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Los doctores- miércoles 16 de septiembre 2026
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00:04Hoy en los doctores, salud en tu hogar, hablaremos sobre una alteración de la columna que puede
00:11aparecer principalmente durante la infancia y adolescencia y que en algunos casos puede
00:17pasar desapercibida. La escoliosis, la escoliosis, una diferencia en la altura de los hombros,
00:24una cadera más elevada o una desviación visible de la espalda pueden ser señales de alerta,
00:32señales de alerta. Detectar la tiempo es importante para vigilar su evolución y determinar si necesita
00:38tratamiento. ¿La escoliosis siempre causa dolor? ¿Puede prevenirse? ¿La mala postura puede provocarla?
00:46¿Cómo podemos identificarla desde temprana edad? Hoy nuestros especialistas nos ayudarán a conocer
00:53sus causas, señales de alerta y opciones de tratamiento.
01:13Bienvenidos a los doctores. ¿Sabías que una diferencia en la altura de los hombros o una espalda que parece
01:20estar desviada puede ser señal de escoliosis? Y la escoliosis puede aparecer en la infancia y
01:27progresar durante el crecimiento. Así que hoy vamos a aprender cómo identificarla, cuáles son los tipos
01:34de escoliosis y también cuáles son las opciones de tratamiento disponibles. Quiero agradecer a FarmaFácil
01:40por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares. ¿Y qué les parece si vemos algunos
01:46datos sobre la prevalencia de escoliosis a nivel mundial y en Honduras?
01:56La escoliosis afecta aproximadamente al 1.65% de niños y adolescentes a nivel mundial. Es más frecuente
02:05durante la adolescencia y se presenta con mayor frecuencia en niñas. En América Latina, los estudios
02:11disponibles muestran diferencias entre países, pero la escoliosis representa un problema frecuente
02:17durante la etapa de crecimiento. En la región, se estima una prevalencia cercana al 2.5% en niños
02:24y adolescentes. La detección temprana permite vigilar la evolución de la curvatura y determinar
02:30si se necesita tratamiento. Por eso, es importante prestar atención a cambios en la alineación de los
02:36hombros, caderas o espalda durante el crecimiento.
02:44La escoliosis idiopática del adolescente es la forma más frecuente y puede encontrarse en 4 de 100
02:52personas. Así que, así como lo dice, su nombre también no tiene una causa identificable y por eso
02:57más adelante, nuestra especialista nos va a ayudar a contarnos cuáles son estos tipos y también,
03:03muy importante, cómo identificarlo. Y bueno, antes de todo, vamos a conocer las promociones que nos
03:10trae PharmaFácil para el día de hoy con Dunia.
03:15Muy buenos días, feliz miércoles, ya un blito de semana, preparándonos para comprar esos medicamentos,
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04:11a partir de los 250 lempiras. Y bueno, vamos a conocer a la especialista que nos acompaña para
04:17el día de hoy. Ella es la doctora Alma Iris Castillo, quien es pediatra ortopeda, ¿verdad?
04:23Entonces, no se pueden perder este programa. Comiencen a enviar todas sus consultas y comencemos.
04:57Aquí nos encontramos con la doctora Alma Iris Castillo, quien es ortopeda, pediatra. Bienvenida, doctora, ¿cómo está?
05:04Mucho gusto, un placer estar aquí en el programa con ustedes. Y bueno, contenta de que tengan a bien
05:10seleccionar temas de tanta importancia, de tanta incidencia en nuestro país y que muchas veces
05:16no se diagnostica adecuadamente y muchas veces tenemos que ver el paciente hasta que hay que
05:21hacer un procedimiento quirúrgico. Claro, es muy importante visibilizar estos temas ya que no se
05:26hablan muy frecuentemente. Doctora, ya entrando en el tema, ¿qué es la escoliosis? Bueno, podemos utilizar
05:32este esquema que tenemos por acá. La columna vertebral, bueno, es una de las patologías, la escoliosis
05:38bastante más frecuente y tiene dos patrones para verse. Yo puedo ver la columna de la parte
05:45anteroposterior vista de esta forma o la puedo ver de una vista lateral. Entonces, la escoliosis es una
05:52desviación lateral de la columna, ¿verdad? Y porque la columna de todas maneras no es 100% recta, ¿verdad?
06:00Porque si no, nos iríamos hacia adelante o hacia atrás. Entonces, es una deformidad lateral de la
06:05columna que produce un desbalance muscular. ¿Verdad? Doctora, ¿y cuáles serían los factores de riesgo que
06:11pueden llevar a una persona a padecer o a tener escoliosis? Bueno, existen un sinnúmero de factores
06:16de riesgo, pero va a depender del tipo de escoliosis porque hay una escoliosis que es congénita, una
06:21escoliosis que es idiopática, la neuromuscular y la degenerativa. Entonces, depende de cada una de
06:27esas cosas para que tengamos más factores de riesgo. Por supuesto, la genética juega un factor
06:32importante. Y bueno, creo que aquí vamos a platicar sobre los famosos mitos que pueden
06:37haber, ¿verdad? Más adelante, porque una mala postura, la mochila, son cosas de puro mito, ¿verdad?
06:43Es puramente genética. Sin embargo, el 80% de las escoliosis es idiopática, que todavía no se sabe
06:49la causa. Pero si nosotros vamos a hacer un análisis genético, encontraremos más de algún
06:55familiar que ha tenido escoliosis y eso es lo que condiciona a que un adolescente o preadolescente
07:01tenga esta patología.
07:03Doctora, ¿qué edad suele manifestarse con mayor frecuencia?
