No Check Up desta semana, o doutor Claudio Lottenberg recebe o cariologista Leandro Echenique, que explica por que a hipertensão é conhecida como "mal silencioso", detalhando as sérias complicações de saúde decorrentes da pressão alta não controlada ao longo do tempo. Ele esclarece as causas, que vão além da genética, trazendo uma importante atualização sobre os novos valores de normalidade da pressão arterial estabelecidos pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. A conversa também se volta para o colesterol, explicando por que essa substância é essencial para o organismo e, ao mesmo tempo, pode se tornar uma grande ameaça, descrevendo a diferença entre o LDL (ruim) e o HDL (bom) e os riscos que os níveis elevados representam.
Baixe o app Panflix: https://www.panflix.com.br/
Inscreva-se no nosso canal:
https://www.youtube.com/c/jovempannews
Siga o canal "Jovem Pan News" no WhatsApp:
https://whatsapp.com/channel/0029VaAxUvrGJP8Fz9QZH93S
Entre no nosso site:
http://jovempan.com.br/
Facebook:
https://www.facebook.com/jovempannews
Siga no Twitter:
https://twitter.com/JovemPanNews
Instagram:
https://www.instagram.com/jovempannews/
TikTok:
https://www.tiktok.com/@jovempannews
Kwai:
https://www.kwai.com/@jovempannews
#JovemPan
#CheckUp
Baixe o app Panflix: https://www.panflix.com.br/
Inscreva-se no nosso canal:
https://www.youtube.com/c/jovempannews
Siga o canal "Jovem Pan News" no WhatsApp:
https://whatsapp.com/channel/0029VaAxUvrGJP8Fz9QZH93S
Entre no nosso site:
http://jovempan.com.br/
Facebook:
https://www.facebook.com/jovempannews
Siga no Twitter:
https://twitter.com/JovemPanNews
Instagram:
https://www.instagram.com/jovempannews/
TikTok:
https://www.tiktok.com/@jovempannews
Kwai:
https://www.kwai.com/@jovempannews
#JovemPan
#CheckUp
Categoria
🗞
NotíciasTranscrição
00:00Hipertensão e colesterol, temas que são sistematicamente lembrados nas rodas de conversa, no bate-papo e na televisão.
00:11A hipertensão, popularmente chamada de pressão alta, é a elevação dos níveis de pressão sanguínea nas artérias.
00:20A condição ocorre quando os valores das pressões máxima e mínima são iguais ou ultrapassam 14 por 9,
00:27fazendo com que o coração exerça um esforço maior que o normal para que o sangue seja distribuído corretamente no corpo.
00:35Normalmente associado como algo ruim, o colesterol é um composto complexo vital para o funcionamento do organismo.
00:43Além de ser importante para a produção de hormônios, vitaminas e compor a estrutura de células, também forma substâncias que atuam na digestão.
00:53No check-up desta semana, o doutor Cláudio Lutenberg recebe o cardiologista Leandro Knick,
00:58que explica quais são os tipos de colesterol, a relação do LDL com a hipertensão
01:04e por que as condições são chamadas de assassinos silenciosos.
01:09Fique ligado, o check-up já está no ar.
01:17Check-up Jovem Pan, com o doutor Cláudio Lutenberg.
01:20Para falar sobre esse assunto, check-up recebe o doutor Leandro Etcherich,
01:27ele que é médico cardiologista do Hospital Israrito Albert Einstein.
01:31Leandro, seja muito bem-vindo.
01:33Agradeço, Cláudio, um honroso convite, é sempre um prazer estar aqui.
01:37E hoje para falar desses temas tão importantes e que vão de encontro até o nome do seu programa, né?
01:43Não existe um check-up bem feito se não for avaliado adequadamente a pressão e o colesterol.
01:48A hipertensão, um mal silencioso, quais são os riscos de você não tratar a hipertensão?
01:55A hipertensão, ela realmente é um mal silencioso.
01:58Mais de 90% das pessoas que têm hipertensão não têm nenhum sintoma.
02:02Quando apresentam algum sintoma, uma cefaleia leve, um sintoma de um pouco de tontura, de zumbido.
02:08Porém, a maior parte das pessoas não têm nenhum sintoma.
02:12E a hipertensão, ao longo do tempo, ela aumenta muito o risco cardíaco.
02:16Tanto de infarto, quanto de AVC, que são as principais causas de morte no nosso meio.
02:21Então, os estudos mais atuais, Cláudio, mostram que da população brasileira, 30% é hipertensa.
02:2730% é extremamente comum e desses 30%, 60% mais ou menos, não estão adequadamente tratados.
02:35Então, é um mal silencioso, a pessoa não sabe que tem e fica com risco elevado
02:41até que seja feita uma avaliação adequada e o diagnóstico seja realizado.
