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La pandemia silenciosa
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00:00¡Gracias!
00:30Mi vida ha dependido del consumo de antibióticos. Sin antibióticos, hoy no estaría viva. Y ahora, al contrario de lo que pasaba antes, ya no sirven para salvarme la vida.
00:45Da miedo saber que los medicamentos de los que he dependido toda mi vida hayan dejado de funcionar y que ya no tenga otra cosa. Que no haya nada en su lugar que me ayude a mantenerme con vida.
01:15Los antibióticos parecían un salvavidas.
01:45Algo que nos ayudaría a sobrellevar los momentos difíciles.
01:50Era normal pasar dos o tres semanas en el hospital, pero gracias a ellos, la vida luego era casi normal. Te ayudaban a que te olvidaras de la parte anormal de la vida.
02:02Conforme fue pasando el tiempo y ella se fue haciendo mayor, aquello se convirtió en una rutina. Es decir, íbamos al hospital, le daban los antibióticos y se recuperaba.
02:13Entras entonces en un ritmo de vida en el que crees que esto no se puede convertir en un problema. Hasta que lo hace.
02:22Me diagnosticaron fibrosis quística a los 18 meses. Es decir, cuando era muy pequeña.
02:35Es una enfermedad pulmonar que provoca una acumulación de mucosidad espesa que recubre las vías respiratorias y con el tiempo esta mucosidad atrae a las bacterias que respiramos del aire.
02:51Estas bacterias colonizan el aire. Estas bacterias colonizan el moco y se crean infecciones.
02:55Tenía que tomar antibióticos para tratar esas infecciones. Era la única manera de parar o de frenar una infección de este tipo.
03:25La primera vez que me planteé en serio qué me pasaría si los antibióticos dejaban de hacer efecto, fue de hecho cuando empecé a notar que tardaban más en hacer efecto.
03:37Me lo seguía tomando, pero ya no me sentía mucho mejor de inmediato, como antes.
03:48Y conforme se iba haciendo más difícil tratar las infecciones, éstas volvían más rápido y más virulentas que antes.
03:56Entonces empecé a constatar un patrón y supe que mi vida no sería sostenible mucho tiempo más si seguía necesitando antibióticos con la misma frecuencia, sobre todo porque empezaban a no funcionar.
04:15La solución antibiótica había desaparecido. Ya no iba a suponer un punto de inflexión e iba a dejar de ser una rutina en su vida.
04:26Dejó de serlo. Y entonces, ¿qué? Entonces, nada.
04:44La resistencia a los antibióticos seguirá siendo una amenaza para mí el resto de mi vida.
04:50Desde fuera nadie lo diría. Tengo el aspecto de una persona sana de 29 años, pero dentro de mi cuerpo se está librando una batalla encarnizada y es difícil que la gente lo entienda.
05:02Mi vida es una batalla diaria, una lucha contra esos pequeños organismos dentro de mi cuerpo.
05:11Luchan contra mí y yo intento luchar contra ellos.
05:16Les devuelvo el golpe con un ciclo de antibióticos y eso ayuda de alguna manera a reducir la carga bacteriana.
05:23Pero con el tiempo, ésta vuelve a acumularse.
05:29Es como si tuviera dentro del cuerpo un ejército que nunca se rinde.
05:37Cuando empiezas una terapia experimental de resultados desconocidos, puede pasar de todo.
05:43No hay ningún antibiótico con el que pueda tratar mis infecciones a largo plazo.
05:50No hay nada nuevo en el mercado.
05:59Da miedo.
06:00Espero vivir lo suficiente para poder experimentar nuevas clases de antibióticos y nuevos antimicrobianos
06:10que puedan acabar definitivamente con las bacterias que tengo en el cuerpo.
06:15Lo último que se pierde es la esperanza.
06:25La producción de antibióticos empezó en la década de los 30.
06:28No obstante, cada vez son más ineficaces.
06:33Las bacterias han ido desarrollando una resistencia a todos los antibióticos descubiertos hasta la actualidad
06:38y a un ritmo más rápido que la aparición de nuevos antibióticos.
06:58Me llamo Isaac Stoner y soy el director general y cofundador de Octagon Therapeutics,
07:13una pyme nacida a partir de una tecnología desarrollada en Harvard.
07:17Hemos desarrollado una innovadora clase de antibióticos
07:20que atacan directamente a las bacterias gram-negativas resistentes.
07:23Nuestro producto salvará vidas.
07:27El aumento de bacterias resistentes ocupa muchas portadas
07:30y cientos de miles de personas mueren al año por estas infecciones.
07:35Creo que aunque el mercado es pequeño, va a crecer muy rápido.
07:39El punto de inflexión se produjo durante una de las presentaciones de nuestros productos
07:50cuando los socios que estaban al otro lado de la mesa
07:53afirmaron que los antibióticos no eran vendibles.
07:57Dijeron, no es un sector en el que los inversores obtengan grandes beneficios.
08:01Así que lamentablemente nos echamos a un lado como las grandes farmacéuticas.
08:05Reposicionamos la empresa y desarrollamos un producto para enfermedades autoinmunes.
08:10Contábamos con personal muy cualificado para trabajar en aquel producto
08:14y con una tecnología muy interesante,
08:16pero no logramos que llegara a los pacientes que lo necesitaban.
08:21Fue un gran fracaso.
08:22Mi vida se ha vuelto mucho más fácil tras haber decidido
08:39que la compañía dejase a un lado el desarrollo de antibióticos.
08:43Hoy se destina un gran capital para el descubrimiento de fármacos.
08:48Kendall Square está en auge.
08:49Compartimos espacio con otras 50 empresas
08:53que trabajan en tecnologías innovadoras para curar enfermedades
08:56y ninguna trabaja en el desarrollo de antibióticos.
