IL MAL DI SCHIENA - Video Dailymotion

Name: IL MAL DI SCHIENA
Uploaded: 2026-05-29T22:03:13+00:00
Duration: 1 h 15 min 49 s
Channel: Gazzetta di Parma
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Gazzetta di Parma

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00:00:28Buonasera a tutti

00:00:30Buonasera ben ritrovati con Check Up, anche in questo 2017 riprendiamo con la nostra trasmissione dedicata a salute e benessere

00:00:38proponendovi argomenti di largo interesse che riguardano un po' tutti noi cittadini ed è il caso anche del tema di

00:00:46questa sera, parleremo infatti di lombalgia meglio conosciuta dai più come mal di schiena, qualcuno dice anche mal di reni

00:00:53perché parleremo proprio di quel dolore che insorge nella zona lombare.

00:00:56Un problema possiamo dire anche evolutivo? Beh sì, forse sì, l'evoluzione umana ci ha portati ad avere la nostra

00:01:02postura eretta e forse questo ci crea anche qualche piccolo problema.

00:01:09Piccolo o grande perché naturalmente il mal di schiena può diventare anche cronico, ne parleremo, vedremo un po' come si

00:01:15fa una diagnosi, quali sono i sintomi e soprattutto a noi interessa capire come poter risolvere il problema del mal

00:01:22di schiena.

00:01:22Un problema che di fatto incuriosisce un po' la medicina da moltissimi anni, forse dal tempo dei greci e dei

00:01:29romani già i medici cercavano di capire come poter alleviare il mal di schiena ai propri pazienti.

00:01:35Lo faremo questa sera grazie ai nostri ospiti in studio che questa sera sono il professor Luigi Lagnarini, buonasera ortopedico

00:01:44della clinica Città di Parma, il collega neurochirurgo Ciro Miranda, sempre della stessa struttura, buonasera dottor Miranda.

00:01:50E poi come sempre da un po' di tempo a questa parte invitiamo un medico di medicina generale, un medico

00:01:57di famiglia, questa sera il dottor Enrico Guareschi, buonasera.

00:02:01Ecco insieme a loro parleremo di mal di schiena ma come sempre voi potrete intervenire da casa approfittando della loro

00:02:08presenza per porre alla loro attenzione le vostre domande.

00:02:12Potrete farlo come sempre telefonando allo 0521 464 227 oppure inviando un sms o un whatsapp al numero che poi

00:02:21il nostro regista Riccardo Venturella farà passare in sovraimpressione.

00:02:25Intanto come sempre partiamo affrontando il tema in modo piuttosto generico e generale con la scheda di Giulia Viviani.

00:02:40In Italia più di 15 milioni di persone soffrono di mal di schiena, è la prima causa di assenteismo dal

00:02:45lavoro e disabilità.

00:02:47Dietro questo termine generico che indica un sintomo si nascondono diverse patologie, eppure solo la metà delle persone si rivolge

00:02:54al medico.

00:02:54La causa più frequente del mal di schiena sono lesioni muscolari, se la schiena fa un movimento brusco o se

00:02:59si solleva un oggetto pesante nel modo non corretto,

00:03:02si può originare uno stiramento o uno strappo muscolare anche grave, che blocca la schiena provocando un dolore intenso.

00:03:09Questo tipo di danni tende a regredire con il passare del tempo, ma i casi più gravi possono essere curati

00:03:13con la fisioterapia e con farmaci appositi.

00:03:16Quasi il 90% dei casi di mal di schiena è a carico della zona lombare.

00:03:20Nella maggior parte degli episodi di lombalgia, una specifica causa sottostante non viene identificata o nemmeno ricercata.

00:03:27Se il dolore non passa con il trattamento conservativo o in presenza di sintomi come un'inspiegabile perdita di peso,

00:03:33febbre o altri problemi significativi,

00:03:35ulteriori esami devono essere fatti per escludere un serio problema di fondo.

00:03:39In presenza di un'irradiazione al nervo sciatico, la lombalgia diventa lombosciatalgia.

00:03:44Se non si tratta di episodi isolati ma diventa un dolore cronico, la causa va in genere ricercata in una

00:03:49postura errata.

00:03:50Tra i disturbi più comuni c'è anche l'artrosi cervicale.

00:03:53Il fattore età in questo caso è determinante, visto che si tratta di una sindrome degenerativa provocata da usura.

00:03:59In pratica i dischi intervertebrali di nuca e collo si deteriorano anzitempo,

00:04:03provocando un'infiammazione delle articolazioni con dolori che si irradiano fino alle spalle.

00:04:08Le cause vanno dai traumi ai difetti posturali e in questo caso modificare le cattive abitudini è fondamentale.

00:04:13Anche se dall'artrosi cervicale purtroppo non si guarisce.

00:04:18Un'altra causa frequente di mal di schiena è l'ernia del disco.

00:04:21Le vertebre sono rivestite da dischi di cartilagine formati da uno strato duro esterno e da uno morbido interno.

00:04:26Quando quest'ultimo si spinge all'esterno si allernia discale,

00:04:29che è spesso il risultato di una graduale usura e lacerazione collegata all'invecchiamento.

00:04:34La maggior parte delle persone non è in grado di identificare la causa esatta dell'ernia discale.

00:04:38A volte utilizzare i muscoli della schiena invece di quelli della gamba e della coscia

00:04:42per il sollevamento di grandi pesi può portare al manifestarsi della patologia.

00:04:46La stessa sciatica, un dolore radiante, pungente, talvolta con formicolio e intorpidimento

00:04:51che inizia nel gluteo e si estende lungo la schiena o il lato di una gamba,

00:04:55può costituire il sintomo di un disco erniato.

00:04:58Per la diagnosi il medico solitamente esegue un test di flessione della gamba

00:05:01e uno screening neurologico, ma possono essere utili anche risonanza magnetica,

00:05:05tomografia computerizzata, mielogramma o raggi X

00:05:08per escludere altre possibili cause del dolore come fratture, infezioni o tumori.

00:05:20Dottor Lagnarini, adesso la spiace, lei ha mai sofferto di mal di schiena?

00:05:24Certamente ho sofferto di mal di schiena, infatti ho avuto un problema molto grosso

00:05:31qualche anno fa di una lombalgia con una sciatalgia sinistra da ernia del disco,

00:05:38L4-L5, mi nascondo dal dottor Miranda che ho avuto molta pazienza,

00:05:46perché credo che bisogna avere molta pazienza.

00:05:48Un paziente colpito da lombalgia o colpito da lombo-sciatalgia deve essere un paziente molto paziente.

00:05:55Deve aspettare che pian piano con le terapie, con farmacologiche, fisiche, riabilitazione,

00:06:03passi là il dolore principale con tutti i vari sintomi che in parte sono già stati descritti.

00:06:09Ma sui quali torneremo? Naturalmente Giulia è bravissima.

00:06:13Credo che la pazienza mi ha aiutato molto e alla fine la cosa pian piano mi ha salvato,

00:06:20cioè dal neurochirurgo, è regredita pian piano e oggi certamente un po' di dolore lombare ogni tanto ce l'ho,

00:06:30però quel grave momento è passato.

00:06:33Il dottor Miranda ha perso un paziente.

00:06:35Fortunatamente.

00:06:36Un potenziale paziente.

00:06:37Fortunatamente.

00:06:38Nonostante le alte percentuali di successi della chirurgia.

00:06:42Della chirurgia, esatto.

00:06:43Però insomma, meno male che il dottor Lagnerini non è dovuto arrivare sotto ai ferri.

00:06:49Volevo spiazzarla, non ci sono ovviamente riuscita, sto scherzando, parliamo seriamente.

00:06:54Ecco, mal di schiena è un territorio molto vasto, no?

00:06:56Quando noi parliamo di mal di schiena in realtà cosa intendiamo esattamente?

00:07:00Ma è un argomento molto interessante perché è un argomento, la patologia, il mal di schiena

00:07:07è una patologia molto frequente, molto diffusa, come già ha detto la signorina nella nostra scheda.

00:07:16è una patologia che colpisce nel mondo l'80% di persone che hanno sofferto o soffrono in modo acuto

00:07:26o in modo cronico di questa patologia, di questa sintomatologia.

00:07:30In Italia, circa una ricerca non molto vecchia, direi discretamente recente, parla di una quindicina di milioni di persone

00:07:41che hanno sofferto, che soffrono di, perlomeno sporadicamente, di mal di schiena e oltre due milioni invece in forma cronica.

00:07:51Credo che per parlare di questo argomento, una cosa utile potrebbe essere fare due accenni, per esempio, sull'anatomia della

00:08:00colonna vertebrale.

00:08:01Come siamo fatti?

00:08:02Come siamo fatti.

00:08:02E forse possiamo vedere anche una qualche slide che lei ci ha portato.

00:08:05Se mi dà la prima diapositiva, sì, ecco, come vediamo, questa è una colonna vertebrale e la colonna vertebrale è

00:08:16formata da 33 vertebre.

00:08:17Ci sono più distretti, più segmenti, quello cervicale che è formato da 7 vertebre, quello toracico-dorsale da 12 vertebre,

00:08:28quello lombare, quello che ci interessa, da 5 vertebre e poi ci sono 5 vertebre sacrali e 4 coccigei.

00:08:36L'ultimo tratto, quello sacrale e coccigeo, sono vertebre fuse fra di loro che formano un massiccio, quindi non sono

00:08:44articolate.

00:08:45Come si vede nell'immagine centrale, se torniamo alla prima diapositiva...

00:08:52E parliamo di una struttura mobile...

00:08:55Mobile, tranne che nelle ultime 9 vertebre che sono quelle sacro coccigei, tutto il resto è articolato.

00:09:02Nell'immagine centrale noi vediamo una colonna vertebrale in latero-laterale, quindi in una proiezione laterale.

00:09:12vediamo che ha delle curve che sono fisiologiche, quindi c'è la parte cervicale che ha una curva che ha

00:09:20una lordosi fisiologica,

00:09:21quindi la parte dorsale che ha una cifosi e la parte lombare che ha una lordosi fisiologica.

00:09:29Una cosa interessante da vedere è che le 5 vertebre che ci interessano, quelle lombari, hanno una dimensione maggiore rispetto

00:09:37alle altre...

00:09:38Sono più grandi.

00:09:40Ma perché? Perché la natura ci fa bene, nel senso che ci ha creato bene, perché sono quelle vertebre che

00:09:46devono sopportare un maggior peso, una maggiore pressione,

00:09:51e quindi sono più grosse in poche parole.

00:09:54Se mi date la seconda diapositiva...

00:09:57Qual è la parte che si ammala di più? Quella cervicale?

00:10:02La parte più colpita è certamente la parte lombare. La parte forse più difficile da curare è quella cervicale. Non

00:10:11so se il dottor Miranda è d'accordo con me.

00:10:13Cioè la gamma della patologia è diversa tra il tratto cervicale, dorsale e lombare, perché hanno caratteristiche anatomiche diverse e

00:10:24l'arachide cervicale è estremamente mobile,

00:10:28sopporta innanzitutto il peso della testa e poi deve assicurare una gamma di movimenti veramente molto ampia.

00:10:40Il tratto dorsale è quello più rigido e quello più protetto da un certo punto di vista, perché la gabbia

00:10:46toracica stabilizza ulteriormente la già conformazione stabile delle vertebre dorsali,

00:10:56però c'è da dire che in quella sede il midollo ha il suo punto di maggior fragilità dal punto

00:11:03di vista vascolare.

00:11:04Mentre invece a livello lombare sopporta tutto il peso del corpo e quindi le vertebre sono progressivamente più grandi man

00:11:13mano che si arriva a livello della quinta vertebra lombare

00:11:17e quindi va incontro più facilmente all'usura del tempo, tant'è che l'invecchiamento della colonna purtroppo comincia già

00:11:26dai 25 anni in avanti.

00:11:28Infatti dicevamo in apertura, è un tema diciamo popolare perché poi non riguarda solo gli anziani ma anche i giovani.

00:11:34Esatto, anche i giovani. Assolutamente.

00:11:37Ma dottor Guareschi, è vero che il mal di schiena colpisce prevalentemente le persone che hanno una vita sedentaria?

00:11:45Sì, infatti secondo me anche solo la faccenda che il mal di schiena venga soprattutto a livello lombare piuttosto che

00:11:54cervicale perché voler o no la testa la muoviamo in tutte le maniere.

00:11:59Quindi questo tende a una certa mobilità perché chiaramente tutti quei mattoncini che abbiamo visto adesso che sarebbero le vertebre

00:12:07non sono lì a caso, sono appunto mobili ma sono tenuti su dai muscoli.

00:12:13Cioè sono i muscoli poi, è la muscolatura che ci tiene su, non è tutto il resto. È chiaro che

00:12:19gli sforzi fanno male, i pesi ripetuti.

00:12:23Cioè se uno fa il giardiniero o uno solleva molti pesi che fa il ragazziniere sicuramente potrà avere mal di

00:12:29schiena spesso.

00:12:29Però una tonicità muscolare è la prima cosa che può servire per cercare di evitare appunto il mal di schiena.

