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La región nasal es mucho más que un simple pasaje para el aire. 👃 En este video exploramos la anatomía completa de la nariz, desde sus estructuras óseas y cartilaginosas externas hasta los cornetes y tabiques internos. Descubre cómo funciona este complejo sistema de filtrado, calentamiento y humidificación del aire que respiras. ¡Fundamental para entender la otorrinolaringología!
#Anatomía #RegiónNasal #Nariz #ORL #Medicina
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00:00Bien, hola, vamos a continuar, esta es la clase de anatomía referente a la segunda parte de cabeza,
00:17donde vamos a empezar a hablar de los órganos de los sentidos, las regiones que contienen a
00:23los órganos de los sentidos, muy bien, empezamos entonces con la región nasal, ok, la región
00:32nasal evidentemente pues hay que empezar hablando de la pirámide nasal, correcto, la nariz como
00:39comúnmente la conocen, ok, la nariz o la pirámide nasal pues se encuentra en el tercio medio del
00:46macizo facial, correcto, y esta tiene forma pues de una pirámide, forma de una pirámide
00:52triangular, no, donde podemos observar aquí un borde anterior, borde anterior que normalmente
00:59lo conocemos como el dorso, el dorso de la nariz, el borde anterior, arriba tiene un vértice,
01:07vértice en la parte superior, tiene una base, una base imaginaria, una base imaginaria donde
01:15se encuentran estos dos orificios, dos orificios de entrada hacia la pirámide nasal, esos orificios
01:22se denominan narinas, narinas, son los orificios de entrada en la base de la pirámide nasal,
01:30cada narina está circundada o está limitada en la parte lateral, esto se denomina el ala,
01:39ala de la nariz, en la parte lateral, alas de la nariz, y entre las dos narinas en el centro,
01:46la porción central, este tejido, esta estructura móvil, que separa las dos narinas, se llama
01:53columela, columela nasal o columela nasal, es lo mismo, ok, entonces ala de la nariz en la parte
02:03lateral, columela nasal en la parte medial, circundan a la narina, y en la parte más anterior
02:10por acá de la nariz, esto se llama pues la punta de la nariz, o también le decimos el lóbulo,
02:16lóbulo nasal, no, y también por supuesto tiene dos paredes laterales, no, una pared lateral
02:22derecha y una pared lateral izquierda, muy bien, esas son las partes de la nariz, muy bien,
02:29la nariz o la pirámide nasal está constituida, como he puesto acá, pues por cuatro huesos y nueve
02:35cartílagos, ok, cuatro huesos, dos pares, tenemos el hueso nasal, el hueso nasal, o clásicamente
02:44llamado hueso propio de la nariz, hueso nasal, un hueso nasal izquierdo, un hueso nasal derecho,
02:51que están articulados entre sí, y en la parte superior se articula con el hueso frontal, con
02:57el hueso frontal, y en la parte lateral se articula con el hueso maxilar, maxilar o clásicamente
03:04llamado maxilar superior, que es el otro hueso que también conforma parte de la pirámide
03:10nasal, la parte más anterior es esta prominencia, esta porción del maxilar que se levanta, que
03:15se eleva, se llama el proceso frontal, el proceso frontal del hueso maxilar, entonces este proceso
03:23frontal del hueso maxilar está contribuyendo a formar la pirámide nasal, junto con el hueso
03:31nasal, ok, el vértice de la nariz, el vértice de la pirámide nasal, como lo dije, se encuentra
03:37acá, y se encuentra justo en la articulación, esta articulación se llama la articulación
03:42nasofrontal, nasofrontal o frontonasal, ok, bastante simple, cuatro huesos, entonces dos
03:50nasales, uno a cada lado, y dos maxilares, el proceso frontal del maxilar a cada lado,
03:56muy bien, luego nueve cartílagos, en nueve cartílagos cuando el número es impar, pues
04:03es porque por lo menos alguno de ellos es impar, y el impar es este borde, en realidad estamos
04:09viendo acá su borde anterior, esto viene a ser el borde anterior del tabique nasal, todo
04:15el tabique nasal, que va a separar no solamente la nariz, sino las fosas nasales, el tabique
04:22nasal en su tercio anterior, o en sus dos tercios anteriores es cartílago, y entonces
04:27el famoso cartílago del tabique, antiguamente llamado cartílago cuadrangular, cartílago cuadrangular
04:35del tabique nasal, o cartílago del tabique, simplemente cartílago nasal, no perdón, cartílago
04:40del tabique, su borde anterior sobresale acá, ese es el impar, y a cada lado, a la derecha
04:46de la izquierda tenemos el cartílago nasal, no, y este pequeñito que ven acá, será el
04:53cartílago nasal accesorio, no, luego tenemos aquí el cartílago alar, el cartílago alar
05:00mayor, que tiene dos pilares, tiene forma de una herradura, dos pilares, un pilar hacia
05:07la zona de la, del ala, y otro pilar hacia la columela, y es el cartílago que está formando
05:12el lóbulo de la nariz, la punta de la nariz, el cartílago alar mayor, correcto, y este pequeñito
05:19que vemos atrás, es el cartílago alar menor, alar menor, nótese que el ala de la nariz
05:26no está formada totalmente por cartílago, en su mitad posterior, tiene tejido fibroadiposo,
05:32fibroadiposo, este es el tejido fibroadiposo del ala de la nariz, tejido fibroadiposo
05:38alar, bien, así está formada entonces la nariz, ok, bastante simple, perfecto, cuando
05:45nosotros ingresamos hacia el interior, ingresamos a través de la narina, cuando ingresamos a través
05:53de la narina, vamos a encontrar en primer lugar dos zonas, vamos a diferenciar dos zonas,
05:59permítanme un segundo, voy a cambiar de color, ok, perfecto, cuando nosotros ingresamos a través
06:08de la narina, vamos a encontrar dos regiones, dos zonas, separadas por este relieve, nosotros
06:15vemos aquí este relieve, este relieve que lo forma el borde superior del cartílago alar mayor,
06:21este relieve, toma el nombre de limen nasi, como es escrito por acá, limen nasi, limen,
06:29este bordecito acá se llama limen nasi, que significa, significa límite nasal, límite
06:35nasal, correcto, limen nasi, es un pequeño relieve que va a separar por debajo del limen nasi,
06:44esta zona se llama el vestíbulo nasal, vestíbulo nasal, desde la narina hasta el limen nasi,
06:52se llama vestíbulo nasal, algo así como la entrada, la entrada de la nariz, el vestíbulo
06:58nasal, mientras que todo lo demás, desde el limen nasi, desde el limen nasi hasta el orificio
07:05posterior, la abertura posterior de la fosa nasal, ese orificio posterior, toma el nombre
07:12de coana, coana, coana, obviamente tenemos una coana derecha, una coana izquierda, las
07:20dos coanas, bueno, en este caso estamos hablando de una fosa nasal, hablamos de una coana,
07:25la coana es la abertura, es el orificio posterior de la fosa nasal y detrás de esta es la que
07:32comunica precisamente con la faringe, con la faringe, entonces, esto ya posterior a la
07:39coana, esto corresponde a la faringe, entonces, desde el vestíbulo nasal hasta la coana, todo
07:45esto se denomina fosa nasal, fosa nasal, eso son las, una fosa nasal derecha y una fosa
07:52nasal izquierda, entonces, vestíbulo nasal es la región pequeña, una región de entrada
07:59hacia la nariz y que está comprendida entre la narina y el limen nasi, ok, el limen nasi,
08:07mientras que la fosa nasal es todo lo demás, es la gran región comprendida entre el vestíbulo
08:14nasal, perdón, entre el limen nasi y la coana, ok, perfecto, muy bien, el vestíbulo nasal,
08:21como lo he dicho ahí, está revestida por piel y bucosa, claro, uno ve, observa dentro
08:27del vestíbulo nasal, va a observar que la parte inferior, la mitad inferior, aún presenta
08:32piel, aún presenta la piel que está por fuera, ingresa a través de los bordes de la
08:38narina, ingresa y está presente en la mitad inferior del vestíbulo nasal, aún tiene piel
08:44y además encontramos vibrisas que son folículos pilosos, pelitos en la entrada, que son como
08:51un mecanismo de defensa para, digamos, retener partículas que ingresen con el aire, con el
08:56polvo, por ejemplo, muy bien, y la mitad superior, la mitad superior del vestíbulo nasal ya deja
09:06de ser piel, se convierte en mucosa, o sea que en el vestíbulo encontramos tanto piel en
09:10la mitad inferior y mucosa en la mitad superior. Muy bien, después del limen nazi ya estamos
09:17propiamente en la fosa nasal, desde el limen nazi hasta la coana todo esto es, ¿cómo se
09:24llama? La fosa nasal. La fosa nasal, como podemos ver nosotros claramente, tiene dos regiones,
09:31todo es, o sea, desde el limen nazi hasta la coana todo esto es fosa nasal, fosa nasal.
