情熱大陸 2025年日11月16日 桑沢綾乃（関節外科医・＃1378）

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00:30あなたの周りに膝の痛みに悩む人はいないだろうか

01:00関節外科医桑沢彩乃は親身になって患者と向き合う

01:05太ももとすねの間の軟骨がすり減った女性は

01:14骨が直にぶつかる激痛に苦しんでいた

01:18大変だったね頑張りましょうね

01:25桑沢はこの変形性膝関節症のエキスパート

01:30手術は変形した骨の両端を切除し

01:39形を整えることから始まる

01:42太もも側に取り付けるのはチタン製のインプラント

01:49すねの骨にも台座となる金属のプレートを固定し

01:59隙間にフリーチレンのクッションを入れる

02:02こうして人工関節に置き換えられた膝は

02:11痛みなしに滑らかな曲げ伸ばしが可能になる

02:19OKです

02:23つまり生活を取り戻す手術

02:27多い日には1日5件

02:33年間600件余りの奨励を手掛けている

02:37よろしくお願いします

02:41文字通り次から次

02:45リーダーさんに次の膝いいよって言って

02:51リーダーさん次お願いします

02:553つの手術室を行き来していた

03:00トントン拍子に行っているのはミスでいけないというか

03:05ミスはしないです

03:06ミスはしないですか

03:07ミスはしないです

03:09途中でこうやっぱ

03:11触って板の方の声を聞いていると

03:15どうすればいいかだいたい分かるので

03:17手技の正確さと速さに見学者も多い

03:23手が止まらないというのはすごいんですよ

03:26全く止まらなかったので

03:28本当に上手

03:31手術を受けたあの女性

03:3710日目でここまで来た

03:41階段もやったの普通で

03:44こんなに歩けるようになると思わなかったです

03:48久しぶりの外なんじゃないですか

03:51そうですね

03:51しかも距離も長いからあれですよ

03:55痛みから解放され

03:58退院していく者は

03:59みな笑顔

04:01何よりも患者の思いを大切に

04:07だからこそ

04:10結果が全ての外科医は

04:12どこまでも優しく穏やかだ

04:16都内の自宅から勤務先まで

04:25車で1時間ほど

04:27埼玉共同病院には

04:32久保沢を頼ってくる患者が

04:34引きも切らない

04:35手術を控える75歳の西村勲さんは

04:51右足の曲げ伸ばしが辛くなり

04:54時に痛みも伴うという

04:57膝関節の病変は

05:26患者によってさまざまだ

05:27例えばさっきの西村さん

05:31外側から10ミリで切ると

05:35内側のところは

05:37画像をチェックしながら

05:40インプラントのサイズや位置を検討する

05:4210ミリで切った時に

05:46内側がギリギリかなとか

05:48もしギリギリで

05:49少し骨が足りない

05:50ないところが出ちゃうんだったら

05:52あと2ミリ切り下げて

05:55この辺で切ってあげた方がいいかなとか

05:57ほんの1ミリが

06:00患者の満足度を

06:02大きく左右することになるらしい

06:05スポーツが趣味だったという西村さん

06:14体格はガッシリとしている

06:18言うことを聞かなくなった足も

06:21見た目はたくましかった

06:24自分を鼓舞するようにつぶやくと

06:30改めてレントゲンを見つめ直す

06:32ここで手術のプロセスを最後までイメージするのが

06:38桑沢のルーティンだ

06:40患者を感染症から守るため

07:07医師の術技は完全な滅菌状態に保たれる

07:12西村さんは骨が太く筋肉も発達していた

07:20片足の重さはおよそ13キロ

07:37膝関節の手術は過酷な肉体労働でもある

07:43注目したのは大腿骨の先端部

07:56骨極とは骨から伸び出したトゲのようなもの

08:11膝の軟骨がすり減ると異変に反応して

08:17骨が異常に発達することがある

08:19西村さんの骨極は膝の屈伸を阻害し

08:27周辺の組織を刺激して痛みの一員になっていた

08:32それらをすべて削り落としていく

08:45やはり厄介な力仕事

08:52骨極は膝の裏側にも

09:12筋肉や人体に囲まれ

