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00:08Bajar de peso no es igual a los 20, 40 o 60 años.
00:12Con el paso del tiempo, el cuerpo cambia.
00:15Claro que sí, el ejercicio me ha ayudado, pero es que más que todo, la constancia, la disciplina, como nos
00:21decía la instructora.
00:23Descubra cómo bajar de peso según la edad.
00:25Además, un desmayo puede ocurrir en cualquier momento y muchas veces llega sin avisar.
00:32Previo al desmayo, yo sentí como que me aflojaba, como una tembladera, así como cuando usted está en un estado
00:39de choque.
00:40¿Cómo diferenciar un desmayo común de una situación peligrosa?
00:43Les explicaremos lo que debe hacer.
00:46Acompáñanos en la cita médica de Hoy en los Doctores con Pablo Campos.
00:54Hola, ¿qué tal? Buenos días, feliz inicio de semana.
00:57Gracias por estar con nosotros aquí en Los Doctores de Teletica.
01:00Y vamos a empezar con esta primera entrevista.
01:03¿Es lo mismo bajar de peso a los 20, a los 30, a los 50 o hasta más de 60
01:08años?
01:09Hoy está con nosotros la doctora Maureen Vindas y nos acompaña para hablar de este tema.
01:13Doctora, buenos días y gracias por acompañarnos.
01:15Un placer, un tema que yo sé que les encanta en la casa, así que vamos a conversarlo.
01:20Doctora, ¿y es lo mismo o de verdad varía según la edad para bajar de peso?
01:24Podríamos decir que lo que es igual es el beneficio que vamos a obtener, porque siempre perder grasa nos va
01:30a dar salud.
01:31Pero dependiendo de la década en la que usted esté, hay que aplicar diferentes cosas porque se vuelve un poquito
01:37diferente.
01:38¿Cuál es la diferencia, por ejemplo, entre uno muy joven, bueno yo no, pero alguien de 20, a alguien de
01:4360, que son dos edades muy, muy diferentes?
01:46Bueno, tenemos factores hormonales, la influencia de la hormona de crecimiento que a los 20 está en su máximo pico
01:54y que vamos perdiendo después de los 30 años.
01:57Se cree que un 14% por década es una hormona que va haciendo que usted gaste la grasa que
02:04consume en lugar de guardarla.
02:05Hay algunas condiciones que hacen que esta hormona vaya bajando con la edad, la pérdida muscular, la baja metabólica, el
02:14dormir mal.
02:15Otra vez este tema aquí en la televisión, pero es que es muy importante.
02:19La gente que no cuida su sueño, que viene de los 20 y está acostumbrada a quedarse hasta las 2,
02:233 de la mañana con el teléfono, ¿verdad?
02:25Sin darle prioridad al sueño, no sabe que está ejerciendo un efecto muy negativo en la producción de la hormona
02:31de crecimiento que se libera con el sueño profundo.
02:35Entonces, esto que va cambiando la densidad del hueso y la densidad del músculo, la hormona del crecimiento que se
02:42va perdiendo,
02:42hace que a los 20 perder peso sea algo muy fácil, perder grasa sobre todo.
02:48Y a los 60 corramos el riesgo de perder masa muscular cuando no tenemos una buena guía para poder perder
02:54grasa.
02:55Y que a las personas de 60 y más les afecta mucho, ¿verdad?
02:58Genera hasta sarcopenia que es muy conocida en personas adultas mayores.
03:01Claro, cuando no sabemos cómo comer, qué cantidad de macronutrientes tenemos que conseguir o consumir en un menú,
03:09podemos empezar a perder masa muscular que afecta directamente el metabolismo y perder hueso.
03:14Entonces, es sumamente importante que ustedes vean programas como estos donde vamos a explicar
03:19de qué es lo que realmente debe priorizar en su alimentación, dependiendo de la década en la que está.
03:25Para que el peso sea expensa de grasa y no de masa muscular.
03:29Pablo, yo le decía ahora en la mañana a unos pacientes con los que conversaba que muchas veces veo a
03:33médicos
03:34que no son especialistas en el área de nutrición, publicando pérdidas de peso en algunos pacientes
03:41y dicen, digamos, perdió 20 kilos de peso, 8 kilos son músculo.
03:47Y yo digo, por el amor de Dios, cómo alguien puede permitir que un paciente le pierda 8 kilos de
03:52masa muscular,
03:53que es el tejido estrella por excelencia que debemos cuidar.
03:57Porque de él depende la regulación del azúcar en sangre, de él depende su metabolismo,
04:02la cantidad de calorías que usted quema al día, de él depende incluso que usted pueda dormir mejor.
04:08O sea, la calidad de vida depende de ese tejido.
04:10Por eso es tan importante cuando usted quiere hacer una reducción de grasa, que tenga la guía adecuada.
04:16Doctora, ¿y es cierto eso que dicen que uno después de los 30 años, más allá de que duelen las
04:21rodillas,
04:21también uno sube de peso más fácil y le cuesta más bajar de peso?
04:26Y viera después de los 50.
04:28O sea, se vuelve algo como más de todos los días.
04:32Y sí, nosotros, como vamos perdiendo esa hormona del crecimiento al no dormir bien,
04:39al no gestionar el estrés correctamente,
04:43y otro tipo de hormonas que vamos alterando,
04:46tiende a acumularse más la grasa rápidamente y en zonas indeseables.
04:51Como, por ejemplo, a nivel abdominal.
04:52La grasa visceral, que es la que provoca mayor problema,
04:56se acumula más ya para arriba, yo no diría de los 30,
04:59sino para arriba como de los 40 y en ciertas épocas o etapas de la vida,
05:04como son la menopausia, ¿verdad?, o el climaterio.
05:07Recuerdo que usted puede hacer sus preguntas para la doctora por medio del WhatsApp 6477778.
05:13La idea es que vaya enviando preguntas desde ya
05:15y en el consultorio ella le pueda responder sus preguntas,
05:19al igual que ahí le va a aparecer el número de teléfono donde usted puede llamar hoy el consultorio.
05:24Sin importar la edad, bajar de peso, como dijo la doctora, es bueno para la salud.
05:28Así le ocurrió a doña Mari, una vecina de Alajuela de 66 años,
05:32que vamos a conocer su historia a continuación.
05:45Ella es doña Mari Paz Mora, vecina de Alajuela, tiene 66 años
05:50y nos contó cómo decidió hacer un cambio en su vida para sentirse mejor consigo misma.
05:58Claro que sí, el ejercicio me ha ayudado, pero es que más que todo la constancia, la disciplina, como nos
06:04decía la instructora.
06:05Y yo empecé a ver que sí, porque hay días que yo no quiero darme a hacer ejercicio.
06:09Doña Mari Paz asegura que mantenerse activa le ha permitido sentirse con más salud emocional y energía.
06:15Claro, he notado totalmente un cambio, también de ánimo, porque a veces uno está como deprimido y todo esa cosa,
06:25y eso le quita a uno la depresión, todo se siente como, al hacer ejercicio uno se siente como que
06:34revive
06:34y que aquel estrés, aquella como depresión que le quiere dar a uno, se va.
06:44La alimentación y la actividad física siguen siendo claves importantes para mantener un peso estable y mejorar la salud física
06:51y emocional.
06:54Evito mucho el pan, que me encanta el pan, me encantan los dulces y todas esas cosas las evito.
07:00Pero sí, y mucha ensalada y bueno, el arroz me gusta un montón, pero también un poquito.
07:10Y casi que tomo los té, los frescos, todo natural y sin azúcar.
07:16Incluso, ponerse un traje de baño se ha convertido en una práctica que realiza con mucha más confianza.
07:22Yo he sido una persona que me he sentido bien como soy, todo, pero ahora, por cierto, andábamos haciendo un
07:31paseo en el grupo
07:32y vi que el vestido de traje de baño me quedaba mejor.
07:38Sí, y ella me decía, ah, pero que bien se ve, que bien se ve.
07:48Y muchas gracias a doña Mari por contarnos su historia y felicidades que lo logró.
07:52Doctora, que ella misma lo menciona, cómo la autoestima influye, pero yo también le quiero preguntar,
07:59¿Cuánto porcentaje es ejercicio? ¿Cuánto porcentaje es alimentación?
08:03Bueno, yo creo que hay cuatro grandes factores que influyen en una buena calidad de vida,
08:09porque lo importante no es solo vivir por vivir, sino vivir bien, que usted haga de esta experiencia de vida
08:17algo muy bonito, ¿verdad?