09:03Los antibióticos son una solución médica milagrosa.
09:08Matan las bacterias de nuestro cuerpo sin hacernos daño.
09:12Sin embargo, las bacterias se defienden de estos ataques
09:15y cuanto más se utilizan los antibióticos,
09:18más rápido desarrollan esas bacterias, la resistencia a ellos.
09:23Los antibióticos se vuelven ineficaces conforme van perdiendo su efecto
09:27y como las bacterias van ganando poco a poco esta carrera,
09:31las grandes compañías pierden interés en el negocio.
09:34Nunca dejan de desarrollarse resistencias,
09:40así que siempre necesitaremos nuevos antibióticos,
09:42aunque los utilicemos adecuadamente.
09:44Ahora bien, si no los utilizamos como es debido,
09:47los necesitaremos incluso más rápido.
09:49La cuestión es, si la carretera está en mal estado
09:52y por eso tu coche se avería,
09:54¿arreglas la carretera o te compras un coche nuevo cada cierto tiempo?
09:57Invertir solo en nuevos antibióticos
09:59es como comprarse un coche cada cierto tiempo,
10:02en lugar de arreglar la carretera.
10:04En 2012, mientras preparaba mi boda,
10:28me hicieron una endodoncia
10:31y me recetaron un antibiótico de amplio espectro
10:34como medida preventiva para la infección
10:36y me lo tomé sin darle más vueltas.
10:40Cuando empecé a tomar los antibióticos,
10:42me di cuenta de inmediato de que me sentía muy fatigada
10:45y después tuve una diarrea horrible que parecía interminable.
10:50En el baño comprobaba que en las heces
10:52había trozos extraños que parecían partes de piel y escamas
10:57que no eran normales.
10:59Nunca había visto nada parecido.
11:03Di por hecho que eran trozos de intestinos
11:06que estaba expulsando,
11:08porque la infección me los estaba carcomiendo por dentro.
11:13Me hospitalizaron inmediatamente
11:16y me diagnosticaron clostridium difícil,
11:21una superbacteria intestinal.
11:23En 2017, 225.000 pacientes
11:30fueron hospitalizados en Estados Unidos
11:32con estos gérmenes multiresistentes.
11:3612.800 de ellos murieron por esta infección
11:39que en la mayoría de los casos
11:41está causada por un uso excesivo de antibióticos.
11:43Yo creía que era una estadounidense normal
11:56y que tomaba la misma cantidad de antibióticos que todo el mundo.
12:01Se convirtió en un hábito.
12:02Me resfriaba, no tenía tiempo para estar enferma
12:05y acudía rápidamente a que me recetaran antibióticos.
12:09Otras veces tenía una tos fea que no se me iba
12:12y pensaba que a mi cuerpo le vendría bien un poco de ayuda.
12:16Así que directamente me tomaba antibióticos.
12:18Una cosa llevó a la otra
12:20y echando la vista atrás,
12:22pienso que cuantos más antibióticos tomaba,
12:24más se enfermaba.
12:26Empecé a tener sinusitis cada tres meses.
12:29Así que cada tres meses me tomaba antibióticos.
12:32Después empecé a tener infecciones del tracto urinario
12:35para las que tenía que tomar antibióticos.
12:37Al final entendí que estaba mucho más sana antes de tomarlos
12:41y que aquel hábito me había llevado poco a poco
12:44a contraer una infección por superbacterias.
12:48Se estima que en Estados Unidos
12:51se recetan cada año 47 millones de antibióticos
12:54para infecciones que no se curan con antibióticos.
12:58Esto supone el 30% de todos los antibióticos prescritos en Estados Unidos.
13:03El estadounidense medio consume dos veces más antibióticos que el sueco medio.
13:12¿Acaso el estadounidense medio está dos veces más enfermo que el sueco medio?
13:17No, pero eso es lo que hace la gente.
13:19Presiona a su médico y le dice
13:21necesito antibióticos urgentemente.
13:25Fuerza a las cosas.
13:25Había hecho un uso indebido de los antibióticos
13:36y había creado un monstruo que se resistía a desaparecer.
13:41Las terapias con antibióticos que utilizaron para curarme la infección
13:45no surtieron efecto.
13:46Seguimos utilizando diferentes métodos de tratamiento con antibióticos
13:50que no funcionaron.
13:51Las infecciones volvían en cuanto dejaba de tomarlos
13:54y cada vez con más virulencia.
14:10Era un fantasma de sí misma.
14:13Se quedó muy pálida y muy delgada.
14:15Fue muy duro.
14:16Recuerdo cuando me ponía la bata
14:19y entraba a verla a la habitación.
14:22Seguía teniendo esa chispa,
14:25pero no era ella misma.
14:29Ahora entiendo lo cerca que ha estado de no poder contarla.
14:33Vivíamos momentos de desesperación
14:35cuando los medicamentos no funcionaban.
14:37Estuvo meses tomando los antibióticos más fuertes que le recetaron.
14:42Y cuando dejaba de tomarlos, todo volvía.
14:46Recuerdo la peor noche de mi vida.
14:55Fue la que sentí que mi cuerpo se rendía.
14:58Estaba convencida de que no pasaría de aquella noche,
15:02pero estaba tan cansada de luchar que lo había aceptado.
15:07Y entonces, en el último instante,
15:10Cristina Furman decidió someterse a una terapia experimental.
15:14Gracias a un trasplante de la microbiota fecal con bacterias intestinales,
15:19consiguió erradicar el germen potencialmente letal
15:21y pudo salvar su vida.
15:23Siento que tengo la responsabilidad de compartir mi historia
15:28para que nadie más tenga que pasar por lo que hemos pasado nosotros,
15:31ya que es posible evitarlo.