00:12:36Quindi anche per le persone anziane per esempio è importante mantenere un tono muscolare.

00:12:40Ma sicuramente è la prima cosa che si consiglia normalmente, mantenere un tono muscolare, fare qualche piccola passeggiata, fare qualche

00:12:47passo, fare un po' di fisioterapia,

00:12:52fare anche un po' di terme, ad esempio noi abbiamo anche delle terme in provincia di Parma, Salso Maggiore, Monticelli,

00:13:00che possono aiutare.

00:13:02Le piscine con l'acqua termale fanno benissimo perché togliendo la gravità praticamente riescono a far muovere le persone e

00:13:10far articolare meglio la nostra schiena.

00:13:13E di questo ancora parleremo. Dottor Lagnarini l'abbiamo interrotta. Dicevamo lombalgia e quindi è questo dolore. Che tipo di

00:13:21dolore abbiamo?

00:13:22Io per semplicità direi che i sintomi del mal di schiena, della lombalgia, sono o sintomi locali o sintomi periferici.

00:13:31Questi per differenziare quando una lombalgia da locale diventa, c'è un'irradiazione a un arto inferiore o a entrambi

00:13:41gli arti inferiori.

00:13:42Locale, chiaramente il principale sintoma è il dolore. Il dolore che è molto importante, che come ha detto il dottor

00:13:51Guareschi,

00:13:52certamente aumenta durante per esempio l'attività normale, quotidiana. Anche se credo che il dolore non sia il dolore lombare

00:14:02estremamente specifico

00:14:03perché può aumentare durante l'attività quotidiana, ma non è sempre detto che nel riposo uno non abbia dolore.

00:14:13Sempre portando il mio caso, io per 20 giorni non ho dormito la notte ed ero a riposo.

00:14:22C'è un dolore molto importante, cupo, ingravescente. Si associa al dolore, certamente a livello locale, una impotenza funzionale,

00:14:36quindi una rigidità articolare che è conseguenza del dolore. Nel senso che c'è una contrattura muscolare,

00:14:44che è di tipo antalgico e quindi determina sicuramente una diminuzione dell'articolarità.

00:14:52I sintomi periferici sono sintomi molto importanti. Quando l'irradiazione del dolore va lungo un arto inferiore

00:14:59o entrambi gli arti inferiori, oltre...

00:15:02Il dolore può andare lungo la faccia anteriore della coscia e in questo caso c'è un interessamento del nervo

00:15:16crurale

00:15:17che nessuno conosce ma che esiste. Per tutti un'irradiazione è una sciatica, non è sempre la sciatica,

00:15:24è un nervo altrettanto importante che si chiama nervo crurale, che va... il dolore va lungo la faccia anteriore,

00:15:30la parte anteriore della coscia, oppure, come lei diceva giustamente, tutte le radiazioni del dolore del nervo sciatico

00:15:37che sono nella parte laterale della coscia e della gamba o nella parte posteriore della coscia e della gamba.

00:15:45A queste si associano 3-4 ancora sintomi importanti che sono la sensibilità, che c'è una...

00:15:53Normalmente in queste situazioni c'è una diminuzione della sensibilità, quindi delle parestesie,

00:15:59fino ad arrivare anche a un formicolio. La gente molte volte dice c'è un formicolio al dito del piede,

00:16:05al piede...

00:16:05Quindi fin laggiù in fondo, ecco, e magari parte...

00:16:09E parte da su. Da su.

00:16:11Un'altra cosa importante è la forza, che viene certamente in queste situazioni diminuita.

00:16:18Certe volte i pazienti fanno difficoltà a camminare, addirittura qualche volta la forza nel piede manca,

00:16:24per cui il piede comincia qualche volta, si può inciampare.

00:16:29E, altra cosa, questo è più un sintomo clinico, un sintomo che trova più l'ortopedico, il neurochirurgo,

00:16:37che trovano quindi più un sintomo clinico che un sintomo soggettivo,

00:16:41la diminuzione o la mancanza di alcuni riflessi molto importanti,

00:16:45che sono il riflesso rotuleo, che è un riflesso che è al di sotto del ginocchio,

00:16:50il riflesso achilleo, che è a livello del tendere d'achille,

00:16:54o il riflesso medio plantare, che è nel mesopiede.

00:16:57Tutte queste insieme di situazioni possono poi, oltre che dare gravi disturbi al paziente,

00:17:03più o meno gravi disturbi al paziente, possono aiutare a fare una diagnosi clinica,

00:17:09che poi ha bisogno di una diagnosi di conferma.

00:17:15Certo.

00:17:15Quindi, dottor Mirando, praticamente la lombalgia investe un po',

00:17:20investe i nervi, le ossa, che cosa riguarda effettivamente?

00:17:26Diciamo che nella grande maggioranza dei casi il mal di schiena, come normalmente si intende,

00:17:36riconosce una causa meccanica.

00:17:38La causa meccanica che vuol dire dolore di provenienza muscolare,

00:17:47per esempio da sforzo inappropriato,

00:17:49oppure dolore di provenienza dalle facette articolari,

00:17:53quando sono sottoposte a un sovraccarico sportivo oppure da posizione.

00:18:03Per esempio, nella posizione eretta per lungo tempo,

00:18:09il dolore quasi sempre nasce a livello delle facette articolari.

00:18:20Questa maggioranza dei casi praticamente viene etichettata come dolore di tipo meccanico.

00:18:29Una piccola percentuale dei casi invece riconosce come causa del dolore lombare

00:18:35altre entità patologiche, che sono l'ernia del disco,

00:18:38la stenosi lombare, la spondilo-listesi oppure alterazioni di tipo degenerativo

00:18:47come per esempio la scoliosi, come la cifosi, l'iperlordosi.

00:18:51Ci hanno anche i bambini, per interesse, anche gli studenti.

00:18:54Se uno rimane a lungo in una posizione inappropriata da studiare, per esempio...

00:18:59Un capitolo molto piccolo, diciamo così, dell'esperienza di ortopedici

00:19:04che si occupano di patologia infantile, per esempio l'ernia discale nei bambini,

00:19:10che rappresenta un'entità tanto rara quanto difficile da diagnosticare

00:19:16e soprattutto da curare.

00:19:18Quindi noi ci troviamo di fronte, in pratica, ad una serie di situazioni cliniche

00:19:26che proprio...

00:19:27Di cause diverse, ovviamente.

00:19:29Sì, esatto.

00:19:30Nella grande maggioranza sono autolimitate, quindi assicurano al paziente

00:19:35una prognosi buona nell'arco del tempo e anche di breve tempo.

00:19:40Però esistono altre cause, come quelle che ho detto prima,

00:19:44che invece richiamano un'attenzione del tutto particolare

00:19:47perché innescano un processo diagnostico che comincia con l'anamnesi,

00:19:55cioè con la raccolta della storia clinica del paziente,

00:19:57con l'esame obiettivo, che è estremamente importante,

00:20:00e poi con gli esami radiologici.

00:20:04E poi parleremo anche di come fare una diagnosi in modo appropriato.

00:20:09Però volevo capire, prima della pubblicità,

00:20:11quindi in sintesi le chiedo, dottor Guareschi,

00:20:13quando è il caso di andare dal medico di famiglia,

00:20:16di rivolgersi al proprio medico?

00:20:17Perché magari uno arriva da voi, è già piegato a 90 gradi,

00:20:21non si alza più, non si muove più...

00:20:22Allora, sicuramente la prevenzione è importantissima.

00:20:26Andrebbe sempre visto già il ragazzo, secondo me.

00:20:29Il ragazzo a 13 anni, la ragazza a 13 anni, a 14 anni,

00:20:33quando inizia lo sviluppo, purtroppo si sviluppano tanti atteggiamenti,

00:20:37i cosiddetti atteggiamenti scogliotici.

00:20:39La ragazza che porta avanti le spalle quasi per nascondere il seno,

00:20:44o per timidetta, tiene la testa bassa per guardare il telefonino.

00:20:48Ecco, cosa che...

00:20:50Questo è molto frequente adesso.

00:20:51Ecco, oppure si siede male anche sui banchi.

00:20:55Quello è già un inizio di patologia, quella.

00:20:58Quindi già i genitori dovrebbero comunque passare dal medico di famiglia.

00:21:03Check up, secondo me, significa salute, benessere e prevenzione, naturalmente.

00:21:07Quindi il mal di schiena si può prevenire.

00:21:09Si deve prevenire, si deve prevenire, come si previene nel campo del lavoro,

00:21:15come si previene nel campo anche degli studenti, in tanti campi,

00:21:19perché noi parliamo di schiena sempre dritta,

00:21:21ma tante volte la schiena è già torta di suo e non viene recepita,

00:21:28mentalmente dai genitori, dagli studenti, viene recepita quando?

00:21:32Quando ha 25 anni poi comincia a far male davvero, ma lì è già troppo tardi.

00:21:36Bisogna intervenire.

00:21:38Allora, ci fermiamo un attimo per la pubblicità,

00:21:40poi tra poco continueremo a parlare di mal di schiena.

00:21:42Se ne soffrite, chiamateci al numero che vedete in sovraimpressione

00:21:46oppure scriveteci, siamo a vostra disposizione.

00:21:48A tra poco dopo la pubblicità con Check Up.

00:22:15Ben ritrovati in studio con Check Up, salute e benessere.

00:22:18Questa sera parliamo di mal di schiena, diciamo di lombalgia,

00:22:21quindi del dolore nella zona lombare.

00:22:25Però volevo chiedere al dottor Guareschi, cioè che tipo di accertamenti bisogna fare?

00:22:29Il medico che tipo di accertamenti fa fare quando il paziente arriva e dice

00:22:33dottore ho mal di schiena?

00:22:35Allora, a seconda innanzitutto dell'entità del mal di schiena,

00:22:37perché tante volte è un mal di schiena molto passeggero,

00:22:40dove basta un antinfiammatorio normale

00:22:45e magari un po' di terapie semplici, di tipo fisico, massaggi o cose del genere.

00:22:54Ma quelle sono cose molto semplici.

00:22:56Dove invece fa preoccupare è quando il paziente veramente o è bloccato

00:23:02o ha dei disturbi che gli corrono lungo la gamba.

00:23:06sul davanti, come diceva Luigi, si chiama lombo-cruralgia,

00:23:13è il nervo crurale che arriva normalmente fino al ginocchio,

00:23:17oppure il nervo sciatico che è abbastanza frequente.

00:23:21Quindi a quel punto voi rinviate allo specialista?

00:23:23Ma no, dopo una diagnosi proviamo a fare una terapia.

00:23:28Se la terapia non ha effetto,

00:23:30se vediamo che la persona continua ad avere,

00:23:33bisogna fare degli accertamenti che partono dai raggi

00:23:36per vedere come è messa la schiena,

00:23:38anche a seconda dell'età del paziente,

00:23:40perché ad esempio se è un paziente anziano,

00:23:43sospettiamo sempre che dietro ci possa essere

00:23:46un'artrosi abbastanza in stadio avanzato,

00:23:51oppure addirittura delle microfratture,

00:23:53quindi i raggi che vedono soprattutto l'osso

00:23:56sono abbastanza importanti.

00:23:59Quando invece i raggi non ti danno una conferma

00:24:01veramente solida e importante,

00:24:04si manda anche dall'ortopedico,

00:24:06il quale poi può prescrivere una risonanza,

00:24:10che in quel caso lì è veramente fondamentale

00:24:14per poter avere una risposta al tuo quesito.

00:24:21Dottor Miranda parlava, il dottor Guareschi,

00:24:24di terapia farmacologica,

00:24:26è un po' il primo step, mi pare di capire.

00:24:28Con che tipo di farmaci proviamo ad aggredire il mal di schiena?

00:24:32Il primo passo, oggi ci sono delle linee guida

00:24:36sull'impiego dei farmaci nella lombalgia

00:24:39e nella lombosciatalgia,

00:24:42che vedono al primo posto il paracetamolo,

00:24:46che è un farmaco larghissimamente impiegato

00:24:49non solo in Europa, ma anche in altri paesi.

00:24:53È un farmaco sicuro,

00:24:56nel senso che non ha gli inconvenienti

00:24:58degli antinfiammatori non steroidei,

00:25:00può essere adoperato per un certo periodo di tempo

00:25:05e accanto a questo farmaco

00:25:08trovano posto gli antinfiammatori non steroidei,

00:25:12che sono farmaci che hanno un'azione analgesica,

00:25:16antinfiammatoria,

00:25:19estremamente diffusi

00:25:21e addirittura in questi ultimi anni

00:25:23hanno raggiunto anche le parafarmacie

00:25:31come farmaci OTC,

00:25:34nel senso che sono farmaci acquistabili senza ricetta.