09:37La fosa nasal tiene dos regiones, tiene una pequeña, una zona anterior, una zona anterior
09:43de pared lisa, una zona anterior de pared lisa, y además revestida con epitelio, epitelio
09:51estratificado plano, epitelio estratificado plano, que es el epitelio típico de las mucosas,
09:58epitelio estratificado plano, epitelio estratificado escamoso, plano, pero tiene luego una zona
10:06donde presenta unas elevaciones, unas estructuras, es lo que se llama, estos se llaman los cornetes,
10:13los cornetes, correcto, los cornetes y los espacios debajo de cada cornetes se denomina meato,
10:22meato, cornete y debajo meato, cornete y debajo meato, estos elementos forman relieve,
10:31hacen relieve, hacen relieve y forman lo que se llama la región turbinal, turbinal, de turbinas,
10:38entonces los cornetes y los meatos son la parte posterior de la fosa nasal y además aquí está revestido
10:45por otro tipo de mucosa, otro tipo de mucosa, en la parte alta, en la parte alta vamos a tener la llamada
10:54mucosa, la mucosa olfatoria, la mucosa olfatoria, que en vivo, en vivo cuando uno hace la endoscopía nasal,
11:03en vivo, bueno el otorrinolaringólogo hace una endoscopía nasal, en vivo, se observa, tiene aspecto amarillento,
11:11en la parte superior de esta región turbinal vamos a tener una mucosa de aspecto amarillento,
11:18esa es la mucosa olfatoria y todo lo demás es una mucosa de aspecto rojizo, de aspecto rojizo,
11:26esa es la mucosa ventilatoria, mucosa ventilatoria y está revestida por epitelio, epitelio pseudoestratificado,
11:35cilíndrico ciliado, el típico epitelio respiratorio, ok, entonces nosotros vamos a ver en términos sencillos,
11:42en la fosa nasal dos regiones, una región anterior, una región anterior que se llama el atrio,
11:48el atrio nasal y esta región de acá, la región turbinal, o algunos decimos región preturbinal,
11:56región preturbinal, región turbinal, ok, bastante sencillo, así se divide la fosa nasal,
12:02perfecto, la fosa nasal derecha está dividida de la otra fosa por el tabique nasal,
12:07bastante sencillo, perfecto, ahí está el imen, ahí está, y atrás, muy bien vestíbulo,
12:13fosa nasal y atrás esa es la coana, la coana es la abertura posterior que comunica la fosa nasal con la faringe,
12:20con la faringe, muy bien, aquí tenemos una imagen, un esquema que nos muestra didácticamente más o menos
12:28la forma, tanto de la pirámide nasal como de las fosas nasales, correcto,
12:35hablando de las fosas nasales, acá de verde están los vestíbulos nasales, muy bien representados los vestíbulos nasales,
12:42y todo lo demás, de azul y rojo arriba, eso es fosa nasal, hasta la coana que está aquí atrás,
12:48aquí atrás vemos la coana, perfecto, muy bien, la fosa nasal tiene aspecto pues más o menos de un,
12:55una figura geométrica, ¿no?, de un tetraedro más o menos, entonces tiene forma, tiene paredes,
13:03en la fosa nasal nosotros vamos a describir cuatro paredes, una pared superior, pared superior o techo,
13:12a la que yo llamo la pared craneal, la pared craneal de la fosa nasal, pared superior, el techo,
13:19la pared craneal, ¿por qué le llamo así?, porque esta es la pared, el techo, es lo que separa la fosa nasal
13:25de la base del cráneo, encima de esta pared se encuentra la fosa anterior, la fosa anterior de la base del cráneo
13:34que ya hemos estudiado en la clase anterior, es la pared superior, pared craneal, que se relaciona con la fosa anterior
13:42de la base del cráneo, ¿ok?, muy bien, así como hay una pared, un techo, pues también hay un piso,
13:49hay un piso, una pared inferior, esta pared inferior separa la fosa nasal de la boca,
13:58de la región de la boca, de la cavidad oral o cavidad bucal propiamente,
14:03esta pared inferior viene a ser el techo de la boca, y eso se conoce como el paladar,
14:08el paladar o región palatina, región palatina, entonces, esto es la pared, la región palatina,
14:16el paladar es el techo de la boca, pero a su vez es el piso de la fosa nasal, muy bien,
14:23tiene también una pared lateral, una pared lateral, que es la que hemos visto hace un momento,
14:29donde se encuentran los cornetes y los meatos, esa es la región turbinal, la región turbinal,
14:37la pared lateral es la región turbinal, donde están los cornetes y los meatos,
14:41y por último, la pared medial, la pared medial corresponde al tabique,
14:47al tabique que separa la fosa nasal derecha de la izquierda, entonces, el tabique,
14:53o el septum, también se le dice, al tabique le decimos el septum nasal, es lo mismo,
14:58por eso a la región, a la pared medial se le llama la pared septal, septal,
15:03bastante simple, muy bien, perfecto, el techo, el techo de la fosa nasal,
15:10está conformado por cuatro huesos, cuatro huesos, el techo de la fosa nasal,
15:16está formado por cuatro huesos, viniendo de adelante para atrás,
15:20tenemos aquí el hueso nasal, el hueso nasal, tenemos aquí, vemos el apófisis o el proceso nasal
15:27del hueso frontal, el frontal, tenemos aquí la lámina cribosa, ¿se acuerdan?,
15:33la lámina cribosa del etmoides, etmoides, y aquí vemos en la parte posterior el cuerpo,
15:40el cuerpo del esfenoides, el cuerpo del esfenoides, ¿ok?, entonces, fácil,
15:46nasal, frontal, etmoides y esfenoides, son los huesos que forman el techo,
15:50la pared superior de la fosa nasal, ¿ok?, un detalle muy importante en cuanto al hueso etmoides,
16:00es que este hueso etmoides acá, el techo, esta porción del etmoides que está formando el techo
16:06de la fosa nasal, es la famosa lámina cribosa, lámina cribosa del etmoides,
16:14cribosa, dijimos en la clase anterior, porque tiene numerosas cribas, es decir, poros, orificios,
16:22aberturas, por donde van a atravesar los filetes nerviosos, las fibras nerviosas,
16:29que constituyen el primer par craneal, es el primer par craneal, el primer par craneal es un nervio
16:35que tiene aspecto de un cepillo, y en aspecto de un cepillo, sus fibras, como sus cerdas,
16:40van atravesando las fibras de la lámina cribosa del etmoides, ¿correcto?,
16:47muy bien, esa es la famosa lámina cribosa del etmoides, otro detalle importante,
16:51no está de más mencionar, en cuanto al cuerpo de los esfenoides, el cuerpo de los esfenoides,
16:57como vemos, no es macizo, no es macizo, es hueco, tiene una enorme cavidad en su interior,
17:03esa cavidad se denomina el seno esfenoidal, el seno esfenoidal, ¿correcto?