15:34Quiero que la gente sea consciente
15:35de que debe utilizar los antibióticos de forma adecuada
15:38y que los médicos también sean responsables.
15:42Estos medicamentos son un regalo y salvan vidas,
15:44pero conllevan una gran responsabilidad.
15:48Desde 2019, Estados Unidos aplica una estrategia bien definida
15:53para frenar el uso indebido de antibióticos.
15:57Todos los hospitales están obligados por ley a controlar su uso
16:00y a aplicar programas para su administración.
16:05Se trata de un primer paso en la lucha contra la pandemia silenciosa.
16:09Podríamos comparar la eficacia de los antibióticos
16:12con los árboles o los peces.
16:14Son un recurso de la sociedad y nos pertenecen a todos.
16:18Y cada vez que usamos o abusamos de un antibiótico,
16:22estamos consumiendo una reserva de eficacia
16:24que nos pertenece a todos.
16:26Creo que esta es la forma en que debemos enfocarlo.
16:30No es solo responsabilidad de un médico,
16:32un hospital o una farmacia,
16:34sino de todo el mundo.
16:37Y creo que todos tenemos la capacidad de cambiar las cosas.
16:41Porque si decidiéramos que no vamos a utilizar antibióticos,
16:44antibióticos de forma inadecuada,
16:48y nos aseguráramos de que están a disposición de otras personas,
16:52no tendríamos este problema de farmacoresistencia.
16:56Uno de los pacientes que atendimos en 2007
17:14era un niño con un defecto inmunológico hereditario
17:18que lo hacía susceptible a una infección por hongos.
17:22Estamos hablando del hongo Aspergillus fumigatus.
17:26Este hongo crece en el medio ambiente,
17:29en materia en descomposición, en material orgánico.
17:33Genera unas esforas que pasan al aire
17:35y nosotros las inhalamos.
17:37Son muy pequeñas y van directas a nuestros pulmones.
17:44Todo el mundo lo hace.
17:46Probablemente todos inhalamos varios cientos de esporas al día,
17:50pero no enfermamos,
17:51porque tenemos células en nuestros pulmones
17:54que se encargan de esas esporas.
17:56Ahora bien,
18:00aquellos pacientes que tienen un defecto inmunológico específico
18:03son susceptibles de contraer la llamada Aspergillosis invasora.
18:08Todavía recuerdo al niño que fue ingresado
18:10con esa infección por hongos y que se puso muy enfermo.
18:14Recibió un tratamiento con antifúngicos
18:16y durante el seguimiento encontramos un hongo resistente.
18:19El medicamento no funcionaba.
18:26Los antifúngicos azólicos o azoles
18:30se han convertido en la manera óptima
18:32de tratar esta infección.
18:39Esta enfermedad puede ser letal
18:42si el paciente no recibe el tratamiento correcto
18:45de manera inmediata.
18:52Encontramos a un total de nueve pacientes
18:54que tenían una infección resistente
18:56y descubrimos que algunos de ellos
18:59nunca habían seguido un tratamiento con azoles,
19:02lo cual resultaba extraño,
19:05porque ¿cómo se podía explicar
19:07que tuvieran un aislado resistente?
19:10Aquel fue el primer indicio
19:11de que quizá la resistencia
19:13no se había desarrollado en el paciente,
19:15sino que procedía de otra fuente.
19:20Recogimos los aislados
19:21de todos aquellos pacientes,
19:23lo que significa que guardamos
19:25aquel hongo en el congelador
19:26desde 1994 hasta hoy.
19:30Y lo que decidimos hacer
19:31fue sacar un gran número de ellos.
19:36Sacamos 1.800 aislados del congelador
19:38y comprobamos si eran resistentes
19:41o no a los azoles.
19:43Descubrimos que hasta el año 2000
19:44no había resistencia en absoluto
19:47y que después del 2000,
19:48cada año la resistencia iba en aumento.
19:53Descubrimos una mutación específica en el hongo.
20:03Todos los aislados tenían la misma mutación.
20:06Y eso era muy extraño,
20:09porque si el hongo se volvía resistente
20:11al tratamiento de los pacientes,
20:13se produciría toda una serie
20:15de mutaciones diferentes,
20:17mientras que aquí era de un único tipo.
20:19Esa fue una segunda pista importante
20:22que nos hizo pensar
20:23tal vez esto no esté ocurriendo
20:25en el paciente, sino en el entorno.
20:39Pensamos,
20:39¿dónde vive el hongo?
20:41El hongo vive en la materia orgánica,
20:44por ejemplo,
20:45en la tierra de las macetas.
20:47Por eso decidimos buscar en diferentes zonas
20:49y recogimos muestras de distintos parterres,
20:53como el que está en la entrada de nuestro hospital.
20:56También fuimos a viveros
20:58y compramos semillas y otros materiales.
21:01Y efectivamente,
21:02encontramos el hongo en aquella tierra.
21:04Era un hongo resistente
21:06y, de hecho,
21:07la mutación que encontramos en esos aislados
21:09era idéntica
21:10a la que encontramos en los pacientes.
21:13Nos sorprendió que el hongo
21:14pudiera conseguir aquello.
21:16Tratamos de averiguar el porqué,
21:18por qué estaba sucediendo
21:19y por qué no lo vimos hace 20 años.
21:26Hemos pulverizado los campos de flores con azoles.
21:30Es el mismo fungicida
21:32que se utiliza en medicina humana.
21:34La industria floral de los Países Bajos
21:42registró recientemente
21:44unas ventas anuales
21:45de 4.800 millones de euros.
21:50Estudiamos la hipótesis
21:52de que, primero,
21:53el hongo desarrolla resistencia
21:54a los fungicidas.
21:56A continuación,
21:57el paciente inhala las esporas
21:59y ya no podemos seguir utilizando
22:00nuestros azoles.
