El Dr. Pablo García, especialista en cirugía bariátrica y metabólica, nos revela las verdades que pocos cuentan sobre este procedimiento.
Esta Noche Mariasela trae información de variedad con temas y entrevistas actuales de interés político, económico, social y entretenimiento a nivel nacional e internacional, lo puedes disfrutar de Lunes a Viernes a las 8:00 de la noche por la casa Color Visión.
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00:00El doctor Pablo García Vargas es especialista en cirugía bariátrica y metabólica.
00:14Desde el 2010 ha operado a cerca de 3.000 personas y fue miembro fundador y pasado presidente de la Asociación Dominicana de Cirugía Bariátrica y Metabólica.
00:24Autor del libro Soy Más Que Mi Balanza y conferencista nacional e internacional.
00:30Bienvenido, gracias por estar con nosotros.
00:32Muchas gracias por el privilegio de estar por acá.
00:34Doctor, yo mencionaba el Osempi, que el mungyaro, ¿hay otro más? ¿Cuál es el tercero que ha salido?
00:39Huegovi, huegovi.
00:40De hecho hay un sinnúmero, hay cerca de 7 u 8 moléculas similares a estas sustancias que nosotros producimos y que van a tener un rol importantísimo en la pérdida de peso.
00:52Pero el mungyaro ahora es como la novedad, la gran novedad aquí en el mercado dominicano porque tiene menos efectos aparentemente secundarios que el Osempi que ha sido muy utilizado y que algunos otros.
01:06Yo pregunto, ¿cómo ha cambiado la aparición de estos productos o de esta molécula, el uso sobre todo para pérdida de peso, a las personas que antes entendían que solamente una operación o un balón gástrico podría resolverle el problema?
01:21Así es. Mira, ha venido un rol sumamente importante, interesantísimo, ya que la obesidad es una enfermedad multifactorial y no va a tratarse solamente con un solo método.
01:32Hoy en día, la cirugía bariátrica, si bien es cierto, es el más efectivo y duradero en el tiempo.
01:37No a todos los pacientes de inicio pudiéramos abordar el manejo de la obesidad, de hecho, con este método.
01:46De hecho, el uso de medicación ha venido ganando auge de las diferentes moléculas que han venido incorporándose al mercado.
01:55Por ejemplo, en un principio se utilizaba la Saxenda, por ejemplo, y esta nos da un 6% de pérdida de peso.
02:06Y hoy tenemos, por ejemplo, el Mundiaro, que nos puede ofrecer un 14, 15% de pérdida de peso.
02:14No es para todo el mundo, también se cometen errores.
02:16Por ejemplo, así como se le sobreindica, lamentablemente, la cirugía bariátrica en muchos pacientes, uno dice, bueno, esta persona no lo necesitaba.
02:25No necesitaba.
02:26Así también se está utilizando estas medicaciones sin criterios.
02:31Indiscretadamente.
02:31Y la gente las compra y se las aplica sin...
02:33Por ejemplo, legalmente, en nuestro país, todavía el Mundiaro no tiene los permisos y recientemente...
02:41Pero ya hay mucha gente usándola aquí.
02:43Bastante, pero se trae de manera informal.
02:45Sí.
02:46De, por ejemplo, el Mundiaro, recientemente, en los próximos días, apenas, es que va a permitirse el uso abiertamente en nuestro país.
02:55Pero estos son traídos de forma, digamos, sin los permisos apropiados o sin el manejo indicado, ¿no?
03:05Y peor aún, no es que se maneja, por ejemplo, en clase médica, sino como hay un fácil acceso y hay pocos controles,
03:13si usted desearía utilizar Mundiaro, usted se lo pide a una prima o se lo envía y que guarda cadenas fríos enviados en un termo y no con la refrigeración apropiada
03:26o en un vial donde no sería de uso exclusivo, sino compartiendo la cantidad de las ampollas completas, o sea, de una manera, digamos, no muy apropiada.
03:40Sin embargo, estos medicamentos juegan un rol preponderante.
03:44De hecho, las cirugías bariátricas han reducido las cantidades que se realizan porque se dan oportunidades primero con el uso de este tipo de medicamentos.
03:55Y se dice, bueno, pero estos medicamentos vinieron a sustituir la bariátrica, para nada.