02:45A hipertensão tem uma relação com a genética, mas, por outro lado, existem condições associadas.
02:51O que pode agravar a hipertensão ou trazer hipertensão?
02:55De todos os hipertensos, 90% nós não encontramos uma causa bem estabelecida.
03:0190% é um fator conjunto genético que nós herdamos.
03:05Então, se tem um pai, a mãe que é hipertenso, nós aumentamos o risco.
03:08E associado aos fatores ambientais.
03:10Que fatores ambientais são esses?
03:12Sedentarismo, obesidade, cigarro, etilismo, o estresse crônico, a obesidade, o sono inadequado,
03:21muitas vezes com poucas horas ou horas que não tem qualidade.
03:26Então, a junção do fator genético com o ambiental eclode a hipertensão arterial.
03:31Porém, 10% dos hipertensos, quando submetidos a uma avaliação criteriosa, nós encontramos uma causa.
03:39A gente chama isso de uma hipertensão secundária.
03:41Isso é fundamental, porque ao tratar esta causa, a hipertensão desaparece em boa parte das vezes.
03:47Muitos estão sendo tratados com uma hipertensão sem causa, que a gente fala de primária,
03:51porém tem uma causa subjacente.
03:53Então, quando fazemos uma avaliação adequada, criteriosa,
03:57podemos encontrar alguns tumores que podem fazer subir a pressão,
04:00algumas doenças hormonais, por exemplo, hipertiroidismo,
04:04algumas doenças que aumentam o cortisol do sangue e faz com que a pressão se eleve.
04:08A própria apneia do sono é muito subdiagnosticada,
04:11então a pessoa está acima do peso, está com bastante ronco à noite,
04:15acorda com, fica com sonolência durante o dia todo.
04:18A apneia pode ser uma causa de hipertensão.
04:20Então, você fica tratando a hipertensão, dando remédio, remédio,
04:23sem ajustar a causa principal, a causa subjacente.
04:26E ao tratar a apneia, logo a hipertensão vai ceder totalmente
04:31ou vai diminuir o número de medicamentos que nós precisamos utilizar
04:34para controlar aquela hipertensão.
04:35Então, é muito importante que o paciente seja ciente disso e o médico também.
04:41Por quê?
04:41Para dizer que a pessoa tem uma hipertensão primária, tem que descartar essas causas.
04:46E aí sim a gente estabelece o diagnóstico de uma hipertensão primária,
04:49genética, mais estilo de vida e iniciamos o tratamento adequado.
04:53Um debate que acontecia lá atrás e parece que é presente
04:56é a definição do que é o normal em termos de pressão arterial.
05:00Isso é fácil de ser feito ou é um dado isolado que tem que ser correlacionado
05:06com outros achados na avaliação clínica?
05:09Isso teve uma mudança recente.
05:11Primeiro, a sociedade europeia fez a modificação e agora acabou de sair esse ano
05:15aqui o consenso brasileiro com algumas mudanças na classificação
05:19e no diagnóstico da hipertensão arterial.
05:22Então, hoje nós consideramos que uma pressão é normal
05:25quando ela está abaixo de 12 por 8.
05:27Isso é a pressão normal.
05:2911 por 7, 10 por 6, isso é a pressão normal.
05:32De 12 por 8 até 14 por 9 é uma pré-hipertensão.
05:37Uma pré-hipertensão.
05:38E o diagnóstico de hipertensão não mudou.
05:40É a pressão ou sistólica acima de 140, acima de 14,
05:44ou a pressão diastólica acima de 90, acima de 9.
05:48Então, para o pré-hipertenso, que é essa categoria,
05:52que ainda fica no meio ali, algumas medidas têm que ser tomadas
05:56para se evitar a progressão.
05:58Mas o diagnóstico de hipertensão é o mesmo.
06:00É a pressão sistólica acima de 14 ou a pressão diastólica acima de 9.
06:08Ao redor do mundo, a hipertensão arterial afeta cerca de 1 bilhão de pessoas
06:13e leva a óbito aproximadamente 7 milhões todo ano.
06:17No Brasil, a condição atinge cerca de 28% da população.
06:22O levantamento do Vigitel, baseado nos dados de 2023,
06:26mostra que o ano apresentou o maior percentual
06:29desde o início da série histórica em 2006.
06:32Com relação à incidência entre os sexos,
06:35os números mostram que a prevalência do diagnóstico
06:38é maior entre as mulheres do que em homens,
06:41em todas as 27 capitais do país.
06:44E quando olhamos essa distribuição entre as regiões
06:48e em adultos acima dos 20 anos,
06:50é possível observar uma discrepância,
06:53já que a prevalência na região sudeste é de 28,5%,
06:58enquanto na região norte, 53%.
