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La influencia del parto por cesárea en la microbiota de los bebés
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hace 2 días
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Nutricia Club, con la información de la primera infancia.
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Hoy de la mano de Nutricia vamos a hablar con la doctora Rocío Morín,
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experta en salud materno-infantil. Un gustazo, doctora, a recibirte. ¿Cómo estás?
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Mucho gusto. Muy buenas tardes. Muchas gracias por el espacio.
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Y hay tantos temas que hablar contigo, pero principalmente nos gustaría hablar
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sobre la tendencia que lamentablemente estamos viendo en nuestro país
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de que cada vez las cesáreas son como más frecuentes.
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Entonces, ¿es mayor la cantidad de cesáreas aquí si nos comparamos
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con otros países del mundo y por qué no de la región propiamente?
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Realmente ha habido en los últimos tiempos un aumento importante de la cesárea
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como forma de nacimiento. Se habla de cifras que más o menos tendrían que ser
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menos del 10% en los países porque tienen sus indicaciones precisas,
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pero prácticamente en los últimos 10 años ha aumentado a casi un 40 o incluso 49%.
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Y se están estudiando las causas y sobre todo viendo estrategias como para de vuelta
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volver a lo que es la vieja escuela como para fomentar un poquitito lo que es
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el parto natural, el parto humanizado. Como bien sabemos, las cesáreas tienen
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sus indicaciones, pero de repente creo que nos desfasamos un poquitito en lo que serían
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las recomendaciones médicas.
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Ahora doctora, cuando hablamos de cesárea, ¿cómo influye sobre la microbiota intestinal
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de los bebés?
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Para darte una idea, realmente la microbiota en los bebés influye ya desde la alimentación
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materna, influye muchísimo la microbiota materna antes, durante y después del embarazo.
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Los partos nacidos por parto vaginal, que serían los partos normales al traspaso a través de
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la vagina, lo que hace es que el bebé pueda adquirir una microbiota un poquitito más importante.
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Sin embargo, los bebés nacidos por cesárea tienen una disminución de esa microbiota que
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en el futuro es lo que desarrolla tanto su inmunidad, le ayuda en el proceso digestivo,
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incluso en el estado emocional. Entonces, la forma que influye la cesárea en la microbiota
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es que disminuye un poquitito esa capacidad de adquirir una microbiota más sana.
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¿Hay algo que las mujeres embarazadas, las futuras madres, estén haciendo que pueda llevar
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a que finalmente el ginecólogo o ginecóloga opte por un nacimiento por cesárea? Estamos
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poco informadas o nos asustamos fácilmente o apenas empiezan las primeras contracciones
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corremos al hospital en lugar de aguardar en casa. ¿Qué podemos hacer para tratar de dar
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todo de nuestra parte para que el parto sea natural?
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Lo que se vio últimamente de por qué se indicó más las cesáreas, se ve que las mujeres
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llegan a edad avanzada. Anteriormente a las mujeres más de 35 años le llamaban nulí parañosa,
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o sea, una persona que tenía probablemente riesgo como para tener un parto normal.
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Entonces se vio que aumentó la edad materna, la edad en la que la mujer se embaraza,
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entonces probablemente sea uno de los factores riesgo. Aparte la información que actualmente
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tenemos influye muchísimo porque una mala experiencia probablemente influya muchísimo
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en otra persona. Entonces sí se están viendo estrategias, justamente concientizar,
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conozco y trabajo con profesionales de la ginecología donde tratan de impulsar un poquitito más
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lo que sería el parto normal, el parto humanizado que se habla muchísimo ahora como para justamente
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prevenir todas las consecuencias, no diríamos complicaciones, sino las consecuencias que lleva
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el aumento de los partos por cesárea. A diferencia, yo lo que veo así en mi entorno personal es que
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las mamás tienen muchísimo miedo del dolor, del parto, del miedo, de las complicaciones,
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pero probablemente nadie le habla de las complicaciones o del dolor también post cesárea
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porque realmente es impresionante ver como una mamá que acaba de dar parto normal se sienta,
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come, ya está dando de mamar, sin embargo a veces una mamá por parto o por cesárea le cuesta un poco más,
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no digo que le lleva más tiempo de recuperación, pero se está a nivel país se está implementando de vuelta
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los criterios específicos de las cesáreas.
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Ahora, ¿cómo el tipo de parto, doctora, puede influir en el desarrollo inmunológico del bebé?
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El tipo de parto influye muchísimo en el desarrollo inmunológico porque lo que se hace a través del canal del parto
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es una, ¿cómo te diría?, el famoso baño bacteriano del bebé, entonces el bebé tiene su primer contacto,
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la placenta, la bolsa donde está el bebé es un entorno estéril, donde no hay bacterias, no hay parásitos,
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sin embargo al pasar por el canal del parto, el recién nacido va adquiriendo todo lo que sea
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las bacterias, hongos, parásitos que están en la vagina de la mujer, así como en el intestino y en la piel,
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eso es uno de ellos.
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Sin embargo los pacientes nacidos, los bebés nacidos por cesárea tienen un contacto inicial
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también con ciertos microorganismos que por lo general están en el entorno,
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la piel de la mamá cuando se realiza el apego precoz, la piel del papá
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y a través de la lactancia materna que reciben ambos, entonces a través del parto vaginal es donde hay
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mayor cantidad y el desarrollo de la microbiota se puede implementar de forma más fácil,
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no digo que la cesárea no se pueda igualar pero ya habría que hacer otras estrategias,
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por ejemplo la suplementación o otras estrategias más.
