El Dr. Hernán Boló, experto en el campo de la pediatría, ofreció una valiosa perspectiva sobre los nacimientos por cesárea y cómo estos influyen en la microbiota intestinal de los recién nacidos, un tema que genera creciente interés en la comunidad médica y científica.
00:00Nutricia Club, con la información de la primera infancia.
00:06Muy interesante el tema que vamos a empezar desarrollando el día de hoy
00:10con un invitado que llega a la mano de Nutricia, el doctor Hernán Boló, médico pediatra.
00:15Qué gusto tenerte, ¿cómo estás? Buenas tardes.
00:17Muy bien, muy bien, muy buenas tardes para todos.
00:19Y la verdad que agradecido por la invitación y para hablar de un tema muy, muy importante.
00:24Exactamente. De un tiempo a esta parte, se empezó a hablar muchísimo de la microbiota
00:29y hay gente que todavía no termina de comprender del todo qué es
00:33y la importancia de que justamente manejemos a qué se refiere este término.
00:38Si podemos empezar explicando eso, por favor.
00:40Claro, al hablar de la microbiota, hablamos de cómo está formada esa capa protectora
00:46que tenemos nosotros, ya sea en la piel, en las vías respiratorias, en el intestino,
00:52en cada órgano que tenemos.
00:53Esa microbiota es la que nos protege de gérmenes habituales que no pueden producir daño.
00:59Una vez que esa microbiota está bien normal, bien estable, bien cuidada en el organismo,
01:04eso es lo que nos va a dar una buena salud y nos va a dar un sistema inmunológico fuerte
01:08que nos podamos defender contra cualquier tipo de patología
01:11y nos pueda dar una condición de salud prolongada, por así decirlo.
01:16Perfecto. Y en este caso vamos a hablar de cómo entiendo que la microbiota intestinal del bebé
01:21¿es cierto que puede variar de acuerdo a la manera en que ese bebé llegó al mundo?
01:26Sí, varía considerablemente.
01:30Sabemos que en medicina hay una actualización constante y no dejamos estudiar nunca.
01:34Y ya hace años se demostró que el tipo de nacimiento, ya sea un parto vaginal normal o un parto por cesárea,
01:43altera considerablemente la microbiota intestinal y la microbiota general recién nacido
01:50y eso marca un condicionamiento en los primeros años de vida del chico.
01:56Ah, mira.
01:57Es decir que un bebé que nace por cesárea tal vez tenga menos defensas que uno que nazca naturalmente.
02:04Claro, cuando un chico nace por cesárea cambia la microbiota que tiene ese chico.
02:09Supongamos un bebé que nace por un parto normal está empapado de lactobacillus, de bígido bacterias
02:16que son parte de esa microbiota que nos va a producir una inmunidad en esos primeros dos años de vida principalmente.
02:24Cuando el chico nace por cesárea eso cambia, ¿sí?
02:29Tenemos otro tipo de bacterias, tenemos enterobacterias, tenemos bacterias que van a hacer que ese sistema inmunológico del chico
02:37sea más comprometido esos primeros dos años de vida y por ende tenga mayor predisposición a sufrir patologías comunes.
02:44¿Y hay alguna manera de, si tuvimos ya un parto por cesárea, reforzar quizás en los primeros meses de vida
02:51la microbiota de nuestros bebés si nacieron por cesárea?
02:54Sí, lo principal es la lactancia materna.
02:58Si nosotros ya tenemos un chico que nació por una cesárea, tenemos como pediatras y hacer esa relación con los padres de ese chico
03:07para incentivar lo más que podamos la lactancia materna porque la lactancia materna va a pasar parte de la microbiota de la madre
03:15y va a pasar parte del sistema inmunológico de la madre también a ese chico.
03:19Y es lo que nos va a ayudar a que esas defensas que ya vienen un poco golpeadas por el nacimiento por cesárea
03:25se fortalezcan un poco con la lactancia materna.
03:28Y también hoy en día tenemos varias leches en el mercado que traen ciertos suplementos,
03:35probióticos, postbióticos y ácidos grasos especiales puntualmente para chicos que nacen por cesárea.
03:44Ya tenemos hasta esa tecnología hoy en día la medicina.
03:47Entonces, es cuestión de hablar con el pediatra y el pediatra le va a orientar qué leche le conviene más a ese chico
03:53que nació por una cesárea. Lógicamente la leche materna sería la opción indiscutible
04:00y en casos muy particulares cuando no tenemos la posibilidad de conseguir una lactancia materna exclusiva,
04:06entonces seguimos y optamos por esa otra opción que tenemos hoy en día.
04:10¿Y cuáles podrían ser las patologías de las que hablabas que pueden sufrir los chicos
04:14o a las que están más expuestos en esos dos primeros años?
04:17Tenemos que tener en cuenta que en Paraguay hoy en día, según las últimas estadísticas,
04:22el 40% de los nacimientos son por cesárea, donde la OMS recomienda por lo menos tres veces menos ese valor.
04:30Así que el porcentaje es altísimo.
04:32¿En otros países es mucho menos?
04:34En otros países es mucho menos el porcentaje, ¿sí?
04:37Entonces, ¿qué tenemos? Tenemos un niño que va a sufrir principalmente enfermedades respiratorias,
04:42alérgicas y gastrointestinales con mucho mayor frecuencia en los primeros dos a tres años de vida.
04:48Tenemos niños que van a tener bronquiolitis, alergia a la proteína, a la leche de vaca,
04:52problemas en la piel como dermatitis, gastroenteritis agudas,
04:57una serie de patologías que vamos a poder evitar o que van a ser menos importantes
05:03si ese chico hubiese nacido por un parto normal natural.