03:59No.
03:59Tienen sus indicaciones cada uno de su utilización.
04:03Y se usan simultáneamente.
04:05Y para nosotros más bien es una herramienta de apoyo.
04:08Estos pacientes que tienen un peso importante, le ponemos tratamiento médico, lo llevamos a un peso donde ya la cirugía pasa a ser la herramienta más segura.
04:18Porque evidentemente, y es lo que muchas veces se oculta y prácticamente por la forma informal en que se utilizan estos medicamentos,
04:26es que cuando se abandona el uso de estos tratamientos, la reganancia de peso sobrepasa el 58% al año y sobrepasa prácticamente un 90% a dos o tres años.
04:39Entonces, no vamos a usar una solución de una forma efímera, sino tenemos que entender que independientemente de la herramienta,
04:47incluyendo la cirugía bariátrica, la solución va a ser cambiar.
04:49Doctor, a propósito de esos métodos, he conocido personas que han acudido a alguno de ellos luego de realizarse una bariátrica y volver a ganar peso.
04:59Lo utilizan entonces para regresar a las libras que había perdido con la bariátrica.
05:05¿Por qué todavía persiste la situación de que personas que se realizan el procedimiento, la cirugía, vuelven a ganar peso?
05:12¿Qué pasa en el post-operatorio? ¿Qué pasa luego de que me realizo la intervención? ¿Que vuelven a ganar peso?
05:19Y si se pueden usar, como dijo ella, simultáneamente.
05:22Perfectamente bien.
05:23El gran error que cometen las personas cuando presentan la enfermedad de la obesidad es pensar que la solución es una cirugía bariátrica
05:33o pensar que la solución es un medicamento o un balón.
05:37La solución se trata de crear nuevos hábitos, nueva fórmula de vida.
05:42Lo que te llevó a ganar ese peso es todo lo que haces y todo lo que dejas de hacer cada día.
05:48Y tu vida no puede parecerse a esa vida anterior.
05:52Cualquier herramienta que se utilice son apenas los medios de transportes para crear nuevos hábitos.
05:59¿Qué pasa con la cirugía?
06:00La cirugía modifica el tamaño del estómago, la capacidad.
06:05Algunos producen que no todo se absorba o te quitan o te modifican ciertas hormonas como el hambre, el apetito.
06:12Y eso te permite que tú por un tiempo prolongado, al regularizarse estas hormonas que van a ser el equilibrio de todo,
06:20tú puedas sostener una creación y nuevos hábitos.
06:25Y se trata que en ese periodo donde la cirugía va a ser tu apoyo principal,
06:30tú puedas entonces hacer esos ajustes de vida necesarios.
06:34La gente a veces dice, no, yo me hice la bariátrica para poder comer de todo.
06:38Es un mito totalmente errado.
06:41Al revés.
06:41Usted hace su cirugía bariátrica y usted aprende a comer diferente,
06:47muy diferente a la forma como tú lo hacías todos los días.
06:50La actividad física.
06:51Usted no hace actividad física y pierde masa muscular.
06:53De por sí se pierde a partir de los 30 años.
06:57Con un proceso donde usted está en una cirugía bariátrica,
07:02donde hay una pérdida masiva de peso, se pierde también masa muscular.
07:05Y si usted no hace ejercicio, esa proporción grasa-músculo continúa alterada.
07:09Y la piel cuelga más.
07:13Tiene un efecto en todo.
07:14Sí.
07:16Se habla mucho de la cara de los CEMPIC.
07:19Sí, la cara que cuelga.
07:22Así es.
07:23Esto se da por la pérdida de la grasa subcutánea facial,
07:27pero cuando se hace bien, un proceso bien, usted hace sus ejercicios,
07:32se suplementa apropiadamente y sobre todo es supervisado por especialistas
07:37que tengan la formación para la indicación de este tipo de medicamentos
07:41o el procedimiento quirúrgico, pero supervisado, usted le debe ir bien.
07:47Pero puede usar, como decía Nairobi, después que ganó algo de peso,
07:52ese tipo de moléculas para perderlo otra vez, aún habiendo sido operado de bariátrica.
07:58Totalmente.
07:58Fíjate, hay un principio.
08:00La obesidad es una enfermedad crónica.
