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00:00Son las 10 con 54 minutos de la mañana, gracias por estar con nosotros en Su Lado Positivo.
00:06Hoy en el inicio del programa le hablábamos de todos los temas interesantes que vamos a tocar en este espacio.
00:12Uno de ellos es el cáncer de tiroides, qué lo produce, cuáles son esos síntomas que nos deben de alertar,
00:19cuáles son los tratamientos, toda esta información se la tenemos en la siguiente entrevista
00:24porque ya nos acompaña aquí en el estudio de Su Lado Positivo el doctor Cristian Hernández Mena,
00:30quien es especialista en cirugía oncológica.
00:34Doctor, qué gusto que nos acompañe esta mañana, bienvenido a Su Lado Positivo.
00:37Muchísimas gracias, el gusto es mío de acompañarlos y comentar sobre este tema que siempre es importante hablar de salud
00:43y obviamente los temas de tumores, cáncer, oncología en general, pues yo creo que siempre hay que traerlo sobre la
00:48mesa,
00:48sobre todo en este mes de septiembre que es el mes de concientización sobre el cáncer de tiroides.
00:54Precisamente el 24 de septiembre que pasó es el Día Internacional sobre Concientización del Cáncer de Tiroides,
01:00entonces yo creo que nos viene muy acorde el poder conversar sobre ese tema el día de hoy.
01:05Doctor, ¿qué tan frecuentes son los casos de cáncer de tiroides?
01:09Mira, es súper frecuente en Costa Rica según el Registro Nacional de Tumores,
01:14que es como el ente del Ministerio de Salud que lleva el control de estas enfermedades.
01:19El último informe que publicaron del 2022, 800 casos nuevos por año.
01:26Pero si buscamos más allá, la ventaja de este tipo de tumores es que la mayoría de las veces tiene
01:30una expectativa de vida buenísima.
01:32Mira, se está hablando más de 15 mil, 17 mil consultas al año sobre este tema.
01:36Entonces, como ves, esos números nos alertan un poco de lo frecuente que es esta enfermedad.
01:42Y principalmente a nivel de mujeres, porque por cada hombre tenemos hasta siete mujeres con cáncer de tiroides.
01:49Entonces, yo creo que a todos nos viene bien entender esta enfermedad, pero sobre todo a las mujeres.
01:54¿Qué es el cáncer de tiroides?
01:56Yo creo que para empezar, creo que es lo que tenemos que conversar.
01:59Bueno, aquí en nuestro cuello, en esta zona adelante, tenemos una glándula que tiene forma de mariposa,
02:04tiene como dos alitas, que abraza la tráquea, que es el tubo por el que respiramos nosotros.
02:10Esta glándula localizada encima de las clavículas, esa es la que conocemos como la glándula tiroides.
02:15Y esta glándula tiroides lo que hace es que produce unas sustancias en la sangre,
02:20que son las hormonas tiroideas o las hormonas de la tiroides, que las controlamos con un examen de sangre.
02:26A veces la gente dice, bueno, me hice examen de tiroides.
02:29Bueno, examen de tiroides es el examen de sangre para saber si esta hormona, cómo está trabajando en nuestro cuerpo.
02:36Y lo que hace la hormona es que controla el peso, la actividad física, la frecuencia cardíaca, el estar despierto,
02:42el estar dormido.
02:43O sea, todas las funciones del cuerpo que le llamamos metabolismo.
02:47Esta glándula es como decir el control central del metabolismo en nuestro cuerpo.
02:52El asunto también es que por la actividad que tiene puede hacer pelotitas, puede hacer nódulos,
02:59que les podemos decir bulto o tumor.
03:02Afortunadamente el 90 al 95% de los nódulos de tiroides son benignos.
03:08Solo 5 o 10 de cada 100 puede ser un tumor maligno.
03:12Y el estudio que nos ayuda para localizar, identificar la presencia de esas pelotitas
03:18y ver cuál de esas puede ser un tumor maligno es el ultrasonido de cuello.
03:24Entonces, realmente el examen completo, la valoración completa de la tiroides consiste en tres cosas.