22:04Nos pusimos en contacto
22:19con la Universidad de Wageninge
22:21para que colaborara con nosotros.
22:23Decidimos analizar
22:24todos los fungicidas azoles
22:26que se habían autorizado
22:27en nuestro país
22:28a lo largo del tiempo.
22:36Al principio me pareció
22:38un poco extraño
22:39porque los azoles
22:40se utilizan como fungicidas
22:42en la agricultura,
22:43pero no contra el Aspergillus fumigatus.
22:45Entonces, ¿cómo se entendía aquello?
22:47Este hongo no causa enfermedades
22:55en las plantas.
22:56No es una amenaza para ellas.
22:58Y estos fungicidas
22:59no están dirigidos
23:00contra el hongo Aspergillus.
23:03Así que la pregunta es,
23:05¿realmente estos fungicidas
23:07actúan contra este hongo?
23:08Y entonces lo entendimos.
23:17No, por supuesto
23:18que no aplicamos fungicidas
23:20para controlar
23:20el Aspergillus fumigatus,
23:22que no es un patógeno
23:23de las plantas,
23:24pero quizá el fumigatus
23:26estuviera expuesto
23:28a estos azoles.
23:28Su hábitat natural
23:38es la materia vegetal
23:39en descomposición
23:40y por eso se encuentra
23:41en todas partes,
23:42allí donde haya material vegetal,
23:44como hojas, hierba,
23:46residuos agrícolas,
23:47residuos de bulbos de siega,
23:49en resumen,
23:50en todo tipo de residuos.
23:52Después,
23:53identificamos varios puntos calientes
23:55y constatamos que
23:57si en tu entorno
23:59tienes mucho material
24:00muerto con azoles,
24:02encontrarás estos fumigatus
24:04resistentes.
24:18Hicimos lo que se conoce
24:19como el análisis
24:20de los puntos calientes.
24:22En el análisis
24:23destacaron algunos sectores
24:25en concreto.
24:26Uno era el sector
24:27de los bulbos.
24:29Comprendimos
24:29por qué era un problema.
24:32Porque los bulbos
24:32que se plantan
24:33se tratan con azoles.
24:35Es un fungicida
24:36ampliamente utilizado.
24:39La producción neerlandesa
24:40de bulbos de flores
24:42es una industria
24:43que genera
24:43750 millones de euros
24:46al año.
24:46Sin embargo,
24:47la producción de bulbos
24:48está tan amenazada
24:49como otros sectores
24:50de la agricultura.
24:52El 20%
24:52de la cosecha mundial
24:53se echa a perder
24:54a consecuencia
24:55de la infestación
24:56de hongos.
24:58Hicimos muestreos
25:00durante 16 meses
25:02en tres explotaciones
25:03y comprobamos
25:04que había altos niveles
25:06de resistencia
25:07durante todo el año.
25:09Entonces quedó claro
25:10que había un problema
25:12que afectaba
25:13a la sociedad en general.
25:14¿Cómo dar con la prueba
25:19irrefutable?
25:20¿Cómo averiguar
25:21qué es eso
25:22que tiene su origen
25:23en el medio ambiente
25:24y que hace enfermar
25:25a las personas?
25:39Podrían llegar
25:40a producirse
25:40muchas mutaciones
25:41y esta es una
25:42muy específica.
25:43así que el hecho
25:45de encontrar
25:45exactamente
25:46los mismos cambios
25:47genéticos
25:47en las muestras
25:48del medio ambiente,
25:49es decir,
25:50de esos puntos calientes
25:51y en las de los pacientes,
25:53resulta algo muy sólido
25:55desde el punto
25:55de vista científico.
25:59Se constataron
26:00cambios únicos.
26:02No había ninguna duda
26:03del vínculo
26:04entre el entorno
26:05y los pacientes
26:06y por lo tanto
26:08era imprescindible
26:09investigarlo
26:10más a fondo
26:10y actuar.
26:13No podemos obviar
26:23la amenaza
26:25de la propagación.
26:28Hablamos de un hongo
26:29que genera esporas,
26:30cerca de mil millones
26:31de esporas,
26:32lo cual es sinónimo
26:33de una enorme cantidad
26:34de hongos.
26:37Estos hongos
26:37generan esporas
26:39que se propagan
26:39sin parar
26:40y aunque eso
26:41es una realidad,
26:42nadie sabe a ciencia cierta
26:43qué está sucediendo.
26:50El 75%
26:52de todos
26:53los bulbos de flores
26:54que se venden
26:54a mayoristas
26:55proceden
26:56de los Países Bajos.
26:57Desde allí
26:58se exportan
26:58a todo el mundo.
27:01Lo encontramos
27:02en los Países Bajos
27:03y recuerdo
27:04que cuando presenté
27:05el primer estudio
27:06en el que describíamos
27:07nuestro descubrimiento,
27:08recibimos esta respuesta.
27:10es un problema local.
27:13¿Un problema local?
27:14Pero si este hongo
27:15está en todas partes,
27:17es un hongo
27:17que se encuentra
27:18en todo el mundo.
27:33Todos nuestros pacientes
27:34están inmunodeprimidos.
27:35las sesiones de quimioterapia
27:37a las que se les somete
27:38inciden en sus defensas
27:40y provocan infecciones
27:41de las mucosas
27:41y por ahí
27:42es por donde
27:43el aspergillus
27:44entra en los pulmones,
27:45por lo que en el hospital
27:46también te puedes infectar.
27:49Por eso
27:49controlamos
27:50la calidad del aire.
27:55Es algo
27:56que llevamos haciendo
27:56desde 2004.
