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NovitàTrascrizione
00:00:20Buonasera a tutti, ben ritrovati come al solito al concerto appuntamento del mercoledì sera con la salute qui in diretta
00:00:26su TV Parma.
00:00:27Buonasera, anche questa sera argomenti davvero molto interessanti, ne tratteremo due, i disturbi oculari e le patologie dell'apparato otorinolaringoiatrico.
00:00:35Come sempre, insomma, specialisti di levatura qui nel nostro studio, così anche voi potete partecipare direttamente, potete telefonare.
00:00:43Vi lascio anzi subito i numeri a cui potete far capo, 0521 46 42 27 per chiamare, per fare le
00:00:49vostre telefonate in diretta qui ai nostri specialisti, oppure l'SMS 333 92 00 170.
00:00:55C'è chi di voi, quando è più comodo, si trova davanti al computer, usa la mail e lo ringraziamo,
00:01:01anzi, gradirei ringraziare Antonella Legrucci da Langhirano,
00:01:06che ci ha scritto una mail molto gentile, ringraziandoci nuovamente, facendoci molti complimenti per la trasmissione e per gli specialisti,
00:01:13che insomma ogni sera vi proponiamo, quindi grazie.
00:01:16Continuate a seguirci, la mail, ve lo ricordo, saluti e chiocciolatvparma.it.
00:01:21Allora, si diceva questa sera l'argomento oculistica e otorinolaringoiatria, andiamo anzitutto a presentare gli ospiti che sono con noi
00:01:28questa sera.
00:01:29Buonasera e ben arrivati a tutti voi. Sono presenti il professor Stefano Gandolfi, specialista in oftalmologia, direttore della clinica oculistica
00:01:39di Parma,
00:01:40professore ordinario dell'Università di Parma e direttore della cattedra di malattie dell'apparato visivo, ovviamente sempre di Parma.
00:01:46Ben arrivato professore.
00:01:47Buonasera.
00:01:47La dottoressa Francesca Manzotti, medico oculista, libera professionista, presta servizio presso poliambulatorio privato.
00:01:54Ben arrivato anche lei dottoressa.
00:01:55Buonasera.
00:01:56Il professor Teore Ferri, specialista in otorinolaringoiatria, direttore della struttura complessa otorinolaringoiatria e otoneurochirurgia,
00:02:05dipartimento testa-collo dell'azienda ospedaliera universitaria di Parma.
00:02:08Ben arrivato professore.
00:02:09E il dottor Giuseppe Triani, specialista in otorinolaringoiatria, libero professionista e presta servizio presso poliambulatorio privato.
00:02:17Ben arrivato dottore.
00:02:18Buonasera.
00:02:19Allora, c'è tantissima carne al fuoco questa sera, direi prima di partire, di introdurci nel primo argomento, ti chiedo
00:02:25alla regia quindi di mandare il contributo filmato.
00:02:33Gli occhi sono la nostra finestra sul mondo.
00:02:35Organi di senso principali dell'apparato visivo hanno infatti il compito di ricavare informazioni sull'ambiente circostante attraverso la luce.
00:02:43L'occhio umano raccoglie la luce che gli proviene dall'esterno, ne regola l'intensità attraverso un diaframma, l'iride,
00:02:49la focalizza attraverso un sistema regolabile di lenti per formare un'immagine,
00:02:53poi la trasforma in una serie di segnali elettrici che attraverso il nervo ottico vengono inviati al cervello per l
00:02:59'elaborazione e l'interpretazione.
00:03:01Le patologie degli occhi sono classificate in base alla parte dell'organo colpita.
00:03:05E sono quindi suddivise in malattie delle palpebre, della cornea, della retina, dell'apparato lacrimale, della congiuntiva, dell'iride e
00:03:12del cristallino.
00:03:13I più diffusi sono i difetti refrattivi, miopia, ipermetropia, presbiopia ed astigmatismo.
00:03:20L'ambliopia, detta comunemente occhio pigro, è invece un'alterazione della visione dello spazio,
00:03:25che viene a manifestarsi inizialmente durante i primi anni di vita.
00:03:28Ne ha affetto circa il 2% di tutta la popolazione e il 4-5% dei bambini.
00:03:33Essa è considerata una delle prime cause di deficit visivo nei giovani sotto i 20 anni.
00:03:38Se presa per tempo e quindi da piccoli, è generalmente prevenibile.
00:03:42Molto frequenti anche le malattie della congiuntiva, tra cui le congiuntivitiche,
00:03:46sono le più comuni infiammazioni e che interessano l'occhio.
00:03:49Il glaucoma è un'affezione del nervo ottico.
00:03:52Quando l'occhio è colpito da glaucoma, alcune cellule nervose muoiono, provocando degli scompensi visivi.
00:03:57La vista sarà disturbata da macchie scure, detti scotomi,
00:04:01che aumentano fino alla quasi totale cecità se la malattia non viene circoscritta.
00:04:05Anche con cure adeguate il glaucoma rimarrà sempre, ma può essere tenuto sotto controllo.
00:04:10L'età avanzata, la miopia, il diabete e l'ereditarietà sono fra le cause più frequenti del manifestarsi di questa
00:04:17malattia.
00:04:17La cataratta consiste invece nell'opacizzazione del cristallino, che conduce alla progressiva perdita della vista.
00:04:24È più frequente con l'avanzare dell'età, ma ci sono anche casi di cataratta in età più giovane.
00:04:29La vista è offuscata perché il cristallino non riesce a filtrare bene la luce, che non raggiunge uniformemente la retina.
00:04:35Le malattie delle palpebre sono svariate.
00:04:38Una delle più comuni è l'orzaiolo, un ascesso che nasce sul bordo interno o esterno delle palpebre,
00:04:43causato da infezioni delle ghiandole circostanti, è curabile con impacchi con liri pomate e, nei casi più gravi, con una
00:04:50piccola incisione.
00:04:51La degenerazione maculare è legata invece al processo di invecchiamento.
00:04:55Chi è colpito da questa malattia ha una percezione alterata delle immagini, dei colori e delle forme.
00:05:00Il malato percepisce macchie grigie che impediscono di vedere l'immagine nel suo insieme.
00:05:05La maculopatia non è curabile, ma può essere stabilizzata con appositi strumenti ottici.
00:05:10Infine, fra le malattie della cornea, troviamo le cheratiti, di natura infettiva o infiammatoria.
00:05:16La superficie dell'occhio è velata e le lesioni possono lasciare penetrare batteri che minacciano l'indennità della cornea e
00:05:22provocare ulcere.
00:05:31Grazie a Claudio Patrizzi per questo focus così ben centrati.
00:05:35Abbiamo già un quadro abbastanza generale, professore, delle problematiche legate agli occhi, alla vista.
00:05:42Nel 2013, cos'è l'oftalmologia? Cos'è diventata l'oculistica?
00:05:48Fondamentalmente l'oculistica si occupa, o trova la sua ragione di essere, in due grosse branche strategiche.
00:05:57Uno, come si è capito anche dall'introduzione, l'occhio è un pezzo di cervello specializzato che esce dal cranio.
00:06:04Quindi quando esistono delle malattie che colpiscono la parte più delicata, che è quella di percezione visiva, di trasmissione dello
00:06:11stimolo,
00:06:12quello che si perde, si perde, quindi dobbiamo prevenire.
00:06:17Quando invece abbiamo delle patologie che colpiscono le lenti, che trasmettono l'immagine all'interno dell'occhio,
00:06:23cornea, cristallino, la cataratta per esempio, allora dobbiamo riabilitare.
00:06:29Quindi il core business della nostra branca è quello di lavorare per prevenire...
00:06:36Quindi uno screening, diciamo così.
00:06:37Esatto, quando è necessario farlo, prima che arrivi il temporale, come si suol dire,
00:06:44e di riabilitare, utilizzando tecnologie prevalentemente chirurgiche oggigiorno,
00:06:51il più possibile mini-invasive e che permettano il ripristino della vista, in parole povere.
00:06:58Quindi questi sono i due approcci strategici.
00:07:02importanti e strategici da seguire. Si può arrivare alla cecità ai giorni nostri,
00:07:08se non ci si prende adeguatamente cura dell'occhio?
00:07:11Purtroppo sì, anche perché, ripeto, parecchie patologie oculari sono patologie in cui
00:07:17l'atteggiamento nostro è un atteggiamento di contenimento difensivo.
00:07:20Dobbiamo cercare di conservare quello che ancora c'è.
00:07:23Per cui se si arriva alla diagnosi tardi, e ne parleremo poi stasera,
00:07:26quello che si è perso è perso. Per cui è ovvio che l'ipovisione e l'invalidità ci sono
00:07:34e sono lì e vanno combattute. C'è da dire che ci sono poche branche come l'oculistica
00:07:42che nel momento chirurgico fanno uso della microchirurgia.
00:07:46vuoi perché l'anatomia dell'occhio è piccola, vuoi perché gli interventi sono pur nel piccolo
00:07:52di spazio sempre più ridotto come accesso.
00:07:56E ripeto, questo dà possibilità oggigiorno di avere delle riabilitazioni che anni fa erano impensabili.
00:08:04Impossibili.
00:08:04Ma parlo di quando ero specializzando io, quindi non del giurassico, insomma, un pochino più recente.
00:08:09No, immagino, ne siamo certi.
00:08:11Le chiedo una cosa. A questo punto le tecniche diagnostiche, cioè, ad esempio, fin da bambini,
00:08:18poi ne parleremo particolarmente bene, visto che la dottoressa si occupa, insomma, di oculistica
00:08:23a livello pediatrico, quando cominciamo ad avere qualche piccolo problema di vista, la vista offuscata,
00:08:29è ovvio che si va subito, insomma, dall'oculista a capire cosa è successo, perché le problematiche
00:08:34maggiori sono magari un po' di miopia, l'astigmatismo. Però c'è un altro livello di diagnostica
00:08:39quando invece le cose cominciano a essere ancora più offuscate, usando il termine visivo.