09:27視野も限られる膝の裏側

09:29他の組織を傷つけず

09:33トゲだけを取り除くのは至難の技だ

09:36見えないところは指先で探る

09:42ここまで完璧を期する医師は少ない

10:05トゲの処理が終わって

10:06ようやくインプラントの埋め込み

10:10縫合するのは皮膚の下

10:17胸皮はシールで固定するので傷跡も目立たない

10:23普段40分ほどの手術に

10:311時間近くを要した

10:33良い骨を捨てました

10:38良い骨を捨てました

10:40硬かった

10:42良くなりますよ

10:46あ、ねじもださんおはようございます

10:59ちょっと歩いてみようかこのまま

11:02ごめんね

11:02疾悪した患者への向き合い方にも

11:07彼女の個性がのぞく

11:09西村さんは以前のように家族旅行やスポーツを楽しめそうだ

11:26大勤は夜8時頃

11:33手術が立て込むと昼食を抜く日も少なくない

11:38帰り道

11:42時々無償に食べたくなるものがある

11:45とっておきのご馳走が

11:51わかめ入りの豚骨ラーメンだ

11:54幸せですね

12:11餃子も頼めばよかった

12:151977年静岡の生まれ

12:26父が歯科医だったこともあり

12:28ごく自然に医師を目指した

12:31リュウマチの内科医として出発したが

12:36人工関節で人生を取り戻す患者を見て

12:40整形外科への転向を決意

12:42その研修を担当した現在の上司は

12:48周囲から上がった反対の声を覚えている

12:51当時整形外科男性の社会で

12:56女性で成功したモデルがほぼなかったので

13:00整形外科の部長が

13:02じゃあ握力30とか40あったら

13:05整形外科として認めてやるって言って

13:07彼女なんかダンベル上げて

13:09なんか握力一生懸命鍛えて

13:11とうとうそれクリアしちゃったんですよね

13:13けれどその頃桑沢は離婚してシングルマザー

13:20まさに古軍本当の日々だった

13:24保育園を預けるのも多分うちの子が一番最初だし

13:30迎えに行くのも一番最後みたいな感じですよね

13:34最初から

13:35とにかく娘を守らなきゃっていう方が強かったんですよね

13:40送っていかなきゃいけないわけで

13:43稼がなきゃいけないし

13:45目の前に来た仕事をやっぱりこなそうとしてましたよね

13:49今や関節手術の実績は国内トップクラス

13:57一方で手術に頼らず患者の血液を利用する

14:03APS療法にも貪欲に取り組んでいる

14:06さらには最新機器も積極的に導入

14:14切るべき骨の長さや

14:19インプラントを埋め込む最適の角度など

14:220.5ミリ単位で割り出す装置の使い手としても知られている

14:27先端技術の豊富な知見から

14:38講演会の機会も多い

14:40札幌では同じ分野の医師たちに

14:47注目されている先端機器を生かした

14:50手術のコツを伝授した

14:51斜め35度で影響を削るように引きずり出してくる

14:58そういう風にすると

14:59動画で見ているようにこれもさっさか削れます

15:03軸を取る精度に関しては相当注意しないと

15:07人間のエラーでずれてしまうことがあるよ

15:10というところを認識していただきたいと思います

15:13手術を前にした患者がまた一人

15:18何とか歩くことはできるけれど

15:26助けがないと立ち上がることも難しくなった

15:2982歳の今井かねさん

15:32初心の段階から

16:02痛みの現況は膝だけでなく他にもあると指摘していた

16:07大腿骨のこの先端の部分

16:10実は股関節も悪かったですよってお話をしましたよね

16:14そうですよ

16:15先生の方がすぐに見抜いていただいて

16:18悲しいことないですよ

16:20花間の病院では分からないですもんね

16:23どうだったの

16:24うちの中を綺麗に周りをやりたい

16:27それが自分の趣味なんで

16:29最低限それだけをやりたいです

16:32自宅のある栃木から何度も通ってもらうのは大変だ

16:39久保沢は手術を一度で済ませようと考えた

16:45膝と股関節の手術を両方こなせる医師は少ない

16:51ただし

16:54ちょっと今日は診察できないぐらい痛い

16:59ちょっとね足持てない

17:01痛くて

