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00:00:18En MSP transformamos la ciencia en noticia, por más de 20 años, líderes en salud, medicina
00:00:24e innovación en Puerto Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
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00:09:14Doctora.
00:09:15Queremos con ustedes un saludo y nos dé un adelantito de lo que va a pasar aquí hoy.
00:09:21Gracias.
00:09:21Buenos días a todos.
00:09:22Y bienvenidos a esta actividad que para mí es una actividad sumamente importante.
00:09:26La proclama del NET en las condiciones de tiroides y la NET a las condiciones de tiroides.
00:09:31En esta condición, la NET a tiroides es una condición con una alta prevalencia en nuestra
00:09:36isla.
00:09:37A partir de unos estudios donde se está hablando de diferentes poblaciones y algunos estudios
00:09:42cuidados locales tenemos una prevalencia estimada de un 20 a un 23% de la población que sufre
00:09:49de alguna condición tiroidea.
00:09:51Esta condición de tiroides no es una condición exclusiva de los adultos ni los adultos mayores.
00:09:57Es una condición que nos afecta a través de toda la vida.
00:10:01Y lo vemos en niños recién nacidos, en los niños, en los adolescentes, en la mujer joven,
00:10:07la mujer embarazada, la mujer adulta y en el paciente geriátrico.
00:10:10¿Qué nos impulsa a hacer este viaje a través de las condiciones de tiroides?
00:10:15Que entendemos que al presente hay una serie de condiciones que no han sido diagnosticadas
00:10:19y no se diagnostican particularmente las poblaciones más vulnerables como son los niños
00:10:25y como son los pacientes geriátricos.
00:10:27Son las personas que tienen una condición tiroidea y están en esta diagnosticada.
00:10:31Y lo importante de esto es que las condiciones tiroides tienen un efecto significativo,
00:10:37un efecto, vamos a llamarle, deletero o efecto dañino en diferentes sistemas postios,
00:10:44porque la tiroides es una planta maravillosa que controla todas las funciones de nuestro cuerpo,
00:10:49con nuestro metabolismo, el crecimiento y desarrollo de nuestro cerebro, funciones cardíacas,
00:10:56inclusive la piel, son múltiples funciones.
00:11:00Entonces es muy importante diagnosticar, no hay que decirse de alguna vez cuando hay una condición de tiroides
00:11:07en alguna de estos momentos típicos, momentos de nuestra etapa de la vida.
00:11:12Particularmente los niños, obviamente la capacidad cognitiva y el desarrollo del cerebro y el crecimiento.
00:11:18Y eso lo vamos a ver en adelante en detalle con la doctora Marina Ruiz.
00:11:22También sabemos que los niños pueden desarrollar cáncer de tiroides, que esto no es una cosa rara.
00:11:26Los adolescentes pueden tener cáncer de tiroides.
00:11:29Así que nosotros nos movemos en los periodos de la vida y nos encontramos que la mujer joven sufre,
00:11:36padece las condiciones de tiroides 5 ó 8 veces más que el hombre.
00:11:40Y qué condiciones son las que más no afectan las condiciones de los tribunales de tiroides,
00:11:44ya sea Reyes, ya sea Hashimoto.
00:11:47Y así mismo cuando llegan al momento del embarazo, si no se había imaginado que el paciente sufre una condición
00:11:53de tiroides,
00:11:54puede tener unas complicaciones muy significativas para el bebé, para el feto y para la madre.
00:12:01O sea, eso es fundamental.
00:12:03Actualmente pues no se hace un sentimiento en todas las pacientes embarazadas.
00:12:06Pero aquí hay pacientes que tienen enfermedades autoinmunes, que tienen enfermedades familiares de la tiroidea,
00:12:12que por alguna u otra razón tienen problemas activos de viajar a la neto de tiroides,
00:12:17por un asunto total, etcétera.
00:12:18Estas pacientes están en medio del teléfono parásico complicados, así que queremos hacer un alerta aquí también.
00:12:24Luego de movernos en la población adulta y en las embarazadas, nos vamos a la población geriátrica,
00:12:30otra población vulnerable.
00:12:31¿Qué sucede con la población geriátrica?
00:12:33Que muchas veces siempre es cansada, sufrida de cabello, también cognitivos,
00:12:38y todo eso atribuye al proceso de la vejez.
00:12:42Cuando el proceso de la vejez no es necesariamente un proceso de enfermedad,
00:12:46sino un proceso donde se pierde un por ciento de nuestra reserva fisiológica,
00:12:50pero no quiere decir que estemos enfermos.
00:12:52O sea, que no todo lo que sucede en el paciente de gente, no se debe al proceso de envejecimiento.
00:12:57Hay otras condiciones que son muy importantes, son las condiciones de salud mental.
00:13:01Muchas veces tenemos pacientes que van a hospitales psiquiátricos con enfermedad tiroidea,
00:13:06y esta no se diagnostica, y entran y salen de los hospitales psiquiátricos con depresión,
00:13:10ansiedad, desorden bipolar, y lo que tienen puede ser una tiroidea por parto,
00:13:14o puede ser simplemente una fase de tiroidea de una tiroiditis, o puede ser enfermedad de Graves.
00:13:20O sea que hay muchas condiciones que hay que tener un alto índice en su fecha,
00:13:24y por eso es que hemos decidido irnos por el ciclo de la vida,
00:13:27porque esto no es solo del adulto joven.
00:13:30Así que pues realmente yo les agradezco mucho que estén aquí presentes,
00:13:33porque esto es un problema de salud pública,
00:13:36esto es un mensaje que debe llegar a nuestra población,
00:13:39que no tenemos que esperar ir al médico a estudiarnos unas pruebas de tiroidea,
00:13:43y decimos que sencillamente tiremos nuestro cuello,
00:13:46pasemos nuestro cuello, y veamos si tenemos alguna irregularidad,
00:13:50que vayamos a nuestro médico, y el día a día determinará a quién es este libro.
00:13:54Así que pues les agradezco muchísimo que estén aquí,
00:13:57y que nos ayuden a difundir este mensaje tan importante para nuestra población,
00:14:02de saber que tiene una alta prevalencia de enfermedad tiroidea,
00:14:05y que la enfermedad tiroidea nos afecta a todos nuestros sistemas,
00:14:08y nos afecta también nuestras emociones.
00:14:10Así que muchas gracias.
00:14:13Aplausos
00:14:16O sea que las enfermedades tiroideas son democráticas,
00:14:19pueden afectarnos a cualquiera.
00:14:21No importa, no, lo estoy tratando,
00:14:23porque a cualquier etapa de la vida puede estarnos afectando.
00:14:28Bueno pues, vamos entonces a pasar con la doctora Marina Gris,
00:14:32quien nos va a dar información sobre las enfermedades tiroides del pacífico mediático.
00:14:36Previamente, yo quiero recordar, ahora estamos hablando del pacífico mediático,
00:14:40hay algunas personas que conocen el caso.
00:14:43Mi hija no tenía 10 años, yo me había ganado una beca para estudiar en NYU,
00:14:49y ella se fue conmigo las últimas semanas y se cortó el cabello.
00:14:54Cuando regresamos, ella le dice algo a su papá, y el papá le contesta y ella hace esto.
00:14:59¡Ja, ja, ja! Así.
00:15:00El papá es el doctrinólogo.
00:15:03Y, cuando la mira, y de atrás hace gracia el reír, se le nota algo aquí,
00:15:08y el lápido viene, y la chequea.
00:15:11Y me llama y le dice, ¡Mira mamá!
00:15:14Mi papá me va a llamar, y se me olvidó, no, pero,
00:15:16por hacerme una sorpresa, para, porque tengo algo, y yo.
00:15:23Pero, sí, en efecto, pues había, tenía sus problemitas, se le hizo su biopsia,
00:15:30que yo le decía, ya tenía 10 años cuando eso.
00:15:34Yo le decía a mamita, cuando yo le decía,
00:15:36ya que esa culpa, yo le decía,
00:15:39yo también, mamá, no, mamá está aquí contigo.
00:15:42Y yo le decía, mamá, ¿tú qué?
00:15:44Es que...
00:15:45No me escribiste tanto la mano.
00:15:47Era yo la que le estaba pregando la mano.
00:15:49Bueno, pero para hacerle el cuento a algo corto, no fue una sola vez,
00:15:53fue dos veces, después de esa,
00:15:56se tuvo que volver a operar dos años después,
00:16:00y no tiene tiroides desde ese entonces.
00:16:02Y en el último pedacito, el doctor Vázquez Quintana,
00:16:05que es el primero de las comunicaciones, le encontró,
00:16:08o sea, ya se había sacado con, ya es el pedacito que se había
00:16:11como matología, toda una cosita de nada.
00:16:13Ahí se estaba formando el pedacito.
00:16:16¿Verdad?
00:16:17Con esta experiencia personal,
00:16:19que tuve la bendición de que su padre, pues, se dio cuenta,
00:16:22pues, para mí, cuando estaba hablando de pediátrico,
00:16:25pues, me lo ponían de cerca.
00:16:27Y, pues, sí, hay que estar bien pendientes de este pediátrico.
00:16:36Bueno, pues, buenos días a todos.
00:16:38Yo soy la doctora Marina Ruiz, endocrinadora pediátrica,
00:16:41y le doy las gracias a ustedes por siempre recordarnos a nosotros los pediátricos,
00:16:44que empezamos un poquito.
00:16:46Estamos bien comprometidos con ayuda a la población, ¿verdad?
00:16:48de este país.
00:16:49Hay varias razones.
00:16:50Por acuerdo, un niño o una niña puede desarrollar problemas de tiroides,
00:16:54¿verdad?
00:16:54Y puedo enfocar en dos nada más, porque si no, vamos a estar aquí toda la tarde.
00:16:57¿Verdad?
00:16:58Literalmente.
00:16:58Yo a mí me encanta hablar.
00:17:00O sea, que vamos a estar aquí mucho.
00:17:03¿Verdad?
