- hace 7 meses
"En este video de anatomía humana revisamos el muslo, describiendo sus compartimentos musculares (anterior, medial y posterior), la irrigación, el drenaje venoso y la inervación, resaltando su función en la marcha y la relevancia clínica en lesiones y exploración física." ✅
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Estilo de vidaTranscripción
00:00¿Qué es el muslo?
00:10Pasamos a muslo y empezamos con la superficie, con la superficie.
00:17Cuando sacamos la piel del muslo, lo que vamos a ver en primer término,
00:22pues son obviamente los elementos superficiales, ¿no?
00:25Vamos a ver los elementos superficiales, ¿ok?
00:28Perfecto. ¿Qué elementos superficiales vemos?
00:31Especialmente venas, ¿verdad? Especialmente venas.
00:35Vamos a ver en la cara anterointerna, anterointerna del muslo, una gran vena.
00:41Esta vena en realidad viene desde el pie, viene desde el pie.
00:46Y acá en el muslo aparece, en la cara anterointerna o anteromedial.
00:50Es la vena más larga del cuerpo humano.
00:53Es la llamada vena safena, safena mayor.
00:56La vena safena mayor, o safena magna, ¿correcto?
01:02Antiguamente llamada safena interna o safena medial.
01:06Su nombre actual simplemente es la vena safena mayor, ¿ok?
01:10Muy bien.
01:11Viene desde el pie.
01:12Aquí en el muslo aparece la cara anterointerna.
01:16Viene subiendo por la cara anterointerna del muslo
01:18y va a terminar desembocando en la parte alta del muslo, debajo, debajo del ligamento inguinal.
01:26Va a terminar desembocando en una vena profunda, que es la vena femoral.
01:30Pero para que la vena safena mayor, que es una vena superficial,
01:36desemboque en una vena profunda, como la vena femoral,
01:40tiene que atravesar, tiene que perforar, tiene que pasar a través de la poneurosis, la fascia.
01:46Entonces podemos observar nosotros acá que la fascia femoral, la fascia, la poneurosis femoral,
01:53ofrece una abertura, un hueco, un hueco, una abertura, para el paso de la vena safena mayor.
02:01Esa abertura toma el nombre de hiato safeno.
02:04Hiato.
02:05En la anatomía, la palabra hiato significa abertura, orificio.
02:09El hiato safeno.
02:11Hiato safeno, o también llamada, o también llamado la fosa oval.
02:16Fosa oval, también se le llama así.
02:19¿Ok?
02:20Es una abertura en la poneurosis de la fascia femoral, en la poneurosis femoral,
02:26y que permite el paso de la vena safena mayor.
02:28La vena safena mayor es una vena superficial.
02:31Y antes de desembocar, se encorva.
02:33Se encorva.
02:35Este tipo de curvaturas que hacen los vasos,
02:38este tipo de curvaturas, como si fuera el mango de un bastón,
02:41toma el nombre de callado.
02:43Callado, con Y, con Y, callado.
02:47Estamos viendo que la vena safena mayor forma un callado, una curva,
02:51para poder meterse y desembocar en la vena femoral.
02:55¿Correcto?
02:57Un callado.
02:58La vena safena mayor.
02:59En el momento que la vena safena mayor forma un callado,
03:03es decir, una curva, para atravesar la poneurosis y desembocar en la vena femoral,
03:09vamos a observar que hay un grupo de venas.
03:12Hay un grupo de venas que aprovechan dicha circunstancia para desembocar,
03:19para unirse al callado de la vena safena mayor
03:22y poder tributar su sangre hacia la vena femoral.
03:26Este conjunto de venas da un aspecto estrellado, da un aspecto de estrella,
03:33y de ahí tiene su nombre, la estrella venosa de escarpa.
03:37Acá lo he puesto en el lado izquierdo.
03:39La estrella venosa de escarpa.
03:41¿Correcto?
03:42¿Qué cosa es la estrella venosa de escarpa?
03:45Es un conjunto de venas superficiales.
03:47Es un conjunto de venas superficiales de pequeño calibre.
03:51¿Correcto?
03:52Y que están desembocando, están convergiendo sobre el callado de la vena safena mayor.
03:59Para que a través de ella puedan vertir su sangre hacia la vena femoral.
04:04¿Ok?
04:05¿Cuáles son las venas conformantes?
04:08O que constituyen la clásica estrella venosa de escarpa.
04:13Tenemos esta venita, miren, esta venita, que viene, que viene de la zona genital.
04:19La vena pudenda externa.
04:21La vena pudenda externa superficial.
04:24Pudenda externa superficial.
04:25Es una vena que viene de la zona genital.
04:28Luego, esta venita, que viene de la zona del ombligo,
04:31que viene bajando de la zona del ombligo.
04:34La vena epigástrica superficial.
