00:10Oggi parliamo di reumatologia e lo facciamo con il Presidente della SIR che ringraziamo
00:15per aver accettato il nostro invito. Grazie Presidente per essere qui.
00:18Grazie dell'invito.
00:19Presidente, ma cos'è la reumatologia?
00:22La reumatologia è una disciplina che si occupa di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico
00:29Il problema è che le malattie reumatologiche non colpiscono solo l'apparato muscolo-scheletrico
00:37o meglio ci sono alcune malattie che oltre all'apparato muscolo-scheletrico colpiscono anche numerosi altri organi ed apparati
00:45Le malattie reumatologiche sono circa 200 e possiamo dividerle in tre grandi gruppi
00:52Abbiamo le malattie cosiddette sistemiche che quindi oltre all'apparato locomotore colpiscono anche cuore, polmoni, rene
01:02Va bene, sono generalmente le malattie un po' più gravi e che richiedono più spesso i ricoveri ospedalieri
01:07sono le connettiviti, le vasculiti o le malattie autoinfiammatorie
01:12Poi abbiamo le malattie che colpiscono prevalentemente le articolazioni a carattere infiammatorio
01:20come l'artrite reumatoide, l'artrite psoriasica, le spondilo-inteso-artriti
01:25ma anche le artriti da microcristalli come la gotta per esempio
01:29e poi questo è il secondo gruppo
01:32Il terzo gruppo invece è quello delle malattie che colpiscono prevalentemente l'apparato locomotore
01:38ma non sono a carattere infiammatorio o sono a carattere scarsamente infiammatorio
01:44come l'osteoartrosi che è una delle malattie più comuni
01:48come l'osteoporosi per esempio
01:50Queste sono quella parte di malattie che vengono seguite più a livello territoriale
01:56i pazienti non necessitano chiaramente di ricoveri ospedalieri
02:00a meno che non abbiano delle complicanze importanti
02:04Quindi direi che così possiamo riassumere i tre grandi gruppi di malattie reumatologiche
02:09di cui il reumatologo si occupa
02:11Ecco, ma quando il paziente o il cittadino deve rivolgersi al reumatologo?
02:18Ma allora, certamente quando ha disturbi a carico delle articolazioni o dei muscoli
02:27queste in genere cominciano come una sintomatologia diciamo lieve
02:37che si manifesta soprattutto di notte o al mattino al risveglio
02:42questo è una delle principali motivazioni per cui il cittadino si rivolge al reumatologo
02:49anche per esempio il dolore, la lombalgia
02:52va bene che ovviamente è una malattia molto comune
02:55è un sintomo molto comune
02:57espressione di osteoartrosi nella maggior parte dei casi o di posture scorrette
03:03però quando è persistente ed è soprattutto di notte
03:06va bene
03:06allora in quel caso lì si può porre il sospetto che sia di natura infiammatoria
03:12e quindi deve essere assolutamente vista dal reumatologo
03:15Infine, per fare riferimento a tutte quelle malattie invece di tipo sistemico
03:22cioè che colpiscono vari organi e apparati
03:24l'aspetto è un po' più complicato
03:27nel senso che anche dei sintomi quali ad esempio la febbricola
03:33le artromialgie
03:36disturbi a carico di qualche organo in particolare
03:39soprattutto se il soggetto è un soggetto giovane
03:43deve far pensare anche a una malattia reumatologica
03:45qui però c'è un aspetto molto importante
03:48perché è quello che uno dei più grandi avanzamenti
03:51diciamo che sono stati fatti negli ultimi anni
03:53è il fatto che alcuni biomarcatori di queste malattie sistemiche
03:57che sono gli autoanticorpi
03:59questi compaiono prima delle manifestazioni cliniche
04:02quindi basta porre il sospetto di una di queste malattie
04:05inviare il paziente al laboratorio per fare il dosaggio degli autoanticorpi
04:10se questi sono positivi
04:11è chiaro che a quel punto il paziente deve essere inviato all'areumatologo
04:17Professore, un ampio spettro di realtà molto complessa
04:23evidentemente che racchiude diversi ambiti applicativi
04:27diagnostici e terapeutici
04:29ma in termini di ricerca e anche di sviluppo di nuove pratiche
04:33quali sono le frontiere dove è proiettata la reumatologia?
