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00:04Hoy en Los Doctores
00:07El dolor en el hombro, el codo, la muñeca o la rodilla
00:11podrÃa no ser una molestia pasajera.
00:14Estoy dormida y me despiertan los dolores en los pies
00:18o en las manos, en las muñecas.
00:21Les mostraremos las mejores opciones para recuperar la movilidad
00:25y disminuir el dolor.
00:27Además, vivir con dolor constante, cansancio extremo y problemas para dormir
00:33es parte de la realidad de muchas personas que padecen fibromialgia.
00:37Mucho dolor, mucho dolor.
00:39Eso es lo que ellos más que todo se aquejan de ese dolor.
00:43Les explicaremos lo que ofrece la ciencia para controlar el dolor.
00:48Acompáñenos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Susana Peña.
00:56Hoy en lugar de Susana Peña estoy yo.
00:58Nuestra compañera, por supuesto, está en otras asignaciones
01:01y para mÃ, Jennifer Segura, es un placer de verdad acompañarlos en esta cita médica.
01:04Ya ven ustedes los dos temas que tenemos
01:06y vamos a arrancar con esa especÃfica que puede afectarle a usted en este momento
01:10su muñeca, su codo.
01:12Le puede afectar incluso el hombro, las rodillas y el famoso tendón de Aquiles.
01:17Y con esa palabra, por supuesto que hay que hablar de la tendinitis
01:20y por eso nos acompaña esta mañana en esta cita médica la reumatóloga Ana Laura Castro
01:25a quien le damos la bienvenida.
01:26Doctora, ¿qué tal?
01:27Muchas gracias por la invitación.
01:29Yo muy feliz de estar aquà con usted.
01:31Muy común este tema entonces de la tendinitis.
01:34¿Qué es, doctora?
01:35Bastante frecuente la tendinitis.
01:37La tendinitis es, como lo dice su palabra, es cuando se inflama un tendón.
01:41El tendón es la estructura que nos une el músculo con el hueso
01:44para poder mover, hacer el movimiento de nuestra parte, de nuestro cuerpo.
01:49Ya queremos mover en este momento.
01:51Y es cuando se inflama esta estructura y produce mucho dolor
01:55y puede ser bastante incapacitante para el paciente.
01:58Doctora, viera que justo a raÃz de este tema quisimos preguntarle
02:01a una vecina de Escazú.
02:04Ella se llama Doña MarÃa Cecilia.
02:05Ella nos va a contar también cómo es que trata todo esto,
02:08cuál es su experiencia inclusive con este tema de la tendinitis.
02:11Y ya, por supuesto, vamos a seguir comentando más
02:12para que ahà en casa ustedes puedan aprender a informarse
02:15y, por supuesto, empoderarse también sobre su salud.
02:17Vamos a escuchar a Doña MarÃa Cecilia.
02:26Estoy dormida y me despiertan los dolores en los pies
02:30o en las manos, en las muñecas.
02:33Ella es Doña MarÃa Cecilia Brenes, vecina de Escazú,
02:37que a sus 75 años reconoce cómo inició este padecimiento
02:41y cómo identificar cuando aparece.
02:43Por los dolores en los dedos, de los pies y en el agarrotonamiento
02:50de los nervios.
02:54Y cuando hago ejercicio, cuando hago ejercicio a veces en yoga,
02:58hay ciertos movimientos en los dedos que se me quedan tiesos.
03:05Yo pienso que puede ser mucho el desorden a veces en la alimentación.
03:09¿Se puede mucho hacer en la alimentación?
03:11Pues sÃ, cuando uno está joven, hace más desorden,
03:15que ahora es más consciente de que debe comer sano,
03:18de que debe comer a sus horas y todo eso.
03:21Con el paso de los años, muchas personas comiencen a experimentar
03:25dolor en músculos, articulaciones y tendones
03:28debido al desgaste fÃsico acumulado.
03:30Si uno hace ejercicio, el ejercicio le ayuda.
03:33De momento usted siente todo engarrotado,
03:35pero usted se va a hacer ejercicio y ya cuando regresa,
03:38ya el cuerpo se calentó, ya viene mejor.
03:41Y comiendo, siéndome caldo de gallina, de patas de gallina,
03:47y cosas que escucho que son buenas,
03:51entonces compro gelatina, compro cosas que me pueden ayudar
03:55a fortalecer los huesos, los músculos, los tendones,
03:59hacer ejercicio y ir a la...
04:01Pero hay dÃas que siento que las manos no me dan, que no puedo.
04:06Aunque el dolor pueda afectar la movilidad y las actividades diarias,
04:10mantenerse activo también puede ayudar a disminuir las molestias.
04:14Por eso, Doña MarÃa Cecilia nos contó cómo utiliza el ejercicio
04:18y el movimiento para controlar el dolor.
04:24Le agradecemos, por supuesto, a Doña MarÃa Cecilia
04:27y queremos también invitarlos para que ustedes desde ya
04:29se unan a esta conversación, nos dejen sus consultas.
04:32Ya usted bien lo sabe cuál es el número telefónico
04:34al que pueda hacer su llamada durante nuestro consultorio
04:36o enviarnos también su pregunta a través de nuestra lÃnea WhatsApp
04:416477-7778.
04:43Inflamación, entonces, en los tendones.
04:45Doctora, en el caso de Doña MarÃa Cecilia,
04:47veÃamos muchos sÃntomas, ¿verdad?
04:49Y yo quisiera tal vez empezar por diferenciar
04:52qué sà es tendinitis y qué se puede sentir distinto.
04:56Es decir, qué sà provoca esa inflamación en los tendones
04:58y qué proviene de otro padecimiento.
05:01SÃ, los dolores musculoesqueléticos pueden ser muy difusos
05:04o pueden ser localizados.
05:06Cuando son muy difusos, por lo general,
05:08nos aleja de la posibilidad de una tendinitis
05:11porque una tendinitis se produce por un movimiento repetitivo
05:15o por un trauma localizado en una zona.
05:18Por decirte, en un deportista que hace pesas
05:24y hace un movimiento con una sobrecarga,
05:27con un peso que tal vez su cuerpo no está preparado para ello,
05:30puede lesionar un tendón.
05:32Y usualmente es un tendón que vamos a tener localizado
05:34en el hombro, en el codo, en la mano.
05:37Cuando son dolores tan difusos como lo que nos dice
05:40nuestra querida Doña MarÃa Cecilia,
05:43por lo general tenemos que pensar un poquito más
05:45en alguna condición que nos esté abarcando
05:48más zonas del cuerpo.
05:49Puede ser un dolor muscular, puede ser un dolor articular,
05:53que puede ser por lo que la gente comúnmente llama desgaste,
05:56que en realidad su nombre correcto es la artrosis.
06:01Entonces, pensar que eso es una tendinitis,
06:03habrÃa que valorar zona por zona,
06:06a ver si realmente estamos hablando de un tendón inflamado.
06:08Como te decÃa, es muy difÃcil que haya tantos tendones
06:11inflamados al mismo tiempo y que produzcan esos sÃntomas
06:14en el momento en que te levantas
06:16y que después te mejoren con el ejercicio,
06:19porque por lo general no tendinitis más bien
06:21se estimula el dolor con el movimiento.
06:23Ah, ok.
06:24Importante entonces eso,
06:25prestarle mucha atención pensando, doctora,
06:27hoy por ejemplo en las personas que estén en la casa,
06:31que de repente están haciendo movimientos repetitivos,
06:33estoy pensando en quién barre, quién limpia,
06:36cuando tenemos que, por ejemplo,
06:37los vidrios, las ventanas y demás,
06:40esos movimientos pueden generarme en el largo plazo
06:43una tendinitis.
06:44SÃ, correcto.
06:45Las tendinitis están muy relacionadas a los oficios,
06:48a los trabajos o a los deportes,
06:50o sea, a las actividades que hacemos dÃa con dÃa.
06:52Entonces, las personas que están más predispuestas
06:55a tener una tendinitis son, por ejemplo,
06:58personas como a más de casa,
06:59porque hacen movimientos, como estás diciendo,
07:01limpiar ventanas, entonces movimientos por encima de su cabeza
07:04que requieren una sobrecarga.
07:07Entonces, estamos haciendo una fuerza,
07:10irritamos los tendones, por ejemplo,
07:11en este caso del hombro.
07:13O si estamos haciendo retorcer trapos,
07:15limpiar o revolver cosas pesadas,
07:17podemos sobrecargar los codos,
07:19hacer una tendinitis de codo.
07:21Pueden ser también los deportistas,
07:22como te decÃa, hay tendinitis que se llaman
07:25codo de tenista, codo de golfista,
07:27que son bastante frecuentes.
07:28Entonces, son ciertos deportistas que les puede suceder.
07:31También personas que trabajan en una oficina
07:34con una ergonomÃa que tal vez no es la más correcta.
07:37Entonces, podemos tener tendinitis por teclear,
07:40por utilizar el mouse de una manera incorrecta,
07:42sin hacer las pausas activas que están tan recomendadas
07:44en la parte de ergonomÃa.
07:46En algunos deportistas, también, como te decÃa,
07:49pueden ser tenistas, golfistas,
07:50también, por ejemplo, en béisbolistas,
07:52cuando hacen los tiros,
07:54los hombros de los béisbolistas sufren bastante.
07:56Claro.
07:56¿Verdad?
07:57Doctora, pensando también, entonces,
07:59en estas personas que están hoy en la casa,
08:01haciendo, como le decimos popularmente, oficio.
08:04SÃ.
08:05Sentà un jaloncillo por ahÃ,
08:07me tomé un antiinflamatorio
08:10y regularmente me volvió a aparecer,
08:11pero no le presto mucha atención.
08:13¿Cuál es la complicación de una tendinitis?
08:16Una tendinitis, si no se trata,
08:18puede empezar a ser ruptura
08:20de las pequeñas fibras del tendón
08:22y podemos llegar a tener una ruptura completa.
08:24AhÃ.
08:24Ok, si no se trata a tiempo,
08:27podemos hacer una tendinitis crónica.
08:29Esa tendinitis crónica puede hacer estas rupturas
08:32o puede incluso calcificarse también.
08:34La calcificación genera un dolor crónico,
08:36un dolor permanente
08:37que ya cuesta mucho manejarlo en el largo plazo
08:39y también puede producir esta ruptura
08:41que te digo que en algún caso
08:43tendrÃamos que llegar a hacer una reparación con cirugÃa.
