- há 7 semanas
ODONTOLOGIA GERAL - Todas as Aulas Organizadas de forma Didática na Playlists.
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AprendizadoTranscrição
00:00Então, boa tarde, gente. Hoje o assunto é biossegurança, tá?
00:12Para fazer a biossegurança, a gente vai usar a bibliografia que tem sido usada nos últimos tempos,
00:17que é o manual da Anvisa. Não há perspectiva de que essa bibliografia mude,
00:22porque não houve nenhuma publicação atualizada em relação à biossegurança, tá?
00:26Esse manual é de 2006, então é um manual bastante antigo e algumas coisas já mudaram desde então, tá?
00:35Mas como a turma é marinha, o que mudou, por exemplo, a vacina da febre amarela,
00:41que agora você não precisa dar uma segunda dose, né?
00:43Que a OMS recomenda ser uma dose única. No manual, não. Ele fala da dose em 10 anos.
00:50Então, para a marinha, o que conta é o que está no manual, tá?
00:53Então, fiquem atentos em relação a isso.
00:56Bom, o primeiro tema da aula é em relação às precauções padrão.
01:02Esse tema é bem fácil para a gente, porque a gente clinica, então, pelo menos a maioria de nós.
01:09Então, são coisas que a gente acaba fazendo no dia a dia e acabam sendo bem naturalizadas, tá?
01:14Precauções padrões são nada mais, nada menos do que qualquer medida de proteção que você usa,
01:19independente do diagnóstico.
01:20Então, independente do paciente ter hepatite ou não, ter HIV ou não, você vai usar EPI, por exemplo.
01:26Então, são medidas independentes do diagnóstico do paciente, tá?
01:30E aí, são algumas medidas, tá?
01:32Que a gente faz no dia a dia.
01:34Então, é bem fácil da gente lembrar.
01:37Por exemplo, o uso de EPIs.
01:38Lavar as mãos antes e após o contato com o paciente e entre dois procedimentos no mesmo paciente.
01:45Manipular cuidadosamente o material pérfaro cortante.
01:49Não reencapar, entortar, quebrar ou retirar agulhas da seringa.
01:54No caso de complementação anestésica, o manual recomenda a técnica de deslizar a agulha sobre a bandeja ao encontro da capa, tá?
02:01Ah, essa é a técnica recomendada pelo manual.
02:05Transferir os materiais e artigos durante trabalhos a quatro mãos, com toda a atenção.
02:11E sempre que possível, usar uma bandeja.
02:14Manter caixas de descarte visíveis, com fácil acesso.
02:18E até dois terços.
02:20Então, trabalhar a quatro mãos para evitarmos essa situação molusco.
02:24E a caixa de descarte, que a gente conhece.
02:28Conhece como descarpac, que é a marca, na verdade.
02:32Mas existem diversas marcas.
02:34Elas têm essa cor, que não é proposital, para ser chamativa.
02:38E essa linha pontilhada, que não deve ser ultrapassada de maneira nenhuma.
02:43E corresponde a dois terços da caixa.
02:47Efetuar o transporte dos resíduos com cautela, para evitar acidentes.
02:51Não fixar papéis e murais usando agulhas.
02:55Descontaminar superfícies com desinfetantes preconizados, que a gente vai ver mais na frente.
03:01Caso haja presença de sangue ou secreções infectantes.
03:06Submeter artigos usados à limpeza, desinfecção, esterilização.
03:11Não tocar olhos, nariz, boca, máscara ou cabelo durante a realização de procedimentos.
03:17Manter cuidado específico na coleta e manipulação de amostras de sangue.
03:21E não atender telefones, portas, usando luva de procedimento.
03:29Então, assim, são coisas bem naturais.
03:34Então, provavelmente, caso caia uma questão com precauções padrões, vai ser uma questão de verdadeiro ou falso.
03:39E vai ser uma resposta bastante óbvia.
03:42Então, provavelmente, não vai cair.
03:44Mas é nosso papel trazer o que está no manual.
03:47Uma coisa que tende sempre a cair é vacinação.
03:53Então, é um tema que já é mais provável de cair.
03:57Ano passado, conseguimos prever com sucesso as questões.
04:03Então, pelo que tem caído nos últimos tempos, o provável é que sempre fique em torno da questão da esterilização,
04:11materiais usados para desinfecção, isso tem sido cobrado com mais frequência.
04:17Então, o que se espera é que caia, como caiu ano passado.
04:20Mas a questão da imunização, há uma probabilidade de cair também, sempre.
04:27A questão da imunização depende, claro, da região e da população.
04:32Algumas vacinas, como febre amarela, durante um tempo, elas foram consideradas apenas para regiões endêmicas,
04:39mas agora é um problema de saúde pública em várias regiões que anteriormente não eram endêmicas.
