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Télématin
  • il y a 2 semaines
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Le Dr Gérald Kierzek vous explique comment fonctionne l'anesthésie pour mieux la comprendre et moins l'appréhender.

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Transcription
00:00Docteur, c'est une étape qui fait toujours un peu peur, à laquelle on ne peut pas échapper avant une opération, l'anesthésie.
00:05Et vous allez nous dire ce matin, on s'est dit qu'on va faire un petit point sur l'anesthésie, il y a plusieurs choix possibles en fait.
00:10Exactement, ce n'est pas forcément vous qui le faites, vous y participez, il y a l'équipe chirurgicale, l'équipe anesthésique.
00:15Vous dites ça fait peur, mais aïe aïe aïe, quand même sans anesthésie, vous imaginez.
00:19L'anesthésie c'est indispensable pour faire des actes chirurgicaux, il y a plusieurs types d'anesthésie.
00:23La plus petite qui peut se faire d'ailleurs au cabinet, quand on vous enlève, je ne sais pas, un grain de beauté,
00:26on fait une anesthésie locale, ou quand on fait une suture, c'est une anesthésie locale,
00:30c'est juste une petite piqûre, voire une crème anesthésique, voire un patch anesthésiant qu'on laisse quelques heures avant,
00:37et comme ça quand on fait les gestes, la peau est de manière superficielle indolore,
00:41puisque l'objectif c'est de bloquer le signal nerveux de la douleur.
00:44Ça c'est la plus petite, on passe le cran du dessus, c'est l'anesthésie loco-régionale,
00:49la péridurale, la rachianesthésie pour les accouchements par exemple, la péridurale,
00:52on va bloquer tout un territoire nerveux, alors ça c'est un des types d'anesthésie loco-régionale,
00:58mais quand on vous opère sur un bras, on peut bloquer simplement le territoire neurologique du bras,
01:02donc on va aller vous faire au niveau du plexus où il y a tous les nerfs et on va bloquer.
01:06Et puis évidemment on pense tous à l'anesthésie générale, où on dort,
01:10et d'ailleurs il y a des gens qui disent non non mais moi je veux rien entendre,
01:12je veux rien voir, je veux dormir, endormez-moi, et ça c'est l'anesthésie générale,
01:17c'est un coma en fait, on plonge les gens dans le coma, évidemment de manière réversible,
01:21c'est-à-dire qu'on endort mais évidemment après on réveille,
01:24alors soit on endort avec, oui c'est mieux, avec des médicaments par les veines,
01:28soit un masque pour pouvoir vous faire décoller un petit peu,
01:31puis après on poursuit l'anesthésie par les veines intraveineuses,
01:35mais tout ça fait partie de l'anesthésie faite par les anesthésistes.
01:39Anesthésistes qui ont donc un rôle crucial, qui n'est pas simplement celui de nous endormir,
01:43ils sont là à côté de nous pendant l'opération.
01:46Déjà ils vous voient avant, ils vous voient pendant, ils vous surveillent pendant,
01:49c'est l'équipe anesthésique, parce qu'il y a le médecin anesthésiste réanimateur,
01:52et puis il y a l'infirmier ou l'infirmière anesthésiste diplômée d'état,
01:56ce sont des infirmiers, Bac plus 2 en plus de leur diplôme d'infirmier,
01:59pour être là pour l'induction de l'anesthésie, c'est-à-dire provoquer l'anesthésie,
02:03surveiller, et comme vous dites, ils nous accompagnent jusqu'au bout,
02:05et jusqu'au bout c'est le périopératoire, et c'est notamment la salle de réveil,
02:09et ça c'est important, c'est devenu de plus en plus technique en fait l'anesthésie.
02:12Quand on voit les moniteurs comme ça, alors d'un côté il y a le chirurgien qui est à gauche,
02:16de l'autre côté à droite il y a l'anesthésiste qui va surveiller,
02:19il y a des moniteurs qui surveillent tout, la saturation en oxygène, la fréquence cardiaque,
02:24même l'activité cérébrale.
02:26En fait de plus en plus d'anesthésies sont pilotées maintenant,
02:28et on va adapter la dose de médicaments en fonction de l'efficacité sur votre cerveau,
02:32parce que l'anesthésie c'est quoi ? C'est d'endormir, c'est de contrôler la douleur,
02:35et c'est de paralyser.