00:17:04Asegurándonos desde el inicio del ser feto, una buena función de tiroides,
00:17:08la mamá es importante.
00:17:09De eso vamos a hablar más adelante para que se desarrolle.
00:17:11De eso vamos a enfocar desde que el bebé nace.
00:17:14¿Verdad?
00:17:15Este...
00:17:15Ahí existe un seguimiento neonatal.
00:17:18En los 1960 se desarrolló un seguimiento neonatal,
00:17:22donde se diagnostica una serie de condiciones metabólicas
00:17:26que pueden afectar la salud del bebé desde temprana edad,
00:17:29sin tener muchos síntomas.
00:17:30Pero que en pasado eran fatales, ¿verdad?
00:17:33Y causaban mucho daño.
00:17:34Y entre ellos está la prueba del TSH.
00:17:37¿Por qué?
00:17:37Porque el bebé cuando nace no necesariamente tiene los síntomas clásicos,
00:17:43de hipotiroidismo.
00:17:45Pero si no se trata, cuando se diagnostica,
00:17:48bueno, entonces puede tener efectos secundarios a largo plazo.
00:17:52Y en un pasado, el bebé se morían por no tener una tiroides de controlada.
00:17:56¿Verdad?
00:17:56Y existía lo que se llamaba el cretinismo,
00:17:58que gracias a Dios hoy en día eso ya no existe gracias al seguimiento neonatal.
00:18:03Y el tratamiento eficiente desde el comienzo.
00:18:06Que era cretinismo, pero el virilumina alta,
00:18:08desarrollo pobre de los mayos,
00:18:09que son las etapas que es el desarrollo del bebé.
00:18:12¿Verdad?
00:18:13Y problemas severos de la relación entre el futuro.
00:18:17Ahora, cuando el bebé nace,
00:18:19que fue en Estados Unidos y en Puerto Rico,
00:18:21se le hace la prebita de talón,
00:18:23y ahí se diagnostica el TSH alterado.
00:18:26Es un seguimiento.
00:18:28Hay que recordarnos que eso hay que repetirlo.
00:18:29Porque eso lo que quiere es,
00:18:31evacuar lo más posible,
00:18:32para que entonces no perdese de nada.
00:18:35O sea que es posible que ese TSH,
00:18:36al principio, salga un poco alterado y no sea hipotiroidismo.
00:18:40Pero, se repite y si sale alterado,
00:18:42hay que comenzar el tratamiento con nebotiroxina desde que se diagnostica.
00:18:46En esa primera etapa,
00:18:48de los primeros 1, 2, 3 años,
00:18:51el seguimiento dentro de las oficinas es bastante seguido.
00:18:54¿Por qué?
00:18:54Porque el bebé está creciendo,
00:18:56está aumentando el peso,
00:18:57o sea que esas dosis de nebotiroxina van a variar mucho durante esas primeras etapas.
00:19:02Eso es hipotiroidismo.
00:19:03Una mamá,
00:19:04y no es solamente porque la mamá tenga hipotiroidismo,
00:19:06el bebé va a tener hipotiroidismo.
00:19:08Ahora,
00:19:09si la mamá tiene grave disease,
00:19:10que es hipotiroidismo,
00:19:12el temor,
00:19:13esos anticuerpos le pueden pasar al bebé,
00:19:15y se tienen que diagnosticar de entrada.
00:19:18Obviamente, pues, el TSH ahí baja,
00:19:20¿verdad?
00:19:20Y pues, el TSH bajito,
00:19:22no necesariamente se va a detectar en el segmento neonatal,
00:19:26o en el segmento neonatal,
00:19:27el segmento neonatal,
00:19:27el TSH alto,
00:19:29¿verdad?
00:19:29El hipotiroidismo.
00:19:31So, ese bebé, al principio,
00:19:32tiene unos síntomas bien clásicos del hipotiroidismo,
00:19:35que, pues, ¿verdad?
00:19:36Pobre ganancia de peso,
00:19:39irritar que es un bebé que no duerme mucho,
00:19:41pero eso pasa mucho, ¿verdad?
00:19:42Pero, si se ven esos síntomas, pues,
00:19:45uno dice, pues, voy a hacer un TSH 84,
00:19:47a ver si se ve el problema,
00:19:48sabiendo que la mamá tiene un problema de hipotiroidismo,
00:19:50¿verdad?
00:19:50Y no necesariamente lo va a desarrollar, ¿verdad?
00:19:53Es posible que no desarrolle hipotiroidismo,
00:19:54pero hay que estar bien pendiente.
00:19:57Saliéndonos ya del hipotiroidismo congénito,
00:19:59que es la causa más común, ¿verdad?
00:20:01Sabemos que la tiroides está en el cuero,
00:20:03como viene, con una mariposa, una glándula bien bonita,
00:20:05y un lóbulo derecho, un lóbulo izquierdo,
00:20:07y un pentecito en el medio, ¿verdad?
00:20:09Y está ubicado aquí en el cuello.
00:20:10Hay veces que esa glándula no llega a donde tiene que llegar en el cuello,
00:20:14y esa es la causa más común del hipotiroidismo congénito.
00:20:17Por ejemplo, se queda bajo una lengüita,
00:20:19o no se desarrolla completa,
00:20:21y por eso causa que el TSH 84 se alterne,
00:20:23y eso es una de las cosas más comunes.
00:20:26Entonces, una vez salida de la etapa de nevatar,
00:20:30dentro de los cinco años,
00:20:31ya se puede diagnosticar alteraciones adquiridas de la función de tiroides.
00:20:37Ahí es que viene, como mis colegas de adultos,
00:20:38las condiciones autoinmunes.
00:20:40Una de las causas más comunes,
00:20:42también la edad pediátrica, el mundo desarrollado, ¿verdad?
00:20:45Existe Hachimoto, que causa hipotiroidismo,
00:20:48que es tiroides autoinmunes,
00:20:50que como yo digo en mi oficina en el cartel de textos,
00:20:52autoinmunes, anticuerpos, todos tenemos anticuerpos,
00:20:55que nos protegen las enfermedades,
00:20:57están en las vacunas, son todos bien importantes.
00:20:59Hay veces que esos anticuerpos ven la tiroides y dicen,
00:21:03uuuh, es un virus, y lo ataca,
00:21:05y los predispone a condiciones de tiroides.
00:21:08No significa que porque yo tengo anticuerpos positivos de Hachimoto,
00:21:12y yo desarrollo hipotiroidismo.
00:21:15¿Verdad?
00:21:16Pero es una predisposición a ver la tiroides de barra.
00:21:19¿Verdad?
00:21:20Esto es hipotiroidismo.
00:21:21¿Síntomas clásicos de hipotiroidismo?
00:21:23Lo mismo que mis colegas de adultos.
00:21:25Del día de pelo, de cansancio, piel de seca, pobre concentración,
00:21:31menstruación irregular en la femenina, obesidad.
00:21:35¿Verdad?
00:21:35Y en los niños, pobre crecimiento.
00:21:38Importante.
00:21:39Por eso es que es importante ir a su pediatra,
00:21:41una vez al año, para que él sea médico o la doctora,
00:21:46que diagnostique si hay un problema de tiroides.
00:21:50Al igual que hipotiroidismo, también existe hipertiroidismo.
00:21:54¿Verdad?
00:21:55Hipertiroidismo es que la venda está sobreproduciendo la hormona de tiroides.
00:21:58Y eso es el debido a otra condición autoinmune, que se llama Grazy Seals.
00:22:03Y también ocurre en la edad pediátrica.
00:22:05Y el tratamiento es igual que en los adultos.
00:22:08Lo mismo.
00:22:09Se frena esa tiroides también.
00:22:12Síntomas de hipertiroidismo, pobre ganancia de peso, irritabilidad, pobre concentración también.
00:22:19O sea, que son síntomas bastante parecidos a la edad de adulta.
00:22:23O sea, que no podemos olvidar de la edad pediátrica, tampoco como el de no poder tener hipertiroidismo.
00:22:28Algo que estoy viendo mucho en la oficina, otra que a mí me gusta, yo digo que soy hipertiroidismo.
00:22:34Alguien nunca sabe por qué el niño tiene problemas de tiroides.
00:22:37Tú vienes con un DSH a ver con mi oficina, pero ¿y por qué?
00:22:40¿Alguien te explica por qué?
00:22:41¿No sabemos por qué el DSH se alteró la tiroides?
00:22:44No, puede ser la primera pregunta.
00:22:45Porque hay distintas razones por las cuales la DSH se alteró y no todas son Hashimoto ni Graves.
00:22:51¿Verdad?
00:22:51Hay que entender por qué ese DSH se alteró.
00:22:54Está pasando mucho, ¿verdad?
00:22:56Que la deficiencia de yodo está ocurriendo y nosotros estamos viendo en pediatría el DSH un poquito alterado.
00:23:02Cuando investigas, ¿verdad?
00:23:05Tu mamá te dice, estoy dándole sal de malaya, sal de mal, y yo creo, ¿por qué estás haciendo esto?
00:23:10Entonces eso es una medida de salud pública enorme que simplemente hace ciclos de usar yodo en la dieta porque
00:23:15es importante para la función de tiroides.
00:23:17Y en el momento no queremos yodo.
00:23:20Sí, es importante.
00:23:21O sea que con solamente añadir esa sal distinta a la dieta, las cosas mejoran, ¿verdad?
00:23:27Y no es solamente el tratamiento con nevotiroxina.
00:23:30El tratamiento es exactamente igual al de los adultos.
00:23:33Las dosis pueden variar, ¿verdad?
00:23:35Porque en pediatría todo es por peso.
00:23:37El que ha tenido niño, sabe que el tiroides se calcula.
00:23:40Eso.
00:23:40Pues la nevotiroxina es exactamente lo mismo.
00:23:43¿Verdad?
00:23:44Y puede cambiar durante las etapas de crecimiento del niño a la niña.
00:23:48No necesariamente pasa una dosis.
00:23:50¿Verdad?