05:07Doc, mencionabas la importancia de esos dos primeros años
05:11y acá viene el dilema, muchas veces cuando los padres trabajan, de la guardería.
05:17Porque por un lado sabes que es una gran ayuda para los padres,
05:20pero por el otro se empiezan a enfermar, día tras día vienen con un bicho nuevo a casa.
05:27¿Qué hacemos? ¿Se recomienda postergar todo lo posible porque a su vez les ayuda a socializar con otros pequeños?
05:33¿Qué es lo que se recomienda?
05:34Sí, bueno. Si vamos a ir por lo recomendado, la recomendación principal es que el niño recién acceda a las actividades escolares a partir de los cuatro años.
05:42Ok.
05:42Sí, sí, sí, vamos a ir por lo indicado, pero sabemos que esa no es nuestra realidad.
05:50Hoy en día, no solo en Paraguay, en todos los países del mundo, tenemos tanto papá y mamá que están trabajando,
05:56están llevando lo que se necesita para mantener el hogar.
06:00Entonces, irremediablemente, el estilo de crianza cambió.
06:04Hoy ya no tenemos una mamá que se queda 24-7 en la casa, tenemos madres que van a trabajar y aportan igual que el padre.
06:11Entonces, no tenemos otra que dejar al niño a cuidado de algún familiar, alguna niñera o la guardería.
06:18La guardería, si bien ayuda a ese niño porque va a tener contacto social, va a interactuar con otros niños,
06:25o sea, la parte cognitiva, intelectual, la va a despertar un poco más.
06:30Lógicamente, también vienen de la mano las enfermedades que se van a contagiar en la guardería.
06:34Eso es irremediable.
06:35Por eso, cuando van a la guardería, yo siempre le digo a los padres, bueno, genial, pero nos vamos a ver mucho más seguido.
06:42Totalmente.
06:42Podría pecar de obvia mi pregunta, porque todos sabemos y los hombres nos podemos imaginar el dolor que siente una mujer en el parto,
06:49pero ¿a qué se debe el aumento del porcentaje de las mujeres que deciden tener un hijo por cesárea, exclusivamente por el dolor, para evitar ese dolor?
06:57Bueno, mira, yo creo que hoy en día es la accesibilidad.
07:01Hoy en día, si bien las madres que van a los hospitales públicos, en su mayoría, tienen un parto normal,
07:10cuando pasamos eso al ámbito privado, tenemos la opción de la cesárea.
07:14Entonces, al tenerla como opción, hablando con las amigas, con las primas, con los parientes, con quien sea,
07:21no, yo tuve con cesárea y me fue súper bien, entonces, o si no dicen, no, yo tuve un parto normal y fue dolorosísimo.
07:27Entonces, la gente comienza a tener miedo, las mamás comienzan a tener miedo y eligen una cesárea.
07:32Los propios profesionales, los propios ginecólogos muchas veces eligen la cesárea, porque es más práctico.
07:39O sea, si la cirugía termina y ya está.
07:40Sin embargo, un parto, comienza el parto a la mañana temprano y podemos estar hasta las 2 de la mañana,
07:46hasta que nazca ese bebé y tenemos que estar todo el día pendiente de ese nacimiento.
07:50Entonces, digamos que ir a una cesárea hoy en día es mucho más práctico y más sencillo para el profesional de salud.
07:57No es lo recomendado, sí, hay muchos ginecólogos que todavía eligen el parto normal
08:01y llegan como una última opción la cesárea,
08:04pero es la práctica más habitual en el servicio privado principalmente, no en el público.
08:09Claro, la importancia de la información, ¿verdad?
08:11Claro, claro.
08:12Hoy día hay tantos, no sé, cursos prenatales y demás disponibles como para que las madres tomen la decisión de,
08:19bueno, quiero que mi bebé nazca de tal o cual forma, asesorados por los profesionales que la rodean.
08:24Claro, por eso yo siempre les invito, y con los grupos de ginecólogos que trabajo,
08:28la consulta prenatal con el pediatra.
08:30Yo creo que el pediatra es una pieza fundamental para que esa madre tome la decisión,
08:36porque quién mejor que nosotros le vamos a explicar exactamente lo que ocurre con ese niño
08:40si es que nace por un parto normal o por un parto cesárea.
08:43Entonces, por ahí, yo al recomendar las consultas prenatales,
08:47vienen las mamás al consultorio y finalmente terminamos en un parto normal.
08:51Entonces, es cuestión de incentivar, hablar, darle información correcta,
08:56porque hoy día estamos llenos de información y la mitad no sirve, no sirve para nada.
09:00Entonces, dar información correcta a esa mamá para que se anime y logremos eso.
09:04Perfecto.
09:04Todavía no se inventó nada como para que ese proceso duela menos, ¿eh?
09:08No, no, no. Bueno, en los servicios públicos no hay esa opción, ¿verdad?
09:13Pero en los servicios privados está el parto sin dolor.
09:17Ahí se acompaña un anestesiólogo el proceso del parto
09:21y se hace una anestesia para que la madre no sienta un dolor importante
09:26en lo que dura ese trabajo de parto.
09:28Claro.
09:29Qué fantástico, realmente, y cómo las cosas van cambiando
09:32y actualizándose constantemente, como nos decías, Doc.
09:35Así que agradecerte por la visita, realmente muy interesante el tema.
09:38Muy bien, muchas gracias, ¿eh?
09:40El doctor Hernán Boló con nosotros, abriéndose estados el día de hoy.
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