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CortometraggiTrascrizione
00:00Succede anche a voi di dormire male, di svegliarvi presto al mattino e non riuscire più ad addormentarvi
00:24e ancora non riuscire a dormire bene perché le gambe vi danno molto fastidio.
00:31Che cosa succede se non dormiamo?
00:35Innanzitutto viene colpita la base di produzione dell'energia che ci fa amare la vita e quindi
00:42ci sentiamo sempre stanchi, affaticati, svogliati.
00:47Aumenta l'appetito per i cibi dolci e grassi perché sentendoci deboli, sentendoci stanchi
00:53abbiamo bisogno, pensiamo, di più calorie e ancora va in crisi il dipartimento dell'umore
01:01e siamo più ansiosi, più depressi, più irritabili, più aggressivi e questo naturalmente aumenta
01:09le difficoltà interpersonali nella coppia, nella famiglia, al lavoro.
01:15Altro grande dipartimento colpito, quello cognitivo, quello che ci aiuta a pensare bene
01:20ed ecco che allora in carenza di sonno noi abbiamo la nebbia nel cervello, le difficoltÃ
01:26di attenzione, concentrazione e memoria e questo si ripercuote immediatamente in difficoltÃ
01:34a scuola e sul lavoro.
01:36E ancora un peggioramento della salute generale.
01:40Quando l'esercito non riposa, il nostro sistema immunitario, ecco che diventiamo più vulnerabili
01:46e malattie infettive, abbiamo una serie di problemi di salute legati all'incompetenza
01:52del sistema immunitario che è sempre in guerra, abbiamo uno rischio aumentato di pressione
01:58alta, di ipertensione, di infarto e di ictus, ma anche di obesità e diabete proprio per questo
02:04aumento del bisogno di cibo con la grelina, ne abbiamo già parlato, questa sostanza che
02:10aumenta quando c'è carenza di sonno e ancora la crisi della sessualità nella donna e nell'uomo.
02:19In entrambi il desiderio viene azzerato perché senza energia vitale siamo stanchi per tutto
02:27e certamente anche per l'intimità , ma poi specifici a seconda del sesso femminile noi abbiamo difficoltÃ
02:35di eccitazione, di lubrificazione, quindi anche più vulnerabilità al dolore ai rapporti e difficoltÃ
02:42nell'orgasmo. Nell'uomo questa stanchezza, questa mancanza di desiderio si traduce in difficoltà di
02:49erezione sia ad averla, sia se ci aumenta anche l'ansia da prestazione a mantenerla, quindi voi capite
02:56che dormire bene è essenziale per tutti gli aspetti della nostra vita. Se poi andiamo a vedere quali
03:03siano i disturbi del sonno più frequenti, ecco che in ordine di frequenza nella popolazione abbiamo
03:12innanzitutto le sindrome da apnee ostruttive del sonno. Cosa vuol dire? Si blocca il respiro per
03:19qualche secondo, fino a 10 secondi e questo ci dà un senso di asfissia, può risvegliarci con fame
03:25d'aria e lo vediamo fino al 46% degli adulti, soprattutto se sono obesi, perché questa pancia
03:32così ripiena di grasso viscerale blocca il diaframma e riduce lo scambio proprio di ossigeno
03:39a livello polmonare. L'insonnia, che colpisce circa 10-15% degli adulti, ma può arrivare al 30%,
03:46le parasonnie, che cosa intendiamo? Gli incubi, il parlare nel sonno, il sonnabulismo, ma anche un
03:53disturbo che colpisce di più bambini fino all'adolescenza, cioè l'enuresi, la pipì a letto.
03:59E ancora disturbi del ritmo circadiano, che regola tutta la musica del corpo, ed ecco che sono più
04:06frequenti nei turnisti, ma soprattutto in tutte le persone che fanno tardi con i famosi telefonini
04:14e social fino a tardanotte. E ancora la sindrome delle gambe senza riposo, che sta aumentando nella
04:20popolazione, anche a causa dell'accumulo di stress diurno e della inattività fisica,
04:26e poi la narcolessia, i famosi colpi di sonno, che possono essere molto pericolosi anche alla guida.
