Qual a diferença entre o colesterol LDL e o bom HDL? Cardiologista explica

Name: Qual a diferença entre o colesterol LDL e o bom HDL? Cardiologista explica | CHECK UP
Uploaded: 2025-11-08T19:00:49+00:00
Duration: 9 min 13 s
Channel: Jovem Pan News

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há 2 dias
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Qual a diferença entre o colesterol mau e o bom? A partir de que idade uma pessoa deve dosá-lo e o que são as estatinas? Como agem no corpo e quais alternativas para que não tolera os efeitos colaterais? Para responder estas perguntas, o doutor Claudio Lottenberg recebe o cardiologista Leandro Echenique.
Apresentador: Cláudio Lottenberg
Entrevistado: Leandro Echenique

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00:00Você falou de colesterol, o que é colesterol ruim e colesterol bom?

00:03O colesterol é outro mal silencioso, né Cláudio?

00:06Nós sabemos que mais ou menos 20 a 35% da população tem o colesterol elevado,

00:12dependendo da população que é estudada, e ela é um mal silencioso.

00:16O colesterol é fundamental para o nosso organismo, fundamental.

00:19Nosso organismo precisa do colesterol, todas as membranas das células são feitas com colesterol,

00:25diversos hormônios são feitos à base de colesterol, como o cortisol, os próprios hormônios sexuais,

00:32estrógeno, testosterona, a vitamina D, então ele é fundamental para o nosso organismo.

00:37O problema do colesterol está no excesso dele, e aí sim, o excesso do colesterol ruim,

00:42que é o LDL, o LDL é uma lipoproteína e ela vai carregar esse colesterol do fígado para os tecidos,

00:49e o excesso vai causar o quê? Vai culminar no depósito desse colesterol na parede das artérias,

00:56culminando com a formação da placa de ateroma, que é a placa de gordura.

01:00Essa placa de gordura é silenciosa, nós não detectamos isso baseado em sintomas,

01:06porque ela vai crescendo progressivamente, lentamente, nos vasos, pode ser nas coronárias,

01:11nos vasos do coração, nas carótidas, na microcirculação cerebral,

01:15e isso pode aumentar o risco de infarto e o risco de AVC.

01:20Como fator de risco para infarto e AVC, o colesterol só perde para hipertensão arterial.

01:25São os dois grandes fatores de risco, mais do que tabagismo, mais do que obesidade,

01:32então é um binômio silencioso e que incrementa muito o risco de doenças consideradas as mais graves,

01:39que são as principais causas de morte no nosso meio.

01:41Então, o colesterol ruim, que é o LDL, ele aumenta muito o risco cardiovascular,

01:46e o colesterol bom, que é o HDL, ele faz o transporte reverso.

01:50Ele tira o colesterol da parede dos vasos e traz de volta ao fígado.

01:56Então, quando nós falamos que o anabolizante aumenta o LDL e reduz o HDL,

02:02é exatamente aquilo que traz maior risco.

02:05É o contrário do que você gostaria.

02:06É o contrário que o exercício físico promove, que é a redução do LDL e a elevação do colesterol bom.

02:12O exercício físico, ele promove uma série de proteções ao sistema cardiovascular,

02:17e uma delas é exatamente pelo fato de ele elevar o colesterol bom e reduzir o LDL,

02:23que é o colesterol ruim, e reduzir também os triglicérides.

02:25Ele é extremamente eficaz para reduzir os triglicérides.

02:28Então, o colesterol ruim, ele é um vilão quando em excesso,

02:33mas ele é fundamental quando na sua quantidade adequada.

02:35E a partir de que idade dosar o colesterol?

02:38A diretriz recomenda que de 9 a 11 anos deve ser dosado pela primeira vez o colesterol,

02:43porque as crianças hoje estão muito, se alimentam muito mal,

02:46sedentárias, com hábitos ruins de ficar na frente do computador, na frente do videogame.