27:58Tomamos muestras
27:59en varios puntos
28:00de los pasillos
28:00del hospital
28:01para asegurarnos
28:02de que no tenemos
28:03ningún aspergillus fumigatus.
28:06Los primeros casos
28:07de cepas resistentes
28:08se detectaron
28:09en los pasillos
28:10del hospital
28:10en 2015.
28:11El equipo
28:21neerlandés
28:21de Paul Verbes
28:22publicó
28:23en 2017
28:24unos estudios
28:25que demostraban
28:26que los bulbos
28:27de tulipán
28:28que se plantaban
28:28en los maceteros
28:29en el exterior
28:30del hospital
28:31podían contener
28:32cepas resistentes.
28:35Entonces
28:36nos planteamos
28:37¿qué tenemos
28:38en esos maceteros?
28:39Y por eso
28:40en 2019
28:40llevamos a cabo
28:41unos análisis
28:42para comprobar
28:43qué había
28:44en toda aquella tierra
28:45y supimos
28:46que había
28:47muchas cepas resistentes
28:48más de 90
28:49aspergillus fumigatus
28:51resistentes.
28:53Nos llevamos
28:54una sorpresa
28:54al ver
28:54que eran bulbos
28:55de tulipanes.
28:56La mortalidad
29:11en pacientes
29:11inmunodeprimidos
29:12ya suele ser
29:13elevada
29:13y aumenta
29:14enormemente
29:15si hay sobreinfección
29:16por aspergilosis.
29:18Hemos tenido
29:19por ejemplo
29:19un paciente
29:20con un autoinjerto
29:21que tenía
29:22una infección
29:22por aspergilos.
29:23nos dimos cuenta
29:25de que no respondía
29:26a los tratamientos
29:27habituales
29:28y acabó muriendo.
29:37Se trataba
29:38de un paciente
29:38de 63 años
29:40que era agricultor
29:41en un pueblo
29:41muy pequeño
29:42de nuestra región.
29:44Como teníamos
29:44aquel aspergillus
29:46realizamos sistemáticamente
29:47pruebas de resistencia
29:49y nos dimos cuenta
29:50de que era
29:50una cepa resistente.
29:52Sabíamos
29:52que el paciente
29:53había sido infectado
29:54por una cepa
29:55que tenía
29:55entre comillas
29:56la doble mutación.
29:59Se trataba
30:00de una mutación
30:00que se había descrito
30:01en particular
30:02en los Países Bajos
30:03con origen
30:04en el medio ambiente
30:05y potencialmente
30:06por el uso
30:07de fungicidas
30:07en la agricultura.
30:08pensamos
30:18tenemos una cepa
30:19resistente
30:19con origen
30:20en el medio ambiente
30:21y un paciente
30:22que cultiva cereales.
30:25Además
30:26nos habían dicho
30:27que las moléculas
30:28utilizadas
30:28el año anterior
30:29eran fungicidas azólicos.
30:31Todo encajaba.
30:38Decidimos
30:40ir a los campos
30:41de cereales
30:42para tomar
30:43muestras del suelo
30:43e intentar
30:44encontrar
30:45la cepa resistente.
30:48Recogimos
30:49una gran cantidad
30:50de muestras
30:50en dos terrenos distintos.
30:59Detectamos
30:59más de 150
31:00asbergilus
31:01en casa del paciente
31:03en su granja
31:04en el heno
31:05la paja
31:06y el tractor.
31:08Estábamos perdiendo
31:14un poco
31:14la esperanza
31:15porque teníamos
31:16que analizar
31:17todas las muestras
31:18pero cuando vimos
31:20que la número 150
31:21era resistente
31:22pensé que habíamos ganado.
31:25Estaba claro
31:26que teníamos la cepa.
31:27Era algo
31:28especialmente importante
31:29porque nunca se había visto
31:30algo así en Francia.
31:32Fuimos los primeros
31:33en afirmar
31:33que se había encontrado
31:35una cepa resistente
31:36en los pulmones
31:37de un paciente
31:37y en su entorno
31:38al mismo tiempo.
31:49Si hay algo
31:50que de verdad
31:50aceleró las cosas
31:51es que supimos
31:52de un segundo caso
31:53el de un hombre
31:54que trabajaba
31:55en un aserradero.
31:57Hasta ese momento
31:58habíamos tomado
31:58muestras
31:59de explotaciones agrícolas
32:00pero entonces
32:01apareció un segundo caso
32:02el de una persona
32:04dedicada a la madera
32:05que tenía asbergilus.
32:06investigamos
32:07y descubrimos
32:08que en la industria
32:09maderera
32:09también se usan
32:10mucho
32:10esos fungicidas azoles.
32:12En general
32:13se utilizan
32:13porque son las moléculas
32:15más eficaces
32:15para la agricultura
32:17y para las personas
32:17e incluso
32:18para preservar
32:19la madera.
32:39Hemos recogido pruebas
32:40en 20 aserraderos
32:42de la región
32:42y encontramos resistencia
32:44en todas las pilas
32:45de madera tratadas.
32:46Estaba clara
32:47la relación
32:48con los fungicidas.
32:55Algunas publicaciones
32:57hablan de una amenaza
32:58silenciosa.
33:00Hemos intentado
33:00frenar este problema
33:01y no tratarlo demasiado
33:02pero ha ido ganando espacio
33:04y si ahora miramos
33:05un mapa
33:06de la diseminación
33:07de estas cepas resistentes
33:08vemos que los Países Bajos
33:10siguen en primer lugar,
33:11que Europa
33:12ha ganado terreno
33:12y que ya están
33:13en todo el mundo.
33:14¿Por qué tenemos
33:22resistencia
33:22a los antibióticos
33:23a la escala
33:25que la tenemos
33:25hoy en día?
