00:00Lo que hicimos es un, siempre hacemos, esto es el intervencionismo coronario, yo soy
00:07cardiólogo intervencionista, la cardiología intervencionista es una subespecialidad de
00:11la cardiología y en la cual está en constante avance
00:17y bueno esto es lo que hicimos en esta semana fue una intervención novedosa que
00:24fue novedosa porque bueno fue acá son los primeros casos en argentina el
00:31primer caso en la en la región del NEA que es el implante ortotópico con la
00:36válvula a nivel de posición tricuspidia. Las válvulas del corazón son las
00:44válvulas izquierda y las válvulas derecha
00:48siempre es lo que más se conoce es el tratamiento de la válvula izquierda que
00:52son la válvula aórtica, la válvula mitral, la válvula tricúspide es una
00:58válvula que es una válvula que estuvo digamos que en los últimos 20 años
01:02comenzó al desarrollo de su tratamiento tanto quirúrgico como percutáneo que
01:09significa con técnicas mínimamente invasivas. En los últimos 10 años hubo un
01:14desarrollo de alternativas para tratar esta válvula que se le llama la válvula
01:20olvidada porque es la que última está en el desarrollo de su tratamiento
01:28normalmente son pacientes que son pacientes que tienen ya antecedentes
01:34cardiovasculares previos, cirugías cardíacas de válvulas izquierda y que
01:40desarrollan insuficiencia cardíaca y desarrollan insuficiencia tricuspide y la
01:45insuficiencia de la válvula tricúspide que es una válvula que como te decía
01:49antes es difícil manejo tratamiento porque la mortalidad de la cirugía es
01:56alta cuando se interviene esta válvula y los desarrollos que está habiendo son en
02:03los últimos años y bueno tuvimos la suerte de poder tratar en esta semana
02:09nuestro primer caso y con éxito. Bien Lazarte, cuáles son los beneficios de
02:18este implante etereotópico y cuáles son también los pacientes candidatos a que
02:23puedan recibir esta cirugía o esta intervención?
02:29Son pacientes muy específicos, son pacientes como te decía con antecedentes
02:34cardiovasculares previos en el cual el síntoma es la insuficiencia
02:39cardíaca y hace que sean tratamientos alternativos, en este caso son
02:46tratamientos para mejorar la calidad de vida que hace que esta válvula que se
02:52pone insuficiente empiece a generar un reflujo a nivel del corazón que
02:56repercute a nivel de la parte derecha del corazón generando problemas en el
03:02hígado, problemas sistémicos digamos generales y que son pacientes que hoy
03:09por hoy que como te decía antes con múltiples comorbilidades y que es una
03:16alternativa que viene a mejorar la expectativa de vida y más aún la
03:21calidad de vida de estos pacientes porque como el tratamiento médico ya no
03:28tiene una función, no deja de ser efectivo porque el corazón
03:35está un poco ya dañado y es la alternativa que nos quedaba digamos.
03:43Bien, esto ya es una pregunta más personal para vos y para tu equipo que
03:48te acompañó también, qué sintieron en el momento de empezar esta cirugía y luego
03:53bueno vos decías tiene una complicada, una incidencia alta de mortalidad y que
03:59bueno que haya finalizado con éxito la primera que se realizó y bueno ¿qué
04:06sintieron ustedes? Siempre a nosotros nos exigen, primero
04:12nos deja conforme porque le podemos ofrecer a la sociedad alternativas,
04:18alternativas terapéuticas
04:22del primer mundo, alternativas de que nos permite estar a la altura de la
04:30ciencia. Esto es gracias al desarrollo de
04:34tecnología y tecnología que también disponemos en la ciudad, en nuestro centro
04:41que hace que podamos llevar a cabo este tipo de procedimiento y nosotros
04:45capacitarnos para poder hacerlo. Entonces satisfacción, lo que se siente
04:50seguro, así como el desarrollo que ya tuvimos de otras, de implantes, de
04:57otras válvulas, esto es un paso más que damos y que nos deja satisfechos y que
05:04por ahí transmitirlo a las sociedades que son para pacientes muy específicos
05:09cardióticos, pero que por ahí transmitir que estamos comprometidos con la salud,
05:18estamos comprometidos con la salud cardiovascular, con los avances de la
05:22medicina y eso es lo que por ahí deja reflejado y
05:29que es una alternativa costosa, también hay que saber que no es para, digamos que
05:33para llegar a esta intervención tuvimos una serie de pasos para que sea
05:38aprobado este tipo de prótesis, la limitante es el costo y bueno...
05:45¿Cuánto cuesta hacer o llevar a cabo este procedimiento?
05:50Son procedimientos costosos porque son procedimientos que tienen valor en dólares y una
05:55prótesis de esta vale más de 20 mil dólares seguro y entonces
06:02se debe analizar bien el paciente porque
06:07cuando uno indica estos tratamientos tan costosos, se devalora la expectativa de
06:13vida, este se trataba de un paciente de 70 y 71 años que fue operado hace ya
06:21casi 20 años y con válvulas mecánicas, válvulas mecánicas en la posición
06:28aórtica y válvulas mecánicas en posición mitral y con el tiempo desarrolló
06:33complicaciones en la parte derecha del corazón, entonces una segunda cirugía en
06:38este paciente era imposible, un paciente de 70 años para nosotros es
06:43joven y que tiene una buena expectativa de vida entonces todo eso se pone en la
06:48balanza cuando se decide se decide indicar una intervención compleja y de
06:55altos costos como esta intervención y en este caso Lazarte
07:00quién cubre también estos costos de esta operación y dijiste la edad
07:06del paciente puede ser? 71 años, en este caso fue cubierto por la
07:15obra social y pero no es fácil porque son
07:23que tiene que estar bien bien indicado y nosotros tenemos un equipo que se llama
07:28Heart Team que en el cual discutimos los casos y se hace una discusión para ver
07:34que el paciente que se indica una alternativa
07:38muchas veces novedosa y costosa, 300 de estas alternativas en la Argentina
07:45tiene los primeros años de desarrollo entonces
07:51y así también en el mundo, entonces lo que hace que nos veamos obligados a ser
07:58muy precisos en la indicación para no afectar el sistema de salud.