08:18Lo mejor que se pueda.
08:20Y entonces, factores como la alimentación son la plataforma, es fundamental que usted sepa qué comer.
08:26Vea, yo escuchaba ahora a doña Mari, lo que ella decía del consumo de vegetales, verduras,
08:31es fundamental en cualquier plan de alimentación, muchos colores, vitaminas, minerales.
08:37Ella no dijo nunca, dejé de comer pan o dejé de comer arroz, lo disminuyó, ¿verdad?
08:43Y este tipo de plataforma de alimentación es fundamental, pero el ejercicio que acompaña esa plataforma es importantísimo.
08:52Por ejemplo, yo el fin de semana andaba en un curso en Colombia de líderes de opinión en medicina,
08:58para todo lo que tiene que ver con temas de pérdida de grasa y control metabólico,
09:04y ahí les contaba que uno no tiene, o sea, les decía a ellos, yo cuando me quiero comer a
09:09un lado me lo como.
09:10Cuando tengo antojo de algo voy y me lo como, porque la vida es un balance y un equilibrio.
09:14No es decirle que no siempre a todo, porque entonces uno se va a sentir muy triste, ¿verdad?
09:18Pero el poder hacer ejercicio de una forma estructurada y regular, que usted diga,
09:24el hacer ejercicio es como bañarme para mí, algo totalmente de rutina,
09:29no dejarlo y no decir hice cuatro meses, pero ya tengo seis meses de no hacer, no.
09:33El que usted diga, yo un día camino, el otro día alzo peso, es fundamental.
09:37El dormir bien, Pablo, fundamental.
09:40El que usted pueda conciliar el sueño para que mantenga la hormona de crecimiento en el mejor nivel,
09:45y el gestionar el estrés.
09:47Yo no les puedo decir a ustedes, o como decía doña Maripaz ahorita, no tenga problemas,
09:51eso es imposible, siempre van a existir cosas que nos van a poner tristes,
09:55que nos van a hacer sentir un poquito más achicopalados,
09:59pero el gestionarlo, el saber que el músculo, por ejemplo, es un tejido que libera citoquinas o células
10:05que van a ser, como decía la señora anteriormente, nos van a hacer sentir mejor emocionalmente,
10:11con más disponibilidad, con más disposición, es la palabra, con mayor optimismo.
10:17Y entonces el ejercicio se convierte en una de las áreas fundamentales para tener salud,
10:23porque esto nos hace sentirnos mucho mejor.
10:25Vea qué bonito, ya nos está escribiendo Dinora Ureña, Ileana Cartín,
10:30y más personas por medio del WhatsApp, así que ahí usted puede enviarle las consultas a la doctora,
10:34y ya casi vamos a empezarlas a responder.
10:36Bueno, doctora, si tengo más de 40 años, ¿cuál es el proceso, el tratamiento ideal para bajar de peso?
10:44Bueno, usted siempre tiene que hacer un déficit, si tiene más de 40 años,
10:48de unas 300 a 500 calorías en su alimentación.
10:51Yo les digo a mis pacientes, ¿y eso qué quiere decir, doctora?
10:54Eso significa comer un poquito menos de lo que ocupa, ¿verdad?
10:59Tan simple como que usted llegue, se sirva su plato regular y le quite un tercio del arroz,
11:05un tercio de los frijoles, un tercio de los maduros, ¿verdad?
11:08Priorizando siempre la proteína.
11:10Nosotros nos enseñaron en los años 80 que había que bajarle a la proteína,
11:16y hoy se sabe que es todo lo contrario, es la carne.
11:19Uno puede encontrar proteína en los alimentos animales, también vegetales, cuando mezcla leguminosas,
11:24pero este tipo de nutrientes es fundamental para que usted produzca defensas,
11:29para que la piel se mantenga, para que el músculo se mantenga,
11:32pero con solo que usted le quite una parte a lo que regularmente usted come, ya va a ser un
11:38déficit.
11:38Entonces, a los 40 años, ejercicio con peso, Pablo,
11:42ahí es donde se empieza a perder la mayor cantidad de masa muscular,
11:47y el único factor que usted puede modificar del metabolismo es el músculo.
11:52Entonces, el hecho de empezar o más bien mantener ejercicio contra fuerza de gravedad,
11:58esto significa ligas o pesas, va a hacer que usted pierda menos masa muscular
12:03de la que está ya descrito que va a perder a partir de los 40 años.
12:07Entonces, a esa edad, el comer suficiente proteína según su actividad física
12:12y hacer ejercicio con pesas es fundamental.
12:16Es momento de conocer sus preguntas, así que vamos de inmediato al consultorio.
12:27Doctora Dinora Ureña le pregunta, tengo 70 años, tengo sobrepeso y tengo el colesterol muy alto
12:34y los triglicéridos, ¿qué dieta puedo hacer?
12:37Ok, Dinora, fundamental que el médico converse con usted, haga una historia clínica
12:45y un recordatorio de lo que usted comió el día anterior para ver más o menos cómo se alimenta.
12:50Pero triglicéridos casi siempre, en la mayoría de los casos, son un exceso de carbohidrato en la dieta,
12:56o sea, harinas.
12:57Bájele un poquito al arroz, al pan, a los frijoles, a la pasta, a la repostería
13:03y a todo lo que tiene que ver con harinas y grasas mezcladas, ¿verdad?
13:07Es uno de los consejos más importantes que le tengo que dar.
13:10Y luego, según su perfil o examen de colesterol, hay que buscar una molécula que se llama LDL, ¿verdad?
13:19Esa molécula, si está para arriba de 100, tenemos que analizar la posibilidad de darle tratamiento.
13:2570 años, ¿verdad, doña Dinora?
13:2670 años.
13:27Entonces, sería bueno, si esa molécula está alta, que muy probablemente sí,
13:32que usted converse con su médico para ver todos los beneficios que puede darle tal vez un medicamento
13:37a una dosis baja para prevenir que usted, si es que está produciendo mucha grasa
13:41y no tiene que ver mucho con la alimentación, podamos evitar que vaya a ser taponamiento en sus arterias
13:47o enfermedad cardiovascular.
13:49Doctora, y es que vos sabes que la alimentación costarricense incluye desde el pinto que lleva arroz,
13:54en el almuerzo hay arroz, en algunos casos hasta pasta con arroz, espaguetes, arroz y frijoles
14:00y picadillo de papa, y otra vez cena, arroz, y en el café de la tarde otra vez pan.
14:07¿Cuál sería la recomendación para una señora como una doña Dinora, que tiene 70 años,
14:13para reducir eso que usted menciona?
14:15O sea, como para decirle, no coma en los cinco tiempos esos carbohidratos que usted menciona,
14:20sino hágalo en...
14:21Ajá, vea por ejemplo, doña Dinora, usted puede empezar el día con huevos y con muchos vegetales,
14:26hágase una torta de huevo con muchos vegetales, le pone tomate, le pone hongos, le pone culantro, cebolla,
14:31que le quede una torta de huevo muy rica que va a ayudar a que usted no pierda masa muscular
14:34y si está haciendo ejercicio contra fuerza de gravedad, la ayuda a mantener esa densidad de músculo y de hueso.
14:41Luego el pinto, si le gusta mucho, como a la mayoría de costarricenses,
14:44entonces, incluyalo en el almuerzo y déjese media taza nada más.
14:49La mitad del plato, que sean verduras, vegetales crudos y cocinados, ¿verdad?,
14:53que son lechuga, repollo, zucchini, berenjena, apio, chiles, todo este tipo de vegetales,
14:58la mitad del plato, un plato grande para que no se acostumbre su cuerpo a comer así de poquito,
15:03uno de comer suficiente.
15:04La otra mitad del plato, usted la va a llenar con proteína, un pedacito de pollo, un pedacito de pescado,
15:11unas fajitas de res y la otra con su media tacita de gallo pinto,
15:15para que usted pueda comer ese carbohidrato que le gusta tanto y el pinto en el mismo tiempo de comida.
15:20Tal vez la merienda de la tarde puede incluir una fruta, ¿verdad?
15:23Y en la noche, tal vez una sopa con muchos vegetales, proteína y pues si le gusta mucho el arroz
15:30o la papa,
15:30le pone una papita, no es dejar de comer, es tratar que entre sus cinco comidas,
15:36tres de ellas puedan llevar carbohidratos, que pueda comerse el pinto
15:39y que no sature con cinco comidas de carbohidrato durante el día.