00:23:51Es importante lo mismo.
00:23:52Tomársela en ayuno.
00:23:54Salgar antes del desayuno.
00:23:57Este, todos los días.
00:23:59Y monitorearla.
00:23:59Para hacerse una dosis también.
00:24:04El cáncer de tiroides, ya que nos tocaron un poquito.
00:24:06Sí hay casos de cáncer de tiroides en la pediatrica.
00:24:09¿Verdad?
00:24:10Este, se trata igual.
00:24:12Se remueve la tiroides.
00:24:13Se da iodo reactivo.
00:24:14Y ese niño a la niña tiene una vida completamente normal.
00:24:18Con buen tratamiento.
00:24:19Como yo digo en medicina.
00:24:20Hay muchas condiciones que yo no puedo prevenir.
00:24:23Pero sí la puedo tratar eficientemente con medicamentos.
00:24:26Y la calidad de vida sigue siendo igual o mejor para estos pacientes.
00:24:30¿Verdad?
00:24:30Especialmente los que han sido diagnosticados con enfermedades mentales.
00:24:33La enfermedad de salud mental.
00:24:34Muchos llegan ahí.
00:24:35Tenemos depresión.
00:24:36¿Verdad?
00:24:37Estamos en medicina con depresión.
00:24:38ADHD.
00:24:39¿Verdad?
00:24:40Ah, pues no.
00:24:41Nadie.
00:24:41Ya es por caso.
00:24:42Casi todo.
00:24:43Tienen una depresión de vida que el hipotiroidismo.
00:24:46O sea.
00:24:47Que nada.
00:24:48Este es mi.
00:24:48Tus seres de pediatría.
00:24:50Eh.
00:24:50Solo puedo comer la isla.
00:24:52Pero estamos aquí para ayudarles siempre.
00:24:56Gracias.
00:24:57Gracias.
00:24:57Gracias.
00:24:58¡Gracias!
00:25:02¡Ven!
00:25:03Pues así.
00:25:04Vamos así paso a paso.
00:25:05Lo importante que es estar pendientes de la salud de nuestra pinoides.
00:25:10Pues ahora vamos a pasar con la doctora Margarita Ramírez.
00:25:16Enfermedad de pinoides en adultos y durante el embarazo.
00:25:21Entonces estamos ahí.
00:25:22Vamos creciendo y vamos primarrotirlas.
00:25:29Bueno, pues realmente la importancia que tenemos en cuanto a la tiroides en Puerto Rico es que la prevalencia es
00:25:36bastante alta y es más alta que en los Estados Unidos.
00:25:39Más o menos como un 20 o un 25% de las personas de la población general va a tener
00:25:45algún tipo de afectación de la tiroides.
00:25:47Y si somos mujeres, pues es mucho más. Una de cada tres mujeres vamos a tener algún tipo de afectación
00:25:52de la tiroides.
00:25:54Por lo tanto, la importancia, ¿verdad?, de que estemos bien alerta en cuanto a esto.
00:25:59A medida que la mujer va avanzando en edad, también entonces va a tener mucha mayor probabilidad de padecer de
00:26:06tiroides.
00:26:07Es una prueba que es bien efectiva, es barata, es bien fácil de hacer, te sale bien rápido el resultado.
00:26:14Así es que todo el mundo debería hacerse, ¿verdad?, la prueba de tiroides como parte de su rutina de laboratorios
00:26:21interregulares que se hace.
00:26:23Pero si tienes los síntomas que se pueden ver asociados a tiroides, pues es importante que más todavía te hagan
00:26:32la prueba.
00:26:32¿Y cuáles serían estos síntomas? Obviamente la condición más común de tiroides es el hipotiroidismo, que es tiroides vaga, ¿cómo
00:26:39le llaman?
00:26:40Por lo tanto, es en la que nos vamos a enfocar.
00:26:42Ahí ese paciente, pues puede tener mucho cansancio, puede sentirse que está haciendo un montón de días de ejercicio y
00:26:48no rebaja,
00:26:50la piel está bien seca, va a tener intolerancia al frío, el paciente va a notar que se le está
00:26:56cayendo mucho el pelo, ¿verdad?
00:26:58Igual que dijo la verdad de la doctora Ruiz, hay una serie de síntomas, pero son síntomas no específicos.
00:27:03Muchos podemos tener todos esos síntomas y no quiere decir que tengamos problemas de tiroides.
00:27:08Pero eso es algo que te debe, ¿verdad?, alertar, hacerte la prueba para salir de duda.
00:27:14Como dijeron, la causa más común de hipotiroidismo a nivel mundial es deficiencia de yodo,
00:27:19pero en la población, ¿verdad?, más civilizada, no deberíamos ser civilizado, pero, ¿verdad?, más industrializada,
00:27:28pues es el problema de Hashimoto, que básicamente es que vamos a estar produciendo unos anticuerpos, ¿verdad?,
00:27:35que nos vayan destruyendo poco a poco nuestra propia tiroides.
00:27:38Uno puede generar anticuerpos, como dijo la doctora, sin que se te afecte la producción hormonal.
00:27:43Así que el tú tener anticuerpos positivos no quiere decir que te vaya a dar,
00:27:47pero sí vas a tener más probabilidades de que causes un hipotiroidismo eventualmente, ¿verdad?,
00:27:53así que siempre hay que velarlo.
00:27:55Por otro lado tenemos, ¿verdad?, la contraparte del hipotiroidismo, que es el hipertiroidismo,
00:28:00que sería lo opuesto.
00:28:02Vamos a tener mucha más producción de tiroides, exagerada, y la mayoría de los casos es por Graves.
00:28:11Graves es más fácil de diagnosticar si el paciente tiene la proctuberancia de los ojos,
00:28:17que ustedes lo han visto, que se negró para los ojos, pues ya es un paciente,
00:28:21pero muchos de los Graves no tienen este problema, ¿verdad?, oftalmológico,
00:28:26por lo tanto no nos podemos dejar llevar por eso,
00:28:28pero si vemos un paciente que tiene los ojos saltones, pues es un paciente que deberemos hacerle, ¿verdad?,
00:28:33esta prueba.
00:28:35Van a tener los síntomas opuestos a hipotiroidismo, así que van a estar más hiperactivos,
00:28:40van a estar acelerados todo el tiempo, les va a dar mucho calor,
00:28:44van a estar bajando de peso a pesar de que están comiendo más,
00:28:49porque es que te da más hambre, porque es como si tuvieras el motor prendido,
00:28:52todo lo que da constantemente, por lo tanto esos pacientes a pesar de que van a comer más,
00:28:57van a estar bajando de peso, pueden estar bien nerviosos, irritables, problemas para dormir,
00:29:05pueden estar temblorosos, ¿verdad?, y el problema oftalmológico que se den a algunos de estos pacientes.
00:29:10Así que son síntomas que tenemos que tener en cuenta, ¿verdad?,
00:29:14para diagnosticar a tiempo este paciente,
00:29:17porque como dijo la doctora Feliciano, hay muchos de estos pacientes que acaban en un hospital psiquiátrico,
00:29:22cuando su único problema era de tiroides, yo tengo pacientes que llegaron con un hipertiroidismo
00:29:30y realmente estaban ya más raras, tú les tratas su tiroides y son completamente normales
00:29:37y no necesariamente tenían una predisposición psiquiátrica,
00:29:41o sea que uno puede desarrollar este estado y ser algo totalmente hormonal,
00:29:49o sea que son, ¿verdad?, pruebas que son importantes hacerlas, ¿verdad?,
00:29:54en todos estos pacientes, así que todo paciente que entra, ¿verdad?,
00:29:57a una institución psiquiátrica se le tiene que hacer también sus pruebas de tiroides, ¿verdad?
00:30:02Y está, estos, los hiper se ponen mánicos, pero los hipos se ponen bien definidos
00:30:06y esto también se puede resolver sencillamente con darle su paciente de tiroides.
00:30:11Entonces, por último, tenemos que hablar, ¿verdad?, de el embarazo, ¿verdad?
00:30:17Ya dijimos, como dijo la doctora Feliciano, que el embarazo es bien importante,
00:30:22la hormona tiroidea para el desarrollo físico y neurológico del bebé.
00:30:27Por lo tanto, cuando el bebé no desarrolla su hormona tiroidea hasta después del primer trimestre,
00:30:37por lo tanto, en ese primer trimestre es totalmente dependiente de que le entren las hormonas de la mamá
00:30:42a través de la paciente.
00:30:43Por lo tanto, si la mujer está siendo sustratada de su tiroides o no sabía que tenía hipotiroidismo,
00:30:52pues este niño en esos primeros meses, que son los más importantes para la formación de sus órganos
00:30:59y para su, ¿verdad?, sistema neurológico, pues va a tener una deficiencia.
00:31:04Y va a ser una deficiencia que la vamos a ver.
00:31:06No necesariamente va a ser bien obvia, pero el niño puede nacer con un IQ menor del que deberían nacer,
00:31:12o puede tener también problemas emocionales como hiperactividad,
00:31:16¿verdad?, todo esto del ADD, ¿verdad?, puede tener muchas condiciones que pudieran haber sido totalmente prevenibles.
00:31:24Así que lo que se le dice a las mujeres, primero es que toda mujer, especialmente si tiene problemas de
00:31:29fertilidad,
00:31:30parte de su evaluación inicial es hacerle pruebas de tiroides.
00:31:35¿Por qué? Porque ahí podemos entonces saber, porque es una de las causas de fertilidad,
00:31:40es también hipotiroidea, pudiera ser, ¿verdad?, pero usualmente es cuando está más severo porque vamos a tener unos problemas
00:31:45en la regulación menstrual, y muchos de ellos pudieran no ovular, por lo tanto van a poder tener problemas de
00:31:51fertilidad.
00:31:52Pero si la paciente tiene hipotiroidismo diagnosticado previamente y estás planificando un embarazo,
00:31:59debes hacerte tu pruebita de tiroides, ¿verdad?
