00:13Mi piace pensare al sistema immunitario come a un'orchestra. Un'orchestra vuol dire armonia e
00:22un'orchestra si deve esercitare, deve fare le prove. Fare le prove, esercitare la nostra
00:29orchestra immunitaria è fondamentale per la salute e per il benessere. I pilastri per tenere in forma
00:37il nostro sistema immunitario sono tre, vaccini, ambiente e stile di vita. I vaccini sono l'intervento
00:47medico che più ha cambiato la vita sul pianeta della nostra specie. I vaccini si basano sulla
00:55memoria immunologica. Ci confrontiamo con un pezzo di un microbo o con il microbo intero,
01:04il microbo intero attenuato, vivo oppure il microbo intero ucciso e prepariamo il nostro
01:13sistema immunitario all'incontro col patogeno vero. Se ci siamo vaccinati la risposta immunitaria
01:20sarà più veloce in quella che è una vera e propria corsa fra noi e il patogeno, più veloce,
01:27di livello maggiore e più efficace. I vaccini, come dicevo, hanno cambiato la vita dell'umanità
01:35sul pianeta. Sono stati l'intervento a basso costo che più ha avuto un impatto. Sono scomparse
01:42patologie come l'apoglio, in gran parte del pianeta. Sono scomparsi flagelli come il vaiolo,
01:52che è completamente scomparso grazie alla vaccinazione. La cronaca ci ricorda che non
01:58sono scomparsi, per esempio, il vaiolo per gentilezza nei confronti della nostra specie,
02:03ma perché ci vacciniamo e continuiamo a vaccinarci. Anche malattie come il morbillo è bene ricordare
02:12che nel nostro paese faceva 400 morti all'anno, soprattutto bambini, prima dell'introduzione
02:19del vaccino. Un intervento a basso costo. Si stima che un dollaro o un euro speso in vaccini
02:27porti a un risparmio di 20-30 euro. Se pensiamo al vaccino contro l'epatite B, costa più o meno
02:35al servizio sanitario nazionale 16 euro e previene una malattia che costa decine o centinaia
02:43di migliaia di euro, per esempio il cancro del fegato o l'epatite cronica attiva. Quindi
02:50un intervento a basso costo. Possiamo chiederci se sia meglio vaccinarsi o se sia meglio abbalarsi
02:59per esercitare, per tenere in forma il nostro sistema immunitario. Dobbiamo innanzitutto sapere
03:05che tutti i germi conoscono il sistema immunitario meglio di quanto non lo conosca io e non lo
03:12conoscono tutti gli immunologi, nel senso che sono stati selezionati per avere strategie
03:18di soppressione del sistema immunitario. Se prendiamo ad esempio il morbillo, il morbillo
03:26fa piazza pulita della memoria immunologica. Non solo, lascia un'immunosoppressione che
03:33dura fino a due anni. E' questo il motivo per cui l'infezione da morbillo è accompagnata
03:41in circa il 20-25% dei casi da patologie concomitanti, per esempio infezioni da altri germi
03:49e da ospedalizzazioni. Lo abbiamo visto anche nel nostro paese qualche anno fa, quando abbiamo
03:54avuto circa 5.000 casi di morbillo e 6 morti, 6 bambini morti. Non solo, ma il morbillo in circa
04:05un caso ogni 2.000 causa un'encefalite e in molti di questi casi è un'encefalite molto grave,
04:13un'encefalite che chiamiamo sclerosante. E' un'encefalite quindi che lascia danni irreversibili
04:21nel cervello. Infine un morto ogni 3.000. In realtà quando abbiamo avuto 5.000 casi di morbillo
04:29abbiamo avuto 6 morti. E la vaccinazione? La vaccinazione in un caso su un milione causa
04:37un'encefalite, ma è un'encefalite leggera, è quella che alcuni di noi conoscono perché l'hanno vista
04:43sui figli e sui nipoti è quella da febbre alta con convulsioni che si possono trattare e controllare.
04:51Quindi il miglior allenamento è il vaccino, non è la malattia naturale. Per i vaccini quindi dobbiamo,
05:00come per qualunque intervento medico, dobbiamo valutare rischi benefici e questa valutazione è
05:07particolarmente attenta nel caso dei vaccini perché li diamo a persone sane. I vaccini dunque
05:14sono la prima forma di esercitazione del sistema immunitario. Dobbiamo dire che anche per i vaccini
05:23abbiamo avuto tanti insuccessi e abbiamo affrontato gli insuccessi con vere e proprie rivoluzioni
05:32tecnologiche e scientifiche. Mi piace ricordare due di queste rivoluzioni. Una rivoluzione si chiama
05:40reverse vaccinology. Il pioniere è stato un italiano, si chiama Rino Rappuoli. Rino ha cambiato il modo
05:47a cui pensiamo ai vaccini. Ha deciso di non guardare al germe, ma di guardare alle sequenze
05:54dell'informazione genetica, del DNA, che sono presenti nel germe e che codificano i pezzi del
06:00germe. Così Rino Rappuoli è riuscito a fare un vaccino contro il meningococco di tipo B contro
06:08cui nessuno riusciva a fare vaccini. Una rivoluzione più recente è quella della vaccinologia strutturale.