08:46Entonces, hay que ponerle atención, sÃ.
08:48Muchas veces es un dolor pasajero,
08:49todos hemos tenido dolores pasajeros,
08:51que nos tomamos un antiinflamatorio,
08:52resuelve y listo, no pasó más.
08:54Pero si es un dolor que se mantiene,
08:57que no resuelve con el reposo
08:58o con unos dÃas de un tratamiento convencional,
09:01sà hay que ponerle atención.
09:03Ok, ¿cómo sé entonces ahora tal vez
09:05cuando vos decÃs, tiene que durar tanto,
09:08¿cuánto es eso que deberÃa durar para yo decir,
09:10ah, no, ya este dolor no?
09:12Porque yo creo que estamos muy acostumbrados,
09:14el mismo estrés, ¿verdad?
09:15Nos genera muchos dolores musculares,
09:18que ya uno normaliza y vas por la vida con esos dolores,
09:21pero puede ser que la tendinitis,
09:23y tal vez aquà es la pregunta,
09:25¿qué tanto duele para que me incomode y yo tenga que ir?
09:27Porque si no me duele tanto y yo me acostumbré.
09:29Ok, tenemos un tema con esto,
09:32porque hay gente que tiene una tolerancia al dolor altÃsima
09:35y hay gente que la tiene muy baja.
09:37Entonces, el decir qué tanto es muy difÃcil.
09:40Yo creo que es más que todo en el tiempo, ¿verdad?
09:43Si una persona resuelve en unos tres dÃas,
09:46yo creo que no pasó a más.
09:47Ok, ¿no es tendinitis?
09:48Pudo haber sido una tendinitis,
09:50pero resolvió, te tomaste un antiinflamatorio
09:52o le diste reposo al tendón,
09:55se desinflamó solito y ya no pasó a más.
09:57Pero una, digamos, un dolor, por ejemplo,
10:00de la mano o del codo o del hombro,
10:03que te duele un par de semanas,
10:05haces un movimiento que ya te está impidiendo
10:07el completar el movimiento completo.
10:10Hablemos del hombro,
10:11que el hombro es de los más frecuentes.
10:12Ya la persona está con una incapacidad
10:14para poder hacer una apertura del hombro.
10:17Ya no puede levantar cosas.
10:19No logra levantar, por ejemplo, una olla.
10:22Ya se le dificulta restregarse la cabeza.
10:25Esas son cosas que ya nos llaman la atención
10:27y es necesario consultar.
10:29¿Cuánto tiempo?
10:30Si ya vemos que en dos semanas
10:31no está resolviendo, es mejor consultar.
10:34Ok, entonces, para el diagnóstico de tendinitis,
10:37por ejemplo, ahorita que te tocabas la mano
10:39y nos enseñabas, ¿cómo se llamaba este?
10:41¿El de qué?
10:41Es una tendinitis de Kerbein.
10:43Kerbein, ajá.
10:44El de Kerbein.
10:44Que uno podrÃa decir,
10:46ah, pero ahà también está el túnel carpeano, ¿verdad?
10:48Que uno podrÃa decir que por ahà se podrÃa asemejar
10:52cuando me van a hacer un diagnóstico de tendinitis
10:54que toma en cuenta el especialista también.
10:56Y en este caso,
10:57hoy estamos hablando con una reumatóloga,
10:59porque ustedes también ven esta parte,
11:01pero ¿a qué otro especialista podrÃa ir?
11:02Una persona que hoy está diciendo,
11:03mira, si tengo esos dolorcillos
11:05que está describiendo hoy la doctora Castro,
11:07me están ocurriendo.
11:08Las tendinitis usualmente las vemos
11:09o los ortopedistas,
11:11los fisiatras,
11:12los reumatólogos, ¿verdad?
11:14Y muchas tendinitis que tal vez no son tan complicadas,
11:16incluso medicina general puede atenderlas inicialmente
11:20y usualmente si son un poquito más complicadas,
11:22pues ya las derivan de un especialista.
11:25Entonces,
11:25¿a qué se pueden asemejar?
11:27SÃ,
11:27cuando hay dolor de manos
11:28se podrÃa confundir con un túnel carpal,
11:30sin embargo,
11:31el túnel carpal lo que produce
11:32es como adormecimiento de las manos.
11:33Ok.
11:34Ok.
11:35Una tendinitis de Kerbein
11:36la podemos resolver,
11:38como te digo,
11:38el reumatólogo,
11:39ortopedista,
11:40un fisiatra.
11:41¿Qué tomamos en cuenta para el diagnóstico?
11:43Que es súper importante,
11:44principalmente la historia clÃnica.
11:46Cuando el paciente nos habla,
11:47nosotros ponemos atención,
11:48ya uno sabe por dónde anda la cosa
11:50y terminamos valorando al paciente
11:52con una exploración fÃsica.
11:53Para cada tendinitis,
11:54por lo general,
11:54hay una maniobra que uno utiliza
11:57para poder hacer el diagnóstico.
11:58¿Cómo cuál?
11:59Para tendinitis de Kerbein
12:01se llama maniobra de Finkelstein.
12:03Tiene un nombre medio raro.
12:04Entonces,
12:05es básicamente bajar el pulgar.
12:06Ok.
12:07Digamos como que abrazamos el pulgar
12:09con los dedos
12:10y movilizamos el puño hacia abajo.
12:13Ok.
12:13Por lo general,
12:14es un movimiento que no es cómodo,
12:16¿verdad?
12:17Realmente no es un movimiento cómodo,
12:18pero no deberÃa doler.
12:21No duele.
12:21Una persona con una tendinitis de Kerbein
12:23inmediatamente
12:24retira la mano por el dolor.
12:26Ok.
12:26Entonces,
12:27en casita podrÃamos hoy
12:28tratar de hacerlo.
12:29Hago aquÃ.
12:30Si ha estado con un dolor del pulgar
12:31que le molesta,
12:32podrÃa hacer la prueba y...
12:34Ok.
12:34Entonces,
12:35abrazo el pulgar
12:37y lo bajo.
12:38Si es incómodo,
12:39pero no duele.
12:40No deberÃa generar dolor.
12:40Como que uno siente un jaloncito,
12:42nada más.
12:42Correcto,
12:42porque el tendón
12:43tiende a ser un movimiento pequeño,
12:45pero si el tendón está irritado
12:48y muchas veces se puede adherir
12:50a una zona del hueso
12:51ya por una irritación crónica,
12:53produce un dolor bastante fuerte.
12:55Ok.
12:56Eso para esta.
12:57Si quisiéramos algo en codo,
12:58cabra que decÃas que cada uno
12:59tiene una maniobra.
13:01Si tenemos que tomar en cuenta
13:02que los tendones
13:03que mueven los dedos,
13:04por ejemplo,
13:05los que hacen la extensión
13:06para arriba,
13:07se insertan en el epicóndilo
13:08que se llama el epicóndilo lateral,
13:10que es el que está arribita.
13:11Ajá.
13:12Los que flexionan la mano
13:13se insertan en el epicóndilo medial,
13:15que es el de aquà abajo.
13:16Ajá.
13:16De hecho, mira,
13:16cuando uno lo siente,
13:17lo siente aquÃ.
13:18Entonces,
13:19cuando estamos sospechando
13:20de un codo de tenista,
13:21por ejemplo,
13:22usualmente lo que hacemos
13:23es que apoyamos el brazo
13:25del paciente
13:25sobre una superficie,
13:27una mesa,
13:28y le pedimos
13:29o que haga un puño
13:29con la mano estirada,
13:31a este movimiento
13:31y le ponemos resistencia
13:33con nuestra mano.
13:34¿Para qué?
13:34Para hacer una fuerza
13:36y que nos estimule
13:38la zona del epicóndilo.
13:39Ajá.
13:40Si se produce un dolor importante,
13:41por lo general,
13:43es donde uno documenta
13:44la tendinitis.
13:45Ok.
13:46Y también uno puede encontrar ahÃ,
13:47pues,
13:48a la exploración
13:48empieza a buscar
13:50la zona más dolorosa.
13:51Ajá.
13:52Cerquita del tendón
13:52o en el tendón.
13:54Justamente en el tendón,
13:55donde se inserta
13:56el tendón en el hueso.
13:57Ok.
13:57Y ya antes de entrar
13:59a nuestro consultorio,
14:00que ya, por cierto,
14:00actualiste su pregunta
14:01y su llamada,
14:02¿tratamientos normalmente
14:04que me van a mandar
14:04para un diagnóstico
14:06de tendinitis?
14:07Los tratamientos
14:08obviamente son muy individualizados,
14:10como en cualquier otra enfermedad,
14:11pero tenemos
14:12múltiples tratamientos.
14:14Pueden ser
14:14antiinflamatorios orales,
14:16pueden ser
14:16antiinflamatorios tópicos,
14:18o sea,
14:18en cremas,
14:19en geles.
14:20La terapia fÃsica
14:21es fundamental.
14:22Una lesión
14:23que no se mueve,
14:24no se rehabilita.
14:26Ok.
14:26Entonces,
14:27uno sà puede
14:27dar el reposo
14:29por un par de dÃas,
14:31pero luego de eso
14:31tenemos que empezar
14:32a hacer una rehabilitación
14:33y en algunos casos
14:34seleccionados
14:35se pueden hacer
14:35infiltraciones.
14:36Eso sÃ,
14:36tiene que ser una persona
14:37que sepa hacer la infiltración,
14:39que esté bien aplicada
14:40y que se le dé
14:41el seguimiento correcto.
14:42¿FrÃo o calor
14:43para una tendinitis?
14:44Si es agudo,
14:45por lo general,
14:46el frÃo,
14:46pero ya después
14:47en el largo plazo
14:48se pueden hacer alternancias.
14:49Excelente.
14:50Bueno,
14:50son las 10 con 14 minutos
14:51de la mañana.
14:52Iniciamos asÃ
14:53con nuestro consultorio.
15:00E iniciamos
15:01con doña Nicole
15:02con esta llamada
15:03desde Cartago.
15:04¡Qué rápida doña Nicole!
15:05Usted estaba listÃsima.
15:06Adelante con su consulta
15:07para la doctora Castro.
15:08Aló,
15:08buenos dÃas.
15:09Espero que estén bien
15:10y sÃ,
15:10me interesa mucho
15:11el tema
15:12porque lo estoy padeciendo.