00:08:45Direi di sì. Il momento in cui uno vede male, di fatto entra già nel sistema, perché ha già
00:08:52il disturbo, il sintomo. Il problema è quando la persona, tenendo conto anche del fatto che
00:08:57noi abbiamo due occhi, è abbastanza difficile, potrebbe sembrare banale, quando comincia a vedere
00:09:04meno da un occhio, avere un'immediata percezione del problema, perché spesso la persona va in giro
00:09:10con i due occhi aperti e se ne rende conto tardi di avere il disturbo visivo. Il pasticcio è per
00:09:15quelle
00:09:15patologie che i disturbi visivi ce li hanno molto tardi nel corso della loro storia e che quindi agiscono
00:09:22in maniera assolutamente silente. Alcune di queste patologie sono state mostrate nella scheda
00:09:26introduttiva, la maculopatia senile vedi subito male, storto. Il glaucoma purtroppo, fino in fondo, tu sei in grado
00:09:34l'ultima lettera del tabellone, il problema è che hai lo spazio che attorno a te è talmente
00:09:38ristretto che non riesci a percepire quello che hai nel piatto, quindi vedi i famosi dieci decimi
00:09:44ma sei di fatto invalido, questo in fase ovviamente terminale e questo è purtroppo una parte del
00:09:53core business nostro, di entrare in questa finestra in cui il malato non se ne rende conto
00:09:58di esserlo. Quali sono quindi le grandi patologie? Lei adesso ha accennato alla glaucoma, quindi sicuramente
00:10:03di grande livello anche di scontro numerico e quali sono gli altri ambiti patologici legati
00:10:09alla vista? Ma già nella scheda introduttiva penso avete fatto una sorta di core curriculum
00:10:14di quello che noi andiamo a insegnare ai ragazzi, ai ragazzi di università. Diciamo che le più
00:10:20grosse cause di disabilità visiva mondiali sono sicuramente la cataratta che fortunatamente
00:10:27è curabile, per cui quello che perdi per colpa della cataratta dopo l'intervento, se tutto va
00:10:32bene te lo riporti a casa. Poi purtroppo abbiamo patologie come visto appunto il glaucoma, tutte
00:10:38le patologie che riguardano la parte centrale di retina, la macula, la macula ce l'abbiamo
00:10:42tutti, è la parte centrale di retina, quando si sente dire io ho la macula non è che ho
00:10:47una malattia, ho una malattia, ho una malattia, ho una malattia, ho una malattia, ho una malattia
00:11:01da, sono una delle più grosse cause di invalidità visiva che abbiamo in questo momento. Quindi
00:11:07abbiamo detto glaucoma, abbiamo detto maculopatie, cataratta e purtroppo anche quando l'occhio
00:11:14non si sviluppa bene, diventa pigro, come poi vedremo. Che è il caso poi dell'ambliopia.
00:11:19Per cui ti ritrovi degli adulti che si rendono conto di non vedere quando fanno l'esame della
00:11:23patente, è ormai troppo tardi perché l'occhio è pigro, ma penso che avremo ben tempo per
00:11:28andare in modo con la dottoressa di andare bene in argomento. Si dice sempre che in
00:11:33oculistica si arriva il giorno, si fa l'intervento, ci si rimette in piedi, una cosa abbastanza
00:11:37veloce, un day hospital molto fast, è effettivamente così o c'è invece, bisogna mettere i puntini
00:11:45sulle I, professore? Ma sì, direi un grosso punto su una grossa I. Oggi si sente dire con
00:11:52l'oculistica si risolve tutto con laser, tutto in day hospital, arrivi vai a casa, tutto
00:11:56alla venta, tutto a rapido. Sembra quasi una roba un po' semplicistica.
00:11:59E questo è sbagliato. È sbagliato in un certo senso, è vero in un cert'altro. Cosa
00:12:05vuol dire? Patologie che una volta venivano trattate con interventi importanti e che richiedevano
00:12:10ospedalizzazioni anche lunghe, oggi grazie alla mini-invasività delle tecniche permettono
00:12:15di poter essere gestite in ambito di day surgery. Cosa vuol dire? Che non è indispensabile
00:12:21che la persona stia a dormire in ospedale perché può andare tranquillamente a dormire
00:12:24nel letto di casa sua. Anche un recupero più celere e si sente più tranquillo.
00:12:28Questo però non vuol dire che la patologia è banale. Non vuol dire sminuire l'operato
00:12:32che viene fatto ovviamente. Assolutamente, si può permettere un paragone come se uno
00:12:35dovesse andare su una carraia in montagna e vent'anni fa ci andava con una macchinetta,
00:12:42stava attento, oddio, finiva. Oggi se ci vai con un SUV, con l'aria condizionata, non
00:12:46vuol dire che la strada è meno pericolosa. La fai meglio. La fai meglio ma c'è da stare
00:12:50attenti perché i fossi ci sono, le buche ci sono. Esatto. E non è vero che con il laser
00:12:54risolvi tutto. Risolvi qualcosa. Questo sì. E poi ci sono tanti laser. Per cui attenzione
00:12:59a banalizzare. Questo è molto importante. Infatti tutti gli ambiti medici comunque
00:13:03hanno una particolarità e un rischio che è in situ poi nella medicina stessa.
00:13:08Allora, giustamente il professore mi lanciava un po' la pala a questo asset. Parliamo di
00:13:12tema calcistico, se me lo permettete. Proprio per toccare con la dottoressa, visto che lei
00:13:17si occupa, dottoressa Manzotti, di pediatria e di oculistica legata quindi ai bambini, che
00:13:22cos'è l'ambliopia? Guardi, il termine ambliopia deriva da un'origine greca e significa letteralmente
00:13:31visione ottusa. Per ambliopia intendiamo la presenza di un deficit visivo in assenza di
00:13:41una patologia organica che sia rilevabile al momento dell'esame. Quindi è appunto un
00:13:48deficit visivo in cui la deprivazione visiva deve essere insorta nel periodo che è definito
00:14:00periodo sensibile o periodo critico, che è presente nell'arco di vita di una persona
00:14:05tipicamente nell'età pediatrica. Quindi si parla di bambini piccolissimi, prescolare
00:14:11fino ai 5-6 anni? Sì, il periodo critico, come viene definito, riguarda un individuo
00:14:16dalla nascita fino a circa il sesto-settimo anno di età. Alcuni ritengono anche più avanti,
00:14:23altri un pochino prima. Comunque è un periodo nel quale la funzione visiva matura, si sviluppa
00:14:29e si perfeziona. Quindi qualora in questo arco di tempo insorga un qualche impedimento
00:14:34a questo processo, l'occhio risulterà parzialmente o purtroppo a volte anche totalmente deficitario
00:14:42proprio nella sua funzione. Quindi va subito preso e aiutato ad aggiustarsi in quello specifico
00:14:49periodo? Sì, perché è il periodo anche nel quale se si interviene e si riabilita la funzione
00:14:55visiva in vari modi, a seconda del tipo di ambliopia che si è creata, è possibile
00:15:01un recupero funzionale. Quasi totale. Allora io la devo fermare perché la pubblicità
00:15:05come sempre incombe. Torniamo fra pochissimo con la diretta sempre qui da TV Parma per Check
00:15:09Up Salute e Benessere. Restate con noi.
00:15:29Ben ritrovati in diretta, siete sempre su TV Parma per Check Up Salute e Benessere.
00:15:32Avevamo introdotto già il nostro primo discorso, l'argomento di oftalmologia, quindi le problematiche
00:15:37legate alla vista. Avevamo già fatto un'introduzione col professor Gandolfi, dopodiché stavamo
00:15:42un po' raccontando con la dottoressa Manzotti il problema legato un po' all'ambliopia, al famoso
00:15:47occhio pigore dei bambini e che quindi nella parte importante dove bisogna lavorare, quindi
00:15:53nella fase prescolare bisogna assolutamente agire. La dottoressa si occupa appunto di
00:15:58bambini ma soprattutto di screening legato all'ambliopia. Che cos'è e come si opera in
00:16:02questo caso quindi?
00:16:04Sì, una delle caratteristiche dell'ambliopia, perlomeno di molti tipi di ambliopia, è quella
00:16:10di dare pochi sintomi se non nessun sintomo e come si diceva di essere una condizione
00:16:16reversibile se riscontrata.
00:16:19Presa in tempi giusti.
00:16:20Esattamente, sì. Quindi l'attività di cui mi occupo come incaricata dell'azienda USL
00:16:28del territorio di Parma è quella dello screening visivo per l'ambliopia che viene effettuato
00:16:33sul territorio della provincia di Parma dal 1987 ininterrottamente.
00:16:38Da tantissimo tempo, devo dire.
00:16:40Sì, sì, esattamente. Si svolge in questo modo, c'è un ortottista che visita nelle scuole
00:16:46materne i bambini della fascia di età di nostro interesse, quindi tra i tre e i quattro anni
00:16:52e mezzo, cinque, e i bambini che risultano positivi al test individuato per lo screening
00:16:59dell'ambliopia vengono inviati alla mia attenzione per l'esame più approfondito, per quindi individuare
00:17:07se si tratta davvero di ambliopia e per avviare un percorso riabilitativo.
00:17:12Come si svolge quindi questo percorso riabilitativo? Come si riesce quindi a porre rimedio
00:17:18qualora si trovi appunto l'ambliopia effettiva?
00:17:21Sì, sostanzialmente bisogna insegnare forzatamente all'occhio pigro a lavorare e a vedere.
00:17:30Quindi la tecnica tuttora più usata e più efficace è quella dell'occlusione.
00:17:36Si tratta semplicemente di un bendaggio fisico, materiale, dell'occhio migliore, dell'occhio funzionante
00:17:44per fare lavorare da solo l'occhio ambliope.
00:17:46Quindi si fa fare un po' più di sport, un po' più di fatica.
00:17:49L'occhio pigro lo si sveglia un attimo con questa tecnica che sembra magari rudimentale
00:17:54però effettivamente assolutisce l'effetto.
00:17:57Certamente, infatti secondo naturalmente orari e protocolli decisi da caso a caso.
00:18:08Esattamente, poi controlli anche abbastanza frequenti perché insomma come è facilmente intuibile
00:18:14non dobbiamo incorrere nel rischio di generare un'ambliopia nell'occhio che bendiamo.
00:18:19Quindi va monitorato sempre bene ogni volta anche il visus dell'occhio migliore, diciamo così.
00:18:25E in teoria qual è il lasso di tempo che il bambino necessita per riuscire a recuperare
00:18:31appunto l'utilizzo di entrambi gli occhi nel modo più corretto?
00:18:34Guardi, davvero dipende da caso a caso.
00:18:37Infatti il primo controllo dopo l'inizio dell'occlusione è già molto indicativo sulla risposta che il bambino ha alla
00:18:49terapia,
00:18:49al trattamento occlusivo.
00:18:50C'è chi recupera parecchio anche in pochi mesi, c'è chi necessita invece di più mesi.
00:18:59In ogni caso, per quello che si diceva prima del periodo critico che dura fino all'incirca l'età scolare,
00:19:07quella è l'età fino alla quale anche in raggiungimento di un visus ottimale è bene continuare i monitoraggi
00:19:15perché così come si è recuperato si è ancora in tempo per riperdere.
00:19:20Ma quindi praticamente dall'inizio del bendaggio fino alla prima visita quanto tempo intercorre?
00:19:27Normalmente possiamo dire indicativamente un paio di mesi, facendo noi occlusioni sui bambini di quell'età,
00:19:35occlusioni non raramente riguardanti l'intera giornata, l'intera ore di veglia, insomma si parla di alcune ore mediamente.
00:19:42Ah, quindi nell'arco della giornata non è che il bambino resta completamente bendato dalla mattina fino alla notte?
00:19:47Quasi mai, quindi ha dei periodi specifici della giornata in cui deve mettere la bendina e poi toglierla,
00:19:53quindi proprio un avvezzamento, un esercizio?
00:19:55Sì.
00:19:56Qualora non si agisca sull'ambliopia, che cosa comporta poi?
00:20:03Guardi, l'evoluzione naturale dell'ambliopia è quella di rimanere quello che è,
00:20:12quindi il deficit visivo legato all'ambliopia non prevede nessun miglioramento spontaneo.
00:20:17Può peggiorare?
00:20:18Sì, può peggiorare, può più che altro radicarsi molto profondamente e questa è una condizione che poi uno si porta
00:20:27con sé fino nella vita adulta.
