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00:05Hoy en Los Doctores
00:09Hay hábitos en las zonas azules que son dignos de admirar y la alimentación es uno de ellos.
00:15Descubra de primera mano cuáles son los alimentos, costumbres y hábitos que no pueden faltar en la vida de un
00:21centenario.
00:22Acompáñenos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Jennifer Segura.
00:30Hola, muy buenos días. Qué gusto que nos estén acompañando en esta cita médica.
00:35Tengo que decir que es una cita médica muy alentadora porque nos invita a hacer cambios que están dentro de
00:41nuestro control.
00:42Vea, vea esta mesa como la tenemos el día de hoy.
00:44Si me dice usted que estos alimentos no se le antojan, no le creo porque realmente están basados en lo
00:50que se come en las zonas azules de nuestro país.
00:52Vea, por ejemplo, tenemos el pintito tradicional. Esa doctora es la cuajada.
00:58Y permíteme primero presentarla, doctora. ¿Cómo está?
01:01Usted es especialista en longevidad, médico especialista en longevidad, Ana Laura Rodríguez, que nos trajo este despliegue, doctora.
01:08De cuajada, tortilla, huevito, arroz de maíz, cuadrado. ¿Qué más tenemos por allá?
01:15Y esa es una sopa de gallina.
01:17Una sopita de gallina, por supuesto. Saludos a la península de Nicoya y a todo Guanacaste.
01:22¿Eso que tenemos aquí?
01:23Eso sería un atolillo.
01:25Atolillo.
01:26Sí, que es súper común allá y se hace a base de arroz, canela y también leche.
01:32Ahora les voy a contar un poquito quién me ayudó con todos estos platillos porque era imposible hacerlo sola.
01:38Y allá, digamos, en la comunidad, parte, ¿verdad?, de lo que hemos hablado mucho, del sentido de comunidad y de
01:44pertenencia.
01:45Mira, desde mis vecinos que andan rondando los 90 años, desde, por ejemplo, Doña Juliana, que con las tortillitas y
01:52el atolillo, ¿verdad?, que viene cumpliendo ya 100 años.
01:55Y también Doña Cristobalina, que nos ayudó con la sopita de gallina.
01:59Y 104 años tiene Doña Cristobalina.
02:14Tenemos por este lado las famosas tanelas, eso es parte de lo que comen también, qué dichosos que comen tanelas,
02:20qué rico.
02:21¿Y estos fresquitos de qué son?
02:22De naranjo agrio.
02:24Naranjo agrio.
02:25Bueno, justamente vamos a entrar en materia porque evidentemente ha sido objeto de estudio, ¿verdad?, no solamente el tema de
02:33cómo viven, cómo se relacionan con otras personas, sino también qué comen.
02:37Exacto. Bueno, para mí es un gusto estar el día de hoy con ustedes, de verdad, para Clínicas Ense Azul,
02:43que es nuestra clínica, es fundamental tener esa conexión con nuestra comunidad y también enseñarle al país qué es lo
02:50que nosotros hacemos.
02:51Y parte de eso, ¿qué es longevidad? Propiamente es vivir más y vivir mejor.
02:55El enfoque de nosotros también está en la parte del neurometabolismo, ¿qué es el metabolismo?
02:59Esas reacciones en nuestro cuerpo que se va a dar cuando nosotros vamos a ingerir algún alimento y esa absorción
03:07de nutrientes, que mis vitaminas, que mis minerales estén bien, que mis platos tengan colores.
03:12Y vea que normalmente este plato, por ejemplo, el desayuno, ¿verdad?, que lo vemos ahí, ¿qué no puede faltar?
03:19Y propiamente ayer estuve sentada temprano, ¿verdad?, con Doña Juliana, ella es una señora que en la entrevista anterior hablamos
03:26de ella, ella viene cumpliendo 100 años.
03:28Y hablábamos mucho de qué comían antes, cómo lo hacían, ¿verdad?
03:32Y ellos sembraban sus propios granos, ¿verdad?, en las propias fincas.
03:36Obviamente el tiempo ha cambiado mucho, si se siembra, pero era hasta el tema de los agroquímicos y demás.
03:41Que eso es algo que tenemos que ir, pues, tratando de que todo sea orgánico o por lo menos la
03:48mayor parte de las cosas.
03:49Entonces, ahí está la cuajada. Ellos no comen tanto queso, sino más como la cuajada que tiene una preparación distinta.
03:55Con pataconcitos.
03:56Ahí está la tortillita de maíz, ¿verdad?
03:59Ayer propiamente hablábamos de que había otra semilla que era un superalimento autóctono que se llamaba el ojotche.
04:07¿Cómo ojotche?
04:08Ojotche, exacto. Entonces es muy autóctono la parte de la región chorotega.
04:12De hecho, hablábamos también de que antes ellos no habían carreteras, ¿verdad?, eran más caminos de mula como tal.
04:20Entonces ellos iban a hacer los intercambios y se iban en un bongo, que era como un tipo de barquito,
04:26¿verdad?, de madera.
04:27Entonces ellos llevaban sus granos y iban hacia Punta Arenas y hacían esos recuerdos o hacían los cambios.
04:33Entonces, ¿qué pasa? Obviamente tenían las gallinas en el patio, ahí estaba el huevito, ¿verdad?
04:38El aguacate igual se sembraba. El pinto, que ese, bueno, me ayudó a Doña Marlene y mi sogrita, ya de
04:43verdad es...
04:43De estar tostadito, ¿verdad?
04:45Ah, sí, es tostado y lo cocinen también, no todo el tiempo, pero cuando se puede, ellos usan manteca también
04:51de cerdo.
04:52Entonces, se ha satinizado en ese sentido de que, por ejemplo, el cerdo es malo.
04:56Que va, no, no. O sea, más bien la grasa animal, ¿verdad?, lo que se conoce como el grass fed,
05:01el talo y demás,
05:02es mucho más beneficioso, inclusive, que un aceite refinado.
05:07Obviamente también se recomienda el tema de que puede ser aceite de oliva y demás, ¿ok?
05:11Pero vemos, esto es un desayuno típico, ¿verdad? También hay el juguito de naranja que sea natural y el cafecito.
05:18O sea, eso sí, no puede faltar, ¿verdad?, como parte de antioxidante y ayudarnos también a nuestro sistema nervioso a
05:24despertar.
05:25Muy bueno para el hígado, el cafecito también, ¿viste?
05:27Totalmente, la parte antioxidante, como te decía, las teaninas, ¿verdad?, todo el componente del café como tal para nuestro sistema
05:35nervioso es súper bueno.
05:37Siempre se dice, o hay que tratar de que no sea dentro de la primera hora después, o dentro de
05:42la primera hora cuando nos despertamos.
05:43Entonces, por ejemplo, si yo me desperté a las 6 y hay gente, o pacientitos que tienen la costumbre,
05:47¡Chum! De una vez.
05:48De una, ok, eso no, porque más bien va a hiperactivar mucho mi sistema nervioso.
05:52Entonces, tenemos que tratar de, ok, o sea, me levanto, tomo un poco de sol, tengo esas mañanas tranquilas y
06:00ya, ok, listo.
06:01Voy a tomarme mi cafecito, pero casi que a la hora de haberme despertado.
06:05Bueno, doctora, prima mucho dentro de la comida y llama mucho la atención las harinas, ¿verdad?, los carbohidratos y todo,
06:11que cuando uno dice, ay, es que cuando veo al nutricionista me dicen que más bien disminuye el consumo,
06:16y cuando vemos la comida de ellos, o sea, esto es arroz de maíz con cuadrado que prácticamente son carbohidratos,
06:23¿verdad?
06:23Exacto.
06:23Tal vez nos ayudas a entender qué tipo de carbohidratos también son los que están consumiendo, ¿verdad?,
06:29que de alguna forma les permite vivir tantos años.
06:31Entonces, ¿qué es lo que pasa? Y aquí es muy importante, ¿cuáles son los pilares de la longevidad?
06:36Y bueno, con don Jorge Indas, que ahora lo mencionabas, nosotros hemos visto mucho la parte de la asociación de
06:41la península,
06:41que muchas veces, o sea, no es solo lo que comemos, es también el entorno,
06:47cómo ellos se relacionan y tienen mejores relaciones con su familia,
06:50cómo tratamos de manejar el estrés, ¿verdad?, que no es un tema de, o sea, el estrés puede existir siempre,
06:56pero entonces, ¿cómo yo voy a tener esa resiliencia hacia los factores externos que me puedan estar afectando?
07:03Entonces, digamos, ellos son muy relajados en ese sentido.
07:07El tema del movimiento, es que, ¿qué pasa?
07:10Tal vez ahora es como que comí y me senté en la compu de trabajar, por parte de un ejemplo.
07:16Allá no, allá es más de, ok, uno come y va al movimiento, caminar, ir al campo, ¿verdad?
