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CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi? Avevate l'acne che è scomparsa con la pillola oppure avete i cicli
00:24molto irregolari e tanti peli in eccesso o ancora siete molto sovrappeso e avete l'ovaio
00:32policistico. Che cosa significano questi sintomi e perché oggi abbiamo una ridefinizione fondamentale
00:43per comprendere meglio la sindrome dell'ovaio policistico che giustamente è stata ridefinita
00:51sottolineando le implicazioni ormonali che interessano tante ghiandole come vedremo e metaboliche
01:00dimostrando che la disfunzione dell'ovaio è a valle di queste alterazioni generali sistemiche
01:09come noi diciamo. Fino a poco tempo fa, fino a giugno 2026, noi avevamo questa classificazione
01:17dell'ovaio policistico che ci diceva, l'abbiamo vista, guardatevi le puntate precedenti sull'ovaio
01:22policistico, che noi abbiamo una genetica molto simile ma poi dei fenotipi, cioè delle manifestazioni
01:30cliniche diverse per cui potevamo distinguere quattro gruppi di donne, tre sovrappeso o francamente
01:39obese, alcune hanno le ovaie policistiche e l'eccesso di ormoni maschili e la disfunzione
01:47altre l'eccesso di androgeni e la disfunzione delle ovaie, il terzo gruppo ovaie con tanti
01:53follicoli policistiche e di nuovo l'eccesso di androgeni, il quarto gruppo l'unico magro
01:59che presenta le ovaie policistiche e la disfunzione ovulatoria. Che cosa ci dice la nuova definizione
02:08che è stata pubblicata sull'autorevolissimo Lancet proprio a giugno scorso? Si parla di una
02:14poli endocrine metabolic ovarian syndrome, in italiano sindrome poli endocrina metabolica
02:21ovarica, anche se in italiano non è stata ancora data la definizione diciamo ufficiale.
02:29Questo serve che cosa? Se noi ci pensiamo, quando noi parlavamo di sindrome dell'ovaio
02:34policistico facevamo una fotografia, un fotogramma, un'istantanea della condizione con cui apparivano
02:42le ovaie all'ecografia oppure anatomicamente. Oggi invece c'è molta più attenzione alle
02:49cosiddette traiettorie di salute, cioè nella donna che ha queste alterazioni come si presenta
02:57l'aspettativa di salute e di vita, quali complicanze avrà se non interveniamo in maniera
03:03appropriata proprio sui fattori predisponenti e precipitanti. Importante perché questa sindrome
03:12colpisce una donna su otto nel mondo ad alto reddito e stiamo vedendo che la presenza di
03:20questa sindrome aumenta moltissimo proprio per gli stili di vita errati a cominciare da
03:25un'alimentazione sbagliatissima, cibo sfazzatura, inattività fisica e il peso che continua a
03:32crescere. Allora quali sono i tre pilastri clinici della sindrome poliandocrina metabolica
03:40ovarica? Innanzitutto viene messo in risalto che la questione non è l'ovaio, è molto più
03:46articolata, coinvolge il cervello, l'ipotalamo, l'ipofisi che sono i due centri principali che
03:54comandano le ovaie. Inoltre realizza ancora meglio l'eccesso, descrive l'eccesso di ormoni
04:00maschili prodotti dalle ovaie e dai surreni e ancora sottolinea il ruolo centrale dell'alterata
04:09produzione di insulina da parte del pancreas. Quindi cominciate già a vedere quante ghiandole
04:17che producono ormoni, quindi endocrine, siano coinvolte. Il secondo elemento cardinale
04:24che viene così ben sottolineato in questa nuova definizione è la componente del metabolismo
04:31a parte metabolica. Perché il fatto di avere dei muscoli che utilizzano meno bene l'insulina,
04:39ecco perché l'attività fisica è fondamentale per migliorare la sensibilità dei muscoli all'insulina,
04:46comporta che cosa? Livelli di insulina sempre più alti e paradossalmente anche di zuccheri
04:53più alti perché non vengono utilizzati. Abbiamo allora la sindrome metabolica, quell'accumulo
04:59di grasso innanzitutto sulla pancia, obesità addominale che predice un mare di guai, inclusi
05:07i rischi cardiovascolari, ipertensione, infarto, ictus e i rischi di cancro. Poi naturalmente
05:15colesterolo alto, glicemia elevata e un altro elemento cardinale è che la donna che ha
05:21questa sindrome metabolica è caratterizzata da livelli di infiammazione cronicamente più
05:29alti e più siamo infiammati, più siamo malati, più siamo vulnerabili a patologie che riconoscono
05:36il denominatore comune dell'infiammazione. Di nuovo, stili di vita fondamentali per abbassare
05:42l'infiammazione e ancora a valle delle alterazioni ormonali così complesse e a valle delle alterazioni
05:50metaboliche il povero ovaio lavora male. Quindi non è più il capo dei guai ma è alla valle di
05:57queste due grandi componenti causali che hanno un grosso diciamo scenario di geni che predispongono
06:06ma i geni predispongono ma non obbligano se noi prendiamo fin dalla gravidanza le contromisure
06:13giuste. Altrimenti che cosa succede? Avremo un'alterata maturazione dei follicoli nelle nostre ovaie
06:20quindi saranno tanti follicoli che cominciano a maturare contemporaneamente ma nessun follicolo
06:26leader arriva all'ovulazione completa e quindi abbiamo un'alterazione nell'ovulazione ma anche
06:34una produzione estrogenica eccessiva e una ridotta fertilità. Come facciamo la diagnosi? Ci devono
06:41essere due criteri su tre. I sono i cicli irregolari che sono il primo semaforo rosso che qualcosa di
06:51importante non funziona perché sono o molto ravvicinati, inferiori ai 21 giorni oppure più
06:59lunghi dei 35 oppure semplicemente diciamo meno di otto cicli in un anno. Normalmente si va a 13 all'anno.