15:4410 con 16 minutos de la mañana, tenemos a doña Cristel, vía telefónica, buenos días.
15:49Muy buenos días.
15:50Adelante con su consulta.
15:52Sí, buenos días.
15:54Doctora, la consulta mía es, voy a hacerlo lo más breve posible.
15:59Yo tengo 38 años, ya como a dos meses de tener 39 años y he tenido problemas menstruales demasiado.
16:07O sea, yo tengo, es más, la última menstruación fue hace dos años y antes de esa, como un año
16:12antes no tenía menstruación
16:13y así ha sido siempre, ¿verdad? Ha sido demasiado extraña.
16:16He ido a ginecólogos, lógicamente, y soy mamá, ¿verdad?
16:18Porque Dios así lo tuvo para bien.
16:22Pero mi duda, y más ahora que cambiaron esto del síndrome de ovario poliquístico,
16:26es que a mí me cuesta demasiado, pero demasiado, demasiado bajar de peso.
16:31Es algo exagerado.
16:32Y en los últimos, qué sé yo, tres años, tal vez, ya he subido casi 30 kilos.
16:37O sea, ya estoy casi en 100 kilos.
16:39Y yo soy muy preocupada porque aparte que no me baja la menstruación.
16:42Y digo, ¿cómo va a ser mi menopausia?
16:43O 10, 10 mil menopausia porque no sé, no entiendo mi organismo, ¿verdad?
16:48Me preocupa también que siga y siga y siga y siga subiendo de peso.
16:51Porque a pesar de que yo soy bastante alta, yo me doy metro setenta.
16:54O sea, para el promedio de la mujer costarricense, sí me preocupa la situación.
16:58Y no sé qué hacer.
16:59Y lo único que me han dicho es que yo soy así.
17:01Y no me parece a mí que sea como lógico que simplemente una mujer no me instruye porque es así,
17:06¿verdad?
17:06Entonces, yo siento que respiro y me engordo.
17:09O sea, como cualquier cosa.
17:12Cristel, ese es el comentario que me van a hacer todas las pacientes que tienen resistencia a insulina.
17:16Yo respiro y me engordo.
17:19Entonces, es muy importante que a usted le midan las insulinas en un examen de sangre.
17:23Ojalá en ayunas y dos horas de un desayuno fuertecito.
17:26Ver cómo está la hemoglobina glicosilada.
17:28Usted probablemente va a tener una secreción muy alta de insulina, que es una hormona que engorde.
17:33Por eso usted con cualquier cosa siente que sube grasa.
17:36Pero le tengo que contar, Cristel, que la grasa inhibe el ovario, inhibe la ovulación.
17:42Y eso hace que usted tenga menstruaciones o no tenga menstruaciones, ¿verdad?
17:48El síndrome ovárico, metabólico, poliendocrino, que se llama ahora, cambió.
17:55Y eso es un tema del que podríamos venir a conversar, Pablo, porque es muy importante.
17:59Antes a las mujeres le decían, ok, usted no se le ve quiste en el ultrasonio, usted no tiene poliquistosis
18:04ovárica.
18:05Hoy sabemos que no se tiene que ver, pero si a usted en algún momento le hicieron el diagnóstico,
18:09si usted tiene alteraciones menstruales, si tiene mucho vellito, si tiene acné, si se brota de vez en cuando,
18:15nosotros podemos meterla dentro de ese diagnóstico y darle tratamiento.
18:19Porque las personas que tienen este tipo de situación, no es como que usted sea así.
18:23Hay que adecuarles el porcentaje de grasa y viera que empiezan a ovular y empiezan a menstruar.
18:29Pero sí es fundamental que tenga tratamiento farmacológico dependiendo del resultado de estos exámenes.
18:35Y bajarle el consumo de carbohidratos, porque si usted tiene una producción excesiva de esta hormona de insulina,
18:41es como si tuviera un tipo de alergia a las harinas y entonces tiene que reducir las cantidades que consume
18:47mientras regulamos la hormona con tratamiento farmacológico.
18:50Por medio de WhatsApp, doctora Iliana Cartín le pregunta,
18:53tengo 59 años y no hay forma de bajar de peso, me salió hígado graso, ¿qué puedo hacer?
18:58Ok, ahí también existe un problema metabólico, sí hay forma.
19:02El hecho de que usted vaya a perder peso más lento no significa que sea imposible.
19:07Con la edad, el proceso de pérdida de peso se vuelve un poquito más lento, pero lento no es imposible.
19:13Entonces, lo que tenemos que hacer es darle cambios a su alimentación, a su actividad física,
19:18revisar sus exámenes de laboratorio, y por eso es tan importante que un médico,
19:22recuerden que doctores ahora somos los psicólogos, los nutricionistas, los médicos,
19:27no es la palabra doctor lo que hace a un profesional médico.
19:31En su caso es importante que un médico la valore con exámenes de laboratorio y sepa indicarle un fármaco
19:37para que usted pueda ver cambios a nivel metabólico.
19:40Un especialista en el proceso para bajar de peso.
19:43Sí, en otros países se llaman o nos llamamos nutriólogos, en mi caso yo soy médico y también hice la
19:48carrera de nutrición.
19:49Entonces, nos dedicamos a la medicina metabólica para poderle indicar lo que debe comer cada paciente
19:54según los exámenes de laboratorio que tenga.
19:56Doctora, ahora tenemos una llamada telefónica desde Siquirres. Buenos días.
20:01Buenos días.
20:03Adelante con su consulta, doña María.
20:05Mi consulta es esta. Yo soy una persona que soy diabética y lo que quería saberle, preguntarle a la doctora
20:12que si estoy haciendo bien en los tiempos de comida, que en el desayuno lo que como son cuatro cucharadas
20:20de tinto,
20:21una tortilla mediana y un huevo. Y en el transcurso del día, yo enloquece en el almuerzo y en la
20:27cena como tortilla.
20:30Bueno, Mari. Primero, ¿qué edad tiene, Mari?
20:33Sí, yo tengo 43.
20:3543, está súper joven. Yo la invitaría a no mezclar el pinto y la tortilla, ¿verdad?
20:41Déjese un carbohidrato en la mañana, media taza de pinto con mucha proteína, meta vegetales en su desayuno y fibra,
20:49porque eso le ayuda a regular los niveles de azúcar en sangre.
20:51Y en el almuerzo no repita la tortilla, tratemos de comer de todo, pero de forma variada,
20:56porque si metemos otra vez tortilla, nosotros estamos privándonos de un montón de beneficios,
21:02vitaminas, minerales y nutrientes que puede encontrar en otras comidas, como por ejemplo los garbanzos,
21:06la lenteja, las arvejas, que son los carbohidratos indicados para un diabético,
21:11porque tienden a regular los niveles de azúcar en sangre, ¿verdad?
21:16También un tiempo de comida con algo con bastante fibra, ¿verdad?
21:20Que le pueda poner tal vez a una gelatina, una cucharada de yogur griego y una cucharadita de avena,
21:25unas semillitas de linaza, eso ayuda a regular los niveles de azúcar en sangre y, por supuesto,
21:30no bajar de su actividad física de 8 mil pasos al día.
21:33Doctora, aquí hay una pregunta bastante interesante, porque tengo entendido que no es lo mismo dejar de comer para bajar
21:40de peso, ¿verdad?
21:40Dejar de comer del todo, porque aquí Katy Álvarez le dice, me cuesta bajar de peso,
21:45a veces solamente como una vez al día, tengo 50 años y soy hipertensa.
21:50Ay no, vean, ¿cómo va a vivir uno comiendo una vez al día?
21:53Esas son tendencias que no, por lo menos yo no estoy de acuerdo, comer es un placer,
21:57no limitemos nuestra vida de placeres que pueden ser saludables, escoja qué comer.
22:04No es que se puede comer 5 hamburguesas al día, ¿verdad?
22:06Pero usted se puede hacer una buena ensalada, le puede poner frutos secos, una cucharadita,
22:11le puede poner semillas, una buena cantidad de proteína, un poquito de pollo,
22:16me he echado una ensalada y disfrute del placer visual y de gusto y de sabor que le da la
22:23alimentación,
22:23porque hay muchos problemas en la vida como para que usted se limite también en el de comer rico
22:27y saludable.
22:28Recuerden que comer saludable también da placer, el hecho de nutrirse y no solo alimentarse,
22:33es placer.