00:20:29È tra l'altro gravata da costi sociali non indifferenti che sono stati calcolati, insomma un'ambliopia ha minori possibilità
00:20:39di accesso a certe carriere lavorative,
00:20:41questo è stato proprio dimostrato. Ha grossi problemi nel caso perda l'uso dell'occhio migliore, come secondo un rischio
00:20:49che è uguale naturalmente a quello della popolazione generale,
00:20:54ma qualora questo accada diventa una persona fortemente disabilitata.
00:21:00Capisco. Allora io la ringrazio per il momento direi di introdurre l'altro argomento, visto che questa sera insomma si
00:21:06parlava di due argomenti differenti
00:21:08che rientrano sempre nell'ambito testa-collo ma che si occupano in un certo qual modo di un distretto particolare,
00:21:14quello dell'ottorino laringoiatria.
00:21:16Chiederei alla regia di mandare la scheda. Grazie.
00:21:24Il trattamento medico e chirurgico delle patologie di orecchio, naso, faringe, laringe e delle altre strutture correlate della testa e
00:21:30del collo,
00:21:31tra cui anche la tiroide, è affidato all'ottorino laringoiatria.
00:21:34Sebbene infatti le diverse parti appaiano poco correlate, è comune che siano affette congiuntamente da uno stesso processo patologico,
00:21:42sia esso infettivo, tumorale, traumatico o di altra natura.
00:21:45Tra i disturbi più frequentemente riscontrati a livello di orecchio, da segnalare è l'otite,
00:21:50un'infiammazione che può colpire la parte esterna o media dell'organo e che può avere un decorso cronico o
00:21:56acuto.
00:21:57Alcuni disturbi dell'orecchio poi possono causare problemi a livello di equilibrio,
00:22:01creando un senso di vertigine nel paziente, come la sindrome di Meniere e la labirintite.
00:22:07Per quanto riguarda i disturbi legati al naso, l'ostruzione nasale è un sintomo assai frequente.
00:22:12Le cause più comuni sono l'iperplasia adenoidea, cioè l'ingrossamento delle ghiandole linfatiche
00:22:17che si trovano sopra la parte posteriore della bocca nei bambini e la deviazione del setto negli adulti.
00:22:22Altre patologie molto diffuse sono sinusite, rinite e la roncopatia, ovvero il russamento,
00:22:28un disturbo da tenere sotto controllo perché potrebbe essere associato a gravi fenomeni di apnee notturne.
00:22:34Un discorso a parte meritano i disturbi della tiroide,
00:22:37una ghiandola situata nella parte anteriore del collo con funzioni di produzione e regolazione degli ormoni.
00:22:42Le malattie della tiroide più frequenti sono dovute ad alterazioni del numero di ormoni tiroidei prodotti.
00:22:48Si parla dunque di ipo o di ipertiroidismo.
00:22:51L'ipotiroidismo produce un notevole rallentamento del metabolismo,
00:22:55con un conseguente calo di forza fisica e psichica.
00:22:58I sintomi più comuni sono stanchezza, stipsi, aumento di peso, sonnolenza e gozzo.
00:23:03I segni più evidenti di ipertiroidismo invece sono l'ingrossamento della ghiandola,
00:23:07il gozzo, i bulbi oculari sporgenti e la tachicardia.
00:23:10Fra i sintomi che il paziente accusa vi sono palpitazioni, perdita di peso, nervosismo, insonnia,
00:23:16insofferenza al caldo e debolezza.
00:23:25Allora abbiamo introdotto anche l'altro argomento,
00:23:28chiederei subito al dottor Triani di darci un chiarimento di farci,
00:23:33perché si diceva poco fa che l'ottorino laringoiatria,
00:23:37anche il professore ne sarà ovviamente d'accordo,
00:23:39comprende un ambito abbastanza ampio, occhio, naso, orecchie, gola.
00:23:45Noi ci soffermiamo con questa serata nella parte più legata alla gola, alla faringe.
00:23:50Quali sono i distretti e i livelli, dottore?
00:23:54Se volessimo partire dal filtro nasale,
00:23:59quindi il filtro nasale che conduce poi attraverso le finestre posteriori,
00:24:05ovvero sia le coane, nella zona, nel livello alto,
00:24:09quindi nel livello del distretto rinofaringeo,
00:24:12quindi dell'epifaringeo dove tanto per farci capire un attimino,
00:24:16ci sono le adenoidi del bambino.
00:24:19La parte del bambino, ok, quindi la parte dietro del palato.
00:24:22La parte dietro del palato.
00:24:24Poi dall'arino faringe si passa poi alla faringe,
00:24:29che è la parte che noi vediamo normalmente abbassando con la bassa lingua posteriormente,
00:24:37quindi la parete posteriore della faringe,
00:24:40poi sul livello più basso l'ipofaringe e la laringe.
00:24:44La laringe diciamo subito che è l'organo sfinteriale di connessione
00:24:49tra le vie respiratorie alte e le vie respiratorie basse.
00:24:53Quindi con i polmoni e tutto quello che può fare.
00:24:55Con la trachea, chiaramente bronchi e polmoni.
00:24:59Chiaramente le indagini obiettive sono le indagini obiettive di prima istanza,
00:25:05ovvero sia la visita.
00:25:07Esatto, cioè quando ad esempio un medico di base
00:25:10non riesce a fare le prime indagini,
00:25:13di solito viene mandato immediatamente quando c'è qualche problema dallo specialista.
00:25:18Questo perché?
00:25:18Quali sono le caratteristiche diagnostiche che si possono applicare in questo distretto?
00:25:23Indubbiamente, soprattutto sul distretto base lingua, ipofaringe e laringe,
00:25:30la competenza obiettiva è dello specialista,
00:25:33perché l'unico esame che ci può indirizzare o comunque obiettivare questa zona
00:25:40è la laringoscopia indiretta.
00:25:41che è un esame relativamente semplice,
00:25:46non direi tanto, sembra semplice ma non lo è.
00:25:49Anche qui a persona a persona ci sono problemi di riflessi orofaringei,
00:25:55di apertura di bocca,
00:25:58di lingua alta, di lingua grossa,
00:26:00e quindi anche perché è il distretto che noi dobbiamo visualizzare,
00:26:03è un distretto indubbiamente anche per noi abbastanza pieno di tante strutture,
00:26:11tante zone, ma difficile da individuare poi anche in un solo momento, in due occhiate.
00:26:17Ma quindi lei mi stava accennando poco fa al classico specchietto,
00:26:20specchietto, diciamo così, da inserire all'interno del cavo orale,
00:26:23e sovviene di solito il classico conato,
00:26:27insomma la tosse,
00:26:28io non riesco, non sopporto.
00:26:30Viene poi localizzato sulla parete posteriore della faringe,
00:26:33quindi una zona già ricca di riflessi.
00:26:37Chiaramente il paziente viene dotto di come deve eseguire,
00:26:41ma poi le cose che succedono...
00:26:43Anche a me quando mi fanno le visite,
00:26:45signora, si calmi, stia tranquilla,
00:26:47però insomma...
00:26:48Non possiamo quantificare la cosa,
00:26:50però direi che un 20-30% di pazienti riescono bene.
00:26:54Oh, beh, allora io rientro nell'altro 70-80% che invece non riescono proprio...
00:26:58A me non so se il professor Ferri concorda,
00:27:01un 40-50% ha delle difficoltà e almeno un 30%...
00:27:07Professore, siamo così, io mi ci metto dentro,
00:27:10siamo così disperati in questo tipo di esame,
00:27:12anche abbastanza semplice.
00:27:13Ma guardi, grazie alla tecnologia e alle metodiche diagnostiche
00:27:19che sono giunte gradatamente negli ultimi anni nelle nostre mani,
00:27:27praticamente la laryngoscopia indiretta che diceva il dottor Triani
00:27:32la si fa, così però abbiamo perso un po' l'abitudine,
00:27:38perché purtroppo noi i nostri specializzanti, eccetera,
00:27:41insegniamo di non partire direttamente con la fibroscopia,
00:27:47ma invece loro giustamente vanno direttamente al sodo
00:27:51e tralasciano un po' quelli che sono i vecchi metodi.
00:27:55Quindi, quindi, però noi raccomandiamo di partire comunque,
00:28:01se possibile, con una laryngoscopia indiretta, con lo specchietto.
00:28:04Con un metodo e una tecnica classica.
00:28:07Classica, tradizionale, che tra l'altro ci fa vedere bene,
00:28:11visu, c'ha proprio di vista l'organo in movimento,
00:28:14e se indubbiamente una laryngoscopia indiretta viene eseguita bene,
00:28:19il paziente collabora, è già un'indagine già obiettivabile e già indicativa e diagnostica.
00:28:26Si sa che, insomma, i giovani, gli studenti, sono sempre quelli che hanno fame e voglia di andare velocissimi,
00:28:32quindi, insomma, è lo specchietto, adesso abbiamo tecnologie talmente veloci.
00:28:37Insomma, vi fermo qui, sono, prego.
00:28:39In ambito pediatrico è quasi impossibile fare una laryngoscopia indiretta.
00:28:43Certo, certo.
00:28:44Qualche bambina molto brava se la lascia fare,
00:28:47però è necessario, insomma, avere la foto della tecchica.
00:28:53Vi fermo un attimo, perché, insomma, siamo arrivati allo stesso punto della pubblicità,
00:28:57ci ritroviamo fra pochissimo qui in diretta da TV Parma, fra poco.
00:29:18Ben ritrovati in diretta qui su TV Parma,
00:29:20ma vi ricordo, come sempre, il numero di telefono, se volete partecipare attivamente alla puntata di CKP questa sera,
00:29:250521 46 42 27, per le vostre telefonate potete fare le vostre domande direttamente ai nostri specialisti qui in studio,
00:29:33gli sms che stanno arrivando sul tablet qui in studio,
00:29:36333 9200 170
00:29:38e poi, come sempre, comodamente, da casa vostra, seduti davanti al vostro computer,
00:29:44la mail, salutechiocciolatvparma.it
00:29:47Eravamo rimasti poco fa al discorso legato, appunto, alla diagnostica,
00:29:51allo specchietto,
00:29:52i riflessi, il conato,
00:29:54il fastidio, io sono fra quelli che assolutamente
00:29:57non ce la può fare,
00:29:58quindi sarebbe meglio una botta in testa per poter fare l'esame.
00:30:02Invece, a livello tecnico,
00:30:03come accennava poco fa il professore,
00:30:05la tecnologia è andata avanti,
00:30:07ci sono le fibre ottiche,
00:30:08che vengono finalmente in soccorso.
00:30:10Certo.
00:30:11Le indagini endoscopiche sono sostanzialmente due.
00:30:16Una col fibroscopio flessibile,
00:30:19quindi con le fibre ottiche flessibili,
00:30:21in traduzione è da naso,
00:30:23attraverso le finestre posteriori,
00:30:25che abbiamo detto si chiamano coane,
00:30:27si valuta il rinofaringe
00:30:29e poi, gradualmente,
00:30:31le zone più basse,
00:30:33faringe, ipofaringe e laringe,
00:30:36col piano glottico,
00:30:37quindi col piano delle corde vocali.
00:30:39Le corde vocali.
