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Avec Martin Blachier, médecin, auteur de "Les 12 travaux d'Hippocrate" éd. du Cerf
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00:00Radio, la France dans tous ses états, le fait du jour.
00:04L'ordre des médecins de Paris a été dissous par l'agence régionale de santé d'Île-de-France lundi
00:08dernier.
00:08Une mesure exceptionnelle votée par le Conseil national de l'ordre des médecins suite à la parution d'un rapport
00:14accablant de l'inspection générale des finances.
00:16On en parle aujourd'hui avec Martin Blachier, médecin et auteur des 12 travaux d'Hippocrate aux éditions du CR.
00:21Bonjour.
00:21Bonjour.
00:22Bonjour docteur, merci d'être en présentiel dans le studio aujourd'hui sur les ondes de Sud Radio.
00:28Je disais, je ne peux pas toujours tout savoir, je savais qu'il y avait un ordre national des médecins.
00:33Je ne savais pas qu'il y avait ensuite un ordre départemental, ce que vous nous avez appris, et notamment
00:39à Paris, l'ordre des médecins de Paris.
00:43En deux mots, comment cela fonctionne ? Pourquoi y a-t-il un ordre des médecins départemental à Paris ?
00:49La fonction de l'ordre des médecins, c'est en fait que les médecins s'autorégulent les uns les autres.
00:54C'est-à-dire que chaque médecin va surveiller si son confrère agit de façon déontologique.
00:59Et donc, si jamais il y a un médecin qui n'agit plus de façon déontologique,
01:03en fait, les médecins, quelque part, vont faire leur justice eux-mêmes.
01:06C'est une justice parallèle, qui est dite une justice ordinale, qui est parallèle au pénal, au civil.
01:11Et là, ce qui est reproché à l'ordre des médecins parisiens,
01:14c'est justement de ne pas avoir rempli ce rôle de justice déontologique,
01:17en plus de quelques dérives financières qui sont sorties dans les journaux un peu partout la semaine dernière.
01:24Voilà, il y a des accusations, plus ou moins de pédophilie, ensuite de malversation.
01:27Tout a été passé au carrément.
01:29Juste pour rappeler, ce qui a été reproché à l'ordre parisien,
01:32c'est que malgré des condamnations qui avaient été faites par la justice,
01:35donc la justice qui est pour toutes les Françaises et les Français,
01:38là, en fait, suite à ces condamnations, l'ordre n'avait pas empêché ces médecins-là de pratiquer leur médecine.
01:44Donc, c'est-à-dire que des médecins qui, effectivement, pouvaient être condamnés pour des violences,
01:48notamment sexuelles, en fait, l'ordre considérait qu'ils pouvaient continuer à faire leur métier de médecin
01:52et que ça ne posait pas de problème déontologique d'avoir été condamnés pour pédocriminalité ou pour viol
01:57et de voir encore des patientes ou des patients.
01:59Docteur Blachier, est-ce que vous pensez qu'il va falloir passer les 95 ordres départementaux des médecins au cri
02:05pour savoir s'il n'y a pas de raison ?
02:07Non, mais je pense qu'effectivement, on peut questionner à quoi sert cet ordre des médecins.
02:14Vous savez, longtemps, la médecine a été restée comme quelque chose de complètement à part dans la société
02:18et donc, ça justifiait, effectivement, qu'il y ait cette singularité qui était l'ordre des médecins.
02:23Moi, je pense que quand un médecin fait quelque chose de répréhensible,
02:28il faut que ce soit la même justice pour tout le monde.
02:30Donc, il y a une justice civile, il y a une justice pénale
02:33et ça peut aller dans un sens ou dans un autre.
02:35Ça peut être un médecin qui n'est pas puni, donc il peut continuer de faire son activité
02:38mais vous avez d'autres médecins qui sont embêtés par les confrères
02:41alors que finalement, s'ils étaient passés par une justice qui est la justice qui est pour tout le monde
02:46ils n'auraient pas été embêtés.
02:47Si vous voulez, cette logique d'ordre, c'est un peu la logique de clan finalement.
02:50Donc, en fait, vous avez des règlements de comptes qui sont faits à l'intérieur du clan
02:53donc parfois, on peut marcher par trop de laxisme
02:55mais parfois, au contraire, ça peut être un peu trop sévère par rapport à ce qui pourrait être fait ailleurs.