07:22Sí se ha perdido bastante, ¿verdad?, porque no te voy a decir que no,
07:26pero la idea es nosotros, por ejemplo, cuidar esa generación que va hacia ser centenario, ¿verdad?
07:33Entonces, es mucho de decir, ok, esos factores que incluyen, obviamente, la dieta que viene basada en granos,
07:41por eso estos son granos, que vienen de la tierra al plato, entonces son granos real.
07:46Entonces, si ves, por ejemplo, ok, es el desayuno, almuerzo y cena.
07:51Estos otros dos, no es que se consuman diariamente, pero son comidas muy autóctonas de allá, ¿verdad?
07:56Entonces, está que la rosquilla, que la tanela y el atolillo, por ejemplo.
08:00Pero el atolillo tiene leche, no es como que tenga ningún endulzante ahí extra ni demás,
08:05y es arroz y también canela.
08:08Entonces, a la larga, todos son granos, y nosotros necesitamos los granos para tener un equilibrio en nuestro cuerpo.
08:16El tema que me preguntabas propiamente, del exceso, de que nos dicen que no hay que comer tantas harinas y
08:23demás,
08:23es que si ves, esto es balanceado, en la mañana es una porción un poco más fuerte, cargada un poco
08:28más con proteína.
08:29Si ves allá, tenemos la cuajada, huevito, ¿verdad? Ahí, ya van por lo menos tres porciones de proteína.
08:36El aguacate es una grasa saludable que nosotros deberíamos tener para fuente de omega 3, ¿verdad?
08:42Para el tema antioxidante, y a veces, inclusive, necesitamos suplementar en algunas ocasiones,
08:48porque a veces no es suficiente, pero con suplementos de grado médico,
08:52que sí tengan por lo menos hasta tres gramos de DHA y de EPA, que son ácidos grasos,
08:57que nos ayudan a que nuestras funciones biológicas se den de manera adecuada.
09:01Y el pintito, pero si ves el pinto, tiene su cebollino, tiene su cebollita, tiene el chile dulce, entonces tiene
09:07colores.
09:08Entonces, a la larga, hay una proporción donde estás viendo el plato.
09:12En esta parte del almuerzo, ese arroz de maíz, ellos tienen una preparación específica,
09:17y lavan muchas veces la parte del maíz, ¿verdad?
09:23Pero también tiene pollito y todos los vegetalitos que ves ahí.
09:27Son las 10 con 8 minutos de la mañana, ya en pantalla usted tiene el número de teléfono al que
09:31puede empezar a hacer sus consultas.
09:33Si usted quiere también entender cómo va esto de la longevidad, qué puede hacer en su casa,
09:37incluso a partir de algún diagnóstico médico que usted tenga,
09:41¿se puede revertir alguna de esas condiciones a partir de lo que usted está comiendo?
09:44Y por supuesto, metiéndole también algunas de esas conductas y prácticas que tiene nuestra Zona Azul,
09:50las personas de la península de Nicoya.
09:51Bueno, justamente, doctora, me gustaría preguntarle, porque ahora usted mencionó un tema que me llama mucho la atención,
09:56a veces no es solamente lo que comemos, sino cómo lo estamos comiendo, ese entorno.
10:01Y parte de los hallazgos, ¿verdad?, que conversábamos también,
10:04que se hizo en esta investigación de la Zona Azul,
10:07es que la razón de ser de muchos de estos centenarios es su familia.
10:11Entonces, yo me imagino que detrás de hacer un atolillo, detrás de hacer un arroz con maíz,
10:15por supuesto que también hay el entorno de, tráigame aquella cosa,
10:19no hombre, que aquella no me lo mandó, y entonces, ¡ay, qué rico!
10:22Nos sentamos y en familia comemos.
10:24¿Qué relación existe entre lo que yo como y cómo me lo estoy comiendo?
10:29Desde el estrés, desde el hartazgo, desde la preocupación,
10:34o desde estoy con mi familia, desde este amor y demás.
10:38Claro, eso es sumamente importante porque, como te decía,
10:40o sea, cada uno de los platillos que hoy está aquí representado,
10:43tiene detrás, por ejemplo, o sea, a doña Juliana y su familia,
10:47que literal tuve que devolverme porque decía, es que, me dicen la hija de yo, doña Cristina,
10:53dice, mamá, ¿verdad?, si le dicen, que se devuelva porque antes también se comía atolillo.
10:58Entonces, o sea, ese sentido de estar también en la familia, en comunidad,
11:02de sentirse, ¿verdad?, útil, ¿verdad?, de decir, yo tal, soy valioso y sigo valiendo aún así,
11:08porque ahorita el tema vos has visto, o sea, sin afán de juzgar ni nada,
11:14pero allá cuesta mucho que alguien tal vez vaya, por ejemplo, a un asilo, por ejemplo, de ancianos.
11:20Eso no se da mucho.
11:21Es como la familia siempre lo tiene y se valora muchísimo.
11:24Las historias, que, por ejemplo, ayer que ellos se volvieron con ellos mucha parte de la mañana,
11:29qué comían, qué hacían, cómo lo sembraban, cómo secaban el grano, ¿verdad?,
11:35todas estas cosas a ellos los hace sentir parte de, ¿verdad?
11:39Ahora lo que decías, el estado en el que yo vaya a comer, o sea, nosotros tenemos que, de verdad,
11:47tomar el momento de alimentación como un momento sagrado literal,
11:52porque mi sistema nervioso, ¿verdad?, tiene dos componentes,
11:56el sistema nervioso autónomo y ya de los nervios usuales, ¿verdad?,
12:01pero puede dividirse en simpático y parasimpático.
12:04Simpático es como, digamos, el del estrés y parasimpático es cuando yo estoy en estado de calma.
12:08Entonces, yo debería estar en estado de calma al momento de sentarme a comer,
12:12porque si no, mi cuerpo lo reconoce como que yo estoy en peligro.
12:16Otra de las cosas que notamos es que comen poca carne roja, es así,
12:21o sea, también hablemos como de esta parte de cuáles son las proteínas que consumen,
12:26se habla mucho, ¿verdad?, del tema de la carne roja y su relación incluso con la inflamación, ¿verdad?,
12:31de algunos alimentos ultraprocesados que aquí ni se ven.
12:34Exacto, propiamente es eso, digamos, se trata de mantener mucho la cultura de una alimentación basada en granos, ¿ok?
12:42Y hay un tipo de alimentación que se llama como plant-based.
12:46Entonces, agregar, por ejemplo, ese hot check, que es un superalimento,
12:50chía, otras semillas, comino, especies, cosas naturales,
12:54obviamente ellos los caracterizan muchísimo,
12:56pero también el tema, ok, sí se da, o sea, que puedan comer, por ejemplo,
13:01que hay carne roja, que se mató, por ejemplo, un ternero y entonces hay carne,
13:05pero no es como que lo vas a ver día a día en un plato típico.
13:09Entonces, eso sí es muy importante.
13:12Acá nosotros tratamos, y en parte también en la clínica y nuestras nutricionistas funcionales,
13:16las que trabajan con nosotros, hay que tener una buena relación con la comida.
13:21O sea, no es el tema de no, no coma eso porque entonces si no se va a engordar.
13:24No, la parte del metabolismo es entender cuando ya empiezan a darse los desbalances,
13:29porque empiezan a darse los desbalances y, por ejemplo,
13:33detectar síntomas temprano como de resistencia a la insulina,
13:36que probablemente pueda sentir, por ejemplo, sueño después de almorzar, etcétera, etcétera,
13:41pero muchas veces es ayudar a los pacientes con lo que tienen para que vayamos avanzando.
13:46Tenemos ya consultas de muchos de nuestros televidentes.
13:49Voy a empezar con Doña Leda Gamboa.
13:51Dice Doña Leda que ella quisiera saber qué tan bueno es cocinar con manteca de cerdo
13:55en lugar de usar aceite de oliva, por ejemplo.
13:58Vamos a ver, acá tiene que haber siempre, como yo les digo, un equilibrio, ¿verdad?
14:03No es como que entonces todos los días ya me van a cocinar con manteca de cerdo.
14:06No, o sea, es un balance de, ok, si el aceite de oliva es extra virgen,
14:11obviamente tiene un grado de pureza bastante importante.
14:14Pero si, por ejemplo, quieren hacer un pinto o quieren hacer algún alimento en específico
14:19con manteca de cerdo, se puede hacer.
14:22De hecho, antes se cocinaba solo con manteca de cerdo.
14:24O sea, no había mantequilla, no había nada, ¿verdad?
14:28Pero ¿qué es lo que pasa?
14:29Es un estilo de vida diferente.
14:31Porque, por ejemplo, una persona que sea hipertensa o que sea diabética,
14:35pero que tenga, por ejemplo, alguna enfermedad, por ejemplo, un desgaste de rodillas,
14:40por decirlo así, coloquialmente hablando, y no se puede mover,
14:44y tiene un riesgo de padecer en algún momento un infarto,
14:47yo no puedo, es que no pueda, sí, de vez en cuando.
