#بيت_دعاء | مشاكل العمود الفقري.. الأسباب وطرق العلاج
اشترك في القناة الرسمية #TeNTV ليصلك كل جديد http://bit.ly/TeNTV
تابعوا قناة Ten TV على مواقع التواصل الاجتماعي:
Twitter: https://goo.gl/w6aF3o
tik tok: https://shorturl.at/LH8Pc
Facebook : https://goo.gl/HwSu9L
Youtube: https://goo.gl/XCWepB
Instagram: https://goo.gl/hN7c7N
اشترك في القناة الرسمية #TeNTV ليصلك كل جديد http://bit.ly/TeNTV
تابعوا قناة Ten TV على مواقع التواصل الاجتماعي:
Twitter: https://goo.gl/w6aF3o
tik tok: https://shorturl.at/LH8Pc
Facebook : https://goo.gl/HwSu9L
Youtube: https://goo.gl/XCWepB
Instagram: https://goo.gl/hN7c7N
Category
📺
TVTranscript
00:30التزحصح الفقاري
00:31وهل كل مريض محتاج عملية
00:33ولا في حالات كتير بتتحسن
00:35بالعلاج التحفظي والعلاج الطبيعي
00:37ده اللي هنعرفه النهاردة من دفن
00:39الأستاذ الدكتور عمر إبراهيم
00:41مدرس جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري
00:44بكلية طب أثر العيني
00:45جامعة قاهرة وزميل جراحة
00:48المخ والأعصاب جامعة كوفنتري
00:50بالمملكة المتحدة
00:51أهلا وسهلا بك من أورت
00:52أهلا بحضرتك
00:53في البداية بقى
00:56للعمود الفقري هو مهم
00:59ودايما بنسمع عنه كل
01:01الكلام أو مشكلتنا والأمرات
01:03في العمود الفقري
01:04لأنه هو ببساطة مفيش حد فينا
01:07مقتلوش في مرحلة معينة
01:09يحس بواجعة في ظهره
01:10لأسباب مختلفة
01:11بيحصل للشباب
01:12بيحصل الكبار السند
01:13بس زم حقيقة تفضلت
01:15قلت في البداية
01:16هو أسبابه مختلفة
01:18يعني احنا منفعش نقول
01:19أصو ده عنده مشكلة في ظهره
01:21يعمل عملية
01:23عنده مشكلة في ظهره
01:24لا ياخد عليك طبيعي
01:25هو ده كل موضوع
01:27لطريقة علاج
01:29وطريقة تشخيص
01:30مختلفة تماما
01:31حيث ذكرتي أكتر من أنتيتي
01:33أو أكتر من تشخيص
01:35مهمة جدا
01:37وكومن جدا
01:38مثلا زي
01:39الانزراك الغضروفي
01:40طبعا
01:42عشان برضو
01:43احنا أهم حاجة
01:44بنعمل توعية
01:45احنا عايزين نشرح للناس
01:46الأول
01:47ايه هو الغضروف
01:48هو الغضروف ده
01:50ده عبارة عن مادة جيلاتينية
01:54محاطة بمادة ليفية
01:56ما بين الفقرات
01:58وده شيء طبيعي
01:59ربنا خلقنا به
02:00ليه وظيفة
02:01بيساعد في الحركة
02:02بيساعد في تحمل الصدمات
02:04يعني الغضروف ده شيء طبيعي موجود
02:06بين الفقرات
02:06ربنا خلقه
02:07ليه وظيفة معينة
02:09مش موجود بس في العمود الفقري
02:11ما فيه غضاريف في الرجبة
02:12المفاصل كلها فيها غضاريف
02:14فالغضروف
02:16كمصطلح
02:17ده شيء طبيعي موجود في جسمنا
02:19اللي نزلقه الغضروفي
02:21هو ان فيه غضروف
02:22فقد وظيفته
02:23او خرج برا مكانه
02:24وعمل مشكلة
02:25يما ضغط على النخاء الشوكي
02:27يما ضغط على العصب من الأعصاب
02:31وبرضو النزلقه الغضروفي
02:33درجات
02:33مش كل حد جاله
02:35نزلقه الغضروفي