00:25:39Quindi i farmaci antinfiammatori non steroidei

00:25:44però hanno degli effetti collaterali,

00:25:47che è bene ricordare,

00:25:49perché la loro tossicità a livello renale,

00:25:52a livello gastroenterico,

00:25:53a livello epatico,

00:25:56è ben nota,

00:25:58oltretutto i pazienti

00:26:01oltre 75 anni

00:26:03non dovrebbero assumerli,

00:26:04anche perché molto spesso

00:26:06sono affetti da comorbidità,

00:26:08tipo per esempio malattie respiratorie

00:26:10che risentono negativamente di questi farmaci

00:26:12e anche l'ipertensione arteriosa

00:26:14non si giova della somministrazione protratta

00:26:17di questi farmaci.

00:26:18In un secondo momento,

00:26:20quando i farmaci

00:26:22di prima linea

00:26:24non funzionano...

00:26:26Quando non funzionano

00:26:27la interrompo

00:26:28perché abbiamo in linea Franca

00:26:29e continueremo tra poco a parlare di questo.

00:26:32Franca, buonasera.

00:26:33È ancora in linea?

00:26:34Sì, sì, sì.

00:26:35Mi scusi se l'abbiamo fatta aspettare

00:26:37ma il dottor Miranda

00:26:38stava concludendo

00:26:39un interessante capitolo

00:26:40riguardo alla terapia farmacologica.

00:26:42Ci dica,

00:26:43lei soffre di mal di schiena?

00:26:44Ma io sono stata operata

00:26:46di ernia discale,

00:26:47la quarta,

00:26:49e volevo,

00:26:50ma forse

00:26:51faccio perdere il tempo

00:26:52perché è una domanda

00:26:53un po' piccola,

00:26:55vabbè,

00:26:55volevo sapere...

00:26:56Siamo qui per ogni genere di domanda,

00:26:58grande o piccola?

00:26:59No,

00:27:00io volevo sapere

00:27:01qual è il materasso giusto

00:27:03per il mal di schiena

00:27:05perché anche se è stato operato

00:27:08insomma c'è sempre un po' di problemi.

00:27:10Tanti dicono

00:27:11lattice sì, lattice no,

00:27:13tanti dicono...

00:27:14E volevo sapere

00:27:15da questi tre illustri professori

00:27:17un consiglio

00:27:18una volta per sempre

00:27:20perché uno dice una cosa

00:27:22e uno dice un'altra

00:27:23e volevo sapere

00:27:25per gentilezza

00:27:26se mi potrebbero consigliare

00:27:28il materasso giusto

00:27:29per una persona

00:27:30che insomma...

00:27:32Che è stato operata.

00:27:33Dottor Mierini,

00:27:34forse un po' soggettivo

00:27:36a seconda del paziente...

00:27:38Ha già detto lei

00:27:40una parte della risposta,

00:27:41anche se io in realtà

00:27:42non ho mai avuto

00:27:45una grande idea

00:27:48del materasso

00:27:50come un rimedio

00:27:53al mal di schiena,

00:27:54come la sedia,

00:27:58la poltrona,

00:27:59determinate cose

00:28:00che sono certamente di aiuto

00:28:03ma non sono determinanti

00:28:04in questo.

00:28:05Se dovessi dire,

00:28:07dovrei dire che

00:28:07un materasso certamente

00:28:10rigido,

00:28:11certamente non un materasso

00:28:12di lana col buco centrale

00:28:14come voglio dire,

00:28:15ma un materasso rigido

00:28:18che poi sia di lattice

00:28:19o sia di quelli moderni

00:28:21con le molle particolari.

00:28:24Le molle insaccate.

00:28:26Esatto, esatto.

00:28:27Credo che sia anche importante

00:28:29anche la rete,

00:28:30allora se proprio

00:28:30volessimo parlare di...

00:28:31Con le doghe di legno

00:28:32magari è meglio.

00:28:33Esatto,

00:28:34in questo senso

00:28:35può essere utile.

00:28:36però ritengo che

00:28:38non sia questa

00:28:39la cosa più importante

00:28:43nella gestione

00:28:45del mal di schiena.

00:28:47È una prevenzione

00:28:49e forse nel caso

00:28:50della signora

00:28:50che è una paziente

00:28:51che ha già subito

00:28:53una determinata

00:28:54intervento chirurgico

00:28:56può essere utile

00:28:57un certo tipo di...

00:28:58Comunque un materasso

00:28:59sostenuto.

00:28:59Sostenuto,

00:29:00diciamo così.

00:29:01Un materasso...

00:29:02Perché è di lattici,

00:29:03di lattici, allora.

00:29:04Anche di lattici

00:29:05si può essere.

00:29:06Anche di lattici

00:29:06pur che sia appunto

00:29:08non di lana,

00:29:10diciamo,

00:29:10non troppo morbido.

00:29:11Che mantiene,

00:29:12che tiene l'umidità,

00:29:14che una cosa e l'altra,

00:29:15allora...

00:29:17Eh beh,

00:29:17lì dopo entriamo

00:29:18forse

00:29:19in un altro genere

00:29:21di capitolo

00:29:22sulla gestione

00:29:24del lattice

00:29:26perché in effetti

00:29:26ha bisogno

00:29:28di particolari attenzioni

00:29:29il lattice.

00:29:30Però lì entriamo

00:29:31in un altro capitolo

00:29:32che non ci riguarda.

00:29:33Grazie signora Franca

00:29:34per averci chiamato

00:29:35in bocca al lupo.

00:29:36Abbiamo già qualche messaggio

00:29:38allora già che ci siamo

00:29:39ve ne leggo uno

00:29:40di Roberto

00:29:41che chiede,

00:29:43dice adesso

00:29:43sono molto di moda

00:29:44queste specie di cerotti

00:29:45che scaldano

00:29:46e vorrebbe un parere

00:29:47su questi cerotti.

00:29:49Cioè intanto

00:29:50è meglio il caldo

00:29:50o il freddo

00:29:51per il mal di schiena?

00:29:52Ma normalmente

00:29:53il caldo dovrebbe essere meglio.

00:29:55Normalmente il caldo.

00:29:56Quindi anche se c'è

00:29:57una zona infiammata

00:29:58se abbiamo...

00:29:59Però...

00:29:59Normalmente si usa...

00:30:01Allora ci sono

00:30:01due tipi di cerotti.

00:30:03probabilmente

00:30:04Roberto

00:30:05vuol parlare

00:30:06di quegli ultimi

00:30:07proprio di ultime generazioni

00:30:08tipo i termocare

00:30:10tanto per non far nomi.

00:30:11Ecco però

00:30:12quelli scaldano

00:30:14e danno un beneficio

00:30:15come poteva essere

00:30:15il vecchio termoforo

00:30:16di una volta.

00:30:18Ecco che tante volte

00:30:18ancora io lo trovo

00:30:19a letto

00:30:20dei pazienti

00:30:21che sono lì

00:30:22che se lo mettono.

00:30:23e in effetti

00:30:24un caldo secco

00:30:25male non fa male

00:30:27fa solo bene.

00:30:27Perché per la muscolatura

00:30:28scioglie le contratture

00:30:30forse un po' di più.

00:30:30Ecco, tutto come fa bene

00:30:30la spiaggia

00:30:31al caldo

00:30:33per la schiena

00:30:34fa benissimo.

00:30:35Ecco,

00:30:36invece

00:30:37ci sono altri tipi di cerotti

00:30:39che sono

00:30:40praticamente

00:30:41una veicolazione

00:30:42né più né meno

00:30:43dei farmaci

00:30:43che normalmente

00:30:46adoperiamo

00:30:46e che vengono messi

00:30:48nella zona

00:30:48di competenza.

00:30:50Però anche questi

00:30:51hanno gli stessi problemi

00:30:53che diceva

00:30:54il dottor Miranda

00:30:55quindi

00:30:56possono far venire

00:30:58l'ulcera anche questi

00:30:59possono dare

00:30:59insufficienza renale

00:31:01anche questi

00:31:01tutti hanno

00:31:02per me

00:31:02se naturalmente

00:31:04vengono abusati

00:31:05secondo me

00:31:06i farmaci

00:31:06vanno utilizzati

00:31:07comunque

00:31:08per poco tempo.

00:31:10Bene.

00:31:11Eravamo rimasti

00:31:12al dottor Miranda

00:31:12che gli stavamo

00:31:13lo stavamo facendo

00:31:15spiegare

00:31:16però abbiamo in linea

00:31:17Walter

00:31:17guarda

00:31:18non riesce

00:31:19non riusciamo

00:31:19ad andare avanti

00:31:20Walter

00:31:21buonasera

00:31:21già che siamo

00:31:23abbiamo aperto

00:31:24le telefonate

00:31:24ci dica

00:31:26dunque

00:31:27io vorrei

00:31:28trattare un problema

00:31:29molto grosso

00:31:31sentire

00:31:32cosa mi possono dire

00:31:33sì

00:31:34dovrebbero essere

00:31:35qui per lei

00:31:36io sono di neuropatia

00:31:38questa è tua

00:31:39di neuropatia

00:31:40ecco

00:31:41la mia cosa

00:31:43è molto grossa

00:31:44possono dire

00:31:46chiedermi qualcosa

00:31:47che tipo di sintomi ha

00:31:48e che quanti anni ha

00:31:49posso chiederglielo

00:31:50sono indiscreta

00:31:51Walter

00:31:51io ne ho 86

00:31:5286

00:31:54sì

00:31:55sono stato operato

00:31:56la schiena

00:31:57due anni fa

00:31:58però

00:31:59le mie cose

00:32:00sono sempre

00:32:01andate peggio

00:32:03e oggi

00:32:03non cammino

00:32:05cammino male

00:32:06e anche diabetico

00:32:08per caso

00:32:08no

00:32:09no

00:32:09diabete no

00:32:10probabilmente

00:32:11il problema

00:32:13del signor

00:32:13Walter

00:32:14potrebbe

00:32:15ricollegarsi

00:32:16all'intervento

00:32:17che ha subito

00:32:18in questa fascia

00:32:20di età

00:32:21la patologia

00:32:22più

00:32:23frequente

00:32:24è la

00:32:24stenosi

00:32:25lombare

00:32:26che

00:32:26se protratta

00:32:28nel tempo

00:32:28determina

00:32:29una

00:32:30sofferenza

00:32:31cronica

00:32:32di più radici

00:32:33quindi

00:32:34la stenosi

00:32:35ha un restringimento

00:32:36giusto

00:32:36per farci capire

00:32:37sempre

00:32:38è un restringimento

00:32:39è una malattia

00:32:40importante

00:32:41che determina

00:32:43una invalidità

00:32:44progressiva

00:32:45e quindi

00:32:47va tenuta

00:32:48giustamente

00:32:49in considerazione

00:32:50come entità

00:32:50da studiare

00:32:52e da diagnosticare

00:32:54il termine

00:32:56neuropatia

00:32:57può

00:32:58è un termine

00:32:59molto vasto

00:32:59nel senso

00:33:00che raccoglie

00:33:01le neuropatie

00:33:02tossico-carenziali

00:33:03le neuropatie

00:33:04per esempio

00:33:05da intossicazione

00:33:06da metalli pesanti

00:33:07oppure

00:33:08la neuropatia

00:33:10diabetica

00:33:10che è la più frequente

00:33:12quelle

00:33:13negli alcolisti

00:33:15cronici

00:33:15che

00:33:15anche essa

00:33:17va tenuta

00:33:18in considerazione

00:33:18oppure

00:33:19in certe forme

00:33:20di disvitaminosi

00:33:21e cui siamo caduti

00:33:23tutti dal divano

00:33:23però

00:33:24nel caso

00:33:25di Walter

00:33:26allora

00:33:27nel caso

00:33:28del nostro

00:33:29gentile

00:33:30ascoltatore

00:33:31penso che

00:33:33il problema

00:33:34possa essere

00:33:34collegato

00:33:35alla sofferenza

00:33:36delle radici

00:33:38a livello multiplo

00:33:39in sede lombare

00:33:40in questi casi

00:33:40cosa si fa?

00:33:41Walter cosa potrebbe fare?

00:33:43allora

00:33:44nel caso

00:33:45se c'è una forte

00:33:47componente

00:33:47di tipo dolorifico

00:33:49allora si usano

00:33:50dei farmaci

00:33:51cosiddetti

00:33:52per il dolore

00:33:52di tipo neuropatico

00:33:54cioè dolore

00:33:54che nasce

00:33:55all'interno

00:33:56dei nervi

00:33:57e quindi

00:33:58non si usano

00:33:59né il paracetamolo

00:34:00né gli antinfiammatori

00:34:02ma si usano

00:34:02farmaci

00:34:03tipo per esempio

00:34:04il gabapentin

00:34:05che è un farmaco

00:34:07che stabilizza

00:34:09la membrana

00:34:09dei neuroni

00:34:12attenuando

00:34:12diciamo così

00:34:13le scariche dolorifiche

00:34:14Walter

00:34:16lei prende farmaci

00:34:17per questa neuropatia?

00:34:19come?

00:34:20prende dei farmaci

00:34:21già per questa neuropatia?