14:50Pero es diferente a, por ejemplo, que esta paciente que nos preguntó,
14:54que haga actividad física, que tenga un estilo de vida saludable y demás,
14:58se puede hacer.
14:59Entonces, siempre es como ver el contexto de cada paciente.
15:02Eso es muy importante.
15:03Doña Giselle dice, mi papá tiene 88 años, le diagnosticaron sarcopenia.
15:08Creo que es, que se dice, más bien el tema es que él come y come demasiado poco,
15:12pero demasiado poco.
15:14¿Cómo podemos hacer para ayudarle con esto?
15:16Porque él sí está muy delgado y lo veo bastante débil.
15:18Y era el tema que yo le decía, ¿verdad?
15:20Cuando empezábamos esta entrevista decimos que es muy esperanzadora,
15:24porque realmente esto sí está en nuestro control.
15:27Lo que elegimos que vaya a nuestra mesa está bajo nuestro control
15:31y hoy también demostramos que no necesariamente tenemos que comer caro para comer bien,
15:36porque se relaciona mucho, ¿verdad?
15:38El tema de, estoy comiendo bien y realmente hay productos que son buenos,
15:42que están a precios inalcanzables para muchos, ¿verdad?
15:44Totalmente de acuerdo.
15:46En el caso de este paciente, la sarcopenia, ¿qué es lo que pasa?
15:49Es cuando nos dejamos de mover.
15:51El músculo es el principal órgano de la longevidad y propiamente nosotros tenemos que tratar de cuidarlo.
15:59Entonces, ¿cómo hacemos eso?
16:01Aunque sea con liguitas, como yo les digo a mis pacientes,
16:05agarraron, que sea estiramientos, activación de grupos musculares mayores.
16:10Se ha demostrado que si usted agarra cuatro minutos, cuatro veces en la mañana
16:15y cuatro minutos cuatro veces en la tarde, o sea, cuatro minutos, cuatro minutos, cuatro minutos, cuatro minutos, ¿verdad?
16:21Al final vas a sumar casi treinta y dos minutos.
16:24Entonces, no precisa que sea inclusión en un bloque completo.
16:28¿Para qué?
16:29Para que mi músculo mantenga ese tono muscular y siga siendo grande.
16:33Y aparte, el aporte de proteína es muy importante.
16:35Entonces, yo le diría a esta paciente que busque también una ayuda nutricional
16:40porque a veces en estos casos hay que hacer aporte de proteína extra.
16:43Eso es muy importante porque si se cae, se puede fracturar y demás.
16:47Entonces, eso es.
16:48Bueno, doña Ana Rojas, ve aquí bonita la pregunta que nos hace.
16:51¿Qué tipo de bebidas utilizan en la zona azul para el almuerzo y la cena?
16:55Aquí tenemos uno.
16:56Exacto.
16:57De hecho, voy a pedirte que lo pruebes para que nos des.
17:00O sea, ya lo probó.
17:02Ah, sí.
17:03¿Este qué es entonces?
17:04Eso es de naranja agria.
17:05De hecho, mis vecinos, ellos son una pareja, doña Carmencita y don Juan,
17:09que tienen 87 y como 84.
17:13Y siempre que yo voy ahí a pasar la tarde con ellos un ratito,
17:18doña Carmencita siempre me ofrece ese fresco y es delicioso.
17:20La naranja agria, aparte de la parte antioxidante, nos ayuda mucho.
17:24Por ejemplo, ellos lo usan mucho para síntomas digestivos, para un montón de cosas.
17:29Entonces, igual de limón, exacto, ahí trae como los domitos de la naranja.
17:35Eso te iba a decir, fibrita.
17:35Exacto, fibra, que nos ayuda con el tema de que no tengamos estreñimiento y demás, pero eso no tiene azúcar
17:41añadida.
17:41¿No tiene azúcar añadida?
17:43No.
17:43Eso te iba a preguntar.
17:44O sea, ya la naranja es como dulcita.
17:47Exacto.
17:47¡Wow!
17:48Entonces, estos son frescos naturales.
17:50La que se lo tomó todo, diga.
17:51Es para vos, totalmente.
17:53Este fue doña.
17:54Doña Carmen y don Juan.
17:55Doña Carmen y don Juan.
17:56Les mandamos un abrazo, muchas gracias.
17:58Está espectacular, entonces.
18:00Sí, exacto.
18:01¿Desde dónde deja probar el atolillo?
18:02Claro, aquí nos lo mandaron para que los compartieran y todo.
18:07Entonces, fresquitos naturales, sin azúcar o agua.
18:10O agua.
18:11Y fresquitos naturales, entonces, ¿de qué tipo?
18:14Porque también podríamos...
18:15Son muchos cítricos.
18:16Entonces, normalmente, lo más común allá en ellos es como limón, naranjo agrio, ¿verdad?
18:20También, digamos, pueden hacerse de otras frutas.
18:23Lo que pasa es que ahora es diferente.
18:26No sabes, por ejemplo, no sé, un batido de fresa.
18:28El tema de los pesticidas y demás.
18:32Entonces, por eso es que yo siempre les digo, tratemos de comer orgánico lo más limpio posible.
18:36Obviamente, ellos han vivido más tiempo, porque en los tiempos que ellos crecieron,
18:40todo era más sano, era más limpio y demás.
18:4210 con 17 y ahora 2290-6247.
18:472290-6247, el que está apareciendo en su pantalla.
18:50Quiero unirse a esta conversación, a hacer preguntas también de qué otras conductas
18:54tienen las personas y hábitos, tienen las personas que viven en esta zona sur,
18:58en la península de Nicoya.
18:59Hoy estamos hablando de esos alimentos que potencian y realmente hoy entendimos que los granos,
19:04las verduras, como en el caso de este arroz de maíz, también en la sopita,
19:10las proteínas las tienen bastante bien incorporadas.
19:12Y tenemos algunas consultas también a través de nuestro WhatsApp 6477-7778.
19:18Nos pregunta Doña Carol Mena que si el arroz más bien no le puede inflamar el estómago,
19:23porque dice que come arroz y se le inflama.
19:25Ok, lo que pasa es lo siguiente. Es muy importante en la forma en la que yo prepare el arroz
19:31o los frijoles.
19:31¿Por qué? Porque, por ejemplo, en los frijoles hay una capita que ellos tienen que se llaman lectinas.
19:36Entonces, por ejemplo, si yo tengo una alteración en mi microbiota intestinal,
19:40que eso se llama una disbiosis o un desequilibrio al tema C, se trata de mantener el equilibrio.
19:45Si yo como frijol o si como arrocito y yo me inflamo, quiere decir que mi microbiota
19:50o los bichitos que yo debería tener bien en mi pancita, ¿verdad?, no están del todo cumpliendo su función.
19:57Entonces, no pueden absorber esos minerales y todas estas sustancias buenas para el cuerpo
20:04y al no poder digerirlas bien, me inflamo.
20:08Entonces, no es que sea malo, es que hay muchas cosas que tenemos que buscar en la raíz del tema,
20:13a ver qué es lo que realmente nos está afectando.
20:15A revisar el microbiota.
20:16Exacto. Y, por ejemplo, hay un tip, a veces los frijoles rojos inflaman menos que los negros, por ejemplo.
20:22Pero, ¿qué es lo que hablamos mucho con las nutricionistas, por ejemplo, del equipo?
20:25Ponerlos un ratito en bicarbonato, 15 minutos, luego le botas esa agua, luego los pones durante 24 horas,
20:33le botas el agua y luego los pones a cocinar.
20:36No.
20:36Ajá.
20:37Y así ya no me inflaman.
20:38No deberían.
20:39Ok.
20:39Y si sigue pasando, entonces tenemos que revisar el microbiota.
20:42Ok, perfecto. Gracias por ese tip. Yo creo que es bastante útil para las personas que aman los frijolitos, entonces,
20:47pero se inflaman.
20:48Vamos a recibir a doña Cecilia, que nos hace esta llamada desde Orotina.
20:52Doña Cecilia, ¿qué tal? ¿Cómo está? Bienvenida.
20:54Ah, bien. ¿Y usted?
20:55Gracias a Dios. Muy bien. Muy contentos de escucharla.
20:57Ah, gracias. Yo tengo 86 años.
21:00Ajá.
21:00Bueno, viví un tiempo en Guanacaste porque mi papá era agricultor.
21:05Ajá.
21:06Y mi papá sembraba el arroz, los frijoles, las bañicas y todo eso. Comíamos muy sano, muy rico.
21:14Ajá.
21:14Y también aquí ya en Orotina también él iba a sembrar por el río Tarco, les íbamos.
21:20Ajá, a ver.
21:21Y comimos muy sano y tengo 86 años y también trabajé mucho. Ya soy pensionada y mi hijo me dice
21:32que me valió caminar mucho porque yo caminaba, el trabajo aquí no venía en taxi.
21:38Ajá.