02:36ده معناه انه هو محتاجه تدخل جراحي
02:38او انه يعيش مثلا
02:39بـ
02:40او انه هيكون عنده
02:42عهم مستديم
02:43لأ
02:43همنتكلم
02:45كيس باي كيس
02:46كل حالة مش زي التانية
02:48في ناس بتقول
02:49طب هو
02:50اسبابه ايه
02:51فيه
02:52بتبقى فيه ساعات
02:54اسباب ورصية
02:55ان بيبقى فيه
02:56ويك مزين كايم
02:57او ان الشخص عنده استعداد
02:59في الانسجة بتاعته
03:00ان يجيله ينزلقه الغضروفي
03:01ان الغضروفي
03:02يخرج برا مكانه
03:03فيه طبعا
03:04اسباب تانية
03:05زي الحوادث
03:06واحد عمل حادثة قوية
03:08واع من
03:10المسافة
03:11شال حاجة تقيلة
03:13وبقادين
03:13احنا
03:14اليومين
03:14فيه ناس طبعا
03:15طبيعة شغلها
03:16تبقى كده
03:16واليومين دول
03:17اكتر منه
03:18الناس اللي بتلعب
03:20رياضة بشكل عنيف
03:21ممكن تروح
03:21الجيم
03:21تشيل اوزان تقيلة
03:22وكده
03:23من غير
03:24ما يكون
03:24يعني معهم حد
03:25متخصص
03:26فبيبقى ساعات الحمل
03:28زايد
03:28بالنسبة للوزن
03:29بالنسبة للسن
03:30بالنسبة لخدرة الجسم
03:31ده
03:32فالتحميل ده
03:33ساعات بيؤدي
03:34ان الغضروف
03:36يحصل فيه انزلاق
03:37ويخرج برا مكانه
03:38ويعمل الاعراض
03:41طرق العلاج طبعا
03:43مختلفة
03:44حسب الحالة
03:45فيه غضروف
03:46بيبقى لسه
03:48كونتيند
03:48يعني جوه
03:50الطبقة
03:51اللي فيها
03:52اللي حواليه
03:52لان هو اصلا
03:53زي ما حاجة
03:53الغضروف ده
03:53اللي بيطلع
03:55برا مكانه
03:55حاجة عاملة
03:56زي الجلي
03:56حاجة جيلاتينية
03:59ومحاطة
04:01بزي كده
04:01طبقة اليفية
04:02ممكن ساعات
04:03بيزق
04:04الطبقة اليفية
04:05بس كده
04:06بنسانيه بلج
04:06انه هو
04:07خرج برا مكانه
04:08بس لسه
04:09محتفظ بوظيفته
04:10ومش ملمس
04:11لعصب
04:11او نخاع شوكي
04:12مش عامل اعراض
04:13غير شوية
04:13واجعة في الظهر
04:15ده
04:15بيبقى علاجه
04:16معظم
04:17الحين علاجت
04:17تحفظي
04:19لو بنتكلم
04:20مثلا في ادوية
04:20ان انا
04:21ساعات بيبقى
04:22لو في زيادة في الوزن
04:23انزب الوزن
04:24ساعات
04:25لاناك الطبيعي
04:26هنا بيبقى لي دور
04:27ان انا اقوي
04:27وعضلات ضهري
04:29فيه غضروف
04:30لا هو بيبقى
04:31من كتر
04:32ما انا عمال
04:33ان انا
04:33احمل عليه
04:35زي ما قلنا
04:36بيشيل حاجات
04:37تقيلة
04:37طبيعة عمل
04:38او حاصل خبط
04:39او كده
04:45بيبقى
04:45الجلتنس
04:46ماتيريال
04:47او الجالي
04:47ده بيخرج برا مكانه
04:48يخرج برا مكانه
04:50يضغط على العصب
04:51يبقى المريض
04:52يحس بالالام
04:53المرتبطة
04:54بالعصب ده
04:55يعني مثلا
04:56لو غضروف
04:56من الفقرة الرابعة
04:57والخمسة
04:57ضغط على العصب
04:58بتاع الفقرة الخمسة
05:00يبقى حس بالام
05:02او ضعف
05:04في مشت الرجل
05:05لو هو
05:06ملامس
05:07للعصب
05:07بتاع الفقرة الرابعة
05:08هحس بألام
05:10مستوى أعلى شوية
05:12وهكذا
05:13يعني بيبقى كله غضروف
05:14حسب المستوى بتاعه