02:59Donc, c'est vrai qu'on peut interroger cet ordre des médecins-là
03:02d'autant que la médecine va changer dans les années à venir.
03:06Vous savez, le monde de la santé va s'ouvrir sur l'extérieur
03:08et est-ce que cette ouverture vers l'extérieur
03:10ne va pas remettre en question un peu ce fonctionnement ordinal ?
03:14Je rappelle que l'ordre des médecins est une institution qui nous vient du régime de Vichy.
03:19Elle a été créée en 1941 parce que le régime de Vichy voulait remplacer le syndicalisme par les corporations
03:24et donc, on avait institué des formations, des organismes corporatifs.
03:28Et pourtant, il y a des syndicats médicaux.
03:30Il y a des syndicats médicaux qui, eux, à mon avis, sont des organisations extrêmement importantes
03:34parce que vu que cette profession va être confrontée à des très très grands changements
03:38et elle va être très sollicitée dans les années à venir,
03:40il faut qu'il y ait des syndicats qui représentent les médecins.
03:42Et moi, je préfère les syndicats.
03:44D'abord, on y adhère si on veut, alors que l'ordre, on est obligé d'y adhérer.
03:48Et puis, il y a un vrai rôle.
03:49Alors que le rôle exact de l'ordre, ce n'est ni le syndicat, ni exactement la justice.
03:53En fait, c'est assez compliqué de le définir.
03:55Alors, l'ordre concerne la médecine, les avocats, les notaires, certaines corporations,
03:59les professions libérales, c'est un enjeu de déontologie.
04:03Mais dites-moi, dans l'ordre des médecins,
04:04est-ce qu'un médecin a le droit de dénoncer un collègue
04:06qui fait des arrêts de travail un petit peu excessifs ou un peu abusifs ?
04:11Est-ce que ça peut arriver ?
04:13Non, j'ai jamais entendu parler.
04:14Normalement, c'est l'assurance maladie qui est censée contrôler les arrêts maladie,
04:19les prescriptions, parce que c'est elle qui paye.
04:21Donc là, c'est le payeur qui va réguler.
04:23L'ordre des médecins, c'est plutôt la déontologie.
04:25Donc, ça va être, est-ce qu'on est sympa avec ses confrères ?
04:29Est-ce qu'au niveau financier aussi, c'est beaucoup.
04:32Est-ce que finalement, je ne vais pas payer trop cher ?
04:34Les dépassements d'honoraires ?
04:36En fait, on se demande si c'est vraiment à l'ordre de médecin
04:38de décider ce genre de choses qui sont totalement sociétales.
04:41Mais c'est assez flou, finalement, exactement, ce que l'ordre va faire.
04:45Docteur, vous convenez qu'un arrêt de travail par complaisance
04:47ou par sympathie avec un patient que l'on connaît
04:49ou qui vient vous demander cette faveur,
04:51c'est une entorse grave à la déontologie
04:53qui, en plus, implique les finances publiques.
04:56Exactement, mais c'est plutôt les finances publiques
04:57qui regardent que la déontologie, si vous voulez.
05:00C'est plutôt l'assurance maladie qui contrôle.
05:02Qui de plus compétent qu'un fonctionnaire de l'assurance maladie
05:04qu'un autre médecin qui dirait « je suis désolé,
05:06ce monsieur ne mérite pas qu'un jour d'arrêt de travail. »
05:08Moi, je fais plus qu'on...
05:08Parce qu'il s'est tendu le pouce ou qu'il s'est foulé la cheville.
05:10Je ne vais peut-être pas me faire que des amis,
05:11mais je pense que l'assurance maladie est plus compétente
05:14et a plus de données pour confronter ce genre de sujet
05:17que l'ordre des médecins.
05:19Je vous réinviterai pour en parler
05:20parce que ça va à ce sujet
05:21et puis on mettra un médecin en face de vous
05:23ou un fonctionnaire.
05:25Ça veut dire quoi, cette dissolution ?
05:28Qu'il va y avoir un nouvel ordre qui va être reconvoqué ?