04:47Então, essas questões relacionadas à vacinação são bastante fluídas.
04:51O manual, como eu falei, está desatualizado em relação a isso.
04:55Mas uma coisa que não mudou é que, para os dentistas, as principais vacinas,
04:59elas são da hepatite B, influenza, a tríplice viral e dupla do adulto.
05:04Então, essas são consideradas as principais vacinas para os dentistas.
05:08Será que, assim, é que como avança a fuga dos membros do homem,
05:15a doença profissional, que está tendo um aumento de sarampo?
05:19Sarampo, esse tipo de doença, assim, está a pressão de doença?
05:24É. O sarampo é uma doença que havia já sido erradicada e é uma doença que é completamente prevenível por vacina.
05:33O que está acontecendo é que, com essa nova onda radical, extremamente gluten-free, vegana e livre de impurezas,
05:43as pessoas não estão querendo vacinar os filhos.
05:47Vacinação é um ciclo de proteção.
05:50É assim que funciona.
05:51A gente é um pacto coletivo.
05:54Você vacina o seu filho para proteger o filho do seu colega também.
05:57Então, ao todos se vacinarem, você acaba fazendo um pacto coletivo.
06:02Se um ou dois romperem um pacto coletivo,
06:05provavelmente o círculo de vacinação acaba impedindo a disseminação da doença.
06:10Mas o que está acontecendo é que há um boicote generalizado a vacinas,
06:15principalmente em países desenvolvidos,
06:17que é justamente onde as pessoas têm maior capacidade intelectual e acabam tendo acesso à informação por conta própria
06:25e julgam aquela informação ser correta.
06:29Isso é uma coisa que podemos julgar ou não podemos julgar.
06:33Enfim, é uma coisa que é ampla de discussão.
06:35Mas na Europa, principalmente, doenças como sarampo estão em epidemia no momento.
06:43Por conta disso.
06:43Por conta de uma publicação há muito tempo...
06:45Ah, eu posso ficar horas falando sobre isso.
06:47Publicação há muito tempo que teve num jornal,
06:50num jornal muito famoso, que é o The Lancet,
06:53que é uma publicação de alto impacto,
06:56em que um pesquisador fez um levantamento de casos de vacinas
06:59que supostamente teriam causado doenças em crianças,
07:04dentre elas o autismo.
07:05Então, essa ligação da vacina com o autismo,
07:08em um trabalho publicado numa revista de alto impacto,
07:12levou à disseminação dessa informação,
07:15que até hoje não é comprovada de forma ampla pela comunidade científica.
07:21Então, a comunidade científica, eu, modestamente inclusa,
07:25porque eu sou pesquisadora, mas bem modesta mesmo,
07:27não tem uma publicação no Lancet,
07:30mas a comunidade científica, como um todo,
07:33vê com preocupação esse tipo de coisa,
07:35porque a vacina nos trouxe até aqui, né?
07:39Nos trouxe, promoveu sobrevida pra todo mundo.
07:43É por isso, né?
07:44Caso as pessoas vacinassem,
07:46o sarampo não é que ele tá resistente à vacina,
07:49apenas as pessoas não estão vacinando.
07:52Bom, e aí,
07:55a vacina que a gente mais tem contato,
07:59e que a gente sempre,
08:00entrou na faculdade,
08:01as pessoas já orientam a gente a tomar a hepatite B, né?
08:05É uma vacina que tem as suas particularidades,
08:09porque ela é dada em três doses.
08:11Muitas pessoas não sabem que não basta apenas se vacinar,
08:15você tem que fazer a soroconversão
08:16após a vacinação.
08:18Então, muitas pessoas se vacinam
08:21e nunca vêem o seu verdadeiro estado vacinal,
08:25se elas realmente estão imunizadas ou não.
08:28Isso pode ser devido a diversos fatores,
08:31desde a própria resposta da pessoa
08:32até um esquema vacinal errado.
08:37E aí,
08:39cabe a cada um fazer esse teste
08:41após os seis meses,
08:43após a última tomada.
08:46Então,
08:48dois meses após,
08:49como eu falei,
08:50você faz a soroconversão.
08:52Zero,
08:52um e seis meses de intervalo.
08:55Uma vez que você soroconverte,
08:57não há uma indicação de dose de reforço.
09:00Então,
09:00a vacina aqui é um esquema de três doses
09:02e essas doses perduram,
09:04tá?
09:05Essa imunização.
09:07E,
09:07caso você não soroconverta,
09:09faz um novo esquema vacinal
09:11e um novo teste de soroconversão.