17:12Mírese adelante que el hueso frontal también tiene un seno, el seno frontal, ¿qué cosa es eso?
17:18Seno frontal, seno esfenoidal, son senos paranasales, senos paranasales,
17:26para significa fuera de, seno, son cavidades que están fuera de la fosa nasal,
17:32pero vierten, vierten su contenido hacia la fosa nasal, son los senos paranasales,
17:40son cavidades revestidas, con epitelio respiratorio, es decir, epitelio pseudoestratificado,
17:47cilíndrico ciliado, con una gran cantidad de células caliciformes, que son las que producen el mucus,
17:52el mucus es producido principalmente en los, en la mucosa de los senos paranasales,
18:00por ejemplo, acá el seno frontal, el seno esfenoidal, hay otros senos también, vamos a ver,
18:07y estos senos vierten el muco hacia la fosa nasal, ¿correcto?
18:12Muy bien, entonces, bastante simple, esos son los senos paranasales,
18:16este es el seno frontal, seno paranasal frontal, y este es el seno paranasal esfenoidal,
18:22y un detalle muy interesante, es que nosotros vimos en fosa media de base de cráneo,
18:26esta cavidad, que estaba en el esfenoides, esta es la silla turca,
18:31la silla turca o la fosa hipofisiaria, como quieran llamarle,
18:35la fosa hipofisiaria, la silla turca, donde se aloja la glándula hipófisis,
18:40fíjense la relación importante que tiene la silla turca, con el seno esfenoidal, ¿no?
18:46Muy bien, perfecto, nada más, esos son los elementos que uno ve acá, en la pared superior, ¿ok?
18:54Muy bien, la pared inferior, el límite inferior, el piso, el piso, viene a ser el paladar.
19:04Cabe mencionar que el paladar va a tener dos regiones, como lo vamos a ver en boca,
19:08el paladar va a tener dos regiones, los dos tercios anteriores del paladar,
19:14dos tercios anteriores del paladar, es lo que se denomina el paladar duro,
19:21paladar duro o paladar óseo, pues tiene hueso, por eso se le llama así,
19:27paladar duro, porque contiene hueso, o paladar óseo,
19:30que viene a ser la porción fija, la porción estática, la porción que no se mueve del paladar,
19:38versus también en el tercio posterior, que aquí no se ve,
19:42en el tercio posterior hay un paladar blando, hay un paladar blando,
19:47o paladar muscular, o paladar músculo fibroso, también le pueden llamar,
19:52músculo fibroso, ¿correcto?
19:55El paladar blando tiene músculos y es móvil, el paladar blando.
19:59Bueno, entonces, como estamos hablando acá de la parte ósea,
20:04me estoy refiriendo estrictamente al paladar duro,
20:07a los dos tercios anteriores de todo el paladar.
20:11Pero si yo analizo solamente el paladar duro,
20:15voy a observar que este también a su vez, también se divide en dos,
20:21también se divide en dos, dos tercios anteriores y un tercio posterior,
20:25o sea, estos dos tercios anteriores, que era el paladar duro,
20:29a su vez también se divide en dos tercios anteriores y un tercio posterior.
20:33Dos tercios anteriores lo forma esta porción de acá,
20:37que es la apófisis palatina del hueso maxilar, este es el maxilar,
20:42y el tercio posterior del paladar duro lo forma esta porción de acá,
20:47que pertenece al hueso palatino, al hueso palatino,
20:50se llama la lámina horizontal del palatino.
20:54Entonces, como he puesto acá,
20:57el paladar duro, que forma los dos tercios anteriores de todo el paladar,
21:03a su vez también se es un divide,
21:05dos tercios anteriores, el hueso maxilar,
21:08específicamente se llama apófisis palatina del maxilar,
21:12y un tercio posterior, lámina horizontal del palatino.
21:15Entonces, nótese que el principal hueso del paladar,
21:18no es el palatino, es el maxilar,
21:22el maxilar superior, que ocupa mayor proporción.
21:25¿Ok? ¿Nada más? Perfecto.
21:29El límite lateral, la región turbinal.
21:33En la región turbinal vamos a ver los siguientes huesos,
21:37¿correcto? Vamos a ver los siguientes huesos.
21:40De adelante para atrás vamos a tener acá el hueso maxilar.
21:44El hueso maxilar.
21:47Este era, ¿se acuerdan? La apófisis frontal del hueso maxilar.
21:51Luego, detrás de él vamos a tener este huesito,
21:53el hueso lacrimal.
21:55Hueso lacrimal o unguis.
21:58Unguis, acá está escrito, ¿no?
22:00Unguis es el hueso lacrimal.
22:02Luego tenemos el, este huesito de acá,
22:06que es independiente.
22:07El primer cornete.
22:09El primer cornete.
22:12¿Ok? El primer cornete o cornete inferior.
22:16O cornete inferior.
22:18Este es el único cornete que es hueso independiente.
22:22Por eso se le menciona parte.
22:25¿Correcto?
22:25Luego tenemos arriba de él, tenemos el etmoides.
22:29El etmoides.