04:32E ancora, se guardiamo i giovani, quali sono i disturbi del sonno più frequenti nei nostri
04:40ragazzi che hanno più bisogno di dormire bene e che oggi mostrano le maggiori conseguenze
04:48ai deficit da carenza cronica di sonno. Pensate che il 41% delle giovani donne e il 42-3%
04:56degli uomini può manifestare disturbi sui vari dipartimenti che abbiamo visto del comportamento
05:03del cervello da carenza di sonno. In particolare, le sindrome di apnee ostruttive, come dicevamo,
05:10soprattutto legate all'obesità e non solo, addirittura possono arrivare al 27 quasi per cento,
05:1626 e 9 negli uomini. La sindrome delle gambe senza riposo, 3-8% nelle donne, quasi il doppio
05:23rispetto ai maschi. La sindrome da movimento periodico degli arti, di nuovo, qui c'è uno
05:28scarico di tensione, spesso legato a inattività fisica durante il giorno e accumulo di stress,
05:35e arriviamo quasi al 10%. E poi l'insonnia cronica, che se comincia nell'adolescenza,
05:42è veramente un segnale di grande allarme per tutta la salute e in particolare per la
05:48salute mentale.
05:50Se andiamo un po' più a fondo nelle sindrome delle apnee ostruttive, che abbiamo detto
05:55essere più frequenti nella popolazione e aumentano col sovrappeso e l'obesità , che sappiamo
06:00essere pandemici ormai in tutto il mondo, ad alto reddito, ecco che abbiamo una serie di
06:06conseguenze importanti. Dicevamo che il blocco del respiro può arrivare a 10 secondi, questo
06:13crea una asfissia del cervello e del corpo, ma questa carenza di sonno di qualità , perché
06:20il sonno viene interrotto tutte le volte che noi abbiamo questa fame d'aria, ecco che si
06:25traduce in una sonnolenza diurna eccessiva, in un sonno non ristoratore, quindi al mattino
06:32siamo degli hamburger, un rossamento persistente che disturba anche molto il partner o la partner,
06:39questi risvegli notturni con la sensazione di soffocare che per il nostro corpo sono un
06:45allarme acuto e determinano un incremento del famoso cortisolo e un incremento ripetuto
06:52di cortisolo ci pone in uno stato di guerra permanente a livello del sistema immunitario.
06:58Vi ricordo che il cortisolo è l'unico ormone che aumenta con l'età , tutti gli altri si riducono
07:05e più il cortisolo è alto, più siamo infiammati, più il nostro esercito è in guerra e più
07:11siamo malati, quindi grande attenzione alla qualità del sonno e a correggere questi problemi
07:19prima che si creino delle condizioni irreversibili di infiammazione permanente. Chiaro? E se abbiamo
07:26una condizione di asfissia il cervello che di notte consuma normalmente più ossigeno che il giorno
07:34va in una condizione di sofferenza infiammatoria e ce lo dice come? Col mal di testa al mattino e
07:42infine ovviamente la ridotta concentrazione. Quindi russare e obesità sono due segnali
07:48d'allarme su una grande difficoltà del sistema respiratorio di garantire l'appropriata quantitÃ
07:57di ossigeno al cervello e a tutto il nostro corpo. E l'insonnia? La definizione scientifica di insonnia
08:06ci dice che è una insoddisfazione per la qualità e o quantità del sonno che è associata a un disagio
08:15significativo e a compromissione di tutte le funzioni del giorno e quindi di nuovo stanchezza
08:22e affaticabilità , irritabilità e aggressività perché il dipartimento delle emozioni è in
08:28cortocircuito, di nuovo dipartimento cognitivo, difficoltà di attenzione, concentrazione e memoria
08:36e poi ridotta performance scolastica e professionale. Se guardiamo la popolazione gli studi ci dicono
08:44che circa il 38% di coloro che soffrono di insonnia ha difficoltà nell'addormentarsi,
08:52il 61% difficoltà nel mantenere il sonno e questi disturbi possono essere presenti nella
08:59stessa persona e poi 52% risvegli precoci perché quell'incremento di cortisolo dice al corpo c'è una
09:08situazione di allarme e quindi non può consentire il riaddormentamento. Ecco perché l'attività fisica