07:07Bueno, la escoliosis, generalmente, si hablamos de la idiopática, se presenta en las etapas
07:14de periodo de crecimiento rápido de los niños. 9, 10 años de edad, 11, 12 años de edad y
07:20cuando pegan el último estirón que llamamos nosotros, ¿verdad? Que son a los 14, 15 años
07:24de edad. Todo aquel niño que no ha desarrollado todavía, que no ha entrado en la pubertad y tiene
07:30una escoliosis leve, moderada, que ya vamos a hablar también sobre eso, eso hace que la
07:35curva al desarrollar se duplique muchas veces. Entonces, es el momento ideal a los 10, 11
07:40años para incidir en la evolución natural de esta enfermedad.
07:44Doctora, ¿y cómo una persona, o en este caso tal vez los padres, podrían aprender a identificar
07:50que su hijo está presentando escoliosis?
07:53Ok, para los niños estamos siempre hablando de la idiopática porque la congénita es otra
07:57historia. La idiopática, bueno, el niño tiene una asimetría del talle, le llamamos, quiere
08:02decir que una cadera se ve más alta que la otra. También tiene un hombro más alto que
08:08el otro, cuando dicen levantado más un homóplato, lo que es la escápula, esa es otra de ellas.
08:14Asimetría también en las extremidades, por eso es tan importante determinar y por eso
08:19la evaluación ortopédica pediátrica es tan importante porque muchas veces son acortamientos
08:23congénitos de extremidades y no escoliosis. Entonces, descartar que no haya asimetría
08:28en las extremidades para que yo diga que hay una escoliosis secundaria.
08:32¿Y puede presentarse, por ejemplo, dolor o alguna otra incomodidad?
08:36En las etapas iniciales no hay dolor en una escoliosis porque todavía tenemos una curva
08:43que es bastante flexible. Los músculos intercostales de la columna y todo lo que son la parte del
08:51eje central del esternón dan cierta flexibilidad, pero cuando ya existe o no se tratan
08:57adecuadamente, el paciente no hace ejercicio ni tiene ningún tratamiento, entonces se van
09:02contracturando los músculos y esa, la escoliosis como tal no produce dolor, sino la contractura
09:07muscular.
09:08Claro, entonces la forma de irlo identificando, como usted menciona, es por las otras señales
09:12que mencionó.
09:13Exactamente, sí. Esas son las señales más importantes para ver. Obviamente, eso es lo
09:19que mira el padre y por eso lo lleva, que mira que cuando camina se va hacia un lado. Es
09:24otra de las cosas que refieren los padres y muchos en etapas más avanzadas, pues obviamente
09:29el dolor muscular.
09:30¿En qué casos solo, por ejemplo, usted dejaría observación o que utilicen otras medidas, tal vez
09:37como el chaleco ortopédico, verdad?
09:41Ok, en qué, bueno, para definir, seguimos hablando de la escoliosis idiopática. Una
09:45escoliosis idiopática puede dividirse en diferentes tipos, hay leves, moderadas y severas y eso
09:51va directamente proporcional al estudio radiográfico que yo voy a hacer. Hay un ángulo que se llama
09:56el ángulo de Cobb, verdad, ese ángulo es el que me determina a mí si la escoliosis está
10:01leve, está moderada o está severa. En los casos de leve, generalmente solo es observación
10:07que hacemos, verdad, porque es una curva que un paciente que todavía no tiene el periodo
10:13de crecimiento acelerado no necesita poner otra cosa más, ni siquiera los corsets. De
10:18hecho, los corsets se usan mucho. Esto es variable porque se ha visto que la evolución
10:25natural de la enfermedad se da independientemente del uso o no del corset. Pero también es importante
10:32mencionar que el corset lo utiliza un mes, dos meses el paciente. ¿Por qué? Porque hay
10:35mucho bullying en las escuelas, verdad? Entonces, y aparte el material no es tan cómodo, no es
10:40tan flexible, entonces no permite que sea adecuado ni fácil de utilizar para el paciente porque
10:47es un paciente generalmente pediátrico. Y aquellos casos que son moderados, que ya son
10:5220-40 grados, pues ahí existen los que llamamos uno borderline, verdad, entre si uso o no uso
10:58el corset. Bueno, la experiencia nos determina que casi nunca el corset va a ayudar. Primero,
11:05porque tampoco tenemos tanta gente que lo haga muy bien. Los ortesistas lo hacen pues porque
11:12no es tan frecuente, porque el material es caro, porque no hay tanto entrenamiento para
11:16ello. Y después, en la etapa preadolescente, pues ya dejamos para el tratamiento quirúrgico
11:21que es arriba de los 40 grados y en la escoliosis severa. Una pregunta importantísima de todo
11:26mundo, pero ¿por qué lo tratamos? Si solo es que está desviado, que es peligroso operar
11:29la columna. No es tanto por la estética. Operamos un paciente por escoliosis porque va haciendo
11:35un colapso pulmonar progresivo y entonces hacen dificultad respiratoria. Y en la escoliosis
11:41severa incluso están los famosos paros respiratorios secundarios a lo mismo, verdad. Por ejemplo,
11:47las enfermedades neuromusculares, verdad, como la neurofibromatosis, distrofia muscular,
11:52hacen un paro respiratorio con esto. Sin embargo, en ellos no está indicado hacer los tratamientos
11:56quirúrgicos por la eventualidad y por la fisiopatología de la misma.
12:00Entonces, un paciente con escoliosis siempre tendría que estar en seguimiento.
12:03Sí, el paciente con escoliosis es un paciente que uno lo tiene que estar viendo cada tres o seis meses.
12:08Cada tres o seis meses porque es bastante variable.
12:10Claro.