08:02Podemos controlarla por mucho tiempo, pero si las personas vuelven,
08:08que es muy fácil caer en sus hábitos viejos, en dejar de darse la importancia,
08:15el autocuidado que se merece ya cuando usted está estable en un peso,
08:20si usted vuelve a ganar peso, tenemos herramientas para apoyar.
08:23Iniciamos, por ejemplo, con una revisión de qué estás haciendo,
08:28del cambio de la actividad física, el uso de medicamentos,
08:33la supervisión de nutrición o psicoemocional, también podemos tener este problema.
08:38Y hay algunos casos, inclusive, que tenemos que considerar
08:42la realización nuevamente de otro procedimiento bariátrico.
08:45Sí, otro más.
08:47Sí, siempre que el paciente esté dispuesto a darse una nueva oportunidad.
08:53¿Qué es riesgo?
08:54Eso es riesgoso.
08:55Doctor, entonces, si pudiéramos...
08:58Diana está haciendo una pregunta, pero casi no la escuchamos en piso.
09:00Si nos pueden subir el nivel del audio, por favor.
09:03Diana.
09:04Si pudiera entonces, doctor, usted, hacer una distinción para nuestro público
09:08de quién es candidato para OSEMPIC, quién es candidato para bariátrica
09:13y quién no es candidato para ninguna de las dos cosas.
09:17Evidentemente, la persona que no tiene obesidad
09:21no necesita ninguna de estas opciones.
09:23Si pasa con frecuencia una persona quizás en un sobrepeso
09:27que quiere bajar 10 libras, 15 libras.
09:30Pero esos son los principales consumidores de la molécula.
09:33No de manera, digamos, apropiada.
09:37Digamos de...
09:38O sea, 20 libras de más, doctor, no amerita nada de eso.
09:42Para bajar 10 libras, no, claro que no.
09:44Porque hay efectos secundarios.
09:45Mucho menos gastar ese dinero.
09:47Hay efectos secundarios, además.
09:48Por supuesto, por supuesto.
09:50Estas moléculas son nuevas.
09:52No se pueden usar eternamente como una manera de controlar el apetito.
09:56Por supuesto que no.
09:57El principio es cambiar.
09:59Y eso nosotros como profesionales tenemos que hacer el enfoque
10:02y el hincapié de que nuestros pacientes busquen crear nuevos hábitos.
10:07Y luego, a partir de ahí, yo te doy la herramienta,
10:10el medio de transporte.
10:11Te cruzo ese océano difícil de cruzar con el tema de la obesidad.
10:15Pero tienes que cambiar.
10:16¿Cuánto es lo más que puede usar una persona ese tipo de molécula?
10:20Eso es supervisado.
10:21Supervisado, evidentemente, es mucho más riesgoso permanecer en obesidad
10:25que el tiempo de la medicación o el tiempo de cirugía y todo eso.
10:29Y para aquellos que la están usando a la ligera,
10:31porque tienen unas cuantas libras de más,
10:33quieren perderlas sin pasar hambre.
10:36Es importantísimo darse el seguimiento.
10:39Esto, inclusive, no hay estudios todavía a largo plazo
10:43de qué pasa con...
10:45Ni el daño que pueden causar.
10:46Ni el daño que puede causar.
10:48Sí tienen un rol importantísimo.
10:51Pero, por ejemplo, hay algunas condiciones en el tiroides,
10:55en el páncreas,
10:56que no se recomiende la utilización cuando hay estas condiciones.
11:00Si usted no se evalúa profundamente
11:02y un profesional no se la indica,
11:05no sería recomendable.
11:06Doctor, la obesidad, como usted le dice, es una enfermedad
11:09y cada vez va en aumento.
11:11Y en República Dominicana es así.
11:12Y tenemos cada vez más niños y adolescentes con obesidad.
11:16¿Se recomienda realizar una cirugía bariátrica en un adolescente?
11:20Porque sabemos que los adultos necesitan hasta acompañamiento psicológico
11:23y apoyamiento de todo el círculo.
11:25Lo que pasa cuando es un adolescente que todavía emocionalmente no está estable,
11:30que tiene más situaciones con un adulto.
11:32Y cuyas hormonas están de fiesta.
11:35Sí.
11:35La cirugía bariátrica en adolescentes desde el 2001 es recomendada.
