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00:04Hoy en Los Doctores, muchos adultos mayores que sufren de insomnio utilizan medicamentos
00:12para conciliar el sueño. Algunas opciones pueden ser adictivas, con efectos secundarios
00:17y hasta peligrosas para la salud. Descubra cómo identificar los síntomas por medicamentos
00:23para dormir a tiempo. Además, la fecundación in vitro es un tratamiento de reproducción
00:28asistida, que ayuda a muchas parejas y personas con problemas de fertilidad a cumplir el sueño
00:34de tener un hijo. Les explicaremos en qué consiste este proceso y cómo se realiza en
00:39Costa Rica. Acompáñanos en la cita médica de Hoy en Los Doctores, con Ty Salfaro.
00:48Diez con dos minutos de la mañana, qué gusto saludarlos aquí en Los Doctores. Un viernes
00:52más, estamos 22 de mayo y a esta hora no solamente le damos la bienvenida, sino que también le
00:57invitamos a que participe en nuestro programa. Le hemos presentado los dos temas que preparamos
01:03para que usted se ponga cómodo, se ponga cómoda y ojalá que también aproveche la presencia
01:07de nuestros médicos especialistas de hoy. Ya lo anunciábamos en nuestros titulares hablando
01:12del dormir en el adulto mayor y de sus medicamentos que probablemente ustedes han escuchado sobre
01:19cómo lograr combatir el insomnio cuando estamos en esta etapa de la vida. Y por eso hoy invitamos
01:25a la geriatra Laura Víquez, aquí a Los Doctores. Bienvenida, muy buenos días, como siempre,
01:30es un placer tenerla aquí. Un placer para mí también. Muchísimas gracias, doctora, porque
01:35creo que es un tema que trae muchas dudas al respecto, ¿verdad? Primero, ¿por qué cambia
01:40el patrón del sueño en los adultos mayores y qué los lleva ellos justamente a recurrir
01:46a las pastillas? Sí, realmente hay muchos factores que van cambiando a lo largo de los años
01:50y estos factores incluso empiezan a los 45 años, donde ya a nivel de cerebro se empieza
01:57a caer la producción de una hormona, que es como la reguladora del sueño, que se llama
02:00melatonina. Las concentraciones pueden empezar a bajar y está aunado a otros factores relacionados
02:06con estrés, emocionales, alimenticios, dolor, enfermedades crónicas que van apareciendo
02:11a lo largo de los años y que pueden ir afectando el ciclo del sueño, ¿verdad? Por otro lado,
02:17también el adulto mayor, conforme vamos envejeciendo, la cantidad de sueño no necesariamente ya
02:23va a ser tanta, ¿verdad? Entonces, usualmente siete horas, incluso hay adultos mayores que
02:27con seis, siete horas logran tener un sueño reparador y eso va a ser como lo más importante,
02:32que logren que ese sueño los haga sentirse descansados al día siguiente y activos.
02:37Claro, y también sobre esta pregunta de cómo identifico yo que lo que tengo es un insomnio
02:42ocasional, por estrés, porque algo está sucediendo conmigo y no necesariamente porque
02:48sea ya crónico. Usted decía que a partir de los 45 años, entonces se encienden esas
02:53alertas, ¿será que ya estoy padeciendo de insomnio?
02:55Sí, y justamente eso es súper importante hacer como toda esa evaluación porque muchas
02:59veces son causas corregibles que si yo mejoro, ¿verdad? Relacionado, por ejemplo, a un reflujo
03:04gastroesofágico, entonces relacionado con alimentación o que en estilos a nivel alimenticio,
03:10nutricional, que si yo los corrijo, mejoro. Por ejemplo, relacionados al dolor, que si
03:14yo corrijo y mejoro la parte del manejo del dolor, va a mejorar. O a nivel emocional, ¿verdad?
03:19Que hay una ansiedad, hay una depresión de fondo y que entonces si yo la manejo correctamente,
03:23esto va a mejorar y que no necesariamente sea porque ya mi sueño estar fragmentado, está
03:28ya alterado y que voy a necesitar algo necesariamente para dormir como tal.
03:33Ok, pero entonces, si me pasa, no sé, señales, si me pasa todos los días, no sé, no lo concilio
03:41en ningún momento, ¿qué esas señales son?
03:44O sea, si de las siete días de la semana yo siempre le digo lo que prevalece, ¿verdad?
03:48Van a ser cuatro o más días en los que yo no logre dormir esas seis o siete horas o
03:53no
03:54necesariamente en horas, pero que al día siguiente yo me levanto y me levanto cansado, algo está
03:58sucediendo y es importante evaluar. Muchas veces incluso estar relacionado con medicamentos,
04:03¿verdad? Empezamos un medicamento nuevo y ese medicamento nos fragmenta el sueño, ¿verdad?
04:08Nos hace que se nos altere el ciclo del sueño y entonces al quitarlo, al modificar dosis,
04:13pues esto mejora. Entonces, si es como lo que prevalece, yo venía durmiendo bien, de repente
04:18estoy durmiendo muy pocas horas o las horas que duermo al día siguiente, a pesar de que
04:22dormí y me siento cansado, hay que evaluar qué es lo que está pasando, buscar causas, porque
04:27muchas veces son corregibles, se corrigen y ya con esto la persona vuelve a dormir de
04:32manera reparadora. ¿Se corrigen con pastillas, con medicamentos de este tipo?
04:36No necesariamente, porque muchas veces y de hecho la mayoría del tiempo no se corrige
04:40con pastillas, se corrige con higiene en el sueño, ¿verdad? Entonces aquí muchas veces
04:44es revisar qué está haciendo la persona, si está relacionado a mucho estrés, ¿verdad?
04:49Con gente joven que sucede muy frecuentemente, si es que está teniendo algún tipo de molestia
04:55de gastritis, reflujo, ¿verdad? O dolor de cualquier parte, o si es que se siente un
05:00poco ansioso, ¿verdad? Entonces corregir un poco como esta parte y la higiene del sueño
05:04es como que se duerman a la misma hora, que se levanten a la misma hora, que traten de que
05:10todo esté como en silencio, relajados a la hora de dormir, más estar relacionado mucho
05:14como con estrés por el día a día, que la parte de la alimentación que es muy importante
05:18se corrija en la noche, ¿verdad? Tal vez como más temprano, que sean comidas ligeras.
05:23Y una vez de que uno va corrigiendo, como toda esta higiene del sueño, que hagan actividad
05:28física, que es algo que conforme vamos envejeciendo pasa muy frecuente, que de repente son súper
05:32sedentarios o no salen mucho de la casa, no se exponen como a luz solar del día y esto
05:38va interfiriendo en la producción tal vez de melatonina, que es la hormona reguladora
05:42del sueño, o va interfiriendo en lo que es el ciclo del sueño y me lo va alterando.
05:45Entonces si yo voy corrigiendo todo esto, que la persona haga ejercicio idealmente en el
05:49día, que el ejercicio debería de ser cinco horas antes de que yo me voy a ir,
05:52me voy a acostar, que se exponga la luz solar, que la comida de la noche sea liviana, que
05:57trate de relajarse, que tenga una rutina del sueño.
06:00Muchas veces pasa como cuando están constantemente en cambio de casa, ¿verdad?
06:04El adulto mayor y entonces la rutina cambia, ya no los acuestan a la misma hora, no los
06:08levantan a la misma hora y esto va interfiriendo con el sueño.
06:12Entonces si yo voy corrigiendo esto, pasa mucho también con las personas que tienen demencia
06:17y que empiezan a alterarse el ciclo del sueño, pero porque de repente se cambió el cuidador.