09:13Caso não soroconverta,
09:15você é considerado um paciente
09:18que não soroconverte
09:19para a hepatite B,
09:20tá?
09:21Então,
09:22é preocupante,
09:24mas é uma informação
09:25que o profissional tem que ter,
09:27tá?
09:28A vacina da febre amarela,
09:30ela,
09:31ela é considerada
09:33uma vacina restrita para pacientes,
09:35né,
09:35para pessoas que moram
09:36em áreas endêmicas,
09:38em geral,
09:38áreas de mata.
09:39Nos últimos tempos,
09:41tivemos diversos casos
09:42de febre amarela
09:43até próximos
09:44à região metropolitana,
09:46mas,
09:47claro,
09:47sempre,
09:48de algum modo,
09:49ligado com áreas de mata.
09:51E ela,
09:52acabou que
09:53essa orientação
09:55para vacinação
09:55se difundiu um pouco mais,
09:57né,
09:57do que está escrito
09:58no manual,
10:00que reservava apenas
10:01para a região norte
10:02e algumas partes
10:03do sudeste.
10:05Bom,
10:06a dose de reforço
10:08seria dada
10:0910 anos após
10:10a primeira dose,
10:12tá?
10:13E tomaria
10:1410 dias
10:14antes da viagem.
10:16Hoje,
10:16nós temos a chamada
10:17vacina fracionada,
10:19que foi
10:20uma tentativa
10:21da Fiocruz
10:22de viabilizar
10:23com que todo mundo
10:24recebesse a vacina
10:25devido à grande demanda
10:26pela vacina.
10:28Foi a revolta
10:28da vacina ao avesso.
10:30Antes as pessoas
10:30não queriam tomar vacina,
10:31agora as pessoas
10:31querem tomar vacina,
10:32mas que é uma coisa boa.
10:33Então,
10:34eles tiveram que fazer
10:34esse esquema
10:35para aumentar a produção.
10:37Então,
10:38a vacina,
10:39ela seria tomada
10:405 hoje
10:41e 5 anos depois,
10:43tá?
10:44Sem necessidade
10:45de doses de reforço,
10:47tá?
10:47Então,
10:48na fracionada.
10:50Eu, por exemplo,
10:50não tomei a fracionada.
10:52Tomei uma dose
10:53e não preciso mais repetir,
10:55tá?
10:56Então,
10:56hoje a orientação
10:57da OMS
10:57é não repetir mais
10:58a vacina,
10:59mas no manual
11:00ainda permanece
11:00a orientação antiga
11:01de 10 anos,
11:03tá?
11:04A 30-se viral,
11:05a gente recebe
11:06quando é criança.
11:08Então,
11:08provavelmente,
11:09todo mundo aqui,
11:09a mãe já levou
11:10e a gente,
11:11mesmo que não tenha
11:12mais essa carteirinha,
11:13a gente já,
11:15provavelmente,
11:15tomou essa vacina,
11:17tá?
11:17Porque é uma vacina
11:17que é dada aos 12 meses,
11:19em dose única
11:20com reforço aos 15 meses.
11:22Ela é uma vacina
11:23que imuniza
11:24contra sarampo,
11:25rubéola e cachumba.
11:26Então,
11:27é essa vacina
11:27que as pessoas
11:28não estão tomando,
11:29tá?
11:32Exatamente.
11:33Então,
11:33é uma idade
11:34que o bebê,
11:35ele não pode
11:36pedir a vacina.
11:38Então,
11:39claro,
11:40fica à mercê
11:41da responsabilidade
11:43dos pais,
11:43tá?
11:44Em relação a isso.
11:47Vacina BCG.
11:48Essa aí,
11:49a gente tem até
11:50a marca no nosso braço,
11:51então a gente já sabe
11:52que tomou essa vacina,
11:53tá?
11:54Ela é uma dose única,
11:56antigamente
12:00recomendava-se repetir
12:02essa dose,
12:04hoje já não se tem
12:05essa recomendação,
12:06tá?
12:07É uma dose única
12:08e é ao nascer.
12:10Então,
12:10ela vira uma crosta
12:12que depois vira
12:13uma marquinha,
12:14que é a primeira tatuagem
12:15de todo mundo
12:16e mostra que você
12:18participou do círculo
12:19de imunização
12:20contra a tuberculose.
12:23Essa vacina,
12:24isso aqui que ele
12:26fala no manual,
12:27o teste tuberculínico,
12:29é um teste
12:30que vocês devem,
12:31não sei se vocês já viram
12:31doenças infecciosas
12:32na patologia,
12:33na aula de patologia,
12:35tuberculose.
