- hace 2 días
En los primeros días de vida, la microbiota intestinal juega un rol clave en la salud del bebé. La forma de nacimiento influye directamente en su desarrollo: el parto vaginal facilita una colonización bacteriana beneficiosa, mientras que la cesárea puede retrasarla. Promover la lactancia y considerar probióticos ayuda a equilibrar esta diferencia y fortalecer el sistema inmune desde el inicio.
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NoticiasTranscripción
00:00Nutricia Club, con la información de la primera infancia.
00:06Bueno, qué interesante, porque la presentación de este bloque de Nutricia decía, ¿verdad?
00:10Son tan pequeños y tan poderosos, porque ellos deciden cómo venir al mundo.
00:14Y qué lindo justamente poder hablar al respecto, poder hablar sobre los partos por cesárea
00:19versus el parto natural de la mano del Dr. Rodrigo Rigoni, ginecólogo que nos visita a la tarde de hoy.
00:25¿Cómo estás, doctor? Buenas tardes.
00:26Buenas tardes, ¿cómo estás? Buenas tardes, Beyanru. Buenas tardes, Denise.
00:29Un gusto estar con ustedes, gracias por la invitación y saludo a toda la teleaudiencia.
00:33Sabemos que estuvimos recordando recientemente la semana del parto respetado, importantísimo eso.
00:39Y bueno, como parte del mismo, se habla mucho de la cesárea, como muchas mujeres dicen,
00:44¿será que realmente yo necesitaba ir a cesárea o fue nomás mi doctor que quería llegar a tiempo a su exa?
00:50No sé, existe ese temor de la mujer. Entonces es importante hablar de la cesárea.
00:55Sí, totalmente. Primero, antes de definir un poco rápidamente qué es la cesárea.
00:59La cesárea es un procedimiento quirúrgico que lo realizamos justamente para dar nacimiento a un recién nacido
01:04a través del abdomen materno. Es prácticamente la única cirugía en la cual se realizan siete capas,
01:11se hacen el corte o la incisión de siete capas de tejido para poder acceder al feto y dar nacimiento.
01:19En realidad, cuando nosotros hablamos de cesárea a nivel mundial, hoy en día,
01:24se tiene como una alarma roja desde el punto de vista de la Organización Mundial de la Salud,
01:30incluso por el aumento de las tasas de cesárea a nivel mundial y principalmente en Latinoamérica y el Caribe,
01:36que es lo que a nosotros nos compete.
01:38Más o menos se estimaba que, según la Organización Mundial de la Salud, a nivel mundial,
01:44en más o menos en 1990 la tasa de cesárea era más o menos del 7%
01:48y hoy imagínate que subimos un 21%, o sea, tres veces más de lo que estábamos hablando,
01:54más o menos en los años de los 90, ¿verdad?
01:56A nivel Latinoamérica, claramente llevamos nosotros el primer lugar porque somos los países
02:00que mayor tasa de cesáreas tenemos y la última estadística más o menos que se realizó a nivel nacional,
02:07más o menos se estimaba un 50% de nacimiento, un poquitito más,
02:12un 50,2,3% de nacimientos por cesárea a nivel nacional, ¿verdad?
02:17De los cuales el menor, otra vez se vuelve como a discriminar por lugar de nacimiento
02:23entre IPS, Ministerio de Salud y el que tiene menor porcentaje de nacimientos por cesárea
02:28es el Ministerio de Salud actualmente.
02:30¿Y el sector privado un poco más?
02:32El sector privado se lleva así como la cumbre con el área como de seguro de policías
02:39y militares que tienen sus propios hospitales, ¿verdad?
02:43Que son los que encabezan como dentro, a través de la discriminación por hospitales.
02:47Bueno, doctor, ese nacimiento ya sea por cesárea o por parto vaginal
02:51¿puede tener un impacto en la salud del bebé?
02:54Y la verdad que siempre cuando nosotros hablamos de un parto vaginal
02:59o un parto natural o parto normal, como le dicen entre comillas,
03:04siempre tiene mayores beneficios porque es lo fisiológico, ¿verdad?
03:07Se estima que el trabajo de parto, o se sabe que el trabajo de parto
03:10le ayuda justamente a madurar más al bebé
03:14e incluso el paso por el canal vaginal.