33:27La razón
33:27es que abusamos
33:28colectivamente
33:29de los antibióticos
33:30porque nadie
33:32tiene un incentivo
33:33para preocuparse
33:34por las consecuencias
33:35de nuestro uso
33:36de antibióticos
33:37en otras personas.
33:39Pasa lo mismo
33:40que con el cambio climático
33:41es lo que los economistas
33:43llaman una externalidad.
33:45No tenemos en cuenta
33:46que lo que hacemos
33:47perjudica a otras personas.
33:49Esta resistencia
33:50tiene mucho que ver
33:51con el comportamiento.
33:52Me llamo Lance Price
34:04soy profesor
34:06de la Universidad
34:06George Washington
34:07y codirector
34:08del Centro de Acción
34:09contra la Resistencia
34:10a los Antibióticos.
34:11Empecé a interesarme
34:12por la resistencia
34:13a los antibióticos
34:14cuando aprendí
34:15cómo se utilizan
34:16estos fármacos
34:17en la producción
34:18de alimentos
34:18de origen animal.
34:19Yo de pequeño
34:21pasaba los veranos
34:22en un rancho en Texas
34:23y me daba cuenta
34:26de la diferencia
34:27entre el mundo
34:28de la ganadería
34:29y el mundo
34:30de los modelos
34:31industrializados
34:32que usan antibióticos
34:34para que los animales
34:34crezcan más rápido.
34:37No encajaban.
34:40La penicilina
34:41entró en la medicina humana
34:43en la década de los 40
34:44y en ese periodo
34:45los productores
34:45de animales
34:46para alimentación
34:47descubrieron
34:48que si se administraban
34:49antibióticos
34:50a los animales
34:50crecían más rápido.
34:52Aquello abrió
34:53las puertas
34:53a un nuevo mercado.
34:59Por aquel entonces
35:00los sistemas
35:01de producción
35:01de animales
35:02para la alimentación
35:03estaban pasando
35:04de la agricultura
35:05a pequeña escala
35:06a los sistemas
35:07industrializados.
35:10Lo que sucede
35:11hoy en la producción
35:11animal
35:12es que hay sistemas
35:13realmente industrializados
35:14donde los animales
35:15están hacinados
35:16y estresados
35:18y eso hace que enfermen.
35:20Son entornos sucios
35:21en los que también
35:22enfermaría la gente
35:23y como es una manera
35:24eficiente
35:25de producir carne
35:26en lugar de cambiar
35:27esa realidad
35:28lo que se hace
35:29es administrar
35:30antibióticos
35:30a los animales
35:31para prevenir
35:32las enfermedades.
35:33Creo que es importante
35:44entender los fundamentos
35:46de los procesos
35:46evolutivos
35:47de la resistencia.
35:49Cada vez que se
35:50administran antibióticos
35:51se ejerce una presión
35:52selectiva y evolutiva
35:53muy fuerte
35:54sobre las bacterias
35:56para que se vuelvan
35:57resistentes
35:57a esos medicamentos.
36:00Es una evolución
36:01darwiniana
36:02que no analizamos
36:03a posteriori
36:04sino que la vemos
36:05en tiempo real.
36:10En un experimento
36:12un grupo de científicos
36:13de la Universidad de Harvard
36:14demostró la velocidad
36:16de este proceso.
36:17Una serie de bacterias
36:19quedaron expuestas
36:20a dosis cada vez
36:20más altas
36:21de un antibiótico.
36:25En 11 días
36:26las bacterias
36:27desarrollaron resistencia
36:28al antibiótico
36:29que estaba mil veces
36:30más concentrado
36:31que el primer día.
36:39La cuestión era
36:40¿esos microbios
36:41se quedan
36:42en esos animales?
36:43¿Son microbios
36:44especiales
36:45de animales
36:45o se propagan
36:47a las personas?
36:48Esa ha sido
36:49la gran incógnita.
36:51Vemos los patógenos
36:52más importantes
36:52de los seres humanos
36:53en los animales.
36:55Vemos que son resistentes
36:57que también están
36:58en las personas.
36:59¿Están dando el salto?
37:11Empezamos a recoger
37:12muestras de carne
37:13de supermercado.
37:14El 80 o 90%
37:16de los productos
37:16analizados
37:17tienen E.coli.
37:19Nos propusimos
37:20entender la relación
37:21entre las bacterias E.coli
37:22que han contaminado
37:23todos estos alimentos
37:24y las bacterias E.coli
37:26que infectan
37:27y matan a gente.
37:32El hospital local
37:33recogió
37:34las bacterias E.coli
37:35de las personas
37:36que venían
37:36con infecciones
37:37del tracto urinario
37:38y con infecciones renales
37:40entre otras.
37:42Cuando tuvimos
37:43los cultivos
37:44de laboratorio
37:44de las personas enfermas
37:46y los cultivos
37:46de la carne
37:47empezamos a sacar
37:48el ADN
37:49y a secuenciarlo.
37:51Secuenciamos miles
37:52de bacterias E.coli
37:54Al examinar
38:00el ADN
38:00de las bacterias E.coli
38:01obtenidas
38:02de los productos
38:02de pollo y pavo
38:03de los supermercados
38:04y de las personas enfermas
38:06encontramos coincidencias
38:10inequívocas
38:11entre ambas fuentes.
38:14Al referirse
38:15a estos datos
38:16algunas personas
38:17hablan de pruebas
38:18irrefutables.
38:20Está claro
38:20que estas bacterias E.coli
38:21se trasladaron
38:22de las aves de corral
38:23a las personas
38:24llevando sus genes
38:25de resistencia.
38:31Vemos pruebas claras
38:33de que existen
38:33nuevos genes
38:34que están evolucionando
38:35en los animales
38:36por el uso desproporcionado
38:37de antibióticos
38:38y se están trasladando
38:40a patógenos
38:41que infectan
38:41a las personas.