15:14Más que todo,
15:15bueno,
15:15me comenzó
15:16en los deditos gordos
15:18y después el lombo
15:20y ahora el lunes
15:21escurriendo el trapo
15:22de limpiar,
15:23me agarró en la muñeca.
15:24Yo consulté
15:25cuando me dio
15:26lo de los deditos gordos
15:28y el doctor
15:29lo que me mandó
15:30fue para esparasitarme.
15:33Eso fue lo que me mandó.
15:34Entonces yo me quedé.
15:35Bueno,
15:36me las tomé
15:36porque no me hacÃan nada
15:37porque era para esparasitarme.
15:39Entonces me quedé asÃ
15:40y mi familia
15:41padece de artritis
15:42porque casi todas
15:43mis tÃas,
15:43incluso mi mamá
15:44tiene los deditos,
15:46bueno,
15:47por las llamas de los deditos
15:48les hacen unas pelotitas.
15:50No sé si es ya
15:52secuela de mi familia
15:54o,
15:54pero eso sà me está molestando
15:56y el hombro,
15:57como dice la doctora,
15:57ya no aguanto ni siquiera
15:58para poderme estregar la espalda,
16:01qué sé yo,
16:01porque me responde
16:02el hombro
16:03y en veces incluso
16:04me agarra al oÃdo.
16:05Entonces quisiera
16:07para ver
16:07qué puedo tomar,
16:08no me cuesta mucho
16:09tomar medicamento
16:10porque estoy alérgica a eso.
16:12No padezco de nada,
16:13no tengo relicero,
16:13no tengo presión alta,
16:15nada, nada,
16:15gracias a Dios.
16:16Doña Nicole,
16:16¿qué edad tiene usted?
16:17Voy para 52,
16:18si Dios quiere.
16:1952.
16:20MuchÃsimas gracias,
16:20doña Nicole.
16:21Aquà está nuestra experta,
16:22la doctora Castro,
16:23para contestarle.
16:24SÃ,
16:24doña Nicole,
16:25es altamente probable
16:26que tenga una tendinitis
16:27del hombro,
16:28¿ok?
16:28Porque si dice que tiene
16:30dificultad para movilizar
16:31el hombro,
16:32es muy probable
16:33que sea por una tendinitis.
16:34Ahora,
16:35¿y por qué le duele el cuello?
16:37Porque es muy frecuente
16:38cuando tenemos
16:38una lesión
16:41que tratemos
16:41de no moverlo
16:42para que no nos duela.
16:44Cuando hacemos esto,
16:45hacemos una contractura secundaria.
16:47Entonces,
16:47¿para dónde se va el dolor?
16:49Pues para el cuello,
16:50para la parte de atrás,
16:51lo que la gente llama
16:51como la paleta,
16:52¿verdad?
16:52Para la parte de atrás
16:53del hombro.
16:54Ahora,
16:54el dolor que tienen las manos
16:56podrÃa ser una tendinitis,
16:58pero habrÃa que valorarla
16:59porque si dice que tiene
17:01la familia,
17:01historia con artritis,
17:02podrÃamos tener
17:03una combinación de cosas.
17:04PodrÃamos estar hablando
17:05tanto de una tendinitis
17:07del hombro
17:07como con una artritis
17:09que podrÃa estar empezando
17:10o una artrosis
17:11o algún otro tipo
17:12de lesión
17:13del sistema musculoesquelético.
17:15¿Qué puede tomar?
17:16Bueno,
17:17si ella dice
17:18que no es hipertensa,
17:19que no es diabética,
17:20que es saludable,
17:21puede hacer un ciclo corto
17:22de antiinflamatorios.
17:23Lo ideal es que sea dirigido
17:24por un médico
17:25para valorar
17:25que no tenga
17:26ninguna contraindicación
17:27para utilizarlo,
17:28pero eso es una
17:29de las medidas.
17:30Ahora,
17:31la terapia fÃsica
17:31es muy importante,
17:32la parte de rehabilitación
17:33y tener un diagnóstico adecuado
17:36porque no se rehabilita igual
17:38una tendinitis
17:39del tendón bicepital,
17:40por ejemplo,
17:41que una tendinitis
17:42del tendón supraespinoso.
17:44Ah,
17:44¿verdad?
17:45Son tendones diferentes
17:47que tenemos en el hombro.
17:48El 60% de la población
17:50en algún momento
17:51de su vida
17:52va a tener
17:52una tendinitis de hombro
17:54y el 60%
17:56de ese 60%
17:57por lo general
17:57es una lesión
17:58en el tendón supraespinoso.
17:59Es el más frecuente,
18:01pero muchas veces
18:02las tendinitis
18:03no vienen solas
18:04de un solo tendón,
18:05sino que pueden hacer
18:06una tendinitis
18:07del tendón bicepital
18:08y también
18:08al estar irritada la zona
18:10pueden hacer
18:10una bursitis secundaria también.
18:12Entonces es importante
18:13tener un diagnóstico adecuado
18:14para uno poder indicar
18:16una terapia fÃsica adecuada.
18:18Excelente.
18:19Y en este caso
18:20también para ella
18:21lo que decÃas,
18:22¿verdad?
18:22Que no tenga ningún
18:23padecimiento de fondo
18:23es importante.
18:24Si hay una persona
18:25que está escuchando
18:26esta entrevista,
18:27no de la nada
18:28va a ir a tomarse
18:28un ciclo de antiinflamatorio,
18:29sino que siempre,
18:30y yo creo que aquÃ
18:31lo rico es entender
18:32que un reumatólogo
18:33puede ver tanto
18:34la parte de esta
18:35condición hereditaria
18:36que podrÃa o no tener
18:38nuestra televidente
18:39y también de una vez
18:40revisarse lo de la tendinitis,
18:42porque pueden coexistir,
18:43¿verdad?
18:43Exacto.
18:43Nuestras consultas
18:44por lo general
18:45no abordan
18:46un solo padecimiento,
18:47por lo general
18:48abordamos un montón
18:49de cosas.
18:49Bueno,
18:50tenemos aquÃ
18:50a doña Francia,
18:51dice,
18:52yo estuve muy mal
18:53del dolor
18:53de la muñeca izquierda,
18:54pensé que era túnel carpal
18:56y no podÃa hacer nada
18:57con esa mano.
18:58Al final tuve que asistir
18:59al terapeuta fÃsico,
19:00me curé,
19:01pero ahora hice
19:01una mala fuerza
19:02y siento el dolor mÃnimo,
19:04pero otra vez está presente,
19:05dice ella.
19:06¿Pueden volver entonces
19:07un dolor de este tipo?
19:09En este caso,
19:10¿verdad?
19:10Que ella decÃa
19:10que creÃa que era túnel,
19:12pero si era tendinitis,
19:13una tendinitis
19:14no puede reaparecer.
19:15Puede reaparecer
19:16porque el tendón,
19:17si vuelve a tener
19:18el mismo movimiento irritativo,
19:20puede volver a sufrir.
19:21Ahora,
19:22un tendón que ya tuvo
19:23una lesión
19:23en algún momento,
19:25pues sà es más probable
19:25que tenga una segunda lesión
19:27porque ya se expuso
19:28a un proceso inflamatorio
19:30y si exponemos
19:31este tendón nuevamente
19:32al movimiento repetitivo,
19:34aunque lo hayamos
19:34rehabilitado adecuadamente,
19:36sà puede volver a suceder.
19:38Si, por ejemplo,
19:39volvemos a limpiar
19:40las ventanas
19:41con la misma intensidad,
19:42si ya tenemos un hombro
19:43que ha tenido una lesión,
19:44le puede recurrir.
19:46Si tuvo la lesión
19:47en la muñeca
19:48y nuevamente está haciendo
19:50el mismo movimiento
19:51o tuvo un solo movimiento,
19:53pero muy fuerte,
19:53una mala fuerza,
19:54como llamamos,
19:56podrÃa volver
19:56a producirse
19:57la tendinitis.
19:58¿Qué se recomienda
19:59en esos casos?
19:59Si se dio cuenta
20:00en el momento
20:01que le pasó,
20:02lo recomendable
20:03es hacer reposo
20:04por unos tres,
20:05cinco dÃas,
20:06utilizar frÃo,
20:08tomar antiinflamatorios
20:09en caso de que no tenga
20:10ninguna contraindicación,
20:11eso ya tendrÃa que ser
20:12con recomendación
20:13de su médico,
20:14por supuesto,
20:15y luego valorar
20:16si requiere
20:17un tratamiento
20:17de terapia fÃsica nuevamente.
20:19MuchÃsimas gracias
20:19por ayudarle entonces
20:20a doña Francia.
20:21Ayudemosle ahora
20:22a don Rafael,
20:23quien nos está haciendo
20:24también esta llamada.
20:25Don Rafael,
20:26bienvenido.
20:27Bienvenido,
20:27buenos dÃas.
20:28¿Cómo está?
20:29Bien,
20:30gracias a Dios.
20:31Adelante con su consulta.
20:33La pregunta a mÃ
20:34es la siguiente.
20:38Es que mi señora
20:39padece
20:40de esas cosas,
20:43incluso la habÃa visto
20:44el doctor Siles,
20:46que no le llegó,
20:48lo habÃa otro médico
20:49igual,
20:49a ella se le inflaman
20:52los dedos,
20:53se le inflaman
20:53los codos,
20:54los hombros,
20:55las rodillas.
20:55En este momento
20:56casi no puede ni caminar.
20:58SÃ,
21:00y ya más de un médico
21:02le ha dicho
21:02que tiene que morir
21:04con ese dolor.
21:06Don Rafael,
21:07¿qué edad
21:07tiene su esposa?
21:09Mi esposa
21:10tiene 63 años.
21:1263 años.
21:13Doctora,
21:14no sé si usted quiere
21:14hacerle más preguntas
21:15a don Rafael,
21:16historia médica familiar
21:17o algo tal vez.
21:19SÃ,
21:20¿en la familia
21:21hay alguien más
21:21con algún tipo
21:22de condiciones
21:23de este tipo?
21:24Bueno,
21:24bendición de Dios,
21:26solo mi señora
21:27aparece en esa familia
21:28de esa enfermedad.
21:32Ok,
21:33cuando los dolores
21:34son tan difusos,
21:35o sea,
21:35cuando no están localizados
21:36en un solo lugar,
21:38por lo general
21:39tenemos que estudiar
21:40por enfermedades
21:41tipo artritis,
21:42¿verdad?