04:40Qui apro un capitolo molto importante, molto grande
04:43la reumatologia diciamo così che ha fatto un passo molto grande
04:50con l'introduzione degli anticorpi monoclonali
04:53nella terapia delle malattie autoimmuni e immunomediate
04:58a partire dall'artrite reumatoide per esempio
05:00con gli anticorpi monoclonali
05:02soprattutto i primi sono stati gli anticorpi diretti verso il TNF
05:07che è un biomarcatore, che è una molecola coinvolta nel processo infiammatorio
05:14questo è stato il primo grande successo
05:17però poi sono stati introdotti numerosi altri anticorpi monoclonali
05:22per cui oggi disponiamo di un armamentario terapeutico
05:25veramente molto importante
05:27e adesso c'è un'altra frontiera che è quella delle terapie cellulari
05:32cioè si utilizzano questi linfociti, si chiamano CAR-T
05:38sono quindi dei recettori di alcune di queste cellule
05:47in pratica si prendono i linfociti di un soggetto
05:51si portano in laboratorio
05:53attraverso un processo di ingegneria molecolare
05:57si fa in modo che questi linfociti esprimano un particolare recettore
06:06che una volta reintrodotti nell'organismo
06:10va a colpire delle cellule
06:11che giocano un ruolo importante nella patogenesi della malattia
06:15questi CAR-T si sono dimostrati particolarmente efficaci
06:19in grado di indurre delle remissioni prolungate
06:22delle malattie in cui vengono utilizzate
06:26quindi questa è la frontiera più recente
06:29nella terapia delle malattie reumatologiche
06:31l'altra frontiera importante è quella della prevenzione
06:34della prevenzione primaria delle malattie reumatologiche
06:37oggi abbiamo identificato dei soggetti
06:40che sono dei soggetti a rischio
06:42che sono per esempio i familiari dei pazienti con malattie autoimmuni
06:46o soggetti che risultano positivi agli autoanticorpi
06:53come dicevamo prima
06:54a volte anche il medico di medicina generale
06:57richiede a un paziente il dosaggio degli anticorpi
07:01questi risultano positivi
07:02poi però magari il paziente non ha sintomi
07:08o guarisce da quelle manifestazioni
07:11che avevano richiesto
07:15questo esame di laboratorio
07:17per cui rimane con la positività degli anticorpi
07:20noi sappiamo che questi soggetti
07:22hanno un rischio circa del 10%
07:24di sviluppare una malattia autoimmune
07:26nell'arco di 10-15 anni
07:28quindi in questi pazienti
07:30bisognerebbe assolutamente
07:33fare un'opera di educazione
07:36soprattutto perché evitano quei fattori di rischio ambientali
07:41che sono quelli più fortemente implicati
07:43nello sviluppo delle malattie reumatologiche
07:45quindi questa è la nuova frontiera
07:48non si era mai parlato di prevenzione primaria
07:50delle malattie reumatologiche
07:51oggi grazie alle conoscenze
07:53sui meccanismi
07:55che sono coinvolti
07:57nello sviluppo di queste malattie
07:59possiamo cominciare a parlare
08:00di prevenzione
08:01quindi con l'obiettivo di ridurre
08:03poi la frequenza di queste malattie
08:06grazie professore per essere stato con noi
08:08grazie a lei
08:09grazie a tutti
08:13grazie a tutti
08:14grazie a tutti
08:17grazie a tutti
08:19grazie a tutti
08:20grazie a tutti
08:20grazie a tutti
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