03:16Hoy en día se sabe que hay una microbiota, unas bacterias propias
03:21que se encuentran en el canal vaginal
03:23que cuando da el paso al bebé, eso le ayuda al bebé desde el punto de vista
03:27hasta inmunológico, hasta la parte de la maduración del intestino del bebé
03:32y todo lo que va relacionado a la parte de maduración inmunológica del recién nacido.
03:36Sin embargo, en la cesárea nosotros estamos obviando claramente ese paso fisiológico natural
03:42por ende, se estima que mayor probabilidad de riesgo tiene una cesárea que un parto vaginal, ¿verdad?
03:49Siempre hablando de unas condiciones normales, ¿verdad?
03:52Siempre y cuando no tengamos una indicación absoluta de cesárea
03:55que nos indique que esa paciente debe sí o sí ser sometida a una cesárea, ¿verdad?
04:01Entre las complicaciones que generan, se ven mayormente en los recién nacidos
04:06se ven más dificultades respiratorias, edema agudo de pulmón, hipertensión pulmonar
04:12y ciertas patologías que se ven mayoritariamente en los partos por vía cesárea
04:19ya que obviamente estamos saltando el proceso fisiológico natural, ¿verdad?
04:24Pero tenemos que entender que estamos hablando de eso en condiciones fisiológicas
04:30en una cesárea, como dijo Denise Ponele, ¿verdad?
04:33Que de repente, ya me tengo que ir a Alexa, una cesárea y ya, ¿verdad?
04:37Pero siempre y cuando no tengamos una indicación precisa
04:40porque cuando estamos hablando de una indicación precisa de cesárea en la paciente
04:44ahí estamos hablando claramente de un beneficio porque no podemos darle un parto vaginal, ¿verdad?
04:49Entonces, idealmente, la cesárea debería realizarse si corre riesgo la vida
04:54ya sea de la madre o del bebé, ¿verdad?
04:57Si no, en caso contrario, optar siempre por el parto natural
05:01Claro, siempre la mejor vía va a ser el parto natural vaginal
05:06que es lo fisiológicamente al cual la paciente o la mujer está preparada
05:11pero cuando tenemos indicaciones precisas en la cual hay riesgo
05:15o materno o fetal, claramente que tenemos una indicación directa de realización de cesáreas
05:20Pero, ¿qué pasa cuando la mamá físicamente está en condiciones de tener un parto natural
05:26pero tiene miedo?
05:28Y dice, no, porque yo vi que...
05:30Justo parece que cuando estás de nueve meses te saltan noticias
05:32que hipoxian en el momento del parto, que no sé qué
05:35Y dice, yo tengo miedo del parto natural, ¿qué se hace ahí?
05:39Yo creo que es tan importante lo que se conoce como relación médico-paciente
05:43y la información que un profesional le da a la paciente
05:47porque finalmente esa tranquilidad que tiene la paciente con su ginecostetra
05:52es extremadamente importante porque es como que deposita en vos
05:55una confianza de un momento tan importante como el momento de ser madre, ¿verdad?
05:59Creo que cuando hay esa buena relación médico-paciente
06:04hay una buena información, hay una preparación previa
06:08creo que todos esos quedan en segundo plano, los miedos
06:12porque la paciente está informada del proceso
06:16del qué, para qué, cómo e incluso de las complicaciones que se puedan dar, ¿verdad?
06:21Pero cuando la paciente tiene una desinformación
06:24de repente creo que por ahí viene un problema importante
06:27que es justamente que pueda ser también un factor de aumento
06:30de las tasas necesarias
06:31que la paciente viene ya con un, no, pero a mi amiga
06:34y nosotros tenemos reunión de amigas
06:37o en el mamaclub, porque hoy en día están los famosos mamaclub
06:40se habló ya de que tal persona pasó por este episodio
06:46yo no quiero pasar
06:47pero sí la teleaudiencia y todas las mujeres deben entender justamente
06:51es que cada mujer es diferente
06:54fisiológica, genéticamente, en todo punto de vista es diferente
06:58por lo tanto, la experiencia de una paciente
07:02nunca va a ser la misma experiencia de la otra paciente
07:05Ahora, hay que recordar también, doctor, que el hecho de que una mujer
07:08decida tener hijos vía cesárea
07:11se representa también una cuestión limitada
07:13no puedes tener siete cesáreas, no puedes tener cinco cesáreas, ¿no?