07:01Quando você vai examinar um paciente, o paciente chega até o consultório,
07:06está tenso, porque ele logicamente vai ter lá uma série de respostas,
07:11mas ele está com medo do diagnóstico.
07:13O estresse, essa tensão, ela pode fazer com que a pressão esteja naquele momento mais alto?
07:19Sim, sim. Nós pegamos com muita frequência isso, né?
07:22A primeira medida, principalmente do consultório,
07:24frequentemente ela vem mais elevada.
07:26Nós começamos a conversar com o paciente,
07:29a examiná-lo, a tirar a anamnese.
07:31Quando nós vamos repetir a segunda medida,
07:33após 10, 15 minutos,
07:35nós já verificamos que ela já cede um pouco.
07:38Porém, em alguns pacientes, ela persiste alta durante o consultório,
07:41e é aí que nós lançamos mão de dois exames
07:45que nós podemos solicitar para tirar essa dúvida.
07:48Será que aquela pressão é só pelo efeito do jaleco branco,
07:51pelo fato de estar dentro do consultório
07:53e com o estresse muito agudo, subindo a pressão,
07:56ou se ele está ficando realmente hipertenso?
07:58Então, nós lançamos mão do mapa,
08:01que é um aparelho que o paciente coloca num horário,
08:04fica 24 horas com ele,
08:05a gente pede para o paciente desempenhar a vida normal,
08:08trabalhar, fazer todas as atividades do dia a dia
08:10para ter um cenário real,
08:12ou a medida residencial da pressão arterial.
08:14Nós orientamos ele como medir a pressão em casa,
08:17ele mede por 5 a 7 dias,
08:19mede de manhã com um aparelho que é um aparelho validado,
08:22digital, preferencialmente de braço,
08:24não de pulso.
08:26Faz as medidas de manhã, ou acordar,
08:28à noite, antes do jantar, ou antes de dormir,
08:31e anota essas medidas.
08:33E aí, baseado nesse conjunto de medidas,
08:36nós diferenciamos se ele está ficando realmente hipertenso,
08:40ou se não foi só o efeito do jaleco branco
08:42durante o consultório.
08:44Então, isso é muito importante,
08:45porque tem vários pacientes que estão tomando medicamento
08:47de forma desnecessária.
08:49Nós temos dois lados dessa estatística.
08:52Nós sabemos que dos hipertensos que estão andando aí na rua,
08:5430% não sabem que são,
08:56exatamente pelo fato de ser silenciosa,
08:59e isso é um dado extremamente alarmante.
09:02Por um outro lado, você tem um percentual aí de 10 a 20%
09:05que estão com diagnóstico de hipertensão,
09:07sem serem hipertensos.
09:08Por quê?
09:09Esteve no pronto-socorro com alguma queixa de dor,
09:12cefaleia, cólica renal, a pressão estava alta.
09:15Ah, você é hipertenso, toma esse medicamento.
09:17Ou estava no consultório preocupado com algum sintoma,
09:21com alguma expectativa de doença,
09:23a pressão estava alta e sai do consultório
09:25com uma receita para algum medicamento.
09:27Então, é muito importante que essa avaliação
09:29seja feita de forma muito cautelosa,
09:31porque o diagnóstico de hipertensão,
09:34ele é um carimbo na vida do paciente.
09:36Então, a partir do momento que nós estabeleçamos
09:38aquele diagnóstico, ele vai seguir,
09:40e vai incorrer em várias medidas que nós vamos tomar
09:43do ponto de vista de mudança de estilo de vida
09:45ou até de tratamento medicamentoso.
09:47Nessa linha, retire o sal e faça exercício físico.
09:51O que mais você recomenda que não medicamento?
09:54Isso é muito importante.
09:55As medidas não medicamentosas,
09:57muitas vezes elas são deixadas de lado,
09:59não são dadas tanto atenção.
10:00E já quer um medicamento,
10:02uma pílula mágica para controlar a pressão.
10:04Então, o paciente que é pré-hipertenso,
10:06ele não atingiu aquele valor de 14 por 9,
10:08mas ele já está com o seu 13 por 8,
10:1013 por 8,5,
10:11é muito importante uma mudança do estilo de vida.
10:14Por quê? A gente pode reverter isso.
10:16Então, o emagrecimento,
10:18se a pessoa está com obesidade abdominal,
10:20manter a circunferência do abdômen
10:21abaixo de 102 centímetros
10:23ou o índice de massa corporal abaixo de 25.
10:27O estresse, o controle do estresse,
10:29dormir melhor,
10:30iniciar atividade física,
10:32se não estiver fazendo.
10:33E se estiver fazendo,
10:34nós orientamos a forma adequada.