21:39Ahora sí voy en taxi.
21:41Ajá.
21:41Y solo, sí tengo, padezco la presión, pero soy muy sana, es decir, no me molesta.
21:49Ajá.
21:49Me tomo solo dos pastillas, una en la mañana y una en la tarde y una de azúcar, nada más.
21:55Qué bonito. No sé si gracias por compartir este testimonio, también nos alienta mucho. ¿Cómo se siente hoy?
22:01Ah, bien. Este, ya fui a...
22:03Ya fue a caminar.
22:05Sí, camino o si no, hago ejercicio en la casa.
22:09Ah, sí.
22:09Y qué hace de ejercicio, doña Ceci, compártanos ahí la...
22:12¿Cómo hago?
22:14Ajá, ¿qué ejercicios hace en la casa?
22:16En la cama yo tengo como una pared que es de madera.
22:21Ajá.
22:21Entonces yo hago uno, dos, tres, cuento hasta 60.
22:26Ajá.
22:26O me siento y con un pañuelo hago así, un tapo.
22:30Los estiramientos en la movilidad, súper importante.
22:33¿Qué es, doña Ceci?
22:34Sí, antes caminaba mucho, me iba de aquí a la plaza donde hay una hermana que queda largo.
22:41Ajá.
22:41Sí, caminaba mucho y ahora sí tengo que salir, salgo en taxi, ya casi no salgo aquí.
22:47Ok.
22:48Doña Ceci, pregunta, ¿cuál es su comida favorita?
22:51Sí, porque hoy estamos hablando de comidas y ¿cómo hacemos para llegar como usted a esa edad?
22:55Ah, este, nosotros, bueno, yo como el gallo pinto, me encanta, siempre cocino frijoles, arroz, carne, no como mucho, si
23:05como pollo, pescado.
23:07Ajá.
23:08A mi hijo, o sea, mi hijo viene, mi hijo trabaja en un hotel, tiene libre solo un día, él
23:14viene a verme.
23:15Si hago almuerzo, arroz con camarones y fresco de mora.
23:20A ver, la mora, la mora.
23:23Ajá.
23:23Fresco de mora siempre es lo que tengo años de tomar fresco mora.
23:28También tenía, tomaba, como veía ahí, naranja agria.
23:31Ajá.
23:32Pero ahora lo que tengo es naranja, un palito de naranja dulce.
23:35Qué rico.
23:36Tengo de aguacate, ahora uno, ahí como aguacate también.
23:40Ah, no, pero ya que nos invita a la casa, doña Ceci, doña Ceci, le iba a preguntar, ¿usted vive
23:44con quién?
23:45¿Tiene un grupo de amigas? Porque sabemos que el entorno social, doctora, también es muy importante.
23:50No, solo con mi, este, mi hijo vivo aquí.
23:54Ajá.
23:55Sí, nada más, y le doy una nieta que viene.
23:57Ay, los nietos como meten también, ¿verdad?
24:00Sí, de hecho es...
24:00A ella le gusta venir a almorzar también.
24:03A ver, qué bueno, que comparten bastante.
24:05Gracias, doña Ceci, qué lindo escucharla y conocerla, aunque sea así.
24:08Así, por teléfono.
24:10Por teléfono, pero muy contentos, de verdad, de escucharla tan animada y de que nos dé también esta esperanza.
24:18Mi hermano es veterinario y mi hermano tiene 10 años menos que yo.
24:23Ajá.
24:23Y dice, ¿cómo puede ser que no le duelen las rodillas?
24:26Ajá.
24:27No me duelen, y él dice que a mí me duelen.
24:30Ay, qué lindo, bueno.
24:31Hay que mandarla a tomar entonces colágeno natural.
24:34Ah, bueno, para las articulaciones, sí.
24:36Sí.
24:36Y fresquito de mora como doña Ceci, un gusto conocerla, doña Ceci, que esté muy bien, gracias.
24:41Ya cortó, bueno.
24:42Sí, de hecho, esta sopita, como te decía, esos intercambios que antes venían, vea, ella vino de Guanacaste, tenía familia
24:49allá, doña Cristobalina, ella vive en Orotina ahorita.
24:51Ay, ¿en serio?
24:52Y de hecho, ayer cuando venía para acá, el nieto fue el que pasó a dejarme la sopita que ella
24:56quería que yo trajera para que mostrara la sopita de gallina.
24:59Es que la sopita de gallina es deliciosa.
25:02Exacto.
25:02¿La has probado ya?
25:02Sí, allá se hace bastante y es diferente, o sea, el pollo tiene sabor distinto a un pollo comercial.
25:08Sí, la gallina es un poquito más chiclosa, como más chiclosilla.
25:11Exacto.
25:11Y también te iba a decir eso, yo no sé si les ha pasado a ustedes que cuando uno va,
25:15sí, los que vivimos aquí, vamos a zona rural, o quienes vivimos en zona rural también en algún momento, yo
25:21me acuerdo a mi mamá, que persona que veía, cómase un gallito, cómase un gallito.
25:26Entonces, esta parte también social, ahora que hablábamos con doña Ceci, ¿verdad? Que tienen las personas en este momento en
25:33la zona azul de la península de Nicoya, o sea, uno va y siempre tienen algo que darle, siempre tienen
25:39algo lindo que decir, esta actitud también con la que enfrentan las circunstancias de la vida.
25:43Uno de los hallazgos de esta investigación de la que estábamos comentando es que también aprenden a vivir bajo poco
25:48estrés, poco estrés.
25:50Entonces, algo que yo sé que hay en casa, usted dirá, pero ¿cómo hacen? Si a veces uno se preocupa
25:54y se preocupa y se sobrepreocupa, ¿qué encontraron también en esa parte? Ahora que estábamos conversando, ¿verdad? De estos hallazgos.
26:01Sí, propiamente, ¿verdad? Y mucho como se habla con don Jorge, de hecho ahora en agosto 21, 22, hay allá
26:07en Nicoya un tipo de encuentro que se llama Vive Más.
26:14Y hemos estado en preparaciones para esto y demás y hay pacientes y adultos mayores que lastimosamente no tienen los
26:23mismos, el mismo apoyo, por ejemplo, de una familia como pueda tenerlo, no sé, doña Juliana, que ella, sus hijos,
26:30sus nietos, todo el mundo está encima y tiene una calidad de vida muy buena.
26:32Ahora en Nicoya se ha hecho y la parte social y demás, buscar más recursos para poderlos ayudar más y
26:39que inclusive hayan móviles que se desplacen a poderles dar atención en salud y etc.
26:45Pero ¿qué pasa? Ellos viven simple, o sea, vivir más y vivir mejor, esa es la idea, porque ¿para qué
26:52vamos a querer vivir mucho si íbamos a estar mal?
26:54Entonces, mucho de lo que vemos en prevención en consulta es que yo pueda vivir más años, pero vivir bien.
26:59Y aunque yo no, porque estamos acostumbrados a eso, que vamos al médico cuando nos sentimos mal, para una pastilla
27:04y tapar esos síntomas, pero a la larga también tenemos que trabajar en prevención.
27:09¿Y qué es lo que se ve en la parte de estrés? Ok, ellos siembran, por ejemplo, sus granos.
27:15La mayoría, por ejemplo, si son personas que tienen bajos recursos, por decírtelo así, ellos viven de lo que siembran,
27:20como antes, por ejemplo.
27:22Y si no, o sea, tienen a su familia igual que los apoya y siempre, como vos decías, siempre hay
27:28algo en la casa para comer y siempre se come en familia.
27:33O sea, se desayuna en familia, se almuerza en familia y se cena en familia, que eso es algo también
27:38que se ha perdido mucho.
27:39Entonces, el entorno es súper importante y como mi cuerpo y mi sistema nervioso se siente tranquilo en el momento
27:46que sea.
27:46Vamos a darle la bienvenida ahora a don Matías, quien nos hace su llamada desde Escazú. ¿Cómo está, don Matías?
27:52Qué gusto saludarle.
27:54Muy bien, ¿y usted?
27:55Gracias a Dios, muy bien. Contento de escucharlo también.
27:59Muchas gracias.
28:00Adelante con su consulta o comentario.
28:02Bueno, vieras que es que yo soy un niño de 15 años.
28:06Ajá.
28:09O sea, a mí me cuesta bastante subir de peso y ganar masa muscular, entonces quería saber qué puedo comer
28:16o qué puedo hacer para lograr ganar peso y ganar masa muscular.
28:20Qué lindo, gracias, Matías. Yo le dije don Matías y todo.
28:24Señorito Matías.
28:25Señorito Matías.
28:28Ok, mira, en ese caso sí es muy importante cuando él es un adolescente, hay que ver los hábitos que
28:35él tiene.