00:32:01¿Por qué? Porque lo que se ha encontrado es que uno tiene que tener cierto nivel de TCH para asegurarte
00:32:08que estás bien
00:32:09al momento que quedas embarazada. ¿Por qué? Porque en la placenta se producen unas enzimas que te van a metabolizar
00:32:15más rápido
00:32:16y tú, este, hormonas tiroideas. Aparte de que hay que producir más para ese bebé, por lo tanto, cuando uno
00:32:24entre en el embarazo,
00:32:26vas a aumentar tu producción de tiroides. Pero si tú estás dependiente de una pastilla,
00:32:32entonces tu tiroides no va a subir. Por eso la importancia es que si tú te enteras que estás embarazada
00:32:38y eres hipotiroidea y estás en tratamiento, si no tienes acceso a hacerte un laboratorio de TCH inmediatamente
00:32:46o no vas a poder ver a tu médico en varios días, tú te puedes aumentar tu dosis inmediatamente.
00:32:52Se supone que más o menos un 20% se puede dar y eso significa que en los fines de
00:32:57semana te toman dos tabletitas en vez de una.
00:32:59Y ya con eso, en lo que te chequean, ¿verdad? Pues ya tú por lo menos estás proveyéndole a ese
00:33:06efecto
00:33:06la cantidad de tiroides, ¿verdad? Que debería hacer. Ya de todo no ajusta, que hay que hacer un poquito más,
00:33:11un poquito menos.
00:33:13Pero eso es bien importante. Es importante que sepan que ahora van a estar usando las prenatales.
00:33:17Las prenatales tienen muchas vitaminas, especialmente el hierro, que interfiere con la absorción de tiroides.
00:33:23Por lo tanto, es importante que estas pacientes sepan que siempre tiene que haber unas horas de diferencia
00:33:29entre la toma de la tiroides, que usualmente es en ayunas, y uno espera por lo menos cuatro horas
00:33:38antes de tomarse las otras vitaminas. Así que yo siempre digo, tómense la bien tempranito
00:33:42y luego de mediodía, pues ya se pueden tomar sus prenatales.
00:33:45Que son muy importantes porque allá hay yodo también, ¿ok?
00:33:48Que como dijo la doctora, estamos dándole a nuestros niños sal que nos dio dada.
00:33:53Y por algo está la sal yodada. Así que tenemos que dársela porque estamos teniendo una deficiencia
00:33:59en cuanto a eso, que no debe de ocurrir a estas alturas, ¿verdad?, en nuestra población.
00:34:03Lo otro que tenemos que traer, ¿verdad?, a colación también es el problema de los nódulos.
00:34:08Sabemos que antes los nódulos, ahora los nódulos, la ha aumentado la incidencia dramáticamente.
00:34:14Se cree que es porque se le están haciendo más sonogramas de cuello a las personas, ¿verdad?
00:34:18Ahora porque tiene tiroides, así es que vamos a hacerte un sonograma, ¿verdad?,
00:34:22aunque no haya una indicación. Así que estamos diagnosticando un montón de nódulos de tiroides
00:34:27que son usualmente bien pequeñitos, no necesariamente hay que biopsiarlos todos,
00:34:30pero obviamente sí se deben biopsiar.
00:34:33Tener Hashimoto te predispone a tener nódulos y no quiere decir que sean cancerosos, ¿verdad?
00:34:38En los niños, tú ves un nódulo que sea obvio, es muy probable que sea cáncer, ¿verdad?
00:34:43No así en los adultos.
00:34:46Por lo tanto, hay que hacerle biopsia si tiene que cumplir con ciertos criterios para poder hacerle la biopsia.
00:34:53Y obviamente la mayor parte de los cánceres de tiroides, más del 90%, es un cáncer papilar que es de
00:35:01poca agresividad.
00:35:04Así es que la mayoría de los cánceres de tiroides los podemos curar o por lo menos controlar, ¿verdad?
00:35:12Pero hemos estado viendo en la última década que hay muchas personas jóvenes que están desarrollando unos cánceres de tiroides
00:35:22que son más agresivos.
00:35:24No sabemos por qué, no sabemos si son lo que le llaman los disruptores endocrinos,
00:35:29que es todo a lo que nos estamos exponiendo ahora mismo, ¿verdad?
00:35:32Con los plásticos, con todas las cosas que hay en todo lo que utilizamos, ¿verdad?
00:35:37Que sabemos que son tóxicos y eso pudiera tener que ver, pero la realidad es que estamos viendo en muchas
00:35:43personas jóvenes cánceres
00:35:48que usualmente no se veían tan comúnmente y son mucho más agresivos.
00:35:52Así es que estar alerta, eso es parte verdadero, estar alerta a todo esto para que podamos tener salud.
00:36:01Muchas gracias.
00:36:11Hay un dicho que dice, ante la duda, saluda, ¿verdad?
00:36:14Pues ante la duda vamos a hacer unas pruebas para estar seguros que no estamos teniendo algún tipo de problemas
00:36:22con la tiroides.
00:36:23Y si lo tenemos, mira, atajarlo a tu lado.
00:36:26Bueno, continuamos con esta charla, porque la verdad es que esto es un curso increíble
00:36:31de todo lo que tiene que ver la tiroides en diferentes etapas de la vida.
00:36:37Así que vamos ahora.
00:36:39¡Ay, llegó el mío!
00:36:40¡Llegó mi turno!
00:36:42¡Lo geriátrico!
00:36:43¡Levanten la mano a los que están conmigo!
00:36:45¡I know you're out there!
00:36:48¡Levanten!
00:36:49Bueno, para ello...
00:36:52Es decir, ya está llegado a conectar, ¿verdad?
00:36:56Es bien que no es tratado.
00:36:58¿Vamos a ver lo que va a felicitar?
00:37:02Bueno, bien, nuevamente.
00:37:04Ahora, siguiendo, ¿verdad?
00:37:05Ya tú lo con la infancia, la de usted, se trata de la de usted, el de usted, el de
00:37:10usted.
00:37:11Saluda, la madre.
00:37:12Y ahora vamos a la población criativa.
00:37:13Más de un 50% de los pacientes mayores de 65 años están en algún medicamento de tiroides.
00:37:21Y de un 50% a un 70% de estos pacientes mayores de 65 años presentan no duros tiroideos.
00:37:29Cuando nosotros encontramos no duros tiroideos en la población geriátrica, pues tenemos que pensar
00:37:37que si es un cáncer, ¿verdad?
00:37:40Porque ese cáncer es mucho más agresivo.
00:37:41Es como en los niños, que se le presenta este número y es un cáncer, pues es más agresivo.
00:37:46Igual sucede en la población geriátrica.
00:37:48Asimismo, hay unos tipos de cáncer que se presentan solamente en la población geriátrica
00:37:53y es importante detectar lo que se detecta muchas veces sencillamente por un examen físico
00:37:58cuando encuentras una tiroide grande, como piedra, ya tú piensas que ahí hay algo extraño.
00:38:03Así que aquí se presenta muchas veces el carcinoma anaplásico de tiroides.
00:38:07Pero viéndonos a cosas más sencillas.
00:38:09Una de las cosas que más nosotros recibimos como consulta a los endocrinólogos, solo para
00:38:13el FSH.
00:38:15Y nosotros vamos avanzando en la línea de la serie de cambios hormonales que ocurren en
00:38:19nuestra actividad área y en nuestro sistema.
00:38:21Y una de las cosas que ocurre es que según vamos a entrar en un año mayor de los 65
00:38:25años,
00:38:26vamos a empezar a tener un índice de TSH un poco más elevado, aunque tengamos un
00:38:31nivel de una tiroidea normal.
00:38:33Y esto es un proceso fisiológico.
00:38:36Entonces, muchas veces tú tienes un paciente que llega a la oficina porque el médico le
00:38:40dijo que tiene que haber un endocrinólogo que tiene un TSH del 6.
00:38:44Lo más importante cuando nosotros tenemos un TSH elevado es la sintomatología del paciente.
00:38:50Nosotros tenemos que variar esa sintomatología con ese valor de TSH.
00:38:54Y muchas veces el paciente está completamente en tiroidea.
00:38:57No tiene ninguna sintomatología, solamente incidentalmente un TSH elevado.
00:39:03Así que no todo TSH elevado se trata.
00:39:06Ahora, es importante si nosotros tenemos una persona que no tiene tiroides, con cáncer de
00:39:11tiroides y tenemos unos parámetros que tenemos que tener de TSH en ese paciente, pues
00:39:16obviamente un TSH y eso hay que tomar acción inmediata.
00:39:21Otra cosa importante es que podemos estar hasta 10 de TSH sin tratar al paciente, a menos
00:39:27que el paciente tenga síntomas.
00:39:29Pero hay algunos casos donde empezamos a tratar a este paciente entre 8 y 9 de TSH porque
00:39:34él sí tiene síntomas.
00:39:35Se siente cansado, se le está cayendo el pelo, está deprimido, está ganando peso,
00:39:40le da mucho frío, le da estreñimiento.
00:39:42Son todos esos síntomas que nosotros preguntamos.
00:39:45Pues entonces el paciente sí necesita tratamiento de una tiroidea.
00:39:49En otros casos, cuando tiene TSH más de 10, ¿sí lo tratamos?
00:39:53¿Por qué lo tratamos?
00:39:54Porque hay estudios que apoyan que los pacientes cuando tienen un TSH de 10, 12, mucho más elevado,
00:40:00estos pacientes presentan problemas cardíacos.
00:40:02Resentan problemas cardíacos, no solamente la quimia, pueden presentar problemas margulares,
00:40:08pueden presentar cambios con los subtítulos.
00:40:10O sea, que es muy importante ver el paciente los síntomas y el valor del TSH.
00:40:15Otra cosa que nosotros encontramos es el paciente que tiene con periodismo secundario.
00:40:19Vemos a este paciente con periodismo, analizado, ganando peso, deprimido.