00:30:41Indubbiamente,
00:30:43questa è una metodica che ci permette
00:30:45un po' di valutare tutti i distretti,
00:30:48quindi il distretto nasale,
00:30:50il distretto rinofaringe,
00:30:52o faringe, ipofaringe e laringe.
00:30:54Quali sono, dottore,
00:30:55le patologie più frequenti in questo distretto?
00:30:59Sono infiammatorie?
00:31:00Sono patologie organiche?
00:31:01Indubbiamente le patologie infiammatorie
00:31:04sono le più frequenti.
00:31:06Patologie infiammatorie
00:31:08o cronicizzate
00:31:09o in fase di cronicizzazione
00:31:12oppure croniche,
00:31:14riacutizzate o subacute.
00:31:16Quindi le flogosi sono sicuramente
00:31:18il gruppo di patologie più consistente.
00:31:22Più importante, più consistente.
00:31:23Poi, chiaramente,
00:31:26possono esserci disturbi funzionali,
00:31:28soprattutto a carico del piano cordale,
00:31:31quindi le disfonie di tipo funzionale,
00:31:34da cattivo impiego di voce,
00:31:36da incoordinazione tra il respiro
00:31:39e il modo di parlare,
00:31:40quindi da incoordinazione pneumofonica,
00:31:43che poi possono portare a noduli
00:31:46o ai spessimenti pre-nodulari
00:31:49e poi, indubbiamente,
00:31:51le lesioni,
00:31:53partendo dalle precancerose,
00:31:55per arrivare poi alle lesioni
00:31:56più francamente o maligne,
00:32:01poliposi e noduli delle corde vocali.
00:32:05Visto che poi abbiamo il professore
00:32:07che si occupa di chirurgia,
00:32:09chiederemo fra pochissimo
00:32:10come si va ad agire in questi ambiti.
00:32:13Mentre invece,
00:32:14quando la cosa resta in ambito infiammatorio,
00:32:16poi molto spesso,
00:32:17possono esserci anche casi di reflusso
00:32:19che danno problemi di laringite.
00:32:23Ultimamente,
00:32:24anche sulle infiammazioni laringie,
00:32:26abbiamo due campi, diciamo,
00:32:29di acquisizione di competenza.
00:32:31Esatto.
00:32:32Ecco,
00:32:33che sono le laringite croniche,
00:32:35iperergico-disergiche,
00:32:37quindi da alterata sensibilità
00:32:39su quello che il paziente respira,
00:32:44inalando, in questo caso,
00:32:45prevalentemente con la bocca,
00:32:47perché magari c'è qualche problema
00:32:49a livello nasale,
00:32:51e le laringite posteriori,
00:32:53marginali posteriori
00:32:55da reflusso acido-gastroesofageo.
00:32:57Perché sappiamo che c'è una zona
00:32:59della laringe marginale posteriore
00:33:01che è molto vicina allo sbocco esofageo
00:33:03e indubbiamente il reflusso acido
00:33:05va a colpire anche questa zona.
00:33:07E spesso dà anche
00:33:09una sintomatologia iniziale
00:33:11in questa zona.
00:33:12Anche perché, insomma,
00:33:12il canale è unico,
00:33:14alla fine dei conti,
00:33:14dalla gola si scende,
00:33:16e quindi quello che va e che viene,
00:33:18va a creare poi problemi
00:33:20anche nella parte delle corde.
00:33:21con una sintomatologia
00:33:23che è anche abbastanza tipica.
00:33:25Eh, infatti,
00:33:25la sintomatologia,
00:33:26cioè come facciamo ad accorgercene
00:33:28della differenza fra
00:33:29una tosse classica,
00:33:31presa e magari un po' persistente,
00:33:32invece poi a qualcosa
00:33:34che è diventato infiammatorio,
00:33:35si è cronicizzato,
00:33:37indubbiamente la tosse,
00:33:38ecco,
00:33:38la tosse rimane sempre
00:33:39una tosse stiziosa,
00:33:41secca,
00:33:42impegnata.
00:33:43Sono crisi tussigene
00:33:45che gradualmente
00:33:47non abbandonano il paziente
00:33:48nel corso della giornata.
00:33:50E magari accompagnate
00:33:53e o a pirosi,
00:33:55quindi a bruciore
00:33:56a livello della radice del collo,
00:33:59oppure anche a sensazione di gonfiore
00:34:01sempre alla radice del collo.
00:34:02Quindi una sorta di stretta,
00:34:04di stretta,
00:34:05di difficoltà ingoiale,
00:34:07di impegno,
00:34:08di gonfiore
00:34:10alla radice del collo.
00:34:12Anche disfonia,
00:34:13dobbiamo mettere anche disfonia
00:34:14perché anche le disfonie
00:34:17possono essere da impegno,
00:34:19da riflusso acido-gastroesofageo.
00:34:21E a livello medico
00:34:22come si agisce?
00:34:23Ci sono bloccanti?
00:34:24A livello medico sostanzialmente
00:34:27degli inibitori di pompa protonica
00:34:29che riducono la secrezione
00:34:32acida
00:34:33portati avanti
00:34:34nel corso del tempo
00:34:35secondo protocollo
00:34:38sicuramente
00:34:38spesso anche poi
00:34:40col contributo
00:34:40del gastroenterologo.
00:34:42Quindi sì,
00:34:42anche in questo caso
00:34:43c'è un lavoro di coordinazione
00:34:45fra i vari ambiti medici.
00:34:47La fermo un secondo
00:34:48perché volevo
00:34:49chiedere al professore
00:34:50proprio entrare
00:34:51un po' di più
00:34:52nell'ambito chirurgico
00:34:53di questa zona.
00:34:54Il dottore prima
00:34:55accennava appunto
00:34:55alle poliposi.
00:34:57Come si va ad agire
00:34:59anche in questo caso
00:35:00la tecnologia
00:35:01che passi a fatto
00:35:03in ambito chirurgico
00:35:04o torino-laringoiatrico
00:35:05per quanto riguarda la gola
00:35:06poi ci sono ovviamente
00:35:07gli altri aspetti.
00:35:09Certo.
00:35:10Se vogliamo
00:35:11delimitare un attimino
00:35:12il campo d'azione
00:35:13perché un conto
00:35:14è agire
00:35:15sulla orofaringe
00:35:16quindi a livello tonsillare
00:35:18a livello della base
00:35:19della lingua
00:35:19eccetera
00:35:20un conto è agire
00:35:20a livello laringeo.
00:35:22Se ci concentriamo
00:35:23un attimo
00:35:24a livello laringeo
00:35:25le possibilità chirurgiche
00:35:28sono
00:35:28di due tipi
00:35:30quella endoscopica
00:35:32e quella
00:35:33a cielo aperto.
00:35:34Chiaramente
00:35:35quella a cielo aperto
00:35:36è per la patologia
00:35:37neoplastica
00:35:38maligna
00:35:39cioè per
00:35:39i tumori
00:35:41della laringe
00:35:42anche se
00:35:43oggigiorno
00:35:43si cerca
00:35:44sempre di più
00:35:45di limitare
00:35:47questa
00:35:47chirurgia
00:35:49a cielo aperto
00:35:50e
00:35:50questo perché
00:35:51professore?
00:35:52Perché
00:35:52la laringe
00:35:54come già
00:35:55accennato
00:35:55il dottor
00:35:55Triani
00:35:56ha delle funzioni
00:35:58molto importanti
00:35:59funzioni
00:36:00fonatorie
00:36:01cioè
00:36:01le corde vocali
00:36:02che producono
00:36:03la voce
00:36:03ma anche
00:36:04una zona
00:36:04sfinterica
00:36:05di protezione
00:36:08delle vie
00:36:08respiratorie
00:36:09durante la deglutizione
00:36:11e la funzione
00:36:12respiratoria
00:36:13allora
00:36:13bisogna cercare
00:36:15di restituire
00:36:16al paziente
00:36:17il più possibile
00:36:19le funzioni
00:36:20la funzionalità
00:36:21della laringe
00:36:22quindi è chiaro
00:36:22che un
00:36:23intervento
00:36:24di tipo
00:36:25endoscopico
00:36:26attraverso
00:36:27la gola
00:36:29diciamo
00:36:30attraverso
00:36:30la faringe
00:36:31eccetera
00:36:32consente
00:36:33un recupero
00:36:34molto più
00:36:35rapido
00:36:36consente
00:36:38la conservazione
00:36:40delle strutture
00:36:41in modo
00:36:42il più
00:36:44importante
00:36:45possibile
00:36:46sì
00:36:46il più adeguato
00:36:47a quello che è
00:36:48la sua funzione
00:36:49riduzione
00:36:50dell'addigenza
00:36:51eccetera
00:36:52quindi
00:36:55sono stati fatti
00:36:56dei grandi passi
00:36:57avanti
00:36:57in questo senso
00:36:58cioè
00:36:59sia
00:37:00nella patologia
00:37:01benigna
00:37:02chiaramente
00:37:02si fa
00:37:03la micro
00:37:03laringoscopia
00:37:04diretta
00:37:05cioè
00:37:05si fa
00:37:05una laringoscopia
00:37:06diretta
00:37:07e col microscopio
00:37:08o con fibroscopi
00:37:10rigidi
00:37:11si può
00:37:12intervenire
00:37:13sulle corde vocali
00:37:14su tutte le strutture
00:37:16delle epilotti
00:37:16delle aritenoidi
00:37:17eccetera
00:37:18quindi
00:37:19tutta la chirurgia
00:37:22benigna
00:37:24anche la chirurgia
00:37:25maligna
00:37:26come dicevo
00:37:27oggi viene trattata
00:37:28il più possibile
00:37:29per via endoscopica
00:37:31ovviamente
00:37:31nel rispetto
00:37:32della radicalità
00:37:33oncologica
00:37:34ovviamente
00:37:34oncologica
00:37:35i casi oncologici
00:37:36in questi ultimi anni
00:37:38come sono?
