- hace 4 semanas
En diálogo con Exitosa, el epidemiólogo y exviceministro de Salud Pública, Percy Minaya, advirtió sobre las bajas tasas de vacunación contra la tos ferina en Loreto, señalando que en algunos distritos de la región 6 de cada 10 niños no cuentan con la protección completa.
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"Exitosa: La voz de los que no tienen voz"
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00:00Con esto que yo mencionaba al inicio del programa, aquí la vemos claro y es que
00:04mucho pesar por lo que ha sucedido en Loreto, donde han muerto 52 niños a causa de la tos ferina
00:09y está Percy Minay, epidemiólogo, con nosotros, ex viceministro de salud pública.
00:14Percy, ¿cómo estás? Muy buenos días.
00:16Hazme entender cómo así se mueren 52 niños por una tos de este tipo
00:20y que todo el mundo está completamente tranquilo, no hay responsables.
00:25Incomprensible, en realidad.
00:26O sea, uno no esperaría que tuviéramos esa cantidad de niños,
00:31sobre todo porque se viene reclamando que se declare en emergencia el territorio
00:38y faciliten las intervenciones ya desde el mes de junio de este año.
00:42En junio fue la primera solicitud, el requerimiento venía de la Dirección Regional de Salud,
00:48de la Gerencia Regional de Salud de Loreto.
00:50Teníamos en ese momento, en el Datén del Marañón, 12 niños fallecidos.
00:58En septiembre, los exministros emitieron un pronunciamiento, los exministros de salud.
01:03Habían 30 fallecidos ya para ese momento, hoy día son más 52.
01:08Y en estas solicitudes de declaración de emergencia, los últimos actores son los mismos pueblos indígenas
01:14que se han visto afectados ya en su mayoría.
01:17El que tenemos aquí es que hay tres reclamos persistentes
01:22y desde el Ministerio de Salud todavía tenemos una duda sobre el tema,
01:29planteando que sería innecesaria una declaratoria de emergencia.
01:33¿Qué ocurre?
01:34Y que es, digamos, la causa de este elevado número de fallecidos.
01:43En primer lugar, bajas coberturas de vacunación.
01:46Si bien en Loreto registramos un promedio actual del 85% de cobertura de vacunación
01:51en la tercera dosis de vacuna que protege contra la toserina, en este caso la pentavalente,
01:58tenemos, sin embargo, en los distritos, tasas que están alrededor del 40%,
02:06eso quiere decir que 6 de cada 10 niños no tienen la protección completa, adecuada,
02:13y eso facilita la transmisión.
02:14Como no hemos tenido varios años de coberturas apropiadas,
02:19si han habido algunos casos circulando, esto se encendió ya desde finales del mes de diciembre del 2024,
02:26creció drásticamente, hoy y a un año después tenemos esta situación crítica.
02:32Entonces, otra dificultad es obviamente el terreno, lo dificultoso del terreno,
02:38porque estamos hablando de una epidemia que está ocurriendo en lo que llamaríamos los territorios indígenas,
02:44donde tenemos establecimientos de salud del primer nivel, mal equipados,
02:48con pocos recursos humanos, con poca capacidad para movilizarse.
02:52Y hay comunidades que están ya varios días de un puesto de salud y en el promedio 15 horas de desplazamiento en pequeñas lanchas.
03:02Entiendo perfectamente cuál es el problema territorial.
03:05El asunto aquí es que se pudo haber generado algún tipo de estrategia para poder evitar que el brote sea tan complicado de atender.
03:14Ahora, ¿es tan difícil atender un cuadro de tosferina?
03:17Bueno, lo primero es tener vacunas, ¿no? Y si nuestro sistema no está funcionando apropiadamente, entonces...
03:25Pero hay algo que se llama focalización. Digo, si tienes este problema en desarrollo y está generando ya un incremento en la tasa de mortalidad,
03:32vas y atiendes rápidamente.
03:34Y el otro... Exactamente. Y el otro tema es que requieres tratamiento con antibióticos,
03:41pero en el caso de la tosferina, el tratamiento inclusive puede controlar, digamos, la bacteria, eliminarla,
03:48pero no elimina sus toxinas. Esas persisten y cuando tú tienes niños menores de seis meses,
03:54requieres una observación, inclusive en una estancia hospitalaria, para poder saber de que este niño no se va a complicar y morir.
04:03Ese es el problema en este momento, ¿no? Entonces, no hay hospitales cercanos en la zona, requieres un manejo apropiado.
04:13Lo que necesitas es propiciar una intervención mucho más intensa.
