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00:04Hoy en Los Doctores, una fractura por osteoporosis va más allá de un fuerte golpe, porque los huesos pueden romperse
00:13con movimientos tan simples como agacharse, levantar un objeto o incluso toser.
00:20Entonces tengo desgaste en el lado izquierdo de mi columna.
00:26Las fracturas vertebrales por osteoporosis son una de las complicaciones más frecuentes en mujeres después de la menopausia.
00:35La osteoporosis me empezó después de que me operaron de matriz y todo eso que me quitaron, entonces me empezó
00:42la osteoporosis.
00:43Aprenda a identificar el riesgo y lo que debe hacer para evitarlas en la cita médica de hoy en Los
00:50Doctores con Taís Alfaro.
00:55Diez con un minuto de la mañana, muchísimas gracias por acompañarnos aquí en Los Doctores a través de su teletica.
01:01Soy Taís Alfaro, muy contenta y complacida de contar con su fiel compañía durante esta hora de programa.
01:06Tendremos dos entrevistas muy interesantes, pero sobre todo muy útiles para todos ustedes que están en casa y nos están
01:11observando.
01:12Quiero comenzar dándole la bienvenida al neurocirujano, el Dr. Eduardo Huertas, porque vamos a hablar sobre este dato que le
01:18voy a dar.
01:18Una de cada tres mujeres sufre de osteoporosis después de los 50 años.
01:22Y si hablamos de hombres, el dato también es bastante relevante porque es uno de cada cinco hombres también sufren
01:28de osteoporosis después de los 50 años.
01:30¿Qué podemos hacer? Porque ya lo anunciábamos.
01:34Quizás agacharnos o levantarnos podría significar una labor bastante difícil para quienes sufren de esta enfermedad.
01:40Doctor, ¿cómo le va? Muy buenos días.
01:42Muy buenos días, siempre. Es un placer estar por acá, Taís.
01:46Muchas gracias, doctor.
01:48Es interesante este dato que nos arroja también a la medicina, porque al final de cuentas creo que todos tendemos
01:55a pensar, voy a tener osteoporosis. ¿Es así?
01:58No, no, eso no es así. No es algo que simple y sencillamente va a ocurrir y que es inevitable.
02:04El problema es que se ha incrementado muchísimo en los últimos años.
02:08Antes era absolutamente inusual la osteoporosis en hombres, era más fundamentalmente relacionado con enfermedades endocrinológicas o hepáticas o renales.
02:18Y ahora lo estamos viendo, como dijo usted muy bien al empezar, en uno de cada cinco hombres y en
02:24uno de cada tres mujeres de más de 50 años.
02:27Eso es un dato estadístico enorme, es una cantidad enorme de personas en la población y tiene una morbilidad, tiene
02:34unas implicaciones en la salud tremendas en muchos factores.
02:38Sí, sí, sí. Pero entonces, ¿por qué ocurre? ¿Verdad? Y si no es que ya de por sí me va
02:43a suceder, ¿por qué pasa en esta incidencia tan alta?
02:46Hay fundamentalmente dos factores importantísimos que están ocurriendo en este momento en la población, que ha aumentado la incidencia de
02:55gran medida.
02:56Y uno de ellos definitivamente es, y el más importante, es el sedentarismo rampante en el cual estamos.
03:03El ejercicio físico antes era muy usual constantemente en la vida diaria de las personas, teníamos que cargar cosas pesadas,
03:13teníamos que cargar y trabajar manualmente.
03:16Ahora nuestros trabajos son fundamentalmente trabajos sedentarios y tenemos vidas sedentarias.
03:23Vamos a la pulpería en el carro o en la bici o en la moto.
03:26No hacemos ejercicio físico verdadero y entonces eso está teniendo repercusiones tremendas porque si el hueso no tiene tensión, si
03:37el hueso no es sometido a cargas, no tiene razón de ser para que sea fuerte.
03:41No hay ningún, desde un punto de vista metabólico, el hueso es muy exigente al mantenerse fuerte.
03:47Para el organismo es un esfuerzo, es un trabajo, es una tarea mantener huesos fuertes.
03:52Pero si no los cargamos, si no hacemos ejercicio físico exigente, no ejercicio físico de salir a caminar, sino exigente,
04:01ejercicio contra resistencia,
04:03entonces el hueso no tiene ninguna razón de ser fuerte y empieza a debilitarse progresivamente.
04:08Y especialmente después de los 35 años, todos empezamos a perder masa muscular y empezamos a perder densidad ósea.
04:16Cuando perdemos masa muscular y perdemos densidad ósea, empiezan los problemas progresivamente, muy lentamente, muy, muy lentamente,
04:26y por eso no es notorio para la mayoría de la gente.
04:29Y el detalle está en que también empezamos a perder la protección hormonal, tanto hombres como mujeres.
04:38La menopausia, por ejemplo.
04:39Tenemos menopausia y andropausia, y entonces empezamos a perder esa protección hormonal.
04:46Confiados en la protección hormonal, no hacemos el trabajo que tenemos que hacer.
04:53Y debiéramos de verdaderamente empezar temprano.
04:56Nunca es tarde, Thais, nunca lo es.
04:58Pero debiéramos de empezar temprano a trabajar en mantener la masa muscular.
05:03No, prácticamente, no he visto en toda mi carrera a una persona fuerte con huesos débiles.
05:12¿Por qué?
05:13Porque simple y sencillamente el estímulo muscular constante hace que los huesos sean más fuertes,
05:19hace que los huesos se mantengan firmes y duros, y entonces previene contra la osteoporosis.
05:26Recordemos que la etapa previa es osteopenia, y la osteopenia es una reducción en la densidad del hueso,
05:33pero casi siempre va asociado a sarcopenia, es decir, poco músculo.
05:39Y al tener poco músculo y pocos huesos, es una combinación tremendamente mala.
05:45Que ya, de hecho, usted nos trajo algunas maquetitas que nos pueden servir para entender un poco
05:49qué es lo que sucede dentro del hueso.
05:51Pero antes también, para nosotros es importantísimo decirle a quienes nos están observando a esta hora de la mañana
05:57aquí en los doctores, que el doctor Eduardo Huertas es neurocirujano y está dispuesto a atenderle
06:02a usted que nos está viendo, vería virtual, gratuitamente.
06:07Si usted tiene una duda y no, por alguna razón, no ha podido dar con el diagnóstico
06:15o con algún médico que le ayude, si usted dice que vio esta entrevista con el doctor Eduardo Huertas
06:21y con mi persona aquí en los doctores, el doctor y todo su equipo de neuroespinal
06:25estarán dispuestos a atenderle vía virtual, es decir, a través de una llamada, un video, una videollamada
06:32para darle alguna consulta, alguna luz de lo que usted está pasando.