06:22Entonces la persona que era de confianza, que yo veía diariamente, ya no lo es y esto
06:27hace que me provoque agitación, se ponen irritables y les provoca alteración del sueño.
06:31Entonces es como ver un conjunto de cosas, pero no necesariamente va a ser prescribir un
06:36medicamento como tal, sino corregir esas otras cosas y en muchas ocasiones con esto va a ser
06:42suficiente.
06:42Y que ya vamos a hablar justamente de los medicamentos, porque probablemente ahí en la
06:46casa tengan alguna duda de que el vecino me recomendó, qué tan peligrosa es esta práctica
06:50en el adulto mayor, ¿verdad?
06:52Y simplemente tomarme este medicamento que me recomendó mi familiar o mi vecino.
06:57Si usted tiene alguna consulta al respecto, estamos hablando sobre esos medicamentos y también
07:01sobre el dormir en el adulto mayor.
07:04Si usted desea más información, si usted quiere hacerle una consulta directa a la doctora
07:09Laura Víquez, ella es geriatra.
07:11Ahí está justamente en pantalla el número de WhatsApp, que yo se lo voy a decir, 64777778.
07:18Ese es el número telefónico donde usted puede enviar un mensajito.
07:22Aquí lo tenemos en WhatsApp.
07:23Yo con mucho gusto voy a estarlo leyendo.
07:25En el momento que ya comencemos con la consulta para la doctora Laura Víquez, ¿cómo actúan
07:31estos medicamentos en el adulto mayor, en el cerebro justamente del adulto mayor?
07:36Bueno, existen muchos medicamentos, ¿verdad?, que se prescriben para manejo del sueño, que
07:41no necesariamente es lo ideal.
07:42Por ejemplo, antihistamínicos, medicamentos que son como para las alergias, como difenidramina,
07:47la loratadina, ¿verdad?, la alegra, que son fármacos que son para manejar asuntos relacionados
07:55con alergias, pero que como efecto secundario, porque atraviesan al cerebro, dan somnolencia,
08:01¿verdad?, entonces hacen que la persona se duerma, pero yo siempre les digo que este
08:05tipo de medicamentos es como apagar el fuse del cerebro, ¿verdad?, y lo que sucede es
08:10que si yo doy un medicamento buscando un efecto secundario, que lo que me dé somnolencia,
08:14todo el proceso de regeneración y reparación celular que se da en el cerebro durante el
08:19sueño, principalmente en la etapa de sueño profundo, pues no se va a dar correctamente
08:23y a largo plazo me puede ir afectando mis funciones en atención, en concentración,
08:29en memoria inmediata, y eso mismo sucede similar con las benzodiazepinas, como la clonazepam,
08:36lorazepam, ¿verdad?, el prasoran, todos estos medicamentos que pertenecen al grupo de benzodiazepinas
08:41que también, ¿verdad?, lo que provocan es somnolencia, ¿verdad?, es apagar ese fuse del cerebro y no
08:47se da tampoco el proceso de reparación. Melatonina, por ejemplo, que sí es algo como que es más
08:53natural, por decirlo así, que si sabemos que las concentraciones pueden que bajen, puede que
08:57nos ayude, pero melatonina debe ser prescrito porque tiene que ser a la dosis correcta, pasa
09:02mucho que ahora en el mercado hay gomitas, ¿verdad?, hay muchas presentaciones a dosis
09:07muy altas que ya también se ha demostrado que no necesariamente es lo ideal y lo otro
09:12es el tiempo en el que yo lo voy a dar, ¿verdad?, no son medicamentos que son para siempre que
09:16yo tengo que ir titulando y definiendo un tiempo en el cual ya voy a suspender, voy a meter
09:22como medidas de higiene del sueño para poderlos ir eliminando.
09:26Sí, perdón, esto de la melatonina que me causa también muchísimas dudas porque usted
09:32bien lo acaba de decir, encontramos en el mercado de muchísimas presentaciones, hasta en gomitas,
09:38gente que al final de cuentas no tienen algo prescrito como usted lo acaba de decir, ¿por
09:44qué no deberíamos abusar de la melatonina?
09:47Ya hay estudios en los que se ha visto que a dosis muy altas más bien puede provocar
09:52como lo contrario, ¿verdad?, me puede provocar alteración del ciclo del sueño y lo otro
09:57es que además de alterarlos, el ciclo normal que yo debería de tener, hay estudios ahí
10:05que no son muy concluyentes pero que también me pueden desarrollar efectos secundarios, el
10:09que más frecuentemente yo veo a los adultos mayores a dosis muy altas, que estoy hablando
10:13que a veces me llegan con 20 miligramos de melatonina, es que les da algo que se llama
10:17sueños vívidos, entonces es que tienen muchas pesadillas, tienen como mucho sueño
10:21pero que realmente ellos sienten que es una realidad y eso les puede ir generando también
10:26ansiedad, entonces al final de cuentas va a ser peor, ¿verdad?, el dar el tratamiento
10:31para que les desarrolle otra serie de síntomas diferentes y lo otro es que también hay ciertos
10:39estudios que todavía no están muy claros como defecto a nivel cardiovascular, pero
10:44son con dosis muy altas y en tiempo muy prolongado, ¿verdad?, personas que las toman durante
10:48toda la vida, por eso es que yo siempre les digo que todos los medicamentos, incluyendo
10:52los medicamentos para manejar el sueño, no son para siempre y tienen que estarse evaluando
10:57y hay que ir ajustando la dosis y por eso es tan importante que sean prescritos y no necesariamente
11:02porque el vecino me lo recomendó.
11:03Usted nos habló ahora de dos familias, por decirlo así, los antihistamínicos y también
11:08los benzodiazepinas o las benzodiazepinas, los antihistamínicos que encontramos muy fácilmente
11:13porque son para las alergias es muchísimo más común que se las tomen y que duerman, ¿verdad?
11:19Usted decía talerdín, la loratadina, dipeniramina, ¿verdad?, que son como también muy frecuente
11:28que los prescriban porque a nivel institucional es lo que hay en el país y además porque en la
11:33farmacia se anden sin prescripción médica, casi que hasta en supermercados chiquititos
11:39se encuentran y lo que sucede es que yo les decía que el efecto que dan estos medicamentos
11:44para la alergia es que dan somnolencia y esa somnolencia es porque atraviesan algo que se
11:49llama la barbara hematoencefálica que está en el cerebro y entonces hace que a mí me dé ese
11:53efecto como de sueño, ¿verdad? El tema es que bajo los efectos, que es un efecto secundario
11:59de los medicamentos de somnolencia me puede generar otra serie de riesgos como por ejemplo
12:04caídas, ¿verdad? Los adultos mayores que se levantan a orinar por ejemplo en la madrugada
12:09y están bajo los efectos de algún medicamento que les dé somnolencia, los reflejos no van a
12:14ser lo mismo, la capacidad de respuesta no va a ser la misma y pueden más bien generarle
12:18un mayor riesgo de caídas y uno lo ve muy frecuentemente, ¿verdad? En pacientes que tienen
12:22caídas a repetición que muchas veces es por efecto de un medicamento y lo otro es que también
12:27bajo ese efecto de somnolencia me afecta lo que les decía, la concentración, la tensión
12:31y a largo plazo me puede generar mayor riesgo de deterioro cognitivo.
12:36Bueno, justamente quisiera también hablar sobre las benzodiazepinas, ¿esos están diseñados
12:42para que la persona duerma? Realmente son ansiolíticos, entonces esto quiere decir que son medicamentos
12:48que son como para control de la ansiedad.