22:34Una persona que come una vez al día está limitándose demasiado y entre menos come usted,
22:40más predispone a su cuerpo aumentar hormonas de hambre, como la grelina, la grelina es la hormona del hambre.
22:46Si el cuerpo no percibe comida con frecuencia, lo que va a hacer es aumentar la grelina,
22:51porque dice, esta persona no me está dando lo que ocupo, tengo que darle hambre para que me dé más
22:55comida.
22:56Disminuye la leptina, que es la hormona de la saciedad.
22:58Entonces, aunque come una vez al día, usted dice, no quedo satisfecha,
23:01porque el cuerpo está luchando para que usted le dé comida con más frecuencia.
23:05Entonces, no se limite tanto, nada más escoja muy bien los alimentos.
23:09Ahora tenemos a don Vinicio desde Cartago, buenos días.
23:13Muy buenos días, saludos a todos en el estudio, la doctora y a usted, Pablito, excelente programa.
23:20Muchas gracias, un abrazo.
23:22Paso a contarles, bueno, tengo 53 años, prácticamente 50 años he tenido obesidad o sobrepeso,
23:31nunca se supo por qué, pero bueno, de un tiempo para acá fue más, más, más, hasta llegar a 232
23:36kilos.
23:38Me moría, no podía hablar, no podía caminar, etc.
23:42Me encuentran un cáncer papilar con metástasis al lado derecho en 15 ganglios.
23:49Me operan dichosamente y bendito Dios, estoy limpio.
23:54Según me dicen los médicos, ya me dieron de alta en oncología.
23:57Y me dicen que quedo con Hashimoto, Big Quick, hipotiroidismo.
24:05En este momento, bueno, yo fui pupilo del señor Fran Suárez, me ayudó muchísimo.
24:14Con él logré bajar haciendo ayuno intermitente de 232 a, ahorita estoy en 156.
24:22Ha sido una lucha grande porque mis rodillas, la bursitis no me permitía por el peso.
24:29Ahora estoy en lista de espera para la manga gástrica.
24:36En el fondo le tengo miedillo a eso, no le voy a negar.
24:40Y porque no me hablan de las, de las, ¿qué le digo?, los depondarios de eso, de una manga gástrica.
24:51Mi alimentación, como le digo, es básicamente ayuno intermitente.
24:57Bajo en carbohidratos, yo hago dos comidas, 10 de la mañana a 5 de la tarde.
25:03Me dicen que tengo que comer cinco veces, pero no puedo, no, ya yo, mi organismo me, me, me, ya
25:11está acostumbrado así.
25:12Y cuando trato de hacer las cinco comidas, me da reflujo y no puedo dormir mis ocho horas como tiene
25:18que ser.
25:19Vinicio.
25:21Para consultarle a la doctora, bueno, lo posoperatorio de la manga gástrica, porque para saberlo, y pues, si vamos bien,
25:32si vamos bien con lo que estamos haciendo, aunque no haga las cinco comidas.
25:36Va excelente.
25:37Un aplauso.
25:38Excelente por todo lo que ha logrado, lo felicito.
25:40Uy, vea, tantas cosas se me ocurren que le quisiera decir, voy a apurarme todo lo que pueda.
25:44Recuerden que la grasa, cuando está muy alta, produce hasta 30 diferentes tipos de cáncer.
25:49Gracias a Dios, el CEAPA pilar de tiroides es, si uno tuviera que escoger un cáncer, el más benigno.
25:56Habían ganglios positivos, pero es bastante más favorable que otros tipos de cáncer.
26:01Lo felicito porque usted está haciendo un gran esfuerzo y ha perdido 80 kilos, más o menos, calculé que había
26:06perdido con lo que me dijo.
26:08Todo lo que usted gane a partir de ahora es algo que le va a saber demasiado rico porque es
26:13por medio del esfuerzo.
26:15Si le van a hacer una manga es porque vemos riesgo, beneficio y sabemos que es lo indicado quirúrgicamente.
26:24Sin embargo, cuando usted me dice que con ayuno intermitente está perdiendo peso, el ayuno intermitente no hace perder peso.
26:30Lo que pasa es que cuando yo limito a un paciente en las horas en las que puede comer, obviamente
26:34come menos.
26:35Entonces, aquí hay una clave muy importante.
26:38Cuando usted tiene más horas para comer o no le dan una restricción de horario, usted está ingiriendo más calorías
26:43de las que realmente necesita.
26:45Entonces, el ayuno intermitente no es lo que le está produciendo la partida de peso, sino que en menos horas
26:51come menos y por eso hace un déficit y puede perder peso.
26:54Recuerden que hay un estudio, y si no me da tiempo de explicar muy bien, pueden seguirme en mis redes
26:58sociales para poderlos ayudar un poquito más,
27:00que acaba de ser publicado donde dice que cada kilo que usted pierde le baja 4 kilos de presión en
27:06cada rodilla.
27:07Si usted hace 7 mil pasos al día son 28 mil kilos menos de presión por día en cada rodilla.
27:14Entonces, lo que usted está ganando con el esfuerzo que hace es invaluable.
27:18Sin embargo, yo le invito a hacer tiempos de comida, tal vez está haciendo dos, pase a tres, ¿verdad?
27:23Ahora no es que se va a sentar con un plato de pinto, haga una gelatinita sin azúcar, cómase una
27:28pera, media pera.
27:30No, es que la gente se imagina que es un tiempo de comida donde usted saca tenedor y cubierto y
27:35servilleta.
27:36No, no, no, estamos hablando de cosas muy chiquititas que hacen que su metabolismo se estimule,
27:41porque si nosotros, como le explicaba ahora, hacemos que el cuerpo entre en alerta,
27:46si al cuerpo no dice Vinicio está tratando de perder peso o Vinicio quedó debajo de una pared atrapado y
27:52por eso no come,
27:52el cuerpo lo ve igual, va a activar un montón de mecanismos para que usted tenga reganancia de grasa,
27:57mientras que si usted le da al cuerpo comida con alguna frecuencia, esto es menos probable que suceda.
28:03Y otra cosa, don Vinicio, usted tiene una enfermedad que se llama obesidad por aumento de tejido graso
28:09y la obesidad hoy día sabemos que requiere tratamiento farmacológico.
28:12Desde pastillas como la metformina que las tiene la caja hasta las inyecciones famosas que podemos utilizar
28:18y que yo sé que su costo es aún un poco más importante, digamos,
28:22pero tenemos una gama de tratamientos farmacológicos y su médico debe ofrecerle a usted la ayuda para que salga de
28:29esta enfermedad.
28:30Ahí en pantalla le van a acabar los números de teléfono de la doctora y también las redes sociales para
28:34que le pregunten.
28:35Yo sé que la doc va a sacar de su tiempo para responder sus preguntas.
28:39Doctora, ¿qué tan buena es la leche?
28:41Ah, la leche es uno de los alimentos más completos que hay.
28:45El huevo y la leche son sumamente importantes.
28:48Yo sé que ahora hay mucha conversación al respecto, pero sigue siendo uno de los alimentos más completos y más
28:55si es Borden.
28:56Ajá, sí, porque estábamos viendo las cajitas de leche Borden que están aquí por nuestro set
29:01y es una muy buena noticia porque Borden y Teletica el próximo lunes, primero de junio,
29:07tiene una excelente noticia que vamos a compartir a continuación.
29:12Sí, Borden volvió.
29:15Porque una de las marcas más queridas y consentidas en nuestro país está de nuevo de regreso
29:21y es por eso que Borden se desea presentar de nuevo ante nuestros consumidores con sus tres categorías clásicas.
29:28Leche, helados y quesos, cada una con sus diferentes características.
29:33Productos de alta calidad que sin duda se van a venir a incorporar al paladar del tipo.
29:37Es por eso que Borden quiere invitarlos a la gran celebración este primero de junio del Día Internacional de la
29:44Leche.
29:45Tendremos actividades en todo el país, en las siete provincias, desde las siete de la mañana,
29:50regalando siete mil unidades de leche para todos nuestros consumidores.
29:55Por ejemplo, acá en las afueras de Canal 7 tendremos un gran evento desde las siete de la mañana.
30:00Por favor, acompáñenos, venga, disfrute, súmese a esta fiesta del Día Internacional de la Leche con Borden.
30:07Porque si es Borden, tiene que ser bueno.
30:10Así que la invitación está hecha el próximo lunes a partir de las siete de la mañana aquí en Teletica
30:15y en todas las provincias del país.