28:36Cómo es el tema del sueño, a qué hora se apuesta, a qué hora se levanta, cómo es el tema
28:40también de gestión de estrés, qué está comiendo propiamente, porque muchas veces es ok, se dice hay que comer mucha
28:46proteína,
28:47pero habría que ver si su intestino y su estatus metabólico está listo para recibir todo eso, porque muchas veces,
28:56o sea, ellos en el estrés del cole, que los trabajos, que acostarse tarde y demás, también hacen ejercicio, hacen
29:03actividades extracurriculares, pero hay que ver si están haciendo, por ejemplo, más cardio, que por ejemplo, actividad muscular.
29:11¿Qué se ha visto y qué es lo que ayuda más en la parte de longevidad? Ejercicio de fuerza, tres
29:16veces por semana, combinado con aeróbico, eso es lo ideal, pero sí habría que ver el caso individual, siempre priorizar
29:23proteína, que no sea un exceso, digamos, de carbohidrato, pero en este caso, súper importante una guía con una nutricionista,
29:30ojalá que se encargue en la parte de adolescencia.
29:32Bueno, yo voy a empezar la parte de ya la conclusión de la entrevista, doctora, pero con esto sí, se
29:39pasó rapidísimo, pero ha sido muy provechoso realmente, dice doña Carolina Gómez que su abuelita tiene 98 años, que hace
29:45chileros de naranja, de naranjo agrio,
29:48que también la usan como para combatir la gripe, tipo una limonada, y que ella actualmente baila típico, baila despacito,
29:55pero baila a sus 98 años, y de esta manera me gustaría que hagamos un resumen, verdad, de manera ya
30:01de conclusión de la entrevista,
30:03de esos puntos que podemos aprender de las zonas azules, empezando por supuesto por el tema de la alimentación, que
30:09es el que nos reúne hoy aquí.
30:10Claro que sí, yo encantada de estar aquí una vez más en Los Doctores, y mostrándoles una parte tan importante
30:19como es la alimentación real, eso es lo que nosotros hablamos, algo que hemos visto en algún momento,
30:24como es que el pinto, que el huevito, tal vez la cojada no tanto, pero ahí está, es algo autóctono,
30:30guanacaste, que el atolillo, arroz de maíz, que ahí trae pollo, no se ve tanto, pero ahí trae las verduras,
30:37la sopita de gallina, y un fresco pues natural, entonces son cosas que podemos integrar diariamente a nuestro estilo de
30:46vida,
30:46siempre lo que yo les digo, tratemos de ir siempre un día a la vez, y seamos nosotros mismos en
30:54ese sentido de, ok, tenemos nuestro núcleo,
30:56tenemos nuestra familia, sigamos en ese sentido, los invito, bueno, rápidamente en redes sociales de la doctora Ana Laura y
31:05la clínica,
31:05tenemos un sorteo, para los que comenten esa publicación, para una valoración neurometabólica, yo era feliz de estar aquí con
31:12ustedes,
31:13y ahora les queda esta comidita, todos aquí en set, para que coman comida buena castega, que les mandó doña
31:18Juliana, don Juancito, don Juan, doña Cristobalina, y todos.
31:21Saludos a todos ellos, doctora Ana Laura Rodríguez, un placer de verdad haber compartido con ustedes este espacio,
31:27esperamos que de verdad a ustedes también les haya resultado de bastante provecho, son las 10 con 30 minutos, esto
31:33no termina aquí,
31:33tenemos una segunda parte de esta cita médica, vamos a estar hablando de hernias discales, le está doliendo la espaldita,
31:39quédense con nosotros, ya venimos.
31:52Día Mundial de la Protección de la Lactancia Materna
31:55El 21 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Protección de la Lactancia Materna,
32:01una fecha que resalta la importancia de proteger, promover y apoyar la lactancia como una práctica fundamental para la salud
32:08de los bebés y sus madres.
32:10También pone énfasis en la necesidad de generar entornos adecuados que faciliten la lactancia,
32:16tanto en el hogar como en los espacios laborales y en los servicios de salud.
32:20La lactancia materna aporta los nutrientes esenciales durante los primeros meses de vida,
32:26favorece el sistema inmunológico y reduce el riesgo de enfermedades,
32:30además favorece el vínculo entre madre e hijo y contribuye a la salud materna.
32:35Esta conmemoración impulsa acciones y políticas que garanticen una lactancia informada, segura y acompañada.
32:4610 con 33 minutos de la mañana, seguimos aquí en Los Doctores en esta segunda parte de la cita médica.
32:52Vamos a estar hablando de hernias discales.
32:53Me acabo de sorprender con el dato que nos da el neurocirujano Francisco Gutiérrez esta mañana,
32:59que es el que nos va a estar acompañando.
33:01Y es que si aquí de manera aleatoria elegimos hacernos una radiografía de nuestra columna,
33:07vamos a presentar sí o sí, 8 de cada 10, un abombamiento.
33:12Bueno, primero buenos días, muchas gracias por la invitación, un placer estar aquí nuevamente.
33:17Correcto Jennifer, realmente el diagnóstico se hace con resonancia.
33:21Resonancia, ajá.
33:22Y efectivamente, si haces de manera aleatoria a la población mayor de 40 años una resonancia magnética,
33:28más de un 80% vamos a encontrar radiológicamente reportes de abombamientos,
33:33desgastes de disco, inflamaciones que se llaman capsulitis facetarias, pérdida de altura del disco.
33:39Y eso es un hallazgo nada más que hay que entender que es un hallazgo radiológico,
33:42no necesariamente lo que te duele, porque casi la mayoría de las personas lo van a tener.
33:47Pero es un hallazgo que se encuentra muy frecuentemente como un proceso de envejecimiento esperable
33:52en todos los seres humanos, ¿verdad? Así como tenemos un poquito de arrugas, canas, la columna, el estómago,
33:56todo sufre cierto grado de desgaste, ¿verdad?
33:59Entremos en materia, pero si le parece, naranja agria, doctor, que nos dejó también la doctora anterior,
34:05hoy hablando también de zonas azules, longevidad, cómo cuidar inclusive nuestra espaldita.
34:09Entonces, ¿qué es una hernia de disco y por qué se nos puede hacer una hernia de disco?
34:14Bueno, hay que entender que el disco intervertebral es como la almohadita que está entre las vértebras, ¿verdad?
34:19La vértebra como tal es un hueso y por ende es una estructura muy rígida.
34:23Sin embargo, la articulación que está atrás es la que se mueve.
34:26Entonces, adelante lo que hay es una almohada que hace que podamos agacharnos,
34:30doblarnos hacia los lados, que es lo que se conoce como bending.
34:34Y una hernia es simplemente que esa almohadita se compone de una parte periférica,
34:39que es un anillo, literalmente, que se llama anillo fibroso.
34:42Y adentro lo que encontramos es una estructura como gelatinosa, que se conoce como núcleo pulposo.
34:47Entonces, cuando ese anillo comienza a cederse, comienza a, empieza a desgastarse,
34:54ya sea por de manera, digamos, algún tipo de proceso degenerativo o gente joven por factores meramente genéticos,
35:01comienza el núcleo, la gelatinita adentro, empieza a empujar.
35:04Entonces, comienza a bombarse.
35:06Entonces, una hernia es el abombamiento de ese disco.
35:10El problema es que ese disco, cuando se abomba, adelante está el nervio que va para la pierna
35:14o el brazo, en caso de las hernias cervicales.
35:16Y cuando ya se, esa hernia comienza a hacerse muy grandecita,
35:21ya comienza a tocar el nervio.
35:22Entonces, ya comenzamos intermitentemente con dolorcitos
35:25y luego ya comienza el dolor más constante y ahí vamos, ¿verdad?
35:28¿Qué podemos decirle a las personas como causas de hernias?
35:32Porque a veces nos dicen un mal movimiento y entonces, o estaba haciendo algo con pesas
35:36o tendemos a relacionarnos, ¿verdad?, con un momento específico en el que algo ocurre.
35:41¿Es así o también puede ser por otros procesos?
35:44Correcto.
35:45Bueno, dentro de las causas de hernias, existen factores que son, digamos, modificables
35:50y otros que no podemos modificarlos tanto.
35:53Más frecuentemente, bueno, el factor no modificable son factores genéticos, ¿verdad?
35:58Que usted escucha que el abuelito tuvo una hernia, luego el papá, la mamá,
36:02y ahí vienen todos y todos tienen como esa tendencia.
36:04Se han estudiado una serie de factores genéticos y hay más de 12 genes que están asociados
36:09a que ese anillo es ricamente colágeno, pues ese colágeno es más laxo de lo normal,
36:16entonces comienza a bombarse a edades tempranas.
36:19Ahí, pues bueno, no tenemos mucho que hacer, ¿verdad?
36:21Así ya venimos de fábrica, como dicen, ¿verdad?