00:34:23io prendo

00:34:25il lirica

00:34:26aspetti

00:34:27un attimo

00:34:27e forse deve abbassare

00:34:29un po' la televisione

00:34:30la cazzola lirica

00:34:31il freddo

00:34:32che soffro

00:34:33ai piedi

00:34:35e alle gambe

00:34:36il lirica

00:34:37è un

00:34:38prendo una cazzola

00:34:39di lirica

00:34:42però ha dolore

00:34:43lo stesso

00:34:43ho sentito bene

00:34:44ha il freddo

00:34:45ce l'ho lo stesso

00:34:46se di giorno

00:34:47che di notte

00:34:48ha il piede

00:34:48e alle gambe

00:34:49è un dolore

00:34:50di tipo neuropatico

00:34:51per cui è difficile

00:34:52è difficile

00:34:53di per sé

00:34:55trovare una soluzione

00:34:57definitiva

00:34:58farmacologica

00:34:59del problema

00:35:00anche aumentando

00:35:01il dosaggio

00:35:01non sarebbe

00:35:03una buona cosa

00:35:04naturalmente

00:35:04esatto

00:35:05quindi bisogna

00:35:07un po' conviverci

00:35:07mi pare di capire

00:35:08sì

00:35:08purtroppo

00:35:09Walter

00:35:09purtroppo

00:35:10allora mi pare di capire

00:35:11che sia una

00:35:13difficile convivenza

00:35:14ma con la quale

00:35:15dovrà fare i conti

00:35:16sì

00:35:17quindi

00:35:18grazie per averci chiamati

00:35:20le facciamo

00:35:20un grande in bocca al lupo

00:35:23buonasera

00:35:24allora dottor Miranda

00:35:25eravamo di nuovo

00:35:26allora abbiamo detto

00:35:27i farmaci

00:35:28ed eravamo

00:35:29di prima linea

00:35:29esatto

00:35:30dopo di che

00:35:30se i farmaci di prima linea

00:35:32falliscono

00:35:32allora si

00:35:34si fa il passo successivo

00:35:36con la

00:35:38somministrazione

00:35:39di opioidi

00:35:40gli opioidi

00:35:41sono stati

00:35:44rivalutati

00:35:45nella

00:35:46diciamo così

00:35:47nelle indicazioni

00:35:48soprattutto

00:35:49nella farmacopea

00:35:50dei paesi anglosassoni

00:35:52e soprattutto

00:35:53negli Stati Uniti

00:35:54perché

00:35:55sono privi

00:35:56degli effetti

00:35:58collaterali

00:35:58del cortisone

00:36:00e degli

00:36:00antinfiammatori

00:36:01non steroidei

00:36:03nel

00:36:04assicurano

00:36:05diciamo

00:36:06al paziente

00:36:06anziano

00:36:07anche una

00:36:09sedazione

00:36:09che può essere

00:36:10benefica

00:36:11nel caso di dolore

00:36:12molto intenso

00:36:14tuttavia

00:36:15il rovescio

00:36:17della medaglia

00:36:17è rappresentato

00:36:18innanzitutto

00:36:19dalla possibilità

00:36:21di asuefazione

00:36:22quindi di

00:36:22tossicodipendenza

00:36:23sappiamo che

00:36:25non devono essere

00:36:26somministrati

00:36:26per più di due

00:36:27settimane

00:36:27pena il fatto

00:36:28che

00:36:30qualche sintomo

00:36:31di tossicodipendenza

00:36:32poi si cominci

00:36:33a fare strada

00:36:34inoltre

00:36:35gli opioidi

00:36:38hanno

00:36:38una costellazione

00:36:40di effetti

00:36:40collaterali

00:36:41che vanno

00:36:41dalla stipsi

00:36:42alla riduzione

00:36:44per esempio

00:36:45della funzionalità

00:36:48cardiaca

00:36:49tant'è che

00:36:49cardiaca e respiratoria

00:36:52certo

00:36:53tant'è che

00:36:53la possibilità

00:36:54di un infarto

00:36:57aumenta

00:36:58notevolmente

00:36:59in quelli

00:37:00che assumono

00:37:02cronicamente

00:37:02degli opioidi

00:37:03inoltre

00:37:04anche

00:37:05disturbi

00:37:06della personalità

00:37:07e poi anche

00:37:08disturbi

00:37:09di tipo sessuale

00:37:10con una

00:37:11caduta

00:37:12rapida

00:37:13e quindi

00:37:14va tenuto

00:37:15in considerazione

00:37:16anche l'età

00:37:17del paziente

00:37:17però sono tossici

00:37:18non se ne rendono

00:37:19conto

00:37:22allora

00:37:22approfittiamo

00:37:23della battuta

00:37:23del dottor Guareschi

00:37:24perché c'è in linea

00:37:25Dina

00:37:25buonasera

00:37:26Dina

00:37:26buonasera

00:37:27ci dica

00:37:29senta

00:37:30volevo chiedere

00:37:31i professori

00:37:32dottori

00:37:32io

00:37:33ho

00:37:34l'altrosi

00:37:35scoliosi

00:37:36o scioporosi

00:37:37non si è fatta

00:37:38mancare nulla

00:37:39insomma

00:37:39no

00:37:39non si è fatta

00:37:39ma

00:37:40ho un po'

00:37:40in fianco

00:37:41un fuori

00:37:41e se sto seduta

00:37:43la schiena

00:37:44non mi fa male

00:37:45però se sto in piedi

00:37:46che cammino un po'

00:37:47guardi

00:37:48mi viene un peso

00:37:49un peso

00:37:49che non riesco più

00:37:51camminare

00:37:51e se mi prendo

00:37:53un po'

00:37:53il firmicolio

00:37:54delle gambe

00:37:55fino al piede

00:37:56dove lo sente

00:37:57questo peso?

00:37:58in che giorni?

00:37:59nella schiena

00:38:00proprio tutto

00:38:01come se portasse

00:38:02proprio qualcosa

00:38:03di pesante

00:38:04si si come se uno

00:38:05mi buttasse

00:38:06da su

00:38:06qui

00:38:06tale

00:38:07la schiena

00:38:08hai capito?

00:38:10sono andata

00:38:10da reumatologo

00:38:11sono andata

00:38:12al fisiatra

00:38:13e niente

00:38:14sono andata

00:38:15tachiperina

00:38:16e basta

00:38:17non c'è più niente

00:38:18da fare

00:38:19probabilmente

00:38:20questa signora

00:38:21per il fatto

00:38:23che stando seduta

00:38:24non ha molti sintomi

00:38:25che invece

00:38:26compaiono

00:38:26quando si mette

00:38:30potrebbe avere

00:38:31quello che si chiama

00:38:33in termine latino

00:38:35claudicatio spinale

00:38:36cioè

00:38:36un dolore

00:38:38agli arti inferiori

00:38:40da ristrettezza

00:38:42dei forami

00:38:43attraverso i quali

00:38:43passano le radici

00:38:45del midollo spinale

00:38:46quando

00:38:47nella posizione seduta

00:38:49i forami

00:38:50tendono ad allargarsi

00:38:51un po'

00:38:52dove sono questi forami

00:38:53per intenderci?

00:38:54ecco

00:38:55se il

00:38:55ah ecco

00:38:56guarda

00:38:56abbiamo anche

00:38:57un modellino

00:38:59se riesce a inquadrare

00:39:00questa regione

00:39:02il forame

00:39:03è dato

00:39:04dallo spazio

00:39:06compreso

00:39:07se lo gira

00:39:07in favore nostra

00:39:08anche di telecamera

00:39:09da dove esce

00:39:10il nervo

00:39:10esatto

00:39:11che è questa cosina gialla

00:39:12la cosina gialla

00:39:13è il nervo

00:39:14e quindi

00:39:15nella posizione seduta

00:39:16l'ampiezza del forame

00:39:18aumenta di circa

00:39:19il 20%

00:39:20nella posizione

00:39:21invece

00:39:21eretta

00:39:22e durante il cammino

00:39:23diminuisce

00:39:24del 12-15%

00:39:25quindi

00:39:26l'età della signora

00:39:28mi pare che sia

00:39:29abbastanza avanzata

00:39:31e in questa situazione

00:39:33a volte

00:39:34la ristrettezza

00:39:36appunto

00:39:36di questi forami

00:39:37determina questi sintomi

00:39:39che la signora

00:39:39ha ben rappresentato

00:39:41come si risolve?

00:39:42se si risolve?

00:39:44intanto

00:39:44bisogna fare un tentativo

00:39:46di terapia conservativa

00:39:47quindi con

00:39:50farmaci

00:39:51per il dominio

00:39:53del dolore

00:39:53poi ci sono

00:39:54dei bustini

00:39:56che per esempio

00:39:57dei corsetti

00:39:57che sono

00:40:02destinati

00:40:02proprio a impedire

00:40:04la iperlordosi

00:40:05cioè

00:40:06a impedire

00:40:06che questi forami

00:40:07si richiudono

00:40:09e

00:40:10nei casi

00:40:11più gravi

00:40:12c'è la possibilità

00:40:13della terapia chirurgica

00:40:14però

00:40:15va considerata

00:40:16assieme a tanti altri

00:40:17fattori

00:40:17come sempre

00:40:18quindi

00:40:19faccio una pura

00:40:20considerazione

00:40:21di tipo generale

00:40:22non so se il dottor

00:40:22Lagnarini

00:40:23voleva aggiungere

00:40:23qualcosa

00:40:23no no

00:40:24volevo solo

00:40:25dire che

00:40:26quello un po'

00:40:27che aveva già detto

00:40:29il dottor Miranda

00:40:29Ciro

00:40:30che

00:40:30quando

00:40:32c'è questa

00:40:34come dicevo all'inizio

00:40:36il dolore

00:40:36nel lombare

00:40:38non è estremamente

00:40:39sempre

00:40:39specifico

00:40:40è sempre quello

00:40:41c'è della gente

00:40:42che sta bene seduta

00:40:43oppure

00:40:44sta male

00:40:45da seduta

00:40:46perché c'è una pressione

00:40:48e un sovraccarico

00:40:49lombare

00:40:50come questa signora

00:40:51invece che è

00:40:52viceversa

00:40:53perché

00:40:53probabilmente

00:40:54come giustamente

00:40:55l'ha detto

00:40:55il dottor Miranda

00:40:57vi è una stenosi

00:40:58dei forami

00:41:00quindi una claudicazio

00:41:01spinale

00:41:01quindi da in piedi

00:41:03il paziente

00:41:03camminando

00:41:04no c'è peggiora

00:41:06peggiora

00:41:07peggiora

00:41:07perché

00:41:07questi forami

00:41:09si ristringono

00:41:11e quindi

00:41:12danno questa situazione

00:41:13ecco il fatto

00:41:14anche che

00:41:14probabilmente

00:41:15come la signora

00:41:16diceva prima

00:41:17che anche

00:41:17questi formicoli

00:41:18che potrebbero

00:41:20confermare

00:41:20un po'

00:41:21questa

00:41:21quello che diceva

00:41:22quindi forse

00:41:23con un bustino

00:41:24potrebbe anche

00:41:26risolvere

00:41:26anche perché

00:41:26il bustino

00:41:27magari le permette

00:41:28di fare un po'

00:41:29di movimento

00:41:29perché se no

00:41:30è un po'