38:43Eso sí que asusta.
38:44Cuando estos genes
38:45se movilizan
38:46pueden diseminarse
38:47por todo el mundo.
38:51Purdue Farms
39:05es una empresa familiar
39:06estadounidense
39:07con casi un siglo
39:08de vida.
39:10Somos la cuarta
39:10o quinta mayor
39:11empresa de pollos
39:12de Estados Unidos
39:13dependiendo
39:14de si hablamos
39:15de peso
39:15o de número
39:16de aves.
39:16producimos
39:20alrededor
39:21de 12 millones
39:22y medio
39:22de pollos
39:23a la semana
39:24de diversos tamaños.
39:32Cada año
39:33Purdue produce
39:34650 millones
39:35de pollos
39:36de engorde.
39:41Empezamos
39:42a constatar
39:43que los consumidores
39:44querían saber
39:45más sobre
39:45el uso
39:46de antibióticos.
39:48Querían saber
39:48si los usábamos
39:49y cómo los usábamos.
39:52Todos nuestros pollos
39:53recibían antibióticos
39:54en algún momento
39:55de su vida
39:56y a veces
39:56durante toda su vida.
39:58No tenía sentido
39:59hacer eso
40:00a los consumidores.
40:01Así que pusimos
40:02en marcha
40:03un plan
40:03para eliminarlos.
40:15Si vas a retirar
40:18del sistema
40:18los antibióticos
40:20el pollito
40:20te tiene que ayudar
40:21con su sistema
40:22inmunitario.
40:24Por eso
40:24nos hemos esforzado
40:25mucho en ayudar
40:26al polluelo
40:27mediante la vacunación.
40:31Antes
40:32utilizábamos
40:33antibióticos
40:34para desinfectar
40:35el huevo
40:35pero finalmente
40:37decidimos
40:37que era importante
40:38dejar de hacerlo.
40:40Nos esforzamos
40:41mucho en la limpieza
40:42de los huevos
40:43y redujimos
40:44notablemente
40:45la cantidad
40:45de problemas
40:46que en realidad
40:47estábamos cubriendo
40:48con antibióticos.
40:50El proceso
40:50de inyección
40:51de vacunas
40:52en el huevo
40:52pone en marcha
40:53el sistema inmunitario
40:55muy temprano
40:55a los 18 días
40:56de vida
40:57del embrión.
40:58Desde entonces
40:59el polluelo
40:59empieza a tener inmunidad.
41:01podemos vacunar
41:13a los pollitos
41:14aquí
41:15en la planta
41:15de incubación
41:16rociándolos
41:17justo antes
41:18de que vayan
41:19a la granja.
41:20Este spray
41:21se pulveriza
41:22sobre una bandeja
41:23de 100 polluelos.
41:25Añadimos
41:25un colorante rojo
41:26a la vacuna
41:27para que podamos
41:28verla.
41:28La vacuna
41:30se propaga
41:31entre los pollitos
41:32cuando entra
41:33en contacto
41:34con los ojos,
41:35cuando picotean
41:36o por el contacto
41:38entre ellos
41:39de camino
41:39a la granja.
41:43No hay nada
41:44como las vacunas.
41:46Te permiten
41:47inmunizar
41:47al polluelo
41:48y que luego
41:49el sistema inmunitario
41:50le proteja
41:50durante el resto
41:51de su vida.
41:53Además,
41:53las vacunas
41:54no transmiten
41:55resistencia
41:56al contrario
41:56que los antibióticos.
41:58Los antibióticos
42:00empiezan
42:00a debilitarse
42:01al cabo
42:01de un cierto tiempo,
42:03por lo que tienes
42:04que dejar
42:04de usarlos,
42:05cambiarlos
42:06o hacer algo,
42:07porque con el tiempo
42:08pierden eficacia.
42:10Las vacunas
42:10duran mucho tiempo.
42:20Creo
42:21que quien se acoge
42:22a la etiqueta
42:23no al uso
42:24de antibióticos
42:25tiene una visión
42:26tiene una visión
42:26más amplia
42:27que la que han tenido
42:28tradicionalmente
42:29muchas compañías avícolas,
42:31porque es sinónimo
42:32de que estás dispuesto
42:34a criticar algo
42:35que has hecho
42:35en el pasado
42:36y a rehacer algo
42:38que podrías haber
42:38seguido haciendo
42:39toda tu vida.
42:41Y eso cuesta.
42:43Se trata
42:43de que dejas
42:44de estar orgulloso
42:45de todo lo que has hecho
42:46y de que lo cuestionas todo.
42:48Tienes que echar
42:49la vista atrás
42:50y decir,
42:50esto lo hice
42:51por una razón
42:52y esa razón
42:53ya no es válida
42:54así que voy a cambiar
42:55y eso significa
42:56que voy a renunciar
42:58a algunas de las cosas
42:59que he hecho
42:59en mi vida
43:00y en mi carrera.
43:01Voy a tener que echarlo
43:03todo por tierra
43:03y empezar de cero,
43:05esta vez
43:05con una idea distinta.
43:10Esta revolución
43:11se puso en marcha
43:12gracias a la presión
43:13ejercida
43:14por los consumidores.
43:16Perdió
43:16y empezó
43:16a producir sus pollos
43:17siguiendo el principio
43:18de no más antibióticos
43:20y de repente
43:21el término
43:21sin antibióticos
43:22se convirtió
43:23en una herramienta
43:24de marketing.
43:26McDonald's,
43:26Subway
43:27y otras marcas
43:28han anunciado
43:29que se pasaban
43:29a las aves de corral
43:30sin antibióticos.
43:33Sin embargo,
43:34en la Unión Europea
43:35se siguen permitiendo
43:36los antibióticos
43:37de último recurso
43:37en la producción animal.