12:10No digamos la escoliosis congénita, que es otro capítulo aparte. La escoliosis es aquella
12:16que es producto de cuando las vértebras no se han separado completamente, que están
12:20fusionadas de un lado o cuando hay vértebras extra o hemivértebras, que la vértebra no salió
12:26completa sino la mitad. Entonces, la columna se debía hacia el otro lado y todas estas son
12:31quirúrgicas de entrada. Ahí no hay corset, ahí no hay terapia ni nada que se aparezca
12:36ni ningún medicamento. El tratamiento es quirúrgico de entrada. Sin embargo, para la
12:41escoliosis congénita tenemos que descartar otras patologías como problemas cardíacos,
12:47problemas renales, porque la mayoría, la columna, si nos vamos a la etapa embrionaria,
12:52se forma a la octava semana de gestación. En esa misma semana se forma el corazón,
12:56se forma el riñón. Entonces, muchos de estos pacientes pueden tener o solo un riñón
13:00o tienen alguna malformación cardíaca. Entonces, primero tratamos lo más esencial,
13:04lo más vital como el corazón y posteriormente nos vamos a la escoliosis. Mucho pasa en nuestro
13:09medio a nivel público y privado. Veo mucho que se esperan hasta que ya terminó de crecer,
13:15pero la escoliosis congénita se trata desde los tres años de edad quirúrgicamente para
13:21evitar más adelante muchas complicaciones. Doctora, tenemos nuestra primera consulta
13:26de los televidentes en casa. Vamos a observarla en pantalla. Doctora, mi hijo siempre carga
13:31la mochila en un solo hombro. Eso le puede causar escoliosis o desviar la columna,
13:36y es lo que mencionaba, ¿verdad? Sí, no, pues eso es un mito que se ha venido creando
13:41efectivamente para cualquier persona es incómodo o cargar algo que pesa mucho, ¿verdad?
13:45Porque no estamos diseñados para eso. Pero eso no condiciona a una escoliosis.
13:51Condiciona una mala postura y una mala postura produce dolor. Pero una escoliosis,
13:55ya dijimos que es genética, ¿verdad? Entonces no la condiciona. Bueno, lo ideal es para evitar
14:02malas posturas y dolor, pues condicionar o modificar el peso de la mochila.
14:07Doctora, en el caso de que ya la alternativa sea quirúrgica, ¿hay alguna complicación que
14:13viene después de esta cirugía o que podría venir?
14:15Bueno, las complicaciones que se pueden dar en una cirugía de una escoliosis generalmente
14:20son intraoperatoria o postoperatoria inmediata. ¿Cuáles son? Nosotros hacemos un tiempo anterior
14:26y un tiempo posterior a la columna cuando es muy severa, ¿verdad? Hay que quitar cuerpos
14:31vertebrales, discos vertebrales para flexibilizar la columna. Usted no puede operar la columna
14:36en un solo tiempo cuando es muy severa, porque si usted la estira completamente daña la médula
14:41espinal y deja un paciente paralítico, ¿verdad? Entonces tiene que hacer un tiempo anterior
14:45con el cirujano de tórax y en unos dos, tres, una semana hace el tiempo posterior.
14:51Lo que utilizamos son tornillos traspediculares. Antes se utilizaban las famosas barras de
14:55luque que fueron creadas en México, pero ahora se utilizan los tornillos traspediculares.
15:00Ese es el gol estándar, ¿verdad? Son materiales de estos cientes altamente costosos, ¿verdad?
15:06Sin embargo, tenemos en el mercado y obviamente fuera del país ni digamos.
15:10¿Y se realizan entonces aquí en Honduras?
15:12Sí, claro que sí, se pueden hacer en el país. Sin embargo, representa un costo bastante
15:17importante para el paciente a nivel público, ¿verdad? No digamos a nivel privado, porque
15:22a nivel público, pues casi todos los pacientes en nuestros hospitales del Estado por mucho
15:28tiempo, ¿no? Y ahora compra su material de osteosíndesis para sus cirugías.
15:32Bueno, muchas gracias por esta introducción a la doctora Almairis Castillo, quien es ortopeda
15:36pediatra. Ahorita vamos con más información.
16:08Ahora continuamos con los grados de la escoliosis.
16:12Sí, sí. Vamos a observar en imágenes para que la doctora nos pueda explicar un poquito
16:16más. Comenzando por el más leve, doctora, donde vemos curvas leves. Vamos a ver si producción
16:22nos apoya en pantalla.
16:25Ok, podemos... Bueno, podemos dividir, como le dije al inicio, la escoliosis en leve, moderada
16:31y severa. Y eso va a depender de este ángulo de COPS. Antes de esto, mencionar que el ángulo
16:36de COPS se hace una radiografía simple de columna, ¿verdad? Se piden radiografías AP, radiografías
16:41laterales y rayos X dinámicas, ¿verdad? Entonces, la escoliosis leve, lo que podemos hacer es medirlo,
16:50¿verdad? Lo que hacemos es colocar, ver dónde está el vértice de la curva y sobre ello trazamos
16:56una línea perpendicular a la misma. Cuando nos sale un ángulo menor de esto, pues yo digo
17:01observación, terapia física, ¿verdad? Si hay contracturas musculares y lo más importante,
17:08la natación. Ahora no es que estoy diciendo que los demás deportes no, pero la natación es el deporte
17:13ideal para este tipo de deformidad. Y bueno, podemos decir casi invisible, no tanto, ¿verdad?
17:20Porque sí ya vamos notando la simetría del talle, el aumento de la altura de la cadera, ¿verdad?