06:36Así que aproveche, más adelante le voy a decir cómo contactar también al doctor Eduardo Huertas
06:41y a todo su equipo, que son tres maravillosos profesionales de neuroespinal.
06:44Así que gracias de antemano, doctor, por atender a este montón de televidentes.
06:48Es un placer, es un placer.
06:49Que estoy segurísima que van a dar el sí y lo van a llamar.
06:53Pero antes también quiero presentarle a una televidente, se llama Maru Eugenia López,
06:56también se lo quiero presentar a usted que nos está viendo.
06:58Ella es vecina de Guadalupe y nos tiene esta información.
07:09Doña María Eugenia López, vecina de Guadalupe de Cartago, tiene 70 años
07:13y nos contó cómo empezaron sus problemas de osteoporosis y qué otras complicaciones
07:18llegaron junto a esa condición.
07:21La osteoporosis me empezó después de que me operaron de matriz y todo eso que me quitaron,
07:27entonces me empezó la osteoporosis.
07:30Entonces tengo desgaste en el lado izquierdo de mi columna.
07:37La osteoporosis es una enfermedad que puede avanzar silenciosamente
07:41y debilitar los huesos hasta afectar la calidad de vida.
07:44Pues sí, porque hay muchas cosas que no las puedo hacer, como, digamos, limpiar ventanas,
07:53lavar, cosas, oficio de la casa que lo hacía y que no lo puedo hacer para evitar una quebradura.
08:00Nunca me he quebrado.
08:02Los controles médicos y chequeos preventivos pueden ser fundamentales.
08:06En su caso fue precisamente durante una revisión médica que logró detectar el problema a tiempo.
08:13Realmente es muy silencioso, no da síntomas, sino que yo me di cuenta que tenía eso por controles
08:21después de que me operaron y por la endometriosis, no, la que le hacen el examen, la de los huesos,
08:33y entonces de ahí estoy en control.
08:40Esta pérdida de densidad ósea, ya lo decía el doctor Huertas, aparece progresivamente y quizás no nos damos cuenta.
08:47Pero, ¿qué es lo que pasa en el caso de doña María Eugenia?
08:50Que le agradecemos muchísimo su testimonio también.
08:52Que cuando perdemos esa densidad, entonces, ¿cómo se ve el hueso?
08:56Bueno, aquí tengo un ejemplo.
08:58Bueno, aquí a este lado, en este punto, esta es la densidad ósea normal, así es como se debe ver
09:06el hueso normalmente.
09:07Acá es un hueso denso, es poroso, porque adentro tiene médula ósea, que produce sangre,
09:14pero al otro lado tenemos un hueso con osteoporosis, un hueso que se ha debilitado,
09:20que sus celdillas se han ampliado, que el espacio se ha incrementado entre las tramas ósea,
09:26y entonces la posibilidad de fractura es mucho más grande porque es un debilitamiento, tenemos un debilitamiento.
09:32Ahora, es importante entender una cosa, la osteoporosis no duele, la osteoporosis no da síntomas,
09:38como bien dijo la paciente que estaba entrevistando, la osteoporosis es silenciosa.
09:45Lo que ocurre es que, lamentablemente, la opinión es de que como tengo osteoporosis no puedo hacer cosas,
09:51y es todo lo contrario, tenemos que hacer ejercicio, tenemos que hacer ejercicio contra resistencia,
09:57ya sean ligas, ya sean pesas, ya sea lo que sea, pero tenemos que hacer ejercicio para estimular al hueso
10:03a que se vuelva más fuerte.
10:05Si no, más bien estamos estimulando al hueso a volverse más débil.
10:09Si no hacemos nada, si no hacemos esfuerzos, no estoy hablando de repente levantar una carga,
10:14porque si no estoy acondicionado físicamente y voy a levantar una carga alta, voy a sufrir una fractura casi de
10:21fijo.
10:22Casi es un hecho que va a pasar porque no estoy acondicionado.
10:24Pero si voy progresivamente trabajando en volverme más fuerte, mi hueso se va volviendo más fuerte.
10:30Lentamente, esto es un proceso lento, esto no es de uno, dos o tres meses, esto es del resto de
10:36la vida.
10:36Y como ella lo dijo, donde la operaron, le hicieron cirugía y probablemente quitaron los ovarios,
10:43se desencadenó la osteoporosis porque perdió la protección hormonal.
10:47Muchas veces la mejor forma de una de las cosas que se deben de considerar es darle protección hormonal extendida,
10:56darle tratamiento hormonal a esas mujeres a las cuales son sometidas a restricción de ovarios para protegerlas,
11:03pero al mismo tiempo hay que educarlas de que deben de hacer ejercicio para proteger su organismo,
11:09para proteger sus huesos y para fortalecerlos.
11:11Y además, una buena alimentación. La mala alimentación también promueve osteoporosis.
11:17Y ya vamos a ir hablando también del tema de qué es lo que pasa, ¿verdad?
11:21También cuando hay una quebradura, una fractura, estos síntomas que además resultan ser bastante dolorosos.
11:27Sin embargo, ahora que usted estaba diciendo lo del ejercicio, sabemos y entendemos que hay muchísimas actividades ahora.
11:34Hasta en las comunidades se organizan, hacemos zumba, bailamos, se hace un grupo muy bonito.
11:42Sin embargo, usted es muy enfático en que tiene que ser un ejercicio de resistencia.
11:47Correcto.
11:48Si yo tengo ya más de 50 años, este tipo de ejercicios como la zumba y eso pueden servirle para
11:55otra cosa,
11:55pero no necesariamente para lo que estamos hablando hoy.
11:57Exactamente.
11:58Lo que estamos hablando hoy es pesas.
12:00Yo no le digo a mis pacientes, dejen de hacer zumba, diviértanse, eso es importantísimo.
12:05Uno tiene que disfrutar lo que está haciendo.
12:07Pero no consideren eso un ejercicio protector para osteoporosis.
12:12Es extremadamente importante que entiendan que estos ejercicios, salir a caminar o salir a bailar,
12:20son divertidos, son relativamente fáciles de hacer para cualquiera, pero no son suficientes.
12:27Hoy por hoy es imprescindible de que hagamos ejercicio contra resistencia.
12:33Puede ser en casa, podemos hacer ligas, podemos hacer pesas, pero tiene que ser exigente, número uno,
12:40y tiene que ser progresivo, número dos.
12:43Porque yo tengo muchos pacientes que me dicen, doctor, yo tengo 20 años de hacer pesitas en casa,
12:47pero son las mismas pesitas en casa.
12:49Entonces, ¿qué pasa? El cuerpo se adapta y no progresa.
12:53Y verdaderamente tenemos que exigirle.