04:35La vena epigástrica superficial.
04:39Algunos autores clásicos a esta vena epigástrica superficial
04:43le llaman vena subcutárea abdominal.
04:46Es lo mismo.
04:48La vena subcutárea abdominal es ahora llamada la vena epigástrica superficial.
04:53Luego vemos esta vena de acá, que viene de la zona de la cresta ilíaca.
04:58De la zona de la cresta ilíaca, es la vena circunfleja ilíaca, circunfleja ilíaca superficial.
05:06¿Correcto?
05:07Luego tenemos la misma safena mayor.
05:10La propia safena mayor también forma un brazo de esta estrella.
05:15Y por último, mediala la vena, mediala la safena mayor, vemos aquí la vena safena accesoria.
05:21La vena safena accesoria.
05:23¿Correcto?
05:24A veces, y como muestra este esquema de Neter, a veces puede haber esta vena.
05:29Esta vena que muestra aquí realmente es inconstante.
05:32En nuestro medio, al menos, es inconstante.
05:35¿Ok?
05:35Entonces, esta venita, algunos le llaman la vena safena accesoria lateral.
05:42Y esta sería entonces la vena accesoria medial.
05:46Son nombres arbitrarios que uno pone.
05:48¿Ok?
05:48Perfecto.
05:50Nada más.
05:51Muy bien.
05:51Y esa es la famosa estrella de cálculo.
05:53Perfecto.
05:54Muy bien.
05:55Pasamos a los músculos.
05:56Muy sencillo.
05:58En el muslo vamos a tener tres grupos musculares.
06:02Vamos a tener un grupo anterolateral, anterolateral o anteroexterno, un grupo anteromedial o anterointerno y atrás un grupo posterior.
06:15¿Nada más?
06:16En el grupo anterolateral o anteroexterno tenemos a tres músculos.
06:23Uno, este que está en la cara externa de la parte alta del muslo, este músculo que está en la cara externa alta del muslo, es el músculo tensor de la fascia lata.
06:33El músculo tensor de la fascia lata.
06:36Músculo pequeño que se encuentra en la cara lateral alta del músculo.
06:40Luego aparece este músculo.
06:41El músculo más largo del cuerpo humano, el músculo más largo de todo el cuerpo humano, que baja diagonalmente por la cara anterior del muslo, hacia abajo y hacia adentro.
06:51El famoso músculo sartorio.
06:54El sartorio.
06:56Y luego aparece el músculo más voluminoso del muslo.
07:01Del muslo.
07:02¿Correcto?
07:03El famoso cuadríceps.
07:06El cuadríceps.
07:07¿Estamos de acuerdo?
07:09Nada más.
07:10El cuadríceps, como su nombre lo dice, tiene cuatro porciones.
07:15La porción más anterior, que uno ve acá, la porción más anterior, ese se llama el músculo rectofemoral.
07:23Rectofemoral.
07:24O clásicamente también llamado recto anterior.
07:28Recto anterior.
07:29Y detrás del rectofemoral vamos a tener a los tres vastos.
07:33A los tres vastos.
07:35Este que se asoma por acá es el vasto lateral o vasto externo.
07:40El que se asoma por acá, el vasto medial o vasto interno.
07:45Vasto medial o vasto interno.
07:46Y detrás, no se ve acá, escondido.
07:50Detrás del rectofemoral está el vasto intermedio.
07:53El vasto intermedio, llamado también, como he puesto acá, músculo crural.
07:59El músculo crural es el vasto intermedio del cuadríceps.
08:02¿Ok?
08:03Esos son los músculos del grupo anterior.
08:06O anterolateral, ¿no?
08:07Perfecto.
08:08Ahí estamos.
08:08Está señalando ahí.
08:09Perfecto.
08:10Muy bien.
08:14Cabe mencionar lo siguiente.
08:16Acá también quisiera aprovechar la imagen.
08:18Quisiera aprovechar la imagen.
08:20Las cuatro porciones del cuadríceps.
08:23Las cuatro porciones del cuadríceps.
08:25¿Correcto?
08:27Se van a juntar en un solo tendón aquí abajo.
08:30En un solo tendón aquí abajo.
08:32Y que se llama tendón del cuadríceps.
08:34Tendón del cuadríceps.
08:36¿Ok?
08:37Este tendón del cuadríceps pasa por delante de la rótula.
08:43Donde se adelgaza.
08:45Se adelgaza de manera notable.
08:48¿Ya?
08:48La rótula no está envuelta en el tendón del cuadríceps.
08:53No.
08:53Sino que la rótula está pegada a la cara posterior del tendón del cuadríceps.
08:57El cuadríceps está pegada a la cara anterior de la rótula.
09:00Pero por detrás la rótula se articula con el fémur.
09:03O sea, el tendón del cuadríceps no envuelve la rótula.