07:16Exacto, cuando, siempre tenemos que entender que cuando mayor cantidad de cesáreas
07:20hay mayores riesgos, ¿verdad?
07:22Porque ya empiezan a haber otro tipo de complicaciones
07:25¿Por qué? Porque ya se, el útero prácticamente se cortó
07:29o se volvió a cortar
07:30Entonces, generalmente por eso cuando hay una cesárea previa
07:33o sea, la paciente que fue sometida a una sola cesárea
07:35el siguiente parto puede ser considerado vía vaginal
07:40o se puede dar en parto normal
07:41pero cuando la paciente ya tiene dos cesáreas para arriba
07:45ya es indicativo absoluto de otra cesárea
07:47y ya queda prácticamente 100% descartado la posibilidad de un parto vaginal
07:52Claro, interesante
07:54Ahora, doctor, espero no ponerte en aprieto con esta pregunta
07:58pero en los últimos años surgió pues la figura de la dula
08:01o de la dula, ¿verdad?
08:03Y que, entiendo que entra medio que ahí al quirófano, ¿verdad?
08:08Sin tener quizás la formación que tiene un ginecólogo
08:11Entonces, ¿molesta o tiene su función?
08:15¿Los ginecólogos justifican este nuevo rol que tiene la dula?
08:19¿O hay cierto como entre el ingeniero y el arquitecto?
08:22Hay que no saber si se quieren o se odian
08:24¿Cómo es la relación ginecólogo-doula?
08:26Bueno, particularmente te puedo hablar de mi experiencia
08:28Yo creo que la función de la que asiste el parto con el especialista
08:34o con nosotros que somos los especialistas
08:35creo que tienen un rol importante
08:38porque ellos logran, de repente nosotros los especialistas
08:41no tenemos el tiempo que ellas tienen para estar
08:45como en el apego con la paciente durante tanto tiempo
08:49Conectar con la madre más que con el bebé, ¿verdad?
08:51Exacto, entonces de repente la dula que está como preparada
08:55para asistirle a la paciente
08:57a mí me parece que cuando se hace un trabajo en equipo
09:00y la paciente se siente acompañada
09:03creo que siempre se termina en un buen desenlace
09:06que debe verle al binomio madre-hijo
09:09en unas condiciones perfectas, ¿verdad?
09:11Siempre y cuando se tengan en cuenta
09:13o se respeten los criterios médicos, obstétricos
09:18o del especialista que es el que muchas veces decide
09:22no, nos vamos a una cesárea
09:24a si llevemos trabajo de parto de 6 horas
09:26porque tenemos esto y estos problemas
09:28que están haciendo que el trabajo de parto no avance, ¿verdad?
09:32Yo creo que siempre y cuando se tenga una buena comunicación
09:34del especialista con la dula, con la obstetra
09:37y con todo el equipo que está preparado para asistir un parto
09:40creo que siempre va a ser algo positivo para la paciente
09:43y para el bebé.
09:44Y además, doctor, sobre todo que el paciente tenga una carpeta
09:49donde se constate todas las consultas médicas realizadas
09:53durante el embarazo
09:53que no aparezca a los 7 meses con una primera consulta tampoco, ¿verdad?
09:57Claro, por eso siempre hablamos de que el control prenatal
09:59es tan importante para que nosotros podamos tener un desenlace
10:03binomio-feto-madre en condiciones perfectas
10:07¿Por qué? Porque hay patologías
10:09Hoy en día vemos muy frecuentemente patologías como diabetes
10:13e hipertensión arterial
10:15y otro factor que hoy vemos mucho es la obesidad y el sobrepeso
10:19entonces son factores que hacen que la paciente de por sí
10:22entre como en un embarazo de riesgo
10:25por lo tanto tenga que tener controles estrictos, rutinarios
10:29y que sea realmente estudiada desde todas las aristas clínicas, obstétricos, fetal
10:34entonces para poder hacer un buen diagnóstico, un buen manejo y seguimiento de estas pacientes
10:40lo que pasa es que de repente hay veces que la paciente es diabética, hipertensa, obesidad
10:45y te tiene dos controles prenatales y te llega el momento del parto directo
10:49entonces obviamente ahí si tenía ya un factor de riesgo
10:53creo que ahí se le asuma otro factor de riesgo importante
10:56que el no tener ni siquiera un control prenatal estricto, ¿verdad?