07:08Iperandrogenismo clinico e biochimico. Clinico vuol dire cosa vedo? Vedo l'acne, vedo i peli in sedi
07:15maschili, il cosiddetto irsutismo, più peluria generale, ipertricosi, vedo capelli grassi o addirittura
07:22la perdita di capelli, l'alopecia. Ed ecco che invece il segno biochimico è l'aumento del
07:28testosterone totale e libero a livello del sangue. L'ovaio viene definito policistico quando noi abbiamo
07:37più di 20 follicoli antrali, una parte particolare dell'ovaio, immaturazione. Le ovaie che naturalmente
07:45avendo tanti follicoli che stanno maturando aumentano di dimensioni, quindi più di 10
07:50millilitri si dice in entrambe le ovaie e poi, attenzione, è elevato l'ormone antimulleriano
07:58che è un indicatore di attività ovarica. Interessante che poi però noi possiamo avere
08:05dei crolli improvvisi di questa attività per cui le donne con policistosi ovarica, secondo
08:11gli ultimi dati, almeno un gruppo di loro è vulnerabile addirittura alla menopausa anticipata.
08:17Quindi voi capite che dedicare un'attenzione sostanziale a come prevenire e a come ridurre
08:24l'aggressività di una genetica sfavorevole è fondamentale. Quali organi vengono colpiti?
08:33Innanzitutto abbiamo un metabolismo alterato e un cuore a rischio. Perché? Perché noi abbiamo
08:40un'alterazione del metabolismo dei grassi. In particolare abbiamo un aumento del colesterolo
08:47cattivo, il cosiddetto LDL, una riduzione del colesterolo buono, l'HDL che può essere
08:54anche veramente molto basso geneticamente e un aumento dei trigliceridi che aumentano ancora
09:01di più se mangiamo schifezzite. Poi, metabolismo degli zuccheri alterato, abbiamo detto resistenza
09:08all'insulina, abbiamo un prediabete e lo vediamo spesso già in gravidanza e lì capiamo
09:15che c'è un'alta vulnerabilità poi all'esplosione della sindrome metabolica attraverso il passaggio
09:22della menopausa. Ho un franco diabete di tipo 2 fin da giovani. Le conseguenze? Ipertensione,
09:29angina, infarto e ictus. Ma non basta perché l'aumento degli estrogeni non bilanciati dal
09:37progesterone, in particolare nella donna obesa, comporta un aumento di rischio di iperplasia
09:44dell'endometrio fino al cancro dell'endometrio. Pensate, già lo abbiamo anticipato anche in
09:49altre conversazioni, che per ogni 5 kg di aumento di peso rispetto a quello basale, noi abbiamo
09:57un incremento di rischio di iperplasia fino ai tumori dal 18 al 20% per ogni 5 kg in più.
10:04Quindi pensate quanto sia importante per la nostra prevenzione dei tumori stare in ormopeso.
10:11Ovviamente dall'altro lato anche il rischio di un altro tumore ormonodipendente, il tumore
10:16al seno, che aumenta del 6-11% per ogni 5 kg in più. Quindi vogliamo veramente tenere basso
10:24il nostro rischio di tumori? Stare in forma è la prima efficace prevenzione. Ecco perché
10:31essere protagoniste della propria salute attraverso stili di vita impeccabili è fondamentale.