05:31Ils vont devoir réélire un nouvel ordre,
05:33mais ça va sans doute être un changement de génération.
05:36Parce que vous savez, c'est des choses qui sont...
05:37C'est quand même des liens un peu de l'entre-soi,
05:41quand même, l'ordre des médecins.
05:42Donc il y avait un ordre des médecins
05:43qui était à présent à Paris depuis un certain nombre d'années.
05:46C'est probablement une génération qui va s'en aller,
05:48qui va être remplacée par une nouvelle génération,
05:50qui aura une autre façon de voir le rôle.
05:53Parce qu'en fait, on se donne un peu le rôle qu'on veut aussi.
05:55Le rôle de cet ordre de médecins,
05:57donc de la confrérie des médecins
05:59qui doit s'assurer que ce qui est fait
06:01est en ligne avec la déontologie médicale.
06:04Ils sont désignés comment ?
06:05Ils sont élus.
06:06Ils sont élus par les confrères.
06:08Ils sont élus par les confrères.
06:09Par les confrères, il y a un président, bien entendu.
06:11Absolument, il y a un président.
06:13Et ça fonctionne, il y a des sessions régulières,
06:15il y a des missions de contrôle.
06:16Alors c'est des médecins qui pratiquent la médecine,
06:17c'est pas un full-time job.
06:20Donc c'est des médecins qui, en plus, le soir,
06:22ça leur prend beaucoup de temps.
06:23Moi j'ai des amis qui étaient à l'ordre
06:24et qui étaient d'ailleurs très très bien intentionnés.
06:26Ça prend beaucoup de temps.
06:27Il y a beaucoup de réunions.
06:28C'est du travail administratif.
06:30Et l'objectif, c'est un peu de faire le ménage
06:33dans la profession
06:34et de s'assurer que tout le monde
06:36est vertueux dans son exercice médical.
06:38Est-ce qu'un patient frustré ou pas content
06:40peut faire convoquer son médecin traitant
06:42par le conseil de l'ordre ?
06:43En disant il m'a mal soigné
06:45ou il m'a demandé trop d'argent ?
06:46Enfin bon voilà, je...
06:48Oui c'est ça.
06:49Ça veut dire que si on estime
06:50que le médecin il n'a pas été déontologique
06:52on peut effectivement se plaindre
06:53auprès de l'ordre des médecins
06:55et l'ordre des médecins est censé
06:56faire respecter la déontologie.
06:58C'est son rôle.
06:58Encore une fois,
06:59se pose la question
07:00est-ce que c'est vraiment
07:02l'institution de l'ordre des médecins
07:03est la bonne
07:04pour répondre à ce genre de problématiques
07:05qui vont en plus exploser
07:07dans les années à venir ?
07:07Parce que je vous dis
07:08la santé ça va probablement
07:09être le secteur économique,
07:10le secteur sociétal
07:11le plus important en France.
07:13Est-ce que cette institution
07:14est encore finalement
07:16suffisamment moderne
07:17pour incarner la médecine d'aujourd'hui ?
07:18Alors Martin Laché,
07:19j'allais y venir.
07:20Est-ce que vous l'avez un peu abordé
07:21en parlant de syndicalisme ?
07:22Est-ce que, j'allais dire,
07:23l'organisation professionnelle
07:24de la médecine en France
07:25est malgré tout bien faite
07:27par rapport à d'autres pays
07:27ou est-ce qu'elle pourrait
07:29soit s'améliorer
07:29soit s'adapter plus aux réalités
07:31de ce qu'aujourd'hui
07:31la médecine exige ?
07:33Les médecins vont connaître
07:35des changements
07:35qui sont considérables.
07:37Déjà, ils avaient un exercice
07:38qui était relativement individuel,
07:40quasi artisanal,
07:41ça va complètement changer.
07:43La façon dont la santé
07:44va être financée,
07:45je suis persuadé,
07:45va changer dans les années à venir
07:47et ça va venir beaucoup plus vite
07:48que ce qu'on croit.
07:50Le travail en équipe
07:50qui était quelque chose
07:51qui était assez peu présent,
07:52c'était un exercice assez individuel,
07:54va se développer
07:55et les gens vont plus consommer
07:57la santé de la même façon
07:58que ce qu'ils consommaient avant.