10:36É muito importante que faça o exercício físico aeróbico
10:39e o exercício físico também resistido,
10:41o exercício anaeróbico.
10:43Não fumar,
10:44se ele estiver fumando,
10:44parar imediatamente.
10:46Um controle também da ingesta de álcool.
10:49E o sal é um pilar fundamental.
10:51Devemos reduzir.
10:52Tem um estudo brasileiro
10:53mostrando que o brasileiro come
10:55o dobro de sal
10:56do que é o que é recomendado,
10:58que são 5 gramas.
10:59A média do brasileiro são 10.
11:01Então, assim,
11:01essa redução é muito importante
11:03e muitas vezes até a substituição do sal comum
11:06pelo sal que tem um componente menor de sódio
11:10substituindo pelo potássio,
11:11que é o sal dito light.
11:14Então, essas medidas não farmacológicas
11:16têm um papel fundamental.
11:17Por quê?
11:18Ou nós vamos conseguir controlar a pressão
11:21de uma vez e não se tornar hipertenso
11:23nessa categoria de pré-hipertensão,
11:24ou para aquele que é hipertenso,
11:26com as medidas não medicamentosas,
11:29nós conseguimos controlar
11:30de forma muito mais adequada
11:32precisando de menos medicamento
11:34e de doses menores de medicamentos.
11:37E quando você entra com medicamento?
11:39Quando nós entramos com medicamento,
11:40quando ele está já acima de 14 por 9,
11:42ou seja, um hipertenso já estabelecido,
11:44ou até quando ele está quase se tornando hipertenso,
11:47que está com 13,5 por 8,5,
11:49e ele tem um alto risco cardíaco,
11:51já tem placas de ateroma,
11:53de gordura no coração,
11:55tem um histórico familiar muito importante,
11:57e as medidas não farmacológicas
11:59não deram certo,
12:00ele não conseguiu implementar
12:02todas aquelas medidas,
12:03nós entramos já com tratamento medicamentoso.
12:06Tem muita coisa nova
12:07em termos de medicamento?
12:08Tem medicamentos,
12:09a grande mudança,
12:10os medicamentos antigos,
12:12eles eram muito ruins,
12:13por quê?
12:14Eles tinham que ser tomados
12:15duas, três vezes ao dia,
12:17porque a meia-vida era curta,
12:18e eles traziam muitos efeitos colaterais,
12:20então era muito difícil
12:21convencer um paciente
12:22que muitas vezes
12:23não tinha nenhum sintoma
12:24da sua hipertensão,
12:25e nós tínhamos que dar um medicamento
12:26para ele,
12:26onde ele ia ter que parar
12:27a vida dele três vezes por dia
12:29para tomar o medicamento,
12:30e ainda poderia trazer
12:31efeitos colaterais,
12:34então a aderência
12:34era muito baixa.
12:35Hoje, os medicamentos atuais
12:37têm um índice de efeitos colaterais
12:40muito baixos,
12:41e tem uma grande vantagem,
12:43muitos deles são associados,
12:44então quando nós precisamos
12:45dar dois, três medicamentos
12:47para o paciente,
12:47porque ele é um hipertenso
12:48mais severo,
12:50nós conseguimos
12:51com o medicamento,
12:52tem os três dentro
12:53do mesmo comprimido,
12:54tomando uma vez ao dia,
12:56então a aderência
12:56é muito maior,
12:57facilita demais
12:58o tratamento medicamentoso,
13:01e deixa o paciente
13:02com uma vida
13:03restabelecida
13:04de forma normal.
13:04Essa febre de anabolizantes,
13:07qual o efeito
13:08que isso tem
13:08na hipertensão
13:10e também
13:11no colesterol?
13:12Esse é um tema
13:12bem atual,
13:13nós combatemos
13:15muito
13:15o uso de anabolizantes
13:17para fins estéticos,
13:18diversas sociedades
13:19aqui se reuniram
13:20recentemente,
13:21foi no ano passado,
13:24para combater isso
13:26e tentar
13:26essa proibição,
13:27e realmente hoje
13:28o CRM
13:29proibiu
13:29o uso de esteróides
13:31anabolizantes
13:31para fins estéticos,
13:33porém,
13:34nós vemos
13:34um uso indiscriminado
13:36nas academias,
13:37no mercado secundário,
13:39e isso traz
13:39para o paciente
13:41um efeito
13:41de curto prazo
13:42que muitas vezes
13:43é agradável,
13:44ele vê o amigo
13:45ganhando massa muscular,
13:47tendo um desempenho
13:48na academia
13:49muito superior
13:50ao dele
13:50e relatando
13:52que não tem
13:52nenhum sintoma,
13:53só está tendo
13:54benefício
13:55do anabolizante,
13:56então,
13:57é muito fácil
13:58ele cair nessa,
13:59e o acesso
14:00muito fácil também,
14:02e ele começa
14:02a usar,
14:03começa a ter
14:03todos os efeitos
14:04benéficos
14:04de curto prazo
14:05do esteróide
14:07anabolizante,
14:08porém,
14:09os efeitos deletérios
14:10são muito,
14:11muito grandes,
14:12eles se colocam
14:12numa categoria
14:13de risco enorme,
14:15que riscos
14:15são esses?
