00:05La malattia di Alzheimer è una malattia neurodegenerativa che sostanzialmente dà
00:11segno clinico di sé e quindi inizia con la cosiddetta perdita della memoria episodica
00:20e quindi molto spesso non solo il paziente ma soprattutto i familiari riportano all'attenzione
00:27dello specialista la incapacità da parte del paziente a ricordare episodi nel breve termine
00:35e ad essere particolarmente ripetitivi con quasi le stesse domande, le stesse affermazioni
00:41nell'arco di poco tempo.
00:45Quindi è una incapacità di incamerare la traccia manesica e richiamarla rapidamente
00:52soprattutto per quello che riguarda gli episodi della vita quotidiana.
00:57La diagnosi è una diagnosi che si raggiunge attraverso un percorso corretto
01:05che prevede sicuramente l'inquadramento cognitivo neuropsicologico del paziente
01:11per documentare oggettivamente la presenza del decadimento cognitivo
01:16e riuscirlo quindi a stadiarlo e quindi ad intercettarlo se possibile nelle fasi più precoci.
01:24Il corretto inquadramento diagnostico non può precludere dopo la valutazione cognitiva
01:30da una importante valutazione neuroradiologica e di imaging
01:35che tendono a supportare la presenza del interessamento di specifiche aree cerebrali.
01:43è sicuramente molto rilevante oggi il contributo invece dato dai biomarcatori fluidi.
01:51I biomarcatori fluidi sono dei biomarcatori che è possibile dosare nel liquor e anche
01:58più recentemente nel plasma che danno la conferma della presenza del processo neurodegenerativo
02:06guidato dalla proteina amiloide e dalla proteina tau.
02:10Sono sicuramente delle innovazioni in campo diagnostico che rappresentano una novità importante
02:19per chi accede ai centri di diagnosi e cura della malattia dell'Alzheimer.
02:26Stiamo assistendo negli ultimi anni a un cambiamento importante nello scenario terapeutico.
02:31dopo decenni di trattamenti sintomatici stanno emergendo delle terapie che tendono ad intervenire
02:39sul meccanismo biologico della malattia e in particolare appunto sugli aggregati di betamiloide
02:45e quindi è importante andare a poter diagnosticare precocemente e supportata da una diagnosi biologica
02:57della presenza delle proteine anomale in maniera tale da cercare di poter targettizzare con queste
03:06terapie innovative il meccanismo di malattia che è alla base.
03:12Sicuramente le criticità più importanti per questa tipologia di nuova sfida terapeutica
03:22nella malattia di Alzheimer riguardano una selezione appropriata dei pazienti ed è appunto
03:28nella fase più precoce della malattia che questi farmaci hanno dimostrato una capacità di poter
03:36migliorare i disturbi di memoria e la disabilità della malattia.
03:44E' importante essere chiari, quindi la questione non è tanto se questi farmaci funzionino o meno
03:53in senso assoluto, ma anche riuscire ad attribuire il giusto valore a questi effetti, ma soprattutto
04:00identificare precocemente eventuali pazienti da sottoporre ad un corretto percorso diagnostico
04:09terapeutico per un eventuale trattamento con questi farmaci innovativi.
04:13In campo diagnostico l'attenzione della comunità scientifica e anche della comunità clinica
04:20è quella di poter garantire una diagnosi biologica ai nostri pazienti, una diagnosi biologica che
04:26deve confermare appunto la presenza del processo amiloidosico associato all'inizio del processo
04:35neurodegenerativo, al riscontro dell'aumento dei livelli della proteina tau, ma soprattutto
04:41anche a riconoscere alcuni elementi fondamentali che possono cambiare il decorso della malattia.
04:47La presenza di una copatologia dovuta ad esempio ad alterazioni vascolari, una copatologia dovuta
04:54anche alla copresenza di altri processi neurodegenerativi che possono in maniera sinergica alterare il
05:03decorso dei pazienti con malattia di Parkinson.
05:06Da un punto di vista terapeutico siamo indubbiamente in una fase trasformativa.
05:11È l'epoca della ricerca di anticorpi che vadano a targettizzare il processo biologico,
05:22le criticità che sono emerse, che sono tuttora all'attenzione sotto il vaglio, l'attenzione
05:30delle attività regolatorie istituzionali italiane sono sicuramente importanti e rilevanti.
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