12:56Y no nos estamos poniendo más jóvenes.
12:58Entre más años, más cuesta mantener densidad ósea y densidad muscular.
13:02Y para eso la alimentación es fundamental.
13:05Claro.
13:06Y ciertos vicios son terribles, como por ejemplo el tabaco.
13:10El tabaco es una de las peores cosas para nuestros huesos, y la gente no lo sabe.
13:15La gente no es consciente de que el tabaco, por ejemplo, provoca osteoporosis.
13:21Y adicionalmente estamos comiendo mal y estamos muy sedentarios.
13:27Entonces, eso tiene que cambiar.
13:29Doctor, usted tiene ahí a la par un chalequito que me llama mucho la atención desde que entré aquí al
13:34set.
13:34¿De qué se trata?
13:35Porque también queremos darle soluciones a nuestros televidentes, a nuestros televidentes, ¿verdad?
13:39¿Qué ofrece ahora el mercado?
13:41Una vértebra debe ser prácticamente como la estamos viendo aquí, es decir, es prácticamente un cubo que se mantiene estable.
13:50Pero cuando tenemos osteoporosis y se fractura, se angula la vértebra y podemos verla acá.
13:56Esta vértebra no se ha fracturado, ni esta, pero esta sí.
14:01Esta está fracturada y la vemos donde está colapsada.
14:04Entonces, si el grado de colapso es bajo.
14:08Ay, ve, tan fracturada que se cayó.
14:10Tan fracturada que se cayó.
14:11Es bajo.
14:12Podemos usar un corsé especial.
14:15Estos corsés se llaman T-L-S-O porque es tóraco lumbosacro.
14:21Esto inmoviliza prácticamente toda la columna.
14:24¡Guau!
14:24Es mejor que un yeso.
14:26Antes solo teníamos yesos.
14:28Y es, pero ¿cómo?
14:29Ahora tenemos corsés T-L-S-O que lo que hacen es estabilizar al tronco para que no se mueva.
14:35¿Me lo puedo poner, doctor?
14:36Sí, claro, por supuesto que sí.
14:39Mientras, el cuerpo sana.
14:42Son de ajuste muy particular, de persona a persona.
14:46Así que, y tiene, usualmente es un técnico, el que viene a, es un técnico, mandamos a un técnico a
14:59que le coloque directamente porque hay que ajustarlo a cada persona.
15:03Pero, por ejemplo, este viene acá, déjenme ver, se ajusta aquí, esto aquí al frente, esto acá.
15:12Ahora, no quiero quitarles sus micrófonos.
15:17No, aquí los compañeros después.
15:20Ajá.
15:21Y esto, más hacia el centro, ¿veis?
15:23Esta, ajá.
15:25Y esto se ajusta a cada persona.
15:28Pero, de nuevo, hay ciertas fracturas.
15:32Este creo que está muy grande para usted.
15:34Bueno, igual nada más es solamente para que en casa vean.
15:37Creo que a mí la mayoría de cosas me quedan un poco grandes.
15:40Ah, sí.
15:41Sí, sí, puedo entender por qué.
15:43Soy mimi.
15:44Pero, lo que sí queríamos explicar en casa, y yo tal vez darles un poquito de la perspectiva del chaleco,
15:50porque no es lo mismo ya verlo que ponérselo.
15:53Que ponérselo.
15:54La idea de esto es que esto esté aquí, contra el pecho y acá, y sostenga, y entonces usted no
16:01se pueda mover, no pueda doblar su espalda.
16:04Esto es prácticamente un yeso para dejar al hueso sanar.
16:09¿Cuánto tiempo?
16:09Cuando ha habido una fractura vertebral.
16:11¿Cuánto tiempo lo tengo?
16:12De seis a ocho semanas.
16:13Esto que estamos viendo aquí atrás, doctor, si tal vez usted también se puede referir al material, ¿ven que es
16:18duro?
16:19Sí, esto es muy duro, es muy rígido, porque la idea es que usted no se pueda mover, usted no
16:22pueda flexionar su tronco, no pueda mover su tronco, mientras la vértebra sana.
16:27Ok, al igual que esto.
16:28Sí, correcto, al pegarse todo esto se convierte prácticamente en un caparazón de tortuga.
16:35Bueno, y mientras me quito el chaleco, vamos ahí también, doctor, invitando a nuestros televidentes para que nos empiecen a
16:43llamar a partir de este momento de la línea telefónica 2290-6235 o el 6477-7778, porque ya estamos abiertos
16:50para el consultorio.
16:51Ok, esto es para fracturas básicas simples vertebrales.
16:55Sin embargo, algunos pacientes requieren cemento óseo intravertebral.
17:02El cemento óseo intravertebral se puede introducir dentro de la vértebra directamente, es un procedimiento percutáneo con sedación, donde entramos
17:14dentro de la vértebra e inyectamos cemento óseo.
17:17Al inyectar cemento óseo, corregimos la fractura, estabilizamos la vértebra y resolvemos el problema.
17:24Y a veces cuando la vértebra está muy colapsada, entramos con este mismo dispositivo, un balón infla, se infla dentro
17:34de la vértebra y eso permite levantar la vértebra a posición e incluso y de esa manera inyectar cemento óseo
17:43y dejar que ya la vértebra no se colapse más.
17:45¿Cómo avanza la tecnología? ¿Cómo avanza la medicina? A las 10 con 18 minutos de la mañana estamos con el
17:51doctor Eduardo Huertas hablando sobre estas fracturas que se generan por osteoporosis y además también, ¿qué podríamos hacer en caso
17:59de que estemos nosotros también enfrentando una fractura?
18:02Sí, de hecho tenemos algunas consultas, doctor, que si me permite le voy leyendo poco a poco para que podamos
18:08también abarcando las consultas de ustedes a través de nuestro WhatsApp que ya aparece ahí en pantalla.
18:15Si se recibe radioterapia en la pelvis, ¿hay problemas o podría también padecer osteoporosis?
18:21Sí, radioterapia puede producir problemas a nivel localizado, no como una osteoporosis generalizada, pero sí puede provocar problemas localizados de
18:33los huesos en la zona donde hubo radioterapia.
18:36Dicho esto, la radioterapia moderna ahora es muy dirigida, muy concentrada en focos específicos, no como la antigua donde se
18:46daba radioterapia invadiendo toda la zona y sería importante discutir esto con su radioterapeuta porque hay muchos diferentes tipos de
18:57tratamientos y por ende las implicaciones o los riesgos y las complicaciones que se puedan tener son diferentes de caso
19:03a caso.
19:03Hay una alta incidencia también, doctor, aquí en nuestro país de personas que tienen artritis, artritis reumatoide y doña Eliana
19:12nos pregunta que si ella puede padecer osteoporosis en caso de que ya tenga sediento.