30:18Teletica y Borden estarán regalando la leche, cajas como esas, más de siete mil solo aquí en San José, en
30:25Teletica
30:26y en el resto de provincias también van a tener cajas de leche de este tipo para regalarle a usted
30:31en el Día Mundial de la Leche.
30:33Así que gracias a Borden estaremos regalando esa cantidad que les estaba mencionando.
30:37Así que véngase bien temprano a partir de las siete de la mañana aquí en las instalaciones de Teletica el
30:42próximo lunes
30:43y en los diferentes puntos que ahí les vamos a ir mencionando en qué zonas del país vamos a estar.
30:48Y recuerde que si es Borden, tiene que ser bueno.
30:54Doctora, muchísimas gracias por acompañarnos. Siempre un placer que esté con nosotros.
30:57Muchísimas gracias a ustedes. Espero que esta información les haya sido de utilidad y la pongan en práctica.
31:02Y la próxima que nos regalen un helado.
31:03Así es, helados Borden también muy ricos.
31:06Vamos a una pausa y ya venimos con más.
31:08Quédese porque venimos con un tema buenísimo.
31:10Los desmayos repentinos son más peligrosos y tienen muchas alertas que todos tenemos que conocer.
31:16Ya venimos.
31:21Al volver de la pausa, un desmayo puede ocurrir en cualquier momento y muchas veces llega sin avisar.
31:28Previo al desmayo, yo sentí como que me aflojaba, como una tembladera, así como cuando usted está en un estado
31:35de choco.
31:36¿Cómo diferenciar un desmayo común de una situación peligrosa?
31:40Les explicaremos lo que debe hacer.
31:43Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
31:50Este martes en Los Doctores.
31:52Dar vueltas en la cama, mirar el reloj constantemente y pasar horas sin poder dormir es una situación que afecta
32:00a miles de personas.
32:02El insomnio de conciliación.
32:04Los esperamos a las 10 de la mañana por Teletica.
32:1010 con 35 minutos de la mañana, gracias por continuar con nosotros.
32:14El desmayo repentino o el síncope genera alertas en el organismo que hoy vamos a conocer,
32:19pero vamos a conocer también la historia de Doña Sandra.
32:21Ella nos va a explicar en carne propia qué le ha tocado vivir.
32:32Previo al desmayo, yo sentí como que me aflojaba.
32:37Como una tembladera, así como cuando usted está en un estado de choco.
32:40Ella es Sandra Briseño, vecina de La Juela.
32:43Tiene 58 años y vivió en primera persona la sensación de que todo se desvanece, hasta terminar en un desmayo.
32:51Fue cuando comencé con los problemas de la hipertensión.
32:56Estaba haciendo fila en el banco.
32:58De un momento a otro sentí como que las piernas se me...
33:02Pero yo, eran las piernas como que me temblaban solamente.
33:05Y después no me di cuenta de nada más.
33:10Me di cuenta cuando estaba en el hospital, en una ambulancia, en el hospital.
33:14Era que tenía la presión muy, muy alta.
33:17Entonces, eso me provocó el desmayo.
33:20Aunque muchas personas relacionan los desmayos únicamente con problemas de presión arterial,
33:25existen distintos factores que pueden provocar este tipo de episodios.
33:29Y esta es conocida por muchas personas.
33:32Tengo que sentarme o tomarme algo caliente porque me da como mucha frecuencia.
33:38Más cuando creo que tengo ataques de ansiedad.
33:44Sí, por ataques de ansiedad fatal.
33:47Siento que me ahogo y pierdo la noción del tiempo y como que me descontrola.
33:54Reconocer señales como mareo, sudoración, debilidad o visión borrosa
33:58puede ser fundamental para actuar a tiempo antes de un 5.
34:02Estoy en la casa, voy, me tomo un vaso de agua caliente, tibia.
34:08Estoy aquí afuera en la calle, lo que hago es que me voy, me compro como un confite.
34:13O me siento, ahí respiro, me quedo así como tranquila, como respirando,
34:20porque lo asocio también con los ataques de ansiedad.
34:30Y para hablar de este tema está con nosotros el doctor Jorge Briseño,
34:34él es cardiólogo. Doctor, buenos días y bienvenido.
34:36Claro, muchas gracias por la invitación y aquí estamos a la orden.
34:40Utilicemos el caso que estábamos viendo, me parece que es completísimo.
34:42Sí, ese tipo de caso es el típico que nosotros escuchamos en la consulta.
34:47Tienen que saber que los desmayos son muy comunes.
34:50El 40% de la población tendrá un desmayo en algún momento en su vida.
34:56Dentro de los desmayos, el más frecuente es un síndrome que se llama síncope.
35:01El síncope se define como una pérdida súbita de la conciencia
35:06y del estado de alerta con pérdida de la postura
35:09y la recuperación es espontánea y total.
35:12Eso es muy importante que lo sepamos porque eso nos hace diferenciar
35:16entre otras causas de desmayo.
35:18Y lo que sucede en esencia es que para que el cerebro nos mantenga en alerta,
35:22nuestro corazón tiene que bombear sangre de una frecuencia adecuada,
35:27con una presión adecuada y con un volumen de sangre adecuado.
35:30Cuando cualquiera de esos tres factores fallan,
35:34entonces hay una hipoperfusión o una disminución de la llegada de sangre hacia el cerebro
35:39y el cerebro lo que hace es que se desconecta,
35:41como una caja de breakers de una casa,
35:43que se desconecta para que la alta tensión,
35:45proteger los electrodomésticos por llamarlo así,
35:48nuestro corazón hace un desmayo para que yo pierda la conciencia
35:52y proteger nuestras neuronas.
35:54De tal manera que el síncope es el desmayo más frecuente.
35:58Dentro de las causas de síncope, entonces, existen dos grandes grupos.
36:02Hay una causa cardiológica que sí es la más peligrosa
36:06y todos los médicos tenemos que darnos a la tarea de descartar esas condiciones.
36:11Sin embargo, deben de saber que solo el 30%,
36:14o sea, de tres personas que se desmayan,
36:17dos no tienen nada en el corazón, curiosamente.
36:20Pero una sí.
36:21Entonces, nosotros no sabemos en qué grupo está la persona.
36:24Sin jugarse el chance.
36:25El 30% de las personas tienen alguna condición cardiológica
36:29y el otro gran 65% de las veces es un fenómeno que es un reflejo.
36:35Y eso es muy importante que ahorita lo vamos a describir.
36:38Doctor, con esto que usted menciona,
36:40entonces, cuando a uno le ocurre un desmayo,
36:43¿el fallo es en el corazón o en el cerebro?
36:45Excelente pregunta.
36:46Realmente es una mezcla de ambas.
36:49Dentro de las causas de desmayo hay una que sí es cardiológica,
36:53que es un corazón defectuoso y dentro de las causas cardiológicas
36:58están problemas en el ritmo cardíaco.
37:00Ya vimos que para que el corazón, para que el cerebro esté totalmente bien alerta,
37:05necesitamos un ritmo cardíaco.
37:07Entonces, cuando las frecuencias son muy lentas, muy rápidas,
37:11o existe alguna alteración estructural que impida que la sangre llegue hacia el cerebro,
37:15entonces yo me puedo desmayar.
37:17El 30% de las causas cardiológicas están enfocadas en esas causas.
37:22Pero el otro gran 60% es un corazón sano, con un cerebro sano,
37:27sin embargo, se está respondiendo ante un reflejo que tiene una respuesta anómala.
37:32¿Cómo es esto?
37:33Existe un reflejo que se llama neurocardiogénico.
37:36Realmente el nombre es un poquito confuso,
37:38porque la gente cuando escucha esto dice,
37:41bueno, estoy mal del cerebro y del corazón.
37:43Y no, es que realmente el sistema nervioso central nos informa
37:47dónde está el refugio, el peligro, el alimento,
37:49y se desencadena una serie de mecanismos para yo supervivir,
37:54para yo de supervivencia.
37:56Por ejemplo, cuando se viene un temblor,
37:58a todos se nos activa este reflejo.
38:00Nuestro sistema nos indica que estamos en peligro
38:02y el corazón empieza a latir fuerte y rápido.
38:05Las arterias se ensanchan para llevarle sangre a los músculos,
38:08porque si yo tengo que salir corriendo o pelear
38:11para salvaguardar mi integridad, lo puedo hacer.
38:13El tema es que el síncope ocurre cuando este reflejo está desregulado
38:17en algunas personas y está exageradamente manifestado
38:21por estímulos que no deberían de generar esto.
