00:00Pues un derrame, los derrames se clasifican en isquémicos y hemorragicos. Los más comunes
00:13vienen siendo los isquémicos que ocurren en 87% de todos los derrames. Básicamente
00:21ocurren cuando se ocluye una arteria que lleva sangre al cerebro y los síntomas son dependiendo
00:29de la arteria que se tapa, el área que irriga en el cerebro y la función de esa área anatómica.
00:38Pueden pasar por arritmias en el corazón, pueden pasar por placas en la carótida que
00:44se desprenden, se fractura y viaja esa placa y tapa una arteria y causa isquemia o pueden
00:53causar por estados, ser causados por estados hipercoagulables en donde la sangre se coagula,
01:00se forman coágulos de una manera anormal y esto pues impide el paso de sangre y el
01:07paso de nutrientes a los tejidos cerebrales. Y los síntomas más comunes es debilidad
01:16en la cara, imbalances, problemas para el habla, debilidad en un miembro superior o
01:25inferior y esos básicamente son los síntomas más comunes en los cuales se presenta un
01:34derrame isquémico. Los derrames isquémicos, el factor más común de riesgo más alto
01:40es presión alta, hay un ligero aumento en el sexo femenino y el fumar. Fumar es el factor
01:54de riesgo modificable más importante. Así que dejar de fumar disminuye las probabilidades
02:02de tener un derrame isquémico, controlar la presión también y llevar un estilo de
02:08vida saludable y una nutrición balanceada también es algo que se puede modificar y
02:16disminuir los riesgos de ataques cerebrales isquémicos. Cuando se presenta un derrame
02:21isquémico es importante buscar tratamientos de inmediato ya que el tiempo de cerebro y
02:27cada minuto que pasa el cerebro sin recibir la cantidad de sangre, oxígeno y glucosa
02:38necesaria se pierden conexiones y se mueren neuronas. Las neuronas, el tejido nervioso
02:46es un tejido que no es muy resiliente en términos a recuperarse de insultos, no es como la piel que
02:59cicatriza bien y se forman nuevas células de piel o el hueso que una vez se fractura se forma más
03:06hueso. La diferencia es que las neuronas una vez se pierde esa conexión y pierden su funcionamiento
03:15no tienen la capacidad de regeneración que tienen otros tejidos y por eso es tan importante cuando
03:24se presentan los síntomas de derrame isquémico buscar ayuda lo antes posible y para esto hay
03:32básicamente dos alternativas actualmente antes de hablar de prevención. Prevención siendo lo más
03:42importante para evitar un stroke isquémico pero una vez esto ocurre los tratamientos son
03:49trombólicis que es un medicamento que destruye el coágulo y se puede dar actualmente hay una
03:58aprobación y una indicación hasta 4.5 horas desde el momento en que ocurre el derrame isquémico
04:06si el paciente tiene los criterios de inclusión en tratamiento trombolítico y la otra alternativa
04:16pasada esas 4.5 horas dependiendo del área que ha sufrido la isquemia y dependiendo del área de
04:24penumbra y del tamaño del infarto podemos mecánicamente extraer el coágulo y restablecer
04:33el flujo en esas áreas del cerebro mediante un procedimiento que se llama trombectomía mecánica
04:41la cual se realiza con unos catéteres que succionan el coágulo y con unos stents unas
04:49mallas que están junto con una guía que nos permite desplegar la malla y recuperarla y sacar
04:57el coágulo, atrapar el coágulo y sacarlo del cuerpo para restablecer entonces el flujo eso es
05:04básicamente las dos alternativas que tenemos actualmente para tratar ataques isquémicos
05:10cerebrales. En prevención mantener el nivel de colesterol LDL abajo de 70 es importantísimo
05:22verdad la presión arterial mantenerla controlada eso es muy saludable para las arterias no estar
05:33bajo estrés constante de tener la presión elevada y obviamente el tener un sistema
05:43cardiovascular resiliente resistente y saludable en términos de movimiento y capacidad
05:51cardiorespiratoria son son piezas claves en prevenir estos ataques isquémicos cerebrales.
