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00:00Y la salud, Tais, no puede esperar, y ya sea artrosis, artritis o túnel carpal.
00:05Son enfermedades distintas, pero que provocan dolores también de diversa naturaleza y que debemos de atender.
00:10Bueno, pero además, ¿cómo saber o cómo analizar si verdaderamente ese dolor es alguna de estas tres condiciones que decía Natalia?
00:17Hoy está con nosotros el reumatólogo Alexis Méndez, es buen amigo de esta casa, también usted está ya muy acostumbrada y acostumbrado a verlo en buen día, así que le damos los buenos días.
00:25Doctor, ¿qué tal?
00:26Buen día, muchas gracias a ustedes por la invitación.
00:28No, gracias a usted por siempre aceptarnos y además por ser siempre tan claro con nosotros sobre estos temas que son tan importantes y muy frecuentes en su consulta.
00:37Claro que sí, súper frecuentes.
00:39Doctor, pareciera todo por los nombres que son muy similares, pero vamos a irlas desmenuzando una a una.
00:45Comencemos con el túnel carpiano.
00:48¿De dónde nacen en general los dolores de estas tres enfermedades que nosotros citamos?
00:52¿Por qué se produce el dolor?
00:54Ok, son enfermedades diferentes y como dice Natalia, el problema es que suena similar e incluso afectan zonas similares.
01:02Entonces, usted tiene dolor en un sitio anatómico igual, pero pueden ser enfermedades diferentes.
01:07Entonces, ¿qué es el túnel carpal?
01:09Es la inflamación del nervio mediano, como se explica ahí en la pantalla.
01:15Y vean que hay un túnelcito y es por eso se llama túnel del carpo.
01:19Yo siempre digo a mis pacientes como si fuera el túnel surquí.
01:21Entonces, por ahí pasan los carros y mientras no haya ningún problema, los carros pueden seguir pasando.
01:26Pero ese túnel, que es un tejido fibrocartilaginoso, fibroso más que todo, se inflama ¿con qué?
01:33Con el movimiento diario.
01:34Entonces, el túnel del carpo es algo muy de orden ocupacional.
01:39Porque ese túnelito, cuando yo muevo la mano de forma repetitiva a lo largo del día, se va inflamando.
01:46Y por ese túnel pasan tres estructuras importantes, que es la vena, el nervio y la arteria.
01:51Este es el nervio, perdón, este que está aquí.
01:53Ese amarillito es el nervio, correcto.
01:54Ajá, y si está así de inflamadito y rojo, doctor, igual de este lado y de este lado, es porque hay dolor.
02:00Exactamente.
02:00Entonces, ese nervio lo que hace es dar la sensibilidad de la mano.
02:05El 80% de la mano, la sensibilidad lo da al nervio mediano.
02:09Pero entonces, cuando se inflama, porque el túnel del carpo sufre un proceso inflamatorio,
02:15entonces empieza el dolor.
02:17Pero, ¿cómo es la característica de ese dolor?
02:20Es un dolor neuropático.
02:22¿Qué significa eso?
02:23Es el nervio el que está afectado.
02:25Ahí no es la articulación, no es el cartílago, no es el tendón, es el nervio.
02:30Entonces, es como cuando tenemos una neuropatía.
02:33Los que han tenido herpes quedan con un dolor quemante, ardoroso.
02:38Cuando tenemos algún problema en un diente, que tenemos el nervio afectado.
02:42Cuando lo sacamos la viuda, ¿qué es ese dolor?
02:45Como una electricidad, como un calambre, hasta se puede dar adormecimiento.
02:50La mano se siente pesada.
02:52Eso es característico de afectación del nervio mediano.
02:55Ahora, usted decía que es cuando este túnelcito que está aquí, doctor, se inflama.
03:01Correcto.
03:01Entonces, genera este dolor.
03:03Exacto.
03:04¿Por qué se inflama entonces esto?
03:05Ok.
03:06Este túnel que pasa por acá es lo que llamamos el túnel del carbo.
03:10Como le decía, son tres estructuras las que pasan ahí.
03:13Ajá.