11:40E inclusive hay programas en algunos lugares,
11:43posición que no comparto,
11:44en casos extremos, en casos ya pediátricos.
11:47De niños.
11:48Así es.
11:48En el adolescente necesita un mayor acompañamiento psicoemocional,
11:53por supuesto, pero también de los padres.
11:56La obesidad infantil, la obesidad en adolescentes,
11:59mayormente es causado por los padres,
12:02tratando de compensar ciertas carencias,
12:05y es responsabilidad de los padres 100% el desarrollo de la misma.
12:10Ahora, en ese adolescente se pone en una balanza el daño psicoemocional,
12:16el desarrollo psicosocial que puede causar la obesidad,
12:21los complejos, como bien lo menciona,
12:24o las condiciones físicas, diabetes, hipertensión, resistencia a la insulina,
12:30infertilidad que le va a causar,
12:32y también las afecciones emocionales que esto genera en su autoestima.
12:37Esto haría que ese adulto de allá venga con demasiadas carencias
12:43y va a limitar la funcionabilidad tanto física como emocional
12:47ya cuando se desarrolle.
12:49Es por esto que hoy en día sí se recomienda la cirugía bariátrica en adolescentes,
12:53previa evaluación, por supuesto,
12:55y descartando que haya otros trastornos de la alimentación.
12:58Pero el organismo que no se ha desarrollado del todo,
13:01que el estómago todavía, igual que todo el cuerpo de un adolescente,
13:07está en pleno desarrollo,
13:08¿puede hacerse una cirugía bariátrica sabiendo que eso va a cambiar
13:13o que debería cambiar, impedir el proceso natural del organismo?
13:17No, al contrario, no lo impide.
13:18La obesidad recuerda que es un estado inflamatorio.
13:21Anteriormente se creía, bueno, esto va a afectar en el desarrollo
13:24osteomuscular, de las articulaciones, pero la evidencia...
13:29Incluso hormonal.
13:30Y hormonal, pero la evidencia mostró que al contrario beneficia.
13:35De hecho, el principal trastorno hormonal que va a tener un adolescente,
13:39por ejemplo, en la mujer, son estos problemas de ovario poliquístico,
13:43resistencia a la insulina, y realmente esto atrasaría o perjudicaría
13:47el sistema hormonal en estos adolescentes.
13:50Una última pregunta, de mi parte, el sexo, la autoestima,
13:56la vida nueva después de una bariátrica.
14:00La gente se olvida que cuando es una persona mayor, la piel,
14:04y eso lo saben muchas mujeres que se hacen cirugías plásticas,
14:07la piel no tiene esa capacidad de volver a su estado natural fácilmente.
14:14Lo sabemos también las mujeres que hemos dado a luz
14:17en diferentes etapas de nuestras vidas.
14:19Entonces, muchas personas quedan con un exceso de piel colgante,
14:25o por no decir un exceso, esos son ya quizás los que son muy obesos,
14:29pero con piel colgante.
14:31Y pueden ser blanditos, como decimos en buen dominicano,
14:34y como derretidos.
14:35Entonces, eso afecta la autoestima.
14:37¿Qué pasa con esas personas que siguen teniendo problemas con su imagen
14:42a partir de una cirugía, de una bariátrica?
14:45Porque no es fácil recoger esa piel.
14:48Eso es cambiarlo por cicatrices.
14:50Son cirugías muy difíciles también, arriesgadas.
14:55Costosas.
14:56Ponen en riesgo también.
14:57Costosas.
14:58Y costosas.
14:59Sí.
14:59Hoy en día, por ejemplo, la cirugía bariátrica es tan segura como una cirugía de vesícula.
15:03La bariátrica sí, pero luego lo que hay que hacer para recoger, doctor.
15:07Las mismas cirugías plásticas, hoy en día, cuando se cumplen los protocolos,
15:11y cada día, Salud Pública, la Sociedad de Cirugía Plástica,
15:15exige cada vez más que se respeten estos protocolos.
15:18Pero el problema hay que resolver por parte.
15:22Digamos, lo primero que hay que salir de la enfermedad,
15:26y cuando pase esta situación de que si es de aquellos pacientes
15:30que le cuelga la piel, deben esperar por lo menos un año
15:34antes de pensar someterse a un procedimiento ya de carácter reconstructivo o estético.