05:15وحسب الاعراض
05:16بتاعته ايه
05:18طيب
05:19طيب
05:19فيه ناس مثلا
05:20كتير
05:21بتقول
05:22ده انا عندي
05:23غضروف
05:24ده اي ألم في ظهر
05:25يقول
05:25ده انا عندي
05:26نزلق غضروفي
05:27ده
05:28ما زي بقول لحضرتك
05:29احنا جمان
05:30فيه حاجة تانية
05:30هنتطرق لها دلوقتي
05:32زي
05:33دي قنالة عصبية
05:34وده
05:35لأسباب
05:36او التزحص
05:37وحالفقاري
05:38وده لأسباب
05:38وفيه اسباب تانية كتير
05:40هم نتكلم
05:40احنا من كده من حاجات
05:41اللي هي
05:42الشائعة
05:43او الكامل يعني
05:43لكن هو اسباب
05:45واجعة الظهر
05:45متعددة
05:46فما فيش حاجة
05:47تقول
05:48ان انا عندي
05:49واجعة في ظهري
05:49او في رجلي
05:50يبقى انا كده
05:51عندي غضروف
05:52لأ انا
05:52لازم اعمل
05:53الدكتور اللي يحدد
05:53الدكتور اللي يحدد
05:54بعد الكشف
05:55وبعد الأشعة
05:56ده بشكل عام
05:58اه
05:59لكم نتكلم على
06:01الغضروف
06:02الاول
06:02احنا هنعالجه ازاي
06:03هو بشكل عام
06:05اللي نتكلم
06:06الغضروفي
06:06عشان نعمل له
06:07تدخل جراحي
06:08يليها
06:09يعني فيه كده
06:11حاجات محددة
06:12لما بيكون موجودة
06:13يبقى هنا تدخل جراحي
06:14واجب
06:15مش اختياري
06:16بالنسبة خف من كلمة
06:17العملية او الجراحة
06:18دي في الظهر
06:20هو ما فيش حد
06:21يحب يعمل عملية
06:22هو بشكل عام
06:22اللي يخف
06:24بالعلاج التحفوظي
06:25يبقى انا حرام عليه
06:26اعمل له عملية
06:27ايه
06:27العلاج التحفوظي
06:28اللي هو العلاج الطبيعي
06:29والأدوية
06:30والعلاج الطبيعي
06:31الاثنين
06:31التحفوظي يشمل
06:33العلاج الطبيعي
06:33ويشمل علاج الدوائي
06:34هو علاج
06:35غير تدخل الجراحي
06:37ايه
06:37نون انفيزيف
06:38يعني
06:38مش هنعمل
06:40مش فتح
06:40مش فتح
06:41لان كمان احنا هنالك عارفة
06:42كمان تدخل الجراحي
06:43دلوقتي بقى انواع
06:44يعني بقى فيه بالمنظار
06:46وفي بالميكروسكوب
06:47وفي
06:47open surgery
06:48فهو
06:48وكل حالة بحالة
06:50يعني
06:50حسب
06:50ال
06:51indication
06:51لها
06:52لك انا بشكل عام
06:53عشان اقول المريب بتاع
06:55النزاق الغضروفي
06:55القطني
06:56نتكلم كل ده
06:57على اسفل الظهر
06:58لان فيه نزاق الغضروفي
06:59في الرقبة
06:59ايه
07:00ده موضوع تاني كبير
07:01نتكلم فيه بعدين
07:02يعني
07:02ده
07:03يعمل عملية
07:04في حالات محددة
07:06انه هو
07:07يكون عنده
07:07اعراض حاجة
07:08من سميها
07:08كودا اكوانا سندروم
07:09انه يكون
07:11فيه
07:12ضغط
07:13على النخاع الشوكي
07:14في الحتة دي
07:15قد الى مثلا
07:16نسقوط في القدم
07:17يبقى كده
07:18المريد ده عنده ضعف
07:19انا لو معملتش العملية
07:21هو
07:21هيعيش طول عمره
07:22وعنده سقوط في القدم
07:23وضعف في الحركة
07:24فده غير مقبول
07:25او ان يكون عنده
07:27مشكلة
07:27في التبول
07:28او التبرز
07:29بساعد
07:30تأثر
07:32يتحبس
07:33يحصل فيه احتباس بولي