10:59y más allá del tema de la incorporación de cesárea con tanta frecuencia
11:04¿ha cambiado mucho el proceso del parto en estos años?
11:08porque no sé, por ejemplo, la maniobra creo que era cristeliero
11:11eso de que el médico apretaba la panza ya se ha prohibido
11:15la pinza también
11:17o sea, hay muchas cosas que quizás hicieron con nuestras madres
11:20al momento de darnos a luz a nosotros
11:22que hoy día están sumamente mal vistas, ¿no?
11:25claro, hoy en día es como que el manejo obstétrico cada vez se tiene más en cuenta
11:32como el respetar el proceso fisiológico natural y propio que pasa a toda mujer en su embarazo
11:38entiéndase desde la maduración pulmonar que antes corticoide le metían a todas las pacientes embarazadas
11:45hoy en día llegan a mi consultorio de la paciente y lo primero es
11:47doctor, ¿cuándo me vas a poner mi vacuna para la maduración?
11:50ninguna
11:51tu bebé va a madurar solito en condiciones fisiológicas
11:54porque tu bebé no tiene ningún solo
11:56vos ni tu bebé no tiene ningún solo riesgo de parto prematuro
11:58pero eso es reciente
12:00porque a mí, por ejemplo, con mi hijo de 7 me la aplicaron
12:02y con mi hijo de 2 ya no me la aplicaron
12:04o sea, en 5 años
12:07cambió un montón
12:07cambió un montón, sí
12:08la misma tecnología avanzada
12:10exacto, porque justamente se está viendo
12:13que cuando se hacen intervenciones innecesarias
12:15uno no le está ayudando
12:17sino que le está perjudicando realmente al feto
12:20porque meterle corticoides
12:21vos lo que está haciendo madurar el pulmón del bebé
12:24en un bebé que vos estimás que van a ser antes de las 34 semanas
12:27pero si vos no tenés ningún criterio de un bebé que van a ser antes de las 34
12:31¿para qué?
12:32dejarle que madure sola o solo el feto
12:34para que llegue tranquilamente a su proceso fisiológico
12:37por otro lado, otras técnicas como el cristeler
12:39que era apretar la panza materna
12:41o incluso hacer la episiotomía
12:43que es el corte para el nacimiento del bebé
12:45o usar los forceps
12:46que eran unas pinzas que agarraban la cabeza
12:49y estiraban del feto
12:50hoy en día en muchos países del mundo
12:52estuve en la FIGO representándole a Paraguay en París
12:57y desde Río de Janeiro
12:59o ahora de vuelta en París
13:01ya se hablaba de que eso se considera violencia obstétrica
13:04por lo tanto ya son técnicas que se deben dejar de lado
13:08pero por otro lado
13:10yo que hago que uno cuando
13:12una cosa es cuando uno maneja la teoría
13:14y otra cosa cuando está en el campo práctico
13:16yo se los puedo decir porque realmente yo ejerzo
13:19la obstetricia prácticamente y la ginecología al 100%
13:22entonces muchas veces cuando uno está en un nacimiento
13:26que vos la ecografía o la altura uterina
13:28te impresiona un bebé no tan grande
13:29pero cuando vos te das cuenta que se está asomando
13:32por el canal del parto
13:33un feroz bebé
13:34es un bebé enorme
13:35no, hay veces que amerita una pequeña episiotomía
13:38para evitar que te hagan unos desgarros que se van
13:42porque yo he visto pacientes que tuvieron desgarros
13:44que fueron así enormes
13:47y esas son las madres que después en el segundo embarazo
13:50dicen por favor cesárea
13:51por favor cesárea
13:52y en ese caso si te dicen
13:54mira doctor
13:55fue horrible mi parto natural
13:57puedo en este segundo embarazo
13:59agendar una cesárea
14:01que pasa con el tema de agendar la cesárea
14:03está mal visto o el doctor es como que dice
14:06bueno sabes que si ya pasaste por esto
14:07metámosle