12:36Você tem diversas maneiras
12:37de você diagnosticar
12:38tuberculose,
12:39como o teste do escarro,
12:40por exemplo,
12:41por exemplo,
12:41e um outro teste
12:44é o teste tuberculínico,
12:46o chamado PPD
12:47ou teste de mantô,
12:49que é um teste
12:50que é inoculado
12:52uma pequena quantidade
12:55de um fragmento
12:58do bacilo
12:59da tuberculose.
13:01Então,
13:01o que se espera
13:02é que você
13:03não reaja,
13:06certo?
13:07que você
13:07não reaja,
13:09porque você
13:10não tem
13:10antígenos,
13:12resposta montada
13:13para esse
13:14estímulo,
13:17antígeno,
13:18isso,
13:18esse antígeno,
13:19estímulo.
13:20Caso você tenha
13:21recebido a vacina,
13:21você vai reagir
13:23de alguma maneira,
13:23porque você é imunizado,
13:25então você reage,
13:25mas em uma proporção
13:26menor
13:26do que aquela
13:28em que uma pessoa
13:29com tuberculose
13:31vai reagir.
13:32Então,
13:33isso é mensurado
13:33pelo tamanho
13:34do halo,
13:35tá?
13:36Então,
13:36como uma régua,
13:39o médico
13:40vai aferir
13:42o tamanho
13:42do halo
13:43de alergia.
13:45Então,
13:46vai ficar aquela
13:46pelotinha de edema
13:47e pelo tamanho
13:49ele vai saber
13:49se você está
13:50com tuberculose ativa
13:52ou se você
13:53é imunizado,
13:53enfim.
13:54Não precisa nem dizer
13:54que esse teste
13:55é completamente
13:56de baixa sensibilidade.
13:58Então,
13:59ele não fecha
14:00diagnóstico
14:00e ele dá
14:01falso positivo,
14:02mas era um teste
14:03que era muito utilizado,
14:04tá?
14:06Então,
14:06caso vocês escutem,
14:08é daí que vem.
14:10A dupla do adulto
14:12é uma vacina
14:12que protege
14:13contra difteria e tétano.
14:15A gente também recebe
14:17na infância,
14:19a gente recebe ela
14:20em três doses
14:21e requer uma dose
14:22de reforço
14:23a cada dez anos,
14:24né?
14:26Que raramente
14:27é feito.
14:29Eu fiz uma dose
14:29de reforço
14:30de tétano
14:31uma vez,
14:32né?
14:32Que é o que
14:33geralmente é recomendado.
14:35Mas no manual
14:35recomenda-se
14:36a cada dez anos,
14:37tá?
14:39E esse intervalo
14:41pode ser antecipado
14:42caso haja
14:44presença de gravidez
14:45ou acidente
14:46por conta
14:47da exposição
14:49a metais,
14:50enfim,
14:50e a possível
14:52contaminação
14:52pela bactéria,
14:54tá?
14:54A vacina
14:58contra influenza
14:58e pneumococcus
14:59é uma vacina
15:01que todo ano
15:02a gente sabe
15:02que muda,
15:03então,
15:04a vacina da influenza,
15:06que é a vacina
15:06da gripe,
15:07é diferente da vacina
15:08para pneumonia,
15:10que raramente
15:10é tomada.
15:12Então,
15:12a gente tem direito
15:13no posto de saúde
15:14de solicitar,
15:16olá,
15:17solicitar a vacina
15:18da pneumonia
15:19também,
15:19a gente também
15:24pode
15:25e o reforço
15:29é cinco anos,
15:30para quem não tomou
15:31ainda,
15:32depois de cinco anos
15:33o reforço,
15:34tá?
15:34É uma vacina
15:34que é ofertada
15:35para profissionais
15:36de saúde
15:36e é uma doença
15:37altamente endêmica
15:38que a gente acaba
15:39negligenciando,
15:40né?
15:42A da gripe,
15:44a cada ano
15:44é necessária
15:46uma nova dose
15:47devido
15:47à grande
15:48mutabilidade
15:49do vírus.
15:50Então,
15:50todo ano
15:51a gente sabe
15:52que o vírus muda
15:53e a vacina
15:55acaba perdendo
15:55a sua eficácia,
15:57tá?
15:58Bom,
15:59então já caiu
16:00em 2015.
16:02Na verdade,
16:03essa é a prova
16:03de 2014
16:04para admissão
16:05em 2015,
16:06então faz
16:07quatro anos,
16:09né?
16:09Então,
16:10essas questões
16:10que faz mais tempo
16:11que caiu
16:12são as mais prováveis
16:13de serem novamente
16:15cobradas.
16:16Então,
16:17como que isso
16:18é cobrado?