07:34يعني ده بس
07:35انا الاعراض
07:36يعني ايه الاعراض
07:36اللي لو جات للواحد
07:38يقل
07:39او لشو كنا عنده
07:40نسلاق قدروف
07:40لا دي حالة طارقة
07:42اه
07:43دي توارق
07:44المريد جاله
07:45انزلاق قدروفي حد
07:45او ساعات ببقى انزلاق قدروفي
07:47اه
07:48على فترة طويلة
07:49ولكن تم اهماله
07:50لحد ما الاعراض زادت
07:52وصلنا للمرحلة دي
07:53ان فيه سقوط في القدم
07:54ان فيه احتباس بولي
07:56ان فيه
07:57صعوبة في الاحساس
08:01في المنطقة
08:04التبول والتبرز
08:06ممكن يحصل
08:07ضعف في الانتصاب
08:08عند الرجالة
08:10او الام غير محتملة
08:12الام تتعارض
08:14مع الحياة اليومية
08:15انا مش قادر اقوم
08:17بحياتي اليومية
08:18من غير
08:19الام شديد
08:21فالثلاث حاجات دول
08:23او الاربع حاجات دول
08:23هما دول
08:24اللي عندهم
08:25احيبقوا ان هنا
08:25فيه تدخل الجراحي
08:26واجب
08:27طبعا
08:28اه
08:28الحاجات بقى
08:29انتاني نهاية
08:30relative indications
08:30اللي هو تدخل
08:31الجراحي
08:32ممكن يكون
08:33من ضمن
08:34عوامل العلاج
08:35هو ان يكون فيه
08:36غضروف
08:36ملامسة العصب
08:37عامل اعراض زي
08:38تنميل
08:40في رجلي
08:42شكشكة
08:43ألم
08:43مع الحركة
08:45والمنجهود
08:46هنا بقى احنا
08:47ممكن نتكلم
08:48حسب حجم الغضروف
08:49حسب سن المريض
08:50حسب وزن المريض
08:51حسب طبيعة عمله
08:53ونبدأ
08:54نقيم الحالة
08:55لانه هو
08:55بشكل عام
08:56الغضروف
08:56ممكن يخف الواحده
08:58من غير تدخل الجراحي
08:59انه مع الوقت
09:00بيبدأ
09:01الووتر كونتينت
09:02او المية
09:02اللي جواه
09:02بتبدأ
09:03تقل
09:04ويبدأ
09:05يعني
09:05يكش شوية
09:07ويبقى
09:07مش ملامسة العصب
09:08ده هو
09:09الضغط نفسه
09:10هو العام
09:11مشكلة النساعات
09:11ده في حاجة اسمها
09:12كيميكا دي اريتيشن
09:13يبقى الغضروف نفسه
09:14مش هو لضغط
09:16لكن في
09:16مواد
09:18بتعمل
09:18التهابات في العصب
09:20نديجة ان الغضروف
09:21خرج بره مكانه
09:22فدي قصة تانية
09:23لكن
09:23بشكل عام
09:25المريض ده
09:26ممكن
09:26بنجرب معاه راحة
09:28تم
09:29لمدة
09:29مثلا 4-6 أسابيع
09:31علاج دوائي قوي
09:32يعني
09:33مخصوص
09:34مش مجرد مسكن
09:35المسكن
09:36لوحده مش كفاية
09:37لازم يكون
09:37العلاج ده كاتبه دكتور
09:38متخصص العمود الفقري
09:40مع علاج طبيعي
09:42لو في احتياج
09:45بنستكمل الفترة دي
09:46بنسبق
09:4680-90% من المرضى
09:48اللي بالشكل ده
09:49بيخفه
09:50لو انت
09:51مشيت
09:52بالرجمن ده
09:53او الخطة العلاجية دي
09:54بشكل مظبوط
09:55بتخف
09:55لا قدر الله
09:57بعد 4-6 أسابيع دول
09:58لسه تقلم غير محتمل
09:59لسه الأعراض موجودة
10:01بتحقيقة بيكون
10:02فيه تدخل براحة
10:03حسب الحالة
10:03ده بشكل عام
10:05طيب هنطلع فاصل
10:07ونرجع نتكمل حلقتنا
10:08خليكم معنا مشاهدين
10:25رجعنا لكم مرة تانية مشاهدينا
10:27برحب بيك مرة تانية دكتور عمر منوارد