19:16Todo proceso inflamatorio crónico, incluyendo diabetes, incluyendo artritis, incluyendo Crohn o enfermedad inflamatoria crónica de baja intensidad, promueve osteoporosis definitivamente
19:29y sí, el riesgo es más alto.
19:31Y en artritis, especialmente la artritis tratada con esteroides, el riesgo de osteoporosis es altísimo.
19:39Los esteroides crónicos, la toma de prednisona, prednisolona o cualquier otro esteroide crónico, tienen un alto riesgo de osteoporosis y
19:48es importante discutirlo con su médico, su reumatólogo,
19:51el especialista que le esté tratando la artritis, si está tomando esteroides o si está constantemente en tratamiento con esteroides,
20:01es importante discutir el riesgo de osteoporosis definitivamente.
20:04El examen que me hago para saber cómo se encuentra la salud de mis huesos se llama densitometría, ¿verdad?
20:10Densitometría ósea. Ese es uno de los exámenes importantes, pero un examen importante que se ha menospreciado es el de
20:19vitamina D.
20:20Hoy por hoy estamos recibiendo muy poco sol, a pesar de que vivimos en el trópico, recibimos muy poco sol.
20:27Estamos siempre dentro de ambientes bajo techo, usamos ropa que nos cubre y además de que se ha demonizado un
20:35poco al sol y realmente lo necesitamos.
20:37El sol promueve la producción de vitamina D y la vitamina D es fundamental para la salud ósea y para
20:45el sistema inmune también,
20:46pero especialmente para la salud ósea y como no estamos recibiendo suficiente sol,
20:52se considera que dos terceras partes de toda la población de Costa Rica tiene baja vitamina D.
20:58Uf, eso es importante de considerar.
21:02Tenemos una llamada telefónica, doctor. Vamos a saludar a doña Lorena, quien en este momento hace ya la apertura de
21:10las consultas vía telefónica.
21:11Muy buenos días a los dos.
21:13Muy buenos días.
21:14Yo que se encuentre muy bien.
21:16Igualmente.
21:17Para preguntarle al médico, yo soy operada de la columna porque tenía una hernia en la L4, creo que.
21:24Se hace como unos veinticinco años, ¿verdad?
21:29A mí, digamos, no me molesta, ya creo que lo de la hernia no, pero a veces amanezco un poquitito
21:37torcida o a veces, digamos,
21:40de donde está el sacro a los lados, hace como dos semanas, ocho semanas he estado con un dolor en
21:49cada lado, ¿verdad?
21:50No sé si será que una hernia, cuando uno tuvo una hernia, vuelve.
21:58Quisiera saber, de preguntarle al médico, bueno, me había hecho la dencia y me salió osteopenia, pero bueno, ya me
22:05mandaron calcio y me mandaron vitamina D.
22:08Ok, muy bien.
22:09De sal, ¿verdad?
22:10Doña Lorena, ¿qué edad tiene usted, perdón?
22:12Yo tengo 66 años.
22:15Doña Lorena, ¿hace ejercicio?
22:17Sí, más o menos, porque figúrese que es que a mí me operaron de reemplazo de rodillas y tengo en
22:25la otra rodilla desgaste,
22:26pero sin embargo, camino y hago ejercicio un poquito y voy para allá y voy para acá y todo, ¿verdad?
22:35Y hago, pues, como usted dice, ligas y eso en la casa, ¿verdad?
22:39Muy bien.
22:40Pero no puedo caminar tantísimo por lo de la rodilla porque viera que se me inflama, se me hace una
22:48bursitis,
22:49ya tengo que ir al fisioterapeuta y todo eso, ¿verdad?
22:53Pero a mí lo que más me preocupa es este dolor porque yo siento como que a mí se me
22:59saltaron unos huesillos a los lados
23:02y esos huesitos me están doliendo, ¿verdad?
23:06Quisiera saber, doctor, este, ¿cómo hago para saber si realmente de nuevo tengo la hernia o algo así?
23:14Porque o me tengo que hacer o un ultrasonido o una radiografía, es lo que quisiera saber para yo poder
23:21hacerme eso
23:22y luego ir donde el doctor y llevar eso, ¿verdad?
23:25Gracias, doña Lorena, por su consulta.
23:27Doña Lorena, primero que nada, es muy importante comprender que tratar de autodiagnosticarse no es el mejor camino.
23:36El mejor camino es consultar y por eso estamos ofreciendo consulta virtual de cortesía a los televidentes que nos estén
23:43viendo hoy
23:43y que deseen consultar porque muy probablemente no es ni un ultrasonido ni una radiografía.
23:49Ahora bien, cuando uno ha tenido una hernia de disco, tiene un riesgo de reherniación,
23:56tiene un riesgo de aplastamiento del disco, tiene un riesgo de inestabilidad de la columna.
24:02Es una articulación y como articulación puede dañarse con el paso del tiempo,
24:08especialmente si no sabemos cómo cuidarla apropiadamente.
24:13Caminar no es el ejercicio para usted, definitivamente, especialmente por su rodilla.
24:18Siempre he dicho que todo paciente espinal debiera de ser un buen nadador.
24:24Natación es un excelente ejercicio para la columna y para el cuerpo en general
24:28y definitivamente para su sistema cardiovascular y osteomuscular es de lo mejor
24:33porque no hay impacto, no hay golpe y usted puede fortalecer sus músculos de esa forma.
24:38El ejercicio contra resistencia, obvio, muchas cosas pueden estar ocurriendo en su región baja de la columna lumbar.
24:47Sería bueno verla, sería bueno estudiarla, por eso le ofrezco que se comunique a nuestra oficina
24:54y que a usted les va a decir cómo para que uno de nuestros médicos la atienda virtualmente
25:00y también hasta presencialmente si fuera el caso.
25:072208-8438-8391-2111.
25:12Esos dos números le van a servir muchísimo para que usted pueda sacar una cita.
25:16Recuerde que hoy, como parte de las buenas acciones,
25:21usted sabe que yo recojo a mi hijo de la escuela y siempre me dice,
25:24hoy hice una buena acción.
25:25Eso es muy bueno.
25:26Eso es bueno.
25:27Usted acaba de hacer también una extraordinaria acción por nuestros televidentes,
25:31por la salud de nuestros televidentes
25:32y es precisamente regalarle una consulta virtual a todo aquel que llame,
25:38ahorita me diga, yo estaba viendo al doctor ahí en los doctores,
25:42quiero tener una cita con él porque tengo este padecimiento.