02:37Et on vous met un petit bondeau sur la tête, c'est un électroencéphalogramme,
02:39pour regarder que l'anesthésie fait bien effet, et que vous n'êtes pas, par exemple, réveillé,
02:44ce qui serait dommage pendant l'intervention chirurgicale.
02:47On a un peu cette crainte de se réveiller en pleine anesthésie ?
02:50Globalement non, ça n'arrive pas, parce que maintenant tous les outils modernes
02:54font qu'on peut surveiller la profondeur de l'anesthésie.
02:57En revanche, en fin d'intervention, c'est normal, on va faire un atterrissage en douceur,
03:01et vous allez vous réveiller, notamment en salle de réveil,
03:03mais se réveiller pendant l'intervention et vous mettre assis sur la table,
03:07non, ça n'arrive pas.
03:08Et d'ailleurs, docteur, est-ce qu'on provoque le réveil,
03:10ou est-ce qu'on calcule le produit pour qu'on se réveille naturellement ?
03:15C'est exactement ça, on calcule avec des seringues électriques
03:17qui permettent vraiment un décollage et un atterrissage.
03:20D'ailleurs, c'est assez proche de l'aéronautique,
03:22et ça permet, en arrêtant les produits,
03:24et même de la simulation pour les jeunes anesthésistes, etc.
03:27Et le pilotage, c'est vraiment, on peut calculer l'heure d'atterrissage,
03:32à quoi il y a du retard.
03:32D'accord, que certains ont, docteur, c'est de ne pas se réveiller.
03:37Est-ce qu'il y a des risques ?
03:38Forcément, une anesthésie, même aussi minime soit-il, comporte des risques.
03:42Tout acte médical, il y a des risques.
03:44On ne peut pas dire que le risque est à zéro.
03:45Il y a le risque d'allergie qui est le premier risque,
03:47mais ne pas se réveiller qui est effectivement la peur des gens.
03:49Il y a un risque d'arrêt cardiaque ?
03:50Il y a un risque d'arrêt cardiaque, souvent lié à une allergie d'ailleurs,
03:53mais encore une fois, tout est tellement contrôlé que même s'il y a une allergie,
03:56on se rappelle de Jean-Pierre Chevènement qui avait fait un choc allergique.
03:59Oui, au plus rare, exactement,
04:00mais comme il était tout de suite oxygéné, réanimé, etc.,
04:03il s'en est sorti sans séquelles.
04:05Donc ça, c'est des histoires qui montrent qu'il vaut mieux faire son arrêt cardiaque
04:08sur la table d'opération qu'ailleurs dans la rue.
04:10C'est un événement pour 100 000 à 200 000 interventions chirurgicales.
04:14La mortalité a été divisée par 10 en quelques années.
04:16Pourquoi ? Parce que la formation des médecins,
04:19l'équipement qui est mis autour, la sécurité, etc.,
04:23et surtout la consultation préanesthésique.
04:25Il y a deux consultations qui sont indispensables.
04:27Une qui est faite généralement une semaine avant,
04:29on regarde tous les antécédents, on regarde les difficultés,
04:32on vous dit d'arrêter certains médicaments,
04:34et une autre qui est faite dans les 24 heures avant l'intervention chirurgicale.
04:37Donc tout ça participe quand même grandement à l'amélioration de la sécurité.
04:40Puis on va vous donner tous les conseils, toutes les consignes,
04:43et notamment d'être agent, et quand on vous dit d'être agent 8 heures avant, etc.,
04:46il faut bien respecter ces consignes.
04:48C'est important.
04:48Est-ce qu'un mauvais réveil, se réveiller violemment, par exemple, d'une anesthésie,
04:52c'est considéré comme un accident d'anesthésie ?
04:54Alors, ça dépend des produits, ça dépend des individus,
04:57parce qu'il y a parfois des gens qui ont un mauvais réveil.
04:59Oui, oui, oui.
05:00Il y a des mauvais réveils, c'est parce que votre cerveau interagit avec les médicaments
05:04de manière différente que de la manière dont Damien va, par exemple, se réveiller.
05:08C'est pas que c'est un mauvais anesthésiste.
05:09Moi, je me réveille comme une fleur, mais comme ça, facile.
05:11Moi, je me suis réveillée attachée avec la bouche comme ça,
05:13parce que je tapais partout.
05:15Dans la vie, est-ce que c'est pareil ?
05:17Mais pareil !
05:18On m'attache.
05:20Non, mais les produits se sont quand même grandement améliorés,
05:22ce qui permet des réveils en douceur.
05:25Merci, docteur.
05:26Merci, docteur.
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