- hace 8 meses
En este video de anatomía humana estudiamos la muñeca, describiendo sus huesos, articulaciones, ligamentos y estructuras tendinosas más importantes, así como su función en la movilidad y relevancia clínica en lesiones frecuentes.
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Estilo de vidaTranscripción
00:00En cuanto a la muñeca, en la muñeca en la cara anterior de la muñeca, nosotros vamos a ver acá
00:12en la cara de la muñeca hay una serie de tendones que uno puede observar, una serie de tendones en
00:17la cara anterior, si vamos del tendón más lateral, del más externo hacia el más interno, se pueden
00:23ver o palpar, tenemos en primer lugar los tendones de los músculos, vamos a ver aquí de afuera
00:31para adentro, el primero, el tendón del músculo brachioradial, no sé si lo he señalado, creo
00:37que sí, así, el tendón del brachioradial, perfecto, segundo, el tendón del flexor radial
00:43del carbo, el tercero, el tendón del palmar largo y el más interno, el tendón del flexor
00:52cubital del carbo, son los cuatro tendones que uno puede palpar de afuera para adentro
00:58en la cara anterior de la muñeca, ok, perfecto, y entre esos tendones vamos a ver unos espacios,
01:06unos canales bastante importantes, en primer lugar vamos a ver acá el canal del pulso,
01:13el famoso canal del pulso radial, que se encuentra entre los dos primeros tendones que he mencionado,
01:19entre el tendón del brachioradial y del flexor radial del carbo, entre ellos dos, ahí lo
01:25vemos en la imagen, entre el tendón del brachioradial y del flexor radial del carbo, entre los dos
01:30ahí al fondo se ve claramente la arteria radial, la arteria radial que también va junto con las
01:37venas, las venas radiales profundas, las venas radiales profundas, ok, las venas radiales
01:43profundas y por eso se puede palpar el pulso de esta arteria, ok, fundamental, ya está, nada más,
01:51luego vamos a ver el canal del nervio mediano, canal del nervio mediano formado entre el segundo
01:58y el tercer tendón, es decir, entre el tendón del flexor radial del carbo y el tendón del palmar largo,
02:05ahí al fondo, al fondo vamos a ver el nervio mediano, vayamos sabiendo que el nervio mediano
02:11es el principal nervio sensitivo de la palma de la mano, por lo tanto, si yo quisiera hacer
02:17un procedimiento quirúrgico, entópico, en cirugía, en la palma de la mano y quiero quitarle sensibilidad
02:23al territorio del nervio mediano, pues el nervio mediano lo ubico entre los tendones del segundo
02:28y el segundo y tercer tendón, que es el flexor radial del carbo y el palmar largo, y ahí
02:32se puede filtrar la anestesia para quitar sensibilidad a los dos tercios, perdón, a los tres primeros
02:38dedos y medio de la mano, ok, perfecto, simple, nada más, perfecto, este es el nervio mediano,
02:46y un canal bastante importante, bastante importante que lo vemos en esta imagen, este canal,
02:53que es conocido como el canal de gullón, el canal de gullón o canal cubital del carbo,
03:03el canal de gullón, por donde va a ingresar todo el paquete básculo nervioso, todo el VAM,
03:10cabe decir que la palabra VAM son las iniciales de V en arteria nervio, el VAM cubital, correcto,
03:18todo el VAM cubital, ven arteria nervio, nervio cubital, arteria cubital, venas cubitales profundas,
03:25pasan por este famoso canal, el canal cubital del carbo o canal de gullón, que está formado
03:32por un hueso y dos ligamentos, un hueso y dos ligamentos, ¿qué hueso? el pisiforme, el pisiforme,
03:40y dos ligamentos, el que está adelante es el ligamento carpeano palmar, ligamento carpeano palmar
03:47o ligamento palmar del carbo, y el que está atrás, al fondo, atrás al fondo, es el llamado retináculo flexor,
03:55retináculo flexor o ligamento transverso del carbo, ¿ok? muy bien, y por ahí pasa todo el paquete,
04:03el VAM, el VAM, ven las arterias nervio cubital, ¿ok? un detalle muy interesante que quiero siempre
04:10rescatar, es que acá está el pisiforme, ¿no? y unido a él vemos este ligamento, el ligamento palmar
04:18del carbo, o ligamento carpeano palmar, y al fondo, detrás, está el retináculo flexor, es decir,
04:27el retináculo flexor es todo esto, ¿correcto? o ligamento transverso del carbo, nótese que el
04:36retináculo flexor está detrás, está detrás del canal de gullón, forma la pared posterior del canal
04:47de gullón, pero si yo me meto ahora por detrás del retináculo flexor, voy a ver que acá hay otro
04:55famoso canal, el famoso canal radiocarpiano o el famoso túnel del carbo, esa diferencia quiero hacerla
05:05notar, mi referencia, mi referencia es el retináculo flexor, o ligamento transverso del carbo, anterior a
05:15él se encuentra el canal de gullón, el canal de gullón, y posterior a él se encuentra el túnel del carbo.