04:18Creo que acá el problema ha sido que sigue sin discutirse lo importante de esta intervención,
04:23que afecta justamente a nuestras poblaciones indígenas.
04:26Que son las más vulnerables y no reciben el apoyo del Estado, por una cuestión de distancia también.
04:32Pero repito yo, si es que se quisiera hacer y se trabajaba mejor,
04:35por parte, en este caso el gobierno regional es el encargado, ¿cierto?
04:38Porque tiene independencia en el manejo del sistema de salud.
04:42Es el primer llamado, pero el Ministerio de Salud, cuando la situación se basa y se reclama una situación de emergencia,
04:50tiene que contribuir con recursos económicos fundamentalmente.
04:53Y para eso se declara en emergencia el lugar. ¿Por qué tú dices que no es conveniente declararlo en estado de emergencia en ese sentido?
05:00No, no. El Ministerio de Salud señaló en repetidas oportunidades, la primera en junio, luego en septiembre,
05:06y esta tercera en diciembre, donde las declaraciones de los ministros, de las autoridades, señalan que sería innecesario
05:14porque hemos logrado ya buenas tasas de cobertura y vacunación, pero eso es el promedio y es para Loreto.
05:20Pero ahí existe una contradicción porque la realidad les está mostrando que no es tanto así.
05:25A ver, se han muerto 53 personas. El último comunicado, yo decía 52, pero son 53 niños que han fallecido.
05:31Es correcto. Y creo que el error de interpretación viene porque en el Ministerio de Salud se está señalando
05:37que estamos refiriendo a 52 fallecidos en el territorio nacional, que sí los hay, pero ha habido un nivel de subregistro,
05:47ha habido un problema en la vigilancia en este nivel y tenemos 53 casos declarados por la autoridad regional
05:55de muertes en Loreto, especialmente en la cuenca donde están las poblaciones indígenas.
06:02Bueno, yo soy de las personas que piensan que nadie tendría por qué morir, ¿no es cierto?
06:06Correcto.
06:06Y que tendríamos que tener un sistema de salud que atienda con prontitud.
06:12Ahora, si no existe un sistema de salud, al menos con esa característica, generas algún tipo, pues, obviamente, de estrategia, ¿no?
06:20Que apunte, uno, a incentivar el proceso de vacunación, hacerlo mucho más rápido y oportuno para las poblaciones que lo necesitan
06:28y lo otro, hacer un seguimiento, ¿no?
06:32Efectivamente. Y también hay que desmistificar algunas cosas.
06:35Generalmente, cuando nosotros no estamos con la claridad suficiente, tendemos a culpar a la víctima.
06:45Entonces, una de las cosas que se dice es que las poblaciones indígenas se niegan a la vacuna.
06:50Es posible que en algunos casos hayan estas situaciones, pero para eso hay un sistema de salud que debe trabajar
06:55con el convencimiento suficiente y generando confianza.
06:59Son los propios pobladores que hoy día reclaman esa emergencia.
07:02Entonces, no se puede decir fácilmente es que los pobladores no quieren vacunarse, ¿no?
07:08No, claro, porque no es que no quieran. En realidad, el Estado está obligado a cumplir con un cronograma de vacunación.
07:14Ahora, yo tengo este comunicado de la Gerencia Regional de Salud de Loreto,
07:18donde confirman la muerte de 53 personas en diferentes provincias,
07:24sobre todo con un mayor nivel de concentración en el daten del Marañón.
07:28Pero aquí también esto es como que si fuera una lavada de manos, porque hablan de un control del escenario.
07:37Dice, en las semanas epidemiológicas 44 a 51 se evidenció transmisión focalizada en distritos rurales
07:44como Urarinas, Morona, Balsapuerto, Pebas y Barranca.
07:48En contraste, los distritos urbanos de Iquitos, San Juan Bautista y Belén presentan bajo número de casos
07:53y ausencia de transmisión sostenida, lo que evidencia un escenario de control.
07:57¿Existe un escenario de control?
07:59No lo existe y aquí viene el nombre del programa Hablemos Claro.
08:04Claro.
08:04Miren, aquí el punto es, esas localidades donde se está señalando que están bajo escenario de control
08:10están en Iquitos, es decir, son zona urbana.
08:13La epidemia no está transcurriendo en las zonas urbanas, está en las zonas rurales, indígenas.
08:19Entonces, sería inaudito ya que nosotros tengamos que decir que ni siquiera en la ciudad tenemos control.
08:26Otro equívoco del comunicado es que se dice, bueno, y hemos tenido en las últimas semanas
08:32por el comportamiento estacional un incremento de los casos de toserina.