03:13Pero resulta que el nervio es muy sensible.
03:16No tanto la arteria y la vena.
03:18Pero, ¿por qué se inflama, Thais?
03:19Por el movimiento repetitivo de la muñeca.
03:22Entonces, esto es algo laboral.
03:25Esto, en la mayoría de las situaciones, lo vemos en gente que trabaja mucho con la mano.
03:31Imagínese un carpintero, imagínese una dama de casa, un estilista, un pintor.
03:36O sea, cualquier persona que tenga un movimiento repetitivo de la mano, el nervio mediano se va a ver comprometido.
03:43Y por eso es que otra característica es que el dolor suele ser más en la noche.
03:48Porque en el día, digamos, amanecimos bien, empezamos a hacer nuestros trabajos cotidianos.
03:54Está caliente.
03:54Es, dígamelo así.
03:56Y llegó la noche, ya la inflamación es tal que empieza a dar el síntoma.
04:01Doctora, entonces, ¿cómo contrarrestar ese dolor?
04:05Sí.
04:05Sobre todo si es algo que laboralmente una persona tiene que hacer constantemente, ese tipo de movimientos.
04:11¿Qué prácticas debería de evitar o mermar un poco para evitar que este mal le aqueje tanto?
04:18Correcto. Primero, obviamente, hay que hacer el diagnóstico correcto.
04:21Entonces, si usted tiene un dolor, pero ese dolor se acompaña de adormecimiento de la mano, sobre todo primero, segundo, tercero,
04:31y la mitad del cuarto dedo es altamente sospechoso de un síndrome de túnel del carpo.
04:36Nunca se va a afectar el quinto dedo, porque esa es la zona que el nervio compromete, ¿verdad?
04:41Si usted tiene esas características, busque a un reumatólogo, porque hay que hacer el diagnóstico.
04:46Si el túnel del carpo es bilateral, es decir, yo tengo adormecimiento de las dos manos,
04:52eso incluso es altamente sugestivo de que haya una enfermedad de fondo.
04:57Ahora, Thais preguntaba, ¿por qué se inflama?
05:00Bueno, imagínense que yo tenga artritis, se van a inflamar las dos articulaciones del carpo.
05:05Eso me inflama el túnel del carpo y eso me va a provocar un síndrome túnel carpal de las dos manos.
05:12Pero, si yo soy estilista y soy diestro, lo que voy a usar mucho es la mano derecha.
05:17Entonces, ¿cuál se va a afectar? La mano derecha.
05:20Claro, bueno, ahí están justamente apareciendo en pantalla ese dolor por el síndrome del túnel carpiano
05:26que se siente, ya lo decía el doctor, en la muñeca, en la palma de la mano,
05:30en los tres primeros dedos podría alcanzar, bueno, esto sería, doctor.
05:34Exacto, y la mitad del cuarto dedo.
05:35Y la mitad del cuarto dedo es punzante, genera ardor y presión empeoran la noche o al despertar
05:42y con el tiempo dificulta el sostener objetos.
05:45Usted decía que debería ir la persona donde el reumatólogo para que haga el debido diagnóstico.
05:50¿Cómo se hace, doctor?
05:51Hay un examen que se llama velocidad de conducción nerviosa.
05:55Es un examen que se hace en los laboratorios de neurofisiología.
05:58Los neurólogos trabajan muy bien esto y es un examen que se le ponen unos, como unas agujitas,
06:05no son agujitas como tal, pero son como unas agujitas y después se les da una estimulación eléctrica
06:11y entonces hay un aparatito especial que se mide la conducción de ese nervio.
06:16Ahora, recuerda que los nervios están para llevar la conducción eléctrica de nuestro cuerpo.
06:21Entonces, con ese examen vemos que el nervio está comprometido.
06:25Ahora, también por ultrasonido.
06:27Nosotros les hacemos ultrasonido musculoesquelético y vemos cómo el nervio está inflamado.
06:32Bien, doctor, hablemos ahora de la artrosis.
06:34Vayamos intentando distinguirlas.
06:36Perfecto.
