00:00L'OMS dit que pour l'Europe, 15% des décès en 2030
00:05seront liés à notre environnement.
00:08Comme médecin, ma mission c'est de soigner les gens
00:10et d'éviter qu'ils soient malades.
00:12L'environnement a un impact sur la santé,
00:14donc ne vous pas d'y intéresser,
00:16c'est ne pas prendre en compte ma mission de médecin.
00:30Comment concilier médecine et écologie ?
00:33Si le secteur médical semble avoir longtemps mis de côté
00:36l'impact environnemental de certaines pratiques,
00:38de plus en plus d'établissements de santé
00:40essayent de se mettre au vert.
00:42C'est le cas du service de chirurgie viscérale et digestive
00:44du professeur Patrick Pessot
00:46aux hôpitaux universitaires de Strasbourg.
00:48Ici, l'impulsion a d'abord été donnée par l'équipe d'anesthésie.
00:52Le premier mouvement s'est donné
00:54quand l'équipe d'anesthésie a assisté
00:56à un des topos du comité développement durable de l'ASFAR.
00:59En septembre 2017 au congrès national,
01:02et suite à cette présentation,
01:03l'ensemble de l'équipe d'anesthésie réanimation
01:05a souhaité débuter une ou plusieurs démarches pratiques de terrain
01:10qui concernaient le développement durable dans notre spécialité.
01:13On trouvait que c'était dommage de s'intéresser à ce sujet
01:16dans la vie privée et puis pas du tout
01:17finalement arriver dans la vie professionnelle.
01:19On ne faisait en pratique rien pour le sujet
01:22dans les blocs jusqu'à présent.
01:23Un de nos combats, ça a été de nous libérer
01:26du plateau d'anesthésie à usage unique.
01:28Il n'y a pas longtemps, on utilisait ce type de plateau
01:30et ils étaient jetés à la fin.
01:32Là, on est repassés à un autre type de plateau.
01:34Ce sont des plateaux à usage multiple.
01:37Après leur utilisation, ils vont subir un protocole de désinfection
01:40et ils vont être réutilisés.
01:42Chaque plateau d'anesthésie va comporter des cures rares,
01:44des morphiniques, des hypnotiques
01:46et on avait tendance à les préparer beaucoup en avance.
01:49Mais finalement, on se rendait compte qu'en fin de journée,
01:51on jetait énormément de médicaments.
01:53On a tendance maintenant à faire attention,
01:56de préparer juste les bonnes doses.
01:59Une autre de nos actions, ça a été de mettre des poubelles de tri
02:04pour le carton dans les blocs opératoires.
02:06À présent, on valorise les petits plastiques
02:09qui sont des petits plastiques propres, durs, de petite taille.
02:13J'ai fabriqué des poubelles et ces petits plastiques
02:16qui vont être récupérés seront donnés après
02:18à une association qui s'appelle les Bouchons de l'Espoir.
02:20On récolte à peu près 70 kg par mois de petits plastiques.
02:25On essaie également de sensibiliser nos collègues
02:29à mieux utiliser les filières d'élimination de daceries.
02:32Et donc, c'est justement de penser à jeter le déchet selon la bonne filière.
02:36Une autre action, c'est la suppression du desflurane
02:39qui est fortement émetteur de gaz à effet de serre.
02:42En termes de gaz d'halogéné,
02:44on essaie aussi de sensibiliser nos collègues
02:46pour diminuer les débits de gaz.
02:47Depuis déjà 4-5 ans, nous n'avons plus de protoxyde d'azote.
02:51En anesthésie, au préalable, nous avions des bocaux d'aspiration rigides.
02:55Une fois utilisés, vous occupez un grand volume
02:57dans les filières d'élimination de daceries.
02:59Donc, depuis 6 mois, nous sommes passés à des poches souples.
03:02Après utilisation, ces poches peuvent être compactées.
03:05Donc, le volume est réduit.
03:07Le Dr Marc-Anthony s'est aussi beaucoup battu
03:10pour valoriser les lames d'intubation en inox.
03:13Les lames en inox aujourd'hui sont jetables.
03:15Donc, elle a mis en place une filière de valorisation.
03:17Après chaque intubation, maintenant, ces lames sont nettoyées,
03:20stérilisées à froid,
03:22et elles passent dans une filière de valorisation.
03:24Alors ça, par exemple, c'est ce qu'on appelle la boîte à cochons.
03:27Donc, c'est une matière chirurgicale qui a été déstérilisée,
03:30non utilisée,
03:31et qui va donc partir sur le plateau d'expérimentation animale
03:35plutôt que d'être jetée.
03:37Donc là, on a deux poubelles qui nous permettent de faire
03:40le tri du verre médical,
03:41qui va être valorisé,
03:42qui part en filière de recyclage.
03:44Le bilan pour le protoxyde d'azote qu'on a donc supprimé
03:47sur un des deux sites hospitaliers en 2018.
03:50On partait d'un budget qui était d'à peu près 25 000 euros en 2017.
03:56Et là, on est actuellement, donc en 2023, à 6 500 euros.
04:00Pour le recyclage, par exemple, de l'inox,
04:01depuis qu'on recycle en 2019,
04:04on a environ récupéré une tonne six d'aluminium.