00:40:24Entonces, si es una persona que no quiere estudiar de ningún estométrico de área con el TSH,
00:40:29el TSH está bajito, y tú dices, ¿pero qué sucede con este paciente?
00:40:33Ese paciente puede tener un tumor pituitario, o puede haber tenido algún evento a nivel pituitario
00:40:38o hipotalámico que le lleve a que ese TSH no supa.
00:40:42En el marco, la hormonáquina de áfrica, el tumor pituitario, lo va a tener bajito,
00:40:47y el paciente va a tener más pituitario, porque evidentemente con ese paciente también se trata.
00:40:52Otras condiciones que nosotros encontramos en la población psiquiátrica son los nódulos interfuncionantes.
00:41:01Muchas veces tenemos a este paciente que está perdiendo peso, que está cansado,
00:41:05que tiene debilidad, que no tiene apetito,
00:41:08entonces tú le haces una prueba de tiroides y sorprendentemente tiene niveles de ser suprimido.
00:41:14Y tiene un tecónico que está normal.
00:41:16Y ahí pues como que es lo que está pasando a ti, pues tenemos que recordar
00:41:19que podemos tener un nódulo hiperfuncionante produciendo hormonáquina y que la presentación clínica de los pacientes va a ser lo
00:41:27opuesto.
00:41:28O sea, no tiene esa presentación de temblores, ansiedad, etc., sino de cansancio, falta de energía.
00:41:34Y eso se le llama el hipotiroidismo apágico o apatérdica hipotárdica, que es muy importante en el hospital.
00:41:40¿Por qué? Porque a muchos de estos pacientes le hacen un workbook, una evaluación cognosísima,
00:41:46buscando una magnitud a que nos cuenta que lo que tiene es un nódulo hiperfuncionante produciendo mucha hormona,
00:41:51y muchas veces producen el T3, y entonces se hace más difícil el diagnóstico,
00:41:55y se cura, sencillamente, pues con tratamiento de la cárcel de un nódulo usualmente.
00:42:01Así que esas son otras condiciones que nosotros encontramos también en el paciente mayor.
00:42:05Lo otro es que, como lo dije, no todos los pacientes con glucosa se hacen elevados al tratamiento.
00:42:13Cuando lo tratamos porque necesita hormonáquina, hay que ser muy cuidadosos.
00:42:16Nosotros no vamos a calcularle a, como calculamos a una persona más joven, la dosis de hormonáquina,
00:42:22porque ese paciente puede desarrollar curantimia.
00:42:24Hay que tener mucho cuidado con la población que tiene problemas cardiovasculares,
00:42:29de alimia, de hipertensión, y también algo importante que podemos encontrar
00:42:35en la población ideal, que es un paciente que súbitamente se presente con fibrilación atrial,
00:42:39y lo que tiene es hipertiroidismo, porque el REUX también se presenta en edad mayores de 65 años.
00:42:47O sea, que eso es muy importante.
00:42:48Ahora, cuando reemplazamos de hormonáquina, actualmente empezamos con dosis bajitas,
00:42:53de 25 microgramos, de consumir a 50 microgramos, observamos al paciente,
00:42:58y luego repetimos esas pruebas y decidimos si le vamos a aumentar, si es necesario o no,
00:43:03porque podemos desaludar un hipertiroidismo diatrogénico en esta población,
00:43:07podemos precipitar a la vida en esta diarga y podemos dañar su hueso,
00:43:11porque eso tiene un efecto en el hueso, y sabemos que la salud o sea mejor en ciertas edades,
00:43:16así que hay que tener mucho cuidado con eso.
00:43:19Básicamente, pues, esto es lo que en el día de hoy es tan importante de la población genética,
00:43:24no todo TSH se trata, en ese mismo oficio lo que es importante es tocarse el cuello,
00:43:30hay pacientes que presentan cuadros diferentes de lo que usualmente esperamos,
00:43:34parecen malignidades, pero son hipertiroidismo pacífico,
00:43:37es importante que los números son muy comunes en la población mayor,
00:43:40y hay siempre que examinar el cuello.
00:43:42Eso es una de las cosas más importantes, todo paciente que entra a lo que se da,
00:43:45hay que tocarle el cuello, porque eso es parte de nuestra prevención,
00:43:49y hacer un diagnóstico certero, temprano, para poder darle a este paciente el cuidado que necesita.
00:43:54Así que, pues, muchas gracias por hacernos por venir.
00:44:00Muchas gracias, doctora.
00:44:02Bueno, ya, ahora, ¿cómo nos vamos a hacer ir a la botulgada de la ansiedad,
00:44:07que se termina a nosotros?
00:44:16Buenos días a todos.
00:44:18Este es un año más en que Aria está aquí con usted,
00:44:21nos unimos otra vez en el compromiso que tenemos, ¿verdad?,
00:44:24de educar a los pacientes sobre la importancia,
00:44:28número uno, de visitar al médico,
00:44:31dos, hacerse la prueba,
00:44:32tres, llevarle los resultados a la endometría.
00:44:35Sumamente importante,
00:44:36es algo que Aria ha estado haciendo por muchos años,
00:44:39y reiteramos nuestro compromiso en continuar educando y aquí accediendo la información a los pacientes.
00:44:46Sabemos que en el día a día tenemos retos de salud,
00:44:50tenemos retos de tiempo,
00:44:51pero detección temprana, lo estamos escuchando aquí,
00:44:54es esencial en esta condición y en otras,
00:44:56pero aquí enfocados en tiroides, sumamente importante.
00:45:00Así que reanimamos nuestro compromiso de ayudar a educar a los pacientes, a los médicos,
00:45:06queremos asegurarnos que los pacientes realmente tengan ese impacto en la vida,
00:45:11que sea positivo.
00:45:12Así que para eso, Aria está aquí,
00:45:14para poderlos apoyar y continuar trabajando juntos en la parte de poder informar a nuestros pacientes.
00:45:20Gracias.
00:45:24Vamos a ver, tengo una rica,
00:45:25¿cuánto tiempo lleva Aria con este,
00:45:27en estas conferencias?
00:45:35¿Nadie sabe?
00:45:37Son un montón de tiempo,
00:45:39son varios años,
00:45:42más de diez, ¿verdad?
00:45:45Más y más y más,
00:45:46y diez más,
00:45:47y diez por diez,
00:45:48y salimos por ahí.
00:45:50Entonces,
00:45:51¿qué pasa?
00:45:56Por eso sí,
00:45:58me faltaba,
00:46:00sí,
00:46:01pero,
00:46:02perdónenme,
00:46:02estamos en vivo,
00:46:03como decimos cuando,
00:46:04estamos en una transmisión y como que me dio,
00:46:07se nota,
00:46:08se nota que estamos en vivo.
00:46:15Pues,
00:46:16buenos días,
00:46:16gracias por la invitación,
00:46:17yo he llegado a un perámetro al canal,
00:46:18es parte de la Junta de SPED,
00:46:20y yo le puedo estar hablando brevemente,
00:46:22de lo que son las pruebas diagnósticas,
00:46:24me parece una manera excelente de culminar esta mañana.
00:46:28Primero,
00:46:28hay que diferenciar,
00:46:29como yo le explico a mis pacientes,
00:46:31que uno puede tener problemas de la función de la tiroides,
00:46:34o de la glándula de tiroides,
00:46:36o puede tener problemas de la apariencia,
00:46:38tener problemas de la apariencia,
00:46:40tener presencia de nódulos,
00:46:41y no necesariamente porque tengamos nódulos de tiroides,
00:46:44o porque tengamos en esos sonogramas,
00:46:46cambios crónicos de inflamación,
00:46:49significa que vamos a tener problemas de la función de la tiroides.
00:46:52Tener problemas de la función de la tiroides,
00:46:55su función,
00:46:55¿cuál es?
00:46:56Producir hormonas de tiroides,
00:46:58que las más comunes son la T4 y la T3.
00:47:01Así que podemos tener ambos extremos,
00:47:04ya sea que estamos produciendo exceso de la hormona de tiroides,
00:47:08que eso,
00:47:09¿verdad?
00:47:09Le llamamos hipertiroidismo,
00:47:11la causa más común es autoinmune,
00:47:12tal cual dijeron mis colegas,
00:47:14o podemos tener problemas de hipofuncionamiento,
00:47:17o que tengamos esa tiroides vaca,
00:47:20que es que no estamos produciendo esas hormonas que necesitamos
00:47:23para nuestro funcionamiento,
00:47:24¿verdad?
00:47:25General,
00:47:26de la manera adecuada,
00:47:27y a eso le llamamos hipotiroidismo.
00:47:29La tiroides es una glándula que,
00:47:32como bien han dicho mis colegas,
00:47:33que estanza en la parte baja del cuello,
00:47:35parece una mariposa,
00:47:36y sus dos alitas,
00:47:38le llamamos lóbulos,
00:47:40y su área del puente,
00:47:41que es donde esas dos alitas,
00:47:42le llamamos el área del hipisus.
00:47:44Ahí nosotros podemos desarrollar nódulos,
00:47:47que,
00:47:47como dijo la doctora Ramírez,
00:47:49cada vez estamos detectándolos,
00:47:51detectándolos más,
00:47:53pero probablemente,
00:47:54porque estamos haciendo más sonografías tiroideas,
00:47:57sin indicación,
00:47:58y la mayoría de estos nódulos de tiroides,
00:48:01no necesitan biopsia,
00:48:03incluso muchos de los que requieren biopsias,
00:48:06por sus características sonográficas,
00:48:08tienden a ser pericos,
00:48:09o sea,
00:48:09no cancerosos.
00:48:10Así que,
00:48:11es por esto,
00:48:12que no se recomienda un servimiento universal a pacientes,
00:48:16solo porque lleguen a una oficina médica,
00:48:20o porque tengan algún problema,
00:48:22ante el funcionamiento de la tiroides,
00:48:24no les vamos a hacer sonografía a todos estos pacientes.