12:50Llorazepam.
12:51Llorazepam, clonazepam, ¿verdad? El parasolán. Pero de hecho lo ideal es que sean en periodos
12:57cortos, son como medicamentos de rescate. Por ejemplo, un paciente hizo una crisis ansiosa
13:01por el motivo que fuera, yo lo doy cinco a siete días para manejar en agudo, mientras
13:06que el medicamento que yo voy a instaurar, pues controla estos síntomas y ya después
13:11se quita, ¿verdad? Porque eso sí está súper estudiado como un factor de riesgo per se
13:16para la demencia, ¿verdad? Como tal. Por eso que les digo, porque lo que hace es frenar
13:21el proceso de reparación celular y hacer que esa reparación a nivel del cerebro, porque
13:25nosotros cuando dormimos y más en la etapa de sueño profundo, es cuando se guarda la
13:30información. Todo lo que yo aprendí durante el día lo guarda, lo almacena el cerebro,
13:35los recuerdos los almacena y además se da la reparación a nivel celular, ¿verdad? A nivel
13:40neuronal y todo lo que es como la red eléctrica del cerebro para yo funcionar correctamente
13:45al día siguiente. Por eso es que si no duermo al día siguiente me amanezco irritado, la atención
13:49se me afecta, estoy todo distraído. Es justamente porque eso no se dio correctamente.
13:53Y si tengo un medicamento que me va a frenar ese proceso natural que todos tenemos que
13:58hacer en el cerebro, por eso es que a largo plazo sí me puede afectar funcionamiento cognitivo.
14:03Bueno, eso es importante. No existen entonces en estas familias estos medicamentos que sean
14:08para que la persona logre un buen dormir, ¿verdad? Son más bien que están diseñados para otra
14:14cosa y generan como efecto secundario el dormir. Pero bueno, queremos a partir de ya, a partir
14:19de las 10 con 16 minutos, abrir el consultorio para que usted pueda consultarle, hacerle la pregunta
14:25a la doctora.
14:32Desde Alacuelita tenemos una llamada telefónica. Muy buenos días, ¿con quién hablamos?
14:37Con Isida.
14:38Hola, doña Isida. Bienvenida a los doctores. ¿Cómo le va?
14:40Hola. Muy bien, ministra. Muy bien, gracias a Dios. Muy feliz de contar con su compañía
14:45aquí en Los Doctores. Así que adelante con su pregunta, por favor.
14:49Doctora, vea, yo soy una persona que yo padezco de mucho insomnio. Yo al menos anoche yo me
14:55desperté a las 12 y 15 minutos y ya no pude dormir más. Yo me despierto a las 12, a
15:01la
15:011, a las 2 de la mañana y hasta ahí llega el sueño mío. ¿Qué podría tomar? ¿Qué podría
15:07hacer? Porque en realidad para mí es muy cansado no dormir. Soy una persona adulta
15:12mayor, tengo 71 años. Acabo de salir de una crisis muy, muy grave y eso me ha afectado
15:20mucho.
15:20¿Una crisis de qué? Perdón, doña Isida.
15:23¿Perdón?
15:24¿Una crisis de qué? ¿Física, de salud?
15:27Una bronco pulmular.
15:30¿Ok?
15:31No, sí. No, bronco pulmular, no, una, ¿cómo se llama? Una trombosis pulmular.
15:38Una trombosis.
15:38Eso fue lo que me dio, duró ocho días el cuidado intensivo y eso me ha generado
15:43demasiado estrés y yo sé que eso me está ayudando a no consiguiar mi sueño. Muchas
15:49gracias y que tengan buen día.
15:51Gracias, por favor, escúchenos y esperamos que de verdad siga, siga mejor doña Isida.
15:55Doña Isida, sí, viene saliendo de una hospitalización y eso es un desencadenante súper frecuente
16:01para trastornos del sueño, para trastornos a nivel emocional y porque tuvo una situación
16:05que estaba bastante delicada, esto que a ella le pasó genera falta de aire y la falta de aire
16:11genera mucha ansiedad, ¿verdad? Y genera mucha preocupación. Entonces, el proceso que está
16:17viviendo, ¿verdad? Que no sé qué tan reciente es que salió de la hospitalización, es como
16:21esperable, posterior a un proceso como el que pasó y si hay como que dar tiempo a que su
16:26organismo se vaya acomodando porque en el hospital se encienden las luces durante toda
16:30la madrugada, se pasan medicamentos, hay bulla, ¿verdad? Y todo esto altera el ciclo normal
16:35y la rutina normal del sueño que usted tenía. Entonces, sí hay como que ir poco a poco
16:39regresando. Ojalá que ahorita que está en su casa ya logre otra vez acomodar esta parte
16:44de dormirse a la misma hora, levantarse a la misma hora y poco a poco ir viendo si esta
16:50ansiedad que usted siente por todo lo que pasó se va regulando ahora que ya está mejor
16:54y se siente mejor o si de repente es necesario manejarlo por un periodo corto de tiempo con
17:00algún tipo de medicamento que le ayude a sentirse mejor. Porque sí es una situación
17:05que realmente puede impactar desde el punto de vista emocional y que esto me la puede afectar
17:10a nivel del sueño.
17:12Bueno, doña Isida, que además se le escucha bastante, ¿verdad? Afectada incluso por eso.
17:20No sé, doctora, porque pienso que también muchos pueden estar en esa misma situación,
17:24con alguna situación de salud que les genera esta ansiedad o que, ¿verdad?
17:28Hay que trabajar también un poco el tema del lamento de los adultos mayores. Sí que
17:33tiene 71 años, pero ¿cómo lo logran? ¿Cómo lo pueden hacer?
17:36De muchas veces, y de hecho es una herramienta que hasta a nivel institucional hay, la parte
17:41de psicoterapia es una ayuda que es súper importante y yo les digo siempre que es hasta
17:46más importante que el manejo farmacológico. Entonces esto que ella vivió, ella puede pedir
17:51como ese acompañamiento y ese apoyo porque sí es importante ver qué tanto me le afectó
17:55a nivel emocional. Lo otro que puede hacer es empezar a hacer como un poquito de actividad
17:59física poco a poco, ¿verdad? De lo que ella vaya logrando, que sea seguro para ella, ¿verdad?
18:05Si ya todo está bien. Entonces caminar por las mañanas, salir de la casa, tratar de no
18:10meterse como mucho en la casa, recibir la luz del sol porque eso va a ayudar con el proceso
18:14del sueño, con la producción de melatonina, ¿verdad? Y tratar de ir haciendo como este horario
18:20de nuevo porque es como todo lo que se desequilibra cuando estamos en un hospital donde es
18:25imposible dormir. Claro. Entonces es como ir volviendo poquito a poco a la rutina, pero
18:30sí puede ayudarse como con esto de salir, hacer actividad física, tratar como de estar
18:35acompañada y que poco a poco todo le vaya ayudando. Bueno, esperamos que doña Isida
18:39siga mejor y tenemos una llamada telefónica nuevamente. Muy buenos días.
18:44Buenos días. Felicitamos por el tema que están tratando hoy porque es demasiado importante.
18:49Así es. Muchas gracias. ¿Con quién hablamos? Con Mari de Desamparados.
18:53Doña Mari de Desamparados, adelante con su pregunta, por favor, la escuchamos.
18:57Bueno, en mi caso, bueno, yo tengo 49 años, pero es para aprovechar y estar a la doctora.
19:00Claro, claro.