14:16Os anabolizantes
14:17fazem subir
14:18a pressão arterial,
14:21faz subir
14:21o colesterol ruim,
14:22o LDL,
14:24ele faz cair
14:24o colesterol bom,
14:26que é o HDL,
14:27o sangue
14:27começa a ficar
14:28mais viscoso
14:30e as plaquetas
14:30tem uma tendência
14:31a se agregar mais,
14:33todo esse conjunto
14:33de fatores
14:34aumenta o risco
14:35do quê?
14:36De apresentar
14:37um infarto
14:38agudo do miocárdio
14:39ou mesmo
14:40um acidente
14:40vascular cerebral,
14:41também uma outra coisa
14:43que pegamos
14:43com frequência
14:44é trombose na perna
14:45com embolia pulmonar,
14:47então,
14:48não há dose segura,
14:49o paciente
14:50que está tomando
14:51nós sempre avisamos,
14:52você está
14:53numa categoria
14:53de risco
14:54elevada,
14:56o risco
14:56não compensa
14:57esse benefício
14:58de curto prazo
14:59que ele possa ter,
15:00então nós pegamos
15:01muitos pacientes
15:02que são hipertensos
15:03e aí cai naqueles 10%
15:04da hipertensão
15:05que nós encontramos
15:06uma causa,
15:07a causa aí
15:07é medicamentosa,
15:08é uma hipertensão
15:09em consequência
15:11do uso dos esteroides
15:11anabolizantes
15:12e aí qual que é a conduta?
15:13É parar imediatamente
15:15fazer toda uma estratégia
15:16para que esse paciente
15:17volte a produzir
15:18a sua testosterona
15:20naturalmente
15:20porque uma vez
15:21que ele está recebendo
15:22de forma externa
15:23o anabolizante
15:24o organismo
15:25para de produzir
15:27o eixo dele
15:27fica suprimido
15:28e para de produzir
15:29e isso muitas vezes
15:30demora
15:30até retomar
15:31a normalidade
15:32então realmente
15:33esse é um problema
15:33que nós estamos vendo
15:34disseminado
15:36e que agora
15:37com essa proibição
15:39e se tornando
15:42mais frequente
15:43disseminando
15:44essa informação
15:45do malefício
15:46esperamos que isso
15:47fique sob controle
15:48e reduza cada vez mais
15:49como foi o tabagismo
15:50lá atrás
15:51e que mediante
15:52a campanha de mídia
15:54e tudo começou
15:55a ter uma redução
15:55super importante
15:57do tabagismo
15:58você falou de colesterol
15:59o que é colesterol ruim
16:00e colesterol bom?
16:02o colesterol é outro
16:03mal silencioso
16:04né Cláudio
16:04nós sabemos que
16:05mais ou menos
16:0520 a 35%
16:07da população
16:08tem o colesterol elevado
16:10dependendo da população
16:11que é estudada
16:12e ela é um mal silencioso
16:13o colesterol
16:14ele é fundamental
16:15para o nosso organismo
16:16fundamental
16:16nosso organismo
16:18precisa do colesterol
16:19todas as membranas
16:20das células
16:21são feitas
16:22com colesterol
16:23diversos hormônios
16:25são feitos
16:26a base de colesterol
16:27como cortisol
16:28os próprios hormônios
16:29sexuais
16:29estrógeno
16:30testosterona
16:31a vitamina D
16:33então ele é fundamental
16:34para o nosso organismo
16:35o problema do colesterol
16:36está no excesso dele
16:37e aí sim
16:38o excesso
16:38do colesterol ruim
16:40que é o LDL
16:41o LDL
16:42é uma lipoproteína
16:43e ela vai carregar
16:44esse colesterol
16:45do fígado
16:46para os tecidos
16:47e o excesso
16:48vai causar o que?
