Salute: infettivologo Bassetti (Irccs San Martino), ‘letalità infezioni fungine invasive tra il 30 e il 50%’

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“I numeri delle infezioni fungine sono importanti nel nostro Paese. Ogni anno, quelle meno gravi, come le micosi del cavo orale (mughetto ed esofagiti) e la vulvovaginite da candida, colpiscono tra i 4 e i 6 milioni di persone. Le forme invasive, che riguardano soprattutto persone sottoposte a lunghe ospedalizzazioni, interventi chirurgici, che usano cateteri o che sono immunodepresse, hanno un’incidenza minore ma fanno molti più danni, sia per quanto riguarda la letalità per il paziente, che varia tra il 30 e il 50%, che in termini di impatto sul Sistema sanitario nazionale”. Così Matteo Bassetti, direttore della clinica Malattie infettive dell'Irccs ospedale policlinico San Martino di Genova, all’incontro con la stampa ‘Infezioni fungine invasive: come le affrontiamo oggi e quali sono le novità terapeutiche’, organizzata da Mundipharma a Milano.

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00:00I numeri sono importanti anche per quanto riguarda il nostro paese, le forme diciamo meno invasive

00:09che sono, possiamo dire banalmente, ma non tanto banalmente per chi ne soffre, dalla vulvovaginite

00:15da candida alle micosi del cavo orale, quindi tutte le forme diciamo di mughetto orale fino

00:21alle esofagiti, cubano numerosi milioni di casi all'anno, si parla di casi tra i 4 e i 6 milioni

00:29complessivamente tra le vulvovaginite e le forme orali. Certamente le forme invasive che sono le

00:36forme più gravi cubano di meno, ma fanno molti più danni dal punto di vista sia del sistema sanitario

00:41che del dato di letalità sul paziente, sono infezioni che arrivano ad avere una letalità tra il 30 e il

00:4850 per cento, colpiscono soggetti defedati, soggetti con lunga ospedalizzazione e immunodepressi che hanno

00:58numerosi fattori di rischio, tra cui il principale è quello del catete del venodo centrale che finisce

01:03di essere il primo imputato per le infezioni da candida. Sono pazienti che spesso subiscono

01:09numerosi interventi chirurgici, soprattutto carico addominale, parliamo di pazienti

01:13trapiantati, parliamo di pazienti con problematiche addominali, quindi forme che si verificano,

01:21si chiamano peritonite terziarie, dove abbiamo fondamentalmente delle infezioni in pazienti che hanno

01:26già subito un intervento chirurgico. Quindi i numeri sono importanti, se guardiamo nell'ambito

01:33per esempio del torrente ematico, cioè le infezioni catetere correlate, la candida è al quarto posto,

01:38quindi abbiamo i primi posti gli stafilococchi, poi abbiamo schericchi e coli e poi abbiamo la candida,

01:43quindi stiamo parlando di un microrganismo in alto nelle classifiche che spesso viene purtroppo

01:49però derubricato e non considerato nella sua reale importanza. Abbiamo dati che ci dicono che

01:56addirittura ci sono pazienti che vengono dimessi dagli ospedali senza che le candide nel sangue

02:01vengano trattate, poi magari hanno problemi successivi, endocarditi, offezioni ancora più

02:05gravi e impegnative. Oggi abbiamo anche una importante diffusione di candide resistenti

02:12agli antifungini e quindi quando parliamo di germi multiresistenti e quando parliamo

02:18naturalmente di la lotta alle infezioni da germi resistenti dobbiamo pensare che tra i germi

02:24multiresistenti non ci sono solo i batteri ma ci sono anche i funghi, quindi candida,

02:28aspergillo e quant'altro. Quindi insomma mi pare che siamo di fronte a un problema grosso,

02:34significativo, spesso, troppo spesso sottovalutato e non adeguatamente considerato. Quindi l'appello

02:41deve essere a tutti quelli che lavorano in ospedale e non solo a considerare questo come

02:46un problema importante e soprattutto l'appello deve essere anche a chi lavora fuori dall'ospedale

02:51a usare gli antifungini in maniera adeguata perché troppo spesso vediamo trattare soprattutto

02:56forme di vaginite o forme di micosi orali con antifungini per lunghi tempi a dosaggio inadeguato

03:03che poi sono quelle che evidentemente portano nell'ospedale i microrganismi resistenti, per cui la

03:09resistenza nasce in comunità. Ecco, sfatiamo un po' un mito che spesso si pensa che la resistenza

03:16agli antibiotici nasca in ospedale, non è vero, è una balla clamorosa, la resistenza agli

03:20antibiotici nasce in comunità e poi arriva in ospedale e in ospedale trova il pabulum perfetto

03:26per diffondersi, ma la resistenza nasce in comunità dove si usano male gli antibiotici, male gli antifungini.

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