03:30Examen físico, o sea, hay que revisar, hay que palpar cómo está ese cuello,
03:35a ver si hay algún nódulo, algún abultamiento, sobre todo en la parte anterior del cuello.
03:40Dos, el examen de sangre, que nos ayuda para ver la función de la tiroides,
03:45cómo está funcionando esta tiroides.
03:47Y tres, el ultrasonido de cuello, que es el que nos va a decir la forma de la tiroides,
03:51si es una tiroides de tamaño normal o es una tiroides grande.
03:55¿Sabes cómo se llama la tiroides grande?
03:57No sé cómo se llama.
03:58Bocio.
03:58Ah.
03:59El famoso bocio que los abuelos le decían huecho.
04:02Entonces, una tiroides grande la podemos ver o palpando o con un ultrasonido.
04:07Y el ultrasonido, como les decía, es el que nos va a ayudar a determinar si hay pelotitas.
04:11¿Cuáles serían esas señales de alerta?
04:13Porque usted me estaba diciendo que uno lo puede palpar.
04:15Exacto.
04:15Entonces, yo podría notar de pronto que tengo un bulto extraño aquí en mi cuello
04:19y que eso sea una señal de alerta, por ejemplo.
04:21Exactamente, esa es de las primeras cosas que uno puede ver.
04:24Un abultamiento de la parte anterior, a veces el crecimiento de ganglios.
04:29Recordemos que los ganglios son filtros pequeñitos, son como bolitas que tenemos en el cuello,
04:33en las axilas, en el tórax, en el abdomen, en la región inguinal.
04:37Y nos ayudan a defendernos de heridas, de traumas, de infecciones y tumores.
04:43Entonces, los tumores de tiroides les encanta irse a los ganglios del cuello.
04:46Entonces, o una masa en la parte de adelante del cuello, o algún ganglio crecido que tenga más de dos
04:52o tres semanas
04:53que no se normaliza, cambios en la voz, que empiecen a hablar más ronco, dificultad para tragar, dolor en el
05:02cuello,
05:02algunos síntomas inespecíficos de cuello, son de los síntomas de alerta que nos indican.
05:08Mejor consultemos, puede ser sobre un tumor de tiroides, pero puede ser perfectamente otra cosa.
05:12El asunto es que la mayoría de las veces el cáncer de tiroides no da síntomas.
05:19Ese es el asunto.
05:20O sea, la mayoría de las veces ni se evidencia, no te da ninguna molestia.
05:24Ahí va creciendo despacito hasta que de alguna forma, en ocasiones incidental,
05:29o sea, mujeres que se hacen en el mes de octubre, ahora que viene concientización sobre cáncer de mama,
05:35que se hacen un ultrasonido de mama si el radiólogo revisa tiroides y aparece una pelotita.
05:41O otras personas que se están haciendo algún otro ultrasonido o estudios por alguna otra razón,
05:46aparece un nódulo en la tiroides y a esto le llamamos incidentaloma, o sea, un hallazgo casual, un hallazgo incidental,
05:52que después con los estudios nos indican, mira, sí, esto es un cáncer de tiroides.
05:57Doctor, entonces, ¿responsablemente deberíamos nosotros estarnos haciendo un estudio de tiroides cada año, por ejemplo?
06:04No, lo que tenemos que hacer es tener conciencia de que en nuestro cuerpo tenemos que estar alerta a las
06:10señales que da nuestro cuerpo
06:11y que sí tenemos que estar haciéndonos revisiones periódicas, ¿verdad?
06:15En general es parte como del mantenimiento de nuestro cuerpo, ¿verdad?
06:20Como el carro, hay que llevarlo al taller y hay que estar revisando, pues también nuestro cuerpo tenemos que estar
06:25haciéndonos controles y revisiones anuales.
06:28Y bueno, por casualidad tienes que hacerte algún estudio de ultrasonido, algún otro estudio en donde se pueda aprovechar y
06:35revisar cómo está tu tiroides,
06:36pues yo creo que es el momento oportuno como para revisarla, ¿verdad?