09:07Sino solamente está pegada a su cara anterior.
09:10En el momento que el tendón del cuadríceps se pega a la cara anterior de la rótula.
09:16Es marcadamente delgado.
09:18Marcadamente delgado.
09:20Y luego nuevamente continúa por debajo de la rótula.
09:24Pero esta porción del tendón que está debajo de la rótula ahora cambia de nombre.
09:29Se llama tendón rotuliano.
09:31Tendón rotuliano o tendón patelar.
09:34Esta es la rótula o patela.
09:36Entonces debajo se llama el tendón rotuliano o tendón patelar.
09:40Que se creía que era otro tendón.
09:42Sin embargo, ahora se sabe bien que es el mismo tendón que continúa.
09:46Lo que pasa es que el tendón se adelgaza mucho cuando pasa por delante de la rótula.
09:50Tendón rotuliano o tendón patelar.
09:53También quiero hacer notar lo siguiente.
09:55Muchos dicen ligamento, rotuliano o ligamento.
09:59No es un ligamento, es un tendón.
10:01Lo que ocurre es que son fallas de la traducción.
10:05Cuando uno revisa la terminología en idioma original.
10:09Evidentemente va a darse cuenta cuáles son los criterios que ellos tienen.
10:12Que son un tanto diferentes según su idioma.
10:15Pero en castellano existe claramente la diferencia entre tendón y ligamento.
10:18Ok, entonces es un tendón, no un ligamento.
10:21Tendón rotuliano o tendón del cuadro.
10:22Y que va a terminar insertándose en la tuberosidad de la tibia.
10:27O la tuberosidad anterior de la tibia.
10:29Ok, perfecto.
10:31También quiero mencionar lo siguiente.
10:34Aquí vemos al músculo sartorio.
10:36Que baja diagonalmente.
10:37Hacia abajo y hacia adentro.
10:39Es el músculo más largo del cuerpo humano.
10:41Este músculo viene desde arriba.
10:44Desde la espina ilíaca.
10:45Ante lo superior.
10:46Desde la espina ilíaca, ante lo superior.
10:49Y baja diagonalmente.
10:50Hacia abajo y hacia adentro.
10:52Para llegar a dónde.
10:54A la cara interna.
10:55A la cara interna.
10:58De la epífisis superior de la tibia.
11:02¿Correcto?
11:02Este sartorio va a llegar a la cara interna.
11:06De la epífisis superior de la tibia.
11:09Donde va a converger con otros dos tendones.
11:14Va a converger, se va a juntar.
11:16O bueno, van a llegar junto con otros dos tendones.
11:19¿Con cuáles?
11:20El tendón de un músculo que se llama el recto medial.
11:24Recto medial.
11:25Y otro músculo que es el semitendinoso.
11:28Entonces, aquí se van a juntar tres tendones.
11:32¿Correcto?
11:33El tendón del sartorio.
11:35Del recto medial.
11:37Y del semitendinoso.
11:39¿Correcto?
11:40Esos tres tendones forman la denominada pata de ganso.
11:44La denominada pata de ganso.
11:47Cuyo nombre anatómico, su nombre técnico es pez anserinos.
11:53En latín.
11:54Pez anserinos.
11:56¿Correcto?
11:56Y que se traduce pues al castellano como pata de ganso.
12:01Pata de ganso.
12:03¿Ok?
12:04Pata de ganso.
12:05Entonces, la pez anserinos o pata de ganso.
12:08Se refiere a los tres tendones.
12:10Que se están insertando en la cara interna.
12:13En la cara medial.
12:15De la epífisis proximal o superior de la tibia.
12:18Y la conforman tres tendones.
12:21El tendón del músculo sartorio.
12:23Del recto medial.
12:25Y del semitendinoso que vamos a ver en un momento.
12:28¿Ok?
12:29Perfecto.
12:30Ahí está.
12:30Y acá está pues la historia de los músculos, ¿no?
12:33¿Correcto?
12:34Muy bien.
12:35Entonces, el tensor de la fascia lata.
12:38Su inervación por el nervio glúteo superior.
12:41Ya lo había mencionado hace un rato.
12:42El cuadrice con sus cuatro porciones.
12:45Que va a terminar insertándose como tendón rotuliano en la tuberosidad anterior de la tibia.
12:49La función principal del cuadrice es la extensión de la rodilla.
12:53La extensión de la pierna.
12:55Es decir, llevar la pierna hacia adelante.
12:57Cuando uno da un paso.
12:58Cuando camina o cuando marcha.
13:00O simplemente cuando tiene una patada.
13:02Es decir, llevar la pierna hacia adelante.
13:05Esa es la función del cuadrice.
13:06Pero, ¿para qué es importante esta función?
13:09Para mantenernos de pie.
13:11Cuando una persona se pone de pie.
13:14El ejercicio de mantenerse de pie.