36:24Sin embargo, existen otros factores que son las causas de hernia que puede tener la gente
36:27que la número uno es el sedentarismo, porque a veces la gente te dice,
36:32es que doctor, si hago fuerza se me hace una hernia, bueno, si haces la fuerza mal hecha,
36:35por supuesto, pero un mal movimiento te puede dar una hernia, sí,
36:39pero para que te dé una hernia y un mal movimiento tenés que tener el disco
36:42ya probablemente discretamente roto y entonces en algún movimiento lo terminaste de abombar,
36:47pero lo que sucede cuando usted se agacha y hace una fuerza mal hecha,
36:50que normalmente la gente cuando lo hace mal dobla la espalda en vez de hacerlo con las piernas,
36:55es un espasmo muscular.
36:56¿Cómo sería un ejemplo, entonces, de cómo lo hacemos mal?
36:59Una de las causas que te fueron a hernia, bueno, que empiezas a alzar esto haciendo esto.
37:03Ok, con la espalda.
37:04¿Y cómo debería ser?
37:05En sentadilla.
37:06Claro, tienes que agacharte y haciendo el peso con los cuádriceps.
37:09Ok.
37:10Entonces, hay gente que hace eso repetitivamente, por ejemplo, gente que trabaja en bodegas,
37:14que trabaja en bananeras o trabaja en trabajos agrícolas,
37:20ellos son súper expertos, entonces ellos curiosamente son los que menos hernias tienen
37:24porque saben hacerlo y lo hacen desde jóvenes,
37:26pero cuando nos metemos a gimnasio y empezamos a cansarnos,
37:28por ejemplo, con el clásico peso muerto, que es muy bueno y te fortalece mucho,
37:32lo mandamos mucho para ejercicios de columna, sin embargo, la gente comienza a aumentar peso,
37:37entonces empiezas a hacerlo doblando la espalda.
37:39Claro.
37:40Cuando, por ejemplo, un peso muerto debería ser casi sentadilla
37:42para que sean las piernas y los glúteos los que trabajen.
37:44Y pasa mucho, doctor, sí también, que, perdón, lo interrumpí.
37:46No, no, no, entonces ahí es donde vienen movimientos que pueden llevar a darte causas de hernia
37:51que son más indirectas por esfuerzos mal hechos.
37:54Claro, y ahora que hablábamos de eso, pienso también en las personas que hacen labores en el hogar,
37:59¿verdad?, de ir abajo para recoger el topper que se me metió o necesito poner algo arriba,
38:04todo está correlacionado, me imagino también, y le quería preguntar entonces,
38:08pensando en esos movimientos que hacemos, ¿qué dolores son normales?,
38:12¿qué dolores no deberíamos dejar pasar porque nos están alertando de que podría haber una hernia?
38:17Claro, esa pregunta es súper interesante porque, así como vos dijiste,
38:20cuando se agachan en las gavetas del fondo, ¿verdad?, entonces se agachan mal,
38:25en eso hay que entender que para eso es que los mandamos a ejercitar las piernas,
38:28porque lo que hay que hacer es una sentadilla y buscar las cosas y levantarse con las piernas,
38:32no doblando la espalda.
38:33Si sacas un topper, pues bueno, el esfuerzo va a ser mínimo.
38:35O una olla, por ejemplo, una olla pesada.
38:37Pero claro, si empiezas a sacar ya la olla mágica o empiezas a sacar ya un montón de sartenes
38:42y ese movimiento entonces empieza a ser acumulativo y el disco está en la parte anterior de la columna,
38:47la columna la tenemos atrás, pero el disco va a dar hacia adelante, hacia el abdomen,
38:50entonces cuando vos te doblas hacia adelante es cuando le metes presión a ese disco.
38:54Entonces, esos esfuerzos repetitivos son los que pueden conllevar a que a futuro tengas problemas en la espalda.
39:00¿Dolores, síntomas?
39:01En cuanto a los dolores que acabas de preguntar, bueno, los dolores habitualmente por hernia
39:05pueden ir desde solamente un dolor de espalda o cuello a un dolor que baja por el brazo o la
39:10pierna,
39:11que ya eso se conocen como brachialgias o radiculopatías tipo siática,
39:16que ya esos son dolores que alarman de que ya no es un espasmo.
39:20Además, hay que tener claro que para diferenciar esas molestias que todos podemos tener,
39:23por ejemplo, un mal movimiento, como te dije ahora, que tal vez existe un mal movimiento y te da un
39:27espasmo,
39:28esos dolores habitualmente son autolimitados.
39:30Una contractura muscular normalmente con un poquito de reposo, vas amaneciendo mejor
39:35y una persona debería recuperarse en tres a cinco días.
39:38Si no mejoras, bueno, un analgésico te puede ayudar, pero normalmente está autolimitado una semana.
39:43Entonces, cuando ya vemos que ese dolor no resuelve en una semana o va, viene, va, viene,
39:48ahí es donde cometemos el error de decir, no, no, debe ser algo en la espalda, un muscular,
39:54entonces te tomas un relajante y ahí es donde cometemos el error de darle largas a algo
39:58que tal vez puedes resolver antes de manera más efectiva.
40:01Si tengo un diagnóstico de hernia, no sé si hay grados también dentro de, verdad, dentro de este mundo de
40:08las hernias discales,
40:09pero ¿en qué momento puedo revertirlo a partir de ejercicios, desinflamantes y una buena rutina, digamos, de ejercicios y fisioterapia?
40:19¿Y cuándo ya me lleva a una cirugía?
40:21Bueno, mira, hernias de disco, podemos clasificarlas, hay varias clasificaciones, la más frecuente y más utilizada es de cuatro grados,
40:28entonces lo que sucede es que el grado uno simplemente es una clasificación radiológica, o sea, es por resonancia magnética,
40:35es imaginológica y lo que se ve es que el disco está negrito, el disco normalmente tiene que tener el
40:40centro blanco,
40:41que es el núcleo pulposo que te acabo de decir, la gelatina suave, porque es rico en protoglicanos y agua,
40:47entonces está muy hidratado, conforme se envejece, se seca y se pone negro, ese es el grado uno, es una
40:52degeneración discal esperable,
40:54el grado dos es cuando ese anillo fibroso se abomba, sin embargo es un abombamiento que no produce ningún problema,
41:00grado tres es cuando ya ese disco se sale y ya comienza a protruir y tocar el nervio,
41:05y en los grado cuatro ya son las hernias, que ya es una hernia completamente que se llama extruida, que
41:10se reventó el disco,
41:11ya se abre el anillo fibroso, se sale el material de adentro, que se puede clasificar en extruida normal,
41:17o extruida con un fragmento secuestrado, que es que ya un fragmento se va, se despega del resto del disco,
41:22que son mucho más dolorosas, mucho más complicadas de manejar y que esas habitualmente ya requieren cirugía.
41:27¿Tres y cuatro requieren cirugía?
41:29Habitualmente, no, habitualmente solo si el disco está roto es la indicación de que ya usted difícilmente te vas a
41:34manejar sin cirugía,
41:35todas las demás tienen una posibilidad de mejorarse en cirugía, con un buen tratamiento, una adecuada terapia física,
41:42el 85% de las hernias de disco mejoran, no te va a desaparecer la hernia, por supuesto, radiológicamente la
41:49hernia la vamos a seguir haciendo,
41:51si te haces una resonancia usted va a sentir, pero ahí la tengo, sí, la hernia ahí va a estar,
41:54simplemente que te deja de doler.
41:55Ok, de manera preventiva doctor, hoy una persona que dice, no sé si tengo, a mí me ha estado doliendo
42:02la espalda,
42:03¿qué deberíamos hacer para tal vez agarrar? Y esa es otra pregunta que tenía, ¿puedo agarrar la hernia en un
42:09estadio temprano?
42:10Si se quiere hablar así, antes de que sea, si quiera, grado uno.
42:14Claro, vamos a ver, hay un proceso que no puedes detener, por más que te cuides, va a haber envejecimiento
42:20del disco,
42:20que se va poniendo negrito en la resonancia y eso no implica nada para el paciente.
42:25Lo que se le recomienda para que una persona diga, bueno, puedo anticiparme viendo que toda mi familia padece de
42:31la columna,
42:31que hay varios operados, por ejemplo, que es una consulta muy frecuente que nos llega a las consultas de columna,
42:37es el método más adecuado, mira, puedes tomar todos los suplementos de colágeno del mundo, puedes tomar lo que quieras,
42:43el método más adecuado siempre va a ser el ejercicio.
42:46Ahora, hay que saber qué tipo de ejercicio, ¿verdad? No todo ejercicio es bueno, pero por ejemplo,
42:51todo lo que es yoga, pilates, todos los ejercicios isométricos son súper buenos porque mantienen,
42:55se llama isométrico porque haces un esfuerzo, pero no es el típico esfuerzo, por ejemplo,
42:59de la contracción y la dilatación o la extensión del músculo, sino que lo que hacemos es un movimiento sostenido,
43:08entonces eso va fortaleciendo.
43:10Los ejercicios que más benefician son los que fortalecen espalda y core,
43:13el core es esto que toda la pared muscular.
