00:00Queríamos comentar, más que nada, la cirugía que le hicimos acá la primera vez en el ámbito público
00:06porque realmente esta cirugía la fue hecha en el sanatorio Boratti el año pasado con el Dr. Lazarte y su equipo.
00:14Lo interesante acá es que este paciente tenía problemas estructurales, como nosotros decimos, en la válvula que cuspidia.
00:23Esa válvula, cuando uno tiene que hacer una cirugía, tiene alta mortalidad,
00:28ha sido abierto, entonces lo que se hace actualmente es implantar válvula a través de catéteres
00:36con una simple incisión a nivel de la vena y poder hacerlo en forma, con bajo riesgo, con alta efectividad y baja mortalidad,
00:48un implante de válvula en sectores que en este caso son ortotóxicos porque son fuera de la válvula
00:54y se lo coloca a nivel de la vena cava superior y la vena cava inferior.
01:01Lo que hace esto es que reemplaza la función de la válvula y mejora la sobrevida del paciente,
01:06más que nada la calidad de vida y el número de internaciones de ese paciente.
01:12¿Cuánto tiempo puede durarle este implante o es para siempre?
01:17Generalmente dura aproximadamente, no hay muchos estudios de investigación que avalen el tiempo que dura la válvula,
01:24pero generalmente dura entre 10 y 12 años aproximadamente porque es una válvula que no es mecánica,
01:30sino es una válvula biológica que tiene pericardio y porcino, eso se puede desgastar con el tiempo,
01:38lo que pasa es que esta dura un poco más, ¿por qué?
01:40Porque las presiones del lado derecho del corazón, donde se implanta esta válvula,
01:45es un poquito mayor que del otro lado que es el lado izquierdo que tiene mucho más presión.
01:51Bien, ¿y por qué esta cirugía es tan riesgosa, digamos, tan complicada?
01:58¿Y qué significa también tener la posibilidad de estar realizándola hoy en la provincia de Misiones?
02:03Digamos que los pacientes no tengan que viajar a otros lados.
02:08Exacto. Bueno, la válvula, en realidad, nosotros hacemos cirugía de todo lo que es estructural.
02:15¿Qué quiere decir eso? Todo lo que estructuralmente en el corazón tenga una falla.
02:19Ya sea una válvula, un defecto del tabique, y habitualmente lo que hacemos es implante de válvula aórtica,
02:26digamos que es el famoso TAVI, que se hacen en muchos lugares, que es muy conocido actualmente,
02:31pero lo nuevo es esto, que es la válvula tricúspide.
02:33Es una válvula que generalmente le decimos la válvula olvidada, ¿por qué?
02:37Porque generalmente no tenía un tratamiento por la alta mortalidad que tenía.
02:41Cuando un paciente se tenía que operar de la válvula tricúspide, la mortalidad era mayor del 10%.
02:47Si bien no había tratamiento, y por eso cuando había una enfermedad tricuspide que ya era severa,
02:53se decía, bueno, no hay más nada por hacer.
02:55Actualmente, con la tecnología, como va avanzando todo esto día a día,
02:59encontraron que el tratamiento de la válvula de insuficiencia tricuspide en pacientes que tienen síntomas,
03:05como por ejemplo insuficiencia cardíaca, es decir, falta de aire, agotamiento,
03:09porque el corazón está muy dilatado,
03:12uno de los tratamientos es hacer justamente el paciente que tiene insuficiencia tricuspide
03:18implantar esta válvula para mejorar su calidad de vida.
03:21¿Qué es lo que tenemos nosotros? Una disminución en la mortalidad.
03:24O sea, en cuanto al implante, una disminución.
03:27O sea, es seguro, como dije, es eficaz y con riesgo muy bajo.
03:31Entonces, ¿podemos hacerlo acá? Sí, podemos hacerlo.
03:34La válvula la proveyó su obra social, el paciente tenía PAMI,
03:39y obviamente el equipo quirúrgico acá lo hace de forma gratuita.
03:44Bien, o sea, los costos lo cubrió la obra social y la cirugía, digamos, sigue el hospital.
03:51Exactamente.
03:52¿Y cuánto costaría si este tratamiento se tuviese que hacer totalmente pago?
03:56¿Cuánto saldría hoy? Y para ver también el costo que está cubriendo el hospital.
04:02Sí, exactamente. Es una cirugía convencional, una cirugía que realmente el costo,
04:09no sé decir, es un costo caro. La válvula, a su vez, es lo más caro,
04:14digamos, que provee la obra social. Pero el costo de la cirugía realmente,
04:19no te podría decir el número, pero sí es un costo de una cirugía cardíaca habitual, digamos.
04:24Bien, ¿y la válvula cuánto? Me acuerdo que cuando hablamos anteriormente de este tema,
04:31creo que estaba evaluado en dólares, ¿no? El costo de lo que es la válvula y, en general,
04:38lo que tendría que pagar un paciente para ser intervenido.
04:43Generalmente un paciente para hacer una cirugía cardíaca común ya es un costo altísimo.
04:48Para implantes valvulares de este tipo también son en dólares, se habla por arriba de tres cifras,
04:55un poco más. Así que sí, es un costo altísimo que uno no podría pagar fácilmente,
05:03menos en un lugar de salud pública. Y Ernesto, por último, ¿cuánto duró la
05:09cirugía? ¿Cuánto dura generalmente este tipo de intervenciones? ¿Cuánto equipo necesitaron de ya
05:16sea recursos humanos u otras cuestiones a tener en cuenta y la preparación para llevar a cabo esto
05:22como es también? Sí, así es. Eso es muy importante, ¿por qué? Porque para la preparación
05:27y para la indicación sobre todo de este tipo de cirugías conformamos un equipo, un heart team,
05:35es decir que todo el equipo cardiológico tiene que reunirse y decidir qué es lo que se va a hacer.
05:43En ello están presentes los cardiólogos clínicos, los ecografistas, los imaginólogos cirujanos,
05:51los cardiovasculares y nosotros los hemodinamistas. Entonces, primero que nada hay que hacer una
05:56reunión entre todos, decidir realmente si tiene o no una indicación y cuando tenga la indicación
06:02lo realizamos. Y en el momento de la cirugía, generalmente dura entre una hora, una hora y
06:08media, más que nada tardamos más que nada por el tema de la anestesia, la preparación de la sala,
06:16pero la cirugía en sí dura aproximadamente una hora y el paciente sale despierto de la cirugía
06:22y si Dios quiere y todo va bien, al día siguiente el paciente sale al domicilio.
06:32En este caso, como es, interviene el equipo de hemodinamia completamente, los tres médicos,
06:39el doctor Babi, el doctor Morecci y yo, el jefe de servicio, y también obviamente los anestesiólogos
06:46y stand-by, digamos, por las dudas, siempre está el equipo de cirugía cardiovascular fuera de la
06:52sala. Un ecografista también, que es el doctor Sosa, que finalmente ayuda para que el implante
06:59sea más preciso con una ecografía por afuera y obviamente evaluando todo lo que se hace en
07:05el hemodinamia a través de radioscopios.
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