38:23Entonces, por ejemplo, el dolor, ver sangre,
38:27estar mucho rato de pie en lugares muy calientes,
38:30con mucha gente, trasnochar, no dormir bien,
38:34ver arañas, ver cosas, la altura, por ejemplo,
38:38eso a veces desencadena este reflejo de manera exagerada.
38:44Entonces, las personas empiezan a sentirse mal,
38:46porque cuando hay una vasodilatación de las arterias,
38:49la presión empieza a caer y eso hace que no me llegue sangre al cerebro
38:53y yo me sienta mal.
38:54Y lo que dijo doña Sandra en el ejemplo es importantísimo.
38:58En la gran mayoría de los casos,
39:00los pacientes empiezan a tener una sintomatología que les avisa,
39:05y la mayoría de las veces son como mareo,
39:08usted los ve, la cara está pálida,
39:10empiezan a ver como un túnel,
39:12hay gente que dice que se le tapa el oído,
39:14y ahí es donde viene la mayoría del error de las personas,
39:18la gente no le hace caso al cuerpo.
39:20Entonces, la gente se hace el valiente y está en una fila del banco,
39:23dice, uy, me siento mal, pero qué vergüenza salirme de la fila,
39:28qué pena sentarme, ahorita se me pasa,
39:31seguro ya esta vez no me va a pasar nada,
39:33y cuando se dan cuenta están en el piso desmayados.
39:37Entonces, hay una serie de sintomatologías
39:39que tenemos que hacerle caso.
39:41Cuando usted sienta esto, tiene que acostarse.
39:43Son las 10 con 43 minutos.
39:45Recuerde que usted puede enviar sus preguntas
39:47por medio del WhatsApp 64777778
39:51para que el doctor ya casi en el consultorio las pueda responder.
39:55Doc, me da muchas gracias esto que usted menciona,
39:57porque para tal vez uno digerirlo un poco más fácil,
40:02eso quiere decir que cuando uno siente mucho dolor,
40:05o una mujer, por ejemplo, en una labor de parto,
40:07o cuando hay gente que le tiene,
40:11cuando ve sangre o con algunos olores,
40:14se desmaya,
40:15eso significa que es al uno oler, ver, oír,
40:20le envía un mensaje al cerebro y se desconecta.
40:23Bien, no todo el mundo, ¿verdad?
40:25Es una parte de...
40:27Hay una parte de las personas que tienen este reflejo desregulado.
40:30Por ejemplo, hay personas que comen camarones
40:32y tienen una reacción anómala, exagerada,
40:35que no todo el mundo la presenta.
40:37Doctor, entonces, ¿cómo hace uno para saber
40:38si es el reflejo, el corazón o el cerebro?
40:41Muy bien, siempre hay que revisarse, ¿verdad?
40:43Pero estas características que te voy a decir
40:46usualmente orientan a que el síncope es reflejo
40:48donde el corazón está sano,
40:50el cerebro está sano,
40:51pero es un reflejo anómalo.
40:52Normalmente, las personas que están en lugares muy encerrados,
40:56muy caliente, una misa, un concierto,
41:00haciendo fila en un banco,
41:02cuando ven, por ejemplo, cosas que les tienen fobia,
41:05como sangre, una herida, una cirugía, las alturas,
41:09y empiezan a sentirse extraños, como débiles,
41:12como sudorosos, pálidos,
41:14y tienen que irse del lugar,
41:16usualmente eso lo orienta
41:18y usualmente esto ocurre desde la infancia.
41:20Las personas ya identifican que si hacen fila
41:23en un parque, en una atracción,
41:26en una iglesia, se sienten mal.
41:30Eso usualmente, ese preámbulo,
41:31lo que nos orienta es que el síncope es de tipo reflejo
41:35y siempre hay que revisarse.
41:37Una de las cosas muy importantes
41:38es que el síncope o el desmayo
41:40es porque hay una hipoperfusión cerebral.
41:44Entonces, lo que ustedes tienen que hacer
41:45cuando una persona tiene estos síntomas
41:47es primero hacerle caso al cuerpo.
41:49Tengo que dejar de hacer lo que estoy haciendo
41:51y acostarme y levantar los pies.
41:54Eso usualmente es suficiente para abortar esta situación
41:57para que le vuelva a regresar sangre al cerebro.
42:00Uno de los errores más grandes que hemos visto
42:02es que las personas se empiezan a sentir mal
42:04y entonces alguien lo sienta en una sillita
42:06y mientras yo esté vertical,
42:08no me llega sangre al cerebro.
42:09Otro le quita los botones,
42:12el otro le da viento,
42:13otro corre por un confite
42:14y este no es un fenómeno de baja de azúcar.
42:17Es un fenómeno reflejo en el cual
42:19las arterias se dilatan,
42:21no me llega sangre al cerebro.
42:22Entonces, cuanto antes yo me acueste
42:24y levante los pies,
42:26mejor llega la sangre hacia el cerebro.
42:28De hecho, el síncope o el desmayo
42:29es un golpe maestro de la naturaleza
42:31que nos obliga a estar horizontales
42:33para que otra vez recuperemos la conciencia.
42:35Oiga, gente, entonces,
42:37ni poner alcohol con algodón en la nariz,
42:40ni meter confite, chicles,
42:41ni cucharadas de azúcar,
42:43ni recostarlo a la pared,
42:45ni sentarlo.
42:46Acostado y con los pies inclinados.
42:48Sí, realmente hemos visto personas
42:50que más bien han terminado con una asfixia,
42:52¿verdad?
42:53O con una muerte por asfixia
42:54por un confite en la tráquea.
42:58Y otra cosa es que el alcohol en la nariz
43:00más bien podría generar una dilatación
43:03más de los vasos sanguíneos en la nariz
43:05y eso podría profundizar más bien el desmayo, ¿verdad?
43:09Entonces, lo más importante es reconocer
43:11que uno tiene esto siempre que checarse
43:13para ver si estoy en el porcentaje pequeñito
43:16donde mi corazón tiene alguna afectación,
43:18como ya lo dijeron,
43:19la hipertensión arterial,
43:21problemas en el ritmo cardíaco,
43:23trastornos estructurales
43:24o simplemente se trata de un reflejo.
43:26Lo importante de esto es que uno se dé cuenta
43:28cuál es en qué grupo se encuentra
43:31para que usted lo pueda abordar mejor
43:33y no vuelva a pasar
43:34porque mucha gente tiene limitaciones sociales
43:37hasta laborales,
43:38pero hay gente que lo mandan
43:39por cuestiones de trabajo
43:41a lugares muy calientes,
43:42no sé, Medio Oriente,
43:44la playa, etcétera.
43:45Y entonces, cuando se enfrentan al calor,
43:48la pasan muy mal
43:49porque pasan con problemas de síncope.
43:51Vamos a ver un video
43:52que gracias al doctor nos lo compartió
43:55porque es un servicio que él tiene
43:56y si usted se pregunta,
43:58yo me paso desmayando,
44:00pero ¿por qué será?
44:01El doctor tiene ese servicio
44:02y usted nos lo va a explicar,
44:03Doc,
44:03porque me parece que es súper interesante
44:05para uno descubrir
44:06qué es lo que le está pasando.
44:07Claro,
44:07lo primero es que uno tiene que escuchar
44:09qué le dice el paciente,
44:11qué le dicen los testigos
44:12y ojalá le tomen un video siempre
44:15para uno más o menos
44:16ver el entorno
44:17de lo que está sucediendo.
44:19Si nosotros ya descartamos
44:20que el paciente tiene
44:21alguna condición cardiológica
44:23con un ecocardiograma,
44:25el electrocardiograma,
44:26la exploración
44:27y un holter,
44:28entonces hay una prueba
44:29que se llama
44:30la prueba de mesa basculante
44:31o el tilt test
44:32y lo que sucede con esto
44:34es que nosotros usualmente
44:36acomodamos al paciente
44:38en una camillita especial
44:39con una serie de monitores
44:41y lo que hacemos entonces
44:42con el paciente
44:43es empezarlo a inclinar.
44:45Esa inclinación lo que ocurre
44:47es hacemos un estrés ortostático
44:49como que usted agarre una botella
44:50con agua
44:51y la empieza a inclinar,
44:52¿verdad?