43:14Addomen y espalda, entonces todo ese círculo alrededor de la espalda,
43:19que es lo que antes hacían las señoras que se fajaban,
43:21no sé si te acuerdas que las abuelas se fajaban y decían,
43:24claro, con eso no me duele nada, ayer un señor me dijo, es que yo me fajo y no me
43:26duele nada,
43:27claro, el problema es que la faja atrofia el músculo,
43:30lo que tienes que hacer es hacer una faja, digamos, natural,
43:32que tu músculo sea el que haga esa compresión, que le dé el tono,
43:35para que tu espalda se mantenga mejor.
43:3710 con 44 minutos de la mañana, aliste su consulta, aliste su llamada,
43:42que después de esta pausa venimos con nuestro consultorio,
43:45hablando aquí de hernias discales con el doctor y neurocirujano Francisco Gutiérrez.
43:48Ya venimos.
44:0010 con 46 minutos, estamos hablando de hernias discales,
44:04aquí de la mano del doctor y neurocirujano Francisco Gutiérrez,
44:07tenemos ya la primera llamada de este espacio del consultorio,
44:10don Fernando, quien nos llama desde a ti,
44:12don Fernando, ¿cómo está? Bienvenido.
44:14Y usted, buenos días.
44:15Buenos días, adelante con su consulta para el doctor.
44:17Sí, es que yo tengo dientes en el disco,
44:21y me declararon que no he pedido operar,
44:24porque si me operaba, quedaba 50 y 50.
44:28Sí, señor.
44:30Y yo me preocupé, porque es raro, ¿verdad?
44:34La cuestión es que yo me quedé así y no me operé,
44:36porque me dio miedo que me dijeron que podía caer en la silla y rueda.
44:41Entonces, yo lo que hago es que voy a hacer ejercicios,
44:45voy a hacer ejercicios y voy a la caminada,
44:49o sea, al ejercicio voy a caminar,
44:51voy a, voy a, ¿cómo se llama?
44:54a pesar pesas y esas cosas.
44:57Pero a veces me agarro el dolor y, pero tomo un erobión.
45:01Dicen que es bueno.
45:02Entonces, eso es lo que, eso es la rutina mía.
45:05Y él me agarra el dolor de piel y viene a la derecha.
45:08Ok.
45:09Que duele la pierna.
45:10Si yo quisiera saber, doctor, que es bueno, por favor.
45:13Para la pierna.
45:14Don Fernando, ¿qué edad dijo que tenía, perdón?
45:16De 34 años.
45:1774 años.
45:19Muchas gracias, don Fernando.
45:19Aquí está el doctor ya para contestarle.
45:21Bueno, don Fernando, gracias por la pregunta.
45:24Realmente, esa es una pregunta muy clásica.
45:26Bueno, el concepto inoperable ha ido cambiando un poco, ¿verdad?
45:30Ahora el concepto de inoperable ya no es tan inoperable.
45:34Ahora hay cosas que, la mayoría de cosas se pueden resolver.
45:37No es normal que una persona viviera con dolor.
45:39Eso es número uno.
45:40Existen medidas no quirúrgicas, que vamos a hablar ahora en el programa también, ¿verdad?
45:44Que si existen, por ejemplo, una persona de la edad de él,
45:46pues bueno, la balanza se inclina a no operarlo.
45:48Sin embargo, no quiere decir que no se pueda operar.
45:50Hay cirugías mínimamente invasivas que se pueden realizar en pacientes,
45:53especialmente en adulto mayor, que es para una recuperación rápida,
45:55poco tiempo anestesia.
45:56Se pueden hacer bloqueos.
45:58Él está haciendo la mejor receta, que es ejercicio.
46:00Eso le va a ayudar, definitivamente.
46:02Si él deja de hacer ejercicio, ese dolor intermitente va a ser constante.
46:06No es bueno que tome tanto medicamento.
46:08Sin embargo, él dice que toma solo complejo B.
46:11Si él ya mete el dolo, ahí sí, porque viene con diclofenaco,
46:14y no es bueno que la edad de él esté tomando mucho diclofenaco,
46:17porque puede afectar otras cosas que no son directamente relacionadas a columna,
46:20como el riñón.
46:21Pero básicamente, en el caso de él, pues bueno,
46:23tienen que entender que hay algunas alternativas ahora más modernas,
46:26menos invasivas y necesidad de cirugía, para los casos que se conocían como inoperables.
46:30Ok, importantísimo.
46:32Entonces, que siga tomando lo que está tomando, entonces.
46:34Creo que el medicamento debería ser un poco, buscar algo que no tenga antiinflamatorio.
46:39Le va a ayudar más, por ejemplo, para el dolor en la pierna,
46:41ayuda más los medicamentos, los que no son antiinflamatorios,
46:44como el mismo acetaminofén.
46:46Hay ahora acetaminofén de alta absorción,
46:48pero la dosis es un gramo, es lo que hay que entender,
46:50porque un adulto, 500 miligramos, se los queda corto en dosis.
46:54Y tratar de, puede trabajar un poquito, si no es operado,
46:56un poquito de descompresión espinal, le va a ayudar mucho.
46:59Y hay ejercicios de movilidad de columna que puede trabajar con un fisioterapeuta,
47:02que eso le puede ayudar a que las crisis sean menos, menos frecuentes.
47:05Bueno, ojalá que la duda, don Fernando, como dice usted, que es bastante clásica,
47:09es de las más comunes, también le haya servido a muchos de ustedes.
47:12Doña Ana nos dice que ella es una mujer de 52 años,
47:15que en el 2009 tuvo una operación de artrodesis, L3 y L4,
47:20pero que se complicó su columna con una enfermedad llamada degeneración de columna.
47:24Dice que su pregunta para el doctor es que qué debe utilizar para su dolor constante
47:28y si esta enfermedad llega a ser progresiva.
47:30Dice que le dijeron que es inoperable también, nuevamente ese término,
47:34porque la mayoría de discos están desgastados.
47:37Bueno, una persona operada, siempre tratamos de no volver a operar.
47:41Si la idea de operar a una persona es no volverlo a tocar nunca.
47:43Entonces se trata de resolver todo en la primera cirugía.
47:45Una artrodesis es que le ponen pines.
47:47Entonces la famosa cirugía con los pines lo que hace es inmovilizar el L3 y L4
47:51para que no vuelva a moverse.
47:52O sea, cuando es inestable, cuando hay una hernia muy grande,
47:55cuando el disco se aplastó.
47:57Entonces al inmovilizar un segmento, como son un montón de segmentos unidos
48:00y todos necesitan del siguiente, pues bueno, al inmovilizar uno recargas el de arriba y el de abajo.
48:05Entonces el proceso generativo natural aumenta, se acelera un poquito.
48:09Ok.
48:10Entonces en el caso de ella, bueno, hay que valorar cada caso, ¿verdad?
48:13Cuando a una persona le dicen que hay enfermedad degenerativa,
48:15todos tenemos enfermedad degenerativa.
48:18Probablemente lo que le están diciendo es que es un abombamiento,
48:21pero que no requieren cirugía.
48:23Ok.
48:23Esos casos se pueden hacer.
48:24Hay varias alternativas también, desde infiltraciones o bloqueos.
48:28Hasta medidas, ahora la terapia física tiene muchas alternativas,
48:32excepto en estos casos que están artrodesados, no se pueden hacer tracción.
48:35Pero todo lo demás le funcionaría perfecto con terapia física y puede mejorar muchísimo.
48:39Bueno, ojalá mejore.
48:40Entonces también para nuestra televidente.
48:42Justamente tenemos ahora, doctor, una fotografía que nos envía doña Gilda
48:47haciéndole la consulta, ¿verdad?
48:49De qué es lo que puede usted observar ahí, ese dolor que ella está presentando.
48:54Aquí no hay mucho más que explicar que lo que usted nos pueda decir
48:56para ver y entender qué es lo que nos pregunta ella.
48:59Sí, bueno, aquí lo que se ve es una radiografía de columna lumbosacra,
49:04viéndola de lateral.
49:05Entonces ahí está la versión de frente.
49:08Lo que se puede ver, la curvatura que teníamos en la lateral está bastante bien
49:12y de frente puedes ver que está bien alineado.
49:14Realmente es una radiografía que se ve muy inocente.
49:17Pareciera haber un poquillo de disminución del espacio de 5C1,
49:21que puede ser donde puede tener algo más asociado.
49:23Pero realmente es una radiografía que tiene muy buena curvatura.
49:26O sea, quiere decir que la parte muscular no tiene tan sufrimiento crónico,
49:31que eso sucede.
49:32Lo que pasa es que cuando la curvatura se pierde,
49:34cuando la persona tiene mucho tiempo de dolor,
49:35entonces el músculo se va contracturando y la espalda se pone recta,
49:38como una tabla.
49:39En ese caso se ve bien.
49:40Y de frente no tiene tampoco una ascoliosis ni nada.
49:42Entonces, bueno, la radiografía de ella es muy inocente.