15:40¿Se presenta con frecuencia?
15:42Sí, pero, por ejemplo...
15:45El problema de la autoestima, doctor, si yo hubiera sabido que a mí me iba a quedar esto así,
15:49yo prefería mi carne firme, aunque estuviera más gordita.
15:52Al contrario, no es un secreto para nadie,
15:56porque a veces nosotros tenemos los cuestionamientos
15:58cuando lo hacemos de una plataforma, digamos, estando delgados.
16:02Sin embargo, para las personas que tienen obesidad,
16:05nosotros hicimos un estudio con 268 pacientes que se presentó en UNIVE,
16:10donde el 98.6% hablaba de su satisfacción como la mejor decisión de su vida.
16:17El 98%.
16:1898.6%, haber perdido peso.
16:21¿Más hombres que mujeres o más mujeres que hombres?
16:23Se operan más mujeres que hombres.
16:25Actualmente eso viene cambiando y prácticamente hablamos de un 60, 40, mayormente mujeres.
16:31Mujeres.
16:31Pero la autoestima, la tendencia es, por supuesto, a mejorar.
16:35Y, por supuesto, la vida sexual y todo lo demás.
16:39Sí, y esa vida sexual, a medida que se van regulando las hormonas,
16:43porque en el hombre se produce hipogonadismo, baja la testosterona,
16:46y en la mujer también, sobre todo, también mejora la seguridad.
16:51Y, por ejemplo, al tener, digamos, las dificultades físicas que se presentan para, por ejemplo,
16:58para el coito en una pareja con obesidad, que es real,
17:02en el hombre también, al disminuir la grasa prepúbica,
17:06hace la apariencia de que ganan pulgadas en el tamaño del pene.
17:10Más bien, al bajar la grasa prepúbica, al mejorar la testosterona,
17:15la autoseguridad y, sobre todo, nivelarse las hormonas masculinas,
17:19así como también las femeninas, aumenta no solo la calidad de la intimidad,
17:24sino que también va a mejorar la fertilidad.
17:26Y es por esto que la obesidad, que es una de las principales causas de fertilidad,
17:32es muy probable que se revierta.
17:33Y el embarazo, la tasa de embarazos después de una pérdida de peso masiva aumenta significativamente.
17:40Muchas gracias, doctor.
17:41Diana, ¿querías preguntar algo que te vi mover?
17:44Bueno, una última, si puedo, el pelo, doctora.
17:47Muchas mujeres que se han hecho la bariátrica y hombres también,
17:51se les cae el pelo.
17:52¿Cómo se afronta eso?
17:53Así es, fíjate.
17:55Cuando hay una pérdida masiva de peso,
17:57cuando hay pérdida masiva de peso,
17:58hay una disminución de proteínas y algunos micronutrientes.
18:01Esto ocurre hasta un 50% de los pacientes,
18:05no es que se quedan como yo, calvo,
18:06sino que se afina el pelo y disminuye la cantidad de pelo.
18:11Pero a medida que se estabiliza el peso,
18:13más el acompañamiento profesional, por supuesto,
18:16el pelo vuelve con todos esos truquitos que hay siempre para apoyar.
18:21Y más suplementación nutricional,
18:24esto se disminuye y vuelve y sale el pelo normal.
18:27Bueno, muchas gracias, doctor, por haber estado con nosotros.
18:29Es un tema del que pudiéramos seguir hablando,
18:31porque el tema también de la depresión,
18:34que muchas veces viene porque es una adicción,
18:36comer es una adicción,
18:37y cuando ya no se puede tener la adicción,
18:40muchas personas también se deprimen,
18:42pero en general es un proceso exitoso,
18:45pero sí requiere del acompañamiento de la familia,
18:49de los médicos,
18:50y no solamente de un tipo de médico,
18:52de diferentes tipos.
18:53Todo un equipo multidisciplinario acompañando a esa persona.
18:56Gracias por haber estado con nosotros.
18:58Gracias a ustedes.
18:58Hacemos una pausa y cuando regresemos,
19:00tenemos con nosotros aquí a Gabriela de Llanos,
19:03iba yo a decir Gabriela Castellanos en castellano.
19:05Ya regresamos.
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