00:37:39c'è le percentuali
00:37:40per quanto riguarda
00:37:41l'ospedale
00:37:41gli interventi
00:37:43sono aumentati
00:37:43c'è un
00:37:45purtroppo
00:37:46del punto di vista
00:37:48epidemiologico
00:37:49non è
00:37:50una patologia
00:37:52che sta
00:37:55regredendo
00:37:56diciamo che
00:37:57c'è un
00:37:58ci sono dei
00:37:58presidi
00:37:59diagnostici
00:38:00anche sul territorio
00:38:02eccetera
00:38:02che fanno
00:38:03quindi
00:38:03diagnosi precoce
00:38:04quindi
00:38:05diagnosi precoce
00:38:06significa
00:38:07miglior prognosi
00:38:08prima di tutto
00:38:09anticipare i tempi
00:38:10di azione
00:38:10e soprattutto
00:38:11interventi chirurgici
00:38:13o anche alternativi
00:38:14a quelli chirurgici
00:38:15quali per esempio
00:38:16la radioterapia
00:38:17e la chemioterapia
00:38:18perché l'ottica
00:38:18è sempre quella
00:38:19del risparmio
00:38:20della conservazione
00:38:22ovviamente
00:38:23del risparmio
00:38:23delle funzioni
00:38:24e quindi
00:38:27effettivamente
00:38:28la diagnosi precoce
00:38:30consente
00:38:31appunto
00:38:32di trattare
00:38:33meglio
00:38:35e soprattutto
00:38:36di avere
00:38:36una guarigione
00:38:37più celere
00:38:39però
00:38:39purtroppo
00:38:40si assistono
00:38:41ancora
00:38:41delle diagnosi
00:38:42tardive
00:38:42ma
00:38:43come
00:38:44epidemiologia
00:38:45più o meno
00:38:46è uguale
00:38:46la sopravvivenza
00:38:49nonostante
00:38:50le tecniche
00:38:52che dicevamo
00:38:53eccetera
00:38:54non è migliorata
00:38:55fondamentalmente
00:38:56cioè
00:38:57il cancro
00:38:57della laringe
00:38:58ha sempre
00:38:59più o meno
00:38:59la stessa prognosi
00:39:01a secondo
00:39:01ovviamente
00:39:02della sede
00:39:02perché un conto
00:39:03è un tumore
00:39:04della corda vocale
00:39:05un conto
00:39:05è un tumore
00:39:06dell'epiglocia
00:39:06di un'altra zona
00:39:07con dei problemi
00:39:08poi di metastasi
00:39:09di linfatica
00:39:10quindi
00:39:10il discorso
00:39:12è un po'
00:39:12complesso
00:39:13è sempre riuscire
00:39:13a cercare
00:39:14di arrivare
00:39:14il prima possibile
00:39:15per cogerlo
00:39:17agli inizi
00:39:19o quant'altro
00:39:19le problematiche
00:39:20appunto
00:39:21tumorali
00:39:21sono legate
00:39:22a comportamenti
00:39:24quindi magari
00:39:24l'associazione
00:39:25di fumo
00:39:27alcol
00:39:27ci sono degli ambiti
00:39:29per quanto riguarda
00:39:30genetici
00:39:31che possono
00:39:32incidere maggiormente
00:39:33o è sempre
00:39:34un po'
00:39:34il nostro comportamento
00:39:36che a volte
00:39:37ci traccia
00:39:38la strada
00:39:39i fattori
00:39:40predisponenti
00:39:43sono naturalmente
00:39:44l'alcol
00:39:45e il fumo
00:39:45il fumo
00:39:46in particolare
00:39:47l'alcol
00:39:48anche il riflusso
00:39:49gastroesofageo
00:39:52comincia ad entrare
00:39:54come possibile
00:39:55fattore
00:39:57eziopatogenetico
00:39:57se non altro
00:39:58favorente
00:39:59poi l'insediamento
00:40:00e il potenziamento
00:40:02degli altri
00:40:02per esempio
00:40:03del fumo
00:40:03e dell'alcol
00:40:04quindi anche
00:40:04il riflusso
00:40:05gastroesofageo
00:40:09viene considerato
00:40:10poi naturalmente
00:40:14punto interrogativo
00:40:15ma sicuramente
00:40:17una familiarità
00:40:18ci può essere
00:40:19non è molto frequente
00:40:21però
00:40:23in questi casi
00:40:24c'è una sorta
00:40:25di screening
00:40:26per poter
00:40:28in un certo qual modo
00:40:28qualora si sappia
00:40:30sia a conoscenza
00:40:30nella propria famiglia
00:40:31che c'è magari
00:40:31una certa familiarità
00:40:33poter andare
00:40:34la classica cosa
00:40:35quindi una laryngoscopia
00:40:36come si diceva poco fa
00:40:37quando un paziente
00:40:39in una famiglia
00:40:40c'è un paziente
00:40:41che è stato
00:40:42affetto
00:40:43o è stato affetto
00:40:43da una patologia
00:40:44di questo tipo
00:40:47automaticamente
00:40:48al minimo mal di gola
00:40:50il minimo raffreddore
00:40:51senso di corpo estraneo
00:40:53fa una visita
00:40:54però uno screening
00:40:56vero e proprio
00:40:56non esiste
00:40:57anche perché
00:40:58le sintomatologie
00:40:59poi a un certo punto
00:41:00di vista
00:41:01molto spesso
00:41:02rimandano
00:41:03non lo so
00:41:03al raffreddamento
00:41:04a un po' di
00:41:20di poco tempo
00:41:21venga poi
00:41:22alla visita
00:41:23specialistica
00:41:25esiste un altro
00:41:26tipo di sintomatologia
00:41:27sostanzialmente
00:41:28possiamo anche
00:41:31cercando di riassumere
00:41:32estremamente
00:41:33soprattutto
00:41:34la disfonia
00:41:35chiaramente
00:41:36se la lesione
00:41:37colpisce le corde
00:41:39oppure
00:41:40un'odinofagia
00:41:41quindi un dolore
00:41:42alla deglutizione
00:41:43o un dolore
00:41:44irradiato all'orecchio
00:41:45quando c'è un dolore
00:41:48irradiato all'orecchio
00:41:49quindi quella che si dice
00:41:50un'odinofagia
00:41:52costante
00:41:53che dura
00:41:54nel corso del tempo
00:41:55quindi anche
00:41:5610-15 giorni
00:41:57anche solo
00:41:58dagli altri deglutitori
00:42:00è bene
00:42:01valutare la gola
00:42:02è bene valutare
00:42:03la gola
00:42:03potrebbe esserci
00:42:04un interessamento
00:42:05della parte alta
00:42:06della laringe
00:42:07o della regione
00:42:08epiglottica
00:42:10solitamente
00:42:11come si diceva
00:42:12poco fa
00:42:12le lesioni
00:42:13tipo la displasia
00:42:14sono già poi
00:42:15strade marcate
00:42:16cioè portano già
00:42:17direttamente
00:42:18quasi
00:42:19alla malattia
00:42:20tumorale cancerogena
00:42:22se il paziente
00:42:23è un fumatore
00:42:24è un fumatore
00:42:25un tabagista
00:42:26magari beve
00:42:27anche
00:42:28è una strada
00:42:29praticamente
00:42:29obbligata
00:42:30quindi
00:42:31se lui non osserva
00:42:33e non interrompe
00:42:34la strada
00:42:34è pressoché
00:42:35obbligata
00:42:37in altri casi
00:42:38in cui non ci sono
00:42:39queste abitudini
00:42:40indubbiamente
00:42:40il paziente
00:42:41va valutato
00:42:42va tenuto
00:42:43monitorato
00:42:45controllato
00:42:46e poi
00:42:46quando c'è
00:42:47una minima
00:42:47modificazione
00:42:48sotto profilo
00:42:49obiettivo
00:42:50lo si indirizza
00:42:53al collegato
00:42:55in uno stadio
00:42:56precancerogeno
00:42:57precanceroso
00:42:58bisogna intervenire
00:43:00immediatamente
00:43:00con appunto
00:43:02la micro
00:43:03la lingoscopia
00:43:04parliamo
00:43:04del piano glottico
00:43:06perché è difficile
00:43:07trovare
00:43:08altre aree
00:43:09leocoplachie
00:43:09o displasie
00:43:10nelle altre zone
00:43:11della laringe
00:43:12ma soprattutto
00:43:13sono sulle corde vocali
00:43:14queste forme patologiche
00:43:16e quindi
00:43:17è sufficiente
00:43:19asportare
00:43:20questa forma
00:43:22ci sono tanti tipi
00:43:24si immaginiamo
00:43:24è abbastanza ampio
00:43:26però
00:43:26si pulisce
00:43:27così
00:43:27ci capiamo
00:43:28la corda vocale
00:43:30nel
00:43:31conservando ovviamente
00:43:33il legamento
00:43:33quindi senza danneggiare
00:43:35la funzionalità
00:43:36affonatoria
00:43:37cioè praticamente
00:43:37la corda vocale
00:43:38viene risparmiata
00:43:39si toglie solo
00:43:40la parte
00:43:42più superficiale
00:43:43cosiddetta
00:43:43sopra la ligamentosa
00:43:45e quindi
00:43:46si ha
00:43:47la guarigione
00:43:47però
00:43:49come diceva
00:43:50il dottor Triani
00:43:50il paziente
00:43:51deve smettere
00:43:52di fumare
00:43:52perché
00:43:53il fumo
00:43:54è sicuramente
00:43:55una causa
00:43:57importante
00:43:57di queste forme
00:43:58lasciata così
00:43:59una forma
00:44:00precancerogena
00:44:01la sua evoluzione
00:44:03è quella
00:44:04che tutti sappiamo
00:44:06va bene
00:44:07io vi ringrazio
00:44:08sono obbligata
00:44:08come sempre
00:44:09a fermarvi
00:44:10per qualche minuto
00:44:11ritorniamo però
00:44:12fra pochissimo
00:44:13qui in diretta
00:44:13su TV Parma
00:44:14a fra poco
00:44:34insomma
00:44:34quando si parla
00:44:35di cose interessanti
00:44:36quando ci sono
00:44:36degli interlocutori
00:44:37così bravi
00:44:38professionali
00:44:39amabili
00:44:39il tempo
00:44:40vola
00:44:40si diceva poco fa
00:44:41che insomma
00:44:41abbiamo già bruciato
00:44:42i tre blocchi
00:44:44a nostra disposizione
00:44:45dottore brevemente
00:44:46visto che poi
00:44:47volevo fare ancora
00:44:47qualche domanda
00:44:48ai professori
00:44:49voleva giustamente
00:44:50porre un altro