16:19em geral
16:20marcar a correta
16:22e
16:23se falam
16:24algumas características
16:26daquela vacina
16:26específica,
16:27tá?
16:28Então,
16:29em relação
16:29às vacinas
16:30mais importantes,
16:31a vacina contra
16:32hepatite B,
16:33qual a correta,
16:34né?
16:35A vacina contra
16:35hepatite B,
16:36ela deve ser feita
16:37em três doses
16:38no período de
16:39zero,
16:40três e seis meses
16:41de intervalo?
16:44Zero,
16:44um e seis,
16:45né?
16:45Recomenda-se
16:48a realização
16:48de testes
16:49sorológicos
16:50para verificação
16:51da soroconversão
16:52das pessoas
16:53vacinadas
16:54para hepatite B
16:55dois meses
16:56após o esquema
16:57vacinal completo?
16:59A vacina
17:00tríplice viral
17:01imuniza contra
17:02sarampo,
17:02cachumba
17:03e difteria?
17:05Contra a febre
17:06amarela
17:06não necessita
17:07de reforço?
17:08Hoje
17:08seria correto,
17:10no manual
17:10não,
17:11tá?
17:12Precisa de um reforço
17:13quantos anos?
17:14Dez anos
17:15depois,
17:16tá?
17:17Isso é uma coisa
17:17meio
17:18fucked up
17:20de concurso,
17:21né?
17:21Que você fica,
17:22porque não é o certo,
17:23porém é o certo,
17:24tá?
17:26Esquema básico
17:26da vacina dupla
17:27do adulto
17:28é uma única dose?
17:34Vou achar errado
17:35isso aqui.
17:37A resposta certa
17:38é
17:38recomenda-se
17:40a realização
17:40de testes
17:41para a soroconversão
17:42dois meses
17:43após,
17:44tá?
17:45Essa é a certa,
17:45não é aquela.
17:49Vocês vão ver
17:50que essas animações
17:51vão dar muitas
17:53respostas incorretas,
17:54espero que não
17:54nessa aula,
17:55a de farmáculo
17:55deram várias
17:56respostas incorretas.
17:58Porque eu colocava
17:59uma caixinha
17:59que aparecia assim
18:00e aí eu tava achando
18:02muito feio,
18:02aí eu mudei
18:03pra mudar a cor
18:03da fonte,
18:04mas isso não deu
18:04muito certo,
18:05porque algumas
18:07coisas foram erradas,
18:08mas a gente vai
18:09corrigindo,
18:10espero não confundir
18:10vocês.
18:11Bom,
18:12alguma dúvida
18:13em relação
18:13àquilo?
18:17Aquilo que eu digo
18:18vacinas?
18:19Bom,
18:19em relação
18:20à lavagem
18:21de mãos,
18:22isso também
18:24é uma coisa
18:25completamente
18:25do nosso dia a dia,
18:27né,
18:27que é um pouco
18:29maçante
18:31descrever
18:31as etapas
18:32de lavagem
18:33de mãos.
18:33Isso tá
18:34na postura
18:34de vocês
18:35e tem
18:35no manual,
18:36tá?
18:37O que que foi
18:38cobrado já
18:38de lavagem
18:39de mãos?
18:39A microbiota
18:40residente
18:41das mãos,
18:43né?
18:44Então é isso
18:45que é o mais
18:45provável
18:46de ser cobrado
18:46em relação
18:47à lavagem
18:47de mãos,
18:49tá?
18:50Por que
18:50lavar as mãos?
18:53A descoberta
18:53que lavar as mãos
18:54era importante
18:55aconteceu
18:57na época
18:57da Idade Média,
18:58quando,
18:59ao lavar as mãos,
19:00a mortalidade
19:01de bebês
19:02e materna
19:03diminuiu
19:04pelo simples
19:05fato de lavar
19:06as mãos,
19:06né,
19:06que hoje é uma
19:07coisa completamente
19:08intuitiva
19:09pra gente,
19:10não tem como
19:10não pensar
19:11em lavar as mãos
19:12ao entrar,
19:13ao sair
19:14e entre procedimentos,
19:15né?
19:16Por isso que ela
19:17é considerada
19:17a ação isolada
19:18mais importante
19:19pra prevenção
19:20e controle
19:21de infecções
19:21e visa
19:23reduzir a população
19:24microbiana
19:24das mãos,
19:25interrompendo
19:26a cadeia
19:26de transmissão
19:27microbiana.
19:31A gente tem
19:32diferentes tipos
19:33de microbiota,
19:34isso também
19:34já mudou,
19:35isso é uma das
19:36coisas desatualizadas,
19:37tudo bem,
19:38não tô protegendo você,
19:40das coisas
19:40desatualizadas
19:41do manual,
19:42mas que claramente
19:42vai ser cobrado
19:43como está no manual.
