00:00está muito preocupada com essa
00:01decisão da Câmara e faz gente um
00:03alerta, faz um alerta importante
00:05pro uso desordenado dessas
00:07canetas, ainda mais depois do
00:09aumento de casos de pancreatite,
00:11se acompanhou isso? Pancreatite
00:13que esses casos estariam
00:15relacionados ao uso das canetas
00:17emagrecedoras de várias e
00:19diferentes marcas. Vamos falar
00:21sobre esses riscos com um médico
00:23cardiologista que entende muito
00:24sobre esse assunto, o doutor
00:26Bruno Mioto. Ao vivo aqui no
00:29Morning Show pela primeira vez
00:30conosco, bem-vindo doutor Bruno,
00:32seja bem-vindo ao Morning Show, o
00:34que que existe de fato de
00:36preocupante com relação ao uso
00:38desordenado, descontrolado dessas
00:41canetas emagrecedoras? Oi
00:44Fernando, um prazer muito grande
00:46estar aí com você e é muito bom
00:49estar no seu programa, cê sabe
00:50que eu sou seu fã, eu já tive
00:51a oportunidade de dizer isso pra
00:53você pessoalmente e vamos pensar
00:55um pouquinho, Fernando, primeiro
00:57no termo, né? No termo correto, né?
00:59Eu acho que tratar obesidade é
01:01muito mais do que peso na balança,
01:04então é importante as sociedades
01:06médicas deixam claro que o termo
01:08ideal pra gente chamar essas, esses
01:10medicamentos é tratamento,
01:12medicações pra tratamento de
01:13obesidade e diabetes. E eu não tenho
01:15dúvida, Fernando, que essas
01:17medicações, elas revolucionaram o
01:20tratamento do diabetes, da
01:22obesidade, são medicações
01:24extremamente potentes e que quando
01:26bem indicadas, obviamente, é isso
01:28que a gente tá falando aqui sobre
01:30indicação, elas trazem um impacto
01:32positivo e muito importante na
01:36saúde, inclusive eu como
01:38cardiologista gosto de frisar a
01:40redução de risco de doenças
01:43cardiovasculares que acontece com o
01:45uso apropriado dessas medicações,
01:47né? E a gente viu na rede muito
01:49frequentemente se falar muito sobre
01:51pancreatite. Vamos tentar esclarecer
01:54um pouquinho esse tema, pancreatite é
01:56um tema que veio à toma, em tona,
01:58por conta de alertas de
02:00farmacovigilância que aconteceram no
02:02Reino Unido e também mais
02:04recentemente no Brasil, que
02:06relacionaram casos de pancreatite em
02:09usuários dessas medicações pra
02:12tratamento de obesidade e diabetes. O
02:14que é importante entender sobre isso,
02:16né? É, farmacovigilância desempenha
02:19um papel extremamente importante, né?
02:22Depois que as medicações chegam ao
02:24mercado, é a farmacovigilância que
02:27faz esse papel de monitorização de
02:30possíveis eventos adversos. Mas vamos
02:32tentar responder um pouquinho,
02:34primeiro, plausibilidade biológica em
02:37relação a esse efeito. O que a gente
02:40sabe, Fernando, é que qualquer perda de
02:43peso muito intensiva, independente de
02:46ser com remédio, sem remédio, por
02:49exemplo, com cirurgia bariátrica, isso
02:51também acontece, qualquer perda de
02:54peso muito intensiva leva a uma
02:56predisposição e um aumento de risco da
02:59formação de cálculos biliares, ou seja,
03:02pedra na vesícula. Então, esse aumento
03:05de frequência de pedra na vesícula e a
03:08pedra na vesícula, o cálculo biliar é
03:12uma das principais causas de pancreatite.
03:15Então, existe alguma plausibilidade
03:17biológica, principalmente em relação
03:20ao emagrecimento e isso não
03:23necessariamente representa efeito
03:26direto da medicação, visto que
03:28acontece com qualquer perda de peso
03:31intensivo, esse aumento de risco. E qual
03:34é a melhor evidência científica,
03:36Fernando, que a gente tem em relação
03:39à avaliação de efeito adverso de
03:42efeito colateral? É o que a gente chama
03:45de estudo randomizado, controlado. E
03:48essas medicações já são estudadas há
03:50muitos anos, né? E a gente tem grandes
03:53estudos que compararam a utilização
03:56desses remédios contra o que a gente
03:59chama de placebo, ou seja, pra eu avaliar
04:02a eficácia, se meu tratamento funciona, o
04:05cenário ideal é eu comparar esses
04:08remédios contra placebo. O que é muito
04:10importante, a gente tem estudo comparando
04:12esses remédios contra placebo com mais
04:14de dez mil pacientes e o que a gente
04:17encontra é que não existe um desbalanço
04:21entre a incidência de pancreatite grave
04:24ou fatal, tanto no grupo da medicação
04:27quanto no grupo placebo, ou seja, a
04:30melhor evidência que a gente tem dos
04:32estudos randomizados, ela não mostra
04:36essa associação com pancreatite.
04:38Doutor Bruno, é preciso também é colocar
04:40números que são evidências muito
04:42fortes, né? De dois mil e vinte até
04:45dois mil e vinte e cinco, cerca de quatro
04:46milhões de brasileiros usaram as
04:49canetinhas, né? São vinte e cinco
04:51milhões de canetas vendidas no Brasil.