22:31Luego tenemos acá de azul, el palatino.
22:35El palatino.
22:36Y más atrás, a esta porción de acá,
22:38que pertenece, como ven por el color,
22:40al hueso esfenoides.
22:43¿Ok?
22:43Entonces, seis huesos.
22:45Seis huesos están formando la pared lateral,
22:49la pared turbinal de la fosa en la sal.
22:51Maxilar, lacrimal o unguis, primer cornete o cornete inferior,
22:59etnoides, palatino y esfenoides.
23:03Pero seamos más precisos.
23:06El primer cornete, les dije, es un hueso independiente.
23:09Por eso a él se le menciona parte.
23:11Primer cornete o cornete inferior.
23:12Y nótese que es el cornete más grande que tenemos.
23:16El cornete más grande es el primer cornete.
23:19El cornete inferior.
23:21Luego, vemos nosotros que hay un segundo cornete,
23:24llamado cornete medio,
23:26y un tercer cornete,
23:28cornete superior,
23:30pero estos pertenecen al etnoides.
23:33Los cornetes medio y superior
23:36pertenecen al hueso etnoides.
23:39¿Ok?
23:39En el etnoides también vamos a ver otros detalles,
23:42como este cachito que ven acá.
23:44Eso es el apófisis o el proceso unciforme.
23:48Unci viene de gancho.
23:49Proces unciforme.
23:51Y oculto, más oculto, está la famosa bula.
23:54La bula etnoidal.
23:55Son elementos que pertenecen al hueso etnoides.
23:59Por otro lado, el palatino,
24:01dijimos nosotros que el palatino,
24:03vean ustedes, el palatino,
24:06su lámina horizontal es la que forma
24:08el tercio posterior del paladar duro,
24:11pero su lámina vertical está formando
24:13la pared lateral de la fosa nasal.
24:18¿Ok?
24:18Su lámina perpendicular o lámina vertical.
24:21Y esta porción del hueso senoides,
24:24esta porción del hueso senoides,
24:26toma el nombre de, acá está escrito,
24:28la apófisis terigoides.
24:30Esta porción de acá,
24:31esta formación que vemos acá,
24:33se llama el proceso o apófisis terigoides.
24:38Apófisis terigoides.
24:39¿Ok?
24:40Que pertenece al esfenoides.
24:43¿Ok?
24:43Bien, estos huesos están formando la pared lateral.
24:46Y por último, la pared medial,
24:49es decir, el tabique,
24:51el tabique nasal,
24:52lo que está separando la fosa nasal derecha
24:55y la fosa nasal izquierda,
24:57está formada principalmente por tres componentes.
24:59En el tercio anterior vemos que no es hueso.
25:04El tercio anterior posee cartílago
25:07y se llama simplemente cartílago septal
25:09o cartílago del tabique nasal.
25:12Cartílago septal o cartílago del tabique.
25:15Mientras que en sus dos tercios posteriores,
25:17si posee hueso.
25:20En la parte superior,
25:22esta porción de acá,
25:23también pertenece al hueso etmoides
25:25y se llama la lámina perpendicular del etmoides.
25:30Lámina perpendicular del etmoides.
25:33Y por último,
25:33en el tercio posterior,
25:35en la parte más posterior del tabique nasal,
25:39aparece este hueso,
25:40el vómer.
25:41El vómer.
25:44El vómer.
25:45En el tercio posterior del tabique nasal.
25:48¿Ok?
25:49Como saben ustedes,
25:50la coana está en la parte posterior,
25:52la coana,
25:52este orificio.
25:54Por lo tanto,
25:56el vómer es el hueso
25:57que está separando las dos coanas.
26:00La coana derecha y la coana izquierda.
26:02¿Ok?
26:03Simple.
26:04Perfecto.
26:05Muy bien.
26:06Tenemos nosotros la región turbinal,
26:09es decir,
26:09la pared lateral de la fosa nasal.
26:12Pero aquí aparece,
26:13aparece obviamente revestida,
26:17cubierta por mucosa.
26:19¿Ok?
26:19Muy bien.
26:20Nosotros vamos a ver que hay tres cornetes,
26:23que ya sabemos.
26:24El cornete inferior,
26:25recordamos que es hueso independiente,
26:27el primer cornete o cornete inferior.
26:30¿No?
26:31El cornete medio
26:32y el cornete superior.
26:35¿Ok?
26:36Cada cornete tiene aspecto,
26:39digamos,
26:41más ancho en la parte anterior
26:42y más angosto en la parte posterior.
26:45Cada cornete tiene tres partes.
26:47Una cabeza,
26:48en la parte más anterior,
26:50cabeza,
26:51cuerpo
26:51y finalmente la cola.
26:53Cabeza,
26:55cuerpo
26:55y cola
26:55son las tres partes
26:56que nosotros
26:57describimos
26:58en cada cornete.
27:00¿Ok?
27:01Cabeza,
27:02cuerpo y cola.
27:02Los tres cornetes.
27:03¿Ok?
27:04Obviamente el más grande
27:05es el cornete inferior.
27:07Muy bien.
27:07Perfecto.
27:08Y así mismo,
27:09entonces tenemos tres cornetes.
27:10Cornete inferior,
27:12cornete medio,
27:14cornete superior.
27:15Entonces,
27:15vamos a tener así mismo
27:16regiones que están debajo.
27:19Esta región que está abajo
27:20se llama meatos.
27:21meatos.
27:23El meato inferior,
27:25el primer meato,
27:27se encuentra debajo
27:28del cornete inferior.
27:29Es decir,
27:29entre el paladar
27:30y el cornete inferior.
27:32El meato medio,
27:33el segundo meato,
27:34está debajo
27:34del cornete medio.
27:36Entre el cornete inferior
27:37y el cornete medio.
27:38El meato superior
27:39está debajo
27:40del cornete superior.
27:42Entre el cornete medio
27:45y el cornete superior.
27:46¿Ok?
27:47Y por último,
27:48me queda un espacio
27:49aquí arriba.
27:50Me queda un cuarto espacio
27:51aquí arriba.
27:52Un espacio que está encima
27:54del cornete superior.
27:55Algunos le dicen
27:56el cuarto meato.
27:58O también le dicen,
27:59como lo he puesto acá,
28:00el receso suprameatal.
28:02El receso suprameatal
28:04o el receso esferoetmoidal.
28:09Esferoetmoidal.
28:09Pues lo forman
28:10el etmoide y el esferoetmoidal.
28:12¿Correcto?
28:13Receso suprameatal
28:14o esferoetmoidal.
28:15Entonces,
28:16bastante simple.
28:16No hay que olvidar,
28:18debajo de cada cornete,
28:19primer cornete,
28:20segundo cornete,
28:21tercer cornete
28:21y debajo vamos a tener
28:23el respectivo meato.
28:24El meato,
28:25los meatos,
28:25están debajo
28:26de su respectivo cornete.
28:28Con excepción
28:29del receso supra-meatal,
28:32como su nombre lo dice,
28:32está arriba.