14:08y generalmente yo creo que eso queda a criterio de cada especialista
14:13yo puedo hablar de mi punto de vista particular o personal
14:17y yo digo
14:18la mujer que desde un momento te dice
14:21yo no quiero un parto vaginal
14:23yo quiero una cesárea doctor
14:25te aseguro
14:26porque de repente en el sistema público
14:28nosotros tenemos un sistema que el parto normal
14:31tiene que privar sobre la cesárea
14:33por tanto la paciente
14:34ahí no puede llegar con una decisión
14:36nosotros tenemos que tener
14:37criterio absoluto médico para una cesárea
14:40de lo contrario
14:40parto vaginal
14:42eso en el sector público
14:43en el sector público
14:44en el privado de repente la paciente llega
14:46y dice doctor
14:47yo no quiero un parto vaginal
14:48quiero una cesárea
14:49más allá de toda la información
14:51que vos le puedas dar
14:52si ella
14:52yo considero que si ella
14:55no quiere
14:56casi siempre termina
14:58en alguna distocia
14:59en el trabajo de parto
15:00o en alguna complicación mayor
15:02porque es como que
15:03la paciente
15:04yo siempre digo
15:04el poder de la mente
15:05es muy importante
15:07y la preparación previa
15:08y la paciente
15:10que de un vamos
15:10dice
15:10yo no quiero doctor
15:12por favor te pido
15:13y uno le esfuerza
15:15estoy casi seguro
15:16que va a terminar
15:17en una complicación
15:18y en una cesárea
15:19pero la paciente
15:20que dice doctor
15:20yo quiero un parto
15:21está mentalizada
15:22vos le enseñas
15:24ella 99%
15:27casi que termina
15:28en un lindo parto
15:29así que colabora
15:30ella colabora
15:32ella está preparada mentalmente
15:33y física
15:34hasta físicamente
15:35y claramente
15:36cuando está preparada mentalmente
15:38el cuerpo reacciona
15:39el cuerpo responde
15:40es impresionante
15:41el poder de la mente
15:42es súper
15:43por eso es tan importante
15:44que la paciente
15:45realmente esté
15:46convencida
15:47convencida
15:48y también esté
15:49informada
15:52de qué es el parto
15:53cómo puede durar
15:55porque a veces
15:55la paciente
15:56dice
15:56no pero mi amiga
15:57en tres horas
15:57ya tuvo doctor
15:58y ni le dolió
15:59no te guíes
16:01por la experiencia
16:02de ella
16:03otras vienen
16:03y me dicen
16:04doctor mi amiga
16:05tuvo 12 horas
16:06de trabajo de parto
16:07y sin embargo
16:08yo mi primer parto
16:09en cuatro horas
16:10ya tuve
16:10porque cada paciente
16:12es un mundo
16:13totalmente diferente
16:15y cada bebé también
16:16o sea una misma mujer
16:17puede tener
16:18su primer hijo
16:19un trabajo de parto
16:20larguísimo
16:21y el segundo
16:21así como que
16:22enseguida sale
16:23totalmente
16:23cada parto
16:25de vuelta
16:26vuelve a ser
16:26un mundo diferente
16:27la paciente dice
16:28doctor
16:29pero en el primero
16:29fue así
16:29eso no significa
16:30que el segundo
16:31va a ser igual
16:32el segundo
16:32puede tener
16:33otras complicaciones
16:34puede tener
16:35otras desencadenar
16:36otras patologías
16:37puede tener
16:39puede ser un bebé
16:39más grande
16:40puede ser un bebé
16:41más chico
16:42a lo mejor
16:42el primero vino
16:43por cesárea
16:44porque era un bebé
16:44súper grande
16:45el segundo
16:46un bebé pequeño
16:47y viene tranquilamente
16:48por parto vaginal
16:49entonces por eso
16:50es tan importante
16:51ese conocimiento
16:53que tiene el especialista
16:54de la paciente
16:55en su seguimiento
16:56de los nueve meses
16:57lastimosamente
16:58muchas veces
16:59nosotros en el sistema
17:00público
17:00los que somos también
17:02jefes de guardia
17:03no podemos tener