13:17Significa mantener extendida las rodillas.
13:19¿Ok?
13:19Y eso lo hace el cuadriceps.
13:21Entre otros músculos.
13:22¿Ok?
13:23Perfecto.
13:24Y también participa en la flexión de cadera.
13:27Y está inervado por el nervio femoral.
13:29¿Ok?
13:29Y el sartorio.
13:31¿Ven?
13:31El sartorio.
13:32Va a formar parte de la pata de ganso.
13:35La pesa anserilus.
13:36¿Junto con quién?
13:37Con el recto medial y con el semitendinos.
13:40¿Ok?
13:41Tres músculos.
13:41La pesa anserilus.
13:42La pata de ganso.
13:44Y ahí están sus funciones.
13:45Y también está inervado por el nervio femoral.
13:49Perfecto.
13:50Ahora pasamos al grupo anteromedial.
13:52Pasamos al grupo anteromedial.
13:55En el grupo anteromedial.
13:56¿Qué músculos vamos a encontrar?
13:59¿Qué músculos vamos a encontrar en el grupo anteromedial?
14:01Vamos a ver en primer término.
14:03Aquí al músculo pectíneo.
14:05Ahí está.
14:06El músculo pectíneo.
14:07¿Ok?
14:08Perfecto.
14:09Luego vamos a ver al recto medial.
14:12Que es el segundo músculo de la pata de ganso.
14:15El recto medial.
14:16Tiene un nombre clásico.
14:18Que está escrito ahí.
14:20Gracilis.
14:21Gracilis.
14:22Eso es en latín.
14:22Gracilis.
14:23Algunos lo castellanizan.
14:24Dicen gracil.
14:26Gracilis significa fino.
14:28Delicado.
14:30¿Me dejo entender?
14:31Porque este músculo tiene aspecto de una cinta.
14:33Tiene aspecto de una cinta delgada.
14:38De ahí su nombre.
14:39Delgado como una cinta.
14:40Fino como una cinta.
14:42Entonces gracilis.
14:43¿No?
14:43En castellano.
14:45En el idioma original es gracilis.
14:47¿Estamos de acuerdo?
14:48Muy bien.
14:50Entonces es el recto medial.
14:52Luego tenemos los tres aductores.
14:55Los tres aductores.
14:56¿Ok?
14:57Que se denominan.
14:59Simplemente en términos prácticos podemos decir primer aductor, segundo aductor y tercer aductor.
15:05¿Ok?
15:07Pero también tienen nombres que están mencionados en los libros.
15:10El primer aductor se conoce como el aductor largo.
15:14Aductor largo.
15:16Ese es el primero.
15:17El segundo aductor.
15:19Y que acá lo vemos, ¿no?
15:19Primer aductor.
15:20Aductor largo.
15:21El segundo aductor no lo vemos a simple vista.
15:25¿Por qué?
15:25Porque está escondido.
15:26Está detrás del primer aductor.
15:28El segundo aductor se llama el aductor corto.
15:31Aductor corto.
15:33Y está escondido detrás del primer aductor.
15:36Y el tercer aductor se conoce como el aductor mayor.
15:40¿Ok?
15:40Esa es la nómina actual.
15:42Primer, segundo, tercer aductor.
15:43Le puedes llamar así tranquilamente.
15:45O aductor largo, aductor corto y aductor mayor respectivamente.
15:49Por si acaso, cabe mencionar que en la nomenclatura antigua,
15:54al aductor largo le decían aductor mediano.
15:56Al aductor corto le decían aductor menor.
16:00Y al aductor mayor siempre le han dicho aductor mayor.
16:02Así que en ese sentido no hay problema.
16:03Por si acaso.
16:04¿Ok?
16:05Muy bien.
16:07Y ahí están igual sus referencias para que lo tengan claro.
16:11¿No?
16:12Ahí está el pectinio, el gracilis.
16:14El gracilis, ¿ven?
16:15También forma la pata de ganso.
16:17¿Lo ven?
16:17La P. sancerinus.
16:19Ahí está.
16:20La pata de ganso también forma.
16:22¿Correcto?
16:22Junto con el sartorio y el semitendinoso.
16:25El tres recto medial o gracilis.
16:27¿No?
16:27Y los tres aductores.
16:28Y ahí está su inervación.
16:30Miren, hay algunos de ellos que tienen doble inervación.
16:32Eso merece la pena revisar.
16:34El pectinio, por ejemplo.
16:36El pectinio, el primer aductor y el tercer aductor tienen doble inervación.
16:42El pectinio y el primer aductor, es decir, el aductor largo, están inervados por el nervio femoral y el nervio obturador.
16:51Y el tercer aductor, el aductor mayor, está inervado por el nervio obturador y el nervio tibial, que es uno de los componentes del siático.
16:58¿Verdad?