28:34Está encima
28:34del tercer cornete.
28:37¿Ok?
28:37Muy bien.
28:38Perfecto.
28:39Ahí está.
28:40Muy bien.
28:40En los meatos,
28:42nosotros vamos a observar
28:43una serie de elementos anatómicos
28:46que representan especialmente
28:48la desembocadura
28:49de celos paranasales
28:51o incluso
28:52algunas otras estructuras.
28:54¿Ok?
28:54Muy bien.
28:56En el meato inferior,
28:57¿qué elementos encontramos
28:58en el meato inferior?
29:00En el meato inferior,
29:01nosotros vamos a ver
29:02la desembocadura
29:03de un conducto
29:05que viene
29:05de la cavidad ocular,
29:07viene de la cavidad orbitaria.
29:09se llama
29:10el conducto
29:11lacrimonasal.
29:13El conducto
29:14lacrimonasal.
29:16¿Y qué está conduciendo
29:17ese conducto?
29:17Las lágrimas.
29:18Normalmente,
29:19las lágrimas
29:20que se producen
29:20para lubricar
29:22y uniformizar
29:24la superficie anterior
29:25del ojo,
29:26las lágrimas
29:26son absorbidas,
29:28son drenadas
29:29por el conducto
29:30lacrimonasal
29:31y ese conducto
29:33lacrimonasal
29:34desemboca
29:34en la fosa nasal.
29:36¿En qué parte?
29:37En el meato inferior.
29:39En el meato inferior.
29:41El meato inferior
29:42es lo que yo le digo
29:44coloquialmente
29:45el meato limpio,
29:47porque en este meato
29:48no desemboca
29:49ningún seno
29:50paranasal.
29:52Lo único
29:52que desemboca
29:53aquí son lágrimas.
29:55¿Correcto?
29:56Muy bien.
29:58Perfecto.
29:58¿Y por qué digo
29:59meato limpio?
29:59Porque los senos
30:00paranasales
30:01lo que virten
30:01es moco
30:02y el moco
30:04está contaminado.
30:05El moco
30:06atrapa,
30:07atrapa polvo,
30:08atrapa gérmenes,
30:10debo entender,
30:11para luego ser expulsado.
30:12Esa es la fusión
30:13del moco.
30:14El moco
30:14unta las paredes
30:16de la fosa nasal
30:17atrapando partículas
30:19de polvo,
30:20de suciedad
30:21y gérmenes,
30:23¿no?
30:23Entonces,
30:24el meato inferior
30:24ahí no drenan
30:26senos paranasales.
30:27¿Ok?
30:27Lo que drena
30:28es las lágrimas
30:29por medio del conductor
30:30lágrimo nasal.
30:32El meato medio,
30:33el meato medio
30:34es el más cargado
30:35de elementos,
30:36el que tiene
30:36mayor cantidad
30:37de elementos.
30:38En primer lugar,
30:39en primer lugar,
30:41lo que quiero hacer
30:41notar acá
30:42en el meato medio
30:43es este relieve
30:44redondeado.
30:45Este relieve
30:46redondeado
30:46que se ve claramente
30:47en las prácticas
30:49anatómicas reales,
30:50este relieve
30:51redondeado,
30:52esta es la famosa
30:52bula,
30:54la bula etmoidal,
30:55bula,
30:56se escribe con doble L,
30:58la bula etmoidal.
31:00La bula etmoidal
31:01es este relieve
31:02que se encuentra
31:04en el meato medio.
31:05¿Correcto?
31:06Bula etmoidal.
31:07¿Y por qué
31:08se forma ese relieve?
31:09Porque en su interior,
31:11en su interior
31:12contiene
31:13las celdas,
31:15celdas etmoidales,
31:17las celdas etmoidales.
31:20¿Ok?
31:21Las celdas etmoidales.
31:22Especialmente
31:23las celdas etmoidales
31:24medias,
31:25las celdas etmoidales
31:27medias,
31:28que son cavidades
31:29dentro del hueso etmoides
31:31y también son
31:32senos paranasales,
31:34senos paranasales.
31:35Son como unas celdas,
31:37como un panal de abejas.
31:38¿Correcto?
31:39Las celdas etmoidales medias,
31:42especialmente,
31:43están formando este relieve
31:45que se llama
31:45la bula etmoidal.
31:46Muy bien.
31:48Si esta es la bula,
31:50la bula etmoidal,
31:51delante aquí aparece
31:52un borde.
31:53¿Ven este borde?
31:55Este bordecito.
31:56Este bordecito
31:57corresponde,
31:58corresponde
31:59al apófisis,
32:01al apófisis
32:02o el proceso
32:03unciforme.
32:05Lo vimos en la parte osea,
32:06en los huesos,
32:06¿se acuerdan?
32:07El proceso
32:08o la apófisis
32:09unciforme.
32:10Unciforme.
32:11¿Ok?
32:13Perfecto.
32:14Ambos pertenecen
32:15al etmoides,
32:16al hueso etmoides.
32:17Bien.
32:18Entre la bula
32:19y el proceso
32:21unciforme,
32:22o al revés,
32:22si quieres,
32:23entre el proceso
32:23unciforme y la bula,
32:25vamos a encontrar
32:26nosotros aquí
32:26un surco,
32:28un surquito,
32:29un surquito,
32:30como un canal,
32:30como un canal.
32:32Ese se llama
32:33clásicamente,
32:34bueno,
32:34se le llama ahora
32:34el yasto semilunar,
32:36por ahí está.
32:37Ah, no está.
32:38Ya, bueno,
32:38yo les digo.
32:39Se llama el yasto
32:40el yasto semilunar,
32:42ese canal se llama
32:43el yasto semilunar,
32:46o también que la tiene
32:47un nombre clásico,
32:48el canal
32:49uncibular.
32:51Canal uncibular.
32:54¿Ok?
32:55El canal uncibular
32:56o yato semilunar,
32:57su nombre actual
32:58es yato semilunar,
33:00un surco encorvado,
33:02yato semilunar
33:03o canal uncibular,
33:05porque está entre
33:05la unciforme y la bula,
33:07¿correcto?
33:08Y nosotros
33:09lo vamos a ver
33:10dentro
33:10de ese canal
33:12uncibular,
33:13dentro de ese yato
33:14semilunar,
33:15vamos a ver
33:16tres orificios
33:17de arriba para abajo,
33:19uno en la parte
33:19más alta,
33:21el más pequeñito
33:22está en la parte media
33:23y el más grande
33:24está en la parte inferior.
33:27Tres orificios
33:28dentro de ese surco,
33:30de ese canal,
33:30dentro de ese yato.
33:32¿Ok?
33:32Tres orificios.
33:33De arriba para abajo,
33:35el primer orificio,
33:36el más alto,
33:37corresponde a la desembocadura,
33:39a la desembocadura
33:40del seno frontal.