25:45El doctor Eduardo Huertas y todo su equipo le estarán esperando vía virtual
25:48para que le puedan atender y pues ya lo dijo también,
25:51doña Lorena, usted que nos está viendo, saqué su cita con el doctor Eduardo Huertas
25:54para que le pueda ayudar y ojalá le dé un poquito más de luz
25:57y que se le quite ese dolor que está ella también enfrentando todos los días.
26:01Doctora, de verdad muchas gracias por acompañarnos.
26:03Se nos ha ido el tiempo.
26:04Ay, siempre es un placer.
26:05Se nos fue ya, tremendo.
26:06Se nos fue el tiempo, pero nos pusimos chaleco,
26:08explicamos sobre el tema del hueso y sobre todo también hicimos algo bueno por usted.
26:12Ojalá que aproveche esa oportunidad.
26:14Lo esperamos muy pronto, doctor.
26:15Muchas gracias, muy amable.
26:16Gracias a usted, feliz fin de semana.
26:18Hacemos una pequeñísima pausa comercial aquí en Los Doctores.
26:21Ya regresamos por su teleticar.
26:27Este lunes en Los Doctores.
26:31Detrás de la ansiedad, tristeza, irritabilidad, falta de energía o problemas para dormir,
26:38se esconden factores invisibles que los dejaremos al descubierto.
26:42Y en Calle 7 Informativo, el fenómeno del niño desata preocupación
26:46porque puede aumentar la pobreza y el hambre por falta de muchos alimentos.
26:50Le explicaremos cómo impactará su bolsillo.
26:54Los esperamos a las 10 y 11 de la mañana por Teletica.
27:06¿Sabía usted por qué nos crujen los dedos?
27:09El sonido al crujir, los dedos no vienen de los huesos, sino de un proceso natural de las articulaciones.
27:16Ocurre cuando se forman y colapsan pequeñas burbujas de gas en el líquido sinovial, que las lubrica.
27:23Al estirar o doblar un dedo, la articulación se expande y genera un vacío momentáneo que produce este sonido.
27:30Y aunque muchos lo creen, crujirse los dedos no causa artritis ni daño en las manos.
27:39Pues qué dicha, porque yo paso en eso, en esa, me paso crujiendo los dedos.
27:44Ya nos habían dicho que había que tener cuidado, pero ya usted aquí aprende muchísimo de los doctores.
27:48Vamos a cambiar completamente de tema a esta hora, a las 10 con 29 minutos.
27:52Queremos darle la bienvenida al doctor Manuel Rojas Oreamuno.
27:56Él es médico internista.
27:57Vamos a hablar sobre esto del hormigueo, que a simple vista podría ser algo pasajero, no está pasándome nada, siempre
28:05lo siento.
28:06Pero ¿por qué ocurre? Bienvenido, doctor. Buenos días.
28:09Placer estar otra vez por acá.
28:10Gracias.
28:11Es el tema de todos los días, los famosos hormigueos.
28:13Yo creo que el 90 y pico por ciento de la población en algún momento ha sentido hormigueos.
28:19El asunto es cuando es algo normal, cuando sería algo anormal.
28:23Uno debería decir que uno tiene una serie de receptores, hay una condición en medicina que se llama propriocepción.
28:31La propriocepción es la transmisión de información de receptores que tenemos en todo el cuerpo hacia el cerebro.
28:38Tenemos receptores de vibración, receptores de dolor, receptores de temperatura, etc.
28:44Entonces estos receptores constantemente están mandando información al cerebro.
28:49A veces puede existir una alteración a nivel de estos receptores y empieza a aparecer información anómala.
28:57Eso puede ser a nivel de los receptores o del trayecto de esos receptores hacia el cerebro.
29:03Entonces podríamos tener también lesión a nivel de los nervios que pueden generar ese tipo de sensación de hormigueos.
29:09Es normal tener hormigueos, sí, en algunas circunstancias.
29:13Por ejemplo, vea la posición que yo tengo en este momento de la pierna.
29:17Si duro mucho rato con la pierna, pues entonces la gente dice, se me durmió la pierna.
29:21¿Por qué?
29:21Porque por posición estoy comprimiendo ciertos nervios y esta compresión puede generar que en forma transitoria
29:27el nervio se vea afectado y empieza a transmitir información anómala.
29:31Sea dolor para alguna gente, sea hormigueos o sea sensación de calambres.
29:36Esa es una cuestión transitoria, porque ya cuando empiezo a estirar la pierna, recupero.
29:40Sí, que eso uno cuando dice, ay, se me durmió, se me durmió la pierna, es una sensación muy fea.
29:44Sí, eso me sobe, eso me sobe.
29:46Sí, y hasta había escuchado que si uno mueve la cabeza, no sé si es cierto,
29:50pero que si uno mueve la cabeza, si le quita lo he intentado y no se me quita.
29:53No.
29:54¿Verdad que no pasa?
29:54No, no pasa. Lo que pasa es que aquí viene el asunto.
29:57Entonces estamos diciendo que tenemos receptores periféricos que generan información,
30:01un trayecto que va hacia el cerebro, que pasa por la columna y demás, que va a llevar información.
30:08Entonces cualquier cosa que altere, sea receptores, sea los nervios, a nivel de columna,
30:14ahora que está el doctor en las puertas, exactamente, o a nivel de cerebro,
30:18puede generar que se interprete esta sensación de hormigueos.
30:22Entonces ahí es donde viene el asunto de emprender a diferenciar entre algo benigno
30:26y algo potencialmente más complejo.
30:28Ahora, también la posición en la que dormimos, ¿podríamos echarle la culpa a que, no sé,
30:33pase toda la noche durmiendo de este lado?
30:37No sé si es un tema también circulatorio, que podría decir, no, no, no es nada grave.
30:42Por ejemplo, existe una famosa parálisis del borracho, le llaman.
30:46Ajá.
30:46El paciente borracho durmió con el brazo, sobre el brazo toda la noche,
30:51y el día siguiente no puede mover el brazo.
30:53¿Por qué? Porque hubo una compresión durante mucho tiempo sobre ese nervio,
30:57y lo afectó, y entonces aquí hay un miembro flácido que responde simplemente a un proceso de tipo compresivo.
31:05Pero no todos los hormigueos tienen que ver con eso.
31:08Entonces uno dice, bueno, ¿cómo podría uno empezar a estudiar hormigueos?
31:11En medicina una de las cosas más importantes es escuchar al paciente,
31:15decirle cuánto tiempo tiene de evolución, si es en un solo lugar específico que lo está afectando,
31:21conectando, si es en lugares alternantes, brazo izquierdo, bien la derecha,
31:26si se asocia con algún tipo de esfuerzo físico, si tiene algún otro síntoma agregado de tipo neurológico.
31:33Es decir, no es lo mismo tener hormigueos que tener ya también problemas de mareos,
31:38de tener variaciones en la presión arterial, que esté comprometida la fuerza.
