#MSPOncología | ¿Cómo saber si un cáncer de próstata como el de Joe Biden es agresivo y cómo detectarlo a tiempo? ¡Ahora! El reconocido urólogo Gilberto Ruiz Deyá, explica las claves para reconocer este diagnóstico y recomendaciones de cómo prevenir metástasis en huesos. ¡Conéctate!
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00:17Visibilizamos el trabajo de médicos, enfermeras e investigadores, porque en MSP somos ciencia.
00:25No aparezco en tus momentos íntimos para molestar.
00:28Puedes ignorarme, pero no voy a desaparecer.
00:31Lo mío no es broma.
00:32Soy el dolor durante el sexo.
00:34Si me conoces, podrías padecer de endometriosis, una condición seria.
00:38Conoce más sobre la misma visitando eldolordeendoeserio.com
00:42Desde el pasado fin de semana se conoce que el expresidente Joe Biden tiene cáncer en la próstata y está en un nivel metastático hacia los huesos.
00:51Es una noticia muy triste, muy impactante.
00:54Ha habido un debate político sobre cuándo se supo esto y si es cierto que se sabe ahora por primera vez.
01:05Pero nosotros no vamos a entrar en el debate político, sino en el debate o en el análisis médico.
01:11Tenemos uno de los principales médicos de Puerto Rico, el doctor Hilberto Ruiz de Ya, un destacado urólogo.
01:18Para hablar de esto y para que nos sirva este evento de la enfermedad de Biden como lección y como educación para todos los puertorriqueños.
01:30Saludos, doctor. Bienvenido a la revista Medicina y Salud Pública.
01:33Saludos, Penchi.
01:34Y un abrazo para ti y a todos aquellos que nos ven y que nos escuchan al otro lado de las cámaras.
01:40Es un verdadero placer estar contigo y compartir un ratito hoy.
01:45Aunque sea un momento un poco difícil y triste porque es difícil.
01:49Definitivamente.
01:51Mire, doctor, el cáncer de próstata es bastante común.
01:57El diagnóstico del cáncer de próstata es bastante común.
02:00Definitivamente. De hecho, en Puerto Rico, la primera causa de muerte es el cáncer de próstata.
02:06En los Estados Unidos es la segunda cáncer de muerte, pero verdaderamente todos tenemos unas cuatro veces las posibilidades de tener cáncer de próstata, ¿verdad?
02:19Si pasamos de los 50 años.
02:22Así que realmente es una condición bien común.
02:27Es bien común.
02:28Y la forma de detectarlo es con examen anual, ¿verdad?
02:36Correcto.
02:37Es bien importante, ¿verdad?
02:39El examen anual, ya sea el laboratorio de sangre, lo que conocemos en PSA o Prostatic Specific Antigen por sus siglas en inglés.
02:49Y el examen rectal debemos hacerlo todos los años.
02:52Es bien importante recalcar que el cáncer de próstata es un mosaico de enfermedades.
02:56Es cierto que hay tumores de crecimiento relativamente lento, pero hay otros que son bien agresivos.
03:04Y esa es la importancia, ¿verdad?
03:05Porque no sabemos cuál es el que nos va a tocar.
03:07Claro.
03:08En el caso de Biden, Biden no se hacía un examen de PSA desde el 2014, siendo el presidente de los Estados Unidos y teniendo 84 años de edad.
03:21O sea, el actual presidente Donald Trump ha dicho que hay algo raro porque un hombre de ese nivel de importancia para Estados Unidos y para el mundo se supone que se hiciera exámenes frecuentes, pues desde el 2014 no se hacía un examen.
03:38Y entonces ahora le encuentran cáncer en nivel de metástasis hacia hacia el hueso.
03:44¿Cuán difícil y complicado es esto, doctor?
03:48Bueno, la enfermedad es bien complicada.
03:51Es bien difícil.
03:52También es complicado el hecho de que una persona como él se haya presentado de esta manera, ¿verdad?
03:57Es bien raro hoy en día ver pacientes que se presentan con cáncer metastático, aunque no hay duda alguna que nosotros hemos visto tumores de un crecimiento tan y tan y tan rápido que en par de años se puede desarrollar.
04:14Ahora, como regla general y olvidándonos un poquito de la edad, es bien importante que si nosotros tenemos una expectativa de vida de 10 años, debemos de chequearnos la próstata independientemente de qué edad nosotros tenemos.
04:29Pero una vez se hace ese diagnóstico, si el diagnóstico lo hacemos cuando el paciente o el cáncer está localizado, obviamente tenemos muchas más opciones.
04:37Ya cuando el paciente tiene un cáncer avanzado, se nos complica el panorama.
04:41¿Cómo se trata un cáncer de próstata con la edad de 84 años que tiene el expresidente metastizado hacia los huesos?
04:54¿Cómo se trata eso? ¿Qué se hace con eso?
04:56Pues mira, esencialmente, para que nos entiendan, ¿verdad? La audiencia, hay que quitarle la testosterona al paciente.
