00:00Juan Medi, ¿Cómo está? Buenos días, bienvenido.
00:03Muy buenos días a ti, a todo el público que nos acompaña también.
00:06Efectivamente, el Ministerio de Salud ha reportado el caso de lamentable fallecimiento de una menor de seis años en Piura,
00:14precisamente por leptospilosis.
00:16Sí, terrible, ¿No? Y según las cifras y las estadísticas, hay una especie de casos mayores, o sea, se está
00:26elevando la estadística.
00:27Doctor Almeri, cuando hablamos de leptospilosis, ¿De qué estamos hablando exactamente?
00:32Es una enfermedad bacteriana que se contrae cuando nuestra piel, que puede ser el pie, la pierna, entra en contacto
00:43con agua lluviosa, agua contaminada, agua de alcantarilla, incluso con barro, ¿No?
00:49Entonces, porque esta bacteria, la leptospira, precisamente se encuentra allí, en el agua de la lluvia, en el barro, en
01:00la acequia, en los desbordes de los ríos, allí se encuentra porque, fíjese,
01:06quien elimina esta bacteria son animales a través de su orina, y estos animales orinan precisamente en esta agua de
01:14acequia, lluvia, desborde, huaico, los ríos contaminados, allí está esta bacteria leptospira,
01:21que es eliminada, repito, por animales como, fundamentalmente, pericote, rata, pero también perro, también vaca, chanchos, carneros, estos animales en
01:34su orina, cuando están contaminados, pueden eliminar durante semanas,
01:38y van contaminando estos ambientes, entonces, esto hace que esta enfermedad sea de mayor presentación en el norte del Perú,
01:47donde hay muchas lluvias, y también en la zona oriente.
01:50Ahora, 54 casos, llama un poco alarma, ¿No?
01:57Sí, esos son los casos confirmados.
02:01En estos momentos, casos sospechosos son 300, porque, ¿sabe qué pasa? Se confunde el diagnóstico con el dengue, porque en
02:11ambos casos hay fiebre, hay malestar general y dolor muscular.
02:16En el dengue va más con un dolor retroocular, o sea, detrás del ojo, en cambio, acá en la leptospira,
02:22va más con un dolor de pantorrilla, los gemelos, como lo conocemos.
02:26Pero en general, lo que nosotros recomendamos es, paciente con fiebre, que ha estado en contacto con agua residual, tiene
02:33que iniciar tratamiento.
02:35En leptospirosis, nosotros no esperamos diagnóstico confirmatorio, porque esta es una enfermedad muy grave, muy severa, evoluciona muy rápido, incluso
02:42lleva a la muerte.
02:43Entonces, rápidamente su antibiótico es lo que nosotros iniciamos para poder asegurarnos que no vaya a ser leptospirosis y progrese
02:53a una situación grave.
02:55¿Lima está libre de leptospirosis?
02:59No tenemos casos reportados al momento, sin embargo, fíjese, el año pasado, 2025, tuvimos 8.500 casos de leptospirosis con
03:1116 muertos en todo el país.
03:14Y en Lima provincia sí se reportaron casos de leptospirosis.
03:18Y el año anterior, 2024 fue el peor año, tuvimos 9.000 casos con 20 fallecidos.
03:26Entonces, leptospirosis, por si acaso, es una enfermedad endémica en el Perú y también en varios países de la región,
03:33como Ecuador, Brasil.
03:34Pero en Perú, todos los años hay leptospirosis, después de las lluvias, después del fenómeno del niño.
03:40Entonces, es una enfermedad con la que combatimos muchas veces a ciegas, porque paciente con fiebre, con dolor muscular,
03:50y que ha estado en contacto con agua de lluvia, huaico, desbordes, agua contaminada, inmediatamente nosotros le iniciamos tratamiento.
03:57Entonces, ya luego de eso es muy difícil poder confirmar si fue o no fue leptospirosis,
04:02porque este antibiótico que nosotros le damos mata a la leptospira.
04:06Ya, pero digamos, ¿cómo hacen la diferenciación?
04:10Claro, porque puedo trabajar con antibióticos, pero si estoy ante un caso en ciernes de dengue,
04:16el antibiótico puede resultar contraproducente o no.
04:20Sí, es verdad. O sea, nosotros luchamos mucho para poder diferenciar el uno con el otro.
04:27¡Exitosa!
04:28Y efectivamente, en muchos casos se da un tratamiento empírico.
04:31Ahora, más todavía, si el paciente, además de fiebre, de dolor muscular, sobre todo en la pantorrilla,
04:38y el antecedente de haber estado en contacto con agua, en posada, en charcada, post lluvia, desborde,
04:45todo esto que está pasando en el norte y en el oriente del Perú,
04:48además, por ejemplo, se pone amarillo, histericia.
04:51Ya en ese momento, estamos viendo una forma grave de leptospirosis que puede llevar a la muerte.
04:58¿Qué otra sintomatología da a esta enfermedad?
05:02Ya nos está diciendo usted un par de síntomas, pero ¿qué más hay?
05:07Bueno, termina afectando el hígado y el riñón.