10:40Altro gruppo di problemi legati alle alterazioni metaboliche, questa sindrome poliendocrina,
10:47metabolica omarica, sono le alterazioni respiratorie, di cui purtroppo parliamo poco e a cui dedicherò
10:53poi in autunno degli approfondimenti cardinali per la salute di tutte noi. Perché? Nel momento
11:00in cui la donna è sovrappeso o francamente obesa, ha queste famose apnee ostruttive durante
11:07il sonno. Ma che cosa vuol dire apnea ostruttiva? Vuol dire che abbiamo delle interruzioni della
11:15respirazione perché si rilassano i muscoli che dovrebbero dilatare la gola e le vie aeree. Nel
11:23momento in cui questi non si aprono andiamo in asfessia, c'è poco ossigeno, poco ossigeno nel
11:29cervello, poco ossigeno nel nostro corpo ed ecco che questo comporta continui micro risvegli per fame
11:38d'aria, comporta un sonno molto frammentato e quindi quel ruolo cardinale del sonno nel proteggere
11:46la nostra salute e ricaricare energia vitale e ricaricare memoria è perduto. Ed ecco che allora
11:54abbiamo sonnolenza diurna ma anche un aumentato rischio ragazzi di incidenti domestici e alla guida.
12:01riflettiamo su queste conseguenze veramente se vogliamo stare in salute è fondamentale rimetterci
12:07in forma. Deterioramento cognitivo per asfissia del cervello e aumento del rischio cardiovascolare
12:14e metabolico. Quindi respirare bene lentamente a fondo di giorno e di notte, ossigenare bene tutto il
12:22nostro corpo è un'altra essenziale strategia di salute che ti aiuta anche a restare più calmi,
12:29più efficaci e più sorridenti. Fegato grasso, il povero fegato anche lui va in disperazione e a valle
12:36di tutto questo certo che abbiamo anche peggioramento dell'ansia, della depressione e interessante dei
12:42disturbi del comportamento alimentare che peggiorano tutta la sindrome. Le vostre domande? Ho la sindrome
12:50della policistosi ovarica come mia mamma che è obesa, ha la pressione alta e purtroppo ha avuto già un
12:58infarto anche se ha solo 55 anni. Il cardiologo dice che è colpa dell'obesità e dell'ipertensione.
13:07Il ginecologo dice che è colpa delle ovaie che non hanno mai funzionato bene. Chi dei due ha ragione?
13:14E io cosa posso fare per non avere un infarto a 50 anni? Sia il cardiologo sia il ginecologo hanno
13:23ragione nel senso che fotografano una parte della verità. Perché la sindrome della policistosi ovarica
13:32oggi è la sindrome poliendocrina metabolica ovarica perché in verità vengono coinvolte più ghiandole
13:40che producono ormoni endocrine, il metabolismo innanzitutto e a valle di questo le ovaie funzionano
13:48poco e male. Qual è il punto? Perché si è alzata la pressione? Perché vengono attivati la renina e
13:56l'angiotensina e l'aldosterone che sono il sistema che regola la pressione e che se alterato ci porta
14:05appunto alla ipertensione. Quindi rene e surrene sono coinvolti. A quel punto in una situazione di
14:12grande infiammazione cronica e di stress biologico perché ogni alterazione in questi sistemi è un
14:20carico per l'organismo, ecco che abbiamo un aumento di cortisolo e di adrenalina e in questo terremoto
14:28i vasi sanguigni che continuano a contrarsi e ad avere accumulo di colesterolo lungo la parete
14:35si irrigidiscono, funzionano meno bene, sono meno ossigenati ed ecco la predisposizione all'ipertensione,
14:45all'infarto e all'ictus. Che cosa dobbiamo fare allora per prevenire questa cascata di eventi
14:53negativi? Capire ognuna di noi e ognuno di noi che prima di tutto non esiste il farmaco magico o il
15:02medico magico. Esiste l'assunzione di responsabilità verso la propria salute per essere protagonisti di
15:10salute. Al volante della nostra vita e della nostra salute ci siamo noi. Un buon medico può fare da
15:17navigatore, aiutarci a capire i bivi fondamentali, ma al volante ci siamo noi. Il mio messaggio è ragazze,
15:25giovani donne, signore riprendete in mano la vostra vita, la vostra salute perché questa è la prima
15:31variabile per stare meglio. In particolare la sindrome poliendocrina metabolica ovarica ci dice
15:38c'è un semaforo giallo sulla salute e ce ne sono molti altri, ma in questo caso questo è semaforo
15:45giallo. Se noi ci arrendiamo alla diagnosi ecco che abbiamo dei comportamenti nemici, la sedentarietà,
15:54quella che io chiamo la divanite, andiamo a mangiare molto cibo spazzatura, processato, con molti lieviti,
16:03con molti zuccheri perché andiamo a confortarci, magari anche l'alcol, stiamo al cellulare fino a
16:10notte fonda e quel sonno già colpito da questi microsvegli va ancora peggio e abbiamo tanto stress
16:17senza sfoghi nell'attività fisica. Complicanze con serie patologie che si sommano nel tempo e alla