02:52Então, a primeira dosagem na faixa dos 10 anos de idade é muito importante,

02:55e depois na fase adulta, em todo o check-up, é recomendado que se dose o colesterol,

02:59uma vez que ele não promove nenhum sintoma na maior parte das vezes,

03:02só com a detecção, com o exame de sangue que nós vamos detectar.

03:05Cerca de 32% da população brasileira adulta apresenta altos níveis de colesterol LDL.

03:15Doenças cardiovasculares, como consequência direta do colesterol alto,

03:19são responsáveis por aproximadamente 30% de todas as mortes no Brasil.

03:25O colesterol alto atinge 40% dos adultos no país,

03:29enquanto as crianças e adolescentes, 20%.

03:33Ao redor do mundo, a condição é responsável por cerca de 2,6 milhões de mortes.

03:39Nós vamos viver agora o momento da inteligência artificial e os dados vão se juntar.

03:44Mas nós temos a inteligência natural.

03:46As pessoas fazem o exame, sabem a pressão, tirou numa farmácia, alguma coisa do tipo,

03:51e tem o colesterol que às vezes ele mesmo perde.

03:54Qual o risco de uma pessoa, ela sozinha, sem ter uma orientação médica,

03:58se deixar levar por esses números puros?

04:00Isso é muito frequente na nossa prática diária, viu?

04:03Quando o paciente, naquela consulta de corredor,

04:06ah, meu colesterol está tanto, eu devo tomar remédio ou não devo?

04:08Pergunta para o amigo, pergunta para o médico que é amigo também,

04:12e quer saber uma decisão, devo tomar ou não devo tomar?

04:16Hoje, a decisão de se tratar o colesterol elevado,

04:19ele depende de uma série de fatores.

04:21Uma avaliação minuciosa vai dar a melhor resposta para o paciente.

04:25Por quê?

04:26Nós sabemos que quanto mais alto o risco de infartar, mais baixo tem que ser o colesterol.

04:31Isso é até intuitivo, nós pensarmos.

04:33Uma pessoa de 20 anos de idade, que não tem nenhum fator de risco,

04:36nós toleramos que ela tenha um colesterol um pouco mais elevado

04:39do que uma pessoa de 60 anos, que já está obesa, que já está com diabetes,

04:43que tenha tido um histórico de tabagismo.

04:45Essa pessoa tem que ter um colesterol muito mais baixo.

04:47Então, hoje nós calculamos, Claudio, o risco da pessoa ter um infarto

04:51pelos próximos 10 anos e tem até um score pelos próximos 30 anos.

04:55E baseado nesse risco, quanto mais alto for o risco futuro de infarto de AVC,

05:00mais baixo tem que ser a meta do colesterol.

05:03Então, eu vou dar um exemplo.

05:03Hoje, uma pessoa que tem baixo risco cardíaco,

05:06uma pessoa de 20 anos que não tem nenhum fator de risco,

05:08nós toleramos que o LDL fique abaixo de 115.

05:11Então, se ela tem um LDL em torno de 110, está excelente.

05:14Ao contrário, uma paciente que tem um alto risco de infartar,

05:17porque nós já detectamos que tem uma placa de 20% na coronária,

05:21tem um histórico de tabagismo, hipertensão,

05:23essa pessoa tem um alto risco, portanto, a meta de LDL é de 70.

05:29Então, ela com 110, que é adequado para aquele, para ela é super alto.

05:33Então, nós temos que implementar medidas, inclusive, muito intensivas

05:37para ter uma redução expressiva,

05:39porque sabemos que só com controle alimentar, isso não é possível.

05:43Estatinas, como funcionam?

05:46E quando não funciona a estatina? Qual é a alternativa?

05:48A estatina é o medicamento de primeira escolha, ele é muito eficaz,

05:54é o mais estudado, já há mais de 30 anos,

05:57trabalhos, diversas pesquisas mostraram a eficácia, a segurança dele,

06:02redução de infarto, redução de AVC com o tratamento.

06:06Então, é um medicamento fundamental.