33:42Aquí está,
33:44del seno frontal,
33:45como precisamente
33:45el autor de este libro
33:47ha pasado un alambre,
33:49demostrando que
33:50esto viene desde acá.
33:53Este era el seno frontal,
33:55recuerdan,
33:55el seno frontal,
33:57el seno paranasal,
33:59frontal.
33:59Este seno desemboca
34:01por medio de un conducto,
34:04por medio de un conducto,
34:06que se llama
34:07el conducto frontonasal,
34:09frontonasal.
34:11El seno paranasal,
34:13frontal,
34:13no desemboca directamente,
34:15sino que desemboca
34:16por medio de un conducto,
34:19que es el conducto frontonasal,
34:21y ese conducto desemboca
34:22en la parte más alta
34:24del yato semilunar
34:26o el canal uncígular.
34:28¿Ok?
34:28Muy bien.
34:30¿Qué vierte?
34:30Pues como todo seno paranasal,
34:32vierte moco.
34:33Moco.
34:34¿Ok?
34:35Bien.
34:36Luego tenemos nosotros
34:37en la parte media
34:39del yato semilunar
34:40un orificio más pequeñito,
34:42el orificio más chiquito,
34:44en la parte media
34:44del yato semilunar.
34:46Eso corresponde
34:47a las celdas,
34:49al orificio
34:50de las celdas
34:51etmoidales anteriores.
34:53¿Cómo lo he puesto acá?
34:54Eso sí lo he puesto.
34:56Corresponde al orificio
34:57de las celdas
34:58etmoidales anteriores,
35:00que también son senos
35:01paranasales.
35:02Las celdas etmoidales
35:03anteriores son senos
35:04paranasales
35:05y desembocan
35:06directamente acá.
35:08¿Ok?
35:09Muy bien.
35:09Perfecto.
35:11Luego,
35:11en la parte más baja
35:12del yato semilunar
35:14tenemos un orificio grande,
35:16el orificio más grande.
35:17Ese corresponde
35:18a la desembocadura,
35:20a la abertura,
35:21a la desembocadura
35:22del seno maxilar,
35:25del seno maxilar,
35:27que es el seno paranasal
35:28más grande que existe.
35:30Los senos maxilares
35:31están en el maxilar superior
35:33y desembocan
35:34por este orificio
35:35que es el más grande
35:36de todos,
35:37es el orificio,
35:38la abertura
35:39del seno maxilar.
35:40¿Ok?
35:41Que se encuentra
35:41en la parte más baja
35:43del yato semilunar.
35:44¿Ok?
35:45Muy bien.
35:46Ya van estos tres orificios.
35:47Y por último,
35:49hay un cuarto orificio
35:50en este meato medio,
35:52hay un cuarto orificio,
35:54pero ese cuarto orificio
35:55desemboca
35:56sobre la misma bula,
35:59sobre la misma bula.
36:01Ese cuarto orificio
36:02ya no está
36:03en el yato semilunar,
36:04ya no está
36:05en este canal,
36:06está sobre
36:07la misma bula.
36:08Y ese orificio
36:09corresponde
36:10a la desembocadura
36:11de las celdas
36:12etmoidales medias,
36:15de las celdas
36:15etmoidales medias.
36:17Esas celdas etmoidales
36:19que formaban,
36:20las celdas etmoidales medias
36:21que forman la bula,
36:23desembocan
36:23sobre la misma bula.
36:25¿Ok?
36:25El orificio
36:26de las celdas etmoidales medias.
36:28Perfecto.
36:29Entonces vamos a ver
36:30nosotros aquí
36:30que en el meato medio
36:32desembocan cuatro,
36:34cuatro senos paranasales.
36:36¿No?
36:36Es decir,
36:37el seno frontal,
36:38las celdas etmoidales anteriores,
36:40el seno maxilar
36:41y las celdas etmoidales medias.
36:44¿Ok?
36:45Bastante simple.
36:46Por último,
36:47en el meato superior,
36:49aquí,
36:50en el meato superior,
36:52que se encuentra
36:53encima del corrente medio,
36:55pero debajo del corrente superior,
36:56en el meato superior
36:57solamente desemboca
36:58las celdas etmoidales posteriores.
37:02Celdas etmoidales posteriores,
37:04que también son senos paranasales.
37:06¿Ok?
37:07Y encima del corrente superior arriba,
37:12en el receso suprameatal,
37:15¿se acuerdan?
37:16En el receso suprameatal
37:18o el receso esfeno etmoidal,
37:20ahí desemboca,
37:21ahí desemboca el seno esfenoidal.
37:23El seno esfenoidal.
37:25El seno esfenoidal.
37:26Como lo muestra el autor,
37:27pasando un alambre,
37:29¿no?
37:29El seno esfenoidal desemboca
37:31encima del corrente superior,
37:36en la región que conocemos
37:37como el receso suprameatal
37:39o receso esfeno etmoidal.
37:42Nada más.
37:43Sumamente sencilla.
37:45Perfecto.
37:46Nada más.
37:46Entonces, así desemboca.
37:48Muy bien.
37:49Yo les dije
37:49de que la fosa nasal
37:52en la zona turbinal,
37:55en la región turbinal,
37:57la región de los cornetes
37:58y los meatos,
37:59¿no?
38:00Tiene dos tipos de mucosa.
38:03En la parte más alta
38:04hay una mucosa.
38:05¿Qué es el autor
38:05lo pintado de celeste?
38:07Bueno,
38:07pienso que debió
38:08haberlo pintado de amarillo,
38:10porque el aspecto real
38:11de esta mucosa
38:12en la parte superior
38:13de la región turbinal
38:14es de color amarillento
38:16cuando se ven
38:16las endoscopias nasales.
38:18Tiene aspecto amarillento.
38:20Y eso se llama
38:21la mucosa olfatoria.
38:24¿Ya?
38:24La mucosa olfatoria.
38:26Se encuentra
38:27en la parte superior,
38:28en la parte más alta,
38:29en el techo
38:30de la fosa nasal
38:31y abarca incluso
38:33el receso suprameatal,
38:35el cornete superior
38:36e incluso hasta
38:37el meato superior.
38:39¿Verdad?
38:39Y hará lo propio
38:42también
38:42en el tercio,
38:44en la cuarta parte
38:45más alta
38:45del tabique nasal.
38:47¿Ok?
38:48Muy bien.
38:49Esta mucosa olfatoria
38:50tiene una característica.
38:52A nivel celular,
38:54esta mucosa olfatoria
38:55contiene
38:56los receptores
38:57del olfato.
38:59Los receptores
39:00que van a percibir
39:01los olores,
39:02los aromas.
39:03Los receptores olfatorios
39:05se encuentran
39:05en la mucosa olfatoria.
39:06¿Estamos de acuerdo?
39:09Muy bien.
39:10Claramente.
39:11Mientras que
39:12la mucosa ventilatoria,
39:14esta,
39:15que es todo lo demás,
39:16todo lo demás,
39:17no contiene
39:18receptores olfatorios.
39:20¿Correcto?