19:46Nós temos
19:46a microbiota
19:47residente,
19:49ou seja,
19:50essa microbiota
19:51ela já se espera
19:52que encontre
19:52na pele.
19:54Por ser
19:54uma microbiota
19:55própria da pele,
19:56ela é
19:56uma baixa
19:58patogenicidade,
19:59então ela não é
20:00o que nos preocupa,
20:01porque todo mundo
20:02tem essa microbiota
20:03colonizada na pele.
20:05Ela está nos
20:06estratos mais
20:07profundos da
20:08camada córnea.
20:10A microbiota
20:11transitória,
20:12ela já é
20:13a nossa
20:14preocupação,
20:15por ser transitória,
20:16ela se espalha
20:17mais facilmente.
20:19E aí,
20:19dentro desses
20:20micro-organismos,
20:22temos bactérias
20:22grão-negativas,
20:24enterobactérias,
20:25pseudomonas,
20:25bactérias aeróbicas
20:27formadoras de esporos,
20:29fungos e vírus.
20:30Então é isso aí
20:30que vocês sublinham,
20:32porque é o que é
20:33mais provável de cair
20:34dessa parte.
20:37Por estarem
20:37mais superficiais,
20:39elas se espalham
20:39mais facilmente,
20:40da mesma forma também
20:41são removidas mais
20:42facilmente,
20:43contanto que haja
20:44a lavagem de mãos.
20:47Bom,
20:47a microbiota
20:48temporariamente
20:49residente,
20:51dentro dela
20:52estão dois
20:52micro-organismos
20:53bastante importantes,
20:54associados inclusive
20:55com a endocardite,
20:56que são
20:58o Staphylococcus aureus
20:59e os
20:59Streptococcus
21:00beta-hemolíticos.
21:02Eles
21:02são detectados
21:04na pele
21:04por tempos
21:05mais prolongados.
21:06Por que
21:06que eles são
21:06temporariamente
21:07residentes?
21:07Eles não são
21:08próprios da pele,
21:09mas uma vez
21:10que eles são
21:10encontrados
21:12presentes na pele,
21:13eles aderem
21:14com mais firmeza.
21:15Então eles
21:15ficam lá
21:16por mais tempo,
21:17tá?
21:19Por serem,
21:21por multiplicarem
21:23e formarem
21:23colônias.
21:24Então esses
21:26micro-organismos,
21:28eles não saem
21:29facilmente.
21:30Precisam de uma
21:32correta lavagem
21:33de mãos,
21:34daí toda aquela
21:34demora de passar
21:35um minuto
21:36lavando as mãos
21:37pra remover
21:38corretamente
21:38esses micro-organismos.
21:40Eles já não são
21:41fáceis de sair,
21:42tá?
21:44Como lavar as mãos?
21:46Água e sabão.
21:47De preferência
21:48sabão líquido.
21:49E a gente já
21:50conhece aquela
21:50cadeia séptica
21:51de não colocar
21:52a mão na torneira,
21:53não colocar a mão
21:54de preferência
21:56que seja
21:57um sabão líquido
21:58com acionamento
21:58automático
21:59pra que você
22:00não encoste a mão
22:01no recipiente
22:03do sabão, né?
22:05O manual
22:06fala
22:06do uso
22:07de sabão
22:07sólido
22:08quando utilizado
22:09em pequenos
22:11pedaços.
22:13Isso,
22:13o manual
22:14fala que é
22:14possível,
22:15tá?
22:16Então,
22:16por exemplo,
22:17usar um sabonete
22:17e cortar em pequenos
22:18pedacinhos
22:19e usá-lo.
22:20Apenas assim.
22:21Mesmo assim,
22:22eu acho
22:23anti, né?
22:25Nada bioseguro.
22:27Mas,
22:28é uma opção.
22:30Álcool.
22:31Você pode
22:31lavar as mãos
22:32com álcool?
22:33Sim,
22:34mas
22:34a mão não pode
22:36estar suja.
22:37Por exemplo,
22:38na clínica,
22:39a gente orienta
22:40os alunos,
22:40eles chegam,
22:41eles lavam as mãos.
22:43Quando eles chegam
22:43para atender
22:44o primeiro paciente.
22:46Então,
22:46todo mundo lava a mão.
22:47Caso
22:50ele não
22:51atenda o paciente
22:52antes de
22:54calçar a luva,
22:55mas ele fica
22:55digitando na ficha
22:56da anamnese,
22:58ele pode,
22:59por exemplo,
23:00passar apenas álcool
23:01antes de
23:02calçar a luva.