04:54Então, é preciso ter cuidado também com a
04:58difusão dessas informações, mas também
05:00não deixando de tomar tento com a nota
05:04da Anvisa, né? Eu falo muito bem, Fernando,
05:08mais importante do que a gente talvez
05:10crucificar e criar uma grande alerta em
05:14relação a essas medicações, é que o que a
05:16gente fala, Fernando, é de uso com
05:19indicação. Como a gente falou muito bem,
05:22Fernando, essas medicações são pra
05:23tratamento de doenças, são pra
05:25tratamentos de diabetes, é pra tratamento
05:28também de uma doença crônica chamada
05:30obesidade. E obesidade, a gente sabe que
05:34quando bem indicado esse tratamento, ele
05:36potencialmente muda a situação
05:37metabólica de um indivíduo, traz
05:39benefício pra saúde. Entretanto, o que a
05:42gente vê na prática, Fernando, é um uso
05:43muito indiscriminado, sem acompanhamento
05:47médico adequado, vocês já comentaram
05:50isso aí durante o programa, eu acho que
05:52fundamentalmente precisa ter um rigor e
05:55saber que esse medicamento, ele tem
05:57efeitos adversos, sim, como tudo na vida,
06:00tem efeito adverso, mas o que a gente
06:05tem que esperar é que pra esse paciente
06:07correto, Fernando, o benefício líquido, ou
06:09seja, eu espero trazer benefício, e mesmo
06:13essa história do cálculo biliar, com
06:15acompanhamento médico e adequado, isso
06:18pode ser prevenido ou identificado
06:20precocemente. Sim, a gente, a gente.
06:22Mas, em paradas ao uso, é importante a
06:24gente cuidar bem. Sim, claro, claro, claro.
06:27Obesidade é uma doença crônica, a gente
06:28tem no Brasil cinquenta e cinco milhões
06:30de brasileiros obesos, mas a gente ainda
06:33vai ter muito tempo pra falar sobre isso,
06:35doutor Bruno, mas eu queria também falar
06:37sobre algo que o senhor colocou nas
06:39redes sociais também, é um assunto que tá
06:40viralizando no TikTok, é o sinal de
06:43Frank, Frank, a fenda de Frank. É uma
06:46dobradinha, uma dobrinha na orelha,
06:49assim, partidinha, que pode indicar o
06:51risco de infarto e teve uma morte de um
06:53grande influenciador mineiro, né? O
06:57Madeirit, e aí com a morte dele, uma
06:59morte com cinquenta anos, um ataque
07:01cardíaco fulminante, começaram a
07:04entender, puxa, o Madeirit teria a fenda
07:06de Frank, isso é um alerta de morte
07:10precoce? O que que a gente pode falar
07:12sobre isso, doutor? É, Fernando, o que eu
07:15recebi de telefone de paciente me
07:18falando sobre a fenda de Frank não tá
07:20escrito e é muito importante a gente
07:22contextualizar? Ah, o sinal de Frank, o
07:25fenda de Frank, ele já é descrito há
07:27décadas, ele foi descrito na década de
07:29setenta, tá? Por um médico chamado
07:31Sanders Frank, por isso que é sinal de
07:33Frank, e ele é uma fenda diagonal no
07:36lobo da orelha, né? E esse sinal,
07:39Fernando, só contextualizando, ele foi
07:41correlacionado com doença
07:43aterosclerótica, principalmente doença
07:46aterosclerótica coronária, o que que
07:47significa isso? É entupimento das
07:50coronárias por placas de
07:52colesterol, e por muito tempo ele se
07:54relacionou isso com esse sinal, mostrando
07:58que essas pessoas que tinham sinal
08:00poderiam ter uma probabilidade maior
08:02de doença coronária. Muito importante a
08:04gente deixar claro algumas coisas, né?
08:06Alguns conceitos são importantes de
08:09entender. Na verdade, esse sinal de
08:12Frank, ele nunca deve ser usado
08:14isoladamente, Fernando, e ele aumenta
08:17isoladamente, muito discretamente o risco
08:21de doença cardíaca. Então, mais
08:23importante do que a gente olhar pro sinal
08:25de Frank, é uma avaliação clínica
08:27cuidadosa, eu preciso ir atrás de
08:30fatores de risco, como hipertensão,
08:32colesterol alto, diabetes, obesidade, né?
08:36Traçar um panorama sobre esse indivíduo.
08:38Porque isoladamente o sinal de Frank não
08:40significa muita coisa. Existe pacientes
08:43ou pessoas com sinal de Frank e que não
08:47tem doença nas artérias coronárias, e
08:49existe pacientes sem o sinal de Frank
08:52que não tem, que tem doença coronariana
08:55associada. Então, esse sinal isoladamente
08:58ele não tem muito significado.
09:00É essa a informação que a gente precisa. E
09:05isso não é uma, de forma nenhuma, uma
09:08condenação. É, no máximo, uma
09:10informação de um cuidado maior, mais
09:13específico, melhor pra saúde, né?
09:16Exato, exato, exato. A preocupação
09:21tem que ser o tempo todo com tudo, né?
09:24Doutor, queria agradecer muito a sua
09:25participação aqui, muito obrigado, um
09:27ótimo dia pro senhor, muito obrigado
09:29pelas informações. Valeu. Obrigado,
09:32Fernando, sempre bom tá com você. Alegria.
09:34Um grande beijo pro mundo que tá aí. E
09:37Jess, eu concordo totalmente com você
09:39no que diz respeito à patente, tá? Isso
09:42é importante de deixar em perspectiva.
09:44Um beijo pra todos. Aí, obrigado,
09:46doutor Bruno Mioto. Mais um
09:49concordando em número, gênero e grau
09:52com Jess. A princesa agridoce do
09:55Cerrado Brasileiro, break pra rádio,
09:57ela e manager. Um rápido break
09:59pra rádio. E agora, nesse momento, a
10:03gente vai pra Minas Gerais.
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