39:21Pero es una mucosa
39:22de aspecto rojizo.
39:24Rojizo.
39:25Precisamente,
39:26tiene un nombre clásico.
39:27No lo he puesto ahí,
39:28no.
39:28Pero lo voy a decir.
39:30La mucosa olfatoria
39:31tiene un nombre clásico.
39:33A la mucosa olfatoria
39:35en general,
39:36se le llama
39:36la membrana pituitaria.
39:40Pituitaria.
39:42Clásicamente,
39:43tiene este nombre.
39:44El nombre clásico
39:45de toda la mucosa
39:46que reviste
39:47la fosa nasal,
39:48se le llama
39:49membrana pituitaria.
39:51Del griego,
39:52que significa
39:52pituita,
39:53que significa moco.
39:55Y era porque
39:55los antiguos anatomistas
39:57veían que la mucosa nasal
39:59estaba pues
40:00cubierta totalmente
40:01de moco.
40:02Entonces,
40:03mucosa de moco.
40:05Entonces,
40:06pituita,
40:07moco.
40:08Entonces,
40:08membrana pituitaria.
40:10Ese es el nombre
40:11que tiene
40:12la mucosa olfatoria.
40:15¿Ok?
40:16Por si acaso,
40:17como un paréntesis,
40:18¿no?
40:19Seguramente,
40:19alguno de ustedes
40:20está pensando
40:21de que a la glándula hipófisis
40:23también se le llama
40:24glándula pituitaria,
40:26¿no?
40:26Y era precisamente
40:27porque
40:29la glándula hipófisis
40:30se va a originar
40:31de la estructura
40:32hempliológica
40:32de la bolsa de ratque
40:33que se forma
40:35de la mucosa nasal.
40:36Entonces,
40:37se forma del moco,
40:38por eso le llaman
40:39pituitaria,
40:40le llaman
40:40a la glándula hipófisis.
40:41Pero pituita
40:41significa moco.
40:42¿Ok?
40:44Muy bien.
40:45Entonces,
40:46perfecto,
40:47la membrana pituitaria.
40:49¿Ok?
40:50La membrana pituitaria.
40:52Perfecto.
40:53Entonces,
40:54la membrana pituitaria
40:57tiene dos zonas.
40:58A la mucosa olfatoria
40:59se le conoce clásicamente
41:00como la pituitaria amarilla.
41:03Así se le conoce
41:04como la pituitaria amarilla
41:06o tiene aspecto amarillento
41:07y por la gran cantidad
41:08de receptores olfatorios
41:10que tiene
41:10versus la mucosa ventilatoria
41:13que se le conoce
41:13como la pituitaria roja.
41:16La pituitaria roja
41:17porque es francamente
41:18rojiza
41:19cuando uno observa
41:20el interior
41:20de la caviar nasal.
41:21Es rojiza.
41:22Y es muy interesante
41:23saber
41:24que esta mucosa ventilatoria
41:26es rojiza
41:27porque está
41:27intensamente
41:28vascularizada.
41:30Hay una gran
41:31una gran ramificación
41:32de arterias
41:33como vamos a ver
41:34en un momento
41:35una gran ramificación
41:36de arterias
41:37debajo de la mucosa
41:39de la pituitaria roja
41:41de la mucosa ventilatoria
41:43¿Y esto se debe a qué?
41:45¿Por qué?
41:45¿Por qué tiene que estar
41:46tan irrigada
41:47esta zona?
41:48Porque estas arterias
41:50esta mucosa
41:51reacciona
41:52frente al frío
41:53frente al frío
41:55y la humedad.
41:57No sé si han notado
41:59por ejemplo
41:59que cuando
42:00son épocas de invierno
42:02son épocas de invierno
42:04o están en zonas
42:05de gélidas
42:06son zonas
42:07con bastante frío
42:08cuando uno ventila
42:09bota un vapor
42:10sale un vapor
42:11¿Y eso es por qué?
42:13Porque la fosa nasal
42:14tiene función
42:15de ser calefactora
42:16una de las funciones
42:18de la fosa nasal
42:19es calentar el aire
42:20¿Y cómo lo calienta?
42:23Pues prácticamente
42:24intensificando
42:25intensificando
42:27la irrigación
42:28de la mucosa
42:28ventilatoria
42:30produciendo
42:31una gran vasodilatación
42:33una gran vasodilatación
42:35que genera
42:36pues literalmente
42:37como en la sangre
42:38retiene calor
42:39entonces genera
42:40un calefactor ahí
42:41esa es una de las razones
42:42por las cuales
42:42una persona
42:43debe ventilar
42:44a través de la nariz
42:45porque el aire
42:46tiene función
42:46la fosa nasal
42:47tiene función calefactora
42:48el aire no puede ingresar frío
42:51a la vía aérea
42:52¿ok?
42:54perfecto
42:54ya está
42:55eso es lo importante
42:57muy bien
42:58ya ya hemos dicho eso
43:00perfecto
43:01y acá está
43:02precisamente la irrigación
43:03veamos la irrigación
43:05lo primero que quiero mencionar
43:07es que
43:07la irrigación
43:09de la fosa nasal
43:09es por un grupo
43:10de arterias
43:10¿correcto?
43:11acá la vamos a deducir
43:13miren usted
43:13aquí
43:14hay una estructura
43:16vascular acá
43:17que se conoce
43:18como el plexo capilar
43:19el plexo capilar
43:21del tabígeno nasal
43:22o el plexo capilar
43:24de Kisselbach
43:25¿no?
43:26de Kisselbach
43:27¿está señalado ahí?
43:28sí, perfecto
43:30el plexo capilar
43:31de Kisselbach
43:31¿ok?
43:33donde se encuentra
43:34en el tercio anterior
43:35del tabígeno nasal
43:36¿correcto?
43:39muy bien
43:39está formado
43:40por la anastomosis
43:41de algunas ramitas
43:42una ramita
43:43de la arteria
43:44ven ustedes acá
43:45de la arteria labial superior
43:47¿de dónde viene
43:48esta arteria labial superior?
43:50de la arteria facial
43:51que vimos en la cara
43:53la clase anterior
43:54de la arteria facial
43:56que sube por la cara
43:58sale la arteria labial superior
44:00bueno, salen las dos labiales
44:01salen la labial superior
44:03y de la labial superior
44:04sale una arteria
44:05que se mete
44:06a la fosa nasal
44:07y va a contribuir
44:10a formar
44:11el plexo equis
44:13la arteria labial superior
44:15rama de la facial
44:16luego
44:16la arteria etmoidal anterior
44:19aquí la vemos
44:20la arteria etmoidal anterior
44:22¿de dónde nace esta arteria?
44:23es rama de la oftálmica
44:25es rama de la oftálmica
44:27que es una arteria
44:28que está dentro
44:28de la cavidad orbitaria
44:29y las ramitas
44:30que van a ingresar
44:31a la fosa nasal
44:32la arteria etmoidal anterior
44:34¿ok?