31:43No es lo mismo hormigueos, que vos digas, no, ya la fuerza está comprometida.
31:47Entonces el médico, después de una minuciosa historia clínica, puede empezar a tratar de ver por dónde viene el problema.
31:54Porque hay cosas inclusive interesantes, por ejemplo, vamos a lo más frecuente, las neuropatías diabéticas.
32:00El paciente diabético, sobre todo el diabético mal controlado, ¿qué es lo que hace?
32:04Genera compromisos usualmente de los miembros inferiores y empieza con hormigueos, con dolores,
32:10o alteraciones de tipo sensitivo que pueden llegar inclusive a perder la sensibilidad.
32:15Eso es típico, eso es la típica neuropatía periférica de un paciente diabético.
32:20O el otro ejemplo que me están mencionando, por ejemplo, yo empiezo con hormigueos en la mano.
32:26Específicamente si ponemos la mano en esta posición y tenemos compromiso de estos tres dedos,
32:31pulgar el índice y anular el centro y se irradian hacia arriba, muy probablemente tengamos tal vez un compromiso
32:39a este nivel compresivo que es lo que se llama un túnel carpal.
32:44Tenemos un túnel y en ese túnel se empieza a cerrar, comprime el nervio y empezamos a tener alteraciones
32:49inicialmente sensitivas, hormiguedos y paulatinamente puede evolucionar a otras complicaciones
32:54como pérdida de la fuerza, se le empiezan a caer las cosas y demás.
32:57Y esta misma sensación, que interesante, puede ser un túnel carpal, también puede ser que tenga un origen
33:03a nivel de cuello y puedes tener una hernia a ese nivel.
33:06Entonces también eso puede generar síntomas muy parecidos.
33:09Si yo quisiera saber cómo están mis nervios, cómo lo hago, porque también usted ahora estaba mencionando
33:14mucho que tiene que ver con los nervios, pero ¿qué condiciones silenciosas pueden afectar también
33:18nuestros nervios? Me mencionaba usted la neuropatía diabética, pero ya eso es otra cosa que tiene que ver
33:25también con los nervios.
33:26Cualquier deficiencia vitamínica del grupo B, es decir, deficiencia de tiamina, piridoxina, B12,
33:34todo ese tipo de deficiencias pueden generar un tipo de neuropatía que puede manifestarse
33:38también como alteraciones sensitivas, hormigueos, inclusive calambres, alteraciones dolorosas.
33:44Entonces la parte nutricional también forma parte fundamental de esto.
33:48Y la otra cosa, inclusive, ven que interesante, hay medicamentos que potencialmente pueden producir neuropatía.
33:56Ya son medicamentos que se hicieron para X o Y enfermedad y en forma secundaria pueden afectar
34:01el trayecto de los nervios.
34:02O más interesante aún, las neuropatías postvirales. ¿Qué quiere decir esto? Agarraste un virus,
34:09el organismo produce anticuerpos para defenderse de ese virus y estos anticuerpos pueden eventualmente
34:16en forma no selectiva, por decirlo así, empezaron a atacar primero lo que son el virus y de un momento
34:23otros se vuelven locos y empiezan a atacar algún tejido.
34:25Y se nos ocurrió atacar el tejido de las piernas, el tejido nervioso.
34:30Entonces tenés una neuropatía postviral.
34:32O el ejemplo más típico, el paciente que tiene un herpes, hace un herpes, un herpes costal, por ejemplo,
34:38bajo las costillas y después de eso está el grado de lesión que los nervios a ese nivel,
34:44debajo de la costilla, los nervios subcostales, genera una neuropatía posherpética
34:49que no deja de ser incómoda y sumamente dolorosa.
34:51Entonces las causas de afectación de nervios pueden ser múltiples, entonces autoinmunes,
34:56pueden ser infecciosas, pueden ser traumáticas, pueden ser nutricionales, pueden ser metabólicas.
35:03Entonces el nervio es un tejido muy sensible que puede ser fácilmente afectado por una serie de condiciones.
35:09Bueno, también queremos que usted le haga las preguntas al doctor Manuel Rojas,
35:13si desea puede ya mismo empezar a llamarnos, el número es 2290-6235,
35:19también tenemos habilitado nuestro WhatsApp a través de 6477-7778,
35:24estamos hablando del hormigueo, pero ¿cuál es esa causa?
35:27¿Por qué lo siento tan a menudo? ¿Podría ser una compresión en nuestro nervio?
35:32Ya lo decía el doctor, hasta incluso una hernia cervical.
35:35Y para que usted pueda hacerle la pregunta, ahí tienen los contactos del doctor.
35:41El famoso túnel carpeano, ¿verdad? Del que tanto se habla,
35:45podrías ya uno más o menos entiende un poco el tema del tratamiento y demás,
35:50pero ¿cuál es el primer examen médico que ustedes realizan para ya encontrar una verdadera raíz de este problema?
35:58Habiendo tanto, ¿verdad? Puede ser medicamentos, como usted lo acaba de decir.
36:01Si nos enfocamos específicamente a túnel carpeano.
36:04Sí.
36:05Ok, en túnel carpeano primero, lo dijimos, la historia clínica,
36:08es el paciente que te dice que tiene hormigueos.
36:10En estos tres dedos.
36:11En estos tres dedos.
36:12Si los tiene en estos otros dos dedos, más bien no es un túnel carpeano,
36:15sino es una lesión del nervio cubital, que también tiene una explicación parecida.
36:22Pero si es en estos tres dedos, si tienes hormigueos,
36:24que ese hormigueo, ¿cómo se llama?, paulatinamente ya empieza a incorporar alteraciones en la fuerza,
36:30en la coordinación, que al paciente se le caen las cosas.
36:33Pues solo eso.
36:34Ya eso es una sospecha de uno en carpeano.
36:35Hay maniobras que uno puede hacer en oficina para tratar de generar compresión sobre ese nervio
36:41y eso puede hacer que la sospecha se incremente.
36:44Hay algunas maniobras, como por ejemplo esto de poner al paciente así en prédica, ¿verdad?
36:49O al revés, esto aumenta la presión a nivel de aquí de lo que se llama la tabaquera anatómica.
36:54Es decir, aquí en la base de la muñeca y eso puede hacer que uno sospeche también que tiene túnel
37:00carpal.
37:01Los pacientes que tienen también antecedentes de enfermedades de carácter autoinmune o reumatológico
37:06también pueden desarrollar por procesos inflamatorios, compresión y generar un túnel carpal.
37:12Entonces, cuando ya usted tiene la sospecha, entonces, ok, le dice Tyson, ¿y cómo lo confirmo?
37:17Si estamos hablando de que el paciente tiene nervios,
37:19entonces tenemos que ver si la conducción nerviosa en ese nervio es adecuado.