10:29انا بحضرتك
10:30احنا باعزين نتكلم دلوقتي عن الفرق بين الانزلاق الغدروفي
10:34وديق قناش شوكية
10:36طبعا ديق قناش شوكية ده بشكل عام بيحصل في كبار السن
10:41يعني مش وارد انه يحصل في مريض عنده عشرين سنة وثلاثين سنة
10:45انه هو ده ليه عوال متعددة
10:47اهمها الوقت والزمن والايدجينج
10:50ان المريض اللي ما بيجور
10:51القنان العصبية دي ليها دامتر
10:54او ليها مساحة معينة
10:56مع الوقت بيحصل
10:58يحصل شوية تغيرات
11:00ان الغدروف مثلا ممكن
11:01يضغط على النخاء الشوكي بجزء
11:04الاربطة بتاعت العمود الفقري
11:06تضغط بجزء وحجمها
11:08يكبر فمع الوقت
11:10ان القنان العصبية
11:12اللي هيك بتاكموديت
11:14او بتسمح ان النخاء الشوكي يبقى فيها بشكل
11:16كويس تبدأ تديق عليه
11:18بتعمل اعراض
11:19التي مختلفة شوية عن اعراض الغدروف
11:22يعني دي قنان العصبية
11:24بيبقى المريض بيقولك انا عندي
11:26صعوبة في المشي انا كنت مثلا
11:28متعود ان انا امشي كيلو
11:30دلوقتي انا مقدرش امشي اكتب من
11:32200 متر ان غير ما
11:33اقعد ارتاح وبعد كده اكمل المشي
11:36او ان انا مقدرشها في فترة طويلة
11:39انا لو قفت مثلا عشر دقيق
11:40لا انا عايز اقعد ارتاح او
11:42اميل بجسمي لقدام
11:44لان الميلة دي بتدي شوية مساحة
11:46لانه خيار الشوكي انه يتنفس
11:48فدي اعراض مختلفة شوية عن الغدروف
11:52المريض
11:53دي قنان العصبية
11:54لو نام في السرير غالبا
11:56مش بيحس باعراض لان هي بتيجي اكتر
11:58مع الحركة والمجهود غير مثلا
12:00مريض الغدروف اللي ممكن لو عامل حركة
12:02غير طويلة في السرير يحس
12:04بسيخ نار او كهرباء ماشية في رجله
12:06فعشان كده
12:08هي الموضوع بيتشابه
12:11وجع الظهر الممكن يكون
12:12موجود في الناحيتين
12:14الام في الرجل او صعوبة في المشي
12:16لكن السبب وطريقة
12:18العلاج مختلفة
12:20طيب احنا معانا صور برضو ممكن نحطها
12:23الصور دي صور اشع يعني
12:25ايه
12:25اعشان نشوف الفروق بين
12:29يعني دي اشعات رانين مغناطيسي
12:32على الفقارات القطنية
12:33هي طبعا هي بيبقى فيها حاجة اسمها
12:36اكزيال كاتس وسجد الكاتس
12:38دي اكزيال
12:38احنا شايفين ان فيه
12:40غدروف
12:42اللونه اسود
12:44ضاغط على العصب
12:46بتاع الناحية اليمين
12:47بالصخر الرابع والخمسة
12:49اه
12:50العرض او الاشعة دي
12:52كتل مريض عنده اعراض
12:54واجع شديد
12:56في الناحية اليمين في الرجل اليمين
12:58مع تنميل
12:59عليك طبيعي وعليك دوائي
13:02فرطة اربع عصبية
13:03ما حصلش تحسن
13:05فتم اجراء تدخل جراحي محدود
13:07انت تستقصد الغدروف
13:09اللي خارج بره مكانه
13:10والحمد لله المريض
13:11اتحسن بشكل كبير يعني
13:15دي نفس ال
13:17ده اشعة لنفس المريض
13:19بس منتكلم على السجد الكاتس
13:20يعني اللي فاتت انت
13:21بتبص على النخاء الشوكي من فوق
13:24احنا احنا مبص عليهم للجنب
13:25لو حاك ملاحظة ان الغدروف
13:27الفقارات هي المربعات