06:01La rehabilitación una vez ocurre el derrame isquémico verdad es muy importante para poder
06:11recuperar funcionalidad muchas veces no es una no es la funcionalidad que el paciente tenía
06:18previo a lictus pero los pacientes que no se rehabilitan están a riesgo a no poder moverse
06:27y a desarrollar úlceras a desarrollar depresión mayor a desarrollar pulmonía
06:34neumonías que obviamente los llevan nuevamente al hospital y complican la vida de estos pacientes
06:43de una manera significativa así que la rehabilitación es muy importante. Otro es la actitud
06:50mental el estado mental de los pacientes es clave de estar en una actitud positiva y de
06:58victoria para poder sobrellevar la difícil situación a la que los pacientes caen una
07:09vez sufren un derrame isquémico yo te diría que 80% es actitud mental 20% es
07:17la parte física porque una vez tengas la actitud mental correcta tú vas a poder
07:25sobrellevar cualquier obstáculo y cualquier tipo de déficit neurológico que haya
07:35verdad ha sido presentado a consecuencia del derrame isquémico.
07:39Si la función cardíaca como había mencionado en un principio es clave verdad y puede ser la
07:50causa de los derrames isquémicos si un paciente tiene una arritmia y se forman coágulos en el
07:57corazón debido a esta arritmia esos coágulos van a viajar por el sistema vascular sistema arterial
08:06y van a ocluir en el caso del derrame isquémico cerebral van a obstruir una arteria del cerebro
08:16y los síntomas que va a presentar el paciente es dependiendo de qué arteria es la obstruida.
08:24Entonces si uno no tiene salud cardiovascular está de la mano desarrollar estos problemas
08:32ya sea en la vasculatura peripheral o en la vasculatura del sistema nervioso central que
08:37es lo que ocurre en los derrames isquémicos en los strokes. Cuando se presenta un ictus es ese
08:44momento en el cual se ocluye agudamente esa arteria que son de distintos tamaños y que
08:54llevan sangre a distintas áreas del cerebro. Consecuencia de un paciente que ya es cardiópata
09:02y tiene un stroke pues obviamente va a tener otro problema otro obstáculo a la hora de
09:10recuperarse porque no solamente va a tener un déficit desde el punto de vista cardiovascular
09:16sino que va a tener un déficit neurológico que no va a ser conveniente en términos de
09:24rehabilitarse, no va a ser tan sencillo rehabilitarse. Por último doctor, ¿hay alguna información o
09:33recurso adicional que usted recomendaría a los pacientes y familiares o cuidadores para
09:38entender mejor el derrame isquémico y como tal su manejo? Bueno online hay bastantes materiales
09:48buenos yo les recomiendo visitar la página del American Heart Association y el American Stroke
09:58Association que son en inglés verdad los websites pero tienen versiones en español que tienen toda
10:07la información pertinente de prevención y tienen mucha información de educación para las personas
10:13que ya han sufrido un stroke isquémico y están en proceso de recuperarse. Así que prevención,
10:21recuperación y prevenir un segundo ictus verdad un segundo derrame isquémico es importante y
10:29ahí hay bastantes recursos para revisar y educarse en estas situaciones y son son muy
10:38convenientes y buenos para las familias tener acceso a ellos y familiarizarse verdad a veces
10:44se sienten solos pero desafortunadamente esto es algo que le ocurre a muchísima gente al año
10:49y tiene un alto costo de salud pública y un alto costo social que no necesariamente se puede medir
11:01en dólares y centavos sino que más bien es un impacto familiar que tiene un efecto de onda
11:11expansiva en términos de el cuidado de ese paciente después de haber sufrido el stroke y los acomodos
11:18que tienen que hacer muchos desde el punto de vista laboral así que es importante eso también
11:25tomarse en consideración en esta condición. Visita www.revistamsp.com el lugar donde médicos
11:34pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.
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