05:04El cáncer de próstata se alimenta de la testosterona. Cuando le quitamos la testosterona hay un fenómeno que se conoce como apostosis y es que esas células dejan de crecer.
05:16No lo cura, pero aguanta el crecimiento del tumor. Ahora, sabemos que si el paciente se presenta a una edad avanzada con un cáncer agresivo y no tiene metástasis, la expectativa de vida es bastante buena.
05:32Una vez tiene metástasis hay un montón de factores. Hay que ver cuál es la genética del paciente, hay que ver el número de metástasis que tiene y todo eso es bien importante para nosotros poder tener una idea y predecir la expectativa de vida.
05:48Pero esencialmente hay que cortarle la testosterona al paciente para que esos tumores paren de crecer.
05:53Y un tumor con metástasis no es operable, ¿verdad?
05:58No, ya un tumor con metástasis no es operable porque es lo que se llama sistémico. El tumor salió de la próstata pero ya hay sembrados en otros lados. O sea que es imposible.
06:10Si tú no puedes remover el tumor completo pues no hay mucho beneficio y a la edad de él obviamente pues la cirugía no está recomendada.
06:20¿Qué pronóstico de vida tiene una persona en esas condiciones?
06:24Antes, hoy en día hay unos medicamentos que han mejorado la sobrevivencia. Estos medicamentos lo que hacen es que bloquean la producción de la testosterona en diferentes tejidos porque no solo el testículo o la glándula adrenal pueden producir testosterona.
06:42Antes de estos medicamentos, un paciente que tenía metástasis estábamos hablando de 8, 12, 14 meses de sobrevivencia.
06:51Hoy en día con estos medicamentos pues podemos alargar la sobrevivencia del paciente.
06:58¿Más de un año?
06:59Podría ser más de un año, correcto.
07:03¿Pero qué calidad de vida va a tener?
07:05Bueno, mientras el tumor ya está localizado, podríamos decir que no va a tener dolor.
07:13Ahora, una vez el tumor sigue creciendo, pues obviamente esos tumores cuando están en la espalda causan dolor exquisito.
07:21Puede incluso causar fracturas.
07:23Muchos pacientes desarrollan fracturas en el fémur donde este tumor muchas veces puede ir.
07:31Y puede ser verdaderamente doloroso.
07:35O sea, el hecho de que haya producido metástasis no significa necesariamente que estuvo mucho, mucho tiempo ahí ese cáncer creciendo.
07:46Como usted dijo hace un rato, es posible que sea un tipo de cáncer bien agresivo que en poco tiempo creció de esa forma.
07:54Eso es correcto. De hecho, obviamente no tenemos la patología para discutirla, pero se ha dicho que es un grupo 5, un grupo 4.
08:02Esos tumores son de crecimiento bien agresivo.
08:05O sea, que no es lo mismo un tumor de un grupo 1, un grupo 2 que tardan años en crecer.
08:11Estos tumores que son lo que se llaman pobremente diferenciados.
08:15¿Qué quiere decir eso? Que son tumores que se alejan tanto de lo que es normal y que hay un crecimiento loco de las células.
08:25Y ese crecimiento puede ser bien, pero que bien agresivo.
08:28Y tienen la capacidad de sembrarse en otros lugares con más facilidad que los tumores que son más lentos o más diferenciados.
08:38Y doctor, eso depende de la genética del paciente, básicamente.
08:43Sí, hoy en día reconocemos que 10 por ciento, 15 por ciento de los pacientes tienen, es igual que el cáncer de seno, ¿verdad?
08:51Que hablamos sobre hacernos pruebas genéticas por el BRCA1, BRCA2.
08:57En cáncer de próstata también, de hecho, se asocia más a BRCA2.
09:00Y hay otros genes asociados y estos pacientes que tienen estos, este problema genético tienden a ser más agresivos.
09:09Y de hecho, el cáncer de próstata sí hay definitivamente una beta hereditaria del cáncer de próstata.
09:19Notamos que Biden tuvo durante la campaña electoral y después de la campaña electoral, también un poquito antes de la campaña, problemas cognitivos, ¿verdad?
09:28Tenía problemas de ubicación, problemas de recordar los nombres y los incidentes adecuadamente.
09:36Esto no debe tener nada que ver con el cáncer que tiene o sí.
09:41Bueno, probablemente a este punto no.
09:45Eso, hay pacientes que han tenido metástasis en el, en el, en el skull, ¿verdad?
09:49La cabeza que podrían presentarse con algo de esto.
09:52Lo que sí es, podría ser un issue, un problema para él es que se ha visto que los pacientes que le quitamos la testosterona tienen un problema con el cognitivo.
10:03Así que lo más probable es que, que ahora con estos tratamientos, el, el expresidente va a, se le va a acelerar los, los problemas que pueda tener de, de memoria, etcétera.
10:13O sea, que va a haber, va a haber un deterioro adicional al que, al que ya presentaba.