17:26De ahí tenemos la escoliosis moderada, que igual utiliza el mismo patrón en una vista P. Esto está
17:32lateral, pero donde lo medimos es en una vista P, ¿verdad? Y ahí hacemos igual. Miramos el vértice de la
17:39curva y sobre eso trazamos el ángulo. Entonces, el ángulo de la curva es 20 a 40. Entonces, utilizamos el
17:45famoso corset. Como les digo, se ha visto por medicina basada en evidencia que el corset muchas veces no
17:52modifica lo que es la evolución natural de la enfermedad. O sea que podemos utilizarlo sí o no y sin
17:58mayores diferencias. ¿Quién realiza ese corset, doctora? Eso se hace, hay varios, dos lugares aquí en
18:04Tegucigalpa, en San Pedro Sula, igual lo hay, que lo que hacen es ortesistas, hacen la medición de la
18:11deformidad, pero como cuando usted va a hacerse un molde para una plantilla o algo
18:16así y bueno, sobre eso se hace el corset. Y obviamente ya cuando es moderada y es
18:23altamente visible, el paciente está incómodo, todos llegan angustiados, si hay que
18:29operar, no hay que operar, cuánto cuesta la cirugía, si va a quedar bien, si no va a
18:33quedar bien. Aquí no hay dolor todavía, doctora. No, aquí casi no está habiendo dolor. Es más que todo
18:38visualmente. Exactamente, visualmente, pero obviamente esto va alterando lo que es la
18:43caja torácica, ¿verdad? Porque las vértebras están directamente articuladas con las costillas,
18:48¿verdad? Y eso forma la caja torácica y entonces ya puede haber un poco de arresto
18:53respiratorio, ¿verdad? El paciente se queja de que cuando hace actividad física siente como
18:57mayor cansancio que antes. Y la severa, bueno, es el mismo ángulo que tomamos, ¿verdad? En esta
19:03proyección lateral, si ustedes ven. Y aquí, si ustedes se fijan, ya no es una sola curva,
19:08sino que es doble, porque ya puede existir una curva compensatoria, ¿verdad? Porque si se va
19:13solo de un lado, el paciente se caería, ¿verdad? Entonces viene la famosa curva compensatoria o
19:18curva secundaria. Ajá. Y esta, pues, el tratamiento es quirúrgico, por supuesto. Cuando yo miro una curva
19:24larga completamente en una radiografía y no tiene curva compensatoria, obligadamente yo tengo que hacer
19:30estudios de tomografía y de resonancia. Porque ahí fijo que hay una malformación en la médula
19:35espinal. Hay dos patologías importantes que se llaman la ciringomelia y de la diastematomelia,
19:40que son las que producen esta curva larga y única, ¿verdad? Pero lo normal es que yo tenga una curva
19:46secundaria como esta. Ajá. ¿Cuál va a ser el tratamiento? Cirugía, no hay otra. Es una
19:51deformidad aparente y obviamente más que el dolor, lo más, lo más problemático de esto es que ya existe
19:57arresto pulmonar, ¿verdad? De hecho, para operar estos pacientes primero tienen que hacer algunos
20:02estudios como la capacidad vital, ejercicio respiratorio, o sea, tienen que llegar a un
20:07nivel que nosotros podamos realmente poder operarlo y garantizar que no van a tener un colapso pulmonar
20:13como una complicación como me lo mencionaba usted. O sea, que esa persona pensaría tal vez con
20:17dificultad respiratoria. Claro, se cansan con facilidad, ¿verdad? Y ahí sí, por supuesto, son las
20:24contracturas musculares y los dolores secundarios. Claro, doctora, tenemos otra consulta, vamos a ver
20:28en pantalla. Buen día, ¿el sobrepeso agrava la escoliosis no tan pronunciada? Muchos éxitos en
20:36su profesión. Excelente, doctora. Ok, bueno, el sobrepeso es enemigo de todo, ¿verdad? Entonces,
20:43obviamente, si yo tengo sobrepeso, tengo una sobrecarga del eje mecánico de mi columna
20:49vertebral. Entonces, más que producirme más deformidad, lo que produce es más contractura y
20:54más dolor. Definitivamente que sí. Y una cosa importantísima en la escoliosis, no solo la
20:59deformidad, no es que el paciente tiene dificultad para respirar, sino que también, si usted tiene sus
21:05articulaciones, en este caso, intervertebrales, anguladas, el cartílago se desgasta más rápido y
21:11entonces vienen las artrosis secundarias o las escoliosis degenerativas, que también está dentro
21:16del tema mencionarlo, ¿verdad? Claro. Entonces, el sobrepeso más bien podría agravar sus
21:20síntomas también. Claro que sí. Daña los cartílagos y produce más deformidad. Y las
21:24artrosis sí o sí producen dolor. Bueno, muchas gracias, doctora. Vamos a una pequeña pausa y
21:29volvemos con más de los doctores.
21:42Y este domingo pasado ganó nuestro equipo, el de las tortugas, que lo conforman la Minchi y Gabo. Así
21:49que estamos súper, súper felices. Y no se pueden perder el programa de este domingo, que también
21:55estamos seguros que van a ganar. Así que desde aquí les estamos echando todas las forras y todos los ánimos
21:59para que puedan tener esa victoria. Así que no se pueden perder Summer Camp todos los domingos
22:06a las 8 p.m. por Canal 5, El Líder.
22:49Bueno, continuamos hablando sobre la escoliosis y ahora vamos a hablar un poquito sobre la
22:54clasificación de la escoliosis, comenzando por la más común, que es la escoliosis idiopática, doctora Alma.
23:01Ok, bueno, vamos a clasificar la escoliosis según la causa, ¿verdad? Valga la redundancia.
23:08Entonces, la idiopática representa el 80% o el 85% y bueno, como su nombre lo dice, idiopática,
23:15que no se sabe la causa exacta, ¿verdad? Pero siempre existe la sospecha de que sea producto
23:23de genética. Nada de mala postura, nada de mochilas ni nada que se parezca. Afortunadamente,
23:29como es idiopática, es menos severa, afortunadamente. Entonces, es más fácil de manejar, más fácil
23:34de tratar y es una curva más flexible, ¿verdad? Y que podemos tratar. Siempre el tratamiento
23:41es directamente proporcionado a los grados del ángulo que ya hablamos, de 20, 40 o 60 grados.