09:16uscire alla mattina, il respirare lentamente e a fondo sono essenziali per abbassare il cortisolo
09:23e il livello di allarme che altrimenti ci impedisce di dormire bene. E qual è il rischio se noi non
09:30interveniamo con le appropriate contromisure in primis di stile di vita? L'aumento degli
09:37errori, l'aumento degli incidenti alla guida e non solo, i disturbi poi cognitivi, la depressione,
09:44l'ipertensione e l'Alzheimer, ma pensiamo che errori ed incidenti sono il primo segnale di allarme
09:52a tutte le età , in particolare in bambini e ragazzi. E poi la sindrome delle gambe senza riposo
10:01che vedo sempre più frequentemente riportata anche nelle mie pazienti. C'è un aumentato riferire al
10:09medico che chiede anche di più o c'è un incremento reale nella popolazione? Io temo che sia vera questa
10:15seconda ipotesi perché questo aumento di tensione, di stress quotidiano ci impedisce
10:22poi di rilassare appropriatamente la nostra muscolatura durante le diverse fasi del sonno.
10:28Ed ecco che allora questa sindrome delle gambe senza riposo è caratterizzata da questa inquietudine,
10:35questi muscoli e le gambe in particolare che non trovano una posizione che ci consenta di
10:40abbandonarci al sonno, si associa a formicolio, a volte la sensazione di crampi, di bruciore,
10:47qualcosa che si striscia, che ci dà fattiva e peggiora enormemente con l'inattività fisica
10:53di urna e migliora col movimento. Di nuovo è sottodiagnosticata e noi dobbiamo capire che può
11:00essere primaria, ossia non compare in associazione a qualche altro disturbo dominante, ma può essere
11:07anche secondaria all'insufficienza renale e questo perché si alterano diciamo così oligoelementi
11:13importanti tra cui il potassio, il magnesio, il calcio, la carenza di ferro e questa è cardinale in
11:20particolare nelle giovani che hanno cicli abbondanti come vedremo, le neuropatie importantissime e i
11:26farmaci. Di nuovo la sindrome delle gambe senza riposo è associata all'insonnia, pensate nel 90% dei casi,
11:34quindi di nuovo merita tutta la nostra attenzione. Allora, le vostre domande. Da qualche mese faccio
11:41fatica a prendere sonno e mi risveglio spesso di notte, dormo male, al mattino sono uno straccio,
11:49non riesco a concentrarmi più neanche al lavoro. Il medico di base mi ha detto che posso prendere
11:54le goccine per il sonno ma io non vorrei cominciare con i farmaci. Che cosa posso fare? La prima,
12:01l'igiene del sonno per dormire meglio è comportamentale, ossia come sempre dico assumerci
12:09la responsabilità della nostra salute cambiando pian piano quei comportamenti che sono invece
12:16lesivi per la qualità del sonno e allora abbiamo delle buone regole di igiene del sonno che vedremo
12:23in un secondo. Prima quindi di usare i farmaci dobbiamo fare il famoso esame di coscienza. Quali sono
12:30gli amici del sonno che posso potenziare e quali sono i nemici che devo invece ridurre di presenza
12:38nella mia vita? Possiamo anche pensare alla melatonina, nelle linee guida è raccomandata
12:44dopo i 55 anni, tuttavia se abbiamo importanti alterazioni del sonno possiamo considerarla anche
12:51prima per esempio in caso di jet lag e poi tra i vari psicofarmaci amitriptilina è uno psicofarmaco
12:59che in verità è usato da decenni come antidepressivo ma la sua prima azione è antinfiammatoria e quindi
13:08può aiutarci a ridurre quell'incendio, quella neuroinfiammazione che è attivata proprio dalle
13:15difficoltà del sonno anche e dall'incremento di cortisolo. Allora per riassumere bene gli amici
13:21e i nemici ve li ho messi in questo schema. Innanzitutto come amico numero uno per tutti
13:27noi a tutte le età creare una liturgia presonno, leggere un libro per i bimbi, leggere una fiaba
13:34che li aiuta ad addormentarsi ma che aiuta anche noi adulti se la leggiamo lentamente e con
13:41tenerezza con respiro lento e profondo diventa anche per noi una liturgia presonno molto favorevole.