44:35perfecto
44:36es rama de la oftálmica
44:39¿ok?
44:39también va a contribuir
44:41y también va a contribuir
44:42una ramita
44:43una ramita
44:45una arteria acá
44:46ya
44:47perfecto
44:48que viene a ser
44:49la rama
44:49nasopalatina
44:51no
44:51lo he puesto de frente
44:52¿no?
44:53es la arteria
44:54nasopalatina
44:55que baja
44:56que viene de atrás
44:57por el tabique nasal
44:58se llama la arteria
45:00nasopalatina
45:01y esta es rama
45:02sí
45:02es rama
45:03de la esfenopalatina
45:05es verdad
45:05yo le he puesto acá de frente
45:06la esfenopalatina
45:08da una ramita
45:08que es la arteria
45:09nasopalatina
45:11nasopalatina
45:12es rama
45:13de la arteria
45:13esfenopalatina
45:15y si recuerdan
45:17este esfenopalatina
45:18¿dónde nace?
45:19era la última rama
45:21es la rama terminal
45:22de la arteria
45:24maxilar
45:24o lo que los maestros clásicos
45:27dicen
45:27maxilar interna
45:28la última rama
45:29la rama terminal
45:30de la maxilar
45:31o maxilar interna
45:32es
45:33la arteria
45:35esfenopalatina
45:36¿ok?
45:37es muy interesante
45:38porque esta arteria
45:40les dije
45:40el labial superior
45:41viene de la facial
45:42y la nasopalatina
45:43viene de la esfenopalatina
45:45que viene de maxilar
45:46la facial
45:48y la maxilar
45:49son ramas
45:50de la carótida externa
45:52son ramas
45:52de la arteria
45:53carótida externa
45:54pero
45:55esta arteria
45:56de acá
45:57etmoidal anterior
45:58viene de la
46:00oftalmica
46:00y la oftalmica
46:01es de carótida
46:02interna
46:03carótida interna
46:05por lo tanto
46:06este plexo
46:07de Kieselbach
46:08es un plexo
46:09bastante interesante
46:09porque
46:10está trayendo sangre
46:12indirectamente
46:13¿no?
46:13de las arterias
46:14carótida externa
46:15y carótida interna
46:17¿ok?
46:18muy bien
46:19este plexo de Kieselbach
46:20es un plexo capilar
46:22que se va a formar
46:23en el tercio entero
46:24cuando una persona
46:25recibe un golpe
46:26o esta persona
46:27se cae
46:28se golpea
46:29la nariz
46:29pues a veces
46:30el golpe es tan fuerte
46:32empieza
46:32es que al momento
46:34del golpe
46:34se ha doblado
46:35la nariz
46:35y esto produce
46:38sangrado
46:38¿no?
46:39entonces la causa
46:40más frecuente
46:40de sangrado nasal
46:41los sangrados
46:43nasales
46:44por si acaso
46:45toman el nombre
46:46de epistaxis
46:47¿no?
46:48el sangrado
46:49de origen nasal
46:50epistaxis
46:51¿correcto?
46:53la epistaxis
46:54más común
46:54el epistaxis anterior
46:56el sangrado nasal
46:57anterior
46:57causa más común
46:59traumatismo
47:00te caes
47:01te golpeas
47:01o te peleas
47:02y recibes un golpe
47:05y se lesiona
47:06¿correcto?
47:07epistaxis
47:08muy bien
47:09simple
47:09nada más
47:10perfecto
47:11sería un epistaxis anterior
47:13sería lesión
47:14de este plexo
47:15muy bien
47:16perfecto
47:17aquí está precisamente
47:18lo que les contaba
47:19la epistaxis anterior
47:20perdón
47:21no sé que estaba señalando
47:22la epistaxis anterior
47:24es por sangrado
47:25del plexo capilar
47:26de Kieselbach
47:26ya sabes
47:27dónde se encuentra
47:27ya sabes
47:28qué arterias lo forman
47:31muy bien
47:31pero también
47:33puede haber
47:33un epistaxis posterior
47:34cuando hay un sangrado
47:35perdón
47:36cuando hay un trauma
47:37más severo
47:38o incluso
47:38hay pacientes
47:39que tienen
47:40fragilidad
47:41o incluso
47:42están anticoagulados
47:43etcétera
47:44etcétera
47:44¿correcto?
47:45la epistaxis posterior
47:46es cuando se produce
47:48sangrado
47:48directo
47:50de alguna
47:50de las ramas
47:51o de la misma arteria
47:53es fenopalatina
47:54vean ustedes
47:55ya hemos dicho
47:56las arterias
47:57que se convergen acá
47:58pero miren
47:59aquí
47:59la principal arteria
48:01y esto quiero dejarlo
48:02zanjado claramente
48:03la principal arteria
48:06de la fosa nasal
48:06es esta que está entrando
48:08por acá
48:08es la esfenopalatina
48:10la principal arteria
48:13de la fosa nasal
48:14es la esfenopalatina
48:16esta es la rama terminal
48:18de la arteria maxilar
48:20antiguamente llamada
48:22maxilar interna
48:24y la maxilar
48:26o maxilar
48:26es rama de la carótida
48:28externa
48:29la esfenopalatina
48:31es la rama principal
48:33de la
48:34de la fosa nasal
48:36ingresa
48:37a la fosa nasal
48:38por detrás
48:40vean ustedes
48:40por detrás
48:41de la cola
48:42del cornete medio
48:44este es el cornete medio
48:46por detrás
48:47de la cola
48:48del cornete medio
48:49está ingresando
48:50la arteria
48:51esfenopalatina
48:52cuando esta arteria
48:53ingresa a la fosa nasal
48:55rápidamente
48:56empieza a ramificarse
48:58da una rama
48:59que va para el tabique nasal
49:00ven
49:00esta ramita
49:01este es el tabique
49:02que no han levantado
49:03es el tabique
49:04por si acaso
49:04que no han levantado así
49:05es el tabique nasal
49:07esta arteria
49:08que está yendo
49:08hacia el tabique nasal
49:10es la arteria
49:10nasopalatina
49:11nasopalatina
49:13y estas arterias
49:15que están viendo acá
49:16ven
49:16son las arterias
49:19nasales
49:20posteriores
49:20nasal posterior
49:21superior
49:22nasal
49:22posterior
49:23media
49:23nasal
49:23posterior
49:24inferior
49:24ok
49:25perfecto
49:26son ramas
49:27entonces es sin duda alguna
49:28la arteria más frondosa
49:30la principal arteria
49:31y la fosa nasal
49:32es un traumatismo
49:34y un sangrado
49:35de esta arteria
49:36puede
49:37producir
49:38de hecho
49:38lo que se llama
49:39la epistaxis posterior
49:40la
49:43de esta arteria más frondosa
49:44la
49:45de esta arteria más frondosa
49:46la
49:46de esta arteria más frondosa
49:47que se llama
49:48el
49:50tipo de
49:50estipulado
49:51de esta arteria más frondosa
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