00:41:31come un gatto

00:41:31che si morde la coda

00:41:32stando sempre seduta

00:41:34aumenta l'osteoporosi

00:41:35aumentando l'osteoporosi

00:41:38aumenta la fragilità

00:41:40delle ossa

00:41:41diminuisce il tono

00:41:42muscolare

00:41:43diminuisce anche

00:41:44il tono muscolare

00:41:45capito

00:41:45ecco quindi

00:41:46è molto importante

00:41:47il movimento

00:41:48che fa signora

00:41:49perché sicuramente

00:41:50è quello che

00:41:50l'aiuta

00:41:51a mantenere

00:41:53una certa autonomia

00:41:54e un certo movimento

00:41:55insomma

00:41:55allora grazie

00:41:57Dina

00:41:57forse con

00:41:57questa ipotesi

00:41:59e con la soluzione

00:42:01di questo bustino

00:42:02potrebbe anche

00:42:03risolvere il suo problema

00:42:04intanto grazie

00:42:05per aver chiamato

00:42:06Check Up

00:42:07arrivederci

00:42:08buonasera

00:42:08allora abbiamo un altro messaggio

00:42:10intanto che siamo in

00:42:12abbiamo dato spazio

00:42:14ai telespettatori

00:42:15leggiamo anche questo messaggio

00:42:16che dice

00:42:16io ho un'ernia lombare

00:42:18il neurochirurgo

00:42:19mi ha detto di dover

00:42:19asportare l'ernia

00:42:20prima di decidere

00:42:22per l'intervento

00:42:23nessuno vuole arrivare

00:42:24da lei

00:42:25il dottor Miranda

00:42:25ecco

00:42:26per l'intervento

00:42:27posso provare prima

00:42:28con l'infiltrazione

00:42:30epidurale

00:42:30per provare a vedere

00:42:31se avrò beneficio

00:42:32grazie

00:42:33buonasera

00:42:35allora

00:42:35un tentativo

00:42:37lo si può

00:42:39lo si può anche consigliare

00:42:40considerando il fatto

00:42:42che però

00:42:44abbiamo pochi dati

00:42:46su cui

00:42:47costruire

00:42:48un consiglio

00:42:49un consiglio medico

00:42:51nel senso che

00:42:53bisogna vedere

00:42:54che sintomi ha

00:42:55questo

00:42:55questo signore qui

00:42:56se in linea

00:42:58può magari messaggiare

00:42:59così vediamo

00:43:00se siamo in tempo

00:43:00di leggerlo

00:43:01l'entità

00:43:02dell'entità

00:43:03dei disturbi

00:43:03se le terapie

00:43:06farmacologiche

00:43:06di prima linea

00:43:07hanno fallito

00:43:08completamente

00:43:09il loro obiettivo

00:43:11perché

00:43:11dobbiamo

00:43:12ricordare

00:43:14che

00:43:14diciamo così

00:43:16l'infiltrazione

00:43:16peridurale

00:43:17è un palliativo

00:43:20nel senso che

00:43:21consente

00:43:22l'introduzione

00:43:24di una quantità

00:43:25di anestetico

00:43:26locale

00:43:26e di

00:43:28cortisone

00:43:29però

00:43:30nei casi

00:43:31di una

00:43:32radicolopatia

00:43:33puramente

00:43:34compressiva

00:43:35passato

00:43:36l'effetto

00:43:36dell'anestetico

00:43:37locale

00:43:38e l'effetto

00:43:38così

00:43:39genericamente

00:43:40anti-infiammatorio

00:43:41del cortisone

00:43:43quello che

00:43:44c'è

00:43:45rimane

00:43:45sostanzialmente

00:43:46quindi

00:43:47occorre che

00:43:48il paziente

00:43:49sia ben

00:43:49consapevole

00:43:50che

00:43:50l'efficacia

00:43:53della

00:43:53peridurale

00:43:56può durare

00:43:56dal pochissimi

00:43:58giorni

00:43:59fino a

00:43:59qualche settimana

00:44:00ma non

00:44:00di più

00:44:01oltre a

00:44:02esporlo

00:44:02ai rischi

00:44:03connessi

00:44:04con questa

00:44:04procedura

00:44:05che sono

00:44:05quelli

00:44:06oltre che

00:44:06dell'infezione

00:44:07anche

00:44:08del superamento

00:44:09della barriera

00:44:10durale

00:44:10e quindi

00:44:11con fenomeni

00:44:12di

00:44:14tossicità

00:44:15dei farmaci

00:44:16che invece

00:44:17di stare

00:44:17fuori

00:44:18dal sacco

00:44:20durale

00:44:20entrano

00:44:20dentro

00:44:21a contatto

00:44:22diretto

00:44:22con le radici

00:44:23quindi

00:44:23è una

00:44:24cosa

00:44:25che

00:44:25occorre

00:44:26soppesare

00:44:27accuratamente

00:44:28mi sembrava

00:44:29che stesse

00:44:30scrivendo

00:44:31il paziente

00:44:32vediamo

00:44:32se riusciamo

00:44:33poi ad avere

00:44:34qualche indicazione

00:44:35in più

00:44:36intanto vi leggo

00:44:37anche quest'altro

00:44:38buonasera

00:44:38sono una signora

00:44:39di 53 anni

00:44:40e da un mese

00:44:41soffro di una forte

00:44:42lombosciatalgia

00:44:43cammino con la stampella

00:44:44che si irradia

00:44:45lungo tutta la gamba

00:44:46sinistra

00:44:47ho preso farmaci

00:44:48cortisonici

00:44:49e antidolorifici

00:44:50oppioidi

00:44:52sono andati in antalgica

00:44:53ho fatto un'infiltrazione

00:44:54alla schiena

00:44:55senza risultati

00:44:56ho sempre il piede freddo

00:44:57e poca sensibilità

00:44:59chiedevo

00:45:00se i farmaci

00:45:02non fanno effetto

00:45:03se l'unica soluzione

00:45:04è l'intervento

00:45:05PS

00:45:05ho fatto risonanza magnetica

00:45:07nella quale si evidenzia

00:45:08un'ernia

00:45:10L5S1

00:45:10che comprime

00:45:11il nervo

00:45:12della gamba

00:45:12sinistra

00:45:14sì

00:45:14secondo me

00:45:15c'è da fare

00:45:16l'intervento

00:45:17direi che

00:45:18adesso non per dare ragione

00:45:19perché prima

00:45:19avrei

00:45:22forse

00:45:22dovuto dire qualcosa

00:45:24Ciro

00:45:24perché non ero proprio

00:45:25completamente d'accordo

00:45:27però

00:45:27è chiaro che

00:45:29la sintomatologia

00:45:30che la signora

00:45:31quello che ci dice

00:45:32la signora

00:45:33è molto classica

00:45:34in questo caso qui

00:45:35ernia del disco

00:45:36L5S1

00:45:37che comprime

00:45:39il midollo

00:45:40sintomatologia

00:45:41importante

00:45:42dolorosa

00:45:43di sensibilità

00:45:44e di forza

00:45:46e via discorrendo

00:45:47e

00:45:48tutto già

00:45:49passato

00:45:50la terapia

00:45:51farmacologica

00:45:52terapia

00:45:53di infiltrazione

00:45:54peridurale

00:45:54se è solo

00:45:55il dottor Miranda

00:45:56lì

00:45:56o anche

00:45:58un po' di fortuna

00:45:59prima il dottor Miranda

00:46:00e poi tutto

00:46:00oppure la fortuna

00:46:01oppure la fortuna

00:46:02insomma

00:46:04difficilmente

00:46:05il caso suo

00:46:08specifico

00:46:08eh

00:46:08beh insomma

00:46:09allora

00:46:09un briciolo

00:46:10di speranza

00:46:10e poi

00:46:11credo che il dottor Miranda

00:46:12sia d'accordo con me

00:46:13che ci sono dei tempi

00:46:14sì sì

00:46:15altro che

00:46:15forse lui

00:46:16forse lui è

00:46:18come potrei dire

00:46:19il più adatto

00:46:20per parlare

00:46:20dei tempi

00:46:22eh

00:46:22di intervento

00:46:23chirurgico

00:46:23giusto?

00:46:24certo

00:46:24il

00:46:25l'intervento

00:46:26non

00:46:27non andrebbe

00:46:28fatto

00:46:28eh

00:46:29così

00:46:30rapidissimamente

00:46:31perché

00:46:32esiste sempre

00:46:33la possibilità

00:46:33di una

00:46:34eh

00:46:35modificazione

00:46:36progressiva

00:46:37in senso

00:46:37migliorativo

00:46:38delle condizioni

00:46:39del paziente

00:46:40perché

00:46:41e facendo cosa

00:46:42però

00:46:42perché se tutto ciò

00:46:43non ha funzionato

00:46:44solo rimanendo lì

00:46:45ad aspettare

00:46:46allora

00:46:46diciamo questo

00:46:47che il

00:46:48il disco intervertebrale

00:46:50è composto

00:46:51per la stragrande

00:46:52maggioranza

00:46:53da acqua

00:46:54che è

00:46:55che è

00:46:55il disco intervertebrale

00:46:56è quella

00:46:57è questa

00:46:59struttura

00:47:00interposta

00:47:01fra due vertebre

00:47:02eh

00:47:03che è composta

00:47:04da un

00:47:05da un

00:47:05da una parte esterna

00:47:06che si chiama

00:47:07anello fibroso

00:47:08e che contiene

00:47:09un nucleo polposo

00:47:10che è

00:47:12fatto

00:47:12è un gel

00:47:13è un gel

00:47:15incomprimibile

00:47:16ora

00:47:17è un po'

00:47:17come un disco

00:47:18di una volta

00:47:18i dischi

00:47:19attorno

00:47:20in nero

00:47:20e in mezzo

00:47:22ecco

00:47:22in mezzo

00:47:23c'è la parte molle

00:47:24diciamo così

00:47:25e attorno

00:47:26la parte fibrosa

00:47:26c'è come un disco di vinile

00:47:27con la parte fibrosa

00:47:28la parte

00:47:28quando crepa

00:47:29la parte fibrosa

00:47:30esterna

00:47:31esce

00:47:32la sostanza

00:47:33che è all'interno

00:47:34ernia

00:47:34ernia significa

00:47:36esce

00:47:36quello

00:47:37in poche parole

00:47:38è molto chiaro

00:47:40esatto

00:47:40con il trascorrere

00:47:42del tempo

00:47:42nelle ipotesi

00:47:44più favorevole

00:47:45al paziente

00:47:46la massa erniaria

00:47:48può perdere

00:47:49progressivamente

00:47:49il contenuto

00:47:50di acqua

00:47:51e quindi

00:47:51rimpicciolirsi

00:47:52e quindi

00:47:55assicurare

00:47:55diciamo così

00:47:56un lento

00:47:57ma graduale

00:47:58miglioramento

00:47:58non è

00:47:59detto che

00:48:00succeda sempre così

00:48:01ma quindi

00:48:02è vero

00:48:02quando dite

00:48:03che bisogna

00:48:04bere

00:48:04anche con queste patologie

00:48:06e anche col mal di schiena

00:48:08è anche per questo motivo

00:48:09per mantenere

00:48:10diciamo

00:48:11allora

00:48:11normalmente

00:48:12idratate queste parti

00:48:13normalmente

00:48:14il disco intervertebrale

00:48:15ha un suo funzionamento

00:48:17un po' particolare

00:48:18nel senso che

00:48:18quando noi siamo in piedi

00:48:20quando noi siamo in piedi

00:48:22il disco si abbassa

00:48:26leggermente

00:48:26ed espelle acqua

00:48:28espelle acqua

00:48:29che poi

00:48:30riacquista

00:48:30quando siamo

00:48:32durante la notte

00:48:33dormiamo

00:48:34le nostre 7-8 ore

00:48:36il disco torna ad essere

00:48:37più turgido

00:48:38perché

00:48:39attraverso

00:48:40le vertebre

00:48:40soprastante

00:48:41e sottostante

00:48:42entra

00:48:44una certa quantità

00:48:46di acqua

00:48:46per cui

00:48:47quando

00:48:48nel caso

00:48:50in certi casi

00:48:51l'ernia del disco

00:48:52comincia a perdere

00:48:52questo contenuto idrico

00:48:54si rimpicciolisce

00:48:56quindi

00:48:56comprime

00:48:57meno

00:48:58sulla radice nervosa

00:48:59però

00:49:00è chiaro che

00:49:01le radici nervose

00:49:02e questo è un concetto

00:49:04da chiarire subito

00:49:06hanno una certa resistenza

00:49:07ma non una

00:49:08infinita resistenza

00:49:10per cui

00:49:11passate

00:49:12passato un mese

00:49:13un mese e mezzo

00:49:14con dolori

00:49:15che non

00:49:16non recedono

00:49:16in alcun modo

00:49:17bisogna pensare

00:49:18che la radice

00:49:19alla fine

00:49:20nel suo interno

00:49:21possa presentare

00:49:23dei fenomeni

00:49:23di microinfarti

00:49:24che colpiscono

00:49:26le fibre sensitive

00:49:27e le fibre motorie

00:49:28a quel punto lì

00:49:29se uno

00:49:29per modo di dire

00:49:31attende

00:49:32di farsi operare

00:49:33per molti

00:49:34molti

00:49:35mesi

00:49:36alla fine

00:49:38poi

00:49:38il chirurgo

00:49:39si trova davanti

00:49:40a un'ernia

00:49:41che apparentemente

00:49:42è normale

00:49:43ma dentro

00:49:43è infartuata

00:49:44quindi

00:49:45il paziente

00:49:47non migliora

00:49:47e i disturbi

00:49:49si cronicizzano

00:49:51quindi

00:49:51di solito

00:49:52cosa consigliamo

00:49:53l'intervento

00:49:54direi

00:49:56se sono passate

00:49:574-5 settimane

00:49:58sì

00:49:59secondo me

00:50:00saranno passate

00:50:00perché si ha già

00:50:01fatto questi accertamenti

00:50:02si ora non ricordo più

00:50:05comunque insomma

00:50:06cortisonici

00:50:07e quant'altro

00:50:08direi che

00:50:08ok

00:50:09allora

00:50:09c'è la pubblicità

00:50:10tra pochissimo

00:50:11torneremo a parlare

00:50:13di mal di schiena

00:50:13a tra poco

00:50:14con Check Up

00:50:39eccoci di nuovo in studio

00:50:40ultimo blocco di trasmissione

00:50:42dedicata al mal di schiena

00:50:44abbiamo già un telespettatore

00:50:45in linea

00:50:46se la regia

00:50:47mi ha dato la comunicazione

00:50:48corretta

00:50:48buonasera

00:50:50abbiamo in linea

00:50:50sì

00:50:50Roberto

00:50:51buonasera Roberto

00:50:54Roberto

00:50:55è lei?

00:50:56sì

00:50:57sono io

00:50:57e noi siamo noi

00:50:58per cui

00:50:59ci dica

00:51:00allora

00:51:01volevo chiedere

00:51:03qui

00:51:03del dottor Miranda

00:51:04sì

00:51:07per il mio problema

00:51:09qual è il suo problema?