16:59Mientras que los otros, el recto medial y el segundo aductor, solamente están inervados por el nervio obturador.
17:08¿Ok?
17:09Perfecto.
17:09Ahí están sus funciones.
17:11Es para que lo lean simplemente.
17:13Y el grupo posterior.
17:14Pasamos al grupo posterior del muslo.
17:17En el grupo posterior del muslo tenemos tres músculos nada más.
17:21Tres músculos.
17:22Muy sencillos.
17:23¿Correcto?
17:24Pero quiero que noten lo siguiente.
17:26Miren.
17:27Este es un miembro inferior derecho, ¿no?
17:29Este es el glúteo mayor, ¿no?
17:31Por acá anda el sacro.
17:31El sacro está por acá.
17:33Entonces, es un miembro inferior derecho.
17:34Esta es la zona lateral.
17:35Esta es la zona medial.
17:36¿Verdad?
17:37Aquí está la cara posterior del muslo.
17:41Y acá está la pantorrilla.
17:42Es decir, la cara posterior de la pierna.
17:45¿Correcto?
17:46Hacia esta zona de acá está la cabeza del peroné.
17:52El peroné.
17:52Acuérdense que el peroné es el hueso lateral, ¿no?
17:55Y la pierna.
17:56Hacia esta zona está la cabeza del peroné.
17:59Y hacia esta zona de acá estará la epífisis superior de la tibia.
18:05¿Correcto?
18:06La peroné anda por acá, tibia anda por acá.
18:09Perfecto.
18:10Entonces, cuando uno ve los músculos de la región posterior del muslo, empezamos.
18:16Al que tú ves dirigiéndose hacia la cabeza del peroné, ese es el bíceps femoral.
18:25Ese es el bíceps femoral.
18:26El bíceps no va a la tibia.
18:28El bíceps va al peroné.
18:31¿Correcto?
18:32Y como su nombre lo dice, el bíceps tiene dos porciones.
18:35Igual que el bíceps del brazo.
18:38Tiene dos porciones.
18:39Porción larga y porción corta.
18:41Igualito que el bíceps brachial, ¿se acuerdan?
18:43Porción larga y porción corta.
18:45La que se ve en superficie acá, la que se ve claramente, esa es la porción larga.
18:50Esta es la porción larga, que se ve claramente en superficie, ¿ok?
18:55Y se dirige hacia la cabeza del peroné.
18:58La porción corta está más profunda, está escondida, ¿ok?
19:02Pero ambas porciones se forman en un solo tendón y van a la cabeza del peroné.
19:08Perfecto.
19:09Y luego tenemos a los dos semis.
19:11El semitendinoso y el semimembranoso.
19:15¿Ok?
19:16El semitendinoso es más superficial.
19:19Uno lo ve en primer plano.
19:20Es más posterior.
19:21Pero un poco menos de atrás está en primer plano.
19:24El semitendinoso y el otro es el semimembranoso.
19:27Ambos van a la tibia.
19:29El semitendinoso es precisamente el tercer músculo componente de la pata de ganso.
19:35¿Se acuerdan?
19:36Junto con el sartorio y el recto medial grasilis.
19:39Aparece este.
19:40El semitendinoso es el tercer músculo que va a conformar la pata de ganso.
19:45¿Ok?
19:46Bien.
19:46Cabe mencionar lo siguiente.
19:48Estos tres músculos aquí mencionados.
19:51La porción larga del bíceps.
19:54Solamente la porción larga del bíceps.
19:56El semitendinoso y el semimembranoso.
20:00Arriba se juntan en un solo tendón.
20:03En la parte superior se juntan en un solo tendón.
20:07Que se denomina el tendón de la corva.
20:10Tendón de la corva.
20:13Corva con V chica.
20:15El tendón de la corva.
20:17¿Ya?
20:18¿Qué músculos forman el tendón de la corva?
20:20Aquí está.
20:22La porción larga nada más del bíceps.
20:25Es el semitendinoso y el semimembranoso.
20:28¿Correcto?
20:29Ellos forman el tendón de la corva.
20:31¿Y dónde se va a insertar ese tendón de la corva?
20:35En la tuberosidad isquiática.
20:38En la tuberosidad isquiática.
20:40Por eso que a estos tres músculos se les conoce como los músculos de la corva.
20:45Bíceps, pero solamente en porción larga.
20:49Semitendinoso y semimembranoso.
20:51¿Y por qué no la porción corta del bíceps?
20:54Porque la porción corta del bíceps se inserta en la línea áspera del fémur.
20:59¿Ok?
21:01Nada más.
21:02Y ahí está.
21:04Precisamente el bíceps femoral.
21:06Sus dos porciones.
21:07Sus inserciones.
21:09¿Correcto?
21:10Todo el bíceps va a la cabeza del peroné.