37:24Igual que en electricidad, si nos pones aquí 220 y aquí tiene que llegar 220 voltios.
37:30Empezamos con 220 y llegaron 50 voltios, luego pasó en el trayecto.
37:34Hay un examen que se llama velocidad de conducción nerviosa.
37:37Es un examen que mide casualmente eso y es el examen idóneo para un diagnóstico de un túnel carpal.
37:44Doctor, siempre hay que pensar en una cirugía para aliviar esto.
37:48Ahora que usted decía lo del túnel carpiano, también me lleva a preguntarle en qué otras zonas es común
37:53en las piernas por la posición, ya lo decíamos, ¿verdad?
37:57Pero, ¿qué otras zonas es común y cómo lo tratan ustedes?
38:00Ok, entonces, depende de muchas cosas.
38:03Cuando usted tiene un déficit neurológico, primero hay que ver qué tipo de déficit neurológico,
38:07pues si es sensitivo, si es motor, si es mixto, si altera las dos cosas.
38:12Hay pacientes que tienen alteraciones sensitivas, otros tienen franca compromiso en la marcha.
38:17Si hay compromiso en la marcha, entonces ya uno empieza a apostar todo el...
38:21Al caminar.
38:22Sí, exactamente. Uno tiene que ver un montón de condiciones.
38:24Inclusive existen neuropatías que afectan miembros inferiores y la marcha,
38:30que son de carácter genético, como uno que se llama charcot maritud.
38:33Entonces, usted tiene que ver el paciente como un todo, no solo decirle que tengo hormigueos,
38:38es que hay que ver fuerza, sensibilidad, reflejos, la marcha y otras enfermedades de fondo.
38:43Entonces, dependiendo de eso, viene la orientación.
38:46Hay neuropatías que no son del resorte quirúrgico, es decir, son neuropatías que se manejan con medicamentos
38:53que se llaman neuromoduladores, con medicamentos que alivian la sensación de dolor,
38:58con que alivian la sensación de hormigueos y otros que ya tienen una compresión franca
39:02del trayecto nervioso, que puede ser a nivel de columna cervical, torácica, lumbosacra,
39:08que si la compresión es significativa, es decir, las famosas hernias de disco,
39:12que ahí vienen al resorte de la neurocirugía, hay que quitar la compresión para evitar la lesión del nervio.
39:18Entonces, todo depende de eso, si es compresiva o si hay otra causa de fondo.
39:23Estilo de vida, alimentación, el nivel de ejercicio, ya lo decía ahora el doctor Huerta siempre,
39:30ejercicio de resistencia, pero ¿qué pasa si tengo dolor también?
39:33Bueno, es que entonces aquí viene también otra cosa interesante,
39:36el ejercicio y todos los hábitos de vida saludables son sí o sí en todas las enfermedades, sí o sí.
39:43El problema es como decís vos, bueno, me mandan a hacer ejercicio y me genera dolor.
39:47Correcto.
39:48Bueno, entonces casualmente hay que ver primero qué tipo de actividad física puede relacionarse con este paciente
39:55que le pueda generar arcos de movilidad adecuados, pero también tratar de buscar la causa.
40:00Si es un fenómeno compresivo que requiere de cirugía, si es un fenómeno que no requiere,
40:06más bien es un control de la enfermedad de fondo.
40:08Por ejemplo, si tenemos una deficiencia de B12, por ejemplo, simplemente darle B12 y el paciente va a mejorar mucho.
40:15Por ejemplo, dentro de las neuropatías, una de las más frecuentes es la neuropatía del alcohólico
40:20y paradójicamente, a diferencia de la neuropatía diabética que no se cura,
40:25la neuropatía diabética va a seguir estando ahí y uno le da medicamentos para mejorar,
40:30neuromoduladores, cosas para el dolor, mejoran significativamente, pero sigue teniendo su neuropatía.
40:35La neuropatía alcohólica sí revierte en forma significativa.
40:38Quitando el tóxico primero, que estamos hablando del licor, y dando suplementos de B12.
40:43Entonces hay condiciones, por eso es que hay que individualizar un paciente de otro, no todo es igual.
40:48Y la otra es el evento en el momento en que aparece una neuropatía.
40:52¿Cómo apareció esa neuropatía?
40:54Si apareció en un momento otro o la vengo arrastrando de hace mucho tiempo.
40:57Porque si apareció en un momento otro, usted debe pensar que hay algo mecánico que está comprimiendo el nervio.
41:02El nervio puede estar comprimido, como decíamos a nivel de columna, por una hernia,
41:07pero también un tumor puede comprometer el trayecto nervioso y a veces la neuropatía o la sensación de hormigueo y
41:13demás,
41:14puede ser simplemente la manifestación de que algo está haciendo efecto de masa y está comprimiendo el nervio.
41:19Y tiene que estar apareciendo constantemente ese hormigueo, como para que realmente yo diga,
41:23esto ya es algo mucho más serio.
41:25Cuando es reiterativo, que esté interviniendo con mi calidad de vida, algo está pasando.
41:30Bueno, mire, tenemos también algunas consultas, doctor, de parte de nuestros televidentes.
41:34Hay un televidente, saludos a don Gil Morales, que le manda saludos a usted también, doctor.
41:39Y yo le envío también un saludo especial.
41:41Dice que tiene 64 años.
41:43Dice que tiene un examen de encitometría, si ya lo decía.
41:50Esto, yo creo que también creo que muchas personas, a raíz del tema anterior,
41:55tienden a pensar, bueno, si tengo mis huesos mal, entonces quiere decir que mis nervios también van a estar mal.
42:00Quiere decir que en algún momento puedo también padecer algún tipo de neuropatía o algo está relacionado con esto.
42:06Sí y no. Cuando nosotros hablamos de osteoporosis, estamos hablando de que hay un fenómeno de reabsorción de calcio del
42:13hueso
42:14y el hueso se va volviendo más poroso.
42:17Una comparación media fea, pero esto es como emanarse una madera con comején.
42:21Eso es el típico proceso de osteoporosis.
42:24Se está volviendo poroso y al igual que madera con comején, se vuelve más frágil, más susceptible de una fractura.
42:30El paciente osteoporótico, y otra cosa importante, osteoporosis no solamente a mujeres,
42:35como que la gente piensa que los que tienen que hacerse de encitometría son solo las mujeres,
42:39los hombres también tenemos que hacernos de encitometría, sobre todo si tenemos algunas enfermedades de fondo.
42:43Pero entonces, al tener un hueso de mala calidad, ¿qué es lo que hace? Es como un edificio.
42:48Y en ese edificio tenemos 20 pisos y las bases del edificio no fueron buenas,
42:52de un momento a otro empiezan a colapsar las bases.