10:20Correcto. Ahí, ahí estamos claros en la literatura que eso es uno de los efectos secundarios asociados a este, a este tipo de terapia.
10:27Cuando tenemos que, que quitarle la, ¿verdad? La testosterona al paciente no quiere decir que le va a pasar a todo, ¿verdad?
10:35Pero un paciente que ya tiene problemas cognitivos, pues es una gran posibilidad que, que empeoren, ¿verdad? Que, con el tratamiento.
10:42Exacto. El, el, el único síntoma que él sintió el fin de semana pasado, que lo llevó al hospital, es que tenía incomodidad urinaria.
10:54O sea, que podría haber estado creciendo eso, ese cáncer ahí, hasta el nivel de metástasis y él no sentir nada.
11:01No sé, y ese, por eso tenemos que volver y recalcar que tenemos que chequearnos todos los años.
11:07Yo creo que, desafortunadamente, aprendemos de, a veces de, ¿verdad? De la, de la miseria de otros.
11:16Pero, como podemos ver, estos tumores son silenciosos muchas veces en su comienzo.
11:21Y si nosotros esperamos hasta tener algún síntoma, nos puede pasar como a Biden, que ya es muy tarde para hacer algo.
11:27Así que, fue, fue muy tarde y fue muy desafortunado que su, su, su examen de, de PCA fue en el 2014.
11:41Estamos en el 2025.
11:42Claro, 10 años, por lo menos cuando se, en 2014 él tenía, todavía, estaba en los 70.
11:50O sea, que, que debió, tenía varios años que debió haberse chequeado, no hay duda alguna.
11:56Este.
11:57Y el examen de PCA se debe hacer todos los años.
12:00Todos los años.
12:01Sí, correcto.
12:02Lo mismo que el rectal.
12:03Lo mismo que el rectal.
12:04O sea, hacer el examen, el examen de PCA no sustituye al rectal.
12:09No, definitivamente que no.
12:10Hay algunos pacientes que si tienen un PCA bien bajito, menos de uno, uno podría no hacerle rectal.
12:17Pero el examen rectal, para tenerlo claro, también nos ayuda, primero, a ver el tamaño de la próstata, ver la simetría de la próstata.
12:25O sea, es parte de un examen físico completo, ¿no?
12:28Este, yo he tenido pacientes que le he hecho el diagnóstico de cáncer de próstata con un examen físico y desafortunadamente, sí, y con un PCA normal.
12:42Eso puede ser un problema, porque a veces los tumores, cuando no producen mucho PCA, tienden a hacerle crecimiento también bastante rápido.
12:49Y tú le haces un examen rectal a esos pacientes, le haces biopsia y resulta que el paciente tiene ahora un tumor parecido al de Biden, ¿verdad?
12:58Así que, definitivamente hay un porciento significativo de pacientes que con el examen rectal, pues, nos da una buena idea de dónde estamos parados y las posibilidades de que tenga malignidad.
13:11Un PCA que demuestre un crecimiento muy grande o que sea amplio, o sea, que sea de número alto, ya es problemático también.
13:19Claro, no necesariamente, no es específico, ¿verdad? Hay causas como la prostatitis, infecciones en la próstata, trauma, el propio crecimiento de la próstata puede causar que el PCA aumente, pero definitivamente el mensaje es que si está alto hay que hacer las averiguaciones por qué está alto.
13:39Y todos los hombres, después de los 60, 50, van a tener algún tipo de incomodidad con la próstata, todos los hombres, eso no hay...
13:45Bueno, a todos, inevitablemente a todos nos va a crecer la próstata y vamos a empezar algo de titubeo al orinar, probablemente nos levantamos una o dos veces en la noche, inevitablemente la próstata nos va a crecer y eso obviamente es independiente al riesgo de cáncer de próstata que podamos tener, pero podemos a veces confundir el crecimiento de la próstata, ¿verdad? Con cáncer, ese es otro problema que tenemos.
14:09Y eso no es así. Una próstata grande, agrandada, no significa necesariamente cáncer.
14:15Claro, no significa necesariamente que tenga cáncer de próstata.
14:20Y lo inverso, una próstata más pequeña sí puede tener cáncer de próstata.
14:25Claro, y una próstata pequeña con un PCA bien elevado es un problema grandísimo.
14:29Así que no hay más remedio, hay que cuidarse. Los mejores deseos para Biden.
14:35Lo pondremos en las oraciones.
14:37Para Biden y para todo el que está sintonizándonos. Gracias, doctor. Gracias por estar con nosotros.
14:42Para mí siempre es un placer estar con ustedes.
14:45Gracias. Aquí entrevistamos a los científicos porque la ciencia siempre es noticia en la revista de medicina y salud pública, reportando Luis Penchi.
14:53El dolor que causa la endometriosis no es un show, es un dolor extremo durante la menstruación y durante el sexo.
15:01Endometriosis, tómala en serio a ella y a la enfermedad.
15:04Habla con tu médico y visita eldolordeendoeserio.com
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