08:38Aquí no hay estacionalidad. No es que la toserina venga y se comporte en algunos momentos de baja de la crecida del río
08:48o del verano, elevando el número de casos. No debería haber casos de toserina.
08:53Para eso tenemos vacuna y es una de las enfermedades inmunoprevenibles.
08:57Entonces, no es que hay un comportamiento estacional. Eso es simplemente una forma de decir,
09:02bueno, tenemos algunos casos, pero tenemos algunas excusas.
09:04Claro, esta tarde darle una respuesta, un argumento a esta situación, que hay una desidia total.
09:09Eso es lo que está demostrando por parte de la autoridad.
09:12Dice, ante esta situación, la Gerencia Regional de Salud Loreto ha intensificado la vigilancia epidemiológica
09:18de pacientes con sospecha de toserina y virus respiratorios.
09:21Dice, además, que la investigación de casos y contactos, el despliegue de brigadas integrales de salud,
09:26así como campañas de vacunación en zonas priorizadas,
09:29logrando avances significativos en la inmunización infantil y gestantes.
09:32Así mismo se ha actualizado la distribución y distribuido la alerta epidemiológica
09:36a todos los establecimientos de salud de la región para fortalecer la respuesta oportuna.
09:41Pero seguimos, en todo caso, asistiendo a esta situación donde hay, repito yo, personas que han muerto.
09:47Correcto.
09:48Ahora, aquí hablan de zonas priorizadas.
09:50¿Tienes una idea de cuál es la priorización de esas zonas?
09:52Bueno, en el último tiempo, al inicio, hace meses atrás, teníamos los casos fundamentalmente en las poblaciones alrededor del Datén del Marañón.
10:01Hoy día se ha desplazado a la provincia de Loreto, básicamente en Uralinas, en la cuenca del río Chambira.
10:07Es una zona de intervención.
10:09Por supuesto, hay esfuerzo de los trabajadores de salud, quizás del propio Gerencia Regional de Salud,
10:15con movilización de brigadas, para lograr llegar a la vacunación apropiada ahí.
10:20Pero lo cierto es que la dificultad del territorio necesita que nosotros tengamos intervenciones sostenidas,
10:27se necesitan refuerzos, eso es recursos.
10:29Cada vuelta para esta zona requiere 300 mil soles aproximadamente,
10:34por todo lo que implica en logística,
10:37y se requiere el apoyo financiero desde el nivel del Ministerio de Salud para que se completen las vueltas necesarias.
10:44Tres como mínimo, ¿no?
10:45Como insisto, en esa zona, el 40% de cobertura en vacuna pentavalente con tres dosis,
10:53si bien es cierto que en la primera dosis tenemos cifras que están sobre el 95%,
10:57pero eso no protege totalmente.
10:59Entonces, muy importante ese nivel,
11:01y sobre todo señalar que si hay un esfuerzo,
11:06este justamente necesita el refuerzo desde el Ministerio de Salud.
11:10No podemos cerrar los ojos a que esta es una situación crítica.
11:13Ok, estamos hablando de 53 personas fallecidas, en su mayoría niños, entiendo yo.
11:17¿Cuál es la incidencia en cuanto a edades?
11:22Fundamentalmente entre los menores de un año.
11:24¿Un año?
11:24Hay algunos pocos casos entre menores de cinco años,
11:29pero hay que señalar,
11:31la situación es mucho más grave cuando uno tiene menos edad.
11:36¿Por qué?
11:36Porque esta es una enfermedad que lo que hace es generar un...
11:43es una bacteria que coloniza la tráquea, los bronquios,
11:47genera una toxina,
11:49esta toxina impide que nosotros tengamos movilidad en los cilios,
11:54que son las respuestas de defensa que tienen nuestros bronquios,
11:59para expulsar cualquier elemento que se haya introducido ahí,
12:02generalmente gotitas de saliva, bacterias, etc.
12:05Se genera mucha mucosidad y atelectasias,
12:08que es algo así como que se pegan los tejidos del bronquio.
12:11Es muy difícil en ese momento que un niñito muy pequeño pueda espectorar.
12:16Tose con frecuencia, cinco o diez golpes de tos,
12:20y tiene un estridor profundo porque trata de inhalar aire.
12:23Entonces, estos cuadros repetidos lo agotan,
12:26generan problemas no solamente de lesiones traqueales,
12:31sino también encefálicas.
12:33Entonces, de ahí ya sobreviene,
12:36cuando es un cuadro sostenido, sin tratamiento, la muerte.