19:01Decirle que desde hace seis años yo padezco ya de insomnio crónico. A mí se me detonó,
19:07bueno, primero comenzando pandemia y ese año perdí a dos seres muy queridos. Estoy tomando,
19:14ya llevo varios tiempos, tomo unas tres pastillas de amicicilina a la noche y estoy tomando gotas
19:22de clonazepam, pero desde hace como tres años para acá, porque hace tres años perdí a mi papá
19:27y entonces ya he tenido duelos desde el 2020 para acá.
19:31Claro.
19:31Este, el asunto es que un día traté de dejar la amicicilina y la clona, compré la melatonina
19:38en gomitas, pero vi que más bien me causó, no sé, era una sudoración excesiva en las
19:43noches y no me dejaba más bien dormir, entonces la eliminé.
19:49Este, mi consulta es que he tratado también, digamos a veces, o me he quedado sin los medicamentos
19:55y definitivamente, o sea, no logro, tal vez me duermo 10 de la noche, me despierto 2 de
20:00la mañana y ya no puedo dormir más durante el día, tampoco duermo. Este, entonces, o
20:07sea, yo veo que en realidad, por lo menos con la amicicilina, de vez en cuando me ayuda
20:11a conciliar el sueño. Como te digo, ya son seis años que yo llevo ya padeciendo de
20:16de insomnio. Muchísimas gracias.
20:19Gracias, son tres pastillas en la noche, más las gotitas de clona, sepan que está diciendo
20:23que...
20:23Son como unas ocho gotitas de clona que me tomo.
20:26¿Y todo junto?
20:28Ajá, todo junto.
20:29En el mismo momento.
20:30Ok, bueno, muchas gracias, doña María, y lo sentimos mucho por todas estas pérdidas
20:34sensibles que ha tenido durante seis años. Otro, otro caso más que nos, que nos lleva
20:39a preguntarnos esto de la psicoterapia, que queda a veces como en el olvido, pero centrándonos
20:43en la, en la medicación de ella, es bastante, doctora.
20:46Es bastante, y la mitriptilina pertenece a una familia de antidepresivos, ¿verdad?
20:52Pero dentro de esa familia de antidepresivos es como el que más efectos secundarios tiene.
20:58Entonces, sí, se da muy frecuente para el sueño, ¿verdad? Porque da somnolencia, lo
21:03que les decía con los otros medicamentos. Pero también le puede dar sequedad de boca,
21:08le puede dar mareos, le puede dar palpitaciones, puede darle como problemas en el ritmo del corazón,
21:13puede darle problemas a nivel urinario, a nivel ocular, tiene como muchos efectos secundarios
21:17y tiene una dosis muy alta. Entonces, ¿cuál sería mi recomendación? Tal vez como consultar
21:22para ver si le pueden como modificar el tratamiento, porque ya si con tres pastillas de mitriptilina
21:28a nivel emocional de repente no se siente tan bien por todo esto que ha vivido, que ha sido
21:33como muy fuerte, puede que sea prudente y sea necesario que le cambie en este antidepresivo
21:39por otro, que le maneje mejor la parte emocional, que si esto está más estable va a lograr conciliar
21:44el sueño de una mejor manera y que no le genere tantos efectos secundarios.
21:47La clonazepam, y esto que me dijo es muy importante, porque la clonazepam, lorazepam,
21:52todas las benzodiazepinas son muy adictivas y generan adicción. Entonces, son medicamentos
21:57que nunca se deben de suspender abruptamente, ¿verdad? A pesar de todo lo que hemos hablado,
22:02cuando se va a decidir, ¿verdad? En conjunto con el médico tratante suspenderlas,
22:07tiene que ser con la guía de un médico porque tienen que irle quitando la dosis
22:11paulatinamente, porque si la quitan, como ella la quitó, genera abstinencia.
22:15Entonces, estos síntomas que le dieron fue por síndrome de abstinencia que hizo
22:19a las benzodiazepinas. Entonces, sí hay que tener mucho cuidado porque eso tiene que hacerse
22:24supervisado y guiado, que le expliquen cómo hacerlo y que lo cambien. Va a ser muy difícil
22:29que con todas estas situaciones tan duras que ha pasado a lo largo de estos años,
22:34y si no se ha manejado tal vez como el proceso de duelo en conjunto con psicoterapia, con el
22:39apoyo a nivel psicológico, que es otra cosa que me parece muy importante, se pueda quitar
22:44nada más el medicamento y que quede sin nada, ¿verdad? Probablemente lo que va a necesitar
22:47es ajustar el tratamiento, buscar otro que realmente la controle mejor y cambiarlo, ¿verdad?
22:53Pero no quitarlo y quedarse así porque no se va a sentir bien.
22:57Ahora, ella pensó que probablemente era la melatonina, porque era más fácil decir,
23:02me lo quité estos medicamentos o era más sencillo pensar eso, ¿verdad? Y la melatonina
23:07me está causando, porque es algo natural, usted lo mencionaba, entonces hasta logra uno pensar,
23:12¿será que fue la melatonina? Pero en efecto no fue así.
23:15No, probablemente también es como que tiene mucha cosa revuelta juntas, entonces por eso le decía
23:19que lo ideal es no seguir agregando cosas, sino más bien cambiar lo que tengo por algo
23:23que me resulte mejor, que me compense desde el punto emocional de una mejor manera y si
23:29yo estoy mejor emocionalmente, si estoy mejor de la depresión, de la ansiedad, voy a lograr
23:33conciliar el sueño también mejor porque eso va de la mano estrechamente. Entonces, si no
23:38necesariamente fue la melatonina, ¿verdad? Yo creo que es más como los medicamentos que
23:43tiene que de repente en algún momento le funcionaron cuando se los prescribieron, pero ahorita
23:48no necesariamente son los que necesiten.
23:50Porque eran bastantes y dejarlos así de uso, lo ya escuchábamos a la doctora, ¿verdad?
23:54Puede generar este tipo de efectos. Tenemos una llamada anónima que queremos también recibir
23:59a esta hora de la mañana, 10 con 26 minutos. Muy buenos días.
24:03Buenos días.
24:03Buenos días.
24:04Doctora, yo soy aquí de Golfito, yo soy una paciente de 81 años, tengo más de 50 años
24:11de no dormir si no tomo pastillas. Estoy muy, muy desgastada porque yo amanezco muy cansada,
24:19muy, muy, estoy muy enferma, tengo muchas enfermedades y tomo muchas pastillas. Yo tomo la levopromacina.
24:30Me estaba tomando una, pero ahora me estoy tomando media. También tomo clonazepam y para el día
24:38tomo otra pastilla. Y yo quería saber qué hago porque son muchos años. Yo sin la pastilla
24:46no puedo dormir. Yo trato de dejarla y no cada día más, más, más. Es una enfermedad del estómago
24:54y de los huesos, de todo. Yo para dormir tengo que acomodar el cuerpo porque me duele muchísimo
25:00como todo. Y de verdad que quiero aprovechar esta oportunidad con usted.
25:06Muchas gracias por su llamada. 81 años, le escuché que tenía, ¿verdad? Y más de 50
25:11de no dormir. Si no es con pastillas.