13:49Musica rilassante, bagno caldo e tisane, sempre già durante il giorno ma in particolare la sera
13:55a telefoni spenti impariamo a respirare in modo lento e profondo perché il respiro lento e profondo
14:03ci ossigena e ossigenare il cervello significa metterlo in una condizione di calma e di manutenzione.
14:11ottimale andare a dormire tutti i giorni alla stessa ora possibilmente non a luna di notte
14:16cenare presto con cena molto leggera e uscire di casa al mattino per almeno 30 minuti per
14:24riattivare i bioritmi e in particolare la produzione di melatonina che ve lo ricordo è prodotta
14:31dalla ghiandola pineale nel cervello ma 400 volte di più dal microbioma intestinale e dal
14:37cervello viscerale. Dobbiamo invece evitare come la peste il cellulare dopo le 22. Dovrebbe
14:44diventare una liturgia della famiglia, tutti spegnere il cellulare, metterlo in una cassetta
14:49di sicurezza, lucchettarla e tornare a vivere, abitare bene il tempo della sera. Evitare l'alcol
14:56che è un seduttore insidioso e stiamo vedendo che molte donne anche usano l'alcol per rilassarsi
15:03la sera. Attenzione, questo peggiora la qualità del sonno. Poi se possibile evitiamo le discussioni
15:10proprio alla sera, a cena o dopo, niente caffeina nel pomeriggio, evitare gli ambienti
15:15con luci o rumori forti perché di nuovo creano un allarme del nostro cervello. Quindi praticare
15:22sempre di più gli amici, ridurre il peso dei nemici e questo per tutti noi è la prima
15:28strategia di salute per dormire bene e mettere questo custode del nostro benessere che è
15:34il buon sonno in prima posizione nelle nostre cure quotidiane. Altra domanda, 58 anni, ero
15:42già molto sovrappeso, con la menopausa ho preso 10 chili e adesso mio marito si lamenta
15:47che di notte russo tantissimo. Ogni tanto addirittura mi sveglio all'improvviso perché
15:54mi sento soffocare. Come posso risolvere? Non esistono farmaci magici che risolvano il
16:02russamento, come non esistono farmaci magici per cambiarci la vita. La prima cosa da fare
16:07per tutte le persone che russano e sono sovrappeso obese è ridurre il peso corporeo. Questo perché
16:16questi risvegli improvvisi di notte sono una caratteristica della sindrome delle apnee
16:22ostruttive del sonno che sono uno dei problemi cardinali di salute che noi vediamo con l'aumento
16:30del peso corporeo. Naturalmente, siccome facciamo i medici, dobbiamo fare una diagnosi differenziale,
16:36si dice, dalle altre condizioni invece specificamente polmonari che possono essere un cofattore in
16:44queste crisi di mancanza d'aria notturne, l'asma per esempio, ma anche le bronchiti croniche
16:51che abbiano dato una lesione poi del tessuto, degli alveoli che è quello che ci dà gli scambi
16:56respiratori. Quindi riduciamo il peso. Perché insisto così tanto sul peso? Perché il grasso
17:04corporeo non è solo quello che ci va sulla pancia o sulle gambe. Attenzione, il grasso va
17:10per tutto. Se abbiamo il collo grosso perché siamo obesi, questo comprime le vie respiratorie.
