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00:01Bueno, así avanzamos nosotros.
00:02Sí, muchísimas gracias por continuar con nosotros.
00:04Y vea, le tenemos una pregunta.
00:06¿Hace cuánto no se toma la presión arterial?
00:09Si usted es de esas personas que se espera a tener algo para poder tomársela,
00:15le contamos que esto puede ser muy peligroso.
00:17Porque según datos de la Caja Costarricense del Seguro Social y del Ministerio de Salud,
00:21cuatro de cada diez personas padecen de presión arterial.
00:25Bueno, y queremos que usted ahí en su casa piense,
00:28bueno, ¿qué es ahora lo que yo puedo o con qué puedo disponer para tomarme la presión?
00:32Esa condición puede pasar desapercibida por años.
00:35De hecho, le llaman la enfermedad silenciosa.
00:37Durante muchos años usted puede detenerla y ni siquiera darse cuenta.
00:40Mientras usted hace su vida común y corriente,
00:42algo puede estar pasando ahí en su organismo.
00:44Y es por eso que hoy en compañía del médico general Emanuel Rojas
00:47queremos que usted comprenda cuáles son esos dispositivos
00:50que ahora están a nuestro alcance y que nos pueden ayudar
00:53a tomar nuestra presión arterial, que bien nos decía Nancy,
00:56cuatro de cada diez.
00:57Cuatro de cada diez personas.
00:58Es un número importante.
01:00Doctor, vieras, qué placer tenerlo aquí.
01:02Sí.
01:02Muchas gracias.
01:03Y le voy a contar por qué.
01:04Porque las televidentes de Buendía, que son fieles, fieles,
01:09saben quién es su papá.
01:10Eso es cierto.
01:11El doctor Emanuel Rojas.
01:12Saludos a Manuel.
01:14Nuestro querido Manu y aquí tener a su hijo en la Casa de Buendía,
01:18de verdad que es un verdadero.
01:18Muchas gracias, amigo.
01:19Muchas gracias.
01:20Bienvenido, doctor.
01:20La tecnología avanza muchísimo, ¿verdad?
01:23En este tipo de materia para tener más facilidad de poder tomarnos la presión arterial.
01:27Sí, cada vez es más frecuente que utilicemos dispositivos electrónicos.
01:31Esa es la idea, ¿verdad?
01:32En realidad, cada vez, inclusive las recomendaciones internacionales en la consulta nos favorece utilizar dispositivos electrónicos.
01:42Por supuesto, tenemos los dispositivos manuales y por otra parte tenemos herramientas aún más relevantes,
01:49como el monitor ambulatorio de la presión arterial, que nos ayuda a hacer diagnósticos un poco más precisos.
01:55Este que está aquí, que me llama mucho la atención, ¿cómo se llama?
01:59Ese es un tensiómetro normal, pero es digital.
02:02Ah, bueno, tal vez usted ahí en...
02:04Es que es muy fácil, de hecho se tiene conexión de Bluetooth, de esta aquí en...
02:08¿En la derecha o en la izquierda?
02:09Sí, en cualquiera de las dos.
02:10Ahora, ¿qué le va a colocar eso a Thais, doctor?
02:13Cuéntenos, por ejemplo, ¿qué debemos hacer? ¿Cómo nos debemos sentar? ¿Cómo debe estar nuestra posición?
02:19Bueno, primero que todo, lo más importante es tener menos unos cinco minutos de reposo, ¿verdad?
02:24Lo otro es importante no haber consumido cafeína, haber fumado, haber hecho ejercicio los primeros treinta minutos.
02:31Sí, está ahí, toma mucho café.
02:32Sí.
02:33No, no fuma, pero sí toma café.
02:35En una posición bastante relajada y obviamente no cruzar las piernas serían de los principales indicaciones.
02:43Este en el caso, bueno, usted va a ver, tiene la lectura para el médico, pero es justamente digital.
02:51Y en el caso de este dispositivo en particular, pues está conectado por Bluetooth con el teléfono en caso de
02:56que sea de monitoreo domiciliar.
02:59¿Usted tomó café hoy?
03:01Sí, un poquito.
03:02Café y corrió y todo.
03:03Y no, no corrí porque me levanta a los cuatro y quince a dejar a los, bueno, a mi hijo
03:07que todavía está en clase.
03:08Pero algo le iba a decir al doctor, esto lo puedo adquirir fácilmente en cualquier farmacia y tenerlo en mi
03:14casa.
03:15Eso es algo importante.
03:16Bueno, paréntesis, siempre es importante tomar la presión con el paciente completamente descansado.
03:21En silencio.
03:21Claro, ahí tenemos la presión, inclusive está el pulso cardíaco, pero definitivamente sí, existen múltiples dispositivos que podemos conseguir en
03:30la mayoría de lugares.