06:40A menos que sintas algo específico en tu cuello.
06:43Si sentís algo específico en tu cuello, mejor vas a consultar con tu cirujano o pedís un ultrasonido.
06:49En ese caso, definitivamente sí o sí hay que hacerlo.
06:52¿Existe algún factor de riesgo que, por ejemplo, nos pueda hacer más propensos a llegar a padecer un cáncer de
06:57tiroides?
06:58Efectivamente, mira, y el primero te lo dije, ser mujeres.
07:02Por cada hombre puede haber hasta siete mujeres con cáncer de tiroides.
07:07¿Por qué las mujeres son más propensas?
07:08Mira, se piensa que hay algún componente en la parte hormonal femenina, sin embargo, todavía no está 100% comprobado
07:16esta teoría.
07:17Pero se sabe que así es.
07:18Y no solo en cáncer de tiroides, sino que en todas las enfermedades de la tiroides, como el hipotiroidismo, el
07:24hipertiroidismo, que tiene que ver con la función,
07:26lo que hablábamos previamente, el bocio, que es el crecimiento de la glándula de tiroides,
07:30y pues obviamente el cáncer de tiroides predomina en mujeres.
07:34Sin embargo, los hombres también podemos tenerlo.
07:37Tener familiares cercanos con cáncer de tiroides, mamá, primo, tíos, papá con cáncer de tiroides.
07:44¿Qué puede ser por herencia esto?
07:46Puede haber un componente de herencia, no es lo más frecuente, pero puede haber un componente, pero sí es un
07:51factor de riesgo.
07:52O sea, tener familiares con cáncer de tiroides sí es un factor de riesgo para tener cáncer de tiroides o
07:57tener nódulos de tiroides también.
07:58Y el tercero es haber recibido algún tratamiento de radiación en algún momento de tu vida.
08:06Niños que tal vez tuvieron que pasar por un cáncer linfático, algún otro tipo de cáncer, en el que tuvieron
08:13que ser irradiados.
08:15Personas que trabajan con radiación frecuentemente, algunas profesiones como la gente que trabaja haciendo radiografías,
08:23o los odontólogos también que hacen muchas, los dentistas que hacen muchas radiografías dentales, pues son algunas predisposiciones.
08:31Y evidentemente también radiaciones como accidentes nucleares, ¿verdad?
08:35Que bueno, afortunadamente yo creo que ya eso es más historia, ¿verdad?
08:40Pero puede ser también una causa de riesgo para desarrollar cáncer de tiroides.
08:45¿En el cáncer de tiroides existen tipos de cáncer?
08:48Sí, exacto, existen tipos.
08:50Cuando hablamos generalmente de cáncer de tiroides, el más frecuente de todos es el que se llama carcinoma papilar de
08:56tiroides,
08:56que es el 80% del cáncer de tiroides, es de los menos agresivos de la tiroides y de los
09:04menos agresivos del cuerpo la mayoría de las veces.
09:07O sea, generalmente este tipo de cáncer te da una expectativa de vida buenísima, a veces es medio necio, a
09:14veces puede regresar,
09:15a veces no se queda contenido en la tiroides y no se puede ir a los ganglios del cuello,
09:18pero normalmente cuando hablamos de cáncer de tiroides nos referimos al papilar de tiroides, que es el más frecuente.
09:25Como te decía, es el de mejor pronóstico y el que más tratamos.
09:29Tenemos otros tipos como el carcinoma folicular de tiroides, este generalmente es como un 15%,
09:35cada vez se ve menos este y se ve más el papilar, este tiende a ser un poco más agresivo,
09:40le gusta irse a otros órganos, le gusta irse a los pulmones menos a los ganglios.
09:47Y como les decía, es menos frecuente y generalmente también el tratamiento es normalmente operar.
09:53El tercero en frecuencia es uno que sí tiene un componente hereditario muy alto que se llama carcinoma medular de
10:00tiroides
10:00y se puede asociar con otros tipos de cáncer, o sea, a veces no es solo es el que aparece
10:05y puede aparecer enfermedades en otras glándulas o en otros órganos que producen hormonas también.