21:43Porque dice que
21:44le duelen las manos,
21:45le duelen los codos,
21:46le duelen los hombros,
21:48le duelen la rodilla,
21:49le duelen los pies,
21:50no sé si dijo los pies,
21:51creo que sà dijo
21:52los pies también.
21:52Entonces tenemos
21:53que pensar
21:54en una enfermedad
21:55autoinmune
21:56tipo artritis,
21:57¿ok?
21:57Ok.
21:58Es muy importante
21:59porque muchas veces
22:00la gente llega a consultar
22:02porque cree que tiene
22:03una tendinitis
22:04y sÃ,
22:05muchas veces tiene
22:05una tendinitis,
22:06pero lo podemos
22:07estar confundiendo
22:07con alguna otra cosa,
22:09¿ok?
22:09Los dolores
22:10musculoesqueléticos
22:11y articulares
22:12tienen múltiples causas
22:13porque hay muchos tipos
22:14de artritis,
22:15por ejemplo,
22:16hay artritis reumatoide,
22:17hay artritis por psoriasis,
22:18hay artritis por lupus,
22:19artritis por esclerosis sistémica,
22:21artritis por gota,
22:22artritis infecciosas,
22:24hay artrosis también.
22:26Muchas de estas artritis
22:27no tienen exámenes positivos.
22:30Entonces,
22:31el que un examen
22:31esté negativo
22:32no le garantiza
22:33que no tenga una artritis.
22:34Ok.
22:35Ok.
22:35Y algo muy importante
22:37que dijo él
22:37que será ya resignarse
22:40a vivir con ese dolor,
22:41eso nunca está bien.
22:42No,
22:43y además está joven.
22:44Claro,
22:44está súper joven.
22:45O sea,
22:45yo entiendo que a ninguna edad,
22:47pero claro que uno dice
22:48cómo va a pasar
22:48todo el resto de su vida
22:50con ese dolor normalizado.
22:51No,
22:51no es normal vivir con dolor.
22:53El dolor es algo bueno
22:54porque el dolor es una medida
22:56de que nuestro cuerpo
22:57nos avisa
22:58que algo no está bien
22:59y es importante tener dolor.
23:01Si no tuviéramos dolor,
23:02no nos damos cuenta
23:03que nos hemos fracturado,
23:04que nos estamos quemando.
23:05Entonces,
23:06es muy importante tener dolor,
23:08pero no hay que normalizar
23:09vivir con dolor,
23:11eso no está bien.
23:12Doctora,
23:13vienes que tenemos
23:13varias consultas acá
23:14que están relacionadas
23:16con la diferencia,
23:17por ejemplo,
23:18entre una tendinitis
23:19y un desgaste.
23:21Porque nos dice Doña Ana
23:22que qué le recomienda
23:23para los hombros,
23:24para los hombros,
23:24en la mano derecha,
23:25en el hombro tengo un desgaste,
23:27pero el izquierdo,
23:27estoy que no puedo levantar
23:29ni la mano sola,
23:30tengo que ayudarme
23:30con la otra mano
23:31y duele demasiado.
23:32Soy ama de casa,
23:33hay veces que siento
23:34un jalonazo
23:35que me duele demasiado,
23:37la doctora de Levi
23:37solo me dio acetaminofén
23:38para el dolor,
23:39se me calma,
23:40pero después sigo
23:41con el hombro bastante mal.
23:43Ok,
23:43cuando hay un dolor
23:44que no mejora
23:45a pesar de los tratamientos,
23:46no sé si el único tratamiento
23:47que he usado
23:48sea acetaminofén
23:49o también ha utilizado
23:50algún tipo de terapia fÃsica,
23:52si el dolor persiste
23:53a pesar de los tratamientos,
23:55tenemos que evaluar
23:56realmente las causas,
23:57porque puede ser,
23:58sà puede que tenga un desgaste,
24:00pero también puede
24:00que esos tendones
24:01estén con una ruptura
24:02y puede ser una ruptura
24:03completa
24:03y eso es lo que está impidiendo
24:05que pueda levantar el hombro.
24:07Los tendones funcionan
24:08como medidas de polea,
24:10¿verdad?
24:11Yo contraigo el músculo
24:12y el tendón,
24:13que es el que está pegado
24:14al hueso,
24:14me jala el hueso
24:15para poder yo levantar
24:17y hacer el movimiento.
24:18En este caso,
24:19el tendón se pega
24:20en el húmero,
24:21que es el huesito
24:22que va del hombro al codo
24:23y hace que yo pueda levantar.
24:25Si ella no lo está pudiendo levantar,
24:27puede ser que tenga
24:29o una ruptura completa
24:30o incluso por una lesión crónica
24:33se le hace algo
24:33que se llama
24:34una capsulitis adhesiva,
24:35que popularmente
24:37se le llama
24:37a un hombro congelado.
24:39Entonces,
24:40después de un largo tiempo
24:41de no movilizar el hombro,
24:42ya sea por una tendinitis,
24:44por una wursitis,
24:45por dolor,
24:45por desgaste,
24:47la cápsula se empieza a herir
24:48y después no la podemos mover.
24:50Entonces,
24:50hay muchas causas
24:52de por qué no pueda mover el hombro.
24:53En ese caso,
24:54sà se necesita
24:55una evaluación completa.
24:56Bueno,
24:57y no normalizarlo tampoco.
24:58No,
24:59no es normal,
24:59no es normal.
25:00Bueno,
25:01son las 10 con 25 minutos.
25:02A esta hora
25:02le damos la bienvenida
25:03a doña Diana,
25:04quien nos hace esta llamada
25:05desde Heredia.
25:06Doña Diana,
25:07¿cómo está?
25:08Hola,
25:08muy bien y ustedes.
25:09Buenos dÃas.
25:10Buenos dÃas.
25:11Un gusto de escucharla.
25:11Adelante con su consulta.
25:14Yo trabajé 5 años
25:16en una empresa
25:17de productos médicos.
25:18Tengo 36 años.
25:23Resulta ser que
25:24me dañé el codo,
25:25me dio una epicondritis,
25:29una tendinitis leve
25:31y me dio una rectificación cervical.
25:34En el INSS,
25:35a mà me dieron de alto
25:36y me dijeron
25:37que ya se me habÃa vuelto crónico.
25:40Pero el dolor
25:41es bastante fuerte,
25:44digamos,
25:44unas veces más que otro.
25:45Entonces,
25:47necesito saber
25:48como qué puedo hacer
25:49para controlar los dolores
25:51o si hay algo
25:53que pueda hacer
25:54como para mitigarlos.
25:56¿Y qué tan cierto serÃa
25:58que ya son crónicos?
26:02Doctor.
26:03Ok,
26:03bueno,
26:03si es crónico o no,
26:05sà lo debe ser
26:06porque ya tiene mucho tiempo
26:07de tenerlo.
26:08Realmente,
26:08un dolor crónico
26:09se le llama algo
26:10que por lo menos
26:10en reumatologÃa,
26:11porque cada especialidad
26:12tiene su definición
26:13de que es agúdico
26:15y es crónico.
26:15En reumatologÃa
26:16se le llama más de seis semanas,
26:17ya se le puede llamar
26:18que es algo crónico.
26:19Claro,
26:19pero es que cuando
26:20a uno le dicen crónico,
26:21uno cree que ya esto es verdad,
26:23como de que nunca
26:23se me va a quitar el dolor.
26:25SÃ,
26:25no necesariamente.
26:26SÃ,
26:27exactamente,
26:27no necesariamente.
26:28Ahora,
26:29si lo que tiene
26:30es una epicondilitis crónica,
26:32quizás no estuvo bien manejada.
26:34Ok,
26:35entonces,
26:36¿cómo se manejan
26:36las epicondilitis?
26:37Se pueden hacer
26:39infiltraciones de la zona,
26:40como te estaba diciendo antes,
26:42tiene que ser
26:42con alguien capacitado,
26:43y tiene sus indicaciones,
26:45no se pueden estar haciendo
26:46recurrentemente
26:46y tenemos que tener
26:48cierta distancia
26:49entre una infiltración
26:50y otra
26:50para que no sea peligroso.
26:52Ok,
26:52también se puede manejar
26:53con bandas
26:54para epicondilitis,
26:55que son unas cintas
26:57que se aplican
26:58como unos dos deditos
26:59por debajo del codo.
27:00Ok,
27:01eso lo que hace
27:02es limitar el movimiento
27:03de la mano
27:04y no lo recarga
27:05en el epicondilo,
27:06sino que lo frena
27:07en la zona
27:08donde tenemos la banda,
27:10donde la aplicamos.
27:11Entonces,
27:12deja de cargar
27:13el epicondilo
27:14de la fuerza
27:15que estamos haciendo
27:16con la mano.
27:16¿Dónde está el epicondilo?
27:18El epicondilo,
27:19vamos a hablar,
27:19el codito asÃ,
27:20el epicondilo es este huesito
27:22que tenemos acá.
27:23es un huesito.
27:23Exacto,
27:24porque en el epicondilo
27:25se insertan los tendones,
27:28digamos,
27:28en este caso,
27:29los extensores aquÃ
27:29y aquà los flexores.
27:31Son dos epicondilos
27:32de lateral y medial.
27:33Entonces,
27:33la banda la ponemos
27:34dos deditos por debajo
27:36de la lÃnea del codo
27:37y la ponemos en esta zona.
27:39Eso lo que hace
27:39es que me reduce
27:40la carga
27:41que le estamos llevando al codo.
27:43Ok,
27:44también que se pueden utilizar
27:47antiinflamatorios locales.
27:48¿Sà funcionan, doctora?
27:50SÃ funcionan,
27:51pero hay que ser
27:52bastante,
27:53digamos,
27:55consistente,
27:56que es a veces
27:57lo que nos cuesta
27:58y la terapia fÃsica
27:59ayuda bastante.
28:00Incluso algunos terapistas fÃsicos
28:01cuando hacen terapia
28:02con ultrasonido
28:03utilizan estos geles
28:04como parte de la medida
28:06de la transducción del gel
28:07para ayudar
28:08a la parte de inflamación.
28:09Entonces,
28:10sà hay que utilizarlo
28:11tanto la banda
28:12para epicondilitis,
28:13la terapia fÃsica,
28:14la reducción de cargas.
28:16Entonces,
28:16sà es como una terapia
28:17complementaria.
28:18Son las 10 con 28 minutos,
28:19doctora,
28:20le agradecemos muchÃsimo
28:21de verdad
28:21por habernos acompañado,
28:23por contestar también
28:23las preguntas
28:24de nuestros televidentes.