12:40Es especialmente letal entre los menores de un año.
12:43Qué triste, ¿no?, este cuadro, la verdad.
12:47Nosotros tardamos en reaccionar.
12:50Claro, como Loreto no está cerca a Lima,
12:53parece que no nos importara, ¿no?
12:54Ahora, ¿cómo ves tú, en general, no es cierto?,
12:58el sistema de salud pública y, sobre todo,
13:01el proceso de vacunación?
13:03Nosotros, hasta antes de la pandemia,
13:05teníamos un proceso de vacunación bastante exitoso,
13:07pero se ha ido perdiendo con los años
13:09y estos últimos gobiernos no han, digamos,
13:13hecho lo posible para volver justamente a esos estándares.
13:16Hay una dificultad grande en general
13:20en llevar adelante estas intervenciones.
13:23No ha sido únicamente la situación de la toserina.
13:26En este momento la tenemos explícita en Loreto,
13:31pero también la hemos tenido para el COVID,
13:33para la influenza, cuando hace poco hemos discutido
13:36sobre H3N2, anteriormente sobre el sarampión,
13:40sobre polio, etc.
13:41Entonces, hemos tenido un resquebrajamiento del sistema.
13:44Es necesario una mayor organización,
13:47un mandato más fuerte, más enérgico,
13:49desde el Ministerio de Salud para trabajar
13:50con los gobiernos regionales y apuntalar el sistema.
13:53El primer nivel de salud,
13:55que es donde solemos vacunar la mayor cantidad de los niños,
14:00está deteriorado y hay que fortalecerlo.
14:03En la Amazonía, generar nuevos modelos de atención,
14:07porque ahí es claro que se necesita la participación
14:09de los mismos pueblos indígenas,
14:11ayudando a conducir las intervenciones y la atención,
14:14dadas las características que tiene el lugar.
14:17En general, el diagnóstico es que necesitamos meterle más inversión,
14:23sobre todo lograr recursos humanos estables
14:26y equipamiento necesario para poder lograr las intervenciones
14:31con vacunas, ¿no?
14:31Que es lo mínimo que tenemos que hacer.
14:33Ni hablemos de las enfermedades no transmisibles
14:35y otros elementos que también son sumamente complicados.
14:38Bueno, este año ha sido muy, muy, muy serio
14:40para el sistema de salud.
14:42Hablo de serio en el sentido de la degradación, ¿no?
14:45Que se ha mostrado respecto a la calidad del servicio.
14:51Mira tú que hay pacientes que han estado denunciando
14:53la falta de sus medicamentos,
14:55tanto en el Ministerio de Salud como en el Salud.
14:58¿No?
14:58Entonces, y son, y los funcionarios son, digamos, reactivos.
15:02O sea, reaccionan cuando el problema ya se ha dado,
15:05cuando tendrían que haber sido hace mucho tiempo preventivos.
15:08Esa es la gran tara que enfrentamos,
15:11no solamente en el tema de la salud, sino en todo en general.
15:14Ya cuando el problema está desbordado, recién actuamos.
15:17Bueno, en algún momento se ha afirmado que lo que hemos tenido
15:19es un sector politizado, básicamente,
15:22con un aparato dirigido a hacer campañas políticas.
15:25Y hoy día que tenemos un gobierno, entre comillas, de transición,
15:29es posible que podamos enrumbar y corregir mucho estos asuntos.
15:33Si acabas de hablar de medicamentos,
15:35es hora de que hablemos de la autoridad sanitaria del medicamento,
15:38cómo fortalecerla para evitar los problemas que tenemos.
15:41En donde manejamos medicamentos que proceden de fábricas
15:46que no tienen buenas prácticas de manufactura, por ejemplo.
15:48Pero aquí la cosa cobra otra dimensión,
15:51porque estamos hablando de vidas.
15:52Aquí sí se cometen errores, estás jugando con la vida de las personas.
15:55Y eso no puede ser posible.
15:56O sea, estás exponiendo a personas a que pierdan la vida
15:58y tienes que hacerte responsable.
16:00Esto, muy al margen de la utilización política que le quieras dar.
16:04Pero hasta incluso eso ya te está llevando obviamente a ti
16:07a un nivel de total inoperancia
16:13y respeto justamente a esto que digo yo que es la vida.
16:17Bien, gracias Perci, un fuerte abrazo.
16:18Perci Minaya con nosotros esta mañana
16:20con lo que ha pasado en Loreto.
16:2253 niños muertos a causa de la desidia
16:25de todas las autoridades involucradas en este tema.
16:27¡Gracias!
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