05:09En el caso del hígado, como le decía, el paciente cursa con ictericia,
05:13ya estamos hablando, por cierto, de la forma ya grave,
05:15y en el riñón insuficiencia renal, o sea, no forma orina el paciente.
05:19Esa es insuficiencia renal, tan así que tiene que ir a diálisis,
05:22y entenderá que en el norte del Perú, equipos para hemodiálisis, pues no hay mucho.
05:25¿Hay fiebre?
05:27Hay fiebre, claro.
05:29¿Fiebre muy alta, tipo dengue, que puede llegar a poco más de 39?
05:34En el caso del dengue, para que los que nos están escuchando,
05:37más o menos se den una idea, a la fiebre del dengue nosotros lo llamamos fiebre rompehuesos,
05:41como usted dice, 39, 40 para arriba.
05:44Muy intensa.
05:45En la leptospira también puede llegar a 39, pero fluctúa entre 38 y 39.
05:50O sea, es una fiebre un escalón más abajo que el dengue.
05:53Pero a ver, ¿cómo lo diferenciamos en el paciente?
05:56Bien difícil, es.
05:57Bien difícil.
05:59Y están preparados los hospitales para realizar el tratamiento,
06:03para hacer la diferenciación, para actuar como corresponde.
06:07Estamos hablando principalmente ahora, porque estamos en épocas de lluvia muy fuertes,
06:11en la Amazonía, pero también en todas las regiones del norte del Perú.
06:17¿Sí estamos con capacidad resolutiva en el sistema hospitalario?
06:23Bueno, ese es otro cantar, ¿no?
06:25La segunda Contraloría General de la República dice que de cada 10 establecimientos de salud del Perú,
06:31en 7 no tienen capacidad para hacer diagnóstico.
06:34Porque fíjese, para poder confirmar ese diagnóstico, nosotros necesitamos una muestra de sangre
06:39para hacer, por ejemplo, PCR.
06:40PCR, que en Lima se hará, en algunas capitales de las regiones también,
06:44pero hay otras provincias y distritos donde no se hace PCR.
06:49Se necesita dosar anticuerpos, bien difícil también.
06:52Se necesita un hemograma, que bueno, algunos sí lo tienen,
06:56para poder ver cómo están las plaquetas, glóbulos blancos, o sea, las células de defensa.
06:59En general, pues ya usted sabe, y el Perú que nos escucha también lo sabe,
07:04tenemos muchos problemas a nivel de lo que es el primer nivel de atención,
07:08porque no se tiene todo el equipamiento necesario y suficiente
07:12como para poder hacer el diagnóstico, como usted dice, preciso.
07:18Por eso es que, como usted me dice, 56 casos,
07:20pero hay más de 300 sospechosos que nunca sabremos si fue o no,
07:23porque ya se le tiene que iniciar empíricamente el tratamiento
07:26porque esta enfermedad progresa tan rápido que puede llevar a la muerte.
07:29Entonces, en esas circunstancias ya es muy difícil confirmar.
07:32¿En qué tiempo es, digamos, el periodo de mayor crisis?
07:36Si comparo con dengue, que normalmente está entre 5, 6, 7 días leptospirosis,
07:41¿cuánto tiempo?
07:42Igual.
07:43Igual.
07:43Entre 7 a 10 días, así es, entre 7 a 10 días.
07:46Y por eso no podemos esperar, porque los pacientes generalmente llegan
07:49al tercer, cuarto día, porque en la casa han soportado un día,
07:53dos días de fiebre.
07:54Y llegan, entonces justo llegan en un momento crítico
07:57en donde tenemos que tomar decisiones.
07:59No puedo seguir esperando mandar muestras a Lima o a otras regiones
08:04para que lo procesen y regresen una semana y ya el paciente está en mal estado.
08:07Y como usted dice, sus colegas ahí están actuando prácticamente a ciegas,
08:12dejándose llevar por la clínica, por la experiencia y por la intuición, ¿no?
08:17Así es, así es como se trabaja.
08:20Y además también se recomienda, porque no se puede esperar.
08:23Pacientes, repito, para los que nos están escuchando,
08:26pacientes con fiebre, dolor muscular, sobre todo en pantorrillas,
08:30que ha estado en contacto con aguas residuales,
08:34es leptospirosis hasta no demostrar lo contrario.
08:36Y en ese caso se inicia el tratamiento empírico,
08:39porque como le decía que los laboratorios de estos establecimientos de salud,
08:44periféricos y postas en el norte, en el oriente del Perú,
08:48pues la mayoría de ellos no tienen el equipamiento necesario y suficiente
08:51como para poder coadyuvar y llevar a un diagnóstico preciso.
08:54Entonces se empieza con el antibiótico, que sí lo tenemos.
08:57Correcto.
08:58Doctor Almería, ha sido usted como siempre muy gentil por respondernos.
09:01Que tenga buen día.
09:03Buenos días, Manuel. Aquí y a todo el público.
09:05Gracias.
09:05El doctor Marco Almería siempre es muy didáctico al momento de explicarnos
09:09y la verdad es que te acerca tanto a la medicina
09:12que uno cuando habla con él ya se siente doctor.
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