28:26A manera de conclusión,
28:27medicina preventiva,
28:28al primer signo de dolor,
28:30¿qué deberÃa ser
28:31o cómo podrÃa yo incluso
28:32prevenir este tipo
28:33de lesiones o de problemas?
28:34SÃ,
28:34de manera preventiva
28:35es súper importante
28:37tener buena ergonomÃa.
28:38Y eso que estamos hablando
28:40en el trabajo,
28:40exacto,
28:41esto que estamos haciendo,
28:42en el trabajo
28:43tener siempre
28:44una excelente postura,
28:45vigilar,
28:46por ejemplo,
28:46que nuestra pantalla,
28:48si trabajamos con computadora,
28:49que nuestra pantalla
28:49esté siempre
28:50al nivel de nuestra vista,
28:52con el teléfono,
28:53por favor,
28:54el teléfono es malÃsimo,
28:55uno ve a la gente asÃ
28:56con el teléfono abajo
28:57y el cuello sufriendo,
28:59los dedos también sufriendo.
29:01Si hay un dolor
29:02que empieza,
29:03hay que darle
29:04un reposo
29:05por un par de dÃas,
29:06si no resuelve,
29:07es mejor consultar.
29:09Es mejor consultar
29:11las personas
29:12que hacen ejercicio,
29:13no sobrepasarse
29:14con los pesos
29:15que su cuerpo sabe
29:16a los que está preparado.
29:18Podemos llegar
29:19a levantar 200 libras,
29:20tal vez algún dÃa,
29:21pero no el primer dÃa.
29:22Claro,
29:23calma.
29:23Con calma,
29:24todo lleva un proceso.
29:26Y sà es muy importante
29:27consultar
29:28para no llegar
29:29a una lesión crónica
29:30y que no tengamos
29:31una ruptura
29:32de estos tendones.
29:33Doctora Ana Laura Castro,
29:35reumatóloga,
29:36le agradecemos muchÃsimo
29:37su compañÃa,
29:38su guÃa y también
29:39orientación a lo largo
29:40de este tema.
29:41Esperamos tenerla
29:41de vuelta pronto.
29:42Muchas gracias,
29:43yo encantada
29:44de venir por aquÃ.
29:4510.29,
29:46usted no se vaya,
29:47quédese,
29:47porque vamos a seguir
29:48hablando ahora
29:48con otro reumatólogo,
29:49pero vamos a hablar
29:50de la fibromialgia.
29:51Dicen que es una enfermedad
29:52incomprendida
29:53y que los pacientes
29:54que la tienen
29:54también se sienten asÃ,
29:55incomprendidos,
29:56porque sÃ,
29:57hay mucho dolor
29:58y a veces cuesta mucho
29:59llegarle a ese diagnóstico.
30:00Si usted se siente
30:01identificada,
30:02quédese con nosotros
30:02o ha identificado,
30:03quédese con nosotros
30:04porque vamos a estar
30:05hablando de esto
30:06en la segunda parte
30:06de esta cita médica.
30:07Ya venimos.
30:11Al volver de la pausa,
30:14vivir con dolor constante,
30:16cansancio extremo
30:17y problemas para dormir
30:18es parte de la realidad
30:20de muchas personas
30:21que padecen fibromialgia.
30:23Mucho dolor,
30:24mucho dolor,
30:24eso es lo que ellos
30:25más que todo
30:27se aquejan de ese dolor.
30:29Les explicaremos
30:30lo que ofrece la ciencia
30:31para controlar
30:32el dolor.
30:33Todos los detalles
30:34al volver de la pausa
30:35aquà por Teletica.
30:4410 con 32 minutos
30:45de la mañana.
30:46Gracias por continuar
30:47con nosotros
30:47en esta cita médica
30:48y antes de entrar
30:49en materia,
30:50por supuesto que tenemos
30:51que contarle
30:52una muy buena noticia
30:54porque volvió Borden
30:55para celebrar
30:56el DÃa Mundial
30:57de la Leche
30:57y queremos invitarlo,
30:58ojo,
30:59este primero de junio
31:00a partir de las 7 de la mañana
31:02aquà en Teletica.
31:03Gracias a Borden
31:04estaremos regalando
31:05más de 7 mil litros
31:07de leche,
31:07por supuesto
31:08totalmente gratis,
31:09eso sÃ,
31:10hasta agotar existencias.
31:12Asà que véngase tempranito
31:13a celebrar con nosotros
31:14este gran dÃa
31:15junto a Borden
31:16y recuerde
31:16que si es Borden
31:18tiene que ser bueno.
31:24Ahora sÃ,
31:25estamos listos
31:26para entrar.
31:26Les decÃamos
31:27antes de irnos
31:27a la pausa
31:28que vamos a hablar
31:28de la fibromialgia.
31:30Por supuesto
31:30es una enfermedad
31:32que la conocemos
31:32como la enfermedad
31:33incomprendida,
31:34pero yo creo
31:35que vale la pena
31:36entender
31:37por qué la enfermedad
31:38incomprendida
31:39pero sobre todo
31:39por qué los pacientes
31:40y las pacientes
31:41porque está muy relacionado
31:43esto,
31:44doctor Frank Brenes
31:44que es el que nos acompaña
31:45reumatólogo,
31:47más hacia mujeres,
31:48¿es asà también?
31:49Bienvenido.
31:50SÃ, hola,
31:51buenos dÃas,
31:52un gusto estar acá
31:53y sÃ,
31:54es correcto,
31:55las mujeres
31:55son principalmente
31:56las pacientes
31:57que con más frecuencia
31:59presentan la enfermedad.
32:02Aproximadamente
32:02uno lee en la literatura
32:04que puede haber
32:04un hombre
32:05cada 20 mujeres
32:06con la enfermedad
32:07pero en la práctica
32:08habitual
32:09lo más frecuente
32:10por muchos
32:11son las mujeres
32:12pareciera que puede haber
32:13ciertos factores
32:13de predisposición
32:14a nivel hormonal
32:15para el problema
32:16en el caso
32:16de las mujeres.
32:17Y ya vamos a profundizar
32:18en eso,
32:18¿le parece si conocemos
32:19doctor la historia
32:20de doña Marta
32:21que tiene justamente
32:21esta enfermedad?
32:22Claro,
32:23vamos a conocer.
32:31Mucho dolor,
32:32mucho dolor,
32:33eso es lo que ellas
32:34más que todo
32:35se aquejan
32:36de ese dolor.
32:38Doña Marta Soto
32:39es vecina de Alajuela,
32:41tiene 70 años
32:42y ha visto
32:43de primera mano
32:44cómo la fibromialgia
32:45ha impactado
32:46la vida
32:46de varias
32:47de sus amigas
32:47cercanas.
32:49las ha afectado
32:49mucho,
32:50primero por
32:51muchos dolores
32:52en todo el cuerpo
32:54generalizado,
32:55entonces tienen
32:56que tomar
32:57diferentes pastillas
32:58y diferentes cosas
32:59para todos
33:01esos males.
33:02A mà me parece
33:03que es muy molesto
33:04estar con fibromialgia,
33:06¿verdad?
33:06Pero ellas
33:07también dicen
33:08lo mismo,
33:09es muy difÃcil
33:10esa enfermedad
33:10porque todos los dÃas
33:11aparecen con un dolor
33:12diferente.
33:13SÃ,
33:13creo que toman
33:14como dos veces
33:15al dÃa
33:16tratamiento
33:17para eso.
33:18La fibromialgia
33:19suele relacionarse
33:20con dolor fÃsico
33:21constante,
33:22cansancio
33:22y dificultades
33:23en la rutina diaria.
33:24Sin embargo,
33:26detrás de la enfermedad
33:27también existe
33:28una carga emocional
33:29de la que pocas veces
33:30se habla.
33:31Emocionalmente
33:31también afecta mucho
33:32por los quehaceres
33:34del hogar
33:35y todo eso,
33:35entonces ellas
33:36de ahÃ
33:37como que no pueden
33:38ayudar mucho,
33:39¿verdad?
33:39En la casa
33:40y en los quehaceres
33:41y en el trabajo
33:42también principalmente,
33:44los trabajos
33:44fuera de la casa,
33:46entonces eso
33:47también les afecta
33:48mucho.
33:48Yo pienso
33:49que lo mental
33:49le ayuda
33:50a uno mucho,
33:53lo afecta mucho
33:54y lo ayuda mucho
33:55también,
33:55depende como uno
33:56lo vea.
33:57Porque detrás
33:58de cada diagnóstico
33:59también hay historias
34:00de dolor,
34:01compañÃa
34:02y personas
34:02que aprenden
34:03a luchar juntas
34:04dÃa con dÃa.
34:09Bueno,
34:10gracias a doña Marta
34:11y gracias de antemano
34:12a ustedes
34:12por enviarnos
34:13sus consultas,
34:13recuerde que
34:14ya casi venimos
34:15con el consultorio
34:16para que usted
34:16haga su llamada
34:17telefónica
34:17y por supuesto
34:18que también
34:18le damos lectura
34:19a muchas de ellas
34:20a través
34:20de nuestro
34:21WhatsApp
34:2364777778.
34:24Estamos conversando
34:25con el doctor
34:25reumatólogo
34:26Frank Brenes
34:27sobre la fibromialgia,
34:29explÃquenos doctor,
34:30¿qué es entonces
34:31la fibromialgia?
34:32SÃ, la fibromialgia
34:34está clasificada
34:35como un trastorno
34:36en la percepción
34:37del dolor.
34:38Realmente
34:38el asunto
34:40es que el dolor
34:40es una sensación
34:41subjetiva,
34:42depende totalmente
34:43de lo que perciba
34:44la persona
34:45y nuestro cerebro
34:46interpreta las señales
34:47de lo que está
34:48en su entorno
34:49para decirnos
34:51esto es peligroso,
34:52el dolor normalmente
34:53es una señal
34:53de alerta.
34:54El tema
34:55con estas pacientes
34:56es que su centro
34:58de manejo
34:59del dolor
34:59funciona de una forma
35:01hiperactual,
35:03estimulada
35:04en la cual
35:04inclusive
35:05estÃmulos muy ligeros
35:06como el abrazo
35:08de una persona
35:09o inclusive
35:10solo el esfuerzo fÃsico
35:12o regular
35:12genera un dolor intenso.
35:14¿Cómo se trata
35:15entonces?