00:51:12è ernia discale

00:51:13è la L5-S1

00:51:17sì

00:51:20vada pure avanti

00:51:23perché c'è l'eco

00:51:24della televisione

00:51:25forse dovrebbe abbassare

00:51:26un po'

00:51:27il televisore

00:51:28per riuscire ad avere

00:51:29una comunicazione

00:51:30più fluida

00:51:31sì

00:51:32volevo dire

00:51:33io ho già da parecchi anni

00:51:34che mi curo

00:51:38sì Roberto

00:51:39vada pure avanti

00:51:40non ascolti la televisione

00:51:42perché le arriva l'eco

00:51:44da parecchi anni

00:51:45che mi curo

00:51:46già dal 2007

00:51:47sono dieci anni

00:51:48che mi porto

00:51:49questo male

00:51:51non ha mai voluto

00:51:53farmi l'intervento

00:51:54perché ha sempre

00:51:55sperato

00:51:56in una

00:51:57in una ripresa

00:51:58a distanza

00:52:00di dieci anni

00:52:02non ho migliorato

00:52:04e al mattino

00:52:07mi alzo

00:52:07bloccato

00:52:08tutte le mattine

00:52:09per tutti i giorni

00:52:10dell'anno

00:52:10e dopo due ore

00:52:12che cammino

00:52:13che faccio

00:52:14qualsiasi lavoro

00:52:15dopo due ore

00:52:16che cammino

00:52:17divento invalido

00:52:19l'80%

00:52:21perché non riesco più

00:52:22neanche a camminare

00:52:24e pigarmi

00:52:25io chiedevo

00:52:26all'equipe

00:52:27come mi devo muovere

00:52:28perché

00:52:29sono stanco

00:52:30di una vita

00:52:30è piuttosto complicata

00:52:33insomma

00:52:34è passato

00:52:34un periodo

00:52:37molto lungo

00:52:37di tempo

00:52:39probabilmente

00:52:40da una diagnosi

00:52:41iniziale

00:52:42di ernia discale

00:52:43la situazione

00:52:44diciamo così

00:52:45anatomopatologica

00:52:46attuale

00:52:47è quella

00:52:47di una

00:52:48sofferenza

00:52:49radicolare

00:52:50più che cronica

00:52:53nel

00:52:55punto

00:52:56in cui

00:52:57la radice

00:52:57esce

00:52:58dalla colonna

00:52:59vertebrale

00:52:59in una regione

00:53:00particolare

00:53:00che si chiama

00:53:01recesso laterale

00:53:02che

00:53:04dà

00:53:05una sintomatologia

00:53:06molto

00:53:06persistente

00:53:08nell'arco

00:53:08del tempo

00:53:09io penso

00:53:10che il signor

00:53:11Roberto

00:53:12dovrebbe

00:53:13consultare

00:53:14un neurochirurgo

00:53:15nella zona

00:53:16dove abita

00:53:17per valutare

00:53:19se esiste

00:53:20ancora

00:53:20e lo

00:53:22sottolineo

00:53:23due volte

00:53:24una possibile

00:53:25indicazione

00:53:26di tipo

00:53:27chirurgico

00:53:28dopo tanto

00:53:30tempo

00:53:32è dubito

00:53:33che possa

00:53:33esserci

00:53:34una

00:53:34percorribilità

00:53:35chirurgica

00:53:36tenendo conto

00:53:37del fatto

00:53:38che

00:53:38come dicevo

00:53:39prima

00:53:39la radice

00:53:41resiste

00:53:42fino ad un

00:53:42certo punto

00:53:43poi dopo

00:53:44molla

00:53:45e quindi

00:53:46non

00:53:47non è più

00:53:49suscettibile

00:53:50di miglioramento

00:53:52io penso

00:53:53che

00:53:53le convenga

00:53:56consultarsi

00:53:57decisamente

00:53:58con

00:53:58un

00:53:59neurochirurgo

00:54:00grazie Roberto

00:54:01grazie per averci

00:54:02chiamato

00:54:03lei mi può

00:54:04vedere

00:54:05lei mi può

00:54:06ricevere

00:54:06certo

00:54:07alla clinica

00:54:08città di

00:54:08parma

00:54:09è a sua

00:54:09disposizione

00:54:10per cui

00:54:10lei

00:54:11faccia una

00:54:11telefonata

00:54:12e vedrà

00:54:13che potrà

00:54:13prendere

00:54:14un appuntamento

00:54:15va bene

00:54:15grazie Roberto

00:54:17in bocca al lupo

00:54:18corriamo

00:54:19perché abbiamo

00:54:19tantissimi messaggi

00:54:20come sempre

00:54:21mi dispiace

00:54:21non poterli leggere

00:54:22ma penso che

00:54:23andremo incontro

00:54:24a questo destino

00:54:25anche stasera

00:54:25allora

00:54:25il telespettatore

00:54:26di prima

00:54:27dottor Miranda

00:54:27quello dell'ernia

00:54:29lombare

00:54:29il neurochirurgo

00:54:30mi ha detto

00:54:30di dover

00:54:31asportare l'ernia

00:54:32ma chiedeva

00:54:33se poteva fare

00:54:33l'infiltrazione

00:54:34epidurale

00:54:35ecco

00:54:35ci ha riscritto

00:54:36sono passati

00:54:3750 giorni

00:54:38ha provato

00:54:39con i corticosteroidi

00:54:40e gli opioidi

00:54:41ma senza soluzione

00:54:42fisioterapia

00:54:43manipolazioni

00:54:44mesoterapia

00:54:45mi pare di capire

00:54:46le abbia provate tutte

00:54:48sta meglio seduta

00:54:50quindi ha una telespettatrice

00:54:51sta meglio seduta

00:54:52mentre in piedi

00:54:52e camminando

00:54:53non resiste

00:54:54più di 2-3 minuti

00:54:55poi ho bisogno

00:54:56di sedermi

00:54:57e poi posso riprendere

00:54:58insomma

00:54:58buona sostanza

00:54:59vorrebbe fare

00:55:00l'intervento

00:55:01cioè

00:55:02prima o poi

00:55:02arriverà forse

00:55:03all'intervento

00:55:04le fa i complimenti

00:55:05perché sta spiegando

00:55:05cose molto interessanti

00:55:07con semplicità

00:55:07e chiede

00:55:08quali sarebbero i tempi

00:55:10visto che ha appena

00:55:11parlato

00:55:11di non fare passare

00:55:12troppo tempo

00:55:13per non rischiare

00:55:14di trovare

00:55:14il racchide infartuato

00:55:15come ha detto lei

00:55:16è una ragazza

00:55:18di 37 anni

00:55:19e prima di un intervento

00:55:21vorrei provarle tutte

00:55:22chiede anche

00:55:23poi chiudo

00:55:23perché quante

00:55:25infiltrazioni

00:55:26può fare

00:55:26mi pare di capire

00:55:27perché qui sono

00:55:28tantissimi

00:55:28i suoi messaggi

00:55:29ma io penso

00:55:31questo sia il momento

00:55:34buono per

00:55:35quante ne può fare

00:55:36per valutarla

00:55:38effettivamente

00:55:39dal punto di vista

00:55:40operatorio

00:55:40per quanto riguarda

00:55:42le infiltrazioni

00:55:42peridurali

00:55:43non se ne possono fare

00:55:45più di due

00:55:46in un anno

00:55:48perché

00:55:50per questioni

00:55:51proprio di

00:55:53rischio

00:55:53legato

00:55:55a questa manovra

00:55:56che è altamente

00:55:57invasiva

00:55:58quindi

00:56:00di solito

00:56:01nei protocolli

00:56:02si stabilisce

00:56:03che

00:56:05salvo casi particolari

00:56:07però

00:56:07nel paziente

00:56:08normale

00:56:09medio

00:56:09più di due

00:56:10non se ne fanno

00:56:11e la percentuale

00:56:12di successo

00:56:13è buona?

00:56:14La percentuale

00:56:14di successo

00:56:15il miglioramento

00:56:17può andare

00:56:18da tre giorni

00:56:19a tre mesi

00:56:20dopodiché

00:56:21fatalmente

00:56:22si torna

00:56:23alla situazione

00:56:24di prima

00:56:25cioè torna

00:56:26a farsi avanti

00:56:27tra l'altro

00:56:28l'età

00:56:28è molto

00:56:29buona

00:56:30per un

00:56:30intervento

00:56:31è l'ideale

00:56:33veramente

00:56:34dire che

00:56:35si

00:56:36con buoni risultati

00:56:37certamente

00:56:39naturalmente

00:56:39allora

00:56:40datemi solo un secondo

00:56:41perché ci sono anche

00:56:42un po' di

00:56:44allora

00:56:4450 anni

00:56:46mal di schiena

00:56:47dopo il calcetto

00:56:48cioè

00:56:4950 anni

00:56:49mal di schiena

00:56:50dopo il calcetto

00:56:51è ora di smettere

00:56:52o c'è qualche modo

00:56:53per evitarlo?