00:44:51punto importante
00:44:52per quanto riguardava
00:44:53poi la diagnostica
00:44:54quindi un'altra
00:44:55tecnica
00:44:56sempre
00:44:56di controllo
00:44:57esiste un'altra
00:44:58tecnica
00:44:59sempre con le fibre ottiche
00:45:00quindi col fibroscopio
00:45:02rigido
00:45:03praticamente
00:45:04il posizionamento
00:45:05di questo fibroscopio
00:45:06rigido è lo stesso
00:45:07praticamente
00:45:08del manico
00:45:09del manipolo
00:45:10dello specchietto
00:45:11e le fibre ottiche
00:45:12arrivano nella stessa
00:45:13zona dello specchietto
00:45:16questa indagine però
00:45:18ci permette
00:45:18di visualizzare
00:45:19la laringe
00:45:20tutta la regione
00:45:22marginale
00:45:22della laringe
00:45:23tutta la regione
00:45:24dell'ipofaringe
00:45:25la regione
00:45:26baselingua
00:45:27tutta l'endolaringe
00:45:29e il piano cordale
00:45:31in modo veramente
00:45:32molto particolarizzato
00:45:34quindi una macro
00:45:35fotografia
00:45:36sono diverse foto
00:45:37che uno può sviluppare
00:45:39in varie zone
00:45:40anche complessivamente
00:45:41ci dà indubbiamente
00:45:42un'immagine
00:45:42chiarissima
00:45:44molto dettagliata
00:45:44molto chiara
00:45:45penso anche
00:45:46per il collega chirurgo
00:45:48che poi dovrà
00:45:49operare
00:45:50in situazioni
00:45:51problematiche
00:45:52la ringrazio
00:45:54insomma abbiamo visto
00:45:55che delle tecnologie
00:45:56per poter diagnosticare
00:45:57determinate cose
00:45:57ci sono
00:45:58quindi
00:45:58è sempre bene
00:46:00avere la tecnica
00:46:01dalla nostra parte
00:46:03cambiamo discorso
00:46:04torniamo un attimo
00:46:05all'ambito
00:46:06oculistico
00:46:07con il professor Gandolfi
00:46:08lei inizia puntata
00:46:10giustamente
00:46:11accennava
00:46:11una delle patologie
00:46:12magari più note
00:46:14più riscontrate
00:46:15il glaucoma
00:46:16e anche la catarata
00:46:18perché poi insomma
00:46:18visto che l'età
00:46:19oramai si è alzata
00:46:20siamo diventati
00:46:22tutti a 60 anni
00:46:22siamo ancora
00:46:23dei ragazzotti
00:46:24fortunatamente
00:46:24e quindi
00:46:26si riscontrano
00:46:28delle patologie
00:46:29visive
00:46:30insomma
00:46:30che arrivano
00:46:31in tarda età
00:46:32il glaucoma
00:46:33e la catarata
00:46:33come si possono distinguere
00:46:35che caratteristiche hanno
00:46:36ma cominciamo
00:46:37con la catarata
00:46:38prima di tutto
00:46:39diciamo che la catarata
00:46:40dà dei sintomi
00:46:41il glaucoma no
00:46:41cioè la catarata
00:46:42il paziente
00:46:43si ne accorge
00:46:43perché vede male
00:46:44e quindi
00:46:46inizia
00:46:47un percorso
00:46:48di lento
00:46:50scivolamento
00:46:51verso la ipovisione
00:46:53la fortuna
00:46:54come dicevo
00:46:55dell'avere la catarata
00:46:57è che
00:46:58se si può dire
00:46:58che si ha fortuna
00:46:59nell'avere qualcosa
00:47:00è che
00:47:01l'ipovisione
00:47:02è direi
00:47:03completamente
00:47:04recuperabile
00:47:05ed è recuperabile
00:47:06in maniera tale
00:47:07da permettere
00:47:08una buona qualità
00:47:09di vita
00:47:11penso che
00:47:12se
00:47:13il mio maestro
00:47:14che è il professor
00:47:14Maraini
00:47:15si fosse sentito
00:47:16chiedere
00:47:1630 anni fa
00:47:17o 20 anni fa
00:47:18da un operando
00:47:19di catarata
00:47:20se poteva
00:47:21buttarsi di testa
00:47:22dal trampolino
00:47:23fare il sub
00:47:24o andare in giro
00:47:25a farla con una mountain bike
00:47:27l'avrebbe guardata
00:47:28e fatto ricoverare
00:47:30dicendo
00:47:30forse lei non capisce
00:47:31oggi
00:47:32paradossalmente
00:47:33sono cose
00:47:34che ci vengono chieste
00:47:35quindi vuol dire
00:47:37che la riabilitazione
00:47:38ti permette
00:47:39di pretendere
00:47:42cose
00:47:42apparentemente
00:47:44fuori
00:47:44dalla logica
00:47:45che effettivamente
00:47:46poi sono fuori
00:47:46dalla logica
00:47:47però
00:47:47ti fanno capire
00:47:48il livello
00:47:49con cui uno recupero
00:47:50glaucoma no
00:47:54glaucoma
00:47:55il glaucoma deve andare a ricercare
00:47:56perché il malato
00:47:57non se ne accorge
00:47:58e come diceva prima
00:47:59cioè si arriva
00:48:00alla questione
00:48:01quando ormai
00:48:02i giochi sono fatti
00:48:02esatto
00:48:02tant'è che si stima
00:48:03che su tre persone
00:48:05che hanno il glaucoma
00:48:06che sono in giro
00:48:06là fuori
00:48:07uno lo sa
00:48:08due no
00:48:09ok
00:48:09e dopo i 40 anni
00:48:12due persone
00:48:13ogni 100
00:48:14ah dopo i 40 anni
00:48:15quindi sono abbastanza giovane
00:48:16due persone
00:48:17ogni 100
00:48:18hanno un glaucoma
00:48:20la pressione
00:48:21mi scusi se hai troppo
00:48:21la pressione all'occhio
00:48:22è sintomo di glaucoma
00:48:23cioè può
00:48:24no
00:48:24la pressione
00:48:25una pressione
00:48:26più alta
00:48:27di quella che l'occhio
00:48:27può sopportare
00:48:28è il principale
00:48:30fattore di rischio
00:48:31questo cosa vuol dire
00:48:32che avere una pressione
00:48:34un pochino più alta
00:48:35del normale
00:48:35o della media
00:48:36non vuol dire
00:48:37essere malati
00:48:40e paradossalmente
00:48:41avere una pressione
00:48:41nella media
00:48:42non vuol dire
00:48:43essere sani
00:48:43perché il glaucoma
00:48:45nasce dal bilancio
00:48:46tra quanto l'occhio
00:48:46è resistente
00:48:47e quanto è lo stress
00:48:49che la pressione
00:48:51dà
00:48:51su quell'occhio
00:48:52quindi ciascuno di noi
00:48:53è un po'
00:48:54un piccolo universo
00:48:55in evoluzione
00:48:56perché se io mi indebolisco
00:48:58con altre malattie
00:48:59nel corso degli anni
00:49:00la stessa pressione
00:49:02che ho nell'occhio
00:49:02io adesso
00:49:03fra 5-10 anni
00:49:04potrebbe diventare
00:49:05pericolosa
00:49:06ecco perché la gestione
00:49:08del rischio
00:49:09del glaucoma
00:49:09e di chi ce l'ha
00:49:10va valutata
00:49:12gestita
00:49:13nel corso del tempo
00:49:15si voleva chiudere
00:49:16perché poi volevo
00:49:17passare al professor Teoria
00:49:18a qualcos'altro
00:49:19da dirmi
00:49:20a riguardo
00:49:21una cosa
00:49:22il glaucoma
00:49:23è chiamato
00:49:23il latro silenzioso
00:49:24della vista
00:49:25e oggi
00:49:28fondamentalmente
00:49:29si va dal medico
00:49:30perché si ha paura
00:49:31di ammalarsi
00:49:329 persone su 10
00:49:33afforano i nostri ambulatori
00:49:35non perché sono malati
00:49:36ma abbiamo paura
00:49:36di ammalarsi
00:49:37è un po' anche colpa nostra
00:49:38forse
00:49:40appena vediamo
00:49:41le trasmissioni mediche
00:49:42oddio
00:49:43il sintomo
00:49:43ce l'ho anch'io
00:49:44aiuto sto male
00:49:45ecco ora
00:49:46sapere che ci sono
00:49:47alcune cose
00:49:47che vanno a tenuto
00:49:48sotto occhio
00:49:48però è intelligente
00:49:50se io sono
00:49:51un fumatore
00:49:51incallito
00:49:52e inizio ad avere
00:49:53la tossettina
00:49:54come dicevamo prima
00:49:55ci sono delle spie
00:49:56e inizio ad essere
00:49:57disfonico
00:49:57e dico
00:49:58beh tanto passa
00:50:00sono candidato
00:50:01a un carachiri
00:50:02se io in famiglia
00:50:04la mamma
00:50:05che ha avuto
00:50:05il glaucoma
00:50:06il papà
00:50:07che ha perso
00:50:08la vista del glaucoma
00:50:09lo zio
00:50:09che ha il glaucoma
00:50:10eccetera
00:50:10e faccio finta di niente
00:50:12poi mi dicono
00:50:13guarda che è perso
00:50:14un occhio per glaucoma
00:50:15non sono sfortunato
00:50:16ma me la sono cercata
00:50:17quindi ci sono
00:50:18alcuni fattori
00:50:18di rischio
00:50:19ormai noti
00:50:20che vanno tramandati
00:50:22e che sono
00:50:23noti a tutti quanti
00:50:24se uno sa
00:50:25di finirci dentro
00:50:27è bene
00:50:27che a questo punto
00:50:28si rivolga
00:50:29per prevenire
00:50:30questo sì
00:50:31grazie
00:50:31professore
00:50:32anche lei
00:50:33qualche domanda
00:50:34visto che siamo
00:50:34un po'
00:50:35in chiusura
00:50:36ci alziamo
00:50:37leggermente
00:50:38nella parte
00:50:38insomma
00:50:39del naso
00:50:40i seni paranasali
00:50:42quando abbiamo
00:50:43il naso chiuso
00:50:43difficoltà a respirare
00:50:44ovviamente
00:50:45non magari
00:50:45per il semplice
00:50:46raffreddore
00:50:46insomma
00:50:47che con qualche fumento
00:50:48riusciamo
00:50:49insomma ancora
00:50:49ad aggiustarci
00:50:51quali possono essere
00:50:52le problematiche
00:50:52anche poi in questo caso
00:50:54a livello chirurgico
00:50:55cosa ci può essere?