35:16Claro,
35:18dentro de las complicaciones
35:19que tenemos
35:19para el manejo
35:20de esta enfermedad
35:21es que muchas veces
35:22confiamos en exceso
35:23en los medicamentos
35:24y los tomamos
35:26como la primera
35:26alternativa terapéutica
35:28y realmente
35:29solo son una herramienta
35:30más en el manejo
35:31de los sÃntomas
35:31de la enfermedad.
35:32Tenemos que nuevamente
35:34tratar de interferir
35:37con todos esos factores
35:38que generan el dolor.
35:40El dolor
35:40es una percepción
35:42compleja
35:42porque hay una parte
35:43del dolor
35:44que también viene
35:45de receptores
35:47a nivel de cerebro,
35:49señalizaciones,
35:51entonces,
35:51por ejemplo,
35:52trastornos depresivos
35:53o de ansiedad
35:53pueden exacerbar
35:54los sÃntomas
35:55de dolor
35:55en las personas
35:57y, por ejemplo,
35:58si no atendemos
35:58también estas partes,
36:00el dolor va a ser
36:01más difÃcil
36:01de manejar
36:02en estas pacientes.
36:03También el compromiso
36:05en el control
36:06de los sÃntomas emocionales
36:08va a ayudar
36:08a los sÃntomas
36:09de dolor
36:09que perciben
36:10las pacientes.
36:11Además,
36:11también,
36:12el sedentarismo
36:13que es un problema,
36:15una gran epidemia mundial,
36:18hace que los tendones
36:19y todo esto
36:20que hablaban antes
36:21no tengan
36:22la fortaleza correcta
36:24tal vez,
36:24entonces,
36:24hago un esfuerzo fÃsico,
36:26quiero hacer las cosas
36:27de mi dÃa,
36:28pero eso me genera dolor,
36:29pero es que además
36:29también estoy
36:31desacondicionado fÃsicamente,
36:32pero es que el dolor
36:33también me va a impedir
36:34hacer más actividades fÃsicas
36:35más extenuantes,
36:36entonces,
36:37vuelve como un cÃrculo,
36:38¿verdad?
36:38La paciente dice,
36:39no,
36:39mejor me quedo quietecito
36:41porque asà me duele menos
36:43que cuando hago cosas
36:43y hay que tratar
36:45de sacarlas de ese cÃrculo
36:46que es realmente difÃcil.
36:48Y entonces,
36:49si lo que necesito
36:50es hacer ejercicio
36:51y tal vez
36:51empezar a correr
36:53de repente,
36:54no es lo que voy a hacer,
36:55¿por dónde empiezo?
36:55Porque para salir
36:57de ese cÃrculo
36:58necesito moverme,
36:59pero si el movimiento
37:00me duele,
37:00¿qué tipo de movimiento
37:01es el menos doloroso
37:02para una paciente
37:03o un paciente
37:04que hoy tiene
37:04fibromialgia?
37:05SÃ,
37:06de hecho,
37:06clásicamente la recomendación
37:08ha sido en piscina
37:09y ojalá con agua temperada
37:10que nos ayuda
37:11a que la percepción
37:12del dolor
37:13sea menor
37:13para las pacientes.
37:15Aún asà hay pacientes
37:16que te dicen,
37:17las primeras dos semanas
37:18que yo estuve yendo
37:19a la piscina,
37:20yo salÃa
37:20y el otro dÃa
37:21sentÃa que estaba
37:22devastada.
37:23Entonces,
37:23es difÃcil,
37:25hay que empezar
37:25con tractos
37:26y periodos
37:27cortos de tiempo
37:28porque muchas
37:28de estas mujeres
37:29son pacientes
37:30entre los 40
37:31o los 55 años
37:34dicen,
37:35doctor,
37:35dirÃas que hasta
37:36pena me daba
37:36porque yo fui
37:37y habÃa señoras
37:38más grandes que yo
37:39y yo veÃa
37:40que hacÃan todo
37:40y yo no podÃa.
37:41Ay, bueno,
37:42pero hay una condición
37:42de fondo.
37:43Entonces,
37:44a veces,
37:44el evitar
37:46estar comparando
37:47tus capacidades fÃsicas
37:49con las otras personas
37:50te ayuda,
37:51digamos,
37:51a que comprendas
37:52a llevar tu ritmo
37:53y creo que eso es algo
37:54que las personas
37:55a veces tendemos siempre
37:56a querer como competir
37:58en estas cosas
37:58y lo importante
37:59es llevar nuestro ritmo
38:00para que la situación
38:01vaya mejorando.
38:02Con el tiempo
38:03ahà alcanzarán
38:04a hacer una actividad
38:05de forma menos molesta
38:07para los pacientes.
38:08Ahora,
38:09¿terapia fÃsica,
38:10doctor,
38:10para estas pacientes?
38:12Claro,
38:13usualmente
38:13cuando hay dolor
38:15es normal
38:16que los músculos
38:17generen contracturas,
38:18reflejas
38:19y que haya mucha tensión.
38:21Además,
38:22tienen mucho trastorno
38:23del sueño
38:23y esto dificulta
38:24la recuperación muscular
38:26de las pacientes.
38:27Entonces,
38:28la terapia fÃsica
38:29es una alternativa
38:30para aliviar dolor.
38:31Una cosa muy importante
38:32es que existen
38:33diferentes metodologÃas
38:34de terapia
38:35para aplicarse
38:36en el manejo
38:37de algún dolor.
38:38En estas pacientes
38:39se recomienda
38:40que las terapias
38:40sean primeramente
38:43enfocadas
38:43en la parte
38:45de manejo
38:45del dolor
38:45y en segundo
38:47la parte
38:47de disminuir
38:48la contractura
38:49porque si se utiliza
38:50una terapia
38:51muy fuerte,
38:52digamos,
38:52con una aplicación
38:53de fuerza importante,
38:54las pacientes
38:55también al otro dÃa
38:56te dicen
38:56que amanecÃ
38:57terrible,
38:58me hizo malÃsimo
38:58la terapia.
38:59Entonces,
39:00es importante
39:00que también
39:01la paciente
39:02le reporte
39:03a su terapeuta
39:03si tiene un diagnóstico
39:04de esto
39:05que la recomendación
39:06es que se lleve
39:07un poco suave
39:09por decirlo
39:09de alguna forma
39:10el proceso
39:10de terapia.
39:11Doctor,
39:11ahora usted
39:12hablaba de
39:12evidentemente
39:13este cÃrculo
39:14en el que se cae
39:15que me duele
39:16pero debo hacer ejercicio
39:17pero hacer ejercicio
39:17me duele.
39:18Pasa lo mismo
39:18con el sueño,
39:19me cuesta dormir,
39:20necesito dormir
39:21para recomponerme
39:21pero no puedo dormir
39:22porque el dolor
39:23o sea,
39:24¿qué podemos hacer
39:24también para una persona
39:25que hoy está
39:26enfrentando este diagnóstico
39:27con el tema del sueño?
39:28Claro,
39:29es súper frustrante
39:30para las pacientes
39:31porque llega la noche
39:33tienen un sueño
39:34muy ligero,
39:35les cuesta alcanzar
39:36lo que llamamos
39:37el sueño profundo
39:38que es el sueño
39:39pues realmente reparador
39:40que necesitamos las personas
39:42para tener un buen descanso
39:43y levantarse
39:44con esa sensación
39:44de que dormà bien.
39:45Claro.
39:46Entonces,
39:47a estas pacientes
39:48no es inusual
39:49que se quejen
39:49de que duermen,
39:51se quedan dormidas
39:52pero rápidamente
39:53tienen despertares
39:54o con digamos
39:55estÃmulos muy pequeños
39:56cualquier ruido
39:57o cualquier cosa
39:58despiertan
39:58o espontáneamente
39:59y el tema
40:00es que entonces
40:00al otro dÃa
40:01están súper cansadas
40:03somnolientas
40:03todo el dÃa
40:04muy cansadas
40:05pero llegan la noche
40:06y otra vez
40:07que dicen
40:07como este es el momento
40:08de descansar
40:08se acuestan
40:09y al ratito
40:10están despiertas
40:11de nuevo.
40:12Entonces,
40:12desde lo más básico
40:14es algunas intervenciones
40:16que se llama
40:16la higiene en el sueño
40:17que tiene que ver
40:18con los hábitos
40:19de lo que yo hago
40:20antes de dormir
40:20tratar de que no sean
40:22cosas muy estimulantes
40:23evitar bebidas
40:24como el café
40:24después de ciertas horas
40:25evitar las comidas
40:27muy pesadas
40:27en horas de la noche
40:28y además
40:29tener como un ritual
40:31antes de acostarse
40:32que te va preparando
40:33fÃsicamente
40:34utilizar luces
40:35más bajas
40:36a esa hora
40:37evitar el uso
40:38de pantallas
40:39justo antes de dormir
40:41y tratar de estar
40:42en un ambiente relajado
40:43para poder descansar.
40:45Cuando todas
40:46estas cosas
40:46se hacen
40:47y además
40:48la actividad fÃsica
40:49diaria
40:50ya se ha implementado
40:51mejor
40:51el tener ese
40:53cansancio fÃsico
40:54ya desde una actividad
40:55fÃsica programada
40:56te ayuda a descansar
40:57mejor en la noche
40:58y finalmente
40:59si estas herramientas
41:01no funcionan
41:01podemos
41:02por tiempos
41:04o de maneras
41:04más persistentes
41:05utilizar ciertos
41:07medicamentos
41:07a que ayuden
41:08a mantener
41:08un poco más
41:09profundo el sueño.
41:10No se recomienda
41:11de primera intención
41:12que la intervención
41:13sea un medicamento
41:15porque lo que queremos
41:16es fomentar
41:16un sueño
41:17lo más sano posible
41:19sin la necesidad
41:20de utilizar un fármaco.
41:21Ahora,
41:22si el fármaco
41:23es necesario
41:24se utiliza
41:25no debemos
41:25tener temor
41:26de usarlos
41:27pero si el trastorno
41:28aún asÃ
41:28es de difÃcil manejo
41:29inclusive podemos
41:30ayudarnos
41:31con algún colega
41:32que se dedique
41:32a la parte
41:33de trastornos
41:33de sueño.