23:45Que fue la que vimos previamente, ¿verdad? La que vimos previamente, que es el ángulo
23:48de CO. Después tenemos también la escoliosis congénita. La escoliosis congénita es aquella
23:54que el paciente, obviamente, como su nombre lo dice, nació con ella, ¿verdad? Entonces,
23:59el paciente generalmente presenta malformaciones cardíacas, problemas renales y, bueno, otros
24:04sin número más, pero tiene una deformidad evidente, ¿verdad? En este caso es más urgente
24:09de la cirugía. Es más urgente porque una, la severidad 100% va a ser mucho más que
24:14la idiopática. Entonces, ¿cuáles son los problemas que vamos a presentar ahí? Que
24:18haya una de mi vértebra, como lo mencioné antes, que las vértebras estén fusionadas
24:22una de otro lado o que no se hayan formado algunas, ¿verdad? Que solo haya esbozos de
24:29lo mismo o incluso puede haber una vértebra de más. ¿Hay alguna edad mínima a la que tiene
24:34que hacerse la cirugía? A los tres años de edad. Antes se manejaba que hace que el
24:38paciente fuera un adolescente. Por eso teníamos aquellas deformidades severas que muchas veces
24:43no se lograba poder realmente hacer un tratamiento adecuado y el paciente siempre quedaba con
24:48una deformidad importante y con secuelas. Pero si yo trato un niño con una escoliosis congénita
24:52de los tres años de edad, manejo quirúrgico, voy a tener excelentes resultados. De tal forma
24:58que no va a ser necesario hacer más adelante una artrodesis. Que esa artrodesis significa
25:03fusionar los discos de crecimiento a una edad ya casi preadolescente. Entonces, en ellos
25:10no va a ser necesaria, por lo tanto van a ganar siempre estatura, van a estar derechos y lógicamente
25:15menos complicaciones siempre pensando en la parte pulmonar.
25:18Entonces, desde el nacimiento de estos niños sí siempre tienen que tener un seguimiento,
25:23¿cada cuánto?
25:23A ellos los vemos generalmente cada tres meses. Y siempre recordar que para hacer el diagnóstico
25:29de esta patología, entonces ocupo yo una tomografía y una resonancia. La tomografía es para ver la
25:37parte ósea y la resonancia para ver si no hay malformaciones en la médula espinal, como les
25:42mencioné al principio, ¿verdad? La ciringomelia y diastematomelia, que son enfermedades bastante,
25:48bastante frecuentes en nuestro medio y que para eso necesitamos ayuda del neurocirujano primero y
25:53después, entonces, ortopedia hace el manejo ortopédico, valga la redundancia.
25:57Manejo multidisciplinario.
25:59Vamos con la escoliosis neuromuscular.
26:01La escoliosis neuromuscular es un grupo todavía mucho más amplio porque ahí nosotros tenemos
26:05los pacientes con parálisis cerebral infantil, ¿verdad? Todos aquellos niños que han tenido
26:10asfixia neonatal o que por alguna malformación en el tallo cerebral no lograron desarrollarse
26:20adecuadamente, entonces hace espasticidad y la espasticidad produce un desbalance muscular. Y el
26:26desbalance muscular en este caso es una oblicuidad pélvica, entonces la columna cuando está desviada
26:32la pelvis se orienta hacia el lado contralateral y hace una escoliosis secundaria. Estos pacientes,
26:39si son deambuladores, entonces sí se operan, no son de corset, se operan.
26:45Y con terapia también.
26:47Y los que no caminan, una silla especial para la escoliosis, ¿verdad? No dejas sillas de ruedas
26:52convencionales para trasladar pacientes, específicamente para un paciente que tiene
26:57una escoliosis neuromuscular. También están los pacientes con miel o meningocele, los que tienen
27:02espina bífida oculta, ¿verdad? Todos esos pacientes que también no los ven en neurocirugía y después
27:08nosotros, todos ellos muchas veces hacen escoliosis y también su manejo es quirúrgico, ¿verdad?
27:13Muchos de ellos también hacen una cosa que se llama sifoescoliosis, que no solo está
27:19desviada la columna lateral, sino la parte anteroposterior. Entonces tiene doble desviación,
27:25manejo quirúrgico. Para los deambuladores, para los que no deambulan, sillas especiales,
27:31fisioterapia para evitar las contracturas musculares.
27:33Vemos que puede haber muchas variaciones, ¿verdad?
27:37Sí, en los manejos hay que individualizarlos según la patología.
27:40También tenemos los pacientes con distrofia muscular, como la más frecuente que es la
27:44distrofia muscular de Duchenne. Todos estos pacientes, por definición, tienen corta edad
27:49y sobrevida, ¿verdad? Porque son pacientes que progresivamente los músculos se van paralizando
27:56hasta que llegan a la parte respiratoria y hacen un paro respiratorio. Entonces, estos pacientes
28:02normalmente no los operamos, sino que lo que hacemos es mejorar su calidad de vida, terapias
28:08y estimulación. Generalmente, una vez que se hace el diagnóstico con un paciente con
28:12una distrofia muscular, a los 2-3 años lo tenemos sentado.
28:16¿Pero cuál sería la escoliosis degenerativa?
28:18Y la escoliosis degenerativa, pues en parte lo que hablamos, lo que es por sobrepeso,
28:23por una artrosis secundaria, por una osteoporosis severa. Entonces, todos esos, por eso se llaman
28:29degenerativos. Van deformando progresivamente las vértebras y el disco intervertebral.
28:34Y eso sí, es bastante doloroso, bastante... Se puede tratar fácil, ¿verdad? Pero el manejo
28:40es siempre quirúrgico.