07:59Donc je pense que
08:00l'ordre des médecins,
08:01à mon avis,
08:02appartenait un peu à l'ancien monde
08:03et le nouveau monde,
08:05à mon avis,
08:05c'est des choses qui vont être
08:07un petit peu plus professionnelles
08:08et je pense que les syndicats,
08:10quelque part,
08:11sont beaucoup plus
08:12adaptés
08:13aux problématiques de demain
08:14que ce qu'est l'ordre
08:15des médecins aujourd'hui.
08:16Un peu plus professionnels
08:17avec ces nouveaux paramètres
08:18que vont être
08:19la télémédecine,
08:20l'intelligence artificielle,
08:21il peut y avoir une médecine
08:22malgré tout,
08:22on voit bien des téléconsultations.
08:24Alors je reconnais
08:25que c'est un progrès
08:26surtout dans les déserts médicaux,
08:27mais enfin le diagnostic
08:28fait par un échange
08:30au téléphone
08:30ou en visioconférence
08:32de celui qui est
08:33d'une palpation directe
08:34et ensuite l'intelligence artificielle,
08:35on vous dit
08:36le diagnostic,
08:37ça peut être encore plus précis
08:38que par un cerveau humain.
08:40Tout ça quand même
08:41est très inquiétant,
08:41Martin Vestier.
08:42Mais c'est surtout
08:42qu'en fait la médecine
08:43va devenir tellement compliquée,
08:44tellement juridique aussi
08:45et tellement financière
08:47que finalement des gens
08:48tout seuls
08:48ne pourront pas faire face
08:50à la complexité
08:51de ce monde médical,
08:52de ce monde de santé
08:53qui sera le monde de demain.
08:54Donc ça va être
08:54des structures,
08:55donc demain
08:56ce seront des entreprises,
08:57des entreprises de centres de santé,
08:59des entreprises de cliniques,
09:00des entreprises
09:01d'intelligence artificielle,
09:02des entreprises de systèmes
09:02d'information
09:03qui vont faire le monde de santé.
09:05Et plus des médecins
09:06et plus des médecins
09:07ça va être financier,
09:07ça va être économique,
09:08c'est-à-dire que c'est un monde
09:09qui va se structurer
09:10avec des groupes,
09:11avec des groupes
09:12qui vont être bien organisés
09:13et donc ça ne va pas pouvoir fonctionner
09:15de la même façon
09:15que ça fonctionnait auparavant.
09:17Donc de toute façon,
09:18on peut aimer
09:19ou on ne peut pas aimer
09:19mais ça va aller
09:20dans ce sens-là.
09:21Ça vous rassure
09:22cette évolution
09:23ou est-ce qu'il faut là aussi
09:24j'allais dire
09:25la contrôler
09:26et la codifier ?
09:27Il faut toujours
09:29contrôler ce qui se passe
09:30mais il faut aussi
09:31ne pas lutter
09:32contre ce qui est nécessaire.
09:34Le monde de la santé
09:35ça va devenir
09:36la consommation numéro 1
09:37des Français
09:37et donc quand
09:38c'était finalement
09:39plus marginal
09:41on pouvait rester
09:42sur un mode
09:42qui était finalement
09:43assez
09:45un peu
09:46du système
09:46empirique.