16:50vai culminar
16:50no depósito
16:51desse colesterol
16:52na parede
16:53das artérias
16:54culminando com a formação
16:55da placa de ateroma
16:57que é a placa de gordura
16:58essa placa de gordura
16:59ela é silenciosa
17:00nós não detectamos isso
17:02baseado em sintomas
17:04porque ela vai crescendo
17:05progressivamente
17:06lentamente
17:07nos vasos
17:08pode ser nas coronárias
17:09nos vasos do coração
17:10nas carótidas
17:11na micro circulação cerebral
17:13e isso pode aumentar
17:14o risco de infarto
17:16e o risco de AVC
17:17como fator de risco
17:19para infarto e AVC
17:20o colesterol só perde
17:22para hipertensão arterial
17:23são os dois grandes
17:25fatores de risco
17:26mais do que
17:27tabagismo
17:28mais do que obesidade
17:30então é um binômio
17:31silencioso
17:33e que incrementa
17:34muito o risco
17:35de doenças consideradas
17:36as mais graves
17:37que são as principais
17:38causas de morte
17:39no nosso meio
17:39então o colesterol ruim
17:41que é o LDL
17:42ele aumenta muito
17:43o risco cardiovascular
17:43e o colesterol bom
17:45que é o HDL
17:46ele faz o transporte reverso
17:47ele tira o colesterol
17:49da parede
17:50dos vasos
17:51e traz
17:52de volta
17:52ao fígado
17:53então
17:54quando nós falamos
17:56que o anabolizante
17:57aumenta o LDL
17:58e reduz o HDL
18:00é exatamente
18:01aquilo que traz
18:02maior risco
18:03é o contrário
18:03do que você gostaria
18:04é o contrário
18:05que eu gostaria
18:05é o contrário
18:05que o exercício físico
18:06promove
18:07que é a redução
18:08do LDL
18:09e a elevação
18:09do colesterol bom
18:10o exercício físico
18:11ele promove
18:12uma série de
18:13proteções
18:14ao sistema cardiovascular
18:15e uma delas
18:16é exatamente
18:16pelo fato
18:17de ele elevar
18:18o colesterol bom
18:19e reduzir
18:20o LDL
18:21que é o colesterol ruim
18:21e reduzir também
18:22os triglicérides
18:23ele é extremamente eficaz
18:24para reduzir os triglicérides
18:25então
18:26o colesterol ruim
18:28ele é um vilão
18:30quando em excesso
18:31mas ele é fundamental
18:32quando na sua quantidade adequada
18:34e a partir de que idade
18:35dosar o colesterol?
18:36a diretriz
18:36recomenda que
18:37de 9 a 11 anos
18:38deve ser dosado
18:40pela primeira vez
18:40o colesterol
18:41porque as crianças
18:42hoje
18:42se alimentam muito mal
18:44sedentárias
18:45com hábitos ruins
18:47de ficar na frente
18:48do computador
18:48na frente do videogame
18:50então a primeira dosagem
18:51na faixa dos 10 anos de idade
18:52é muito importante
18:53e depois na fase adulta
18:54em todo o check-up
18:55é recomendado
18:56que se dose
18:57o colesterol
18:57uma vez que
18:58ele não promove
18:59nenhum sintoma
18:59na maior parte das vezes
19:00só com a detecção
19:01com o exame de sangue
19:02que nós vamos detectar
19:03cerca de 32%
19:07da população brasileira adulta
19:08apresenta altos níveis
19:10de colesterol LDL
19:12doenças cardiovasculares
19:14como consequência direta
19:16do colesterol alto
19:17são responsáveis
19:18por aproximadamente
19:1930%
19:20de todas as mortes
19:22no Brasil
19:22o colesterol alto
19:24atinge 40%
19:26dos adultos
19:27no país
19:27enquanto as crianças
19:29e adolescentes
19:3020%
19:31ao redor do mundo
19:32a condição
19:33é responsável
19:34por cerca
19:34de 2,6 milhões
19:36de mortes
19:37nós vamos viver agora
19:39o momento da inteligência artificial
19:40e os dados vão se juntar
19:42mas nós temos a inteligência natural
19:44as pessoas fazem o exame
19:45sabem a pressão
19:47tirou numa farmácia
19:48alguma coisa do tipo
19:49e tem o colesterol
19:50que às vezes ele mesmo pede
19:51qual o risco
19:52de uma pessoa
19:53ela sozinha
19:54sem ter uma orientação médica
19:56se deixar levar
19:57por esses números puros
19:58isso é muito frequente
19:59na nossa prática diária
20:01viu
20:01onde o paciente
20:02naquela consulta de corredor
20:04meu colesterol está tanto
20:05eu devo tomar remédio
20:06ou não devo
20:06pergunta para o amigo
20:07pergunta para o médico
20:08que é amigo
20:09também
20:10e quer saber uma decisão