28:42Claro. Entonces, es muy importante que ustedes sepan que hay diferentes tipos de escoliosis.
28:46La principal, siempre la idiopática, la que no tiene una causa aparente. Pero sí, importante
28:51que el manejo puede variar dependiendo de cada persona. Y vamos a aclarar algunos mitos
28:56y dudas en La Ciencia Responde.
29:04La escoliosis siempre es causada por una mala postura.
29:08¡Mito!
29:09La forma más común, la escoliosis idiopática, no tiene una causa única conocida.
29:16La postura puede hacer más evidente una asimetría, pero no significa que sea la causa.
29:21La escoliosis puede aparecer durante el crecimiento, ¿verdad? Es especialmente frecuente que se
29:28detecte durante la infancia y adolescencia, cuando la columna está creciendo rápidamente.
29:33Toda persona con escoliosis necesita cirugía.
29:37¡Mito!
29:38El tratamiento depende del tipo de escoliosis, la edad, el grado de curvatura y si está
29:44progresando. Muchos casos pueden manejarse mediante observación u otras medidas.
29:49La escoliosis puede no causar dolor.
29:53¡Verdad!
29:54Muchas personas, especialmente adolescentes, pueden tener escoliosis sin presentar dolor.
30:00Por eso, observar cambios en la alineación de la espalda durante el crecimiento puede ser
30:05importante.
30:11Y ahora te voy a dar algunos datos que quizás no sabías sobre la escoliosis.
30:16Comenzando por el primero, ¿sabías que la escoliosis es más frecuente en mujeres que
30:21en hombres? Afecta a hombres y mujeres por igual en la infancia, pero la progresión hacia
30:27curvas severas tiene un sesgo femenino que es más contundente y las niñas tienen hasta
30:32ocho veces más probabilidades de sufrir un empeoramiento que requiera corsé o cirugía.
30:38Y también, ¿sabías que la escoliosis puede encoger a una persona? A medida que la columna
30:43vertebral se curva hacia los lados y gira sobre su propio eje, pierde su alineación vertical
30:48natural. Y esto provoca que la altura total del cuerpo se reduzca, haciendo que la persona
30:54pierda entre dos a cinco centímetros de estatura.
30:57Y también, ¿sabías que en realidad la mochila no es la que te está causando la escoliosis?
31:02Así que es lo que mencionaba la doctora Alma. Eso es un mito. Es una creencia muy popular
31:06de que sentarse encorvado o llevar exceso de carga escolar deforma los huesos, pero esto
31:12es falso. Cargar una mochila pesada provoca fatiga muscular, dolor lumbar y malas posturas
31:17temporales, pero no altera la estructura ósea de la columna. Así que quitémonos ese mito.
31:23Y con lo último, ¿sabías que hasta los atletas de primer nivel mundial pueden sufrir de esa
31:28condición? Como Usain Bolt, el velocista más grande de todos los tiempos, nació con
31:33escoliosis idiopática, lo que provocó que su pierna derecha fuera aproximadamente 1.5
31:39centímetros más corta que la izquierda. Pero, lejos de frenar su carrera, su equipo
31:44médico enfocó su preparación en el fortalecimiento extremo de la musculatura profunda del abdomen
31:49y la espalda. Y esto le permitió poder estabilizar su pelvis, absorber el impacto de la zancada y
31:55comenzar esa simetría sin perder velocidad. Así que esto es algo que no tiene por qué afectarle
32:02su calidad de vida.
32:32Y continuamos con la doctora Alma Iris. Y ella nos va a dar algunos tips sobre cómo
32:38mantener nuestra postura, nuestra espalda más saludable, ya que sabemos que la escoliosis
32:43pues no se puede prevenir.
32:45Claro. Bueno, pues sin duda alguna, una de las cosas importantes para tener una columna,
32:50sabemos que la columna y las dos cabezas femorales y la pelvis son los que sostienen
32:56el cuerpo. Entonces es tan importante cuidarla, ¿verdad? Entonces una de las cosas es evitar
33:02el sobrepeso. Tener una vida bastante saludable con actividad física, ¿verdad? Evitar las malas
33:10posturas, sea adolescente, sea un poco mayor, pues a la hora que tengamos que trabajar en el
33:15escritorio. Tener una postura adecuada con una silla y una mesa que sea acorde para la
33:22actividad que estábamos haciendo. Y bueno, en general, y una cosa importante es la prevención
33:29y en estos casos acudir a una ortopeda o un ortopeda pediatra o un ortopeda para su evolución
33:36inicial de su musculatura esquelética.
33:40Sabemos que puede haber como una afectación grande en la columna ya que ahora existe mucho
33:45eso del trabajo remoto, ¿verdad, doctor? Y si no tenemos una silla adecuada, como usted
33:49menciona, eso pudiera estarnos afectando.
33:51Definitivamente eso. La mala postura, por supuesto, que hace contractura muscular secundaria
33:55y produce mucho malestar. Y muchas veces también la parte emocional cuenta mucho, ¿verdad?
34:02Entonces, también necesitamos una vida saludable mentalmente para... porque, bueno, muchos
34:09dolores de columna están directamente relacionados a nuestros estados de ánimo, ¿verdad?
34:14Entonces, de hecho, cuando nosotros tenemos lumbalgia, que es el nombre correcto del dolor
34:19en la columna, dentro de nuestro esquema analgésico va un ansiolítico, ¿verdad?
34:24Claro.
34:24Porque exige mucha tensión. Acuérdese que en la columna tenemos el músculo más grande,
34:30que se llama el latísimo dorsal. Entonces, ahí se va todo el estrés que podamos tener.
34:35Exacto.
34:35Y más los vicios de postura, pues, condicionan a una mala salud física dentro del punto de
34:40vista ortopédico.
34:42Claro, por eso sentimos toda esa tensión muscular cuando estamos muy estresados.