00:56:54Dottor Guareschi

00:56:55risponde lei

00:56:57intanto non giocare

00:56:58a calcetto

00:56:58quindi appunto

00:57:00dice

00:57:00deve smettere

00:57:01a 50 anni

00:57:02deve smettere

00:57:03no

00:57:03sicuramente

00:57:04lo sport

00:57:05fa molto bene

00:57:06però

00:57:07certi tipi di sport

00:57:08diventano anche

00:57:09un po' pesanti

00:57:10a 50 anni

00:57:12quindi

00:57:12valutare

00:57:13secondo le proprie

00:57:14capacità fisiche

00:57:17se

00:57:17lo sport

00:57:18deve essere

00:57:19e deve procurare

00:57:20dolore

00:57:20non è più piacevole

00:57:21lo sport deve essere

00:57:22comunque una cosa piacevole

00:57:24anche se uno si deve

00:57:24imbottire poi di farmaci

00:57:25dopo aver giocato a calcetto

00:57:26non ha proprio senso

00:57:28non ha proprio senso

00:57:30a meno che non sia pagato

00:57:31profumatamente

00:57:32non lo so

00:57:33magari è un professionista

00:57:34nel calcetto

00:57:35pur 50 anni

00:57:36bisogna vedere anche

00:57:37l'allenamento

00:57:38se è uno che si allena

00:57:39si però se lui dice

00:57:40che dopo

00:57:43che dopo sta male

00:57:45non ha proprio senso

00:57:47certo

00:57:47dottor Lagnerini

00:57:48chiedo al dottor Lagnerini

00:57:50se possono essere utili

00:57:51le cure fisioterapiche

00:57:52per la lombalgia

00:57:53grazie Maria

00:57:54e la ringraziamo anche noi

00:57:55perché ci dà modo

00:57:56di andare avanti

00:57:57con quella che era

00:57:57più o meno la scaletta

00:57:58di stasera

00:57:59ma veramente

00:58:00sovvertita

00:58:01la signora Maria

00:58:02mi dà la possibilità

00:58:04di parlare

00:58:05di una

00:58:05della terapia fisica

00:58:07che

00:58:09sembra una domanda facile

00:58:10in realtà

00:58:11non è estremamente facile

00:58:12perché

00:58:13come esistono

00:58:14delle linee guida

00:58:15farmacologiche

00:58:16esistono anche

00:58:17delle linee guida

00:58:19riguardo la terapia fisica

00:58:20molti ci credono

00:58:22molti credono in meno

00:58:23io credo che

00:58:25la terapia fisica

00:58:26abbia certamente

00:58:27la sua

00:58:28la sua importanza

00:58:29perché

00:58:30questo mi viene

00:58:31dall'esperienza

00:58:32io come molti altri

00:58:33colleghi

00:58:34ortopedici

00:58:35ma anche dei fisiatri

00:58:36e penso anche

00:58:37i neurochirurghi

00:58:38qualche volta

00:58:39spesse volte

00:58:40ci affidiamo

00:58:41nei vari stadi

00:58:42di

00:58:43nelle vari

00:58:44protocolli

00:58:45quindi farmacologici

00:58:46di terapia fisica

00:58:47e di terapia

00:58:48riabilitativa

00:58:49credo che sostanzialmente

00:58:51siano tre

00:58:52le terapie fisiche

00:58:54gli apparecchi

00:58:55che possono essere usati

00:58:56nella lombalgia

00:58:57uno

00:58:58certamente

00:58:59la magnetoterapia

00:59:00e i cempa

00:59:01i campi elettromagnetici

00:59:02pulsati

00:59:03soprattutto

00:59:04nella lombalgia

00:59:05che è secondaria

00:59:07a

00:59:08a

00:59:10a trauma

00:59:10quindi a lombalgie

00:59:11post traumatiche

00:59:13per esempio

00:59:13nelle

00:59:14nelle fratture

00:59:14amieliche

00:59:15vertebrali

00:59:16lombari

00:59:17la magnetoterapia

00:59:18e i cempa

00:59:19sono

00:59:20molto

00:59:20usati

00:59:21e cosa consistono

00:59:22per il paziente

00:59:23giusto per fargli

00:59:23la magnetoterapia

00:59:24è una macchina

00:59:25che può essere

00:59:27a solenoidi

00:59:28o addirittura

00:59:29può essere

00:59:30anche portatile

00:59:31è una macchina

00:59:32che usa

00:59:32dei campi

00:59:33elettromagnetici

00:59:34per dare

00:59:35delle stimolazioni

00:59:36metaboliche

00:59:36quindi

00:59:37un aiuto

00:59:38nella consolidazione

00:59:39della frattura

00:59:40e il paziente

00:59:40la fa a casa

00:59:41no

00:59:41la fa

00:59:42ci sono anche

00:59:44delle magnetoterapie

00:59:45portatili

00:59:46che certamente

00:59:47non sono

00:59:49così potenti

00:59:50diciamo così

00:59:51come quelle

00:59:51che possiamo trovare

00:59:53nei centri

00:59:54di fisioterapia

00:59:55quindi comunque

00:59:56è meglio farla

00:59:56loro nel centro

00:59:57certo

00:59:57perché sono macchine

00:59:58a basse

00:59:59ad alta frequenza

01:00:01usano questo campo

01:00:02elettromagnetico

01:00:03diciamo

01:00:04per determinare

01:00:06un consolidamento

01:00:08delle fratture

01:00:08questo anche

01:00:09nei collassi vertebrali

01:00:11di tipo osteoporotico

01:00:12quindi anche

01:00:12nella patologia

01:00:14osteoporotica

01:00:15ci sono poi

01:00:16secondo me

01:00:16sempre nella mia esperienza

01:00:18due altre macchine

01:00:19che possono essere

01:00:19usate

01:00:20nella lombalgia

01:00:21soprattutto a scopo

01:00:24antalgico

01:00:25che sono

01:00:25il laser

01:00:26e la tecar terapia

01:00:28sono

01:00:29il laser

01:00:30avremmo forse

01:00:30delle slide

01:00:31ecco ma è bravissimo

01:00:34il nostro Riccardo

01:00:46dei testi principali

01:00:47che sono

01:00:48uno di vasodilatazione

01:00:49e quindi

01:00:50un aumento

01:00:51del flusso sanguigno

01:00:52e quindi agisce

01:00:53diminuendo

01:00:54ha un'azione

01:00:55antiflogistica

01:00:55quindi antinfiammatoria

01:00:57e quindi anche

01:00:58anti edemigena

01:00:59quindi contro l'edema

01:01:00e ha un'azione

01:01:02anche sul drenaggio

01:01:03linfatico

01:01:04quindi migliorando

01:01:05quindi il drenaggio

01:01:06linfatico

01:01:07quindi sempre

01:01:07un'azione

01:01:09antinfiammatoria

01:01:09e quindi

01:01:10anti edema

01:01:11e anche una

01:01:12stimolazione

01:01:13metabolica

01:01:14è doloroso

01:01:15che si chiedono

01:01:16da casa

01:01:17il laser

01:01:18no

01:01:18non è doloroso

01:01:19nessuna

01:01:20di queste tre

01:01:23terapie fisiche

01:01:24sono dolorose

01:01:25la tecar

01:01:26forse

01:01:27che è questa

01:01:28esatto

01:01:28questa diapositiva

01:01:29è una macchina

01:01:31diciamo

01:01:31di ultima

01:01:32di generazione

01:01:33è da

01:01:34qualche anno

01:01:35che si usa

01:01:36è una macchina

01:01:37diciamo

01:01:38di tecnologia

01:01:38più avanzata

01:01:39è una macchina

01:01:41che

01:01:42anche

01:01:43questa

01:01:43attraverso

01:01:44è una

01:01:45termoterapia

01:01:46diciamo

01:01:47è una

01:01:47stimola

01:01:49l'energia

01:01:49dall'interno

01:01:50dei tessuti

01:01:52quindi è una

01:01:53terapia

01:01:54termica

01:01:56endogena

01:01:57termica endogena

01:01:58quindi stimola

01:01:59l'energia

01:02:00e determina

01:02:01quindi un maggiore

01:02:02afflusso

01:02:02di sangue

01:02:03e quindi una

01:02:04maggiore ossigenazione

01:02:05e quindi

01:02:06determina

01:02:07anche qui

01:02:08ha un effetto

01:02:09antiflogistico

01:02:10e antidemigeno

01:02:11perfetto

01:02:12ce ne erano altre

01:02:13no

01:02:15direi che sono

01:02:16le tre più usate

01:02:17così andiamo un po' avanti

01:02:19allora

01:02:20buonasera

01:02:20sono un uomo di 41 anni

01:02:22mai sofferto di mal di schiena

01:02:23da un mese

01:02:24ho un'ernia L5S1

01:02:26fatto terapia cortisone

01:02:28elettroterapia

01:02:29chiedo se

01:02:30una soluzione valida

01:02:31potrebbe essere

01:02:32l'infiltrazione

01:02:32ozonoterapia

01:02:34radioguidata

01:02:35per quanto riguarda

01:02:37l'ozonoterapia

01:02:41diciamo che

01:02:42la letteratura

01:02:43neurochirurgica

01:02:46non ne ha ancora

01:02:47stabilito

01:02:48l'esatto ruolo

01:02:50e l'esatto peso

01:02:51nel

01:02:53diciamo così

01:02:54nell'iter

01:02:55terapeutico

01:02:56del paziente

01:02:57l'ozonoterapia

01:03:01può essere

01:03:02può avere come

01:03:04come bersaglio

01:03:05il disco intervertebrale

01:03:07dove

01:03:07questa miscela di gas

01:03:09determina

01:03:10una

01:03:10un sovvertimento

01:03:12biochimico

01:03:12del

01:03:13del nucleo polposo

01:03:15determinandone

01:03:16un rimpicciolimento

01:03:18che quindi

01:03:19avrebbe

01:03:19lo scopo

01:03:20di

01:03:20ridurre

01:03:22la pressione

01:03:23sul

01:03:23sul materiale

01:03:25che aggetta

01:03:26nel canale

01:03:27vertebrale

01:03:29però

01:03:30ecco

01:03:30non c'è

01:03:31un

01:03:32un

01:03:32riconoscimento

01:03:33unanime

01:03:34scientifico

01:03:35provato in studi

01:03:38in studi

01:03:38condotti

01:03:39secondo

01:03:40la metodica

01:03:41della medicina

01:03:42basata sull'evidenza

01:03:43tanto vale provarlo

01:03:44o è meglio di no?

01:03:45Allora

01:03:46provare

01:03:47pur ammettendo

01:03:48che il

01:03:49la metodica

01:03:50non è

01:03:51scevra

01:03:51completamente

01:03:52da rischi

01:03:52provare

01:03:53si può provare

01:03:54però ecco

01:03:55i risultati

01:03:56poi sono

01:03:57c'è anche da dire

01:03:57che io ho avuto

01:03:58tanti pazienti

01:03:59che non

01:04:00spediti da me

01:04:02ma per conto

01:04:03proprio

01:04:03sono andati

01:04:05a fare

01:04:05ma risultati

01:04:07positivi

01:04:07ne avrò visto

01:04:08uno su cento

01:04:09insomma

01:04:10veramente pochi

01:04:11dal punto di vista

01:04:12di esperienza

01:04:12forse non lo consigliereste

01:04:14diciamo

01:04:15ok

01:04:15un mal di schiena

01:04:17che dura da molto tempo

01:04:18in un soggetto

01:04:19oltre 65enne

01:04:21può ripercuotersi

01:04:22anche alla

01:04:23cassa toracica

01:04:25con dolori

01:04:25molto forti

01:04:26ho provato di tutto

01:04:27ma con scarsi risultati

01:04:29Antonio da Parma

01:04:30grazie

01:04:31beh sì

01:04:32è possibile

01:04:33il dolore

01:04:36di una vertebra

01:04:37comunque

01:04:37ha un'irradiazione

01:04:39l'irradiazione

01:04:40delle vertebre

01:04:41soprattutto

01:04:42quelle dorsali

01:04:43e sul davanti

01:04:44e sulle toraciche

01:04:45cioè tu hai un dolore

01:04:46qui

01:04:47dipende

01:04:47dalla vertebra

01:04:49ad esempio

01:04:50ecco

01:04:50quindi quella

01:04:51è una possibilità

01:04:53sicuramente

01:04:54certo

01:04:55allora

01:04:56sì forse però

01:04:57bisogna fare

01:04:58qualche accertamento

01:04:59per vedere se

01:04:59è veramente una vertebra

01:05:01non so

01:05:02lui parla di una vertebra

01:05:03o l'ha già identificata

01:05:05che il dolore

01:05:05parte da lì

01:05:06oppure

01:05:06allora

01:05:07sono due anni

01:05:08che soffro di mal di schiena

01:05:09nella zona L3 e L4

01:05:11si parla di protrusione

01:05:12ho fatto un mare di cure

01:05:14agopuntura

01:05:15mesoterapia

01:05:16ozonoterapia

01:05:17chiropratica

01:05:18non ho risolto nulla

01:05:19a chi posso rivolgermi

01:05:21grazie

01:05:21sono Silvia

01:05:23sono due anni

01:05:24che so

01:05:25sì

01:05:25Silvia direi

01:05:26dovrebbe essere

01:05:27lo stesso messaggio

01:05:28sì

01:05:28quanti anni

01:05:29lo dice

01:05:29gli anni

01:05:30non li dice

01:05:31no

01:05:33probabilmente

01:05:33la signora

01:05:34ha un problema

01:05:35di tipo

01:05:36o di scale

01:05:37o di tipo

01:05:39degenerativo

01:05:40della colonna lombare

01:05:41in questo caso

01:05:42è necessario

01:05:44vedere la documentazione

01:05:45manca però

01:05:46una cosa

01:05:46che non ha fatto

01:05:47forse una terapia

01:05:48riabilitativa

01:05:49una terapia

01:05:50riabilitativa

01:05:51potrebbe essere

01:05:51consigliata

01:05:52potrebbe essere consigliata

01:05:53bisogna vedere

01:05:54la famosa piscina

01:05:55termale

01:05:56si potrebbe entrare

01:05:58nel discorso

01:05:59diciamo

01:05:59della terapia

01:06:00riabilitativa

01:06:01quindi con tutti i protocolli

01:06:02che esistono

01:06:03sulla ginnastica

01:06:06sulla chinesi

01:06:06vertebrale

01:06:07posturale

01:06:08che può essere fatta

01:06:09come dice anche

01:06:10Enrico Guareschi

01:06:11in piscina

01:06:12o in piscina

01:06:13che può essere anche

01:06:14termale

01:06:14certamente

01:06:15di acqua termale

01:06:16ci sono vari protocolli

01:06:17e questo è uno dei

01:06:18è una delle cose

01:06:19che certamente

01:06:20possiamo parlare

01:06:21di più

01:06:22ma per dire

01:06:23alla signora

01:06:23ha fatto

01:06:25una

01:06:27mancava

01:06:28in tutte le prove

01:06:29che lei ha fatto

01:06:30mancava

01:06:31la parte

01:06:31riabilitativa

01:06:32credo che potrebbe essere

01:06:33una delle

01:06:34delle prove

01:06:37che può fare

01:06:37e secondo me

01:06:38da come parla

01:06:40potrebbe essere anche

01:06:41non dico

01:06:41quella risolutiva

01:06:42ma

01:06:43diciamo

01:06:43una soluzione parziale

01:06:45la sua esperienza

01:06:45una soluzione parziale

01:06:46benissimo

01:06:47allora ci sarebbero anche

01:06:48altri messaggi

01:06:49altre telefonate da passare

01:06:51però siamo veramente

01:06:52in chiusura

01:06:52ed in chiusura

01:06:53volevo

01:06:55mandare questo servizio

01:06:56che forse già

01:06:57avete sentito

01:06:58da casa

01:06:59allora si è svolta

01:07:01a Parma

01:07:02come in altre

01:07:0314 città italiane

01:07:05contemporaneamente

01:07:06la prima giornata

01:07:07dedicata alle malattie

01:07:09neuromuscolari

01:07:10non c'entra esattamente

01:07:11con il mal di schiena

01:07:11di cui stiamo parlando

01:07:12questa sera

01:07:13ma ci sembrava

01:07:14il contesto giusto

01:07:15per poter mandare

01:07:16questo servizio

01:07:17che soprattutto

01:07:17è stato importante

01:07:18perché ha visto

01:07:19al tavolo

01:07:20anche tutto il mondo

01:07:22associativo

01:07:22oltre che

01:07:23neurologi

01:07:24fisiatri

01:07:25medici di medicina generale

01:07:26insomma

01:07:26confrontarsi tutti

01:07:27un po'