25:14Sí. Sí, vea, yo aquí lo que le recomendaría, mi recomendación es que sí hay que ver muchos
25:20aspectos dentro de todo lo que nos mencionó. Porque les decía que cuando yo no puedo dormir
25:26hay una causa, ¿verdad? Hay un motivo por el cual yo no logro dormir. Entonces, porque
25:30tiene dolor y de repente no está controlado, hay que ver de qué manera se puede manejar
25:34mejor el dolor. O porque tiene a nivel emocional, ¿verdad? A ver cómo se siente y si de repente
25:40hay que ajustar el tratamiento. El que usted mencionó que toma en la noche es de la familia
25:45de antipsicóticos que no necesariamente van a manejar también el dolor, la parte del sueño,
25:51perdón, pero son también medicamentos que no se pueden quitar abruptamente. Entonces,
25:56a la hora de que decidimos cómo tal vez mejorar esta parte del sueño y cambiar los medicamentos,
26:02si no es quitar lo que tengo porque no voy a lograr conciliar el sueño, sino ver qué puedo
26:07corregir de dolor, de la parte nutricional, de si tengo síntomas relacionados con digestión,
26:13de si, por ejemplo, tengo deficiencia de magnesio, que podría estar relacionado con eso también.
26:19O si hay algo más que yo pueda modificar del entorno, ¿verdad? El estilo de vida suyo que tiene,
26:25de su rutina diariamente, para que logremos ir mejorando el sueño. Pero el sueño no se mejora
26:31con una sola cosa y eso es muy importante. Hay que ver todo como integral. Hay que sentarse a ver
26:35todos esos factores de qué manera se pueden mejorar. Entonces, en el caso de ella, yo qué le diría,
26:41lo ideal sería que ojalá pueda tener una valoración por geriatría, porque entonces la ven de manera integral,
26:47en Golfito, hasta donde tengo entendido ahí el servicio de geriatría, y que puedan valorar el riesgo-beneficio
26:54de cada uno de esos medicamentos. ¿Verdad? Sentarse con usted, valorar todos los medicamentos,
26:58o que bien lo hagan en atención en el EOIS, ¿verdad? O en la clínica, pero definir realmente
27:03si hay que modificar algo o si algo de repente mejor es quitarlo, porque también puede que sean
27:08efectos secundarios que más bien incidan en que no pueda dormir bien.
27:12Bueno, doctora, muchísimas gracias. Creo que me quedo también con el hecho de que puedan
27:18no solamente buscar, en el caso de nuestra televidente anónima que acaba de conversar
27:23con nosotros, ayuda en geriatría allá en Golfito, sino también aquí quienes están viéndonos
27:28y desean ayuda, psicoayuda, ¿verdad? Que va de la mano muchísimo con el tema del dormir,
27:35con el tema de la ansiedad, con el tema de ya el proceso como tal del envejecimiento. Así que creo
27:40que eso es importante.
27:41Le agradecemos el tomarse el tiempo de decir, es necesario que busquen psicoayuda
27:47y existe el servicio.
27:48Es súper importante. Yo siempre digo que es hasta más importante que el manejo farmacológico,
27:53porque si vamos acompañados de cualquier proceso que estemos pasando, con un apoyo psicoterapéutico,
27:59con un apoyo de un psicólogo, va a ser mucha mejor la respuesta a solamente tener el medicamento.
28:05Y de repente muchas veces no es un fármaco lo que ocupamos, es solamente ese acompañamiento
28:09que nos den herramientas, ¿verdad? Para superar todo lo que vamos pasando a lo largo de la vida,
28:13a lo largo del envejecimiento y que realmente podamos tener herramientas para llevarlo de una mejor manera.
28:18Y así como buscamos geriatría, podemos buscar eso también en el servicio.
28:21Psicología es fundamental. O sea, yo creo que es tan importante como esta valoración
28:26y forma parte de la valoración, ¿verdad? Yo creo que eso es primordial en todo, ¿verdad?
28:30Y forma parte del manejo integral.
28:33Y a buscarlo también en el servicio que da la caja, para que usted ahí en la casa también pueda
28:38avanzar
28:39y ojalá que vuelva mucho, mucho mejor.
28:41La doctora Laura Víquez es geriatra. Ahí aparecen sus contactos si desea llamarla,
28:46si desea seguirla a través de las redes sociales.
28:49Geriatra-drea-víquez y el número de ella es el 7168-2232.
28:54Muchas gracias, doctora, por acompañarnos aquí.
28:55Un placer.
28:56Que tengamos el fin de semana. La esperamos muy pronto.
28:58Muchas gracias.
28:59Nosotros hacemos una pequeñísima pausa aquí en Los Doctores, pero al regresar, mire.
29:07Cuando regresemos.
29:10La fecundación in vitro es un tratamiento de reproducción asistida
29:14que ayuda a muchas parejas y personas con problemas de fertilidad a cumplir el sueño de tener un hijo.
29:20Les explicaremos en qué consiste este proceso y cómo se realiza en Costa Rica.
29:25Somos Los Doctores por Teletica.
29:3410 con 33 minutos de la mañana. Agradecemos su compañía aquí en Teletica.
29:37Estamos en Los Doctores y vamos a hablar de un tema que creo que es bastante sensible
29:41y queremos hacerlo de la manera más respetuosa, pero también de darle una voz de esperanza
29:45a quienes nos están escuchando y nos están viendo aquí en Canal 7.
29:48Vamos a hablar sobre la reserva ovárica y la función que tiene en la fertilidad femenina.
29:53Para eso invitamos hoy a la doctora Nicole Wu.
29:55Ella es máster en Virología Clínica y Técnica de Reproducción Asistida.
29:59Hoy la saludamos muy felices aquí en Los Doctores.
30:02¿Qué tal? ¿Cómo te va?
30:03Muy bien. Muchas gracias por la invitación.
30:04Gracias a usted por acompañarnos.
30:06También es importante decir que esto de la reserva ovárica, queremos comenzar por lo básico, ¿verdad?
30:11¿Qué es y si el servicio está en la Caja Costa Vicente de Seguro Social?
30:14Claro. Bueno, la reserva ovárica, para explicarlo en términos generales, básicamente es la cantidad de óvulos
30:20que vamos a tener en nuestra vida en un tiempo específico, porque lo podemos medir,
30:25pero eso va a depender del momento en que lo medimos.
30:28Esta reserva va a ir bajando con la edad siempre y la Caja Costa Vicente de Seguro Social
30:33sí lo ofrece en este momento, así también como se ofrece en clínicas privadas.
30:39Ajá. Si yo, vamos a ver, vamos a tener una cantidad de óvulos específica según cada caso,
30:47¿pero por qué baja con la edad?
30:49Ok, este es un proceso natural. En realidad nosotros, desde que estamos en el vientre de nuestras mamás,
30:55ya tenemos el conteo de nuestra reserva ovárica, entonces va a estar en aproximadamente unos 7 millones
31:00de folículos para los óvulos que se van a transformar en óvulos.
31:04Luego, cuando ya nacemos, esto ya va a haber bajado aproximadamente a 1 o 2 millones,
31:09cuando llegamos a la pubertad va a ir bajando hasta 300 o 500 mil,
31:13y aproximadamente, para daros un dato, vamos a ovular aproximadamente 300 a 500 en el total de nuestra vida.
31:20Ah, ok. Es poco.
31:22Es poco.
31:22¿Verdad?
31:23Tomando en cuenta de la cantidad de millones.
31:26¿Cuál es el proceso que tiene esto con respecto a la fertilidad femenina?
31:30Bueno, como cada mes, ¿verdad? Uno debería de ovular, lo que sale es solamente un óvulo.
31:36Entonces, hay un montón de folículos en el ovario, entonces está el ovario, el órgano,
31:41que adentro va a tener un montón de saquitos que van a estar llenos de un líquido
31:45y adentro va a estar lo que se va a transformar en el óvulo.
31:48Entonces, va a haber miles que se van a perder por mes, no solamente uno, que tal vez eso es
31:53lo que uno piensa,
31:54que nada más va a llegar uno a madurarse, sino que se pierden miles y solo uno logra la maduración
31:59total y es el que se libera.