23:04Mas,
23:05uma vez que ele
23:05tira a luva,
23:06ele tem que
23:07lavar a mão.
23:08Porque a luva
23:08deixa resíduos
23:09de pó,
23:11em geral,
23:12e aí você
23:12tem que lavar a mão.
23:14E luvas que não
23:14tem pó,
23:15em geral,
23:15elas não deixam
23:16resíduos.
23:17considera-se
23:19que elas não
23:19deixam resíduos.
23:20Mas,
23:21lavamos a mão
23:21de qualquer maneira,
23:23porque não se considera
23:24que a luva
23:24é 100%
23:25impermeável.
23:27Então,
23:27você pode ter
23:28algum resquício
23:29de matéria orgânica
23:29que passou
23:30para a sua mão.
23:31Então,
23:31o ideal é que você
23:32lave as mãos.
23:34Certo?
23:35Bom,
23:36o etanol,
23:39o álcool,
23:40pode ser usado
23:41na concentração
23:41entre 60%
23:42e 90%.
23:43A gente usa
23:44o álcool 70%.
23:46É o mais amplamente
23:47usado.
23:50Então,
23:50como eu falei,
23:51após retirar a luva,
23:52deve-se lavar a mão.
23:53E antes de cirurgias,
23:55pode-se usar
23:56antissépticos,
23:57como PVPI,
23:59clorexidina.
24:00Então,
24:01isso aí já é
24:02uma coisa
24:03mais restrita
24:05a procedimentos
24:06cirúrgicos.
24:07Não impede
24:08que você use
24:09no seu dia a dia.
24:09mas não é
24:10uma etapa
24:11limitante
24:11em procedimentos
24:12mais básicos.
24:14Toda
24:14a preocupação
24:16de
24:18autoclavar
24:19instrumental,
24:20de lavar
24:21as mãos,
24:23todo esse tipo
24:23de preocupação,
24:24nada mais é
24:24do que impedir
24:25que uma cavidade
24:26estéreo
24:27seja contaminada.
24:28Então,
24:28o osso,
24:29ele não tem bactéria.
24:31Colonizando a superfície
24:31da nossa gengiva,
24:33da mucosa,
24:34tem bactéria.
24:35Mas,
24:36uma vez que há
24:36manipulação de tecido,
24:38dentro do osso,
24:38por exemplo,
24:38não há bactéria.
24:40Então,
24:40aquela superfície,
24:41ela não pode ser colonizada.
24:42Ou,
24:43isso deve ser minimizado.
24:45Tá?
24:45Então,
24:46essas precauções
24:47são todas
24:48nesse sentido.
24:51Já dei spoiler
24:52de várias coisas aí,
24:52já falei.
24:53Saborei de preferencialmente
24:54líquido,
24:55sólido em pedaços
24:56pequenos
24:56e apoiados em suporte
24:58que não retém água.
25:00Tá?
25:00Então,
25:00nada de
25:01abrir o sabão,
25:03colocar o papel
25:04e os papéis
25:04picadinhos
25:06em cima do papel.
25:07Vai ficar aquela gosma.
25:08não pode,
25:09né?
25:11Sabonetes em pó
25:12em dispensadores
25:14podem ser usados
25:16porque
25:17sabão em pó,
25:19sabonetes em pó
25:20em geral,
25:21eles adquirem
25:22muita umidade.
25:23Então,
25:23eles têm que ficar
25:24um dispensador,
25:25ou seja,
25:25num recipiente fechado.
25:28Tá?
25:29Não usar detergentes
25:31para uso em objetos.
25:32Então,
25:33não usar
25:34nenhum tipo
25:35de material
25:36de limpeza
25:37para lavar as mãos.
25:37Também
25:38é bem óbvio
25:39a fim de evitar
25:40dermatitis,
25:41por exemplo.
25:42Tá?
25:43Retirar acessórios
25:44é bastante importante,
25:46tanto
25:46pelo fato
25:48de
25:49possibilidade
25:50de passagem
25:50de matéria orgânica
25:51para o objeto,
25:53quanto pelo fato
25:54de facilidade
25:55de rasgar a luva.
25:57Isso
25:57é uma recomendação
25:59hoje que é feita
25:59para tudo.
26:00Então,
26:00a gente vive,
26:01eu falo para os alunos
26:02na faculdade,
26:02que a gente vive
26:03no período
26:03doutora Xerri.
26:05Então,
26:05tudo hoje é muito
26:06doutora Xerri.
26:07Então,
26:08os alunos já chegam
26:08todos com aquele
26:09instrumentalzinho,
26:11com as etiquetinhas,
26:13fulaninho,
26:14fulaninho,
26:14só fala do doutor
26:15é fulaninho,
26:16né?