00:50:57se cominciamo
00:50:58dall'età
00:50:59pediatrica
00:51:01addirittura
00:51:02neonatale
00:51:03le cause
00:51:05possono essere
00:51:05tipo malformativo
00:51:07per esempio
00:51:09delle
00:51:10ostruzioni
00:51:12coanali
00:51:13delle stenosi
00:51:13delle due coane
00:51:14cioè delle due
00:51:15narici posteriori
00:51:17per cui il bambino
00:51:17non respira
00:51:18oppure malformazioni
00:51:20di vario genere
00:51:23poi
00:51:24le cause
00:51:25possono essere
00:51:27le deviazioni
00:51:29del seto
00:51:30per stare
00:51:30nel banale
00:51:32più semplice
00:51:34di solito
00:51:35è monolaterale
00:51:36possono essere
00:51:38cause
00:51:38tipo poliposi
00:51:40polipi nasali
00:51:43corpi estranei
00:51:45bambini che
00:51:46amano
00:51:47infilarsi
00:51:48super in naso
00:51:48il tappo
00:51:49della bic
00:51:50o il pezzo
00:51:50di lego
00:51:51eccetera
00:51:51e quindi
00:51:53le cause
00:51:54di
00:51:54di
00:51:55di
00:51:56di
00:51:56ostruzione
00:51:56di difficoltà
00:51:57respiratoria
00:51:58nasale
00:51:58sono molteplici
00:51:59sono tante
00:52:01per quanto riguarda
00:52:02ad esempio i turbinati
00:52:03se ci sono
00:52:04che è questa parte
00:52:05che rientra poi
00:52:06anche nei seni
00:52:07macellari
00:52:07mi grazie
00:52:08dico delle sciocchezze
00:52:09o meno
00:52:10ci sono ipertrofie
00:52:12creano poi
00:52:13complicanze
00:52:13portano ad altri
00:52:15tipi di problematiche
00:52:16correlate
00:52:16allora i turbinati
00:52:18sono i radiatori
00:52:20diciamo
00:52:21del naso
00:52:23l'aria che passa
00:52:25dal naso
00:52:26che deve arrivare
00:52:28poi
00:52:29deve fare tutto
00:52:30il viaggio
00:52:30attraverso
00:52:31la faringe
00:52:32la trachea
00:52:33per raggiungere
00:52:34poi a livello
00:52:35alveolare
00:52:35viene come trattata
00:52:37come
00:52:39sono dei filtri
00:52:41funziona infatti
00:52:43da filtro
00:52:43funzionano
00:52:45da radiatori
00:52:46da riscaldamento
00:52:47il naso
00:52:47è vascolarizzatissimo
00:52:48infatti
00:52:49le pistassi
00:52:50sono frequenti
00:52:51proprio perché
00:52:52è l'aria calda
00:52:53è l'acqua calda
00:52:55che passa
00:52:55dentro nel radiatore
00:52:56poi
00:52:58c'è la funzione
00:52:59olfattoria
00:53:00quindi il naso
00:53:01ha tante
00:53:02funzioni
00:53:03appunto
00:53:04molto importanti
00:53:05e i turbinati
00:53:06sono gli elementi
00:53:08una parte nobile
00:53:09sì
00:53:10e poi
00:53:12dobbiamo tener conto
00:53:13dei seni paranasali
00:53:14come diceva lei
00:53:15che fanno parte
00:53:17di un tuttuno
00:53:17i seni paranasali
00:53:18sono fondamentali
00:53:19per la
00:53:20fonazione
00:53:21fungono da
00:53:22cassa armonica
00:53:23nella
00:53:24nella composizione
00:53:25delle vocali
00:53:26e delle consonanti
00:53:27basta pensare
00:53:29quando uno
00:53:29ha raffreddore
00:53:30che cambia
00:53:31le emissioni
00:53:32parla da lì
00:53:33e invece di no
00:53:34dice dove
00:53:35perché cambia
00:53:36la cassa armonica
00:53:37quindi
00:53:38i seni paranasali
00:53:39devono essere
00:53:41aperti
00:53:42liberi
00:53:43devono comunicare
00:53:44con il naso
00:53:45perché se no
00:53:48si mette in moto
00:53:50un meccanismo
00:53:50eziopatogenetico
00:53:51particolare
00:53:52molto complesso
00:53:54che porta
00:53:54alla sinusite
00:53:55quindi
00:53:56le patologie
00:53:57nasali
00:53:58possono
00:53:59come prima
00:54:00diciamo
00:54:01complicanza
00:54:02dare appunto
00:54:04una patologia
00:54:04a livello
00:54:05dei seni paranasali
00:54:06e quindi
00:54:07una sinusite
00:54:08la seconda
00:54:09il secondo ambito
00:54:10è quello
00:54:11dell'orecchio
00:54:12perché le tube
00:54:13di ostacchio
00:54:14che sono
00:54:14diciamo
00:54:15quelle che mettono
00:54:17in correlazione
00:54:20con l'esterno
00:54:21l'orecchio medio
00:54:22in modo che
00:54:23la membrana timpanica
00:54:24e gli ossicini
00:54:26cioè il sistema
00:54:27timpano siculare
00:54:28funzioni
00:54:29con la stessa pressione
00:54:30sia all'esterno
00:54:31che all'interno
00:54:32e proprio lì
00:54:33sbuca nella rinofaringe
00:54:35questa tuba
00:54:35e quindi
00:54:37una patologia
00:54:38nasale
00:54:38può
00:54:40portare
00:54:41a delle patologie
00:54:42dell'orecchio medio
00:54:43come le otiti
00:54:44catarrali
00:54:44le tubo
00:54:45timpaniti
00:54:45catarrali
00:54:46eccetera
00:54:46e si possono anche
00:54:47essere dei rischi
00:54:48di foratura
00:54:49del timpano
00:54:50sì perché
00:54:50un'otite
00:54:51può portare
00:54:53anche a una
00:54:53perforazione
00:54:54in questo caso
00:54:55ad esempio
00:54:56si avviene in diverse età
00:54:57nel bambino
00:54:58o nell'adulto
00:54:58hanno la stessa valenza
00:55:00si possono entrambi i casi
00:55:02aggiustare
00:55:02insomma
00:55:03rimediare
00:55:04molte volte
00:55:05queste piccole perforazioni
00:55:06se sono piccole
00:55:09e se sono fatti acuti
00:55:11si risolvono
00:55:13anche spontaneamente
00:55:14se invece
00:55:16siamo di fronte
00:55:17a un'otite cronica
00:55:18queste perforazioni
00:55:20possono durare
00:55:22addirittura
00:55:22possono trasformarsi
00:55:24e da semplice
00:55:25otite cronica
00:55:25può diventare
00:55:26una otite cronica
00:55:27colestiatomatosa
00:55:28cioè
00:55:28più complessa
00:55:31che distrugge
00:55:32gli ossicini
00:55:34eccetera
00:55:35quindi necessita
00:55:36di una riparazione
00:55:37chirurgica
00:55:38se la perforazione
00:55:39non si chiude
00:55:41tanto per capirci
00:55:43esattamente
00:55:43oggigiorno
00:55:44con la chirurgia
00:55:45si riesce
00:55:47due puntini
00:55:48miringo plastiche
00:55:49eccetera
00:55:50no due puntini
00:55:50si mette qualcosa
00:55:51per da parla
00:55:52mi perdoni
00:55:53ho
00:55:53sempre per essere
00:55:54abbastanza spiccia
00:55:55senza voler togliere
00:55:57due puntini
00:55:57la complessità
00:55:59ovviamente
00:56:00per essere diretta
00:56:01con i telespettatori
00:56:02le poliposi
00:56:04nasali
00:56:05dei seni
00:56:05sono
00:56:06sempre
00:56:07da trattare
00:56:08chirurgicamente
00:56:09o c'è
00:56:10un altro
00:56:11si può agire
00:56:12in altri modi
00:56:13le poliposi
00:56:13nasale
00:56:14non si conosce
00:56:17in modo
00:56:18certo
00:56:18in modo sicuro
00:56:19quale sia
00:56:20la sua
00:56:20etiopatogenesi
00:56:21la vediamo
00:56:22spesso
00:56:23negli allergici
00:56:24ma anche
00:56:25i non allergici
00:56:27cause
00:56:28irritative
00:56:29infiammatorie
00:56:30in conseguenza
00:56:31di una cattiva
00:56:32funzionalità
00:56:32nasale
00:56:33per una
00:56:33deviazione
00:56:34del seto
00:56:35l'eziopatogenesi
00:56:36precisa
00:56:37non si conosce
00:56:38però
00:56:40proprio per questo
00:56:42non abbiamo
00:56:43un trattamento
00:56:45sia medico
00:56:47che chirurgico
00:56:47definitivo
00:56:48il trattamento
00:56:49può essere medico
00:56:50e il farmaco
00:56:51per eccellenza
00:56:52è il cortisone
00:56:55infatti
00:56:56si pensa
00:56:57che ci sia
00:56:57una componente
00:57:00autoimmune
00:57:00e quindi
00:57:01il cortisone
00:57:02agisce
00:57:02e fa star bene
00:57:03il paziente
00:57:04sgonfia
00:57:05questi polipi
00:57:06e quel paziente
00:57:07che magari
00:57:07aveva un'ostruzione
00:57:08dice
00:57:09oh finalmente
00:57:09respiro bene
00:57:10però finito
00:57:11l'effetto
00:57:12del cortisone
00:57:13siamo ancora
00:57:14da capo
00:57:15e anche
00:57:15la chirurgia
00:57:16non è
00:57:17risolutiva
00:57:18al 100%
00:57:19con le tecniche
00:57:23attuali
00:57:24la chirurgia
00:57:25ormai
00:57:25è impensabile
00:57:26operare
00:57:27in un naso
00:57:28senza
00:57:28le tecniche
00:57:30endoscopiche
00:57:31cioè senza
00:57:31la chirurgia
00:57:32endoscopica
00:57:33questa però
00:57:34non ha risolto
00:57:35il problema
00:57:36al 100%
00:57:37ti consente
00:57:38di asportare
00:57:39in modo radicale
00:57:40tutta
00:57:41la patologia
00:57:42polipoide
00:57:43ma soprattutto
00:57:44ecco il grande
00:57:46passo avanti
00:57:46ti fa mettere
00:57:48in comunicazione
00:57:49tutti
00:57:50gli 8 segni
00:57:51paranasali
00:57:524 da una parte
00:57:534 dall'altra
00:57:54con il naso
00:57:56con l'esterno
00:57:56cioè la filosofia
00:57:57è quella
00:57:57di aprire
00:57:58i meati
00:57:59cioè
00:57:59quegli sbocchi
00:58:00che sono
00:58:02naturali
00:58:02di allargarli
00:58:04in modo che
00:58:04ventilino
00:58:05in modo che
00:58:05circoli l'aria
00:58:06e che quindi
00:58:07la mucosa
00:58:08si rigeneri
00:58:09tranquillamente
00:58:10senza andare
00:58:11in iperplasia
00:58:11e portare il polipo
00:58:12ecco il grande
00:58:13passo avanti
00:58:14però nonostante
00:58:15questo
00:58:15rispetto alle
00:58:17metodiche
00:58:17tradizionali
00:58:18abbiamo allungato
00:58:20diciamo
00:58:20il tempo
00:58:21dell'eventuale
00:58:22recidiva
00:58:22ma non l'abbiamo
00:58:23risolto
00:58:24non l'abbiamo risolto
00:58:25prima si diceva
00:58:26con il dottore
00:58:27che insomma
00:58:28se si sta attenti
00:58:29un attimo
00:58:30all'alcol
00:58:30e al fumo
00:58:31si seguono
00:58:33certe regole
00:58:33ci si può salvaguardare
00:58:35da determinati
00:58:36tipi di patologie
00:58:37per quanto riguarda
00:58:38l'igiene del naso
00:58:39cioè vale ancora
00:58:40la classica cura termale
00:58:42per cercare di essere
00:58:43a posto liberi
00:58:44quindi appunto
00:58:45guardi
00:58:46quando vediamo
00:58:48i bambini
00:58:49la prima cosa
00:58:51che io chiedo
00:58:51alla mamma
00:58:52è se ha insegnato
00:58:53il bambino
00:58:53soffiarsi il naso
00:58:55è una cosa banale
00:58:57però è una cosa
00:58:58fondamentale
00:58:59perché
00:59:00cercare di drenare
00:59:02di fare uscire
00:59:03il più possibile
00:59:04le secrezioni
00:59:05che sono secrezioni
00:59:06normali
00:59:07perché
00:59:07l'umidificazione
00:59:08dell'aria
00:59:09che è importante
