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CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi? Avevate l'acne che è scomparsa con la pillola oppure avete i cicli
00:24molto irregolari e tanti peli in eccesso o ancora siete molto sovrappeso e avete l'ovaio
00:32policistico. Che cosa significano questi sintomi e perché oggi abbiamo una ridefinizione fondamentale
00:43per comprendere meglio la sindrome dell'ovaio policistico che giustamente è stata ridefinita
00:51sottolineando le implicazioni ormonali che interessano tante ghiandole come vedremo e metaboliche
01:00dimostrando che la disfunzione dell'ovaio è a valle di queste alterazioni generali sistemiche
01:09come noi diciamo. Fino a poco tempo fa, fino a giugno 2026, noi avevamo questa classificazione
01:17dell'ovaio policistico che ci diceva, l'abbiamo vista, guardatevi le puntate precedenti sull'ovaio
01:22policistico, che noi abbiamo una genetica molto simile ma poi dei fenotipi, cioè delle manifestazioni
01:30cliniche diverse per cui potevamo distinguere 4 gruppi di donne, 3 sovrappeso o francamente
01:39obese, alcune hanno le ovaie policistiche e l'eccesso di ormoni maschili e la disfunzione
01:45delle ovaie, il gruppo A, le altre l'eccesso di androgeni e la disfunzione delle ovaie,
01:50il terzo gruppo ovaie con tanti follicoli policistiche e di nuovo l'eccesso di androgeni,
01:56il quarto gruppo l'unico magro che presenta le ovaie policistiche e la disfunzione ovulatoria.
02:04Che cosa ci dice la nuova definizione che è stata pubblicata sull'autorevolissimo Lancet
02:10proprio a giugno scorso? Si parla di una Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, in italiano
02:18sindrome poliendocrina metabolica ovarica, anche se in italiano non è stata ancora data
02:24la definizione diciamo ufficiale. Questo serve che cosa? Se noi ci pensiamo, quando noi parlavamo
02:33di sindrome dell'ovaio policistico facevamo una fotografia, un fotogramma, un'istantanea
02:39della condizione con cui apparivano le ovaie all'ecografia oppure anatomicamente. Oggi invece
02:47c'è molta più attenzione alle cosiddette traiettorie di salute, cioè nella donna che ha queste alterazioni
02:55come si presenta l'aspettativa di salute e di vita, quali complicanze avrà se non interveniamo
03:03in maniera appropriata proprio sui fattori predisponenti e precipitanti. Importante perché questa sindrome
03:12colpisce una donna su otto nel mondo ad alto reddito e stiamo vedendo che la presenza di questa sindrome
03:21aumenta moltissimo proprio per gli stili di vita errati a cominciare da un'alimentazione
03:26sbagliatissima, cibo sfazzatura, inattività fisica e il peso che continua a crescere. Allora quali sono
03:34i tre pilastri clinici della sindrome poliendocrina metabolica ovarica? Innanzitutto viene messo in risalto
03:43che la questione non è l'ovaio, è molto più articolata, coinvolge il cervello, l'ipotalamo,
03:49l'ipofisi che sono i due centri principali che comandano le ovaie. Inoltre realizza ancora meglio
03:58l'eccesso, descrive l'eccesso di ormoni maschili prodotti dalle ovaie e dai surreni e ancora sottolinea
04:07il ruolo centrale dell'alterata produzione di insulina da parte del pancreas. Quindi cominciate
04:14già a vedere quante ghiandole che producono ormoni, quindi endocrine, siano coinvolte.