06:07Nós entramos quando a meta que a pessoa tem que atingir está longe,

06:11nós sabemos que só com as medidas de alimentação e exercício físico,

06:14nós não vamos conseguir reduzir 50%.

06:16Quando você precisa de uma redução expressiva,

06:18o tratamento medicamentoso se impõe, ele é fundamental.

06:22E a estatina é a primeira opção.

06:24Quando o paciente tem algum efeito adverso da estatina,

06:28nós sabemos que mais ou menos de 8% a 15% pode ter mialgia,

06:32pode ter câimbras.

06:33Não é a maioria, veja bem, tem muito mito por aí que fala,

06:37não, se tomar estatina, você vai ter problema de memória,

06:40lá na frente vai aumentar o risco de demência,

06:43vai prejudicar os seus hormônios e você não vai ter desempenho.

06:47Tudo isso aí é mito, tá?

06:48Porque os estudos mostraram que usando estatina,

06:52mesmo mantendo o colesterol bem, bem baixo,

06:54com as metas mais rigorosas atuais,

06:56não há um aumento do risco de demência,

06:59não há um aumento de declínio cognitivo.

07:01Teve um estudo com mais de 300 mil pessoas

07:03sendo acompanhadas por mais de 8 anos

07:05e que não mostrou aumento de demência nem de declínio cognitivo.

07:08Então, é um medicamento extremamente seguro.

07:11Agora, para os pacientes que têm a dor muscular,

07:13que realmente muitas vezes é incapacitante,

07:17nós temos que suspender a estatina.

07:18E aí, ainda bem, hoje nós temos diversas opções para esse paciente.

07:23Nós temos o ácido bem pedóico,

07:25que tem a mesma ação que a estatina sobre o fígado,

07:27bloqueando a produção de colesterol do fígado.

07:3070% do colesterol que nós temos no nosso corpo

07:32vem de produção hepática, é o fígado que produz.

07:35Então, esses medicamentos são extremamente eficazes,

07:37porque eles vão no fígado e bloqueiam essa produção.

07:39Então, por isso, o da redução expressiva.

07:41E tem um medicamento que se chama exetimiba,

07:42que vai no intestino e aí reduz a absorção do colesterol

07:45que nós comemos.

07:47Então, muitas vezes nós associamos os dois.

07:49Um potencializa o efeito do outro

07:51e temos redução muito expressiva,

07:52na ordem de 60% do valor total do colesterol.

07:55Então, são medicamentos hoje muito seguros

07:58e o que nós temos de mais novo agora

08:01são medicamentos que agem no PSK9, PSCK9.

08:06São medicamentos subcutâneos,

08:07são canetas onde você aplica aqui no abdômen,

08:10semelhante a essas para emagrecimento,

08:13como a tirzepatida, a semaglutida.

08:16São medicamentos extremamente eficazes,

08:18vai reduzir de 50% a 60% o valor total do colesterol

08:22e com uma vantagem posológica muito importante.

08:26O Alirucumab, o Evolucumab,

08:28pode ser uma aplicação a cada 15 dias

08:31e nós temos hoje o Inclisirã,

08:34que é o último que saiu,

08:35que é uma aplicação a cada seis meses.

08:37Tem uma aplicação subcutânea na região do abdômen

08:39a cada seis meses,

08:41muito potente, muito eficaz para redução

08:44do LDL e colesterol,

08:46que é o colesterol ruim,

08:47e sem o efeito potencial da mialgia,

08:50da dor muscular, das câimbras.

08:52Então, é uma opção excelente hoje,

08:54que nós já temos à disposição aqui.

08:57Infelizmente, o custo é alto,

08:59não está disponível ainda no nosso sistema

09:01único de saúde,

09:02nós temos essa limitação,

09:03mas, sem dúvida nenhuma,

09:05a tecnologia,

09:06vão surgir novos medicamentos,

09:08o custo vai, com certeza, cair.

09:09Nós vamos ter uma disponibilidade maior

09:12aí dentro em breve.

09:12E aí

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