09:47Je pense que
09:48quand ça prend
09:49cette place-là
09:50il faut le structurer
09:51il faut l'organiser
09:52et puis il faut aussi
09:52qu'il y ait des groupes
09:53de santé
09:54qui puissent partir
09:55à la conquête du monde
09:56et moi ça
09:57je pense que c'est ce
09:58que la jeune génération veut
09:59moi j'ai une émission
10:01hebdomadaire
10:01je reçois des médecins
10:02de la jeune génération
10:03qui s'appelle
10:03Nudile Santé
10:04et c'est ce que je mesure
10:05c'est-à-dire qu'il y a vraiment
10:06le monde d'avant
10:07le monde d'après
10:08et le monde d'après
10:08il veut vivre dans un monde
10:10qui ressemble plus
10:10aux autres secteurs
10:11c'est-à-dire
10:12ils ne veulent plus rester
10:12enfermés dans un monde médical
10:14un petit peu
10:15qui sent un petit peu
10:16le renfermer
10:16ils veulent s'ouvrir
10:18et donc ils veulent
10:18qu'il y ait des entreprises
10:19ils veulent qu'il y ait
10:20des nouvelles technologies
10:21ils veulent qu'on puisse
10:22travailler ensemble
10:23ils ne veulent plus être
10:23tout seul dans leur cabinet
10:24et travailler 7 jours sur 7
10:26et quasiment 12 à 13 heures
10:28par jour
10:28en général ça sent le coffre
10:29ou la naphtaline
10:31vous convenez Martin Blachy
10:32qu'il faudra quand même
10:34un ordre déontologique
10:35un conseil déontologique
10:37oui mais ce sera
10:39plus fait par des médecins
10:40qui se retrouvent le soir
10:41dans des conseils départementaux
10:42de l'ordre des médecins
10:43et qui font leur tambour
10:44et ça sera fait
10:45par des structures juridiques
10:46ce sera fait par
10:47le département
10:48soyez précis
10:48qu'est-ce que ça pourrait être
10:49justement
10:49en fait ce qui va se passer
10:50si vous allez avoir
10:51des entreprises
10:52qui vont être spécialisées
10:53dans la santé
10:53qui emploieront des médecins
10:54les médecins auront un rôle
10:56dans ces entreprises
10:56et ces entreprises-là
10:57devront répondre
10:58à un certain nombre de règles
10:59et un certain nombre
11:00de compliance
11:01comme on dit
11:01dans les grandes entreprises
11:02c'est-à-dire qu'ils vont se faire
11:03des règles très strictes
11:04et l'entreprise va se caler
11:05pour respecter ces règles
11:07mais ça va se faire
11:07de façon plus professionnelle
11:09c'est pas chaque petit médecin
11:10qui va finalement
11:11devoir rendre des comptes
11:12à ses autres confrères
11:13qui sont indépendants
11:15individualisés
11:16les uns des autres
11:16donc en fait
11:17c'est juste un changement
11:17de monde
11:18c'est vrai que cette ordre
11:19de médecins
11:19on a un peu l'impression
11:20d'observer la médecine
11:22d'antan
11:22et je pense que
11:24bon voilà
11:24il y a des petites dérives
11:26qui ont toujours existé
11:27c'est-à-dire qu'ils reçoivent
11:28une grande quantité d'argent
11:30ils ont une mission
11:31qui est assez floue
11:32et donc cet argent
11:32il peut être dépensé
11:33de façon plus ou moins
11:35discutable
11:36et puis comme ils sont pas
11:36très très bien organisés
11:37la fonction qu'ils remplissent
11:39forcément on se rend compte
11:40que c'est pas toujours
11:41extrêmement bien fait
11:42c'est juste qu'en fait
11:42la structure ne correspond pas
11:44à ce qu'on attend aujourd'hui
11:46de la fonction médicale
11:47et qu'il faut donc
11:48changer de système
11:48à mon avis
11:49c'est vrai pour tous
11:50les conseils de l'ordre
11:50que ce soit les notaires
11:51et les avocats
11:52on pourrait appliquer
11:53votre réticence
11:55ou votre hésitation
11:55aux autres conseils
11:56sauf que les autres conseils
11:57sont moins au centre
12:00de la société
12:01je veux dire la santé
12:02vieillissement de la population
12:04plus de 12% du PIB
12:06probablement 20%
12:07donc quand 1 euro sur 5
12:08sera dépensé dans la santé
12:09c'est sûr que ça se voit
12:10beaucoup plus que quand
12:11c'est le conseil des notaires
12:13ou le conseil des avocats
12:14avec tout le respect
12:14que j'ai eu pour ces professions là
12:15puisque je vous tiens
12:16et que vous êtes un médecin
12:17qui a souvent pris
12:17des positions courageuses
12:18avec eux
12:19si le parlons vrai
12:20c'est quelque chose
12:20qui vous connaît
12:21est-ce que notre système médical
12:23aujourd'hui
12:23le pognon dingue
12:24dont parlait
12:25les présentes publiques
12:25est-ce qu'il y aurait moyen
12:26on sait que ça va être
12:27de plus en plus difficile
12:28de plus en plus de gens à soigner
12:29ça sera le thème
12:30de mon débat tout à l'heure
12:31ils auront envie
12:31de plus en plus vieux
12:33est-ce que vous pensez
12:33qu'il est urgent
12:34de reconcidérer tout ça
12:36de redonner de nouvelles règles
12:37d'accès à la santé
12:38pour que ça soit
12:39fait de façon équitable
12:40que tout ce monde
12:41puisse y accéder
12:42ou est-ce qu'on continue
12:43à dilapider comme ça
12:44dans tous les sens
12:45avec...