17:18Il grasso va anche sul cuore, lo circonda di grasso e le rende più difficili le escursioni
17:25cardiache, circonda il polmone, la cassa toracica rende più difficile respirare e quindi se poi
17:32abbiamo anche molto grasso addominale, il nostro amico diaframma non può abbassarsi e questo
17:39riduce lo scambio vero di ossigeno a livello degli alveoli pormonari. In sintesi, nell'inspirazione
17:47il diaframma si contrae, si abbassa aumentando il volume dei polmoni e comprime gli organi
17:54addominali. Ma se noi abbiamo un pancione così, questo non si può fare. Se invece riduciamo
17:59il peso corporeo, ecco che respiriamo meglio, abbiamo un respiro lento e profondo, riduciamo
18:05la neuroinfiammazione nel cervello, ritroviamo un sonno più riposante, gradualmente, nessun
18:12miracolo e poi possiamo così recuperare un progetto di salute in ogni ambito della nostra
18:18vita. Altra domanda. Mia figlia è stata molto attiva, faceva atletica leggera e nuoto a livello
18:26agonistico. Ha 16 anni, ma nell'ultimo anno il ciclo è diventato molto abbondante. Guardatevi
18:33il video sui cicli abbondanti. Al punto che ha dovuto lasciare il nuoto perché non riusciva
18:39più a fare gli allenamenti e a restare competitiva. E adesso si lamenta di uno strano formicolio
18:46alle gambe e dice che non riesce a dormire bene perché non riesce a stare ferma. Cosa
18:52possiamo fare? Anzitutto sempre attenzione ai cambiamenti. Qui ne abbiamo due di importantissimi.
18:59il ciclo abbondante, ma anche una ragazzina che prima si allenava molto e con gusto, che
19:05non può più farlo perché chiaramente è anemica se hai cicli abbondanti e magari un'alimentazione
19:11non perfetta per tenere il buon livello di ferro nel sangue e nel cervello. Ecco che
19:17allora questa sensazione di fastidio può essere proprio un indicatore della sindrome delle
19:22gambe senza riposo che può essere presente nel 10% dei nostri giovani, 9-6% per essere
19:28precisi. Il primo esame da fare che cos'è? L'emocromo, cioè vedere il globulo rossi
19:32nel sangue, il livello del ferro, la sideremia, la ferritina, la transferrina. Perché i cicli
19:38abbondanti predispongono all'anemia? E pensate, l'anemia da carenza di ferro aumenta la probabilitÃ
19:47delle gambe, della sindrome delle gambe senza riposo di 9 volte, 9 volte di più. Voi capite
19:54che un semplice esame può aiutarci a trovare una soluzione per un problema che altrimenti
19:59può veramente alterare tutta la qualità della nostra vita. E allora, fattori fisiopatologici,
20:07un esame del sangue è molto semplice, è correggere l'anemia, ma andiamo anche a correggere i cicli
20:11abbondanti che sappiamo essere presenti nelle giovani, ma per esempio anche nella pre-menopausa
20:17di nuovo per gli squilibri ormonali pre-menopausali. Ovviamente poi dal punto di vista del comportamento
20:23riaumentare l'attività fisica, soprattutto nella ragazza che prima si allenava molto,
20:28meglio se al mattino anche la camminata per andare a scuola al lavoro e evitare le sostanze
20:34eccitanti. Quindi io ringrazio Marianna Donini, che è la dottoressa in formazione in ginecologia
20:39all'Università di Verona e membro della Junior Board della mia fondazione. Giovanni, sono in regia
20:44preziosissimo, Italpress per l'opportunità di condividere con voi queste riflessioni utili
20:49per la nostra vita quotidiana di tutta la famiglia. Se desiderate saperne di più, i miei due siti
20:55Alessandra Graziottin e Fondazione Graziottin.org. Ci vediamo per un altro approfondimento che
21:01vi appassionerà sul sonno e i sogni. A presto!
21:14Graziottin e Fondazione Graziottin e Fondazione Graziottin.org. Ci vediamo per un altro approfondimento che
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