03:30Aquí lo más importante, más allá de la...
03:33¿Cómo está la presión de Thais?
03:36Súper bien.
03:37Siento tres a setenta, súper bien.
03:38¿En serio?
03:39Sí.
03:40Ahí, muy bien.
03:41Es impresionante.
03:42Doctor, yo le quería preguntar, este, ¿por qué es tan importante que nos tomemos la presión sin necesidad de tener
03:51alguna enfermedad o porque estemos atravesando por algo?
03:53¿Por qué es importante mantener ese control?
03:55Bueno, la relevancia de tomar la presión arterial es bastante importante.
03:59Primero, porque la hipertensión arterial no deja de ser una de las enfermedades más prevalentes, tanto aquí en Costa Rica
04:05como a nivel mundial,
04:06sino porque también la hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo modificables con mayor impacto en la salud
04:13cardiovascular y cuidado,
04:15sino uno también de los más importantes en muerte en general.
04:18Y por otra parte, pues como bien lo mencionaban al inicio, es una enfermedad que usualmente cursa silenciosa hasta que
04:26tenemos lesión de algunos órganos blancos que llamamos,
04:29por ejemplo, tenemos riñones, cerebro, corazón, infartos, enfermedad cerebrovascular, puede hacer trastornos de ritmo como la fibrilación atrial y justamente
04:41ahí es donde se vuelve tan importante la medicina preventiva.
04:45No solo en lograr identificar al paciente que está con riesgo de desarrollar hipertensión, sino al que ya es hipertenso
04:54y no lo conocemos,
04:55y también al paciente que no tiene factores de riesgo y lo que queremos es prevenir el desarrollo de hipertensión.
05:01Doctor, ¿qué es el mapa? ¿En qué consiste el mapa?
05:03Bueno, el mapa básicamente es un monitoreo ambulatorio de presión arterial, esas son las siglas,
05:09y básicamente es un dispositivo portátil que se coloca durante 24 horas, básicamente lo que va a hacer es tomar
05:16la presión durante 24 horas en periodos de 15 o 20 minutos,
05:21con el paciente haciendo su jornada laboral, diaria, lo más usual posible, con el fin de lograr tener registros más
05:31reales de un día regular del paciente, ¿verdad?
05:34Porque a veces una presión única durante el consultorio es escasa como para tomar decisiones.
05:40Sobre todo también el mapa cobra mucha relevancia ante algunas circunstancias de hipertensión arterial,
05:46como lo sería la hipertensión de bata blanca, la hipertensión enmascarada,
05:50o por ejemplo, algo que ahora está muy en boga es conocer cómo se modifica la presión arterial durante la
05:58noche, ¿verdad?
05:59Porque si no tenemos un descenso esperado de la presión arterial, eso tiene implicaciones pronósticas también importantes en la toma
06:07de decisiones.
06:07Eso le quería preguntar, ¿el comportamiento en el sueño?
06:10Sí, usualmente uno espera que en el sueño haya un descenso, ¿verdad?, fisiológico, que en algunos pacientes no se da,
06:18y eso definitivamente se ha venido estudiando y definitivamente tiene implicaciones a nivel pronóstico, ¿verdad?
06:26Puede ser que sea un paciente que no necesariamente presenta hipertensión global,
06:31pero no tiene ese descenso esperado en la presión durante la noche.
06:35Y lo otro que este mapa nos ayuda a evaluar son variaciones en el ritmo circadiano,
06:39o sea, las diferencias en el día, en la noche, las presiones globales, ¿verdad?,
06:44que todas tienen parámetros diferentes para definir a un paciente hipertenso.
06:49Emanuel, este es el aparatito que me gustaría ver también porque cuando ustedes, para ustedes esto es sumamente familiar,
06:55pero lo que le colocan a la persona, ¿esto cómo lo colocan?
06:59Esto es el estignomanómetro acá, ¿verdad?, básicamente, igual que un estignomanómetro tradicional.
07:05Lo colocan a la mano.
07:06Y esto va conectado a ese monitor que el técnico se encarga de configurar para que Tommy registre las presiones
07:13durante 24 horas.
07:14La persona tiene que tener algún cuidado especial con el aparato, puedes hacer vida normal.
07:21Uno lo que recomienda generalmente es que el paciente haga su vida cotidiana lo más usual posible, ¿verdad?
07:27Por supuesto, lo único que sí evitaríamos es útil o hacer actividad física intensa y, por supuesto, mojar el dispositivo,
07:34¿verdad?
07:34Porque habrá en círculo.
07:36De hecho, es una recomendación, sí.
07:38Ah, sí, bueno, se tiene que bañar, ¿eh?
07:39Sí, o que se la juegue por ahí.
07:40Ok, ok, levanta el brazo.