04:21Il secondo elemento cardinale che viene così ben sottolineato in questa nuova definizione
04:27è la componente del metabolismo, a parte metabolica. Perché? Il fatto di avere dei muscoli che utilizzano
04:37meno bene l'insulina, ecco perché l'attività fisica è fondamentale per migliorare la sensibilità
04:45dei muscoli all'insulina, comporta che cosa? Livelli di insulina sempre più alti e paradossalmente
04:52anche di zuccheri più alti perché non vengono utilizzati. Abbiamo allora la sindrome metabolica,
04:58quell'accumulo di grasso innanzitutto sulla pancia, obesità addominale, che predice un mare
05:05di guai, inclusi i rischi cardiovascolari, ipertensione, infarto, ictus e i rischi di cancro.
05:13Poi naturalmente colesterolo alto, glicemia elevata e un altro elemento cardinale è che
05:20la donna che ha questa sindrome metabolica è caratterizzata da livelli di infiammazione
05:27cronicamente più alti. E più siamo infiammati, più siamo ammalati, più siamo vulnerabili
05:34a patologie che riconoscono il denominatore comune dell'infiammazione. Di nuovo, stili
05:40di vita fondamentali per abbassare l'infiammazione. E ancora, a valle delle alterazioni ormonali
05:47così complesse e a valle delle alterazioni metaboliche il povero ovaio lavora male. Quindi non è più
05:54il capo dei guai, ma è alla valle di queste due grandi componenti causali che hanno un grosso
06:03scenario di geni che predispongono, ma i geni predispongono, ma non obbligano, se
06:09noi prendiamo fin dalla gravidanza le contromisure giuste. Altrimenti che cosa succede? Avremo
06:16un'alterata maturazione dei follicoli nelle nostre ovaie, quindi saranno tanti follicoli
06:22che cominciano a maturare contemporaneamente, ma nessun follicolo leader arriva all'ovulazione
06:29completa e quindi abbiamo un'alterazione nell'ovulazione, ma anche una produzione estrogenica
06:35eccessiva e una ridotta fertilità. Come facciamo la diagnosi? Ci devono essere due criteri su tre.
06:44I cicli irregolari che sono il primo semaforo rosso, che qualcosa di importante non funziona,
06:52perché sono o molto ravvicinati, inferiori ai 21 giorni, oppure più lunghi dei 35, oppure
07:01semplicemente diciamo meno di 8 cicli in un anno, normalmente si va a 13 all'anno.
07:08Iperandrogenismo clinico e biochimico. Clinico vuol dire cosa vedo? Vedo l'acne, vedo i peli
07:14in sedi maschili, il cosiddetto irsutismo, più peluria generale, ipertricosi, vedo capelli
07:21grassi o addirittura la perdita di capelli, l'alopecia. Ed ecco che invece il segno biochimico
07:27è l'aumento del testosterone totale e libero a livello del sangue. L'ovaio viene definito
07:34policistico quando noi abbiamo più di 20 follicoli antrali, una parte particolare dell'ovaio,
07:41immaturazione, le ovaie che naturalmente avendo tanti follicoli che stanno maturando
07:47aumentano di dimensioni, quindi più di 10 ml si dice in entrambe le ovaie e poi attenzione
07:54è elevato l'ormone antimulleriano che è un indicatore di attività ovarica. Interessante
08:03che poi però noi possiamo avere dei crolli improvvisi di questa attività per cui le donne
08:09con poligistosi ovarica, secondo gli ultimi dati, almeno un gruppo di loro è vulnerabile
08:14addirittura alla menopausa anticipata. Quindi voi capite che dedicare un'attenzione sostanziale
08:22a come prevenire e a come ridurre l'aggressività di una genetica sfavorevole è fondamentale.
08:30Quali organi vengono colpiti? Innanzitutto abbiamo un metabolismo alterato e un cuore a rischio.