49:44En pacientes con dolor persistente, como en el caso de ella,
49:47mejor reevaluar con una resonancia magnética.
49:50Excelente, ahí está su respuesta, doña Gilda.
49:53Vamos a darle la bienvenida a don Edwin.
49:55Me dijeron, de los Guido.
49:58Excelente, ahí está su...
49:59Don Edwin, si quiere me escucha por el teléfono.
50:02¿Qué es el Guido?
50:05Don Edwin.
50:07Don Edwin, si quiere me escucha por el teléfono.
50:10Voy.
50:10Eso, ahí está, don Edwin.
50:12Bájale el volumen al tele y escúchame por el teléfono.
50:20Don Edwin.
50:22Sí, yo voy.
50:24Ok.
50:25¿Qué están haciendo?
50:26Está marcando, creo.
50:27Está marcando, pero ¿qué están haciendo, don Edwin?
50:30¿A quién le estamos escuchando?
50:32Ay, se fue, don Edwin.
50:34¿Compañeros?
50:37Se fue, don Edwin.
50:39Seguramente estaba tratando de hacer algo en el teléfono y por eso sonaba.
50:42Sí, se le fue.
50:42Pero bueno, don Edwin, si puede volver a llamar.
50:44Aquí estamos a la espera, entonces, de esa consulta que usted tiene.
50:46Voy a aprovechar, entonces, para hacer la consulta de doña Anitza López.
50:50Dice que tiene 52 años y que hace 22 días presenta un dolor en el huesito de la columna debajo
50:56del cuello y que al mismo tiempo por las noches presenta un dolor de huesos en la parte de los
51:01pies, las piernas y las manos mientras duermo.
51:04Pero dice que durante el día se le alivia. En el día sus huesos traquean como cascaritas de huevo. ¿Qué
51:09puede estar pasando? ¿Será la columna también?
51:12Bueno, aquí tiene dos síntomas que parecieron no estar muy en relación. Cuando una persona amanece con dolores articulares, hay
51:17que estudiarla por otros síntomas.
51:19Además, nosotros vemos muchas cosas de ortopedia y de reumatología. Entonces, ella pareciera tener un cuadro más reumatológico, ¿verdad?
51:26Que es el examen de sangre con marcadores reumatológicos para ver si es una enfermedad que anda por ese lado.
51:32Que es así, característica de las noches, despiertan rígidos y conforme el día avanza aflojan todo.
51:37Ok.
51:38La del dolor en la base del cuello, esa es normalmente la que duele, es la parte del apófisis, el
51:43piquito de la última cérvica, la séptima, la que se puede palpar acá.
51:46Aquí.
51:46Sí. A veces se inflama. De hecho, el ligamento interespinoso entre las 6 y las 7 se inflama un poquito
51:51a veces, dependiendo de algún movimiento de una mala posición.
51:55Valorando el caso, pues uno puede incluso hasta infiltrarlo y eso, una infiltración en consultorio ni siquiera ocupa una infiltración
52:00de esas dormido ni nada.
52:01Ok.
52:01Y eso puede resolverlo fácilmente o con algún tipo de antiinflamatorio local.
52:05Ok. Vamos a recibir ahora a doña Alejandra que nos hace su llamada desde Alajuela. Bienvenida, doña Alejandra.
52:12Muy buenos días.
52:13¿Cómo está?
52:15¿Cómo está? Muchas gracias por atenderme.
52:17Gracias a usted por llamar. Aquí estamos para escucharla.
52:20Gracias. Mi consulta es, mi hijo ha estado yendo al gimnasio, pero tiene un dolor en la parte baja.
52:27Yo le digo que es el disco. Él dice que es la asiática que se le activó al comenzar a
52:32hacer ejercicio, pero en realidad no sé si es que más bien tiene una hernia o algo, pero si es
52:39la asiática, ¿qué puede hacer para mejorar esta molestia?
52:46¿Qué edad tiene? ¿Qué edad tiene y qué ejercicio hace?
52:50Él tiene 27 años.
52:53Ajá.
52:54Y los ejercicios del gimnasio normales, digamos rutinas de diferentes máquinas.
52:59Ok. Gracias, doña Alejandra. Aquí está ya el doctor para contestarle.
53:03Bueno, no es tan chiquillo. Es que a veces pasa que cuando tienen 20 años van al gimnasio y quieren
53:07ya ponerse de tú a tú con alguien que tiene 5 años levantando pesas y empiezan a lesionarse.
53:12Ya con 27 años esperaremos que ya tenga la madurez para no hacer eso, ¿verdad? Normalmente ya una persona de
53:18esa edad pues se cuida un poco más y debería saber un poquito más. No es normal tener dolor cuando
53:22hace ejercicio.
53:23Ok. Si le está dando una asiática, haciendo ejercicio en el gimnasio, algo está haciendo mal. O son los pesos
53:27o es el movimiento. Aquí en estos casos todo gimnasio tiene su entrenador. Es revalorar desde cero, como si nunca
53:32hubiera ido al gimnasio, volver a empezar con el entrenador para que valore cómo está haciendo los ejercicios, qué está
53:38haciendo.
53:38Con solo que hable con su entrenador, una persona calificada va a entender. Si le dice que tiene una asiática,
53:43ellos saben cómo modificar la rutina para evitar que eso pase. Incluso ejercicios en el mismo gimnasio le pueden ayudar
53:47muchísimo para aliviarse.
53:49Ok. Doctor Vieras, aquí tengo la consulta de doña Alexa. Dice que ella tiene desgaste en la columna, tiene 43
53:54años y que dice además que tiene desgaste en rodilla derecha y padece de artritis reumatoide y también de la
54:01tiroides.
54:01Sube de peso, tiene mucho miedo de quedar en alguna condición de discapacidad y que también se quebró el radio
54:08derecho por un accidente en una moto. ¿Qué le aconseja el doctor?
54:12Bueno, ella tiene un combo, ¿verdad? Ya viene con muchas enfermedades crónicas. Estas personas se ha visto que las personas
54:19que hacen ejercicio de manera constante, ejercicio me refiero no solo a aeróbico, no solo salir a trotar y eso,
54:25sino hacer un poquito de pesas con un balance de ejercicio que sí puede hacer un poquito de cardio.
54:30Se recomienda por lo menos cuatro veces a la semana. Esas personas tienen en lenteza en su proceso degenerativo hasta
54:36cinco veces. Entonces es importante que ella tiene muchas cosas y los tratamientos tienen que cumplirlos de acuerdo a lo
54:42que le envía su especialista.
54:43Sin embargo, lo que ella puede hacer por su parte es cuidar el peso, que con solo bajar grasa y
54:48subir músculo ella puede mejorar muchísimo. Entonces a estos pacientes que ya tienen este tipo de casos complejos siempre les
54:54vamos a recomendar nutricionista, fisioterapeuta
54:57y nosotros que damos el acompañamiento en la parte de columna. Entonces estos casos hay que abordarlos integralmente porque es
55:04un combo que tenemos que ir trabajando muy paulatinamente que habitualmente bien tratados duran entre tres a seis meses para
55:11estar mucho mejor.
55:11Son las 10 con 57, doctor. Ya para ir cerrando el tema de las posturas, cosas que podemos hacer que
55:17sí tenemos a la mano para poner en ejercicio esta medicina preventiva y este cuidado también de nuestra columna.
55:23Excelente para cerrar. Bueno, la gente que trabaja en la casa. Si no está la casa habilitada para eso, mejor
55:30que haya la oficina porque trabajar en el comedor, trabajar en un escritorio ahí comprado o ahí en algún lugar
55:35no funciona.
55:36Silla ergonómica, escritorio ergonómico y la pantalla siempre a la altura de su cara. Los teclados ahora ya no son
55:44todos rígidos, hay unos teclados ergonómicos para que pueda, especialmente para altura del carpal y eso,
55:48entonces la gente puede digitar más fácilmente. Eso es en la parte de la gente que trabaja en la casa.
55:54Ojalá un estandés que te permita estarte levantando y sentando cada hora.
55:57Siempre pausas activas. Las personas que trabajan sentadas todo el día tienen que hacer una pausa, poner un recordatorio. Yo
56:02les recomiendo tomar bastante agua para que se estén levantando a orinar y eso les ayuda a rehabilitarse más rápido
56:07porque así están menos tiempo sentados.
56:09Y cuidarnos el peso. Siempre sacar un ratito para hacer un poquito de ejercicio va a ayudar.
56:13Francisco Gutiérrez, neurocirujano, un placer haberlo tenido con nosotros. ¿Qué tal? Vea que sí le gustó el juguito, ¿verdad?
56:18Sí, ya me lo pude, prácticamente.
56:20Muchísimas gracias por habernos acompañado. Gracias a ustedes también. Esperamos que ambos temas hayan sido de muchísima utilidad y recuerde
56:26que su cita médica es de lunes a viernes a partir de las 10 en punto de la mañana.
56:30Un placer haberlos acompañado y que Dios los bendiga. Chao.
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