06:17Qui la lezione è venuta da un virus, che è il virus respiratorio sinciziale. È un flagello
06:25per i bimbi e per le persone anziane. Per 50 anni ci sono stati insuccessi nel fare un vaccino
06:33contro il respiratorio sinciziale, fino a quando si è capito che bisognava fare un vaccino diretto
06:40contro una forma particolare, l'uncino che il virus utilizza per agganciarsi alle nostre cellule.
06:47Ecco quindi che le rivoluzioni tecnologiche hanno accompagnato lo sviluppo dei vaccini e ci auguriamo
06:55che le rivoluzioni tecnologiche ci aiutino a fare vaccini terapeutici e vaccini contro alcuni germi
07:02contro cui abbiamo fallito. Il secondo pilastro dell'allenamento del sistema immunitario è l'ambiente.
07:11Ambiente vuol dire ad esempio d'inverno il nanoparticolato, soprattutto d'inverno, e il nanoparticolato
07:19attiva la prima linea di difesa in modo inappropriato, causando infiammazione, infiammazione nei polmoni
07:27e poi un'infiammazione sistemica e questo è il motivo fondamentale per cui durante il periodo invernale
07:35in un contesto inquinato abbiamo un aumento di patologia polmonare e aumenta anche il rischio
07:42di avere alcuni tumori. Il terzo pilastro è costituito dallo stile di vita. A me piace riassumere
07:50tutto quello che sappiamo su stile di vita e immunità con una formuletta che è 0-5-30.
07:58Zero vuol dire zero fumo perché il fumo attiva una, fra le tante cose che fa, attiva una risposta
08:05infiammatoria fuori controllo che contribuisce al suo essere un carcinogeno e all'aumentare il rischio
08:13di patologie cardiovascolari, oltre a tanti altri problemi. Zero fumo, 5 vuol dire 5 volte
08:20al giorno frutta e verdura fresca perché la frutta e verdura fresca, per esempio, attiva
08:27le cellule di sentinella del sistema immunitario, le chiamiamo cellule di dendriti, che sappiamo
08:33che alcune molecole della frutta e verdura fresca esercitano, allenano le cellule di prima
08:38linea. 30 minuti, 30 minuti vuol dire un esercizio fisico regolare, fare esercizio fisico
08:47vuol dire non solo allenare i nostri muscoli, il nostro apparato scheletrico, vuol dire anche
08:53allenare il nostro sistema immunitario. Devo dire che noi non capiamo bene il perché l'esercizio
08:59fisico sia importante per il sistema immunitario, ma siamo sempre più sorpresi dall'impatto che
09:06l'esercizio fisico ha in fase di prevenzione e stiamo scoprendo in fase di cura, anche nel
09:13caso, per esempio, dei tumori. Quindi 0,530. 0,530 è una grande preoccupazione, la preoccupazione
09:22è legata all'aumento di obesità, in particolare obesità fra i nostri bambini. L'Organizzazione
09:29Mondiale della Sanità ha dichiarato una epidemia di obesità. Che cosa ha a che fare l'obesità
09:37con il sistema immunitario? Il sistema, il tessuto grasso è fatto non solo da cellule
09:44grasse, ma anche da cellule del sistema immunitario che lì hanno un ruolo fondamentale. Quando siamo
09:51in sovrappeso o obesi, queste cellule ricevono dei segnali in eccesso e dei segnali sbagliati.
09:58Rispondono a questi segnali in eccesso e segnali sbagliati, producendo mediatori che sarebbero
10:05importanti nella prima linea di difesa, ma che qui sono fuori luogo, che aumentano il tono
10:11infiammatorio e questo è uno dei motivi fondamentali per cui obesità e sovrappeso sono, ad esempio,
10:19causa di cancro, causa di cancro, ripeto, e causa di malattie infiammatorie. Tre dunque
10:28pilastri per allenare e tenere in forma il nostro sistema immunitario. Vaccini, ambiente
10:35e stile di vita. E poi tante sfide. Sono sfide di carattere scientifico e sfide di carattere
10:43sociale. La sfide di carattere scientifico è, per esempio, capire meglio come funziona
10:50la memoria immunologica e quindi disegnare meglio i vaccini. Riuscire a fare vaccini contro
10:57patogeni contro cui abbiamo fallito, per esempio il micobattero della tubercolosi. Pensate che
11:04utilizziamo un vaccino vecchio di più di 100 anni e non siamo stati capaci di fare meglio.
11:11ancora usare vaccini terapeutici, cosa che non siamo mai riusciti a fare. E poi c'è una
11:18sfida sociale, è la sfida di condividere le conoscenze, è la sfida di condividere le
11:28armi dell'immunologia, come i vaccini, con i bambini e le donne più povere. Ci sono 300 mila
11:35donne nei paesi più poveri che muoiono di cancro della cervice prevenibili con un vaccino.
11:42Credo che possiamo affrontare queste sfide con l'intelligenza, la ricerca scientifica e con
11:49la passione e con il cuore.
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