08:38Perché? Perché noi abbiamo un'alterazione del metabolismo dei grassi. In particolare abbiamo
08:45un aumento del colesterolo cattivo, il cosiddetto LDL, una riduzione del colesterolo buono,
08:53l'HDL che può essere anche veramente molto basso geneticamente e un aumento dei trigliceridi
09:00che aumentano ancora di più se mangiamo schifezzite. Poi metabolismo degli zuccheri alterato,
09:06abbiamo detto resistenza all'insulina, abbiamo un pre-diabete e lo vediamo spesso già in gravidanza
09:14e lì capiamo che c'è un'alta vulnerabilità poi all'esplosione della sindrome metabolica
09:20attraverso il passaggio della menopausa. O un franco diabete di tipo 2 fin da giovani.
09:26Le conseguenze? Ipertensione, angina, infarto e ictus. Ma non basta perché l'aumento degli estrogeni
09:36non bilanciati dal progesterone, in particolare nella donna obesa, comporta un aumento di rischio
09:43di iperplasia dell'endometrio fino al cancro dell'endometrio. Pensate, già lo abbiamo anticipato
09:49anche in altre conversazioni, che per ogni 5 kg di aumento di peso rispetto a quello basale
09:56noi abbiamo un incremento di rischio di iperplasia fino ai tumori dal 18 al 20%, però in 5 kg
10:04in più. Quindi pensate quanto sia importante per la nostra prevenzione dei tumori stare
10:10normo peso. Ovviamente dall'altro lato anche il rischio di un altro tumore ormonodipendente,
10:16il tumore al seno, che aumenta del 6-11% per ogni 5 kg in più. Quindi vogliamo veramente
10:23tenere basso il nostro rischio di tumori? Stare in forma è la prima efficace prevenzione.
10:30Ecco perché essere protagoniste della propria salute attraverso stili di vita impeccabili
10:37è fondamentale. Altro gruppo di problemi legati alle alterazioni metaboliche, questa sindrome
10:45poliendocrine, una metabolica omarica, sono le alterazioni respiratorie, di cui purtroppo
10:52parliamo poco e a cui dedicherò poi in autunno degli approfondimenti cardinali per la salute
10:57di tutte noi. Perché? Nel momento in cui la donna è sovrappeso o francamente obesa, ha
11:03queste famose apnee ostruttive durante il sonno. Ma che cosa vuol dire apnea ostruttiva? Vuol dire
11:12che abbiamo delle interruzioni della respirazione perché si rilassano i muscoli che dovrebbero
11:20dilatare la gola e le vie aeree. Nel momento in cui questi non si aprono andiamo in asfessia,
11:28c'è poco ossigeno, poco ossigeno nel cervello, poco ossigeno nel nostro corpo ed ecco che questo
11:33comporta continui micro risvegli per fame ed aria, comporta un sonno molto frammentato
11:42e quindi quel ruolo cardinale del sonno nel proteggere la nostra salute e ricaricare energia
11:49vitale e ricaricare memoria è perduto. Ed ecco che allora abbiamo sonnolenza di urna ma anche
11:56un aumentato rischio ragazzi di incidenti domestici e alla guida. Riflettiamo su queste conseguenze,
12:03veramente se vogliamo stare in salute è fondamentale rimetterci in forma. Deterioramento cognitivo
12:09per asfissia del cervello e aumento del rischio cardiovascolare e metabolico. Quindi respirare
12:16bene lentamente a fondo di giorno e di notte, ossigenare bene tutto il nostro corpo è un'altra
12:24essenziale strategia di salute che ci aiuta anche a restare più calmi, più efficaci e più
12:30sorridenti. Fegato grasso, il povero fegato anche lui va in disperazione e a valle di tutto
12:36questo è certo che abbiamo anche peggioramento dell'ansia, della depressione e interessante
12:41dei disturbi del comportamento alimentare che peggiorano tutta la sindrome. Le vostre domande?