41:34Y eso para el sueño
41:35podrÃa ser medicado
41:36para el cansancio
41:37¿se puede recomendar
41:38algo para tener
41:39más energÃa
41:40justo porque necesito
41:41más energÃa
41:42para ir a hacer ejercicio
41:43y más energÃa
41:43para luego poder llegar
41:45más cansadita
41:46si se quiere
41:46al final del dÃa
41:47a descansar bien?
41:48Ok,
41:49esa es una pregunta
41:50súper frecuente
41:51que te hagan
41:51doctora,
41:51algo que yo me pueda
41:52tomar como para
41:53tener más energÃa
41:54pues realmente
41:55la verdad es que
41:56lo que mejora
41:57la sensación de energÃa
41:58en las pacientes
41:59es una vez que se logra
42:01establecer la actividad
42:01fÃsica de forma regular
42:02y que optimizamos
42:04el control del sueño
42:05y el manejo del dolor
42:07porque cuando yo logro
42:09controlar todos estos factores
42:10la fatiga para la paciente
42:12disminuye en gran medida
42:13el tema es que no hay
42:15un medicamento
42:16lastimosamente
42:17las pacientes me dicen
42:18bueno,
42:18he tratado de tomar
42:19¿y suplementos?
42:19he tratado de tomar
42:20algunos suplementos
42:21¿verdad?
42:21para ayudarme
42:22sÃ, claro
42:23algún suplemento
42:24para ayudarme
42:24honestamente
42:25los suplementos
42:26cumplen una función
42:27en aquel paciente
42:28que tenga alguna
42:28deficiencia demostrada
42:30si el paciente
42:31está deficiente
42:32de forma importante
42:33de vitamina D
42:34a veces el uso
42:35de la vitamina D
42:35puede ayudar
42:36a la sensación
42:36de fuerza
42:38y disminuir
42:38la sensación de dolor
42:39pero no precisamente
42:41es que para todos
42:42sino en aquellos pacientes
42:43en los que identificamos
42:44que hay una deficiencia
42:45de determinada sustancia
42:47excelente doctor
42:4810 con 44 minutos
42:49de la mañana
42:50¿le parece si vamos
42:50de una vez al consultorio?
42:52claro
42:52hay bastantes preguntas
42:53sÃ, vamos de una vez
43:00está ya con nosotros
43:01doña Maritza
43:03desde Guadalupe
43:04bienvenida
43:04que gusto escucharla
43:05doña Mari
43:06¿cómo está?
43:07buenas
43:07mucho gusto
43:08muy bien
43:09gracias
43:09adiós
43:10adelante con su consulta
43:11yo soy como
43:13paciente de ustedes
43:15porque yo les he llamado
43:16varias veces
43:16todas las que necesite
43:18para eso estamos
43:19doña Mari
43:19adelante
43:20más que todo
43:21hoy quisiera
43:23compartirles un poco
43:24mi situación
43:26¿verdad?
43:27para como para
43:28ilustrar
43:29los temas
43:31que están hablando
43:32hoy
43:32¿verdad?
43:34porque bueno
43:34a mÃ
43:36me operaron
43:37de la columna
43:38por artrosis
43:40padezco de
43:41causalsia
43:43cervical
43:47espondiloartrosis
43:50dolor neuropático
43:52tengo
43:54tengo
43:55esto que hablaron
43:55ahora
43:56en los hombros
43:57tendinitis
43:59tendinitis
44:00y bursitis
44:01tengo esta otra cosa
44:03que están hablando
44:04ahora
44:04la de ahorita
44:06fibromialgia
44:08fibromialgia
44:09me cuesta
44:11un montón
44:11de hecho
44:12ahorita
44:13me pregunta
44:13no he dormido
44:15un
44:16solo
44:17minuto
44:17desde
44:18o sea
44:19desde anoche
44:19hasta ahora
44:21que estoy hablando
44:21con ustedes
44:23cuesta
44:24demasiado
44:24dormir
44:25el doctor
44:28estoy
44:28bueno
44:29en el centro
44:29nacional del dolor
44:31y cuidados paliativos
44:33y ya me van a dar
44:34de alta
44:34porque no
44:35pudieron
44:36llegarle
44:38a
44:38a quitarme
44:39el dolor
44:39si pudieron
44:41pero con un medicamento
44:42que
44:43que ellos
44:45no
44:45dicen que no es
44:47para
44:47para pacientes
44:51crónicos
44:51que es para pacientes
44:53terminales
44:53sin embargo
44:54yo he leÃdo
44:55que si se puede
44:56utilizar el medicamento
44:58este
44:59con una
45:00vigilancia más
45:01más cercana
45:03al médico
45:03paciente
45:04pero
45:04¿verdad?
45:06ok
45:06y este
45:08si
45:08es muy
45:09cansado
45:10llega
45:11a
45:13la parte
45:14emocional
45:15se llega a afectar
45:16demasiado
45:17porque además
45:18sos una persona
45:20que
45:21si usted me ve
45:23a mÃ
45:24usted dice
45:25está bien
45:25usted rÃe
45:29conversa
45:30no se le ve
45:31nada
45:32¿verdad?
45:33en corporal
45:35que diga
45:36que algo
45:36que le duele
45:38pero sin embargo
45:39yo paso
45:4024 horas
45:41al dÃa
45:43los
45:43365 dÃas
45:45de la semana
45:46con dolor
45:47y eso es
45:49o sea
45:49llega a ser
45:50cansado
45:51a pesar de que
45:52como le digo
45:53a mà me operaron
45:54de la columna
45:55y me quedé
45:55con una parapleya
45:56me dijeron
45:58que no podÃa
45:59volver a caminar
45:59porque el daño
46:00fue en la
46:01en la médula
46:02y volvÃ
46:04a caminar
46:05o sea
46:05no es cuestión
46:06de actitud
46:07¿verdad?
46:08porque actitud
46:08he tenido
46:09muchas
46:09pero si llega
46:12a ser
46:14demasiado
46:16cansado
46:18molesto
46:19irritante
46:20y todo
46:22lo
46:23¿verdad?
46:24porque uno ve
46:25que no hay
46:27nada
46:27que lo pueda
46:28calmar
46:29si
46:31si doña
46:31Maritza
46:32la entendemos
46:33gracias por
46:34su vulnerabilidad
46:35también para
46:36compartirnos
46:36creo que
46:37se nos fue
46:37¿verdad?
46:38doña Mari
46:39pero bueno
46:40aquà estamos
46:40y yo me quedo
46:41también
46:41evidentemente
46:42con el testimonio
46:43por eso
46:44le agradecemos
46:44sobre todo
46:45porque puede
46:45en este momento
46:46ser la voz
46:47de muchas personas
46:48que están
46:48atravesando esto
46:49pero también
46:49con este tema
46:50del medicamento
46:51¿verdad?
46:51que ya hablaba
46:52de que no se lo dan
46:53porque es un tema
46:53ya para pacientes
46:54en cuidados paliativos
46:55terminales
46:57¿existe también
46:58entonces esta posibilidad
46:59de darle
46:59ese medicamento
47:00o cualquiera
47:01de esa familia
47:02a pacientes
47:03con fibromialgia?
47:04ok
47:04vamos a ver
47:05tal vez una
47:06de las cosas
47:07que bueno
47:07que me gustarÃa
47:08recalcar
47:09es que
47:09ella dijo
47:10algo muy importante
47:11que
47:12no es una cuestión
47:13de actitud
47:13¿verdad?
47:14porque a veces
47:14podemos caer
47:15en la tentación
47:16de decirle al paciente
47:17mira es que usted
47:18no se ayuda
47:20eso es una cosa
47:21que uno puede
47:22escuchar por ahÃ
47:23o te lo estás imaginando
47:25¿verdad?
47:26o alguna cosa
47:26y es muy frecuente
47:27que sea difÃcil
47:28para familiares
47:29especialmente
47:30familiares directos
47:31comprender la situación
47:32del paciente
47:33porque como te decÃa
47:34es un dolor
47:35y el dolor
47:36es una sensación
47:36personal
47:37yo no puedo
47:38darme una idea
47:39de lo que me dice
47:40es que me duele
47:40pero yo no lo puedo
47:41percibir
47:42a la misma intensidad
47:42que usted
47:43¿verdad?