13:30اللي هي فوق بعضها دي
13:31وفيه بينها حاجة بتنور
13:32ده الغدروف
13:33وفيه واحد فيهم لونه اسود
13:35لقب الفقار الرابع والخمسة
13:37ان هو ده
13:38فقد وظفته بقى
13:40وهو ده اللي خارج بره مكانه
13:42وعمل الاعراض اللي احنا كان
13:44نعلينا عليها دلوقتي
13:47دي برضه اشعة
13:49تراني المغناطيسي
13:50لمريض
13:51وضع حتى من شكل الاشعة
13:53ده يعني للمتخصصين
13:54ان هو مريض سنه كبير
13:56عنده
13:59دي قنالة عصبية
14:01دي اللي هي اسمها دي القنالة الشوكية
14:03دي القنالة الشوكية بالضبط كده
14:05ان احنا
14:07السائل النخاعي اللي هو لونه ابيض
14:09اللي حاجة شافاه ممكن في المستويات الاعلى
14:11مش موجود كله ما ننزل تحت
14:13بدأ حجمه يقل
14:15وفيه في المستوى فيه
14:17هو اختفى تماماً
14:19فده معناه ان فيه ديق شديد في القنالة العصبية
14:21الاربطة
14:22ضغطة على النقاع الشوكي
14:23الغضروف ضغط على النقاع الشوكي
14:26البروست ده عشان يحصل بيحتاج سنين
14:28عشان كنا هل بنشوف الموارد ده فيه كبير السن غالباً
14:30خمسين سنة وستين سنة
14:32وده الاشعة السجدة اللي بتاعتها
14:33برضو مبين ان فيه ديق على اكتر من مستوى
14:36ففي الحالة دي
14:38التدخل الجراحي
14:40بيبقى بناء على رغبة المريض
14:42هو
14:43هو مش حاجة طريقة لكن المريض يقول انا مش قادر امشي
14:46انا كنت بامشي مسافة ذاتي انا مش قادر امشي
14:49انا مش قادر اقف
14:51طبعاً اول ما الحمدلله بندخل الجراحي
14:53ونعمل عملية التوسيع
14:55يعني
14:56نسبة تسعة وتسعين في المئة من المرضى تحسن كامل
14:58ويرجع تانية يستعيد النشاط الطبيعي
15:04دي حاجة تالتة بقى احنا لسه كنا مكلمناش فيها
15:07اللي هي التزحص وحالفقاري
15:09وده برضو من ضمن احد اهم الاسباب بتاعت
15:12الام العمود الفقري
15:13لو حاجة بلاحظة
15:15بزيد في الصورة العليمين
15:17ان الفقرات كلها
15:19في مستوى وفيه فقرة منهم
15:22راجع لورا شوية
15:23فده دي علامة من علامات
15:25ان العمود الفقري هنا انستابل
15:27فيه تزحص وفيه عدم سبات
15:30يعني كأن فقرة خرجت من مكانها
15:33وده طبعا ممكن يحصل اسباب كتير
15:38يحصل في الصغيرين في السن اكتر
15:40ممكن بعد الحوادث او لو حد شال حاجات تقيلة
15:47الجيم
15:47اه الجيم والحاجات دي
15:48بنشوفه كتير في الشباب
15:49لو هو متعاود ان هو يحمل على ظهره
15:52بيشيل حاجات تقيلة بشكل منتظم
15:55ممكن يحصل المنظر دي
15:56او يحصل دي جينرتف
15:58يحصل مع الناس الكبار في السن
16:00برضو يعني بسبب ان في ضعف في الاربطة
16:07يبدأ يحصل او حتى كمان الغضاريف
16:09تفقد وظيفتها مع الوقت
16:11يحصل تزحص وفقاري
16:12فهو ممكن يحصل بشكل اكيوت
16:14او بشكل يعني حاد
16:17ده بنسبة اكتر صغار السن
16:18وبشكل تدريجي اكتر لكبار السن
16:21ده طبعا عرضه مختلفة خالص
16:24عن نذكره وظروف القطني
16:27وتشخيصه مختلف
16:29وعلاجه مختلف
16:30نذكر الغضروف زي ما قلنا
16:32احنا ممكن ما نعملش عملية خالص