16:24fine accorciano anche l'aspettativa di vita oltre che l'aspettativa di salute. Di converso, migliore
16:30salute e migliore qualità di vita se abbiamo i comportamenti amici, fin da piccole attività fisica
16:36quotidiana, gioco, camminare, correre. Dobbiamo essere disciplinati e costanti, noi genitori dare il buon
16:43esempio, alimentazione sana, zero alcol o pochissimo solo in alcune circostanze felici, zero zuccheri
16:50semplici, giusto sonno e imparare sempre a respirare lentamente e profondamente la chiave della saggezza
16:59e della salute. Ho i cicli irregolari, sono andata dal ginecologo, mi ha fatto l'ecografia, mi ha detto che
17:05ho la
17:05sindrome dell'ovaio policistico e che devo fare gli esami del sangue, corretto? Ho già la glicemia alta,
17:12con pre diabete. Mi sono molto preoccupato e ho notato alla visita dall'endocrinologa. Ma è possibile
17:20che le ovaie facciano venire il diabete? Attenzione, non sono le ovaie che fanno venire il diabete, ma è il
17:30metabolismo che funziona poco e male, che predispone poi al diabete e alla disfunzione ovarica. Il tutto
17:39peggiorato da stili di vita errati. Allora, correttissimo fare gli esami del sangue per vedere
17:45la situazione della glicemia, della emoglobina glicata, vedere qual è il profilo dei grassi nel
17:52sangue, colesterolo e trigliceridi, ma poi capire che cosa noi dobbiamo fare in prima persona per
17:59cambiare verso il verde la traiettoria di salute. In particolare avere ben chiaro che i protagonisti
18:08dal punto di vista biologico della situazione sono il cervello, quindi ipotalamo, ipofisi,
18:15il pancreas, che è un grande regolatore del metabolismo attraverso insulina e glucagone,
18:21e poi il fegato. Le ovaie sono a valle di questi tre attori principali. Riflettere su questo e prendere
18:31le contromisure innanzitutto con stili di vita corretti, che non costano nulla, se non disciplinata
18:40e motivata determinazione a stare meglio, ci aiuteranno per tutta la traiettoria di vita.
18:47Pensiamoci e agiamo di conseguenza.
18:52Sono sovrappeso, ho l'acne, troppi peli e il ciclo che salta anche due o tre mesi di fila.
18:58Sono andata dalla ginecologa, mi ha dato la pillola e mi ha detto che così risolviamo tutto. Ma è una
19:04pillola magica? E quando la smetto? Mi riparte tutto come prima? E cos'altro mi può aiutare? Allora,
19:11la pillola contraccettiva ben personalizzata è un'ottima terapia a breve termine, perché regolarizza i
19:21cicli, riduce tutti i segni dell'eccesso di ormoni maschili, perché l'ovaio messo a riposo non produce
19:28più quell'eccesso di testosterone e quindi si riduce o scompare l'acne, migliorano i capelli, si riduce la
19:35seborrea, si riduce la tendenza ad avere peli in sedi maschili e rallentiamo la progressione della
19:42malattia solo e se il beneficio che ci viene dato dalla pillola viene potenziato da una consapevole,
19:53disciplinata e costante modificazione degli stili di vita. Tre parole chiave, consapevole,
20:00disciplinata e costante. Tre parole difficili da far entrare nel vocabolario e soprattutto nella scelta
20:09comportamentale dei nostri adolescenti se noi per primi non diamo il buon esempio. Quindi la pillola non è
20:16magica, non risolve la patologia, la rallenta tanto più e tanto meglio, quanto più la sua azione favorevole
20:23di silenziare un ovaio che dà un eccesso di ormoni maschili va a essere potenziata da un'azione
20:31positiva sul metabolismo e salvo squilibrio ormonale generale. Allora perché l'attività fisica quotidiana
20:38è la migliore strategia per gestire meglio questa sindrome ma in verità è la strategia per vivere meglio
20:46per ognuno di noi e io la pratico tutti i giorni. Migliora la sensibilità all'insulina, riduce la
20:53circonferenza del punto vita, riduce l'infiammazione sistemica e ci aumenta il colesterolo buono l'HDL
20:59che è amico della salute dei vasi ma anche del cervello che viene ossigenato molto meglio. Quindi
21:07insisto, assunzione di responsabilità consapevole, disciplinata e costante. Mi raccomando.
21:16Ringrazio Marianna Donini, medico in formazione specialistica a Verona e membro dello Junior Board
21:22della mia fondazione, Giovanni Sole sempre preziosissimo in regia, Italpress per l'opportunità
21:27veramente unica di condividere con voi queste aggiornatissime conoscenze sulla nostra salute
21:34e sulle strategie che aiutino ognuno di noi ad essere al volante della propria salute. Per
21:41saperne di più i miei due siti Alessandra Graziottin e fondazionegraziottin.org. A presto per altri
21:48approfondimenti fantastici!
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