47:44entonces
47:45una de las cosas
47:46más importantes
47:47que tienen que hacer
47:47las pacientes
47:48es que se quiten
47:49esa sensación
47:50de culpabilidad
47:51eso es lo primero
47:52eso no va a generar
47:53ningún beneficio
47:55y tampoco
47:56es conveniente
47:58que nos enfoquemos
47:59en que todo el manejo
48:01terapéutico
48:01tiene que ver
48:02con el uso
48:02de un analgésico puro
48:05una cosa muy importante
48:06es que ella mencionaba
48:07que habÃan temas
48:08estructurales
48:09de lesiones
48:09tenitis y demás
48:10que requieren
48:12su manejo especÃfico
48:14porque
48:14la fibromialgia
48:16es una enfermedad
48:17que potencia
48:18la sensación
48:18de dolor
48:19y como se interpreta
48:20si no manejamos
48:22otras condiciones
48:23de salud
48:23que estén generando
48:25dolor
48:25la fibromialgia
48:26los va a hacer
48:27sentirse mucho
48:27más intensos
48:28entonces
48:29hay que dar
48:30el manejo
48:30correspondiente
48:31a esos problemas
48:32y luego
48:33enfocarnos
48:34en la parte
48:34de la fibromialgia
48:35que podamos
48:36mejorar
48:36lo que le comentan
48:39es cierto
48:39no está recomendado
48:40ahorita
48:41a nivel
48:41de protocolos
48:43de tratamiento
48:43de estas enfermedades
48:44el uso
48:45de analgésicos
48:47potentes
48:48llámese
48:48morfina
48:49metadona
48:50o este tipo
48:51de medicamentos
48:51para el manejo
48:52crónico
48:52de un paciente
48:53con fibromialgia
48:54porque realmente
48:55no estamos
48:56modificando
48:57lo que está
48:58llevando al proceso
48:59de dolor
48:59en el paciente
49:00eso no es recomendable
49:01para su uso
49:02regular
49:03bueno doctor
49:03y justamente
49:04antes de irnos
49:05a la pausa
49:06vamos a hacer
49:07la pregunta
49:08pero contéstela
49:09doña RocÃo
49:09porque sé que hay
49:10muchas como doña RocÃo
49:11si le aparece
49:11después de la pausa
49:12vea
49:12doña RocÃo
49:13dice que ella tiene
49:1412 años
49:15de estar padeciendo
49:15fibromialgia
49:16que en el evais
49:17le mandaron solamente
49:19acetaminofén
49:20zulindaco
49:20y tiamina
49:21dice que tiene
49:22todos los sÃntomas
49:22que hemos descrito
49:23el dÃa de hoy
49:24y que además
49:24ojo con esto
49:25es cuidadora
49:26de una persona
49:27adulta mayor
49:27que le afecta
49:28todavÃa más
49:29a ella
49:29los dolores
49:30por estarlo
49:31moviendo
49:31o estarla moviendo
49:32porque es una señora
49:33encamada
49:34asà que
49:35si le parece doctor
49:36al regresar de la pausa
49:37contestamos
49:38este caso
49:39de doña RocÃo
49:40que puede relacionarse
49:41con el suyo
49:41también
49:41ahà en su casa
49:43y en su familia
49:43ya venimos con más
49:44de esta cita médica
49:45y esta respuesta
49:5410 con 52 minutos
49:56de la mañana
49:56seguimos en esta cita médica
49:58y antes de irnos
49:59a la pausa
49:59si usted se viene sumando
50:00tenÃamos la consulta
50:02de doña RocÃo
50:02le parece doctor
50:03si la leemos brevemente
50:04para dar
50:05este contexto
50:06doña RocÃo
50:07dice que ella tiene
50:0812 años
50:08de padecer
50:09fibromialgia
50:10que en el evais
50:10le mandaron acetaminofén
50:12su lindaco
50:12y que tiene
50:13todos los sÃntomas
50:14que hemos descrito
50:15durante este programa
50:16y aquà la grabante
50:17ella además de tener
50:18esta enfermedad
50:19hoy es cuidadora
50:20de una señora adulta mayor
50:21que está encamada
50:22como ella
50:23pueden haber muchas personas
50:24hoy
50:25lamentablemente
50:26en nuestro paÃs
50:26a veces son adultos mayores
50:27cuidando adultos mayores
50:29también
50:29que le podemos decir a ella
50:30con el tema
50:31de los medicamentos
50:32claro
50:32es una situación compleja
50:34porque
50:34tenés una paciente
50:36en la que decirle
50:37bueno mira
50:38realizar actividad fÃsica
50:39bueno
50:40en qué momento
50:41verdad
50:41entonces tenemos
50:42que buscar alternativas
50:43para hacerlo
50:45en el hogar
50:45el tema del sueño
50:47puede ser complicado
50:48si la persona
50:48que está al cuido
50:49de esta persona
50:51no tiene un ciclo
50:52de sueño normal
50:53pues también va a perturbar
50:54el ciclo de sueño
50:55de la paciente
50:56entonces ahà de mano
50:57tenemos que echar
50:58definitivamente
50:59el uso de medicamentos
51:01normalmente
51:02cuando nos topamos
51:02a estos escenarios
51:03para un uso más regular
51:05utilizamos fármacos
51:06que se llaman moduladores
51:08del dolor
51:09habitualmente utilizamos
51:10algunos fármacos
51:11que también tienen
51:12su función
51:12como antidepresivos
51:13o anticonvulsivantes
51:15que han demostrado
51:16disminuir la intensidad
51:17del dolor
51:18en esos pacientes
51:19pero con el uso continuo
51:20o sea serÃa un medicamento
51:21para su uso regular
51:23y muchas veces
51:24obtenemos buenas respuestas
51:25con estos tipos
51:26de medicamentos
51:27para alivianar
51:27la carga de dolor
51:29que llevan esos pacientes
51:30el uso de acetaminofén
51:32antiamina
51:33antiinflamatorios
51:34en general
51:35va a ser
51:36para momentos especÃficos
51:38no quisiéramos
51:38que esa sea
51:39la medida permanente
51:40de medicación
51:41para los pacientes
51:42por el hÃgado
51:43inclusive
51:43¿verdad?
51:44si porque en realidad
51:45además
51:45si vamos a la función
51:47que hay detrás
51:48de un antiinflamatorio
51:49como por decir
51:50ibuprofeno
51:51estamos tratando
51:52de modificar
51:53una cuestión
51:54que tiene que ver
51:54con el proceso
51:55inflamatorio
51:55y la enfermedad
51:56como tal
51:57no es un proceso
51:58inflamatorio
51:59entonces si yo digo
52:00bueno pero es que
52:00la paciente tiene
52:01un desgaste
52:01en la rodilla
52:02o alguna otra condición
52:03ahà sà podrÃamos utilizar
52:05de este tipo
52:06de medicación
52:06que puede tener
52:07algún proceso
52:08inflamatorio
52:09de fondo
52:09regulando el dolor
52:11pero en el caso
52:12de ella
52:12optaremos más
52:13por otro tipo
52:13de medicación
52:14para buscar ayuda
52:15vamos a recibir
52:16ahora a doña Adriana
52:18doña Adriana
52:19¿cómo está?
52:19bienvenida
52:20aquà a los doctores
52:21escuchamos su consulta
52:22buenas
52:24adelante
52:25¿cómo está?
52:26sÃ
52:27bien
52:27gracias a Dios
52:28adelante
52:29con su consulta
52:30para el doctor Brenes
52:33y buenas
52:34los felicito
52:36por el programa
52:36y por
52:37prestarle atención
52:38a la fibromialgia
52:39porque
52:39es una enfermedad
52:42que
52:42no le presta
52:44mucha atención
52:44a algunas personas
52:45¿verdad?
52:48sà señora
52:48definitivamente
52:49es parte de lo que
52:50hemos venido
52:50con
52:51a mà me declararon
52:52hace muchos años
52:53fibromialgia
52:54¿verdad?
52:54ajá
52:55pero
52:55lo malo
52:57de tener fibromialgia
52:58es que a veces
52:58usted llega
52:59a que lo atiendan
53:01asà que
53:02sÃ
53:03doña Adriana
53:04usted nos puede
53:05escuchar por el teléfono
53:06y no por el televisor
53:07bájele el volumen
53:08al televisor
53:09o aléjese del televisor
53:10sin volumen
53:11ah ok ok ok
53:13debe ser un tema
53:13de señal
53:14entonces adelante
53:15primero usted
53:16y cuando yo voy hablando
53:17usted apenas está saludando
53:18sÃ
53:19ok adelante
53:20bueno
53:21el
53:21simple y sencillamente
53:23es que
53:24la fibromialgia
53:26cuando uno tiene
53:27fibromialgia
53:28la gente
53:31la gente
53:32este
53:34uno llega
53:35y dicen
53:35ah paciente
53:35con fibromialgia
53:36una inyección
53:37es que tiene fibromialgia
53:39a ellos todo les duele
53:40pero yo duré asà años
53:41y al final
53:42un ortopedista
53:43me prestó atención
53:43y me cambiaron
53:44en las C5 y C6
53:46cervicales
53:47las cervicales
53:47me pusieron algo
53:48porque en realidad
53:49lo que tenÃa
53:50era otra cosa
53:50entonces los pacientes
53:51con fibromialgia
53:53a veces no se nos presta atención
53:54cuando nos aparece
53:55otra cosa
53:56¿por qué razón?
53:58porque dicen
53:58ah es la fibromialgia
54:00gracias a Dios
54:00existen los internistas
54:02en los hospitales
54:03a veces uno en el San Juan
54:04que es el que me ha ayudado
54:05montones
54:06porque él sà presta atención
54:07a que puede ser otra cosa
54:09claro
54:09pero la mayorÃa de veces
54:10no es asÃ
54:11y entonces uno
54:12tiene un padecimiento
54:13que se le hace mayor
54:14porque llega uno
54:16ah no
54:17es que tiene fibromialgia
54:18no tómate esto
54:19y una inyección
54:20y ya
54:21y no es asÃ
54:22bueno
54:22habÃa muchas cosas
54:23que querÃa decir
54:24pero creo que estamos
54:25contra el tiempo
54:25los felicito
54:26y y serÃa bueno
54:29que retomaran
54:30este
54:31algo como en Punta Arenas
54:33de las piscinas
54:34¿verdad?
54:34que tienen ahÃ
54:35unas piscinas muy buenas
54:36que hicieron
54:36porque en Panare
54:38yo fui
54:39y habÃan piscinas
54:41y yo no sé
54:42qué pasó
54:42las las quitaron
54:43y era una piscina
54:44inmensa
54:45y el seguro
54:47por lo menos
54:47el seguro
54:48deberÃa de tener
54:49una atención
54:49para la fibromialgia
54:51mejor
54:51porque no lo hay
54:53y muchos doctores
54:54no les interesa
54:55la fibromialgia
54:56esa la verdad
54:56y los dejo
54:57porque mucho que decir
54:58pero ya no tenemos tiempo
55:00para ver si el doctor
55:01nos contesta
55:01y muchas gracias
55:02gracias a usted
55:03doña Adriana doctor
55:04y yo quisiera
55:04tal vez que contestáramos
55:06a manera de conclusión
55:07justo con este tema
55:08de lo incomprendido
55:09que es
55:09¿verdad?
55:10los olas que pueden sentirse
55:11las pacientes también
55:12incluso por un tema
55:13hasta de seguridad social
55:15¿verdad?
55:15si se quiere
55:15ya a manera de conclusión
55:17¿cuál es ese mensaje
55:18para ellas y para ellos
55:19con este diagnóstico?
55:20es una enfermedad
55:21tener presente
55:22hay que recalcar
55:23lo que decÃa
55:25en la última llamada
55:26a veces es como una cortina
55:28que no me deja ver
55:29detrás los problemas
55:30que hay de esta enfermedad
55:31y un paciente
55:32con fibromialgia
55:33puede presentar
55:33cualquier otra complicación
55:34de salud
55:35y es importante
55:36prestarle al detalle
55:36de los sÃntomas
55:37y han cambiado especialmente
55:38doctor Frank Grenes
55:39le agradecemos muchÃsimo
55:40de verdad
55:41por ayudarnos
55:42a través de esta cita médica
55:44por contestar las preguntas
55:45también de nuestros televidentes
55:46claro
55:46con mucho gusto
55:47y gracias a ustedes
55:48también por habernos acompañado
55:49hoy miércoles
55:50en esta cita médica
55:51recuerde que de lunes a viernes
55:52los esperamos a las 10
55:53en punto de la mañana
55:54quedan ahora con calle 7
55:55informativo
55:56gracias
55:56que estén muy bien
55:57hasta luego
55:57gracias a todos
55:59gracias a todos
55:59gracias a todos
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