12:48ho la sindrome della policistosi ovarica come mia mamma che è obesa, ha la pressione alta e purtroppo
12:57ha avuto già un infarto anche se ha solo 55 anni. Il cardiologo dice che è colpa dell'obesità e
13:05dell'ipertensione. Il ginecologo dice che è colpa delle ovaie che non hanno mai funzionato bene. Chi dei due ha
13:14ragione? E io cosa posso fare per non avere un infarto a 50 anni? Sia il cardiologo sia il
13:22ginecologo hanno ragione nel senso che fotografano una parte della verità. Perché la sindrome della
13:31policistosi ovarica oggi è la sindrome poliendocrina metabolica ovarica perché in verità vengono
13:38coinvolte più ghiandole che producono ormoni, endocrine, il metabolismo innanzitutto e a valle
13:45di questo le ovaie funzionano poco e male. Qual è il punto? Perché si è alzata la pressione? Perché
13:53vengono attivati la renina e l'angiotensina e l'aldosterone che sono il sistema che regola la
14:02pressione e che se alterato ci porta appunto alla ipertensione. Quindi rene e surrene sono
14:08coinvolti. A quel punto in una situazione di grande infiammazione cronica e di stress biologico
14:17perché ogni alterazione in questi sistemi è un carico per l'organismo, ecco che abbiamo un aumento
14:24di cortisolo e di adrenalina. E in questo terremoto i vasi sanguigni che continuano a contrarsi e ad
14:33avere accumulo di colesterolo lungo la parete si irrigidiscono, funzionano meno bene, sono meno
14:40ossigenati ed ecco la predisposizione all'ipertensione, all'infarto e all'ictus. Che cosa dobbiamo fare
14:49allora per prevenire questa cascata di eventi negativi? Capire ognuna di noi e ognuno di noi
14:58che prima di tutto non esiste il farmaco magico o il medico magico, esiste l'assunzione di
15:05responsabilità verso la propria salute per essere protagonisti di salute. Al volante della nostra
15:12vita e della nostra salute ci siamo noi. Un buon medico può fare da navigatore, aiutarci a capire
15:19i bivi fondamentali, ma al volante ci siamo noi. Il mio messaggio è ragazze, giovani donne,
15:26signore riprendete in mano la vostra vita, la vostra salute perché questa è la prima variabile
15:32per stare meglio. In particolare la sindrome poliendocrina metabolica ovarica ci dice c'è
15:39un semaforo giallo sulla salute e ce ne sono molti altri, ma in questo caso questo è il semaforo
15:45giallo. Se noi ci arrendiamo alla diagnosi ecco che abbiamo dei comportamenti nemici, la sedentarietà,
15:55quella che io chiamo la divanite, andiamo a mangiare molto cibo spazzatura, processato, con molti lieviti,
16:03con molti zuccheri perché andiamo a confortarci, magari anche l'alcol, stiamo al cellulare fino a notte
16:10fonda e quel sonno già colpito da questi micro risvegli va ancora peggio e abbiamo tanto stress
16:16senza sfoghi nell'attività fisica. Complicanze con serie patologie che si sommano nel tempo e alla
16:24fine accorciano anche l'aspettativa di vita oltre che l'aspettativa di salute. Di converso, migliore
16:30salute e migliore qualità di vita se abbiamo i comportamenti amici, fin da piccoli attività fisica
16:36quotidiana, gioco, camminare, correre. Dobbiamo essere disciplinati e costanti, noi genitori dare il
16:43buon esempio, alimentazione sana, zero alcol o pochissimo solo in alcune circostanze felici, zero
16:50zuccheri semplici, giusto sonno e imparare sempre a respirare lentamente e profondamente la chiave della
16:58saggezza e della salute. Ho i cicli irregolari, sono andata dal ginecologo, mi ha fatto l'ecografia, mi ha detto
17:05che ho la sindrome dell'ovaio policistico e che devo fare gli esami del sangue, corretto? Ho già la
17:11glicemia alta, ho un prediabete, mi sono molto preoccupato e ho notato la visita dall'endocrinologa, ma è
17:20possibile che le ovaie facciano venire il diabete? Attenzione, non sono le ovaie che fanno venire il
17:28diabete, ma è il metabolismo che funziona poco e male, che predispone poi al diabete e alla
17:37disfunzione ovarica, il tutto peggiorato da stili di vita errati. Allora, correttissimo fare gli esami
17:43del sangue per vedere la situazione della glicemia, della emoglobina glicata, vedere qual è il profilo
17:51dei grassi nel sangue, colesterolo e trigliceridi, ma poi capire che cosa noi dobbiamo fare in prima
17:58persona per cambiare verso il verde la traiettoria di salute, in particolare avere ben chiaro che i
18:06protagonisti dal punto di vista biologico della situazione sono il cervello, quindi ipotalamo-ipofisi,
18:14il pancreas, che è un grande regolatore del metabolismo attraverso insulina e glucagonee,
18:22e poi il fegato. Le ovaie sono a valle di questi tre attori principali. Riflettere su questo e prendere
18:31le contromisure innanzitutto con stili di vita corretti, che non costano nulla, se non disciplinata
18:40e motivata determinazione a stare meglio, ci aiuteranno per tutta la traiettoria di vita.