20:12devo tomar
20:12ou não devo tomar
20:13hoje
20:14a decisão
20:15de se tratar
20:16o colesterol elevado
20:17ele depende
20:18de uma série de fatores
20:19uma avaliação minuciosa
20:21vai dar a melhor resposta
20:23para o paciente
20:23porque
20:24nós sabemos
20:24que quanto mais alto
20:26o risco de infartar
20:27mais baixo
20:28tem que ser o colesterol
20:29isso é até intuitivo
20:30nós pensarmos
20:30uma pessoa de 20 anos de idade
20:32que não tem nenhum fator de risco
20:34nós toleramos
20:35que ela tenha um colesterol
20:36um pouco mais elevado
20:37do que uma pessoa de 60 anos
20:39que já está obesa
20:39que já está com diabetes
20:41que tenha tido um histórico
20:42de tabagismo
20:43essa pessoa tem que ter
20:44um colesterol muito mais baixo
20:45então hoje nós calculamos
20:47Cláudio
20:47o risco da pessoa ter um infarto
20:49pelos próximos 10 anos
20:51e tem até um score
20:52pelos próximos 30 anos
20:53e baseado nesse risco
20:54quanto mais alto
20:55for o risco futuro
20:56de infarto de AVC
20:58mais baixo
20:59tem que ser a meta
21:00do colesterol
21:00então eu vou dar um exemplo
21:02hoje uma pessoa que tem
21:02baixo risco cardíaco
21:04uma pessoa de 20 anos
21:05que não tem nenhum fator de risco
21:06nós toleramos que o LDL
21:07fique abaixo de 115
21:08então se ela tem um LDL
21:10em torno de 110
21:11está excelente
21:12ao contrário
21:13uma paciente que tem
21:14um alto risco de infartar
21:15porque nós já detectamos
21:16que tem uma placa
21:17de 20% na coronária
21:19tem um histórico
21:20de tabagismo
21:21hipertensão
21:22essa pessoa tem um alto risco
21:24portanto a meta de LDL
21:25é de 70
21:26então ela com 110
21:28que é adequado
21:29para ela é super alto
21:31então nós temos que implementar medidas
21:33inclusive muito intensivas
21:35para ter uma redução expressiva
21:37porque sabemos que só com controle
21:38alimentar
21:40isso não é possível
21:41estatinas
21:42como funcionam
21:43e quando não funciona a estatina
21:45qual é a alternativa?
21:46a estatina
21:47é o medicamento
21:48de primeira escolha
21:49ele é muito eficaz
21:51é o mais estudado
21:53já há mais de 30 anos
21:54trabalhos
21:55diversas pesquisas
21:56mostraram
21:57a eficácia
21:58a segurança dele
22:00redução de infarto
22:01redução de AVC
22:02com o tratamento
22:04então é um medicamento
22:05fundamental
22:05nós entramos
22:07quando a meta
22:07que a pessoa tem que atingir
22:08está longe
22:09nós sabemos que só com as medidas
22:10de alimentação
22:11e exercício físico
22:12nós não vamos conseguir
22:13reduzir 50%
22:14quando você precisa de uma redução expressiva
22:16o tratamento medicamentoso
22:18se impõe
22:18ele é fundamental
22:19e a estatina
22:21é a primeira opção
22:21quando o paciente
22:23tem algum efeito adverso
22:25da estatina
22:26então nós sabemos
22:27que mais ou menos
22:28de 8 a 15%
22:29pode ter mialgia
22:30pode ter câimbras
22:31não é a maioria
22:32veja bem
22:33tem muito mito
22:34por aí que fala
22:35se tomar estatina
22:36você vai ter problema de memória
22:38lá na frente
22:39vai aumentar o risco de demência
22:41vai prejudicar
22:42os seus hormônios
22:43e você não vai ter
22:44desempenho
22:44tudo isso aí é mito
22:46porque os estudos mostraram
22:48que usando estatina
22:50mesmo mantendo o colesterol
22:51bem bem baixo
22:52com as metas mais rigorosas
22:53atuais
22:54não há um aumento
22:56do risco de demência
22:57não há um aumento
22:57de declínio cognitivo
22:59teve um estudo
23:00com mais de 300 mil pessoas
23:01sendo acompanhadas
23:02por mais de 8 anos
23:03e que não mostrou
23:04aumento de demência
23:05nem de declínio cognitivo
23:06então é um medicamento
23:07extremamente seguro
23:08agora para os pacientes
23:09que tem a dor muscular
23:11que realmente
23:12muitas vezes
23:13é incapacitante
23:14nós temos que suspender
23:16a estatina
23:16e aí
23:17ainda bem
23:17hoje nós temos
23:18diversas opções
23:19para esse paciente
23:20nós temos
23:21o ácido bem pedóico
23:23que tem a mesma ação
23:24que a estatina
23:24sobre o fígado
23:25bloqueando a produção