10:12El medular de tiroides tiende a ser más agresivo, el tratamiento es quirúrgico sí o sí y en ocasiones no
10:18es solo quitar tiroides,
10:19sino también tenemos que quitar ganglios, se nos puede ir también a los pulmones, se nos puede ir al hígado.
10:23Este es muchísimo más agresivo y el manejo es muchísimo más agresivo.
10:28Y el peor de todos, o sea, realmente el que asusta es uno que se llama carcinoma anaplásico de tiroides
10:34y es afortunadamente de los menos frecuentes, menos de un 5%, pero es, como les decía, el primero, el papilar,
10:41es de los menos agresivos del cuerpo, el anaplásico es de los más agresivos del cuerpo.
10:47En la tiroides tenemos de extremo a extremo en agresividad.
10:51Y este anaplásico generalmente es de crecimiento rápido y crecimiento rápido me refiero a semana a semana.
10:57Vas viendo cómo va evolucionando, empieza a producir síntomas relacionados con los órganos que tenemos a la par.
11:05Recuerden que hablamos que está cerca de la tráquea, que la mariposa esta abraza la tráquea y atrás tenemos el
11:11esófago.
11:11Entonces el anaplásico puede empezar a afectar la respiración, el esófago es el tubo por el que pasa la comida
11:17y puede afectar también la parte de comer, empieza a generar dolor, se puede ir a otros órganos
11:23y en ocasiones es tan agresivo y tan rápido el crecimiento que no nos da tiempo de poder operarlo.
11:29Y el tratamiento en estos casos son medicamentos, normalmente lo que llamamos quimioterapia,
11:34que son medicamentos en la vena y radiación, como habíamos hablado previamente,
11:38que la radiación, la radioterapia, son rayos por fuera que nos ayudan a destruir tumores.
11:43O sea, este es el más agresivo.
11:45Afortunadamente es el que menos vemos.
11:47Pero en ocasiones son rachas, o sea, son rachas, vemos uno, dos pacientes, tres pacientes en una semana
11:53y a veces pasan meses que no vemos.
11:55Pero por el contrario, el papilar de tiroides, todas las semanas vemos pacientes,
12:00todas las semanas operamos pacientes con cáncer de tiroides.
12:03Le recuerdo que tenemos habilitado el 21 00 1313 para que usted también nos pueda enviar sus preguntas,
12:08porque ya tenemos algunas consultas para el doctor.
12:10Ah, buenísimo, excelente.
12:11Nos dice don Carlos, que él es un hombre de 58 años, dice que el cáncer de tiroides siempre requiere
12:17cirugía.
12:18Don Carlos, vea, la mayoría de las veces el cáncer de tiroides es de manejo quirúrgico.
12:24De hecho, vamos a entenderlo como que sí, el tratamiento es operar.
12:27Más bien son excepciones las que no lo hacemos, ¿verdad?
12:31Pero sí, el manejo del cáncer de tiroides es operar.
12:34Y en muchos casos, como mencionaba, el carcinoma papilar, que es el más frecuente de todos,
12:39sobre todo en lesiones pequeñitas que están localizadas en la tiroides que no se han salido,
12:44la cirugía es el único tratamiento en muchos de estos pacientes, ¿verdad?
12:48Ahora, hablando y aprovechando lo que nos pregunta don Carlos, también con otras opciones aparte de la cirugía,
12:55tenemos otro tratamiento adicional que en algunos pacientes hay que dar, que se llama yodo radioactivo,
13:01que no en todos hay que dar y generalmente en los tipos del papilar y el folicular son los que
13:06se necesitan,
13:07pero son pacientes también seleccionados.
13:09Y esto consiste en dar una, dos, tres pastillitas de una sustancia que se llama yodo,
13:14que es como la comida que usa la tiroides para producir hormonas, para poner a trabajar nuestro metabolismo,
13:20pero que viene con radiación.
13:22Y esa radiación lo que va a hacer es que va a ir a buscar si quedó alguna celulita de
13:26la tiroides,
13:26esto generalmente después de la cirugía, para destruir esas células que pudieron haber quedado.