32:01Ok, solamente uno, que ya esto sí lo tenemos claro.
32:05Ahora, ¿hay factores que puedan hacer o afectar, que disminuyan estos óvulos o acelerar también esto de...?
32:12Claro, lo más importante va a ser el edad siempre, que es como el factor determinante,
32:16pero también puede ser enfermedades autoinmunes, nos pueden afectar la reserva ovárica,
32:22también cirugías ováricas nos pueden afectar, ya que va a haber menos tejido,
32:26que es el que produce esta hormona de la hormona antimuleriana, que ahora la podemos hablar también,
32:32que es la que va a decidir cuántos óvulos se van a liberar.
32:35También, si hay tratamientos de quimioterapia o radioterapia, nos va a disminuir también la reserva.
32:41Y entonces, básicamente hay un montón de factores que nos van a ir afectando.
32:46Ok, ¿esta hormona cómo se llama, perdón?
32:48Hormona antimuleriana.
32:50Antimuleriana, ¿eh?
32:51Es la que decide entonces cuántos óvulos se liberan.
32:54Exacto, su función es como hacer un alto y seguir, ¿verdad?, como si fuera una señal de tránsito,
33:01diciendo, ok, ustedes van a entonces amadurar este mes y ustedes no,
33:04porque si no existiera esta hormona, todos se liberarían en el mismo mes.
33:08Ajá, ajá. ¿Cómo me doy cuenta yo de mi reserva ovárica?
33:11Ok, hay varios exámenes.
33:14Entonces, está esta hormona antimuleriana, que es de las más estudiadas,
33:18y esta se hace en sangre, es una prueba en sangre.
33:21De laboratorio.
33:22De laboratorio, exacto.
33:23Y no depende del ciclo.
33:25Entonces, realmente se puede realizar en cualquier momento del ciclo.
33:29Esa es una gran ventaja.
33:31Y aparte de esto, se trabaja en conjunto de la ecografía para revisar cuántos folículos hay en el ovario.
33:38Entonces, esto ya sería una imagen.
33:40¿Un ultrasonido?
33:41Un ultrasonido, sí, realizada por un médico.
33:43Ok, en ese ultrasonido, ¿qué es lo que van a ver?
33:46Los saquitos que les estaba contando del ovario.
33:49Ajá.
33:49Se van a contar, se va a ver el tamaño, se va a ver la cantidad, y se va a
33:53revisar sequistes.
33:55Entonces, acá también se puede descartar lo del síndrome de ovario poliquístico.
33:58Si tengo ovario poliquístico, ¿puede afectar también un poco el tema?
34:02Claro que sí.
34:02Sí, porque más bien el síndrome de ovario poliquístico va a hacer que tengan muchos de estos foliculitos.
34:08Entonces, estos folículos van a aumentar la hormona antimuleriana un montón,
34:12y lo que va a pasar es que entonces la reserva también va a ir bajando más rápido porque...
34:17Libera mucho.
34:18Exacto.
34:18Ok.
34:19Porque la hormona va a estar elevada ya que hay más de lo normal.
34:22Ok, entonces, si tengo el síndrome de ovario poliquístico, ¿no es lo mismo decir que tengo quistes en los ovarios?
34:27No, no es lo mismo.
34:28¿Cuál es la diferencia?
34:29La diferencia, quistes en los ovarios es así como tal cual me lo decís,
34:33que nada más es que tienes uno o varios quistes en los ovarios.
34:36El síndrome ya como tal va a ser básicamente dos de tres criterios.
34:42Entonces, uno va a ser sí que tengas o no tengas quistes en el ovario,
34:45otro va a ser que tengas ciclos ivergulares o anovulación, que es que está ausente.
34:51Ajá.
34:51Y por último es que los andrógenos, que son las hormonas masculinas, estén muy elevadas.
34:57Ok.
34:58Si yo tengo la reserva ovárica baja, ¿significa que entonces una mujer o yo no puedo quedar embarazada?
35:06No necesariamente.
35:08En realidad, bueno, se trabaja con rangos de referencia, ¿verdad?
35:12Que van entonces a medirse con esta hormona antimuleriana.
35:15Ajá.
35:15Y lo que se va a tener es que aproximadamente, bueno, dependiendo de la edad,
35:20va a haber una diferencia en el rango necesario para poder quedar embarazada o no.
35:25No es 100% determinante.
35:27Como digo, hay personas con reserva ovárica disminuida, pero que tienen muy buena calidad.
35:32O, por ejemplo, si la reserva ovárica está disminuida, pero tenés 20 y pico años, ¿verdad?
35:38Este, más bien aquí va a ser mejor a que se tenés 35 años, pero con la reserva disminuida.
35:45Porque aquí va a afectar también la calidad, ya que los óvulos tienen nuestra edad.
35:49Ajá.
35:49Ah, ¿de verdad?
35:50Sí.
35:51Ok.
35:51Este, estamos hablando sobre la reserva ovárica y cómo esto influye también en la fertilidad femenina.
35:57Estamos hablando con la doctora Nicole Gómez.
36:00Ella es máster en Embriología Clínica y Técnica de Reproducción Asistida.
36:04Si usted quiere hacerle una consulta al respecto de fertilidad y también de reserva ovárica,
36:08puede escribir un mensaje a través de nuestro WhatsApp, el 6477778.
36:14Es el número de WhatsApp a donde usted puede escribirnos y con muchísimo gusto yo voy a leerle las consultas
36:19a la doctora Gómez.
36:21Y por supuesto, si usted también quiere llamarnos, ahí aparece la línea telefónica habilitada.
36:26Entonces, tienen nuestra edad.
36:28El hecho de que yo tenga una reserva ovárica baja no quiere decir que no pueda ser mamá.
36:33No necesariamente.
36:34Pero, ¿qué tratamientos existen actualmente para mujeres que tienen baja reserva ovárica y realmente quieren ser mamá?
36:41Bueno, hay varias opciones y va a depender mucho del caso.
36:45Sin embargo, siempre se va a intentar primero mejorar el ambiente hormonal, metabólico e inflamatorio del cuerpo para lograrlo en
36:52embarazo natural.
36:52Y de esta manera, hacer que el cuerpo pueda ovular regularmente también, tener ciclos regulares, eso es lo primero que
36:59se va a trabajar.
37:00¿Y cómo lo hacen?
37:01Esto realmente es con muchos mecanismos.
37:04Puede ser nutrición, puede ser actividad física, lo que necesite el cuerpo en ese momento porque eso es dependiente de
37:10cada paciente.
37:11Puede haber alguna deficiencia de micronutrientes, si necesiten suplementación.
37:15O ya también hay tratamientos médicos, como por ejemplo, si los tubos estén obstruidos, por ejemplo, también eso ya sería
37:24un tema médico que tendrían que tratarlos.
37:28Entonces, depende mucho de la persona, pero se pueden mejorar.
37:32Ok, eso en primera parte.
37:34En primera parte, exacto.
37:35Después, por otro lado, también está la posibilidad de mejorar el estilo de vida, como dije, cambiando entonces nutrición, actividad
37:43física, la calidad del sueño es súper importante.
37:46También evitar las sustancias disruptores endocrinos.
37:51Esto básicamente, en términos normales, básicamente son sustancias que nos van a afectar la señalización de nuestras hormonas.
37:58Por ejemplo, meter un topper de plástico en el microondas, esto nos va a liberar unas sustancias tóxicas en la
38:07comida que nosotros la vamos a ingerir y nos va a hacer disrupción con nuestras hormonas.
38:12Eso es un ejemplo.
38:13Ok.