06:37Y me salta la duda de qué tanta relación tiene una con la otra.
06:40Usted ya ahora nos ha acercado un poquito a esa respuesta,
06:43pero detallemos en los síntomas o características de la artrosis.
06:46Sí, la artrosis, entonces, es una enfermedad reumatológica, pero degenerativa.
06:52Ya vamos haciendo las diferencias.
06:54Tú en el carpal es neuropático, o sea, es una neuropatía.
06:59La artrosis es una enfermedad degenerativa.
07:03¿Qué es lo que se degenera?
07:04El cartílago.
07:06Entonces, el cartílago, que es como la almohadita,
07:08o yo le llamo las fibras que tiene, digamos, la articulación,
07:13que entonces es la que nos da el movimiento, la que nos da el soporte,
07:18esa almohadita la vamos perdiendo con los años.
07:21Ahí podemos ver, digamos, en la imagen, en donde, claro,
07:25hay un cartílago sano y a un lado tenemos el cartílago ya enfermo.
07:30El derecho es el que está enfermo.
07:32El que se ve rosadito, rosadito, y que tiene toda la estructura,
07:36ese es el sano.
07:38Y, obviamente, el otro ya se ve enfermo, se va degenerando.
07:42El cartílago tiene un grosor específico.
07:45Cuando nosotros nacemos, tenemos un cartílago que con el tiempo se va fortaleciendo.
07:50Pero con los años, con la edad, que es el factor número uno,
07:55y además con traumas repetitivos, ese grosor del cartílago se va disminuyendo.
08:00Yo siempre le pongo, ustedes saben que a mí me gustan ejemplos cotidianos.
08:04Es como las fibras del carro.
08:06Usted va y cambia las fibras, entonces tiene unas fibras gruesas, nuevas,
08:10usted frena el carro, no hay ningún problema.
08:13Pero conforme usted frene mucho, la fibra se va desgastando,
08:18se va disminuyendo ese volumen.
08:20Y cuando ya la fibra está completamente desgastada, ya no funciona igual.
08:24Eso es lo que pasa en el cartílago.
08:26¿Cuál es esta articulación, doctor?
08:28Esa era una rodilla.
08:29Ajá, ajá.
08:30Perdón, rodilla.
08:31Exactamente.
08:32¿Hay alguna articulación en donde particularmente se note más desgaste o más dolor?
08:37Sí, excelente pregunta, porque eso nos ayuda a diferenciarlo, por ejemplo, de artritis.
08:42Hay articulaciones más sensibles a la artrosis.
08:46Las manos, pero sobre todo en las articulaciones interfalángicas distales.
08:51Es decir, las de afuera.
08:53Entonces, por ejemplo, si usted me llega a la consulta y me dice,
08:56doctor, vea lo que me pasó en las manos y son estas las que están deformadas,
09:00yo pienso inmediatamente en artrosis.
09:02Si son estas las que están afectadas, yo pienso en artritis.
09:06Entonces, manos, caderas fundamental, rodillas súper frecuente y columna lumbar.
09:13Es de los más frecuentes.
09:15Y si nos quedamos ahí donde usted acaba de decir, si es aquí, entonces son, es artrosis.
09:21Ok, metacarpofalángicas.
09:24¿Qué es esto?
09:25Exacto, e interfalángicas proximales, artritis reumatoide.
09:30Ok.
09:30Interfalángicas distales, artrosis.
09:33Ok, simplemente como que de aquí para arriba, artrosis, básicamente.
09:37Exacto.
09:37Y esto es...
09:39Típico de artritis.
09:40De artritis reumatoide.
09:42¿Presentan el mismo dolor o la misma, en verdad, como característica de dolor?
09:47Hay algunas diferencias.
09:49Entonces, la artrosis, como se ve ahí en pantalla, la artrosis se empeora con la actividad.
09:55De hecho, nosotros la llamamos un dolor mecánico.
09:57¿Qué significa eso?
09:58La persona está sentada, no tiene ningún dolor, pero se levanta, se incorpora,
10:03y ahí es donde siente que las rodillas están tensas, rígidas, que no puede caminar.