13:31Es como la historia del caballo de Troya, ahora que estuvo de moda la película La Odisea, ¿verdad?
13:37Entonces, es esa historia, le damos un regalo a esas células de la tiroides, ¿verdad?
13:41Muy bonito, ese caballo elegante, bonito, y adentro viene el encargado de destruir la célula.
13:47Es otro de los tratamientos que podemos usar.
13:50Doctor, nos dice doña Sofía que ella tiene 29 años y nos pregunta,
13:54¿se puede curar el cáncer de tiroides?
13:56Mira, bueno, saludos a Sofía, doña Sofía, no, Sofía.
14:00Sofía, sí, tiene 29 años.
14:02Sí, está muy joven.
14:03Sofía, mira, el cáncer de tiroides sí se puede curar.
14:05Ahora, generalmente nosotros en oncología somos muy cautelosos con la palabra de curación,
14:10lo que hablamos es como de control de la enfermedad, ¿ok?
14:14A diferencia de otras enfermedades en donde también empiezan con la palabra cáncer, ¿verdad?
14:19Que a veces tiene mucha connotación emocional y todo, el comportamiento de este tipo de tumor maligno es muy diferente.
14:27Y como te decía, la mayoría de las veces te da una expectativa de vida buenísima, se operó, nunca volvió,
14:34pero sí generalmente hay que tener controles prácticamente de por vida.
14:37Al principio un poquito más seguido, si después son citas como anuales, en donde hacemos ultrasonidos de cuello,
14:43revisamos el examen de sangre y prácticamente le decimos a los pacientes, bueno, nos vemos el otro año,
14:48llegamos a que sea un chequeo, ¿verdad?
14:50Solo Diosito y solo el tiempo realmente nos van a decir si se curó la enfermedad o no,
14:54pero claro, la mayoría de las veces este escenario es el que vemos, ¿verdad?
14:57Porque es muy bueno.
14:58Doctor, y hablando de lo joven que está, Sofía, quería preguntarle,
15:02¿esta enfermedad ataca también a personas jóvenes?
15:05Porque a veces pensamos que es exclusivo allá de personas que están un poquito mayores, ¿verdad?
15:10Bueno, hay que poner en términos a qué te referís con mayores, ¿verdad?
15:14Pues normalmente, digamos, el grupo de edad más frecuente de 40, 50 para arriba,
15:19pero yo he tenido, he operado pacientes de 99 años y he operado chicos y chicas de 13 años con
15:27cáncer de tiroides.
15:28Entonces, la edad realmente, como ves, es lo mismo, es súper amplio el rango,
15:33o sea, desde niños incluso menores de esa edad, o sea, en lo personal, la más jovencita y jovencito de
15:3913 años,
15:40pero he llegado casi a los 100 años, ¿verdad?
15:44No es tan frecuente, afortunadamente, en personas jóvenes, pero tiende a ser más agresivo.
15:49Y ya, digamos, el tumor no está solo localizado en la tiroides, sino que ya se extendió muchas veces a
15:55los ganglios.
15:56Y ese es el problema, porque aunque la expectativa es muy buena, como te lo mencioné,
16:00y generalmente en la consulta, o sea, mis pacientes saben que yo soy muy insistente en eso,
16:05porque, como te decía, la palabra cáncer generalmente genera una connotación y obviamente la gente llega muy afligida,
16:11pero el escenario es muy diferente a otros tipos de tumores.
16:16Puede ser necio este tumor y a veces puede regresar a donde estuvo la tiroides o a los ganglios
16:22y en ocasiones tenemos que volver a operar y volver a pasar por ese proceso.
16:27Entonces, en las personas jóvenes sí tiende a ser más ese escenario,
16:33no solo quitar la tiroides, sino también remover los ganglios del cuello.
16:37Y voy a cerrar con esa pregunta.
16:38Nos dicen que qué cambios se empieza a percibir en uno
16:41y que si una persona que ya fue operada de cáncer de tiroides
16:45tiene que tomar medicamento de por vida.