04:07On a choisi de travailler chaque année sur deux thèmes différents.
04:10Toute l'équipe d'anesthésie,
04:11et en lien avec les chirurgiens, les opérateurs,
04:14le pôle logistique, l'administration, la pharmacie, l'hygiène.
04:17On fait des mailing lists, on fait des tips à fiches,
04:20on fait des films, on fait des vidéos.
04:21Nous, en anesthésie, on fait des formations.
04:23Ça fait maintenant trois ans qu'on fait cours
04:25à la fois aux internes d'anesthésie et réanimation,
04:27mais aussi aux élèves IAD,
04:29où on leur explique les grands principes
04:31et les impératifs du développement durable dans notre spécialité.
04:34Les hôpitaux sont là pour soigner les gens.
04:36C'est le principe du servant d'Hippocrate.
04:38Et malheureusement, quand on fait du soin,
04:39on a un impact sur la santé environnementale.
04:43Et donc, réfléchir à une pratique qui soit à qualité médicale équivalente,
04:48mais avec un impact au moindre,
04:49à mon sens, ça fait partie des priorités
04:51de notre travail de médecin et de soignant en général.
04:53Le développement durable ne fait pas partie
04:55de la fiche de poste d'aucun soignant.
04:57Il n'est décrit nulle part.
04:58Donc, c'est à chaque fois des efforts et du travail supplémentaire
05:01dans un monde qui est actuellement contraint en santé.
05:03Donc, c'est là où c'est intéressant d'ensuite
05:05embrayer sur le pilier sociétal du développement durable.
05:09Moi, je milite pour que les économies engendrées
05:11soient ensuite réinvesties dans de la qualité de vie au travail
05:14pour les soignants.
05:15Et c'est comme ça qu'ils peuvent avoir un retour positif, factuel
05:18sur ce qu'ils font au quotidien pour améliorer la planète.
05:32Un bloc plus vert et une équipe concernée
05:34par le sujet du développement durable,
05:36une mission que le professeur Pesso poursuit à plus haute échelle.
05:39Donc, je suis président de CRS,
05:41qui est un collectif des co-responsabilités en santé
05:43qui regroupe maintenant 24 sociétés savantes
05:47qui ont pour but de faire de l'information, de la formation,
05:49mais aussi des recommandations de bonnes pratiques éco-responsables.
05:54J'ai fait partie des experts de la feuille de route nationale
05:57de la planification écologique auprès du ministère,
06:00qui a déterminé une politique nationale avec une feuille de route
06:04qui a été mise en place en décembre 2023.
06:06Et l'ARS Grand Est en a fait une de ses quatre priorités,
06:12l'impact climatique.
06:13Et donc, je suis conseiller auprès de l'ADG sur ces sujets-là.
06:17Je suis président du comité de transition écologique en santé de la FHF.
06:22La FHF s'est engagée depuis plusieurs années
06:25sur la transition écologique de notre système de santé
06:29avec la création d'un comité.
06:31Ce comité a fait plusieurs propositions.
06:35Récemment, 50 propositions pour engager notre système de santé,
06:38nos établissements de santé et médicaux sociaux
06:41dans leur transition écologique.
06:4220 propositions aussi sur l'énergie.
06:44J'ai interrogé les chimogènes, 70% ont pensé qu'il fallait s'engager,
06:4970% ne savaient pas comment.
06:50En 2017, on était un peu tout seuls, certains,
06:53un acteur sur le terrain à engager au sujet.
06:57Aujourd'hui, c'est un sujet, et pour moi, c'est un sujet central,
07:00d'imaginer à l'échelle d'un service, d'un établissement,
07:05mais aussi de notre système de santé, la durabilité de celui-ci.
07:08Il y a trois piliers, écologiquement soutenable,
07:11économiquement efficace et socialement équitable.
07:14Et donc, c'est sur ces trois piliers qu'il faut avancer.
07:16Le secteur de la santé, ça représente quoi en termes d'émissions
07:20de gaz à effet de serre au niveau national ?
07:22La neuronétique, c'est à peu près 5%.
07:24Le circuit, le système de santé, c'est 8%.
07:27Les médicaments jetés en France en officine, pas à l'hôpital,
07:3016 000 tonnes de médicaments se retrouvent dans les poubelles.
07:3387 millions de transports sanitaires en France.
07:37400 à 1 000 litres d'eau utilisés par patients hospitalisés
07:42dans un établissement de santé.
07:43Quand on voit les perspectives de décarbonation, on n'y est pas.
07:46Donc en effet, il y a urgence,
07:49mais ce n'est pas pour ça que ce n'est pas jouable.
07:51Le terrain, il y a beaucoup d'initiatives.
07:54Donc maintenant, la question, c'est comment on va passer à l'échelle ?
07:57Comment on fait système ?
07:58C'est un vrai moteur de redonner du sens à nos équipes.
08:02L'OMS dit que pour l'Europe, 15% des décès en 2030
08:07seront liés à notre environnement.
08:10Si on joue sur notre environnement, on va pouvoir réduire des soins.
08:15On le dit pour l'énergie, la meilleure économie, c'est celle qu'on n'utilise pas.
08:18Le meilleur soin qu'on pourra ne pas faire.
08:20Donc la prévention est importante.
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