00:48:27Si entonces,
00:48:27hacemos mucho hincapié en la detección temprana,
00:48:30y para eso,
00:48:31es importante que el paciente conozca su cuello,
00:48:35que se palpe,
00:48:36que específicamente,
00:48:37si quiere historial familiar,
00:48:38y que los médicos,
00:48:39tanto los médicos primarios,
00:48:41como los endocrinólogos,
00:48:42usualmente el paciente llega primero a su médico primario,
00:48:46toquen todos los cuellos de los pacientes,
00:48:48que vayan a esa consulta médica.
00:48:50Si tocamos muchos cuellos normales,
00:48:52cuando encontremos alguna anormalidad,
00:48:54la vamos a detectar de forma eficiente.
00:48:57Y de ahí entonces,
00:48:57procedimos a lo que sería la sonografía.
00:49:00La manera en que trabaja la glándula de tiroides,
00:49:02es que recibe estimulación,
00:49:04de una glándula que se llama la pituitaria,
00:49:07la pituitaria distanza en la base de nuestro cerebro,
00:49:11y esta glándula pituitaria,
00:49:13es el centro de control,
00:49:14y la mayoría de nuestras hormonas.
00:49:16Así que esa glándula pituitaria,
00:49:18produce lo que llamamos,
00:49:19la prueba de encendimiento,
00:49:21el famoso TSH,
00:49:23que por sus siglas,
00:49:24es la hormona estimulante de tiroides,
00:49:26que eso sale de la pituitaria,
00:49:28estimula nuestra tiroides,
00:49:29para el funcionamiento y la producción,
00:49:31del T4 y el T3.
00:49:33Cuando nosotros queremos hacer un cernimiento,
00:49:36es decir,
00:49:37hacer una muestra de sangre,
00:49:39a estos pacientes que entendemos que la indicación,
00:49:43lo que enviamos es el TSH.
00:49:45¿Por qué?
00:49:46Porque tiene una relación logarítmica,
00:49:49cuando tenemos pocos cambios en las hormonas de tiroides en la sangre,
00:49:53es decir,
00:49:53están levemente bajitas,
00:49:55o levemente elevadas,
00:49:56eso va a causar una elevación,
00:50:00o una disminución bien marcada en el TSH.
00:50:03Así que lo usamos como prueba de encendimiento,
00:50:05en donde se lo enviamos a todos esos pacientes,
00:50:08que tienen síntomas,
00:50:10o que tenemos sospechas.
00:50:12Igualmente,
00:50:13el American Thyroid Association,
00:50:15¿verdad?
00:50:15La Asociación Americana de Tiroides,
00:50:17nos recomienda que le enviemos esta prueba,
00:50:19a todos los pacientes.
00:50:21Esto es un poco controversial,
00:50:23porque ellos sí recomiendan de manera débil,
00:50:26que pacientes mayores de 35 años,
00:50:29se les puede empezar a monitorizar,
00:50:31incluso si sale negativo,
00:50:33si sale bien el TSH cada 5 años.
00:50:36Pero bien dijo la doctora Melba Feliciano,
00:50:38que en Puerto Rico nuestra prevalencia puede llegar a un 25%,
00:50:42así que las guías son guías.
00:50:44A nosotros tenemos que dejarnos llevar,
00:50:45que nuestra población es un poco más prevalente en condiciones de tiroides,
00:50:49así que es probable que debamos ser más agresivos en este encendimiento.
00:50:53Si ese TSH sale normal,
00:50:56y queremos seguir las recomendaciones del American Thyroid Association,
00:51:00en 5 años se lo podemos repetir,
00:51:02pero si sale anormal,
00:51:04es decir, elevado o disminuido,
00:51:06entonces viene el próximo paso,
00:51:08que es medir las hormonas de tiroides,
00:51:10usualmente con las que empezamos,
00:51:12si el TSH está elevado es el T4,
00:51:14y si ese T4 está disminuido,
00:51:16y ese TSH está elevado,
00:51:18con mucha probabilidad tenemos hipotiroidismo,
00:51:21o lo que le llamamos, ¿verdad?,
00:51:22coloquialmente la tiroides vaga.
00:51:24El T3 no es útil para pacientes con hipotiroidismo,
00:51:30pero sí es útil en algunos casos de hipertiroidismo.
00:51:34Si tenemos ese TSH disminuido,
00:51:37proseguimos y hacemos un T4,
00:51:39y ese T4 puede ser totalmente normal,
00:51:42y seguimos buscando,
00:51:44hacemos un nivel de T3,
00:51:45porque como bien dijo la doctora Feliciano,
00:51:47hay un nódulo de tiroides,
00:51:49que lo único que hacen es producir T3,
00:51:52y en ese caso,
00:51:54eso le llamamos una tirotoxicosis con T3,
00:51:56y podemos fallar si no hacemos la evaluación completa.
00:52:00Así que,
00:52:01yo creo que el mensaje de todo,
00:52:03que hemos ido a través de todas las etapas de la vida,
00:52:06es la detección temprana,
00:52:08sabemos que paciente que tiene una condición de tiroides,
00:52:12debe ser tratado,
00:52:13y al ser tratado puede tener una vida totalmente normal,
00:52:16una calidad de vida totalmente normal,
00:52:18y que la coherencia en Puerto Rico es mucho mayor.
00:52:21Así que,
00:52:22tenemos que tener un nivel de bien bajo,
00:52:24de decidir a quién entonces,
00:52:26vamos a hacerle estas pruebas de tiroides,
00:52:28que como dijo la doctora Ramírez,
00:52:30son económicas,
00:52:31son fáciles de hacer,
00:52:33así que están bien accesibles en todos los laboratorios,
00:52:35así que no hay razón por la cual,
00:52:38no entonces hacerle cernimiento,
00:52:41a la mayoría de nuestra población,
00:52:43que es considerada alto riesgo,
00:52:45que es una de las cosas que sí recomienda
00:52:47la American Fiberian Association,
00:52:49que todos estos pacientes que son alto riesgo,
00:52:51ya sea porque tienen condiciones autoinmunes,
00:52:54como ya que tipo 1,
00:52:56enfermedad celíaca,
00:52:58todos estos pacientes,
00:52:59que sabemos que es bien prevalente en Puerto Rico,
00:53:01y entonces hay que hacerle sus cernimientos.
00:53:03Así que,
00:53:04eso es entonces mi recombinación,
00:53:06hasta la mañana.
00:53:07Gracias.
00:53:17Y en este aspecto de la prevalencia,
00:53:20pues como muy bien dijo la doctora,
00:53:22no podemos dejarnos llevar con gringolas,
00:53:24por lo que resisten las normas,
00:53:26sino que tenemos que bregar con nuestra viralidad,
00:53:28y eso es bien importante.
00:53:29Quiero hacer un pequeño paréntesis,
00:53:32porque yo las miro a ellas,
00:53:33y uno se siente como bien orgulloso
00:53:36de que esta nueva generación
00:53:38de especialistas,
00:53:40que están comprometidos
00:53:41con la salud de nuestro país,
00:53:43en algo tan importante como es
00:53:45mantener una vida saludable.
00:53:47Así que,
00:53:47las gracias a que sigan adelante.
00:53:49Bueno,
00:53:50vamos entonces a pasar a preguntas
00:53:52que tengan los compañeros de la prensa,
00:53:54o alguien que quiera,
00:53:55pues,
00:53:56alguna,
00:53:57algo que quiera,
00:53:58pues,
00:53:59que se le aclare.
00:53:59Vamos a ver.
00:54:06¿Aquí?
00:54:30La doctora Marina Ruiz
00:54:32me cedió el turno al bate.
00:54:35Así que,
00:54:36la realidad es que lo que se ha visto
00:54:39en los estudios,
00:54:39es que si uno tiene una dieta balanceada,
00:54:43eso debería ser suficiente,
00:54:45pero como hemos dicho,
00:54:47en países donde hay menos industrialización,
00:54:51donde el acceso a una dieta balanceada,
00:54:53con una reserva suficiente de yodo,
00:54:57no es suficiente,
00:54:57por eso se implementó
00:54:59esto que fue un movimiento masivo
00:55:03de salud pública,
00:55:05donde se empezaron a introducir yodo
00:55:08en la sal específicamente,
00:55:10pero también en otros alimentos,
00:55:12para tratar de evitar eso del cretinismo,
00:55:16esto que es muy diferente
00:55:18al hipotiroidismo congénito,
00:55:20¿verdad?
00:55:20El cretinismo que es por la deficiencia
00:55:23de la madre de yodo.
00:55:25Sabemos que escuchamos en las redes
00:55:28y en muchos lugares que hay alimentos
00:55:30que son altos en yodo,
00:55:32como es el kelp y algunos tipos de cosas.
00:55:34Es importante que sepamos
00:55:36que todo en exceso hace daño,
00:55:38¿verdad?
00:55:38Si nosotros tenemos una dieta balanceada,
00:55:41no necesitamos suplementar yodo,
00:55:44incluso las recomendaciones es
00:55:46no suplementar yodo adicional
00:55:48en la mayoría de la población,
00:55:50una excepción es las mujeres embarazadas.
00:55:54A las mujeres embarazadas,
00:55:55si hay unas recomendaciones
00:55:57de suplementar yodo,
00:55:58y usualmente este yodo que recomendamos
00:56:00ya está incorporado en las prenatales,
00:56:03¿verdad?
00:56:03Porque precisamente son eso las prenatales,
00:56:06que es una multivitamina
00:56:07que tiene un poco más de hierro,
00:56:08un poco más de ácido fólico
00:56:10y un poco más de yodo,
00:56:11para entonces poder cumplir
00:56:13con las necesidades de minerales
00:56:16que tiene un cuerpo en gestación.
00:56:19Así que para hacer un resumen
00:56:22de esta contestación,
00:56:23nos recomendamos hacer algo más
00:56:26que una dieta balanceada,
00:56:29específicamente en nuestro país,
00:56:30que está industrializado,
00:56:32y sí recomendamos que se utilice
00:56:35la sal yodada,
00:56:36porque para eso se generó,
00:56:38para evitar este problema
00:56:39de salud pública que teníamos.