16:47Nos pregunta.
16:47Mira, los cambios que podemos tener o los síntomas o la alarma,
16:51como la mencionamos al principio, es principalmente estar pendiente y escuchar nuestro cuello.
16:55O sea, si sentimos alguna pelotita, a veces las mujeres, digamos, poniéndose alguna crema,
17:00pueden tocar algún bulto, tal vez no es evidente,
17:02pero pasándose crema se pueden tocar algún bulto.
17:05O los hombres rasurándonos, tal vez sentimos algún bulto.
17:07Enfrente del espejo, cuando tragamos, vemos algún bulto.
17:10Hay que consultar.
17:11O sea, tenemos que estar atento de nuestro cuerpo.
17:13Y como les decía, aprovechar cuando nos están haciendo algún otro estudio
17:16o algún chequeo médico y pedirle al médico que nos está viendo
17:20si nos puede revisar la tiroides.
17:21O sea, yo creo que no es nada del otro mundo este tipo de cosas.
17:27Doctor, ¿y lo del medicamento?
17:29Para no dejar pendiente por ahí, ¿hay que tomar medicamento por vida?
17:31Depende.
17:33Con respecto a la cirugía de tiroides, podemos hacer dos cosas.
17:37Podemos o quitar toda la tiroides o podemos quitar solo la mitad de la tiroides.
17:41Si quitamos toda la tiroides, sí o sí hay que tomar pastilla tiroides de por vida
17:45porque ya no hay quien produzca esa hormona.
17:48Y en estos casos, pues la pastilla tiene doble función.
17:51Una, la idea es regularla, o sea, darte la dosis que necesita tu cuerpo
17:56para que sigas tu vida como si tuvieras tiroides.
17:58Y dos, nos ayuda a disminuir la posibilidad de que el cáncer de tiroides regrese.
18:03Cuando quitamos solo la mitad de la tiroides, no siempre necesitamos tomar pastilla tiroides.
18:08Más bien, a veces quitamos solo la mitad para evitar esa posibilidad,
18:12pero tampoco es garantía.
18:14Entonces, depende de cada caso, depende del procedimiento que se elija.
18:17Incluso hay otra opción de tratamiento en cáncer de tiroides muy chiquititos,
18:22cáncer de tiroides que son menores de un centímetro, muy localizados,
18:25muy contenidos en la tiroides, que se llama ablación por radiofrecuencia,
18:29que son casos muy seleccionados, son procedimientos muy nuevos,
18:32en donde no tenemos que quitar toda la tiroides,
18:35sino que con una aguja guiada por ultrasonido generamos calor en ese tumor
18:39y lo quemamos, lo hacemos como una pasita, tratamos de quemarlo todo
18:43y en estos casos del todo no necesitamos.
18:45Pero bueno, en fin, cada persona es diferente,
18:48la decisión de cada tumor va a variar dependiendo de muchas situaciones
18:52y al fin y al cabo lo que tratamos de hacer es individualizar cada tratamiento,
18:57conversar qué expectativas tienen, ¿verdad?
18:59Porque si hay personas que dicen, uy, ojalá yo no pueda,
19:01no tenga que tomar pastilla tiroides, pues buscamos alguna alternativa para eso.
19:04O hay otras personas que me dicen, a mí quíteme absolutamente todo,
19:08yo no quiero tener riesgo que pueda volver a aparecer.
19:11Este tipo de preguntas son las que nosotros vemos en nuestra consulta, ¿verdad?
19:16Ahí en el Hospital La Católica, donde nos sentamos, conversamos
19:19y decidimos para cada caso qué es lo mejor, qué es la recomendación
19:23y bueno, con la mejor de las expectativas siempre.
19:27Doctor, muchísimas gracias por estar con nosotros en su lado positivo.
19:30Déjenos sus redes, su número de teléfono para que la gente también pueda consultar.
19:33Claro que sí, muchísimas gracias más bien y bueno, ahí quedamos atentos.
19:37Muchísimas gracias entonces para que acudan en la Católica, ¿verdad?
19:41En la Católica.
19:41En la Católica.