16:34ولو عملنا عملية ممكن يبقى تدخل محدود
16:36عشان اتعامل مع الغضروف
16:39اللي خرج بره مكانه
16:40هنا الفقارات نفسها مش ثابتة
16:42فهنا المرضى دول
16:45لو الالم بتاع الظهر
16:46مستمر و
16:48يعني بيخليه مش قادر يقوم بمهام
16:51وظيفته او الحياة اليومية الطبعية
16:53يحتاج تثبيت للفقارات
16:55هنا الفقارات بتتثبت
16:57بشراح ومسامير
16:58عشان الفقرة اللي هي مش ثابتة دي
17:02تثبت في مكانها
17:04ويبدأ المريض الاعراض بتاعته تتحسن
17:06طيب يا دكتور
17:07هو بقى ده التزحزح الفقار
17:11اه
17:11ايه الاعراض بتاعته
17:14اهم اعراضه هو
17:16الام الظهر
17:17ان المريض
17:18الالم مش بالضرورة يكون
17:19في الرجل
17:20لو احنا منسميه عير الناس
17:22يعني لا
17:22بيبقى اكتر منه
17:24الام في الظهر
17:25بيظهر اكتر
17:26مع حركات معينة
17:27عشان كي احنا حتى لو نجي نطلب
17:28اشعة للمريض
17:29منطلبها
17:30احنا بنسميها
17:32stress views
17:33او dynamic views
17:33بنخلي المريض
17:34يميل له قدام
17:35وناخد اشعة
17:36اكس ري
17:37يرجع لورا
17:39والجسم يمين
17:40يمين
17:41وشمال
17:41خلاص
17:42عشان
17:42هي دي الاوضاع
17:43اللي عندها
17:44بيبان
17:45عدم ثابت الفقارات
17:46وبتبقى العراض
17:47فيها
17:48زايدة قوي
17:49اه
17:49نمسة يقولك
17:50انا مش قادر
17:50اواطي يا دكتور
17:51انا ممكن
17:52امشي شوية
17:53لكن
17:54اجي اواطي
17:55يجيب حاجة مع الارض
17:56لا
17:57ظهري كله
17:57يجعني
17:58ويقفش
17:58انا يا دكتور برضو
17:59ومش قادر امشي
18:00مسافة طويلة
18:01مختلف
18:02عن
18:03دي القناة العصبية
18:04انه
18:04دي القناة العصبية
18:06اللي ميجي يتمشي
18:06مسافة طويلة
18:07حس ان دجلو
18:08كلبشت
18:08وتقلت
18:09اكين فيها
18:10كياس رمل
18:11وقلم شديد
18:12ده مختلف خالص
18:13ده
18:14مش عارف يمشي برضو
18:15مسافة
18:15لكن نتيجة
18:16قلم الظهر
18:17فاحنا
18:18ايه يقولك
18:19انا عشان كده
18:19اللي انا قلت
18:20في الاول ايه
18:20الاعراض مهمة جدا
18:22لكن السبب
18:23بيختلف خالص
18:24ايه
18:24ما بين ده
18:25وما بين ده
18:25ده مريد
18:26محتاج توسيع
18:27القناة العصبية
18:28ده مريد
18:28محتاج تثبيت
18:29للفقرات
18:30احنا دايما
18:31بنقول
18:32في العمود الفقري
18:33بشكل عام
18:34هي case by case
18:35مفيش حالة
18:36زي التانية
18:36مفيش حد
18:37يقول
18:39اصلا
18:39انا
18:40قريبي
18:41كان عنده
18:41مشكلة في الفقرات
18:43وعمل
18:44عملية تثبيت
18:44انا كمان
18:45هعمل تثبيت
18:46او انا
18:46اخد علاج معين
18:48ارتحت عليه
18:49فانا كمان اخد نفسي
18:50رشدة العلاجية
18:51بزط
18:51لان الموضوع صعب
18:53العراض بتتشابه
18:55لكن الحقيقة
18:56ان التشخيص
18:57وعلاج مختلف تماما
18:58دكتور
18:59بشكرك جدا
19:00نورتنا
19:01ده متشكر جدا
19:02لحضرتك
19:02شكرا لك يا دكتور
19:04وشكرا لكل مشاهدينا
19:05واستلام عليكم
19:06ورحمة الله وبركاته