38:14Entonces, entre otras cosas también, se puede hacer una inducción de ovulación, que eso también sería un tratamiento médico.
38:20¿Cómo se hace eso?
38:21Es un tratamiento nada más con medicamentos.
38:24Ok, es pastilla, es...
38:26Exacto, el médico sería el que beseta y envía para que se pueda ovular.
38:31Ok.
38:31Luego, también están las técnicas de reproducción asistida, entonces tenemos inseminación artificial y fertilización in vitro.
38:40Ok.
38:41Ahí tenemos entonces estas que prácticamente mencionamos unas, bueno, mencionaste unas cuatro, ¿verdad?
38:45Tiene que ver con estilo de vida, ahora estas técnicas de fertilización in vitro, ¿verdad?
38:51Y todo esto.
38:51Pero queremos que usted aproveche a la doctora y le haga su consulta, pero al regresar del corte comercial nosotros
38:57habilitaremos el consultorio.
38:59No se vaya, estamos aquí en Los Doctores.
39:06Al volver de la pausa, la fecundación in vitro es un tratamiento de reproducción asistida que ayuda a muchas parejas
39:14y personas con problemas de fertilidad a cumplir el sueño de tener un hijo.
39:18Les explicaremos en qué consiste este proceso y cómo se realiza en Costa Rica.
39:24Todos los detalles al volver de la pausa, aquí, por Teletica.
39:37¿Sabía usted que la migraña afecta más a las mujeres que a los hombres?
39:41Las mujeres adultas tienen hasta tres veces más probabilidades de sufrir migraña que los hombres.
39:47Esto se relaciona con las hormonas femeninas, como el estrógeno y la progesterona,
39:52que influyen en sustancias químicas del cerebro y en sistemas vinculados al dolor.
39:56Por eso, las migrañas en mujeres suelen ser más frecuentes, intensas y duraderas, especialmente durante el ciclo menstrual.
40:1310 con 46 minutos de la mañana de hoy, viernes 22 de mayo.
40:18Aquí en Los Doctores tenemos la primera consulta a través de WhatsApp para la doctora Nicole Bo.
40:21Dice, ¿hasta qué edad se recomienda tener un hijo?
40:25¿Hasta qué edad? Bueno, eso es muy relativo. Realmente hay que evaluar igual, como digo, la reserva ovárica, los exámenes
40:32médicos y ver que el cuerpo todavía sea apto para.
40:35Sin embargo, si la reserva está baja, pues hay que acelerar el proceso y si más bien está normal o
40:41alta, entonces sí sería, podrían postregarle un poco más.
40:44Entonces, sí, pero siempre escuchamos como que ya después de cierta edad, no, que verdad, ¿es esto cierto? Después de
40:50los 40, después de los 45.
40:52Sí, no diría como que no se puede, pero sí va a ser más difícil. Entonces, a partir de los
40:5640 ya se vuelve mucho más difícil.
40:58Y aumentan también la probabilidad de veros cremosómicos. Entonces, también va a ser el tema más importante del por qué
41:05no se debería postregar tanto.
41:07Ok. Tenemos una llamada telefónica desde San Sebastián. Muy buenos días. ¿Con quién hablamos?
41:11Buenos días, Tais. Con María de los Ángeles López Calvo.
41:14Hola, doña María de los Ángeles. Muy feliz de contar con su compañía aquí en Los Doctores. Adelante con su
41:20pregunta.
41:20Muchas gracias. Que Dios me las bendiga. La doctora también. Que Dios me le dé más sabiduría para ayudarnos.
41:27Gracias. Adelante. Muchas gracias.
41:28Es decir, la consulta mía es por una nietica que tiene 26 años. Ella cuando le viene la mutuación, le
41:36viene muy, mucho, mucho, mucho. Con mucho dolor.
41:40¿Qué me recomienda ella?
41:42Ella tiene 26 años y lo que tiene, en términos más médicos, es una dismenorrea.
41:48No, es mucha, más bien.
41:51Dolores menstruales, ¿verdad?
41:52Sí, mucho dolor.
41:53Ah, mucho dolor.
41:54Sí.
41:55Pero no mucha cantidad, sino mucho dolor.
41:57Mucha cantidad.
41:59Ah, qué cantidad y dolor, entonces. Tiene 26 años y vamos a tratar de ayudarle a su nieta porque, bueno,
42:06la especialista de hoy, su especialidad no es ginecología.
42:11Sin embargo, pues aquí vamos a tratar de ayudarle, doña María de los Ángeles.
42:16Correcto. Bueno, en este caso, lo que se puede recomendar, que es lo más importante, porque antes lo que se
42:21recomendaba era simplemente empezar anticonceptivos, es llegarle a la causa raíz de por qué los síntomas premenstruales son tan fuertes,
42:28¿verdad?
42:29Siempre hay alguna causa raíz que hay que llegar a esa respuesta antes de tomar decisiones con nada más unas
42:36anticonceptivas, que lo que van a hacer es enmascarar el problema principal.
42:41Entonces, sería básicamente eso.
42:44¿Anticonceptivos?
42:45No, más bien antes de los anticonceptivos, llegar a la causa raíz, ya sea con exámenes de sangre, evaluando si
42:51hay algún tema como ya de ovario poliquístico, ¿verdad? O que más bien...
42:55Ok, entonces, como para recapitularle a doña María de los Ángeles, que nos está escuchando, lo que Nicole Wu dice
43:02es, hay que ir al laboratorio...
43:04Exacto.
43:05¿Verdad? Para que le hagan algunos exámenes de sangre a su nieta de 26 años y den con algo, ¿verdad?
43:10Si es que tiene algo que le esté ocasionando esta cantidad.
43:13En conjunto del ginecólogo.
43:14Ajá.
43:15Que siempre es importante.
43:16Con una consulta, porque lo que se hacía antes era simplemente recetar anticonceptivos para reducir el dolor, reducir la cantidad
43:24también de sangrado, pero ahora se ha visto que no necesariamente esta sea la mejor solución.
43:28Sí, más que todo, porque cuando las quiera dejar las anticonceptivas más adelante, van a volver todos estos síntomas.
43:34Ok.
43:34Entonces, más que todo es para llegar a la causa raíz y que el proceso sea más sencillo cuando también
43:39las va a dejar.
43:40Sí, no se podría decir, tal vez, quisiéramos poder decir, tiene esto, ¿verdad? En este momento, pero es difícil.
43:47Ve lo que dice Ana, yo soy una mujer de 39 años y a mí y a mi pareja nos
43:51están viendo en el fit de complejidad alta.
43:55Sin embargo, los resultados de mi hormona antimuleriana salió en 0.35.
44:00¿Qué me dice usted al respecto de este resultado?
44:02Bueno, menor a 0.5 se considera bajo, sin embargo, todavía hay reserva.
44:07Entonces, en lo que uno se enfocaría sería en mejorar la calidad de ambos, de la calidad de los óvulos
44:12y los espermatozoides, que eso se puede lograr también a través del estilo de vida.
44:16Y así, entonces, lograr la probabilidad de embarazo y de obtener una mejor calidad de óvulos y espermatozoides para que
44:23aumente la probabilidad de fecundación también.
44:25Hay una pregunta muy puntual de Gabriela, que yo me imagino que también está en esta situación de querer saberlo.
44:32Porque dice, yo necesito saber si hoy yo soy estéril porque he intentado, pero no logro quedar embarazada.
44:37Bueno, dependería la edad también, ¿verdad? Porque normalmente cuando hay que ver un especialista sería si tienen menos de 35
44:44años, si han tratado por 12 meses completos, sin protección y relaciones regulares.