21:13Semitendinoso y semimbranoso.
21:14El semitendinoso.
21:16También la pesa de cerillos.
21:17La paca de ganso.
21:18¿Correcto?
21:20Y los de estos van a la tibia.
21:21¿Correcto?
21:22Y ahí están sus funciones.
21:24Observen la inervación.
21:26Observen la inervación.
21:28Son los dos componentes del clásicamente llamado nervio siático.
21:33El nervio tibial y el peroneo común.
21:35¿Correcto?
21:36Antiguamente decían que estos tres músculos están inervados por el nervio siático.
21:41Pero ahora se sabe que el siático no existe.
21:43Que son dos nervios en realidad.
21:46El nervio peroneo común y el tibial.
21:49El peroneo común inerva la porción corta del bíceps.
21:53Mientras que a los tres que forman el tendón de la corva.
21:57El tendón de la corva.
22:01Están inervados por el nervio tibial.
22:03¿Ok?
22:03Nada más.
22:04Muy sencillo.
22:05Perfecto.
22:06Nada más.
22:08Bien.
22:08Asimismo un poquito de topografía.
22:10La cara anterior del muslo.
22:13En la cara anterior del muslo.
22:15Sobre todo en la cara anterior alta.
22:18En el tercio superior de la cara anterior del muslo.
22:20Vamos a ver un área.
22:22Un área con aspecto de un triángulo.
22:25Un área triangular.
22:26Que se conoce como el triángulo femoral o triángulo de escarpa.
22:32Triángulo femoral o triángulo de escarpa.
22:34¿Correcto?
22:36Muy bien.
22:37Perfecto.
22:38¿Cuáles son sus límites?
22:39Su límite superior lo forma un ligamento.
22:43El ligamento inguinal.
22:45El ligamento inguinal se extiende desde la espina ilíaca anterior superior hacia el tubérculo del pubis.
22:53¿Ok?
22:53Hacia el tubérculo del pubis.
22:55Es el llamado ligamento inguinal.
22:57O también llamado ligamento ilio-ilio-pubiano.
23:02Ligamento ilio-pubiano.
23:03O ligamento inguinal.
23:04Nada más.
23:05¿Ok?
23:06Es un ligamento que va desde la espina ilíaca anterior superior hacia el tubérculo o espina del pubis.
23:11¿Ok?
23:12Forma el límite superior de este triángulo.
23:15El límite lateral lo forma el músculo sartorio.
23:19El músculo sartorio.
23:21Y el límite medial lo forma el primer aductor.
23:24El músculo primer aductor o aductor largo.
23:27¿Ok?
23:28Muy bien.
23:29En condiciones normales este triángulo está cubierto.
23:33Está tapizado.
23:34Tapizado por la hoja cribiforme.
23:38Cribiforme.
23:39Lo voy a escribir acá.
23:40Una hoja cribiforme u hoja superficial de la poliurosis femoral.
23:49Cribiforme viene de cribas.
23:50Es decir, cribas significa poros, agujeros.
23:54Es la hoja cribiforme.
23:55Es una hojita que está llena de agujeritos.
23:58¿Correcto?
23:59De la poliurosis femoral.
24:01Él forma el techo.
24:02Lo que cubre al triángulo de escarpa.
24:04¿Correcto?
24:05Y en el fondo, en el piso de este triángulo, en el fondo,
24:10en el piso de este triángulo, yo voy a ver a dos músculos.
24:13En el piso.
24:15Voy a ver al músculo psoas ilíaco.
24:18¿Se acuerdan del psoas ilíaco?
24:20Y acá al fondo voy a ver al pectíneo.
24:23Al pectíneo.
24:24Ellos forman el piso, el suelo, el fondo del triángulo femoral.
24:30¿Ok?
24:30Entonces, bastante simple.
24:32Muy bien.
24:33¿Cuál es el contenido que voy a encontrar dentro del nervio femoral?
24:37Pues hay una anemotecnia para nunca olvidarse.
24:40La famosa anemotecnia es navega.
24:43Navega.
24:45Navega hacia los genitales.
24:47Navega hacia la línea media.
24:49¿Qué significa navega?
24:50Nervio.
24:52Nervio.
24:53Arteria.
24:54Vena.
24:55Ganglio.
24:57Nervio.
24:58Arteria.
24:59Vena.
25:00Ganglio.
25:00En castellano decimos navega.
25:02¿Estamos de acuerdo?
25:04Entonces, tenemos de afuera para adentro.
25:06Nervio femoral.
25:09Arteria femoral.
25:11Vena femoral.
25:12Y esta bonita verde que he colocado acá es el ganglio.
25:14Ganglio inguino crural.
25:17Ganglio inguinal profundo o ganglio de cloquet.
25:20Como está escrito ahí.
25:21Ganglio de cloquet.
25:22¿Ok?