05:21Entonces, el retináculo flexor forma la pared posterior del canal de gullón, pero forma la pared
05:29anterior del túnel del carbo, ¿ok? perfecto, y por detrás están los huesos del carbo, al fondo están los
05:38huesos del carbo, ¿se entiende? y el contenido, sin duda alguna, va a ser principalmente el nervio
05:44mediano, ¿lo he puesto bien? acá está, aquí está el túnel del carbo, se ve muy bien, y por ese, acá está el
05:52retináculo flexor, ¿ven? el retináculo flexor, y por detrás de él está el túnel del carbo, por ahí pasa el
05:58nervio mediano, que es el único nervio que pasa por ahí, y nueve tendones, nueve tendones, cuatro tendones
06:06del flexor superficial de los dedos, cuatro tendones, el flexor profundo de los dedos, ya van ocho, y el
06:12noveno tendón es el flexor largo del pulgar, o del primer dedo, ¿ok? nada más, bastante sencillo, perfecto, ahí está el
06:22retináculo flexor, ahí está el nervio mediano, muy bien, por la cara posterior de la muñeca, por la cara
06:29posterior de la muñeca, vamos a ver una serie de tendones que pasan por ahí, una serie de tendones,
06:36¿ok? estos tendones están agrupados formando las correderas, se llaman así, las correderas
06:43sinoviales de la muñeca, las correderas sinoviales, que están en la cara posterior de la muñeca,
06:51correderas sinoviales, ¿cuántas correderas son? seis, ahí están mencionadas, de la primera a la sexta,
06:57de la primera a la sexta corredera sinoviales, ¿ok? siempre contamos de afuera para adentro,
07:04porque manda el pulgar, ¿se acuerdan? lo dije desde el inicio, bien, por la primera corredera,
07:10pasan los tendones de los músculos, abeductor, abeductor largo del pulgar, y extensor corto del pulgar,
07:19ellos forman, esos tendones pasan por la primera corredera, por la segunda corredera, pasan los tendones
07:26del extensor radial largo y extensor radial corto del carpo, o primer y segundo extensor radial,
07:34por la tercera corredera pasa un solo tendón, el extensor largo del pulgar,
07:41por la cuarta corredera pasan cinco tendones, cinco tendones, cuatro tendones del extensor de los dedos,
07:49cuatro tendones del extensor de los dedos, y uno más, el extensor del segundo dedo, del índice,
07:57por la quinta corredera pasa el extensor del quinto dedo, es decir, del meñique,
08:03y por la sexta corredera pasa el extensor cubital del tendón, del extensor cubital del carpo,
08:12¿ok? esas son las seis correderas clásicamente preguntadas, qué tendones pasan por cada una de ellas,
08:19son correderas que están en la cara posterior de la muñeca,
08:22aquí también se va a formar un pequeño espacio entre la primera y la tercera corredera,
08:32entre la primera y la tercera corredera, es decir, por fuera está el abedutor largo del pulgar
08:39con el extensor corto, y por dentro está el extensor largo del pulgar,
08:43acá se forma un espacio, ¿ven? un espacio, una fosa, una fosa, que se puede observar
08:50extendiendo ligeramente el pulgar, y uno puede ver ahí una pequeña depresión, una fosita,
08:56esa es la conocida tabaquera anatómica, la conocida tabaquera anatómica,
09:02o también llamada fóvea radial, ¿ok? la fóvea radial o tabaquera anatómica,
09:09su límite lateral, pues, los tendones de la primera corredera, es decir,
09:13abedutor largo del pulgar y extensor corto del pulgar,
09:16su límite medial es el tendón de la tercera corredera, o sea, extensor largo del pulgar, ¿correcto?
09:22y su contenido, vamos a ver a la segunda corredera, es decir, al extensor radial largo y corto del carpo,
09:29y vamos a ver especialmente, especialmente en el fondo, al hueso escafoides,
09:35y ese detalle es importante, porque el hueso escafoides es el hueso de la mano
09:41que se fractura con mayor frecuencia, de los huesos de la mano el que se fractura con mayor frecuencia
09:47es el escafoides, entonces, una señal, un signo de que se puede haber fracturado el escafoides,
09:53por ejemplo, en una persona que ha caído sobre la mano, es cuando hay dolor intenso a nivel de la tabaquera anatómica,
09:59porque precisamente dentro de la tabaquera anatómica vamos a tener al hueso escafoides,
10:05y también cruza por ahí la arteria radial, que acá está mencionada, ¿ok? perfecto.
10:12Bien, articulaciones en la muñeca, tenemos dos esencialmente, la articulación radiocubital inferior,
10:20la articulación radiocubital inferior o distal, ¿no?
10:23y la articulación que está de acá, la articulación radiocarpiana, radiocarpiana,
10:30que la forman el radio, por un lado, el radio, el radio, y los dos primeros huesos del carpo,
10:37el escafoides y el semilunar, escafoides y semilunar, ¿ok?
10:42Ellos forman la articulación radiocarpiana, perfecto.
10:46Todas ellas son sinoviales, sinoviales o diatrócicas, la radiocubital inferior es trocoide,
10:54cilíndrica o en pivó, y la radiocarpiana, perdón, radiocarpiana es condilia, condilia, ¿no?
11:03elíptica, perfecto, bastante simple, ahí está el radio, el cubito,
11:10la articulación radiocubital inferior o distal, ahí tenemos la radiocarpiana,
11:14rayo con escafoides y semilunar.
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