18:47Pensiamoci e agiamo di conseguenza. Sono sovrappeso, ho l'acne, troppi peli e il ciclo che salta anche
18:57due o tre mesi di fila. Sono andata alla ginecologa, mi ha dato la pillola e mi ha detto che
19:01così risolviamo
19:02tutto. Ma è una pillola magica? E quando la smetto? Mi riparte tutto come prima? E cos'altro mi può
19:09aiutare?
19:10Allora, la pillola contraccettiva ben personalizzata è un'ottima terapia a breve termine, perché regolarizza i cicli,
19:22riduce tutti i segni dell'eccesso di ormoni maschili, perché l'ovaio messo a riposo non produce più
19:28quell'eccesso di testosterone e quindi si riduce o scompare l'acne, migliorano i capelli, si riduce
19:35la seborrea, si riduce la tendenza a bere peli in sedi maschili e rallentiamo la progressione della
19:42malattia solo e se il beneficio che ci viene dato dalla pillola viene potenziato da una consapevole,
19:52disciplinata e costante modificazione degli stili di vita. Tre parole chiave, consapevole,
20:00disciplinata e costante. Tre parole difficili da far entrare nel vocabolario e soprattutto nella
20:08scelta comportamentale dei nostri adolescenti se noi per primi non diamo il buon esempio.
20:14Quindi la pillola non è magica, non risolve la patologia, la rallenta tanto più e tanto meglio,
20:21quanto più la sua azione favorevole di silenziare un ovaio che dà un eccesso di ormoni maschili
20:27va a essere potenziata da un'azione positiva sul metabolismo e sta allo squilibrio ormonale
20:35generale. Allora, perché l'attività fisica quotidiana è la migliore strategia? Per gestire
20:42meglio questa sindrome, ma in verità è la strategia per vivere meglio per ognuno di
20:47noi e io la pratico tutti i giorni. Migliora la sensibilità all'insulina, riduce la circonferenza
20:53del punto vita, riduce l'infiammazione sistemica e ci aumenta il colesterolo buono, l'HDL che
21:00è amico della salute dei vasi, ma anche del cervello che viene ossigenato molto meglio.
21:06Quindi, insisto, assunzione di responsabilità consapevole, disciplinata e costante. Mi raccomando.
21:16Ringrazio Marianna Donini, medico in formazione specialistica a Verona e membro dello Junior
21:22Board della mia fondazione, Giovanni Sole, sempre preziosissimo in regia, Italpress per
21:27l'opportunità veramente unica di condividere con voi queste aggiornatissime conoscenze sulla
21:33nostra salute e sulle strategie che aiutino ognuno di noi ad essere al volante della propria
21:41salute. Per saperne di più i miei due siti Alessandra Graziottin e Fondazione Graziottin.org.
21:46A presto per altri approfondimenti fantastici!
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