25:23Entonces, son los cuatro elementos.
25:26Nervio, arteria, vena, ganglio.
25:27¿A quién consideramos como elemento central dentro del triángulo escarpa?
25:34Al elemento central lo consideramos a la arteria.
25:37Porque la arteria está justo pasando por detrás del punto medio del ligamento inguinal.
25:46Si tomamos el punto medio del ligamento inguinal, sabemos que ese nivel está la arteria femoral.
25:52Lateral a ella está el nervio femoral.
25:54Medial a ella está la vena.
25:56Y más medial el ganglio.
25:57¿Ok?
25:59Perfecto.
25:59Muy sencillo.
26:01Muy bien.
26:02Ahí está.
26:02Ya lo he mencionado.
26:04Perfecto.
26:04Y luego, debajo del triángulo, debajo del triángulo femoral o de escarpa, debajo del triángulo, se continúa hacia abajo un conducto.
26:16Un conducto.
26:18Ese es el conducto subsartorial.
26:20Así se le llama.
26:22Conducto subsartorial o conducto de los aductores.
26:26Conducto subsartorial o conducto de los aductores o clásicamente llamado el conducto de Hunter.
26:34Conducto de Hunter.
26:36Es un conducto que se inicia justo debajo del triángulo de escarpa.
26:42Del triángulo femoral.
26:43¿Correcto?
26:45Y va a avanzar.
26:45¿Y dónde va a terminar?
26:46Va a terminar en el denominado anillo.
26:50Anillo del tercer aductor.
26:53Tercer aductor o aductor mayor.
26:55¿Recuerdan?
26:56Entonces, va a comenzar en el vértice inferior del triángulo de escarpa y va a terminar a nivel del anillo del tercer aductor.
27:03Ese es el conducto subsartorial o conducto de los aductores de Hunter.
27:07¿Quién lo forma?
27:08Por delante, acá está cortadito, por delante estaría el músculo sartorio.
27:14Por detrás están el basto medial del cuadríceps y el primero y el tercer aductor.
27:23¿Por qué no el segundo aductor?
27:25Como lo dije hace un rato, el segundo aductor está escondido detrás del primero.
27:30Entonces, no forma parte de este conducto.
27:31¿Y cuál es el contenido?
27:34¿Qué elementos pasan por el conducto de Hunter o conducto subsartorial?
27:38Pasa la arteria femoral, la vena femoral, pero ya no pasa todo el nervio femoral.
27:45Como ustedes pueden ver, aquí arriba el nervio femoral se ramifica, se ramifica.
27:52La rama, la única rama del nervio femoral que pasa por este conducto es el nervio safeno, nervio safeno, que nace del nervio femoral.
28:02El nervio safeno es un nervio sensitivo, sensitivo que está yendo para intervar la piel, la piel de la cara antero interna de la pierna y borde interno del pie.
28:15¿Ok? Nada más.
28:16Muy sencillo.
28:17Perfecto.
28:18Y, finalmente, como les dije, el conducto de los aductores, el conducto de Hunter termina en el anillo del tercer aductor.
28:27En el anillo del tercer aductor, en el anillo del otro mayor, ese anillo permite la comunicación de la región antero medial del muslo con la fosa que está detrás de la rodilla.
28:40La fosa que está detrás de la rodilla se llama la fosa poplitea, la fosa poplitea.
28:47Entonces, ¿y qué elementos pasan por el anillo del tercer aductor?
28:52Solamente pasan los vasos, la arteria femoral y la vena femoral.
28:56Al momento que la arteria femoral pasa por el anillo del tercer aductor, cambia de nombre a arteria poplitea.
29:04Arteria poplitea.
29:06Lo mismo hace la vena.
29:08La vena pasa a vena poplitea.
29:10¿Estamos de acuerdo?
29:11Muy sencillo.
29:12Pero el nervio ya no pasa por ahí.
29:16Perfecto.
29:17En la región posterior, en la región posterior, recordamos nosotros aquí al famoso nervio ciático.
29:23El famoso nervio ciático.
29:26Que en realidad está formado por dos componentes, ¿no?
29:29El peroneo común y el tibial.
29:31Aparece, o suele aparecer por debajo del piriforme.
29:36Hay variantes anatómicas, sin duda alguna, pero suele aparecer por debajo del músculo piriforme.
29:43Y luego pasa por el canal isquiotrocanterio, ¿no?
29:46Que mencionamos hace un rato.
29:48¿Ok?
29:49Muy bien.
29:50El peroneo común inerva a la porción corta del bíceps.
29:53Aquí está la porción corta del bíceps, ¿ven?
29:56El peroneo común inerva a la porción corta del bíceps.
29:58Mientras que el tibial inerva a los músculos que forman el tendón de la corba.
30:03Acá está el tendón de la corba, ¿ven?