12:46on est au pied du mur
12:47le système de santé
12:48ne pourra pas continuer
12:49comme ça
12:50mais il ne pourra pas
12:50continuer comme ça
12:51dès le lendemain
12:52des élections présidentielles
12:53de 2027
12:54donc c'est l'urgence
12:55là on est dans l'urgence
12:56politique
12:56on y est
12:57c'est-à-dire qu'on n'est même
12:57pas capable de boucler
12:58un budget
12:59on n'est pas du tout
13:00à l'équilibre
13:01et le besoin
13:02ne fait que grandir
13:03parce que la population vieillit
13:04et que le monde de la santé
13:05ne fait que se développer
13:06donc il va
13:08il va y avoir l'avènement
13:09d'un nouveau modèle de santé
13:10qui ne sera pas du tout
13:12ce qui avait été construit
13:12en 1945
13:13je pense que les français
13:15en ont conscience
13:15c'est pour ça que
13:16quand vous leur posez la question
13:17le numéro 1 des sujets
13:19c'est préserver
13:20mais pourquoi ils veulent préserver
13:21parce qu'ils savent
13:22que ça va changer
13:23quel est le risque
13:24qu'il n'y ait plus de fonds
13:26pour financer
13:27une partie de la santé
13:27c'est ça
13:28qu'il n'y ait plus d'argent
13:29plus d'argent
13:30c'est ce qui arrive
13:31quand on n'a plus d'argent
13:32c'est à dire qu'on coupe
13:33on coupe
13:34et ça veut dire
13:34qu'il y a des choses
13:36auxquelles on n'a plus accès
13:37c'est exactement
13:37ce qui est arrivé
13:38dans les pays
13:38qui étaient en faillite
13:39aujourd'hui
13:40on a un système de santé
13:40qui n'est pas solvable
13:41et donc ça veut dire
13:42qu'il va falloir organiser
13:44la solvabilité
13:45d'un monde de santé
13:46qui ne va faire que croître
13:47ça veut dire
13:48des maladies
13:48pas totalement remboursées
13:49et des soins
13:50plus appliqués
13:50parce qu'on considère
13:51que ça ne s'est pas prioritaire
13:52ça veut dire
13:53qu'on n'aura plus d'argent
13:54pour payer les médecins
13:54du coup que les médecins
13:56ils ne seront pas là
13:56et que les gens seront malades
13:57ils chercheront des médecins
13:58et ils ne seront pas là
13:59parce qu'on n'aura plus d'argent
13:59pour les payer
14:00et les médicaments très chers aussi
14:02les médicaments n'aura plus
14:03les moyens d'acheter
14:04du coup ils ne seront plus
14:04accessibles en France
14:05il faudra aller les chercher
14:06pour ceux qui ont les moyens
14:07dans d'autres pays
14:08donc effectivement
14:09à vous entendre
14:10il y a urgence
14:10à prendre des décisions
14:11politiques courageuses
14:13concernant la santé
14:13il y aura des décisions
14:14qui seront prises
14:15après on verra
14:15si c'est fait de façon transparente
14:16dans un débat public
14:17où on dit les choses
14:18où ce sera fait
14:19comme d'habitude
14:19par des petits ajustements
14:21sans que personne ne se rende compte
14:22pour surtout pas affronter
14:23le débat
14:24qui est à mon avis
14:25le débat
14:26des 20 prochaines années
14:27Merci docteur Martin Blachier
14:29d'avoir été en direct
14:29sur Sud Radio
14:30et je rappelle le titre
14:31de votre ouvrage
14:31Les 12 travaux d'Hippocrate
14:34A bientôt
14:34Il n'est pas toujours bon
14:36de faire
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