01:07:27gli attori

01:07:28che ruotano

01:07:29attorno

01:07:29al problema

01:07:30delicatissimo

01:07:31delle malattie neuromuscolari

01:07:32che come sapete

01:07:32sono malattie rare

01:07:34per cui

01:07:34vediamo questo servizio

01:07:36e capiamone qualcosa di più

01:07:38tra l'altro

01:07:38in apertura

01:07:39c'era anche

01:07:39il saluto

01:07:40del ministro Lorenzi

01:07:43c'era anche Parma

01:07:44tra le 14 città italiane

01:07:46tra le quali Milano

01:07:47Napoli

01:07:48Roma

01:07:48e Torino

01:07:48sedi di centri esperti

01:07:50di malattie neuromuscolari

01:07:51nelle quali si è tenuta

01:07:52la prima giornata

01:07:53per le malattie neuromuscolari

01:07:55l'idea è nata

01:07:56dal professor

01:07:57Angelo Schenone

01:07:58presidente

01:07:58dell'associazione italiana

01:07:59per lo studio

01:08:00del sistema nervoso

01:08:01periferico

01:08:02e dal professor

01:08:03Antonio Toscano

01:08:04past president

01:08:05dell'associazione italiana

01:08:06miologia

01:08:07supportata

01:08:08dall'alleanza

01:08:09neuromuscolare

01:08:10presieduta dal professor

01:08:11Guido Cavalletti

01:08:12in collaborazione

01:08:13con oltre 30

01:08:14associazioni nazionali

01:08:15di pazienti

01:08:16la giornata

01:08:17è stata la risposta

01:08:18alla richiesta

01:08:19di maggiore informazione

01:08:20proveniente da diversi settori

01:08:21ed è stata dedicata

01:08:23ai pazienti

01:08:24alle famiglie

01:08:24alle associazioni

01:08:25ai neurologi

01:08:26ai fisiatri

01:08:27ai medici

01:08:27di medicina generale

01:08:28ma anche ai fisioterapisti

01:08:30agli psicologi

01:08:31ed infermieri

01:08:31per un aggiornamento

01:08:33sulla gestione globale

01:08:34dei pazienti

01:08:35in apertura dei lavori

01:08:36il saluto

01:08:37del ministro della salute

01:08:38Beatrice Lorenzi

01:08:39questa è una giornata

01:08:40importante

01:08:41dove possiamo fare

01:08:41il punto

01:08:42dei passi avanti

01:08:43nella ricerca

01:08:44sulle malattie neuromuscolari

01:08:45sappiamo che purtroppo

01:08:47ci si può ammalare

01:08:48di una di queste malattie

01:08:49in un momento qualsiasi

01:08:51della nostra vita

01:08:51o per motivi genetici

01:08:53o in seguito

01:08:54a una malattia virale

01:08:57o purtroppo

01:08:58dopo un cancro

01:09:00o per altre

01:09:01tante altre

01:09:02motivazioni

01:09:03e però

01:09:04dobbiamo essere capaci

01:09:06di intervenire

01:09:07sulla diagnosi precoce

01:09:08prendersi carico

01:09:09del paziente

01:09:10prendersi cura

01:09:11del paziente

01:09:12nelle sue varie

01:09:13fasi della vita

01:09:14abbiamo la necessità

01:09:15di aumentare

01:09:16sempre di più

01:09:17il livello di indipendenza

01:09:18di autonomia

01:09:19di questi pazienti

01:09:20curare sì

01:09:21la malattia

01:09:22ma anche

01:09:22permettere di avere

01:09:23una vita sempre più normale

01:09:25integrata nel lavoro

01:09:26nello studio

01:09:27nella vita sociale

01:09:28e nelle proprie comunità

01:09:30di appartenenza

01:09:32la giornata di Parma

01:09:33è stata organizzata

01:09:34dalla dottoressa

01:09:35Letizia Manneschi

01:09:36della neurologia

01:09:37dell'ospedale di Fidenza

01:09:38l'obiettivo è stato

01:09:40di far conoscere

01:09:41sia i colleghi

01:09:43di medicina generale

01:09:44i colleghi neurologi

01:09:45ma soprattutto

01:09:45pazienti

01:09:47e parenti

01:09:47dei pazienti

01:09:48tutto quello che è

01:09:50la possibilità

01:09:50diagnostica

01:09:51e tutte le attività

01:09:54che facciamo

01:09:55a Parma

01:09:57Fidenza

01:09:57Parma

01:09:58e anche

01:09:58nei centri

01:10:00collaborativi vicini

01:10:01noi abbiamo parlato

01:10:03delle malattie

01:10:04neuromuscolari

01:10:05quello che riguardava

01:10:06l'inquadramento clinico

01:10:08le indagini di laboratorio

01:10:10le indagini strumentali

01:10:12la biopsia muscolare

01:10:13e la parte della genetica

01:10:15poi è stato affrontato

01:10:16l'argomento

01:10:17del dolore

01:10:17nelle malattie neuromuscolari

01:10:19e infine

01:10:19quello che è

01:10:20la prospettiva terapeutica

01:10:22e anche la riabilitazione

01:10:23la ricerca sta andando avanti

01:10:24soprattutto a livello genetico

01:10:26con l'exoskipping

01:10:27per alcune malattie particolari

01:10:30sul discorso

01:10:31delle cellule staminali

01:10:32e con terapie appropriate

01:10:35soprattutto per migliorare

01:10:36la qualità della vita

01:10:37dei pazienti

01:10:38abbiamo fatto partecipare

01:10:39le associazioni

01:10:40e devo dire che

01:10:41questa è stata

01:10:41una qualità

01:10:42in più

01:10:43noi siamo abituati

01:10:45a fare conveni scientifici

01:10:46ma in questo caso

01:10:48avere le partecipazioni

01:10:49cioè i pazienti

01:10:50i parenti

01:10:51ci ha dato

01:10:52una spinta più

01:10:53e anche di riflessioni

01:10:56ecco

01:10:57questa è la giornata

01:10:58dedicata alle malattie

01:10:59neuromuscolari

01:11:00Parma

01:11:01veramente

01:11:01insieme ad altre

01:11:0214 città italiane

01:11:04in campo

01:11:04per questa importante

01:11:05iniziativa

01:11:06la prima

01:11:07probabilmente

01:11:08ce ne saranno altre

01:11:09perché era un

01:11:09è andata a colmare

01:11:11un vuoto

01:11:12non c'era un momento

01:11:13di confronto

01:11:13dedicato a questa

01:11:15importantissima

01:11:16tematica

01:11:16che coinvolge

01:11:17purtroppo

01:11:18tanti pazienti

01:11:19oltre che tanti

01:11:20professionisti

01:11:21che ruotano

01:11:22attorno a queste

01:11:23problematiche di salute

01:11:24tornando al nostro

01:11:25mal di schiena

01:11:26il tempo è

01:11:27praticamente scaduto

01:11:28dottor Lagnerini

01:11:29dottor Miranda

01:11:29e magari anche

01:11:30dottor Gualeschi

01:11:30velocissimi

01:11:32tiriamo un po'

01:11:33le conclusioni

01:11:34intanto che

01:11:34ormai vanno

01:11:35i titoli di coda

01:11:36le conclusioni

01:11:37direi che sono

01:11:38il mal di schiena

01:11:40dato anche

01:11:41tutte le telefonate

01:11:43tutti gli sms

01:11:44che sono arrivati

01:11:45ci scusiamo anche

01:11:46con chi

01:11:46non abbiamo potuto

01:11:47accontentare

01:11:47direi che è un argomento

01:11:48estremamente interessante

01:11:50direi che

01:11:51da quello che è venuto

01:11:52fuori

01:11:53direi che

01:11:54il paziente

01:11:55malato di schiena

01:11:56è un paziente

01:11:58che deve essere

01:11:58paziente

01:11:59come ho detto

01:12:00all'inizio

01:12:00deve valutare

01:12:02i tempi

01:12:02di questo mal di schiena

01:12:04i sintomi

01:12:05quindi

01:12:06le varie sintomatologie

01:12:08periferiche

01:12:09che ci possono essere

01:12:10e poi

01:12:10deve andare incontro

01:12:12alle terapie

01:12:13le terapie

01:12:13che credo che devono essere

01:12:14praticamente

01:12:15partire dalla terapia

01:12:17farmacologica

01:12:18la terapia

01:12:18diciamo

01:12:19fisica

01:12:20riabilitativa

01:12:21e quindi

01:12:21nel caso in cui

01:12:22quando i tempi

01:12:24come abbiamo detto

01:12:24prima

01:12:25sono passati

01:12:26ma non troppo

01:12:26valutare un'indicazione

01:12:28che è quella chirurgica

01:12:29dottor Miranda

01:12:30velocissimo

01:12:30quando allora

01:12:31rivolgersi

01:12:32al neurochirurgo

01:12:33una volta

01:12:34una volta

01:12:35fatte

01:12:35alcune cose

01:12:38importanti

01:12:38dal punto di vista

01:12:39della diagnostica

01:12:42bisogna

01:12:42tenere conto

01:12:44che

01:12:44le percentuali

01:12:45di successo

01:12:46di un intervento

01:12:47chirurgico

01:12:48ormai

01:12:49arrivano

01:12:49all'80-85%

01:12:51così

01:12:51diamo anche

01:12:52un messaggio

01:12:52di speranza

01:12:53l'importante

01:12:56è sapere

01:12:58chi operare

01:12:59e quando operarlo

01:13:00e soprattutto

01:13:00come operarlo

01:13:01perché ogni paziente

01:13:02è un unicum

01:13:04da tenere in considerazione

01:13:06sempre

01:13:06in qualsiasi momento

01:13:07e che

01:13:08tutto sommato

01:13:09a distanza

01:13:11di tempo

01:13:12la terapia

01:13:14conservativa

01:13:15è un passo

01:13:16indietro

01:13:17ai risultati

01:13:18rispetto alla terapia

01:13:19chirurgica

01:13:19sono interventi

01:13:20tra virgolette

01:13:21rischiosi

01:13:22mi passi l'aggettivo

01:13:24perché il paziente

01:13:25ha sempre

01:13:26paura

01:13:27di non uscire

01:13:28sulle proprie gambe

01:13:29con un intervento

01:13:29alla schiena

01:13:29tutti gli interventi

01:13:30sulla colonna vertebrale

01:13:31sono interventi

01:13:32rischiosi

01:13:33però oggi

01:13:34abbiamo la possibilità

01:13:35di adoperare

01:13:37tecnologie

01:13:38sofisticate

01:13:39tipo per esempio

01:13:40il microscopio

01:13:40operatorio

01:13:41che consente

01:13:42un'illuminazione

01:13:44e un ingrandimento

01:13:45tali

01:13:45che

01:13:46la strumentazione

01:13:48che si adopera

01:13:48per

01:13:49l'intervento chirurgico

01:13:50può garantire

01:13:52in un'amplissima

01:13:54percentuale di casi

01:13:55un intervento

01:13:56sicuro

01:13:57e efficace

01:13:58per il paziente

01:13:59Dottor Guareschi

01:14:0010 secondi

01:14:01sul mal di schiena

01:14:03da professioni

01:14:04lei si occupa

01:14:04anche di medicina

01:14:05del lavoro

01:14:06purtroppo è una

01:14:07delle prime cause

01:14:07di assenza dal lavoro

01:14:08sì

01:14:09è una delle cose

01:14:10più importanti

01:14:11infatti

01:14:12la legge

01:14:13è venuta

01:14:14incontro

01:14:15a questi mal di schiena

01:14:16diciamo così

01:14:17perché

01:14:17ad esempio

01:14:18si sono ridotti

01:14:20i pesi

01:14:20non ci sono più

01:14:22i sacchi

01:14:22da 50 kg

01:14:23che una volta

01:14:23i muratori

01:14:24i mugnai

01:14:25portavano

01:14:26ormai i sacchi

01:14:27non possono essere

01:14:28più di 25 kg

01:14:29anzi

01:14:30tanti

01:14:31li riducono

01:14:32a 15

01:14:32ormai

01:14:33quindi

01:14:33per dire

01:14:34che il peso

01:14:35deve essere

01:14:35sempre ridotto

01:14:36così come

01:14:37le

01:14:39frequenti

01:14:40posture incongure

01:14:41come i movimenti

01:14:43ripetitivi

01:14:43del racchide

01:14:44devono essere

01:14:45sempre ridotti

01:14:46grazie

01:14:47grazie dottor Guareschi

01:14:47grazie dottor Miranda

01:14:49grazie dottor Lagnerini

01:14:50per la vostra

01:14:50estrema disponibilità

01:14:51soprattutto

01:14:52con i nostri

01:14:53telespettatori

01:14:54noi ci rivediamo

01:14:56sempre con

01:14:56Check Up

01:14:56la prossima settimana

01:14:58parleremo

01:14:58di patologie

01:14:59renali

01:15:00una puntata

01:15:01che stiamo

01:15:01preparando

01:15:02con il professor

01:15:03Guariglia

01:15:03quindi

01:15:0421 e 15 circa

01:15:05su TV Parma

01:15:06con Check Up

01:15:07salute e benessere

01:15:08grazie per essere rimasti

01:15:09con noi

01:15:09vi auguro una buonanotte

01:15:11arrivederci

01:15:11grazie a tutti

01:15:42grazie a tutti

01:15:45grazie a tutti

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