00:56:42Hay algo ahí para la población pediátrica
00:56:45antes que caiga el mundo en pánico.
00:56:47El Departamento de Educación,
00:56:48obviamente por una medida de salud pública,
00:56:50los alimentos que proveen las escuelas
00:56:52son ricos en sal yodadas, ¿verdad?
00:56:56O sea que los niños de las escuelas
00:56:57lo reciben,
00:56:58ahora el problema es que no se lo comen.
00:56:59Pero existe este sal yodada,
00:57:03efectivamente.
00:57:05O sea que,
00:57:06pero es importante que aún en la casa
00:57:07eso se implemente
00:57:08y que sea salud para todos,
00:57:10porque es la familia completa,
00:57:12no los papás no están yendo a la escuela.
00:57:14O sea que hay que hacerlo.
00:57:15Se hizo un estudio hace muchos años,
00:57:17cuando yo fui fellow en Miami,
00:57:20empezamos a ver esta preocupación
00:57:21porque vimos mucha obesidad
00:57:22con TSH alto.
00:57:24Y dimos,
00:57:25vamos a hacer estudios de yodo en orina,
00:57:27a ver si es que los niños están consumiendo
00:57:29alimentos pobres en yodo
00:57:31en los distintos fast foods
00:57:32que están viendo, ¿verdad?
00:57:33La verdad es que el caso
00:57:34es que hasta los fast foods
00:57:35las que utilizan es yodada.
00:57:38O sea que,
00:57:39se desmiró que esa no era
00:57:41la razón por la cual
00:57:42no tenían necesidad yodo
00:57:44por ir a todas fast foods
00:57:45por esa casa.
00:57:48¿Alguna otra?
00:57:49Bueno.
00:57:50bueno,
00:57:57Gracias.
00:58:24Bueno, pues por lo menos en la edad pediátrica, en la recomendación es por lo menos una vez al año,
00:58:28a su pediatra, ¿verdad?, para seguir el crecimiento del niño, porque ese crecimiento empieza a disminuir, ¿verdad?,
00:58:34una de las pruebas que se envían de ese movimiento es el TSH, el TSH y el T4, en realidad
00:58:38usamos los dos, ¿verdad?,
00:58:40este, juntos, ¿verdad?, porque una tiroides sana es importante para crecer, es importante,
00:58:48ahí es uno de los síntomas que el pediatra va a decir, ¿verdad?, que no está creciendo bien, va a
00:58:52enviarle el TSH y el T4,
00:58:53pero a veces esa es la razón, pero a veces no crece, ¿verdad?, otros síntomas, ¿verdad?,
00:58:58por el cansancio, la mamá va preocupada porque el niño está teniendo problemas en la escuela,
00:59:04se envían, la comunidad pediátrica sabe, ¿verdad?, me dijo, primarios saben, el TSH y el T4, ¿verdad?
00:59:13Sí.
00:59:36Bueno, doctor Luis Olmedo, su secretario de Salud.
00:59:39Sí se han hecho estudios, en Puerto Rico, todos lo hacemos mejor, sí, pero, no, no, no, claro, eso es,
00:59:53no, no, todos lo hacemos,
00:59:54lo que pasa es que en Puerto Rico tenemos que muchas veces tenemos personas que comen cosas que no tienen
01:00:04que estar comiendo,
01:00:05y eso, claro, por la diabetes, la diabetes también hace prevalencia también en problemas de la tiroides,
01:00:14estamos viendo pacientes que tienen que conocerse su cuerpo también, aquí lo estamos diciendo,
01:00:22primero, primero es cuidarse de lo mismo, hay dos, están los niños y están los adultos,
01:00:30los adultos mayores tienen que estar, ya se conoce su cuello, deben de estar todo el tiempo palpándose,
01:00:38sienten algo distinto, deben de ir a su médico para que los diagnostiquen, ¿ok?, y eso es lo más importante
01:00:44aquí.
01:00:45Sí, pero yo he estado en el caso de que se ha realizado, porque en el caso de que se
01:00:50ha realizado,
01:00:50¿por qué? ¿por qué los prevalencias no?
01:00:55Bueno, así que tenga conocimientos de un estudiante específico para evaluar el porqué de la prevalencia,
01:01:06así que es importante saber, ¿verdad?, muchas veces las condiciones de tiroides sí pueden ser, de nuevo,
01:01:12pero pueden ser también hereditarios
01:01:13y muchas veces pacientes que vienen
01:01:15con problemas de tiroides
01:01:18Hashimoto, anticuerpos positivos
01:01:20pues sí
01:01:22usualmente tienen historial
01:01:25familiar
01:01:27no sé si
01:01:28se podría evaluar esa parte
01:01:30la parte de
01:01:32condiciones autoinmunes
01:01:33que puedan
01:01:35se estarán desarrollando aquí por una exposición
01:01:37a un estado
01:01:39a un ambiente
01:01:41y esa parte de verdad es
01:01:43no, no
01:01:44podemos aumentar el ritmo de ciertas condiciones
01:01:52y eso pues no, esto es lo que se debería
01:01:54o se puede evaluar
01:01:56exacto, así que eso que yo conozca
01:01:58que yo conozca
01:02:01sí, pero datos concretos
01:02:03definitivamente aquí
01:02:04aquí hay un poco de estudio
01:02:06en términos de la permanencia
01:02:07se ha escapulado de otros estudios que se habían hecho
01:02:10y también hay algunos datos locales
01:02:13algunas investigaciones locales
01:02:14etcétera
01:02:15pero realmente conseguir
01:02:16una prevalencia exacta
01:02:18es bien difícil
01:02:19entonces ¿por qué uno dice
01:02:20que hay esta prevalencia tan alta?
01:02:22en lo que dijo
01:02:24en lo que dijo la doctora
01:02:24es muy importante
01:02:25y aparte de la autoinmunidad
01:02:27la consanguinidad
01:02:28pero también los directores
01:02:30en lo que lo mencionó la doctora
01:02:32nosotros realmente
01:02:33eso no se es un estudio
01:02:34para determinar
01:02:35por qué
01:02:36tenemos esta prevalencia tan alta
01:02:39describimos una cosa
01:02:40que nos vale la benedictidad
01:02:42y a veces
01:02:43que en otras ocasiones
01:02:44ponen los pacientes
01:02:46que viven en la punta
01:02:47en la margolita
01:02:48en esos pacientes
01:02:50que pueden encontrar
01:02:51la violencia
01:02:51o no
01:02:52la violencia
01:02:53va a entrar
01:02:53los estudios
01:02:54los estudios
01:02:54los estudios
01:02:54los estudios
01:02:54los estudios
01:02:55los estudios
01:02:56los estudios
01:02:56los estudios
01:02:56los estudios
01:02:57o sea que hay una serie de cosas
01:02:58que no se entienden muy bien
01:03:00pero si se sabe
01:03:01porque esta enfermedad
01:03:02esta enfermedad
01:03:03son más comunes
01:03:03mujeres
01:03:04habría que ver
01:03:06cuánta población femenina
01:03:08tenemos en esta isla
01:03:09pero cosas que no están estudiando
01:03:11es que estas condiciones
01:03:12son más prevalentes
01:03:13en las mujeres
01:03:14porque puede tener
01:03:16una influencia
01:03:17los niveles de hormonas
01:03:19los estrógenos
01:03:20y estos estrógenos
01:03:21crean
01:03:22un estado inflamatorio
01:03:23de los cráneros
01:03:24así mismo también
01:03:25hay los cambios cromosómicos
01:03:27que se han visto
01:03:27en algunos estudios
01:03:28en las mujeres
01:03:29que llevan
01:03:30a que tengan
01:03:31una
01:03:32una sensibilidad
01:03:34a los agentes oxidantes
01:03:36y pueden entonces
01:03:37desarrollar alteraciones
01:03:38en la función tiroidea
01:03:40también se ha visto
01:03:41que hay células beta
01:03:42que están
01:03:44dentro de la tiroidea
01:03:45que pueden estimular
01:03:46también
01:03:46a los que forman
01:03:47anticuerpos
01:03:48y estimular también
01:03:49la autoinmunidad
01:03:50o sea que esto es algo
01:03:51sumamente interesante
01:03:52que se está investigando
01:03:53y hay que investigar más
01:03:55y aquí en Puerto Rico
01:03:56yo estuve buscando datos
01:03:58y estudios concretos
01:03:59y se me hizo tan difícil
01:04:01pero encontré alguna fuente
01:04:03hay un estudio
01:04:03que se llama Trust
01:04:04que nos habla
01:04:06de todas estas cosas
01:04:08que se hizo tiempo
01:04:09pero no tiene
01:04:12algo más reciente
01:04:14que nos pueda aclarar esto
01:04:16pero todas estas cosas
01:04:16incluyen
01:04:17los padres están interesados
01:04:19por
01:04:19unidad
01:04:20que se está
01:04:22dando
01:04:22a la fea
01:04:22a la fea
01:04:23a la fea
01:04:25a la fea
01:04:26a la fea
01:04:26hay un tratamiento
01:04:27constante para eso
01:04:28y lo puede también
01:04:28afirmar la doctora
01:04:30la pediatra
01:04:31eso es algo
01:04:32que todos los endocrinólogos
01:04:33enfatizamos
01:04:34cuando nosotros vemos
01:04:35pacientes con problemas
01:04:36de tiroides
01:04:36piden niños
01:04:37pues ya sea cáncer
01:04:39de tiroides
01:04:39porque sabemos
01:04:41que hay esa base autoinmune
01:04:43y que hay esa base
01:04:43genética
01:04:44siempre estamos
01:04:45enfatizando eso
01:04:46y no es por falta
01:04:48de énfasis
01:04:49cuando van a los endocrinólogos
01:04:51también es por falta
01:04:51más mensajes
01:04:52más mensajes
01:04:53a la comunidad
01:04:54más mensajes
01:04:55de salud público
01:04:56porque definitivamente
01:04:57es necesario
01:04:58que se lean
01:04:59los piden temprano
01:05:00y oportunamente
01:05:01todas estas condiciones
01:05:05nada
01:05:06básicamente eso
01:05:07que no hay estudios formales
01:05:09ahora mismo
01:05:10con
01:05:11nosotros le decimos
01:05:12eso
01:05:13en los estudios
01:05:14que tengan suficientemente
01:05:15poder
01:05:16en el le decimos
01:05:17power
01:05:17que haya mucha población
01:05:19analiza
01:05:20que haya
01:05:21mostrado
01:05:22una causalidad
01:05:24¿verdad?