17:04ese seguimiento
17:05porque es la paciente
17:06que viene a la urgencia
17:07y uno le tiene que ofrecer
17:09obviamente
17:10todos los conocimientos
17:11y todo el sistema
17:13que ofrece el hospital
17:14para tratar de siempre
17:16darle lo mejor
17:16a esa paciente
17:17pero nunca se generó
17:19como esa relación
17:20médico-paciente
17:21esa confianza
17:22que puede desencadenar
17:23la paciente
17:24con el médico
17:25o de repente
17:25siguió todo su prenatal
17:27con un médico
17:27de consultorio
17:28y solo viene
17:28para tener
17:29el bebé contigo
17:30pero creo que
17:32generalmente
17:32siempre tratamos
17:33de generar
17:34por lo menos
17:35en ese corto tiempo
17:36un vínculo
17:37madre-médico
17:38y por sobre todo
17:40tratar de
17:41particularmente
17:42puedo hablar
17:42del hospital San Pablo
17:43donde estoy
17:43de tener
17:44por lo menos
17:47un pequeño enfoque
17:48de parto humanizado
17:49más allá de que
17:50no podemos dar
17:51a veces el 100%
17:52de que pase la pareja
17:53a estar con ella
17:54pero sí darle
17:55por lo menos
17:55una buena atención
17:56desde el punto de vista
17:57de tratar de respetar
17:58sus tiempos
17:59hacer el apego precoz
18:01nosotros hacemos
18:02el túnel
18:03el nace por cesarela
18:04hacemos el apego directo
18:06hoy en día
18:06se vio que tiene
18:07miles de beneficios
18:08para el desarrollo
18:09del bebé
18:10y de la mamá
18:11porque el vínculo
18:12que se crea ahí
18:13es indescriptible
18:15y en serio
18:15la pareja
18:16no puede entrar
18:17a hacerle el aguante
18:18y la verdad
18:20que eso es algo
18:21que realmente
18:22en el público
18:23es imposible
18:23porque vos tenés
18:25a veces 10 pacientes
18:26en trabajo de parto
18:27te imaginas
18:2710 maridos
18:29y no creo
18:29que una mujer
18:30le parezca tan agradable
18:32que esté una persona
18:33extraña
18:33más allá de que
18:34el marido
18:34de la paciente
18:35de al lado
18:36esté ahí
18:37como cerca de ella
18:38entonces
18:38es como cuidar
18:40el pudor
18:40de la paciente
18:41más allá de que
18:42a veces
18:43nos encantaría
18:44que pasen
18:45porque
18:45la contención
18:46que le puede dar
18:47la pareja
18:48es súper importante
18:49pero lastimosamente
18:51cuando la infraestructura
18:52edilicia
18:53no da
18:53es algo que no se puede
18:54lastimosamente cumplir
18:55en ese caso
18:55ustedes los profesionales
18:56saltan de una cama
18:57a otra
18:57y particularmente
19:00donde estoy yo
19:00en uno del hospital
19:01el hospital de San Pablo
19:02tenemos residentes
19:03entonces los residentes
19:04que son los especialistas
19:05que están en formación
19:06están con las pacientes
19:08al lado
19:09y nosotros estamos
19:09como siempre
19:10supervisando
19:11todo al lado
19:12de ellos
19:13y también hablando
19:14con las mamás
19:15y siempre estando
19:16en todos los procedimientos
19:17que ellos están
19:18porque es un hospital
19:18escuela
19:19por ende al ser
19:20un hospital
19:20escuela
19:21obviamente
19:21son los residentes
19:23los que realizan
19:24los procedimientos
19:25pero siempre
19:25bajo nuestra
19:26supervisión
19:27la verdad que
19:28interesantísimo
19:29aprendimos un montón
19:30definitivamente
19:30muy interesante
19:31doctor
19:31gracias por la visita
19:33interesantísimo
19:34el tema
19:34que nos trajiste
19:34también
19:35cuando gusten
19:35a las órdenes
19:36ahí está el doctor
19:37Rodrigo Rigoni
19:38con nosotros
19:39hablando sobre
19:40parto natural
19:41versus cesárea
19:43de la visita
19:47de la visita
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