30:05También insertándose en tu velocidad isquiática.
30:08Porción larga del bíceps, semitendinoso y semimembranoso.
30:12¿Ok?
30:13Perfecto.
30:15Nada más y generalmente, en la gran mayoría de los casos,
30:19estos dos nervios que viajaban juntos y que se creyó por mucho tiempo que era un solo nervio,
30:24un nervio ciático, estos dos nervios, suelen separarse a nivel de la fosa poplitea.
30:30Se separan.
30:33No es que el nervio ciático derrame, porque ya he dicho, el ciático no existe, son dos nervios.
30:38Simplemente estos dos componentes del ciático se separan.
30:41¿Dónde?
30:42En la fosa poplitea.
30:44Entonces aquí se va a ver la separación del nervio peroneo común y el nervio tibial.
30:51Nótese, nótese que el nervio peroneo común baja, baja hacia abajo y hacia afuera,
30:59siguiendo al bíceps, siguiendo al bíceps.
31:03¿Y a dónde iba el bíceps?
31:05El bíceps va hacia la cabeza del peroneo, hacia la cabeza del peroneo.
31:10En ese sentido también va el nervio peroneo común.
31:14El nervio peroneo común se comporta, como los maestros clásicos decían,
31:18se comporta como el satélite del músculo bíceps.
31:23El nervio peroneo común sigue al bíceps y junto con él va hacia cabeza y cuello del peroneo.
31:29Mientras que el nervio tibial baja por la línea media, el nervio tibial baja por el centro de la fosa poplitea.
31:38¿Ok?
31:39Perfecto.
31:40Nada más.
31:40Ahí está el famoso ciático.
31:42Muy bien.
31:43Un poquito de arterias.
31:44Entonces, la arteria femoral, la arteria femoral, ¿ok?
31:50Es, aquí está el señalado, sí.
31:54La arteria femoral es continuación de la arteria ilíaca externa.
31:59Es continuación de la arteria ilíaca externa cuando Kahn pasa por detrás del punto medio,
32:06pasa por detrás del punto medio del ligamento inminar.
32:10Ahí cambia de nombre, de ilíaca externa a arteria femoral.
32:13¿Correcto?
32:15Y va a continuar hasta abajo.
32:17¿Hasta dónde?
32:17¿Dónde termina la arteria femoral?
32:19Pues la arteria femoral va a terminar cuando atraviesa el anillo del tercer aductor.
32:26Y ahí entra la fosa poplitea y cambia de nombre a arteria poplitea.
32:31Así de claro.
32:33Entonces, la arteria femoral, origen, es continuación de la ilíaca externa.
32:37¿Dónde se produce el cambio?
32:39Por detrás del punto medio del ligamento inminar.
32:42¿Dónde termina la femoral?
32:45Convirtiéndose en arteria poplitea.
32:47¿Dónde ocurre el cambio?
32:48En el anillo del tercer aductor.
32:51¿Ok?
32:51Bien.
32:52La arteria femoral en su camino, por supuesto, las ramas.
32:57¿Correcto?
32:57Va a dar primero un grupo de ramitas que son de pequeño calibre.
33:02Un grupo de ramitas que son de pequeño calibre.
33:04Que acá las he escrito.
33:06La pudenda externa superficial, la pudenda externa profunda, la epigástrica superficial en la circunfleja ilíaca superficial.
33:13Entonces, son arterias de pequeño calibre, muy chiquitas.
33:16Pero luego da una rama que sí es notoria.
33:19Esta arteria de acá.
33:21Esa es la arteria femoral profunda.
33:24Femoral profunda.
33:25De la femoral sale esta.
33:27La femoral profunda.
33:29¿Ok?
33:29Y esta arteria sí, definitivamente, es más importante.
33:33Es más importante.
33:34De la femoral profunda sale en otras ramas.
33:37Como, por ejemplo, las circunflejas femorales.
33:40Las que abrazan al epífisis proximal del femur.
33:45Las circunflejas femorales.
33:47¿Correcto?
33:47La arteria del cuadriceps.
33:50O la famosa arteria muscular.
33:52¿Correcto?
33:53¿Se entiende?
33:54Y termina dando ramas perforantes que van hacia los músculos de la región posterior del músculo.
34:00¿Ok?
34:00Y también la femoral termina de una rama acá.
34:04Justo antes, justo antes de pasar por el anillo del tercer aductor.
34:08Suelta una rama que va hacia la articulación de la rodilla.
34:12Y se llama la arteria.
34:13Ahora se le dice descendente de la rodilla.
34:16Ese es el nombre que tiene ahora.
34:18Rama descendente o arteria descendente de la rodilla.
34:20Que clásicamente los maestros clásicos le decían la arteria anastomótica magna.
34:25Porque es la arteria de mayor calibre que va hacia la zona de la rodilla.
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