08:02Bien, vos decías que el avance de las tecnologías y demás permiten que hoy se
08:08cuente con este tipo de la posibilidad de realizar este tipo de intervenciones
08:13intervenciones del primer mundo decías cuáles son estos avances que hubo que
08:18hoy permitieron a que ustedes lleguen a ustedes cardiólogos profesionales de
08:22salud lleguen a realizar esta intervención y también te quiero
08:25preguntar cuánto tiempo dura esta esta válvula digamos o no tiene tiempo para
08:32que esté dentro del paciente, cómo es?
08:37Sí, a nosotros, como te decía antes, la cardiología
08:42intervencionista tiene una subespecialidad y que está en continuo
08:47avance, en continuo avance en lo que respecta a
08:51a desarrollos, porque cada vez las intervenciones en el corazón son
08:56mínimamente invasivas, entonces hace que podamos tratar distintos sectores de
09:04lo del aparato cardiovascular, tanto el corazón como el cerebro, las piernas, en
09:11el corazón las válvulas cardíacas, las coronarias, entonces hoy hay un avance y
09:16bueno y que para ese avance estamos nosotros
09:19continuamente en formación permanente para poder estar a la altura y es una de
09:27las cosas que fundamentalmente le queremos transmitir a la sociedad, no
09:31solamente yo soy uno del grupo y de la sociedad de cardiología que somos
09:37muchos, entonces requiere de la formación continua y en eso
09:44estamos.
09:47Y en lo que respecta a la pregunta que me decías, es una válvula biológica que
09:52tiene su tiempo de vida útil, son entre, se aproxima a 10 años de vida útil
10:00y de ahí depende, se puede hacer reimplante, se puede, ya la expectativa del
10:06paciente también se tiene en cuenta cuando se coloca una válvula con, que
10:10son biológica y con que tienen un tiempo de vida útil y que uno ya lo
10:17estima cuando va a hacer este tipo de procedimientos. Aprovecho también ya que
10:22como decía nosotros ahora por ejemplo hacemos un curso que hacemos todos los
10:27años y que vamos a presentar esta alternativa, es un curso que hacemos
10:32para los cardiólogos clínicos desde el intervencionismo para los cardiólogos
10:36clínicos y clínicos en general. Lo que hacemos es poner en conocimiento
10:42porque por ahí muchas veces como son temas muy puntuales de la especialidad
10:48desarrollar con el cardiólogo para que la pregunta que vos me hiciste para
10:54identificar bien al paciente que tiene indicación y cuando ese paciente lo
10:59tiene el cardiólogo llegue temprano porque muchas veces son pacientes que
11:03por ahí si se llega muy tarde ninguna alternativa ya va a cambiar su
11:09pronóstico. Entonces ahora el 5, el 6 y el 7 de diciembre como todos los años
11:17hacemos un curso que es un curso de cardiología intervencionista para el
11:20clínico que se desarrolla en nuestro
11:26sala de usos múltiples de acá del Instituto de Cardiología y así como es
11:32como el tema de esta patología abordamos otros temas que también con
11:37novedades desde la especialidad que la transmitimos a los clínicos con el fin
11:43de que pueda llegar a los pacientes en general.
11:47Bien, te agradezco mucho por la comunicación. Antes de irnos te quiero
11:53preguntar cuánto personal de salud participó en esta intervención y de
11:59cuánto fue la duración también. Perfecto, sí participamos
12:05es un multidisciplinario, lo hicimos en un heart team que es donde está el
12:11cardiólogo clínico, el doctor que hace cardiografía, el cirujano cardiovascular,
12:17nosotros que somos los intervencionistas percutáneos, gerontólogos que nos ayudan
12:24a elegir el paciente y decidir que cuál es el paciente que se va a beneficiar y
12:32después en la intervención se hace con bajo, son intervenciones que son
12:36mínimamente invasivas, este paciente por ejemplo se lo hizo bajo pseudo
12:40analgésica, digamos solamente con el anestesista pero sin requerir respirador
12:46artificial solamente con el paciente sedado y con anestesia general, estos son
12:51los avances que tiene la medicina y nuestra especialidad, que seamos menos
12:57invasivos y con el equipo de ecocardiografía
13:02y todo nuestro plantel de intervencionistas que somos cuatro acá en
13:07nuestra institución y más los cardiólogos clínicos que hacen la
13:11valoración y la recuperación posterior del paciente, así que el paciente
13:16evolucionó muy bien, está ya a punto de alta, está solamente esperando
13:24controles de laboratorio porque reciben anticoagulantes después de
13:30recibir una válvula mecánica como es este paciente, entonces hasta llegar a una
13:34dosis acertada de la anticoagulación se va recién de alta y hoy por hoy el
13:40paciente está deambulando con muy buenos valores de los estudios que
13:46hicimos posterior al implante, así que estamos muy contentos y satisfechos de
13:50que elegimos muy bien el paciente, de que el paciente soportó muy bien la
13:56intervención y que el resultado fue mejor de lo esperado.
Comentarios