17:02久保沢自身が右肘に問題を抱えていた

17:09仕事の合間を縫ってのMRI検査

17:18連日の力仕事が思わぬ事態を招いていた

17:25ハンマーを振るい重い足を抱える日常に疲弊した右肘

17:33半年前に手術を受けたばかりなのに

17:47痛みがぶり返していた

17:54痛みがぶり返していた

17:58これ今日の時点

18:01傷がつれるとかね

18:05術後に腫れてどんな痛みになるかとか

18:08傷の周りってやっぱり少し神経が切れるので

18:11触ると違和感があるんですけど

18:14実後の患者さんってそういうことを言うわけですよね

18:18自分が手術を受けて

18:20さらに患者さんの気持ちが分かるようになったなと思って

18:23膝と股関節を同時に治療する

18:30今井さんの手術が始まる

18:33終了までは2時間と見積もっていた

18:51すり減った右大腿骨の先端が切除された

19:12画像だけでは分からない細部

19:2320の3

19:24関節の隙間の距離を計測し

19:29インプラントのサイズを選択する

19:3211の7

19:44今井さんも痩せた筋肉や弾力が衰えた人体を指先で確かめた

19:51予定が?

19:56タイプ7です

19:577

19:58これで6でいってもいいのかなというのが

20:05はい、思います

20:07このおばあちゃんの5年齢考えた時に

20:10そんなにきつい膝を作りたくないので

20:13臨機応変

20:18関節への負荷を少しでも軽くするため

20:22予定よりひと回り小さなインプラントを使おうと決めた

20:27関節に挟むポリエチレンの厚みも見直した

20:47ごめん、10回もらおうかな

20:54クッションを薄くすれば遊びが生まれ

20:57膝の屈伸は楽になる

20:59でも負荷が軽すぎても問題だ

21:04こうして桑沢は予定していたものよりも1ミリ薄いクッションを採用

21:191ミリ薄いクッションを採用

21:26今度は股関節

21:41大好きな植木いじりを今井さんが再開できるように

21:562時間弱で手術は終わった

22:08手術中に全ての五感をフル活動して

22:16どうなんだろう、どうなんだろうって

22:18いろいろ確認したり数値を測りながら

22:21解読していってるわけですよね

22:23ずっとそれが私がよく言う膝と対話してるってことなんだけど

22:27観察力、あとは決断力

22:30それに対してどうしようってすぐに手を打てるかっていうのが

22:35大事なのかなと思いますけどね

22:3820日後

22:45今井さん、起きてらっしゃる

22:50来週末ぐらいを目指して頑張ろう

22:54目指して

22:56おやきも待ってるし、ずっと長いしちゃうと

22:59みんなも寂しいだろうしね

23:01治したから、元気にならなきゃダメよ

23:04ね

23:14膝と股関節の同時手術を受けた今井さん

23:181月後には、すでに立ち上がれるようになっていた

23:25そこの椅子に行きます

23:26はい、お願いします

23:28退院まではあと少し

23:32こんな姿を目にするときが

23:36主治医には何よりの喜びだ

23:40歩くの楽しい?

23:44うん、楽しい

23:46素敵じゃない

23:48ゆるいからちょっと上がるけど

23:50すぐ手に行ってる

23:52すごいじゃん、杖もなくても歩けるようになってきた

23:54本当にね、夢のよ

23:56これが本当に夢のよ

23:58これが本当に夢の

24:00夢の天才

24:02頑張った頑張った

24:04すぐないっちゃうって

24:06すぐないっちゃうからね、もう

24:08お気に入りください

24:10お気に入りください

24:12保険で、モテてね、一応ね

24:14転ぶと怖いからね、会社の道をね

24:16100%の結果を出すなら

24:21120%の努力をするしかない

24:24覚悟を決めて志したこの道を

24:28桑沢彩乃は

24:30まっすぐに歩み続ける

24:35次回の情熱大陸は

24:37百本家、吉田恵梨香

24:41私にはまだ描きたい世界がいっぱいある

24:45エンタメを通していいものを作るってことが

24:47イコール私に戦うだから

24:50ご視聴ありがとうございました

25:03ご視聴ありがとうございました

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