07:42Sí, porque definitivamente tal vez no es parte de lo que queremos documentar la actividad física.
07:49Y para la actividad física habrán pruebas más pertinentes para documentar cómo trabaja la presión arterial y la frecuencia durante
07:57el ejercicio.
07:57Doctor, olvidas que le quería preguntar, hace poco vi que las mujeres somos más propensas o, no más propensas, un
08:05infarto, por ejemplo, es más peligroso en una mujer que en un hombre.
08:09Puede haber cierto grado de mayor riesgo, sin embargo, cuando nosotros evaluamos el riesgo cardiovascular en general, uno de los
08:19factores de riesgo no modificables es el género.
08:23Y en este caso el hombre tiene un mayor riesgo cardiovascular que la mujer, ¿verdad?
08:27Entonces, justamente ahí viene que factores de riesgo modificables como el colesterol, el sobrepeso, problemas de tabaquismo, todos estos sean
08:37controlados porque tenemos dos factores de riesgo no modificables, la edad y el sexo.
08:43Pero la edad va a ser siempre lineal en el riesgo.
08:46¿Cada cuánto deberíamos tomarnos la presión, doctor?
08:48Bueno, eso es una muy buena pregunta. Hay algunas recomendaciones internacionales que mencionan cada tres años, ¿verdad?
08:55En pacientes completamente sanos. Sin embargo, pues cada vez que tenemos una visita al médico no está de más documentar
09:02la presión arterial.
09:04Y sí hay recomendaciones internacionales que a partir de los 40 años o pacientes que presenten factores de riesgo, tabaquismo,
09:12mayores de 40 años, ¿verdad?
09:14Todos estos pacientes podrían beneficiarse de controles de presión arterial al menos una vez al año.
09:22Así es.
09:22Bueno, y hablando de la sal ahora.
09:24Es cierto, hay que reducir el consumo de sal. Ya lo hemos escuchado muchísimo, ¿verdad?
09:28Sí, es interesante el consumo de sal de origen sódico, ¿verdad?
09:31Porque de hecho las guías recomiendan el consumo de sales potásicas o alimentos ricos en potasio, que van más bien
09:39a beneficiar la presión arterial.
09:41Algunas recomendaciones importantes, por supuesto, lo mínimo es lo que yo llamo el 2x2, que es dos actividades de ejercicio
09:50aeróbico y dos actividades de ejercicio de resistencia.
09:52Tener un adecuado patrón de sueño, tener una buena alimentación, una alimentación predominantemente antiinflamatoria, evitar alimentos ultraprocesados y, por supuesto,
10:05mantener un peso sano.
10:07Doctora Elena Castro le pregunta en Facebook, dice que por dos semanas aproximadamente estuvo con los latidos del corazón muy
10:13fuertes y las presiones arteriales por más de 140, 90, que se reguló sola.
10:18Doctora Elena Castro, ahorita la tiene normal, le pregunta a qué se debe, ella tiene 57 años.
10:24Bueno, eso es bastante difícil de definir, ¿verdad?
10:27Y lo más importante sería que acuda a su médico para una valoración completa.
10:32Siempre hay que entender que la presión arterial es un número fluctuante.
10:36O sea, no podemos esperar siempre estar en el número 120-80.
10:40Por supuesto que varía si estamos tomando café, si acabamos de hacer actividad física, si nos llevamos un colerón, si
10:45estamos bajo una carga de estrés importante.
10:48Entonces, justamente cuando uno valora un paciente hipertenso o posiblemente hipertenso, hay que ver si el desencadenante es persistente o
10:57es algo muy circunstancial.
10:59¿Verdad? Y ahí lo que llama la atención también es porque tiene hipertensión y además tiene palpitaciones.
11:05Y si esas palpitaciones solo demuestran que la paciente percibe palpitaciones o realmente el corazón está latiendo más rápido de
11:14lo del usual.
11:15Doctor, muchísimas gracias.
11:17No, con mucho gusto.
11:18Gracias a ustedes.
11:19Bueno, ya ustedes saben a dónde pueden contactarlo y los aparatos que ahora podemos tener justamente a la mano para
11:25que podamos tener la presión controlada.
11:28dr.emanuel.rojas.torres
11:32arroba gmail y ajá
11:34arroba gmail y también mapa arterial, esas son las cuentas.
11:39Muchísimas gracias, doctor.
11:40No, gracias a ustedes.
11:41Esperamos verlos pronto.
11:42Así es.
11:42Venlos.
11:43Sí.
11:43Exacto.
11:44Hay que traerlos juntos un día.
11:46Pero qué bonito sería, ¿sí?
11:47¿Sería bonito?
11:47Muchas gracias.
11:48Gracias.
11:49Nos vemos.
11:49Continuamos con más.
11:50¡Gracias!
11:51¡Gracias!
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