10:08Eso nosotros le llamamos un dolor de arranque, de intención.
10:12El dolor de artritis más bien es en reposo.
10:15Entonces, la persona dice, doctor, pero es que yo funciono súper bien en el día,
10:18pero llega la noche, me acuesto, hago reposo, y el dolor empeora.
10:22Entonces, en artrosis, el dolor es con la actividad física.
10:26Ok.
10:26Bueno, precisamente, ya comenzamos a dar pinceladas de la artritis.
10:31Entonces, doctor, para finalizar con esa otra condición o enfermedad,
10:35¿cómo la distinguimos, además de lo que usted ya nos ha dicho?
10:37Y sobre todo, ¿cómo diagnosticar para poder distinguir cuál tengo?
10:42Entonces, tú en el carpal, neuropatía.
10:45Artrosis, enfermedad degenerativa.
10:48Artritis, una enfermedad autoinmune inflamatoria.
10:52Entonces, ¿qué provoca?
10:54Inflamación de las articulaciones.
10:57Y véanlo ahí en la pantalla, ahora como en la parte superior,
11:00hay una articulación sana, se ve bien el cartílago,
11:04no hay inflamación, y vean cómo después aparece eso rojito,
11:08que eso lo que simula es la inflamación.
11:11De hecho, eso lo ven uno en el ultrasonido.
11:14Cuando yo le hago ultrasonido a los pacientes con algo que se llama
11:17Power Doppler, yo puedo ver que esa articulación está inflamada.
11:22A diferencia de la artrosis, que no se inflama.
11:25La artrosis lo que tiene es pérdida del cartílago.
11:28En artritis yo veo inflamación.
11:31Y una diferencia sustancial que no mencionamos anteriormente,
11:35artrosis está relacionado con la edad principalmente y con el sobrepeso.
11:40Entonces, lo vemos en personas de más de 50, 55 años de edad.
11:45En cambio, la artritis, al ser una enfermedad autoinmune,
11:49lo vemos en ustedes, mujeres re jóvenes.
11:52Muchas gracias por lo de re jóvenes.
11:54Muchas gracias.
11:54Exacto, quisiera hacer énfasis de que...
11:56Doctor, ¿sabe qué?
11:58Nos está preguntando doña Mauren aquí en nuestro Facebook.
12:00Ella nos está diciendo que tiene 36 años, está re joven también.
12:07Que le suenan mucho las rodillas como si fueran cáscaras de huevo
12:11y que le duelen demasiado.
12:13Sí.
12:13Entonces, ella pregunta si es un síntoma.
12:15Y es que conforme pasa el tiempo y los años, es cierto.
12:18Uno empieza a hacer movimientos en el hombro, en la rodilla,
12:21y suena muchísimo.
12:22Sí, sí, sí.
12:23Ese crujido se llaman chasquidos o crujido articular.
12:27Y ese ruido de que ella describe como cáscaras de huevo que se quiebran,
12:32precisamente ya es un síntoma de que ya el grosor del cartílago se ha ido disminuyendo.
12:38Entonces, era lo que les mencionaba.
12:40Si yo tengo un huesito, tengo otro huesito, aquí debe de haber cartílago.
12:45Yo estoy en reposo, no se mueve la articulación, no pasa nada.
12:48Pero cuando yo ejecuto el movimiento, se desplaza un hueso sobre otro hueso
12:53y ya no hay cartílago.
12:55Ese desplazamiento es lo que provoca ese crujido.
12:58Eso es un síntoma temprano de artrosis.
13:01Bueno, pues anotamos todas estas características, doctor,
13:04dándole las gracias como siempre.
13:05Y si usted en casa desea ampliar más sobre el tema,
13:09ahí tiene en pantalla los contactos del doctor para que por favor no lo dude.
13:13Siempre decimos la salud a veces no espera y la salud preventiva es lo mejor que podemos hacer.
13:17Y ahora nos quedamos con eso, que si nos cruje, eso es un síntoma temprano de artrosis,
13:22a buscar ayuda entonces.
13:23Gracias, doctor.
13:24No, gracias a ustedes.
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