01:05:25porque una cosa
01:05:25social
01:05:28una asociación
01:05:30que es
01:05:31que hayan pacientes
01:05:32con ciertas condiciones
01:05:33que tengan ciertas características
01:05:35pero no se ha demostrado
01:05:36que haya una causalidad
01:05:38que hayamos encontrado
01:05:40en la población
01:05:40riqueña
01:05:41por la cual
01:05:42haya un aumento
01:05:44de estas condiciones
01:05:45yo creo que
01:05:46lo que si hemos visto
01:05:48tal cual dijo
01:05:48la doctora Feliciano
01:05:50es que
01:05:51en Puerto Rico
01:05:51en general
01:05:52si hay un aumento
01:05:54de todas las condiciones
01:05:55autoinmunes
01:05:56¿verdad?
01:05:57esto aplica
01:05:58para nosotros
01:05:59también
01:05:59para el servicio
01:06:01de reumatología
01:06:02y siendo
01:06:05autoinmunes
01:06:06la causa
01:06:07número uno
01:06:07de disfunción
01:06:08de tiroides
01:06:09pues entendemos
01:06:10y extrapolamos
01:06:11que esa podría ser
01:06:12la razón
01:06:13de igual forma
01:06:14pues tiene
01:06:15su rol genético
01:06:17de hereditario
01:06:18somos una isla
01:06:19pequeña
01:06:20¿verdad?
01:06:20somos una isla
01:06:21no quiere decir
01:06:23la palabra
01:06:24con
01:06:24primos
01:06:25todos son primos
01:06:26así que ciertamente
01:06:27estar en un área
01:06:29delimitada
01:06:30en donde
01:06:31como tal dice
01:06:32¿verdad?
01:06:33a cosanidad
01:06:35o lo que decimos
01:06:36por ahí
01:06:36pues ciertamente
01:06:38van a ser
01:06:39más prevalentes
01:06:40condiciones
01:06:41que sean hereditarias
01:06:42así que
01:06:42entendemos
01:06:43que esa podría
01:06:44ser la explicación
01:06:45más no tenemos
01:06:46estudios concretos
01:06:47que nos hablen
01:06:48de causalidad
01:06:49y dándole un poquito
01:06:50más de ese tema
01:06:51¿verdad?
01:06:51por las condiciones
01:06:52autoinmunes
01:06:52y
01:06:53a mí me voy a ser
01:06:54presidente
01:06:55de la Fundación
01:06:55Pediátrica de Diabetes
01:06:56y nosotros
01:06:57no teníamos
01:06:57estadísticas de diabetes
01:06:58tipo uno
01:06:59en la edad pediátrica
01:07:00siendo eso
01:07:01una condición
01:07:01autoinmune
01:07:02y sabiendo
01:07:03la cantidad
01:07:03de casos que hay
01:07:04o sea que está
01:07:05con una alianza
01:07:05con el departamento
01:07:06de estadística
01:07:07para crear
01:07:07esas estadísticas
01:07:08de cuántos niños
01:07:09hay con diabetes
01:07:09tipo uno
01:07:10o sea que yo pienso
01:07:11que es importante
01:07:12crear ese estudio
01:07:13y crear esas estadísticas
01:07:15y entender la población
01:07:16porque así uno busca
01:07:17ayuda
01:07:18dice yo tengo un montón
01:07:19de pacientes con tiroides
01:07:20pues dime los números
01:07:22¿cuánto es yo
01:07:22poder te ayudar más?
01:07:23eso te va a tener
01:07:24un documento
01:07:24todo
01:07:25es importante saber
01:07:26conocer nuestra población
01:07:28¿verdad?
01:07:30yo por mi oficina
01:07:31puedo ver
01:07:31que hay regiones
01:07:33de Puerto Rico
01:07:34que son más prevalentes
01:07:34con condiciones autoinmunes
01:07:36¿verdad?
01:07:36Arecibo, Aguadilla
01:07:37por ejemplo
01:07:38yo veo muchos pacientes
01:07:39con condiciones autoinmunes
01:07:40no sé por qué
01:07:41¿verdad?
01:07:42pero sí existe
01:07:43es tan interesante
01:07:45saber por qué
01:07:47pero
01:07:47volviendo a tu pregunta
01:07:49del seguimiento neonatal
01:07:50si el seguimiento neonatal
01:07:51se hace
01:07:53a todos los niños
01:07:54que nacen en Puerto Rico
01:07:55en hospitales
01:07:56¿verdad?
01:07:57hoy día
01:07:57es algo que hay preocupación
01:07:59con los niños
01:07:59que nacen fuera de hospitales
01:08:01que no reciban
01:08:02el cuidado necesario
01:08:03y la atención necesaria
01:08:05¿verdad?
01:08:06hay de todo
01:08:06porque papás que lo hacen
01:08:07con personas de hospital
01:08:09en su casa
01:08:10y eso puede estar bien
01:08:11porque siguen las directrices
01:08:13y se hace el seguimiento
01:08:15pero es un movimiento
01:08:16que nos preocupa un poco
01:08:18también
01:08:18que no se cojan
01:08:19en sus bebés
01:08:20que nacen con hipotiroidismo
01:08:22que no se le dé temprano
01:08:23y el tratamiento
01:08:23no se le dé temprano
01:08:25y es algo que
01:08:26gracias a los pediatras
01:08:28son bastante
01:08:29buenos
01:08:30en ese sentido
01:08:31decir
01:08:31si no me envían
01:08:31un PSH
01:08:32y un T4 libre
01:08:33para estar bien
01:08:34segura que está funcionando
01:08:35bien la tiroides
01:08:36estamos
01:08:37verdaderamente
01:08:38estaba comentando
01:08:39diabetes tipo 1
01:08:40y recuerdo
01:08:41el aumento
01:08:42que ha habido en niños
01:08:43con diabetes tipo 2
01:08:45que era lo que se conocía
01:08:46como
01:08:47insisto
01:08:48el de
01:08:48diabetes de adultos
01:08:50con las complicaciones
01:08:52que yo
01:08:52va a llevar
01:08:53si no se atienda
01:08:54a tiempo
01:08:54a más temprana edad
01:08:56pues entonces
01:08:57¿qué era
01:08:57planteado
01:08:58sobre esta mesa
01:08:59sobre
01:09:02hay algo
01:09:03que yo quería comentar
01:09:04sobre lo que
01:09:05estábamos hablando
01:09:06y que siempre me ha
01:09:07me ha creado
01:09:08inquietud y preocupación
01:09:09es
01:09:10tanto de estudios
01:09:11radiológicos
01:09:11que se hacen
01:09:12y que al menos
01:09:13casi nunca
01:09:14se protege la tiroides
01:09:15los trabajos
01:09:16dentales
01:09:17cuando baja una placa
01:09:19o sea
01:09:19tú tienes que pedirlo
01:09:20quiero que me protege
01:09:21mi tiroides
01:09:21pero eso
01:09:23hace muchos años
01:09:24no se hace nada de eso
01:09:25o sea
01:09:25que cuánto
01:09:26está contribuyendo
01:09:27esa falta
01:09:28de cuidado
01:09:29de protección
01:09:30cuando nos ponemos
01:09:31a través de eso
01:09:32de la tiroides
01:09:32a todo lo que vemos
01:09:33aquí
01:09:33de la alta prevalencia
01:09:35de cáncer de tiroides
01:09:36podría ser
01:09:38como los factores
01:09:39que nosotros
01:09:40encontramos aquí
01:09:41y como ya dijo
01:09:42es bien importante
01:09:43nosotros somos
01:09:43una isla
01:09:44que hay mucha
01:09:45contaminidad
01:09:45y hay ciertas
01:09:46comunidades
01:09:47por ejemplo
01:09:47es bonito
01:09:48que todo el mundo
01:09:48es familia
01:09:49y ahí pues
01:09:50así todo el mundo
01:09:51tiene problemas de tiroides
01:09:52y problemas de cáncer de tiroides
01:09:54vemos comúnmente también
01:09:56entiendo que estamos
01:09:57en la mesa
01:09:57con todas las personas
01:10:00necesarias
01:10:00para impulsar ese estudio
01:10:02departamento de salud
01:10:03los endocrinólogos
01:10:04así que
01:10:05yo espero que algo
01:10:07se haga de aquí
01:10:08alguna otra
01:10:09perdóname
01:10:10perdóname
01:10:11si querían
01:10:11doctora
01:10:12había alguien
01:10:17alguien más
01:10:18tiene alguna pregunta
01:10:21bueno pues muchísimas gracias
01:10:23verdaderamente
01:10:24ha estado súper
01:10:25súper interesante
01:10:26esta conferencia
01:10:28y la información
01:10:29que hemos recibido
01:10:30gracias por su comparecencia
01:10:31y amenazamos
01:10:32por regresar
01:10:32el próximo año
01:10:33buenas tardes
01:10:36ya estamos
01:10:36casi casi
01:10:38buenas tardes
01:10:38gracias
01:10:40gracias
01:10:41gracias
01:10:41gracias
01:10:42gracias
01:11:03en la revista de medicina y salud pública
01:11:07transformamos el conocimiento científico
01:11:10en información clara y responsable
01:11:12desde hace más de dos décadas
01:11:13hemos sido el referente
01:11:14número uno en ciencia y bienestar
01:11:16en puerto rico y el caribe
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