43:40Según la OMS,
43:41estos medicamentos
43:42que salvan vidas
43:42deberían reservarse
43:44para la medicina humana.
43:47Si los grandes productores
43:49de pollos
43:50llevan a cabo cambios,
43:52la situación
43:52puede ser muy distinta.
43:54Nosotros sabíamos
43:55que podíamos hacerlo
43:56a gran escala
43:57y a un precio
43:58relativamente razonable
43:59y nos lanzamos
44:00porque era importante
44:01para los consumidores.
44:12La resistencia generalizada
44:14a los medicamentos
44:15puede darse
44:15en cualquier parte.
44:17Yo me crié
44:18en Pakistán
44:18y con el tiempo
44:20el problema
44:20es cada vez mayor
44:21y se va acelerando,
44:22de eso no cabe duda.
44:24Si nos fijamos
44:25en el número de casos
44:26en todo el mundo,
44:27en el seguimiento
44:28y en los brotes,
44:29queda claro
44:29que tenemos
44:30un problema muy grave
44:31que se está acelerando
44:32globalmente.
44:34Pero también hay lugares
44:35en los que ha sido posible
44:37establecer
44:37mecanismos adecuados
44:39de control.
44:39de control.
44:40Thanks.
44:40Música
45:10Karachi es una metrópoli muy grande, de más de 20 millones de habitantes.
45:30Hay muchas enfermedades contagiosas.
45:32A finales de 2016 todavía se registraban casos inusuales de fiebre tifoidea.
45:46Normalmente los casos que vemos son resistentes a una serie de antibióticos, pero estas cepas
45:52eran resistentes a un nuevo antibiótico, algo que nunca habíamos visto antes.
45:57Apareció un caso, luego el segundo, luego el tercero. Aquello nos preocupó a mis colegas
46:03y a mí, así que empezamos a investigar de dónde procedía la fiebre tifoidea. Este
46:09hospital, el Aga Khan, recibe muestras de todo el país y estas procedían de la ciudad de
46:14Hyderabad, a dos horas en coche de aquí.
46:33Esta enfermedad puede ser extremadamente grave y algunos pacientes desarrollan complicaciones
46:38como la ictericia. La complicación más significativa es la perforación intestinal. Incluso puede
46:46provocar un orificio en el abdomen, que requeriría cirugía por ser letal.
46:51La fiebre tifoidea es una enfermedad que cursa con fiebre muy elevada. Los niños de esta
47:07parte del mundo suelen mostrar un aspecto muy enfermizo y muchos terminan sufriendo complicaciones.
47:13El primer caso de fiebre tifoidea resistente se registró en este hospital. Es el primer
47:18caso en todo el mundo. La fiebre tifoidea en el Pakistán de los 90 desarrolló una resistencia
47:31a cuatro clases de antibióticos y ahora empieza a desarrollar una resistencia a cinco clases
47:36diferentes, lo que nos deja con muy pocas opciones. Se confirmó que era un organismo
47:45muy resistente a los medicamentos. Una noticia espeluznante. Nos enfrentábamos a un organismo
47:53resistente que afectaba a muchas personas, tanto a niños como a adultos, que se transmitía
47:59fácilmente y que causaba una alta morbilidad y mortalidad. Era inquietante y había que
48:04tomar medidas inmediatas. Empezamos a investigar la causa del brote y descubrimos que el agua
48:16potable estaba mezclada con aguas residuales. Se habían roto las tuberías de agua potable
48:22y se estaba mezclando con el agua residual. Los organismos de las aguas residuales habían
48:27pasado al agua potable y habían provocado el brote. El brote había empezado en Hyderabad
48:38y se había extendido por todo el país porque la gente de Hyderabad había llevado el organismo
48:44resistente a otros puntos de Pakistán. La posibilidad de que esas infecciones y esa resistencia se
48:50propagasen por todo el mundo era muy real. Los científicos logran contener la epidemia
48:58del tifus tras convencer al gobierno pakistaní para que aprobase una vacuna completamente novedosa
49:04que se utiliza en todo el mundo. En pocos meses, 200.000 niños reciben la vacuna. Y a día de hoy
49:15aún se mantiene la campaña de inmunización contra el patógeno resistente. Nueve millones
49:20de personas ya han sido vacunadas en Pakistán y ahora están protegidas.
49:45La concienciación no deja de crecer. Hoy sufrimos la bacteria Salmonella Tifi, pero pronto serán
49:53otras. Y esto es generalizado. Es una situación aterradora y perturbadora para nosotros, porque
50:04no podemos ayudar. Y cuando los médicos nos preguntan qué tratamiento pueden utilizar, nos sentimos
50:11perdidos. No cabe ninguna duda de que es una pandemia. Una de las mayores complicaciones es que no se trata
50:28de una pandemia de una sola enfermedad. Podría ser la fiebre tifoidea, podría ser la tuberculosis,
50:34podría ser el streptococco. Es decir, hay toda una serie de dolencias. Se trata de una pandemia que
50:43abarca muchas enfermedades. Es, digamos, una macropandemia. Una pandemia matriz que contiene
50:52a su vez otras muchas pandemias. Hemos optado por no prestarle atención. Y la pregunta es, ¿hemos
50:58decidido que no nos importa y por eso la hemos silenciado? No obstante, lo cierto es que no está
51:04tan silenciada ni tan oculta. Nos escondemos nosotros de ella, más que ella de nosotros.
51:34La verdad es que no nos importa.
52:04La verdad es que no nos importa.
52:05La verdad es que no nos importa.
52:06La verdad es que no nos importa.
52:07La verdad es que no nos importa.
52:08La verdad es que no nos importa.
52:09La verdad es que no nos importa.
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