26:16Quarto semestre,
26:18doutor,
26:18fulaninho,
26:19tá?
26:19Não sei o que,
26:19rosinha,
26:20azulzinho.
26:21Aquilo ali não é
26:22uma coisa recomendável.
26:24Você ter um instrumental
26:25com adesivos
26:27ou com aquelas liguinhas
26:29nada disso
26:31é recomendado.
26:32Vocês veem que
26:32quando a gente tem
26:33um instrumental
26:33que tem ranhuras
26:34para facilitar a pega
26:35do instrumental
26:36é super difícil.
26:38Quem trabalha
26:38com prótese
26:39e tem instrumental
26:40com ranhura
26:41sabe que qualquer
26:42material fica ali
26:43encrustado
26:43e é um Deus nos acuda
26:44para sair,
26:45né?
26:46Então,
26:46toda área de superfície
26:48que você aumenta
26:49no instrumental
26:49é prejudicial
26:51para a limpeza
26:52correta dele
26:53e esterilização,
26:54tá?
26:55Assim como qualquer
26:56acessório,
26:57até esse brinco,
26:58por exemplo,
26:59é permitido
26:59pequenininho,
27:00mas saiba que
27:02pode ter aqui
27:02um vírus da hepatite
27:03aqui morando
27:04que ele fica semanas.
27:06Então,
27:06a gente tem que pensar
27:07um pouco nisso também,
27:08tá?
27:11Escovas de sedas
27:12macias
27:13podem ser usadas,
27:15tá?
27:15Com troca regular
27:16dessa escova.
27:18As unhas
27:19devem ser aparadas
27:20e esmalte
27:21pode ser usado
27:22mesmo em cores escuras,
27:24mas ele deve estar
27:25íntegro,
27:26tá?
27:26Sem ranhuras.
27:27O que é uma coisa
27:29impossível
27:29para quem usa luva.
27:30Então,
27:32em geral,
27:32recomenda-se
27:33não usar esmaltes.
27:36A técnica de lavagem
27:38de mãos
27:38é bastante intuitiva,
27:40então vocês têm
27:41toda ela descrita
27:41aí na apostila,
27:43né?
27:44O ideal
27:45é que você
27:46demore
27:47pelo menos
27:4815 segundos
27:49em cada superfície,
27:51friccione
27:52dedos,
27:53ponta dos dedos,
27:55palma das mãos
27:56e enxugue
27:56com papel
27:57toalha descartável.
27:58Evitar toalhas
27:59de uso múltiplo,
28:00tá?
28:01E caso use toalha
28:02de uso múltiplo,
28:03toalhas claras,
28:05né?
28:06Que é o que as pessoas
28:06fazem justamente
28:07o contrário,
28:07usa mais escurinha
28:08para não ver
28:09que está
28:10completamente suja,
28:11porque branco
28:11suja fácil,
28:13mas não é recomendável.
28:15A diferença
28:16para a anticepsia
28:17cirúrgica das mãos
28:18é que você vai usar
28:19um produto antimicrobiano,
28:20que em geral
28:21é o PVPI,
28:22tá?
28:22Hoje se usa
28:22muito clorexidina
28:23porque o iodo
28:24é bastante alergênico.
28:26Então,
28:27é como se faz
28:28ingresa nata,
28:28minhas pessoas
28:29lavam as mãos,
28:30conversam sobre
28:30a vida delas
28:31naquela sala
28:32antes da operação
28:33e deixam o material
28:36escorrer
28:37pelo antebraço
28:38e secar
28:39para aí proceder
28:40para se paramentar,
28:42enfim,
28:43tá?
28:43Isso é um procedimento
28:44mais específico
28:45para cirurgia.
28:48Então,
28:49caiu no concurso
28:50de 2011
28:51para a admissão
28:53em 2012.
28:54Então,
28:54faz bastante tempo.
28:56Então,
28:56é uma provável
28:57pergunta,
28:58tá?
28:59Que é sobre
28:59a microbiota
29:00residente nas mãos.
29:02Então,
29:03o que foi perguntada
29:04foi a microbiota
29:06residente da pele.
29:07Pode ser perguntada
29:09aquela que é
29:09temporariamente residente?
29:11Né?
29:11Então,
29:12isso pode ser mudado.
29:13Tá?
29:14Então,
29:14qual seria a resposta aí?
29:18Seria a letra B,
29:19né?
29:20Alguma dúvida
29:22em relação
29:23à lavagem de mãos?
29:24Acho que é uma das partes
29:25que acaba sendo
29:26um pouco mais simples.
29:27Tem esse decorebinho,
29:29mas, né,
29:30segue o baile.
29:30Sempre tem um decorebinho.
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