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O también importante lo que mencionabas y por algún motivo no se pudo llegar a ese parto natural deseado
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la importancia del apego como segunda vía quizás menos efectiva pero válida igualmente
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porque sigue habiendo creo, sobre todo de la vieja escuela profesional es que un poco ningunea
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todo eso que las embarazadas leemos y cuando llegamos al quirófano a veces te dicen
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eso que lees hacerlo en la habitación pero acá en el quirófano mando yo,
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¿sigue siendo la actitud de algunas profesionales verdad?
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Realmente tenés razón, probablemente los profesionales un poquitito más de la antigua
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porque la mujer venía a París y ella está, oye sin embargo las mujeres están mucho más informadas,
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hay escuelas para partos donde ellas te dicen todo, o sea a mí me sorprende realmente
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cuando las mamás vienen bien preparadas, por lo menos quieren entrar en su trabajo de parto
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y después evaluar cómo va progresando eso, pero hoy en día se habla muchísimo de lo que es el parto humanizado,
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se está implementando mucho, donde se le hace el acompañamiento durante todo,
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no solamente psicológico sino se le va explicando paso a paso lo que va sucediendo
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y nos damos cuenta que realmente les tranquiliza muchísimo, hay mucha más confianza y todo sale mejor, sale genial.
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Ahora doctora, un bebé que nace por cesárea, ¿qué riesgos podría tener?
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Un bebé que nace por cesárea, en lo referente al periodo de transición que son las primeras horas de vida,
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como es probablemente un bebé que no hizo todo su proceso de maduración dentro de la panza,
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donde no se cumplieron los tiempos naturales,
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lo más frecuente es que tenga una dificultad para llegar a su periodo de adaptación,
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¿qué significa? Para poder respirar solo, como para poder iniciar la alimentación directa de lactancia materna,
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entonces eso es, y aparte como estamos mencionando el tema de microbiota,
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también el riesgo de no poder adquirir la microbiota importantísima de los primeros,
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el famoso primeros mil días, que va desde el previo al embarazo de la mamá hasta la edad de lactante.
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También me escucho mucho el miedo de algunas embarazadas,
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que más hay que ver con el dolor del parto natural,
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tienen que ver con qué pasa si a mi hijo le falta oxígeno,
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y se da una situación de hipoxia porque, no sé,
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yo no puedo pujar lo suficientemente rápido como para que salga, o se queda trancado,
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son menos frecuentes esos casos de lo que creemos,
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porque a veces leemos qué le pasó a alguien,
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y ya automáticamente decimos, me va a pasar a mí también si lo intento.
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Realmente, como lo había mencionado anteriormente,
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una experiencia mala de una persona probablemente influya en muchas,
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sí hay riesgos, tanto en la cesárea como en el parto normal,
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y por eso justamente tienen sus indicaciones precisas,
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y por eso siempre está acompañado de un equipo que pueda salvaguardar.
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Nosotros en pediatría tenemos un curso de preparación para justamente sala de partos,
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donde te habla de unos cuadritos donde si hay un bebé en riesgo,
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tenemos que hacer esto, ¿verdad?
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O sea, no como pediatra, sino también hablar con el colega que es el ginecólogo
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para ver qué estrategias se van tomando,
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pero sí influye mucho, se habla en lo de y shower, no sé,
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mi amiga, tal cosa, entonces uno ya entra en pánico.
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A mí personalmente me pasó que llegué a las 40 semanas,
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quiero parto, quiero parto, quiero parto,
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pero después ya empezó a entrar el miedo,
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y bueno, entonces, sáquenme ahora.
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Sí, claro, sí, tal vez.
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Pero por eso no le culpo, ¿verdad?
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Y yo ya luego no era una candidata porque ya era de las años, ¿verdad?
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Pero igual a mí personalmente que estoy todo el día me tocó,
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o sea, una persona que no conoce el tema probablemente influya mucho más.
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Claro.
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Ahora, ¿qué podemos hacer nosotros como padres, doctora,
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para desde un inicio apoyar la microbiota de los bebés?
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Desde un inicio el contacto piel con piel, que es muy importante,
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nosotros le damos en la piel y en todo el cuerpo,
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hay bacterias, hay parásitos, hay hongos que influyen en nuestra inmunidad.
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Sabemos que la piel es una barrera de protección,
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donde hay muchos microorganismos,
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entonces el primer contacto piel con piel,
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o sea, cuando van a tener un parto normal, un parto procesario,
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habría que hablar con el ginecólogo y con el pediatra
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para que haga el famoso apego precoz.
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Si la madre no lo puede realizar porque se complicó, tiene miedo,
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o incluso a veces nos toca que nace un bebé con complicaciones,
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no le podemos hacer el apego inmediato,
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pero cuando está bien el bebé le pueden pasar al padre, ¿verdad?
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Que también esa es una forma de adquirir la microbiota.
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Más adelante habría que iniciar en forma temprana la lactancia materna
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y ir viendo cómo va, ¿verdad?
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Hay veces que no podemos tampoco con la lactancia,
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entonces están las famosas leches maternizadas,
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que la mayoría hoy en día ya está viniendo con cierto tipo de pre- y probióticos,
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y la suplementación, la suplementación del niño,
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que la flora intestinal va cambiando en las diferentes etapas de la vida.
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¡Abuloso!
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Doctora, la gente que quiera de pronto consultar contigo,
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¿dónde estás haciendo consultorio?
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¿Cómo te encuentras en las redes sociales?
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Redes sociales lo estoy utilizando de forma profesional,
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sí estoy en el consultorio Premisa y en el hospital de clínicas en las urgencias.
11:45
Yo soy emergentóloga, hice la especialización de neonatología
11:49
y estoy haciendo consultorio, estoy en la torre Premisa.
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