34:46Y, por ejemplo, al dormir, doctora, ¿cuáles serían las posturas ideales? Ya que mucha
34:51gente incluso duerme boca abajo, ¿verdad? Entonces, tal vez como para que la gente en
34:54casa pueda tomar un tip de esto.
34:57Bueno, está comprobado, ¿verdad? Que la postura para dormir también favorece o no favorece
35:05los vicios de postura y los dolores en la columna. La forma ideal para dormir es de
35:11cúbito lateral o dicho de lado, generalmente del lado derecho, porque del lado izquierdo
35:17en teoría tenemos como una mayor presión dentro de la musculatura cardíaca. Y dormir
35:24en lo que llamamos nosotros una posición fetal. Trata de poner unas almohadas entre una rodilla
35:29y otra para evitar el choque y algún desbalance también para dormir. Porque estar dormido
35:34no significa que no podemos, producto de una mala postura al dormir, tener una respuesta
35:41secundaria, ¿verdad? Doctora, ¿hay alguna actividad física que nos podría ayudar tal
35:46vez a fortalecer nuestra, tal vez los músculos de la espalda? ¿Qué recomendaría a usted?
35:52Bueno, todos los deportes son buenos que no sean en exceso, ¿verdad? Entonces, deportes
35:59buenos, generalmente los ideales en la columna son los que no sean de rebote, ¿verdad? Porque
36:04lógicamente la mucha estimulación sobre los cartílagos de las articulaciones producen
36:09un desgaste mayor, ¿verdad? Por eso hay que proteger nuestras articulaciones con algunos
36:13tipos de medicamentos como el colágeno, ácido hialurónico, etcétera, etcétera, ¿verdad?
36:18Sin embargo, el deporte ideal para la columna es la natación. Es donde se ejercita la mayor
36:25cantidad de músculos, pues obviamente no es un deporte de rebote y es el ideal para
36:30que no haya contracturas musculares secundarias así fuera de esta patología.
36:34Y bueno, vamos a una pequeña pausa y volvemos con más.
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37:28y recompras. Con Farma Fácil, bienestar a tu alcance. Vamos a comenzar nuestro segmento
37:33de preguntas y respuestas a la doctora Alma Iris Castillo, quien es ortopeda pediatra.
37:38Así que miremos la primera.
37:40Buenos días, mi hija tiene la médula espinal inflamada, ya estuvo en tratamiento en el
37:45catarino y nada.
37:48Ok. Bueno, para decir la médula espinal inflamada, generalmente eso lo ve el neurocirujano.
37:55Ajá.
37:56Entonces, para eso habría que, tendría que verlo un neurocirujano, hacer una resonancia,
38:02control y determinar por qué está inflamada, porque generalmente solo puede estar inflamada
38:07por cuestiones infecciosas, por lesiones tumorales o cosas congénitas.
38:12Pero sí ya no es de nuestra área, sino del área de neurocirugía.
38:17Tendría que acudir a una evaluación por un neurocirujano. Vamos a ver la siguiente consulta.
38:23Soy paciente adulto con escoliosis. ¿Qué tipo de ejercicios puedo hacer para mejorar
38:26mi torso? Tengo dos curvaturas en mi columna en forma de S.
38:32Ok. Bueno, si ya es un adulto con escoliosis, es bien difícil mencionarle qué ejercicios
38:38pueden mejorar, más que nada más un poco la natación.
38:43La verdad, ese es el único deporte que puedo recomendar, porque con un adulto, con una
38:47escoliosis severa, como dice, entonces eso ya el tratamiento es quirúrgico para mejorar,
38:53porque es una deformidad que ya está estructurada y ya no la podemos flexibilizar y por lo tanto
38:58yo puedo hacer cualquier tipo de ejercicio y no va a haber una mejoría significativa.
39:03Claro. Y ahorita que me está mencionando lo de que el tratamiento es quirúrgico, la doctora
39:08me mencionaba que puede ser bastante costoso, pero que ella trabaja en una fundación. Si
39:13nos puede contar un poquito más de eso, doctora, que puede facilitar también la cirugía.
39:17Bueno, uno de los hospitales donde yo estudié fue en la Universidad Autónoma de México,
39:22el Hospital Rainers para niños. Honduras, Teucigalpa y San Pedro Sula tienen un club que
39:27se llama el Club Rainers y hacemos trabajo de telemedicina y apoyamos un poco para diferentes
39:33patologías. No porque no las resglicemos en el país, no porque no tengamos el entrenamiento
39:38ni la capacidad, sino porque estos tipos de tratamientos son altamente costosos y de poco
39:45acceso a la mayoría de la población. Entonces, como somos médicos y queremos ayudar a todos
39:50los pacientes, al que puede, al que no puede, tenemos alguna institución y en este caso está
39:55el Club Rainers que nos ayuda a hacer un trabajo de telemedicina con el Hospital de México,
40:00de Tampa y de Hawái y estos casos severos de escoliosis los enviamos fuera del país
40:06para lograr mejores resultados y porque allá tienen algunas otras cosas como entrenamiento
40:13en fisioterapia y todo lo que es la logística posterior a la cirugía, la unidad de cuidados
40:19intensivos. En nuestro medio, una cirugía de escoliosis a nivel privado puede costar hasta
40:25casi un millón de lempiras. Sin embargo, cuando mandamos el paciente fuera, el paciente
40:30generalmente solo tiene que costearse los pasajes para ir a estos hospitales, las visas
40:36y todos los permisos son gestionados a través de este club. Entonces, yo creo que es una buena
40:40alternativa cuando no es posible de otra forma porque sabemos que no solo la salud es parte
40:47de lo necesario para alguien, entonces no puede todos sus fondos utilizarlo solo en eso.