44:51Si tienen más de 35 años, eso se reduce a 6 meses. Entonces, dependería del momento en el que ella
44:56esté de edad.
44:57Ok. Porque también surge la consulta. ¿Será la pareja? ¿Seré yo? ¿Cómo hacen también para identificar?
45:06Claro. Bueno, eso es muy importante porque es un 50-50 de la parte masculina y la parte femenina.
45:13Que tal vez siempre se ha pensado que primero se trabaja con la parte femenina y en realidad la parte
45:18masculina aporta a la mitad de los casos.
45:21Entonces, sí es importante evaluar a los dos, al hombre y a la mujer en este caso, y empezar también
45:28por conocer su cuerpo, por conocer cómo están sus hormonas,
45:30cómo está su estado metabólico inflamatorio y a partir de ahí ver si se da algún problema también con la
45:36parte ginecológica para lograr el embarazo.
45:40Bueno.
45:41Doña Aida Matamoros, qué gusto saludarle aquí en Los Doctores. Usted nos llama desde Puriscal. Muy buenos días.
45:50Eh... ¿Dónde será? Zoraida Barabona.
45:53Zoraida. Doña Zoraida, ¿cómo le va? Disculpenos. Aquí le damos la bienvenida a Los Doctores. Usted nos llama desde Puriscal,
46:01¿verdad?
46:01De Puriscal.
46:02Desde Puriscal. Bueno, bienvenida aquí a Los Doctores. Adelante con su pregunta.
46:07Era que yo quería preguntarle a la señora, a la señora doctora, que está hablando de las pastillas para dormir.
46:16Ese era nuestro primer tema, doña Zoraida. Ahora estamos hablando de la reserva ovárica, pero si usted gusta, nos dice
46:24la pregunta, yo la apunto.
46:25Y más adelante aquí, desde Producción de Los Doctores, le ayudamos con la doctora Víquez, que ya se fue.
46:32Pero díganos cuál es su consulta. Yo aquí la anoto.
46:35La consulta era que yo tengo 86 años y tomé, estoy tomando Lorazepam desde hace 27 años, Lorazepam de 2
46:47miligramos, y nunca siento ninguna molestia, solamente que si no las tomo, no duermo, ni una hora.
46:54Sí.
46:55A ver qué propones, si es dañino o qué, porque yo no las puedo dejar. Son 27 años los que
47:03llevo de tomarlas.
47:03Claro, tiene 83 años y casi que toda una vida tomando estas pastillas. Bueno, doña Zoraida, quédese en línea para
47:10que mis compañeros le recojan su número de teléfono y al terminar los doctores, nosotros poder hacerle la consulta a
47:14la doctora Víquez, ¿de acuerdo?
47:16Bueno, ok.
47:17Gracias, doña Zoraida. Sí, es que al principio del programa estábamos hablando de los medicamentos para dormir, así que le
47:23agradecemos a doña Zoraida que haya llamado.
47:25Ahorita estamos hablando sobre la fertilidad, sobre la reserva ovárica, ¿verdad? Y también algunas de las consultas que nos han
47:31estado ingresando a través de nuestro WhatsApp.
47:32Vea lo que dice Glenda, tengo 45 años y mi esposo más de 60. Yo estoy operada, no tengo matriz.
47:41¿Es imposible hacer algún tratamiento para volver a tener un hijo?
47:43Pues sería, si tiene los ovarios, sería por fertilización in vitro, ya que de los ovarios se pueden extraer estos
47:51óvulos, entonces con T se hace una estimulación de los óvulos para que salgan varios.
47:57En vez de solamente uno, lo que se va a tratar es que maduren varios óvulos en el mismo ciclo,
48:02se van a extraer estos y esos se van a utilizar para fertilización in vitro y luego se implantarían.
48:08Lo que pasa es que en ese caso, si no hay matriz, habría que pensar tal vez en otra opción,
48:13¿verdad? Para tenerlo.
48:15Sí, ¿verdad? Explicando un poco más de fondo por qué no podría no estar televidente, ¿o sí?
48:22Exacto, porque si no tiene matriz, pues entonces no sería posible.
48:25Sería por, como ya usted lo acaba de decir, fertilización in vitro y buscar otra opción tal vez para que
48:31ella pueda ser mamá.
48:34Sí, sería con sus óvulos y los espermatozoides de su esposo o pareja, nada más que no podría ser ella.
48:41No podría llevar ella al embarazo, que es lo que usted está mencionando.
48:45Mire lo que dice doña Damaris, dice que tiene dos años de no planificar, siempre ha planificado con pastillas y
48:53no queda embarazada.
48:54¿Qué puede ser?
48:55Siempre ha planificado con pastillas y las dejó.
48:58Ajá.
48:58Ok, bueno, si no queda embarazada, igual como dije ahora más anteriormente, dependería del tiempo, ¿verdad?
49:05¿La edad la tenemos o no?
49:07No, dice que solamente tiene dos años de no planificar.
49:10Sí, entonces sería ver lo de la edad, también acudir a un especialista si han pasado más de 12 meses
49:17y si tiene menor de 35 años o si tienen más de 35 años, entonces a los seis meses ya
49:23acudir al especialista.
49:24Ok, ya usted había hablado sobre esto de la quimioterapia y Marcela hace una pregunta al respecto.
49:29¿Por quimioterapia dejé de tener la menstruación y mis exámenes salen mal, incluida la muleriana? ¿Hay posibilidad de que tenga
49:37óvulos?
49:38Sí, tendríamos que evaluar, ¿verdad? En cuánto está exactamente esa antimuleriana y ver también el ultrasonido.
49:44Sin embargo, la quimioterapia lo que pasa es que es un tratamiento gónado tóxico, que básicamente, como lo dice la
49:50palabra, es tóxico para nuestras gónadas,
49:52entonces nos va a disminuir mucho nuestra reserva ovárica, inclusive puede no ser funcional.
49:59Doctora, ¿qué mensaje le daría a usted en estos momentos en los que estamos, en donde muchas mujeres quizás desean
50:06postergar la maternidad?
50:07¿Cuál es su mensaje principal a esta población?
50:10A esta población que quiere postergarla, bueno, primero conocer su cuerpo, entender su reserva ovárica y de acuerdo a esto
50:17tomar las decisiones sobre tiempo
50:19y sobre qué tratamientos hay disponibles para ver si tienen la disponibilidad del tiempo para postergarla o si no congelar
50:28los óvulos en este caso.
50:29Ok, que lo hagan quizás entendiendo que el tiempo pasa, ¿verdad?
50:34Exacto.
50:35Tal vez si hay que tomar decisiones de tratamientos y demás, pueden hacerlo con tiempo, con tranquilidad y paciencia y
50:42no después esperar.
50:43Y como digo, la edad es lo más importante en la parte de reserva ovárica y de fertilidad, entonces entre
50:48más pasa el tiempo, más difícil es,
50:50así que lo mejor es saber desde antes cómo está el cuerpo, cómo está nuestra reserva, conocerlo y así entonces
50:57ya estar seguros de lo que hay que realizar.
51:01Ella es la doctora Nicole Guo, ella es máster en Embriología Clínica y Técnica de Reproducción Asistida,
51:06a quien le agradecemos también este espacio por primera vez aquí en los doctores.
51:09Así que muchísimas gracias por acompañarnos, los números de teléfono de la doctora aparecen en pantalla y nosotros hasta aquí
51:14llegamos en el programa.
51:15Muchas gracias por habernos acompañado, que tengan un lindo fin de semana, quedan con Calle 7 Informativo.
51:19Dios los bendiga, chao.