44:52Todos los fluidos
44:53se van para el piso
44:54y todos los fluidos
44:56cuando se empiezan
44:56a ir para el piso
44:58eso hace que haya
44:59un estancamiento en las venas
45:00que es lo mismo que ocurre
45:01cuando usted está
45:02mucho rato de pie
45:03o está mucho rato
45:04en una fila
45:06cuando hace mucho calor
45:07y usualmente
45:08los dejamos unos 20 minutos
45:09a veces la gente cree
45:10que el tilt test
45:11es una prueba
45:12en la que vamos a empezar
45:13a dar vueltas
45:13como una montaña rusa
45:15o los vamos a poner
45:16a marearse,
45:17eso no es así,
45:18es solo una inclinación
45:18durante unos 20 minutos
45:20y si no sucede nada
45:22en esos 20 minutos
45:23porque ahí lo estamos
45:24monitorizando
45:24desde el punto de vista
45:25de su frecuencia cardíaca
45:26y presión arterial
45:27entonces colocamos
45:29un vaso dilatador
45:30que es una tabletita
45:31que colocamos ahí
45:32debajo de la lengua
45:33que es un medicamento
45:34que tiene apenas
45:353-5 minutos de acción
45:36y el 90%
45:38de los pacientes
45:39que tienen síncope
45:40por este mecanismo reflejo
45:41van a desencadenar
45:43los síntomas
45:43así es que ese es el método
45:45que nosotros utilizamos
45:46para hacer un diagnóstico
45:48y el otro mensaje
45:49es que nunca se quede
45:50con la duda
45:51porque el problema
45:52es que una vez
45:52que el paciente
45:53ya se desmayó
45:54y ya le pasó
45:55porque se acostó
45:56y recuperó la conciencia
45:57va a emergencias
45:58y a veces en emergencias
45:59le hacen los exámenes
46:00y todo está normal
46:02le hacen un electro
46:03todos los exámenes
46:04tag de cerebro
46:05y le dicen
46:06mire está normal
46:07probablemente usted
46:08o se está haciendo
46:09o tiene problemas psicológicos
46:11o seguramente
46:12no le pasó nada
46:13se está inventando
46:15que le sucedió
46:16entonces es muy frustrante
46:17porque el paciente
46:18se limita
46:19a hacer ciertas actividades
46:20que podría hacer
46:21pero no las hace
46:22porque se desencadenan
46:24estas condiciones
46:25no socializa
46:26problemas del trabajo
46:27y lo más adecuado
46:28es que usted tiene
46:28que revisarse
46:29para llegar
46:30y ponerle
46:30los apellidos
46:32al nombre
46:33síncope
46:33a ver cuál es
46:34cuál es la causa
46:35y pues entonces
46:36con esto lo puede abordar
46:37de mejor manera
46:38doctor si usted acepta
46:39en junio
46:40en alguna fecha de junio
46:41hacemos una segunda parte
46:42de esta entrevista
46:42porque hay muchas preguntas
46:43el tema está muy bueno
46:44y vamos a la clínica suya
46:46para hacer esa prueba
46:48para que el presentador
46:49que esté ese día
46:50lo haga
46:51doctor vamos a ir a una pausa
46:52y venimos con las preguntas
46:54que usted nos envió
46:55por medio de whatsapp
47:0810 con 52 minutos
47:09de la mañana
47:10y empezamos con las preguntas
47:11del consultorio
47:12Adri Mejías
47:13buenos días
47:13a mí me ocurren desmayos
47:15cuando se me sube
47:16la frecuencia cardíaca
47:17cuando hago ejercicio
47:18principalmente
47:19eso quiere decir
47:20que tengo algún problema cardíaco
47:21muy buena pregunta
47:23cuando ocurre este reflejo
47:24como hemos dicho
47:25primero el sistema nervioso central
47:27nos informa
47:28donde está el refugio
47:28peligro de alimento
47:29y se desencadena
47:31estos mecanismos
47:33que usualmente
47:34al inicio
47:34es que aumenta
47:35la frecuencia cardíaca
47:36y las arterias
47:38se ensanchan
47:39y la presión
47:39empieza a bajarse
47:40entonces cuando la persona
47:41antes de sentir
47:42que se va a descomponer
47:44usualmente
47:45percibe que las pulsaciones
47:46están altas
47:47y es el mecanismo compensatorio
47:49que hace el corazón
47:50para tratar de bombearle sangre
47:52al cerebro
47:52porque las arterias
47:53al ensancharse
47:54la presión se baja
47:55entonces casi la mayoría
47:57de las personas
47:57esa es la manera
47:58más bien de sostener
47:59lo que nos dice
48:00es que el corazón
48:01más bien está muy sano
48:02y la trata de sostener
48:04pero llega el momento
48:05en que ese mecanismo
48:06se agota
48:06las arterias
48:07se ensanchan
48:08le ganan la pasada
48:09a la frecuencia cardíaca
48:11no le llega sangre al cerebro
48:12y uno se desmaya
48:13lo más importante
48:14es que si uno hace ejercicio
48:15y le pasa esto
48:16con el esfuerzo
48:17es checarse
48:18sobre todo
48:19con una prueba
48:19que se hace durante el esfuerzo
48:21que se llama prueba de esfuerzo
48:22y la recomendación fundamental
48:24es hidratarse muy bien
48:26y cuando hace ejercicio
48:27no pare de un solo
48:29porque eso a veces
48:30muchas personas
48:30van trotando
48:32y paran de un solo
48:32están haciendo spinning
48:34paran de un solo
48:34levantan 200 kilos
48:36y paran de un solo
48:38y entonces
48:38el mecanismo está un poco atrasado
48:40y no le llega sangre al cerebro
48:41y se desmaya
48:42entonces la recomendación
48:44para Adri
48:45es que
48:45primero se revise
48:47se hidrate mejor
48:48porque cuando uno hace ejercicio
48:49y siente esto
48:50es porque no se está hidratando bien
48:51y checarse mejor
48:53es valorarse
48:54para ver qué tipo de situación
48:56es lo que ocurre
48:57pero por lo que nos cuenta
48:58más bien es un corazón sano
49:00que cuando se acelera
49:01lo que está impidiendo
49:01es que usted se desmaye antes
49:03Vía telefónica
49:04tenemos a Juan Carlos Chacón
49:05buenos días
49:06Gracias
49:07buenos días
49:07un abrazo a Pablo
49:08y saludos al doctor
49:09Muchas gracias
49:10Lo mío es muy rápido
49:11hace ocho meses
49:12me dio una muerte súbita
49:14en realidad fueron tres
49:17me dio una muerte súbita
49:19me descompuse
49:20donde estaba
49:21fui al hospital
49:23me revivieron
49:24la primera vez
49:25la segunda vez
49:26me pasó lo mismo
49:27la tercera estaba yo
49:28en el hospital
49:29y este
49:31me pusieron un aparato
49:32que se llama
49:33GAI
49:35¿qué recomendación
49:36le puede dar usted
49:37a la gente?
49:38porque digamos
49:39se supone que
49:40los doctores dicen
49:41que yo estoy vivo
49:42de milagro
49:43pero
49:44este
49:45era para hacerles
49:46ese comentario
49:47y que digamos
49:49lo que a mí me pasó
49:50no sé si
49:51ayudarle a otras personas
49:53o que no tenga
49:54ningún problema
49:55Juan Carlos
49:56muchas gracias
49:57por la confianza
49:58muchas gracias
49:59Juan Carlos
49:59si realmente
50:00el síncope
50:01tiene una definición
50:02que es una pérdida
50:03repentina
50:04de la conciencia
50:04y postura
50:05con recuperación
50:07espontánea
50:08sin consecuencias
50:09o secuelas
50:10neurológicas
50:11la muerte súbita
50:12sí que es un colapso
50:14en el cual
50:14el paciente
50:15no recupera
50:16la conciencia
50:17entonces
50:17¿cómo saber yo
50:18a qué me estoy
50:20enfrentando?