40:51Entonces, para el que puede, perfecto, pero para el que no puede, lo que quiero decir es
40:55que hay alternativas. O sea, no podemos vivir con desesperanza y decir, bueno, ya no hay
41:00nada que hacer para mí, ¿verdad?
41:02Claro, es muy importante y yo creo que es una información que brinda esperanza para quien
41:07busca una ayuda y no tiene los medios. Pueden contactar a la doctora Alma en las redes donde
41:13se han estado apareciendo en pantalla para poder ver qué alternativas hay en su caso.
41:17Y bueno, veamos la siguiente consulta.
41:20Soy mamá de un muchacho de 18 años con escoliosis avanzada. Lo llevé a la ortopeda pediatra
41:25desde que empezó el problema, recomendó un corset y no ayudó en nada. Ahora tengo que
41:30operarlo. Gracias a Dios no tiene dolor y me pone mal verlo así.
41:34Ok, bueno, como les decía yo, los corsets son, no inciden en la evolución natural de la
41:40enfermedad. Entonces, si usted ve un paciente que tiene deformidad, su hijo tiene deformidad,
41:47consulte o ortopeda pediatra. El tratamiento es quirúrgico y bueno, ya le planteo las opciones
41:52que pueden ser a nivel privado o a nivel público según la capacidad adquisitiva de cada paciente.
41:58Veamos la siguiente.
42:06¿Dónde atiende usted, doctora Alma, para que quienes quieran realizar una cita?
42:10Bueno, yo estoy en el Hospital y Clínica Viera de hace casi 20 años. Atiendo con mucho gusto
42:15toda la patología musculoesquelética congénita y adquirida, verdad, sobre también la parte
42:21de traumatología, es decir, la fractura. Fracturas, pero sobre todo la parte ortopédica
42:27congénita, que generalmente ocupa un tratamiento quirúrgico. También estamos en el Hospital
42:32Escuela, en el Seguro Social y también estamos en Mediplaza, verdad, para poder atender todas
42:38sus consultas y poder ayudarles en todo, en cualquier patología musculoesquelética.
42:43Perfecto, así que si quieren acudir a una cita, ya saben dónde consultarla.
42:48Buenos días, mi pregunta es, yo tengo muchos dolores de espalda, yo sé que tengo escoliosis,
42:53no sé si tiene algún medicamento que me pueda recetar para contrarrestar un poquito
42:57del dolor, porque realmente a veces trabajo dos a tres días seguidos y después empieza
43:00otra vez el dolor.
43:02Bueno, el medicamento puede estar, pueden utilizarse diferentes relajantes musculares,
43:09verdad, los convencionales que pueden haber, que producen sonolencia o no producen, verdad,
43:16si tiene que trabajar, tiene que utilizar alguno que sea selectivo y que no produzca ningún
43:20tipo de sonolencia. No tengo ningún conflicto de interés, pero un medicamento bueno para ellos
43:25son el sirmen, que no produce ninguna, el musculare, el contracture, todos esos medicamentos
43:30que ayudan para la relajación muscular, pero tiene que ir acompañado de la actividad física,
43:36del ejercicio. Solo el medicamento por sí solo, pues lo que le va a producir nada más
43:40es una úlcera gástrica y la mejoría va a ser transitoria.
43:42Claro, y es lo que siempre mencionamos, los medicamentos siempre van acompañados de estos cambios
43:47también en nuestro estilo de vida. Vamos a ver la última consulta en pantalla.
43:52Bueno, tías, note que a mi hija le queda un lado del pantalón más largo que el otro
43:56y un hombro más caído. ¿Es una señal de escoliosis?
44:00Sí, definitivamente, como hemos dicho, y quiero quedar bien claro y quiero dejar este mensaje.
44:06Cuando usted mira a su hijo que tiene una simetría en el talle, que tiene una cadera más levantada
44:11que la otra, que se desvía su columna hacia un lado, que un hombro se ve más levantado
44:17que otro, o cuando usted le pone a que se toquen las puntas de los pies sin doblar su rodilla,
44:23se forma una joroba o una jiva, ¿verdad? Este es un signo característico de escoliosis
44:29porque lo que se hace es que la columna que está desviada, las costillas rotan
44:33y producen esa deformidad. Entonces, si usted nota todo eso, probablemente tiene una escoliosis.
44:39¿Qué tipo de escoliosis? Solo evaluándola, haciendo radiografía, estomografía, resonancia
44:44y en base a ello determinar qué severidad tiene, qué tipo es y qué tratamiento vamos a indicarle.
44:50Perfecto, le damos las gracias a la doctora Alma Iris Castillo por esa gran explicación
44:55y por ayudarnos a educar un poquito a la población sobre este tema que frecuentemente no se habla tanto
45:01y que es muy importante. Así que muchas gracias, doctora.
45:04No, a la orden. Con mucho gusto.
45:05Y bueno, yo me voy a ir movilizando por aquí con Dunia para que nos cuente las promociones
45:10que nos trae Pharma Fácil para el día de hoy.
45:13Así es, doctora. Recordarles que con la nueva tarjeta Pharma Fácil Plus
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45:20Y más que en este tema, pues es bien riguroso uno llevar por eso un medicamento.
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46:28Bueno, a mí me encantó este tema de la escoliosis, así que si usted o algún familiar está presentando estos
46:35síntomas
46:36y no ha buscado atención, sí le recomiendo acudir donde su especialista
46:41y sobre todo me parece importante la parte de la fundación que mencionaba la doctora
46:46para quienes no puedan tener este acceso tan fácil a una cirugía, sepan que hay opciones.
46:51Y no se pueden perder el tema de mañana jueves.
46:54Vamos a estar hablando sobre la somatización.
46:56Cuando esas emociones que nosotros sentimos comienzan ya a sentirse físicamente.
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