23:26de colesterol do fígado
23:2770% do colesterol
23:29que nós temos
23:30no nosso corpo
23:30vem de produção hepática
23:32é o fígado que produz
23:33então esses medicamentos
23:34são extremamente eficazes
23:35porque eles vão no fígado
23:35e bloqueiam essa produção
23:37então por isso
23:37da redução expressiva
23:38e tem um medicamento
23:40que chama exetimiba
23:40que vai no intestino
23:42e aí reduz a absorção
23:43do colesterol
23:44que nós comemos
23:45então muitas vezes
23:46nós associamos os dois
23:47um potencializa
23:48o efeito do outro
23:49e temos redução
23:50muito expressiva
23:50na ordem de 60%
23:52do valor total
23:53do colesterol
23:54então são medicamentos
23:55hoje muito seguros
23:56e o que nós temos
23:57de mais novo
23:58agora
23:59são medicamentos
24:00que agem
24:02no PSK9
24:03PSCK9
24:04são medicamentos
24:05subcutâneos
24:05são canetas
24:06onde você aplica
24:07aqui no abdômen
24:08semelhante
24:09a essas
24:10para emagrecimento
24:11como a tirzepatida
24:13a semaglutida
24:14são medicamentos
24:15extremamente eficazes
24:16vai reduzir
24:17de 50% a 60%
24:18o valor total
24:19do colesterol
24:20e com uma vantagem
24:22posológica
24:23muito importante
24:24o alirucumab
24:25o evolucumab
24:26pode ser uma aplicação
24:27a cada 15 dias
24:29e nós temos hoje
24:30o Inclisirã
24:32que é o último
24:32que saiu
24:33que é uma aplicação
24:34a cada 6 meses
24:35tem uma aplicação
24:36subcutânea
24:37na região do abdômen
24:38a cada 6 meses
24:39muito potente
24:40muito eficaz
24:41para redução
24:42do LDL e colesterol
24:44que é o colesterol ruim
24:45e sem o efeito
24:46potencial
24:47da mialgia
24:48da dor muscular
24:49das câimbras
24:50então é uma opção
24:51excelente
24:52hoje
24:52que nós já temos
24:53a disposição
24:54aqui
24:55infelizmente
24:56o custo é alto
24:57não está disponível
24:58ainda no nosso sistema
24:59único de saúde
25:00nós temos essa limitação
25:01mas sem dúvida nenhuma
25:03a tecnologia
25:04vão surgir
25:04novos medicamentos
25:06o custo vai
25:06com certeza cair
25:07nós vamos ter
25:08uma disponibilidade maior
25:10aí dentro em breve
25:11Leandro
25:11foi um prazer
25:12muito obrigado
25:13por ter estado aqui
25:14comigo no dia de hoje
25:15eu que agradeço
25:16estamos à disposição
25:17aí para esclarecimentos
25:18eu acho que
25:18são condições silenciosas
25:20de grande impacto
25:21para a nossa saúde
25:22e um check-up
25:23bem feito
25:24sendo adequadamente
25:26identificado
25:27essas condições
25:27e tratado adequadamente
25:29sem dúvida nenhuma
25:30contribui
25:30para a qualidade de vida
25:32e para a longevidade
25:33dos nossos pacientes
25:34hipertensão e colesterol
25:36conversa hoje diária
25:38nas nossas rodas
25:40de relacionamento
25:41e tivemos o prazer
25:42hoje de ouvir
25:43sobre isso
25:44doutor Leandro Etchenik
25:45ele que é
25:46médico cardiologista
25:48do hospital
25:48Isralito Albertazzi
25:50se você tem
25:51alguma sugestão
25:52quer contestar algo
25:54quer sugerir algo
25:56por favor escreva
25:57doutor claudio
25:58arroba
25:59jovempan.com.br
26:01e semana que vem
26:02eu estou de volta
26:03e no check-up de hoje
26:06você viu
26:07por que a hipertensão
26:08e o colesterol
26:09são conhecidos
26:10como assassinos silenciosos
26:12valores de normalidade
26:14qual o ideal
26:15para cada condição
26:16e quando se preocupar
26:17alimentação
26:19e genética
26:20como os principais
26:21fatores de influência
26:22o momento de buscar
26:24um especialista
26:25e os medicamentos
26:26que evoluíram
26:27ao longo dos anos
26:28para um tratamento
26:29mais eficaz
26:30e o risco
26:31do uso
26:32indevido
26:32de anabolizantes
26:33refletindo em problemas
26:35sérios de saúde
26:36até o próximo check-up
26:37CICAP Jovem Pan
26:44Condutor Cláudio Lotenberg
26:46A opinião
26:49dos nossos comentaristas
26:51não reflete necessariamente
26:53a opinião
26:53do grupo Jovem Pan
26:55de comunicação
26:55Realização Jovem Pan
27:01do grupo Jovem Pan
27:03do grupo Jovem Pan
27:04do grupo Jovem Pan
Recomendado
24:55
Seja a primeira pessoa a comentar