50:20normalmente
50:21cuando ocurre
50:22un síncope
50:22el paciente
50:23tiene una recuperación
50:25espontánea
50:25se desmayó
50:26se desplomó
50:27pero a los 30 segundos
50:29no más de 2 minutos
50:30el paciente
50:31empieza a recuperar
50:32la conciencia
50:33una muerte súbita
50:34si el paciente
50:35cae colapsado
50:36y si no lo reaniman
50:37en los próximos minutos
50:38ya habíamos hablado
50:40en un programa anterior
50:41si no hay una reanimación
50:43efectiva
50:44la parte eléctrica
50:45y la parte de masaje
50:46realmente
50:47el paciente
50:48puede fallecer
50:49así es que si usted
50:50le ha pasado esto
50:51tres veces
50:52claro que es un milagro
50:53tiene que sentirse
50:54muy afortunado
50:55pero eso es un diagnóstico
50:57diferencial
50:58con el síncope
50:59el síncope
50:59es una pérdida
51:00de la conciencia
51:01pero hay una recuperación
51:02espontánea
51:03así me den viento
51:04así me pongan
51:05algodón con alcohol
51:07en la nariz
51:07que ya vimos
51:08que no hay que hacerlo
51:08la recuperación
51:10fue espontánea
51:11entonces
51:11esa es la principal
51:12característica
51:13cuando nos enfrentamos
51:15a un síncope
51:15una muerte súbita
51:17es otra cosa
51:18doctor
51:19tal vez bien puntual
51:20en esta pregunta
51:21porque tenemos
51:21una llamada telefónica
51:23Gaby dice
51:24mi hija de 12 años
51:26siempre que la llevo
51:27a vacunar
51:27o a sacar sangre
51:28se desmaya
51:29y empezó así
51:30desde que le pusieron
51:31una de las vacunas
51:31del COVID
51:32eso es tipiquísimo
51:33cuando las personas
51:35tienen dolor
51:36estímulos dolorosos
51:38en lugares
51:39que no son tan agradables
51:40cuando tenía esa edad
51:42el lugar menos agradable
51:44es una clínica
51:45un centro de salud
51:46es usual
51:47cuando hay un estímulo doloroso
51:49que se desencadena
51:50este reflejo
51:51que lo que ocurre
51:51es que las arterias
51:52se ensanchan
51:53la presión se baja
51:54y uno se desmaya
51:55no hemos observado
51:57una incidencia elevada
51:59o un aumento
52:00de casos
52:00de síncope
52:01en la era post-COVID
52:02ya sea por casos
52:04de COVID activos
52:05ni por la vacuna
52:07del COVID
52:07yo no tendría elementos
52:08de peso
52:10para poderle decir
52:11que la vacuna
52:12del COVID
52:12le ha desencadenado
52:13el síncope
52:14por el contrario
52:15el estímulo doloroso
52:16que usualmente
52:17hacen las inyecciones
52:18o cualquier otro estímulo
52:19ir al odontólogo
52:20anestesia periodontal
52:21estimulación
52:22de los oídos
52:23de la nariz
52:24son casos
52:25muy típicos
52:26que el dolor
52:27desencadenan desmayos
52:28y ahora sí
52:29vamos a recibir
52:30la llamada telefónica
52:31Alejandra
52:32buenos días
52:35hola buenos días
52:36bienvenida
52:37buenas
52:38es para una consulta
52:39al doctor
52:40Jessica
52:40perdón
52:41bienvenida
52:41adelante
52:43es que vieras
52:44que llevo varios
52:45meses
52:45que
52:46paso
52:47como
52:48como que me presiona
52:50el pecho
52:50y en las noches
52:52como que siento
52:53acelerado
52:54y durante el día
52:54también siento acelerado
52:55como
52:56como el ritmo cardíaco
52:57y como que
52:59el lado de
52:59este
53:01lado de la
53:03como el cuello
53:04como que me
53:05como que me resalta
53:06mucho
53:06como que me da
53:07como cansancio
53:10ok
53:11doctor
53:12y en las noches
53:13estoy acostada
53:14de lado
53:15y empiezo
53:15como el corazón
53:16como que me palpita
53:17muy rápido
53:19muy bien
53:20excelente
53:20la percepción
53:21de que el corazón
53:22palpita fuerte
53:23rápido
53:24o desordenado
53:25es eso
53:26palpitaciones
53:27nosotros
53:27necesitamos
53:28objetivizar
53:30si la percepción
53:31que usted está sintiendo
53:32como incómoda
53:33es anómala
53:34es patológica
53:35entonces lo primero
53:37que tenemos que hacer
53:37es objetivizar
53:38lo más inicial
53:40que podemos hacer
53:41es hacerle un electro
53:42ojalá cuando usted
53:43tenga los síntomas
53:44y si no podemos ampliar
53:46con un estudio
53:47holter
53:47que es un estudio
53:48que hacemos en 24 horas
53:49para saber
53:50si usted está teniendo
53:51alguna arritmia
53:52alguna taquicardia
53:54realmente
53:55las taquicardias
53:56o la sensación
53:57de palpitaciones
53:58cuando se asocian
53:59a problemas
54:00de debilidad
54:01mareos
54:01y de sensación
54:02de desvanecimiento
54:03podrían si asociarse
54:05al síncope
54:06sin embargo
54:07si solo la percepción
54:08de palpitaciones
54:09pero no hay
54:10estos otros síntomas
54:11como desvanecimiento
54:12o desmayos
54:13realmente esto
54:14sí que nos aleja
54:15de que sea un síncope
54:16aquí tenemos otra pregunta
54:18doctor
54:20quiero una mamá
54:21dice
54:22mi hijo de 20 años
54:23hace 4 años
54:24padece de un síncope
54:26cardigenético
54:27vasovagal
54:28que tan peligroso
54:29es para una persona
54:30que casi siempre
54:31le da algo
54:32cuando se lleva
54:33una impresión
54:34muy fuerte
54:35o un disgusto
54:36muy bien
54:37recordando
54:37los síncopes
54:38se dividen
54:39en dos
54:40el cardiológico
54:42que son problemas
54:43puntuales
54:44del corazón
54:45que puede afectar
54:46la frecuencia
54:47o la expulsión
54:48de sangre
54:48hacia el cerebro
54:49y el otro
54:50gran 60%
54:51se debe a un reflejo
54:52que se llama
54:53el reflejo
54:54neurocardiogénico
54:55ese tipo
54:56de terminología
54:59tiende a confundir
55:00las personas
55:00porque dicen
55:01a la puña
55:01ahora si yo estoy
55:02enojado
55:03estoy enfermo
55:04del cerebro
55:05y del corazón
55:05y por el contrario
55:06es un corazón sano
55:07con un cerebro sano
55:08pero están teniendo
55:10una respuesta
55:10un poco exagerada
55:12a estímulos
55:13que no deberían
55:13de desencadenarlo
55:14por ejemplo
55:14cuando se viene
55:15un temblor
55:16a todos nos da
55:17taquicardia
55:18eso no quiere decir
55:19que padezcamos
55:20del corazón
55:21de taquicardia
55:22entonces el síncope
55:24neurocardiogénico
55:24de tipo vasovagal
55:25es el síncope
55:27más frecuente
55:28que hay en la población
55:28y lo que ocurre
55:29es que hay estímulos
55:31que lo desencadena
55:32entonces lo más importante
55:33de esto
55:33es que la persona
55:34que tiene síncope
55:36reconozca
55:36que lo desencadena
55:38y sobre todo
55:39hacerle caso
55:40al cuerpo
55:40dejo de hacer
55:41lo que estoy haciendo
55:42me acuesto
55:43levanto los pies
55:44y en el 90%
55:45de las veces
55:46esto lo va a abortar
55:48el problema
55:49de las personas
55:50es que
55:50se hacen las valientes
55:52siguen estando de pie
55:53y ahorita
55:54sigo yo en la fila
55:55y cuando se da cuenta
55:56le pasa
55:56y las personas
55:58pues lo sientan
55:58en una sillita
55:59y eso pues hace
56:00que uno todavía
56:00esté vertical
56:01y más bien
56:02se prolonga
56:03los síntomas
56:04es acostarse
56:05subir los pies
56:05y por supuesto
56:06ir al servicio
56:07de cardiología
56:07a revisarse
56:08prometido
56:09entonces
56:09para juri
56:10una segunda parte
56:10y ampliar
56:11un poco más
56:11a la orden
56:12encantado
56:12ahí en pantalla
56:13aparece el número
56:14del doctor
56:1540 doble 0
56:1613 91
56:17doctor muchas gracias
56:18por estar con nosotros
56:19a la orden
56:19un placer
56:20linda semana
56:20igualmente
56:21quédese con teletica
56:22que ya venimos
56:23con calle 7
56:25un placer
56:25un placer
56:25un placer
56:25un placer
56:25un placer
56:26un placer
56:26un placer
56:27un placer
56:28un placer
56:28un placer
56:28un placer
56:28un placer
56:28un placer
56:29un placer
56:30un placer
56:31un placer
56:31un placer