00:59:10per la qualità
00:59:11dell'aria
00:59:11che respiriamo
00:59:12dipende proprio
00:59:13dalle secrezioni
00:59:14della mucosa
00:59:14del naso
00:59:15quindi ci deve essere
00:59:16bagnato
00:59:18cioè umido
00:59:19diciamo
00:59:19l'umidità giusta
00:59:20nell'aria
00:59:20però
00:59:20se cominciano
00:59:22a sovrapporsi
00:59:23infezioni batteriche
00:59:24o quant'altro
00:59:25eccetera
00:59:25quello poi è altro discorso
00:59:27più il naso
00:59:28diciamo
00:59:29viene deterso
00:59:30più viene
00:59:31tra virgolette
00:59:32pulito
00:59:33meglio è
00:59:33allora ci sono
00:59:34tanti rimedi
00:59:35ci sono le terapie
00:59:36topiche
00:59:36aerosoliche
00:59:38micro dosi
00:59:39di cortisone
00:59:40anche le cure
00:59:41termali
00:59:42i lavaggi
00:59:45e poi c'è
00:59:47la chirurgia
00:59:49ovviamente
00:59:49quando le cose
00:59:50si compitano
00:59:51e non si può fare
00:59:52diversamente
00:59:52se uno ha una deviazione
00:59:54del setto
00:59:54può fare tutte le cure
00:59:55mediche che vuole
00:59:56è un muro torto
00:59:58bisogna aderizzarlo
00:59:59bisogna buttarlo giù
01:00:00e rimetterlo al suo posto
01:00:01la ringrazio
01:00:02volevo tenere giusto
01:00:03gli ultimi minuti
01:00:04per girare qualche domanda
01:00:06che insomma
01:00:06durante la nostra serata
01:00:07come sempre
01:00:07arriva
01:00:09la
01:00:09333
01:00:109200
01:00:11170
01:00:12allora
01:00:15una delle prime
01:00:16dunque
01:00:16delle volte
01:00:18vedo macchioline
01:00:19e filamenti neri
01:00:20cosa sono
01:00:21e come si possono curare
01:00:23grazie
01:00:23Luca
01:00:25chi il professore
01:00:27Gandolfi
01:00:27la dottoressa
01:00:29parto io
01:00:31le macchioline
01:00:33e filamenti neri
01:00:33possono voler dire
01:00:34assolutamente niente
01:00:35possono essere
01:00:36tranquillamente
01:00:37dei depositi
01:00:37dentro l'occhio
01:00:38che a un certo punto
01:00:39si mettono a muoversi
01:00:40e la persona li vede
01:00:41se sono associati
01:00:42alla visione
01:00:43di sette luminose
01:00:44allora
01:00:45bisogna iniziare
01:00:47a
01:00:47non dico
01:00:48a preoccuparsi
01:00:49ma
01:00:49a pensare
01:00:50di farsi controllare
01:00:51la retina
01:00:51perché
01:00:52allora possono essere
01:00:53il prodromo
01:00:54della formazione
01:00:55di problemi
01:00:56alla retina
01:00:57ma soltanto
01:00:58se sono associati
01:00:59a questo
01:00:59altrimenti
01:01:0099 volte su 100
01:01:01sono assolutamente
01:01:03benigne
01:01:03cioè nel senso
01:01:05aspetti che adesso
01:01:05mi sento tirata in ballo
01:01:07a questo punto
01:01:08cioè quando magari
01:01:09non so
01:01:09si entra in una stanza
01:01:10molto buia
01:01:11si esce di colpo
01:01:13e io comincio a vedere
01:01:14i flash
01:01:15vuol dire che devo farmi vedere
01:01:17no no
01:01:17di riflessione
01:01:18assolutamente no
01:01:20però quando uno
01:01:20vede queste macchioline
01:01:22scure
01:01:22che gli girano davanti
01:01:24e sono appunto
01:01:25questi coppi mobili
01:01:25ma per periodi abbastanza
01:01:26protrati nel tempo
01:01:27comincia a muovere la testa
01:01:28e vedi un lampietto di luce
01:01:29in un stesso punto
01:01:30poi ancora
01:01:31e poi un'altra volta
01:01:33sempre nella stessa zona
01:01:35allora a quel punto
01:01:36è probabile che qualcosa
01:01:37stia succedendo
01:01:38nella zona di retina
01:01:39opposta
01:01:40opposta
01:01:40e allora lì
01:01:41vale la pena farsi dare
01:01:42un'occhiata
01:01:43in senso letterale
01:01:44e metaforico
01:01:45molto bene
01:01:46grazie professore
01:01:47anche io mi sono un attimo
01:01:48alleggerita
01:01:49dal pensiero
01:01:50perché insomma
01:01:51come si diceva prima
01:01:52quando si parla
01:01:53degli ambiti medici
01:01:54sembra sempre di avere
01:01:55tutte le malattie del mondo
01:01:56non si sa bene perché
01:01:59domande invece legate
01:02:00anche ai cantanti
01:02:01quindi in un certo qual modo
01:02:03mi sento anche in questo caso
01:02:04tirata un po' dentro
01:02:05quando i cantanti
01:02:06non educano la voce
01:02:08rischiano di danneggiare
01:02:09le corde vocali
01:02:11vedo che il dottore
01:02:13allora faccio rispondere
01:02:15gentilmente il professore
01:02:16dottor Triani
01:02:17vado
01:02:18come andiamo
01:02:18siamo così cattivi
01:02:19questi cantanti
01:02:21combinano sempre dei guai
01:02:22ahimè
01:02:23no non combinano dei guai
01:02:24indubbiamente
01:02:24un impiego non corretto
01:02:27della voce
01:02:30innanzitutto
01:02:31dell'organo fonatorio
01:02:33quindi di impiegare bene
01:02:36la voce
01:02:37e di coordinare bene
01:02:38la respirazione
01:02:39col modo
01:02:40di afframma
01:02:41appoggio
01:02:42di afframma
01:02:42appoggio
01:02:43quindi un cattivo stile
01:02:45di appoggio
01:02:46della voce
01:02:48e chiaramente
01:02:50conseguentemente
01:02:51anche una cattiva
01:02:52impostazione di canto
01:02:53perché a volte
01:02:53può esserci anche questo
01:02:55possono portare
01:02:56a dei danni cordali
01:02:58danni cordali
01:02:59che comunque
01:03:00in genere
01:03:01sono abbastanza
01:03:03facilmente
01:03:04reversibili
01:03:05con della logopedia
01:03:07con della logopedia
01:03:08con della rieducazione
01:03:09fonorespiratoria
01:03:11normalmente
01:03:11si tratta sempre
01:03:12di spessimenti
01:03:14di spessimenti
01:03:15della parte più superficiale
01:03:16della corda
01:03:17con un iniziale
01:03:19magari
01:03:19processo nodulare
01:03:21che comunque
01:03:22con la rieducazione
01:03:24fonorespiratoria
01:03:25normalmente
01:03:25si riescono
01:03:27a correggere bene
01:03:28a volte
01:03:29se il nodulo
01:03:30rimane abbastanza grosso
01:03:32ha una componente
01:03:34granulomatosa
01:03:34quindi irritativa
01:03:36infiammatoria
01:03:37cronica
01:03:37potrebbe essere necessario
01:03:39fare un trattamento
01:03:40sandwich
01:03:40ovvero sia
01:03:41fare rieducazione
01:03:42fonorespiratoria
01:03:43intervento
01:03:44e poi rieducazione
01:03:46nuovamente
01:03:46mi raccomando
01:03:48respiro
01:03:49diaframma
01:03:50appoggio
01:03:51emissione
01:03:52come diceva
01:03:52la mia insegnante
01:03:53di canto
01:03:54il mio bambino
01:03:56chiedo scusa
01:03:57dovrebbe fare
01:03:58le tonsille
01:03:59si può operare
01:03:59con laser?
01:04:01è una tecnica
01:04:02il laser
01:04:03quindi molto
01:04:03no
01:04:04non è molto
01:04:06diffusa
01:04:07perché
01:04:08tra l'altro
01:04:08nelle linee guida
01:04:09della società italiana
01:04:11di otorino
01:04:12della ringoiatria
01:04:13non è neanche
01:04:14cioè
01:04:14non è tra quelli
01:04:16consigliati
01:04:17probabilmente
01:04:17la mamma
01:04:17pensa che il laser
01:04:18sia più veloce
01:04:19come recupero
01:04:20ma il laser
01:04:20non è altro
01:04:21che un bisturi
01:04:22e quindi
01:04:23dal punto di vista
01:04:24della guarigione
01:04:26potrebbe
01:04:27questo
01:04:27avere un vantaggio
01:04:28ma dal punto di vista
01:04:30tecnico
01:04:31dal punto di vista
01:04:32diciamo
01:04:33velocità
01:04:34di guarigione
01:04:34cioè la cicatrizazione
01:04:36e quindi
01:04:38la riepitillizzazione
01:04:39della loggia tonsillare
01:04:40però
01:04:41non
01:04:42non è
01:04:43una
01:04:43è un bisturi
01:04:46c'è chi usa
01:04:48le forbici
01:04:50cioè degli strumenti
01:04:51a freddo
01:04:51c'è chi usa
01:04:53l'elettrobisturi
01:04:56o la coagulazione
01:04:57con la pinza bipolare
01:04:59c'è chi usa
01:05:00il laser
01:05:00e c'è un altro
01:05:03strumento
01:05:03che si chiama
01:05:03Cobletor
01:05:04che è un'altra
01:05:05tecnologia
01:05:06molto importante
01:05:07però
01:05:08alla fine
01:05:09la tonsillectomia
01:05:12non richiede
01:05:13specificatamente
01:05:14il trattamento
01:05:15laser
01:05:16dipende da uno
01:05:17come
01:05:17dalla sua scuola
01:05:19da come ha imparato
01:05:20non dà vantaggi
01:05:21di altro genere
01:05:23per prevenire
01:05:24per esempio
01:05:24l'emorragia
01:05:25o per una miglior
01:05:26radicalità
01:05:27eccetera
01:05:28no
01:05:28questo è uguale
01:05:29a tutti gli altri
01:05:30molto bene
01:05:30grazie
01:05:31ci stiamo avvicinando
01:05:33alla chiusura
01:05:33l'ultimissima domanda
01:05:34magari alla dottoressa
01:05:36la miopia
01:05:37è vero che tende a
01:05:38peggiorare
01:05:39durante la gravidanza?
01:05:42ma
01:05:44alcuni
01:05:45in alcuni casi
01:05:47si riscontra
01:05:48un peggioramento
01:05:49durante la gravidanza
01:05:50e anche
01:05:50a volte
01:05:52dopo il parto
01:05:54però
01:05:55almeno
01:05:55nella mia esperienza
01:05:56sono
01:05:58peggioramenti
01:05:58di entità
01:05:59piuttosto limitata
01:06:00si
01:06:00si
01:06:01quindi
01:06:02comunque
01:06:03non è una regola
01:06:04assolutamente
01:06:05va bene
01:06:07ahimè
01:06:07il tempo
01:06:08a nostra disposizione
01:06:09si è concluso
01:06:10anche per questa sera
01:06:10io ringrazio davvero
01:06:12tutti voi
01:06:12di essere stati
01:06:13qui con me
01:06:13questa sera
01:06:14in questa puntata
01:06:15di Check Up
01:06:15Salute e Benessere
01:06:16spero di avervi
01:06:17nuovamente presto
01:06:18qui con noi
01:06:18magari in un'altra
01:06:20puntata
01:06:20per un'altra stagione
01:06:22ringrazio soprattutto
01:06:23a tutti voi
01:06:23che ci seguite
01:06:24sempre con molto affetto
01:06:25l'appuntamento
01:06:25è settimana prossima
01:06:26mercoledì
01:06:27sempre qui in diretta
01:06:28su TV Parma
01:06:29settimana prossima
01:06:30l'argomento
01:06:30sarà dedicato
01:06:31a ipertensione
01:06:32vasculopatie
01:06:33e riflessi cardiaci
01:06:35quindi mi raccomando
01:06:36non perdete
01:06:37l'appuntamento
01:06:37con Check Up
01:06:38Salute e Benessere
01:06:38buona serata a tutti
01:06:39e grazie
01:06:50grazie a tutti
01:06:59Grazie a tutti.
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