42:54Entonces, un aplastamiento vertebral puede generar en forma secundaria por su aplastamiento
43:01compresión de una raíz nerviosa.
43:03Recordemos que las vértebras son como discos, pero adentro de las vértebras va el tejido medular,
43:08la médula espinal.
43:09Y ahí después de cada disco, a cada lado sale una raíz nerviosa.
43:13Entonces, si tenemos un aplastamiento vertebral de un momento a otro por osteoporosis,
43:17podemos tener compromiso de un filete nervioso y generar problemas.
43:20Y a veces puede llevar a eso, pero la idea es que usted también tenga las soluciones.
43:23Así que al volver de la pausa comercial, nos separamos unos segundos, doctor.
43:26Y al regresar, vamos con el consultorio y, por supuesto, con sus preguntas a través de nuestro WhatsApp.
43:31No se vayan, ya venimos.
43:37Este lunes en Los Doctores.
43:41Detrás de la ansiedad, tristeza, irritabilidad, falta de energía o problemas para dormir,
43:47se esconden factores invisibles que los dejaremos al descubierto.
43:51Y en Calle 7 Informativo, el fenómeno del niño desata preocupación porque puede aumentar la pobreza y el hambre por
43:58falta de muchos alimentos.
44:00Le explicaremos cómo impactará su bolsillo.
44:04Los esperamos a las 10 y 11 de la mañana por Teletica.
44:16Muchísimas preguntas a través de nuestro WhatsApp.
44:18Queremos hacerle también al doctor Manuel Rojas.
44:20Hoy estamos hablando sobre el hormigueo, esa compresión en los nervios o cuál es la causa realmente de esto que
44:25usted está sintiendo.
44:26Bueno, justamente nuestra pregunta, la que le quería hacer, doctor, es sobre una televidente que dice que tuvo un infarto
44:32cerebral.
44:33Quedó con secuelas de una neuropatía en la mitad de su cuerpo, el lado izquierdo.
44:38Y también dice que siente adormecimiento.
44:40Este padecimiento no tiene cura.
44:42Dice que tiene compromiso en la marcha y también en el equilibrio.
44:44Ok, en realidad no entra como la definición propiamente dicha de una neuropatía.
44:50Lo que tiene es una hemiplegia secular.
44:52Secular, es decir, hemi quiere decir mitad, plegia que no la puede mover o que la mueve menos y secular
44:58que fue secundaria a un evento vascular cerebral.
45:02Y generalmente es contralateral.
45:03Si tuvo lado derecho, la lesión fue izquierda y viceversa.
45:06Entonces, este tipo de pacientes es el paciente típico, primero, que tiene que tener un diagnóstico temprano.
45:12Y a esto me refiero que es bueno hacer el paciente que empieza con un déficit neurológico.
45:16Es decir, que empieza con hormigueos en la cara, que ojalá no lo tenga,
45:20pero si ya tiene la desviación de la comisura, que tiene alteraciones en la sensibilidad, sobre todo en la mitad
45:26del cuerpo,
45:26este paciente tiene que irse ya, ya, ya, ya, porque puede estar evolucionando un evento vascular cerebral.
45:32Y hay un periodo de ventana que es importantísimo, que es usualmente de cuatro horas y media,
45:37en el cual se puede revertir con medicamentos la lesión obstructiva, el disqueinfarto cerebral,
45:43se puede obstruir, se puede quitar para que el paciente no tenga secuela.
45:47Pero una vez que ya pasó este periodo y que, sobre todo, si no le dieron importancia en la casa,
45:52el paciente ya la lesión se establece.
45:54Y como se establece, si hay lesión a nivel cerebral, pues le queda la secuela.
45:58Ok.
45:59Entonces, aquí cae en la segunda etapa.
46:01La segunda etapa es terapia física intensiva.
46:03Son pacientes que hay que enseñarles prácticamente de todo.
46:06Aprender la prensión, la movilidad, la coordinación.
46:10La terapia física aquí es prioritaria.
46:12Bueno, importante para nuestro televidente.
46:14Tenemos a doña Marlene en la línea telefónica.
46:16La saludamos.
46:17Muy buenos días, doña Marlene.
46:18¿De dónde nos llama?
46:20Buenos días desde San José.
46:21Buenos días a los dos.
46:22Muchas gracias por acompañarnos, por su sintonía.
46:25Y estamos dispuestos ya a escucharle con su consulta.
46:28Gracias.
46:29Bueno, yo soy diabética tipo 1.
46:31Tengo diabetes desde niña.
46:32Bueno, he evolucionado un adormecimiento en las manos.
46:39No es tanto en los pies, sino en las manos, con mucho dolor.
46:42Se me hinchan las manos, pero se me hinchan demasiado hasta que se me ponen rojas.
46:47Y me dan carbamazepina, tres dosis al día, ¿verdad?
46:50Una en la mañana, una en mediodía y otra en la noche.
46:53Pero no se me quita, digamos.
46:55El dolor es mucho.
46:57A veces los dedos ni siquiera los puedo mover del dolor que tengo.
47:02Y como que se quedan como en pausa.
47:04Digo yo, ¿verdad?
47:05O sea, uno no los puede ni estirar ni encogerlos.
47:08Y me es muy molesta esta parte.
47:11Estoy como en un estudio para ver, diagnosticarme de neuropatía.
47:15Me mandaron el examen este de los nervios, ¿verdad?
47:18Pero todavía no me lo han realizado.
47:19Y sí he notado que he estado con mucho temblor en las manos.
47:23Yo no sé si todo tiene como referencia.
47:24Una relación, doctor.
47:26¿Usted quisiera hacerle alguna consulta?
47:28No, no, ahí la vamos a orientar.
47:29Gracias, doña Marlene, por su llamada.
47:32Por favor, escúchenos a través del televisor, doctor.
47:34Una cosa son hormigueos, la sensación de tipo sensitivo.
47:38Y los pacientes diabéticos pueden desarrollar neuropatía.
47:41Compromiso del nervio y alteraciones sensitivas.
47:44No es usual que sea tan frecuente más en manos que en piernas.
47:47Usualmente empiezan a desarrollar primero en piernas.
47:50Pero puede darse.
47:51La otra es pensar que tuviera también un túnel carpal bilateral.
47:54Y eso no necesariamente está asociado con la diabetes.
47:58Pero ahí, tener una enfermedad no quiere decir que no puedas tener otras.
48:01Entonces, la velocidad de conducción nerviosa, que es el examen que le van a hacer,
48:05la va a diferenciar si tiene una neuropatía, si es compresiva por un túnel carpal,
48:11o si es una neuropatía de otra índole y si puede estar relacionada o no con la diabetes.
48:16Pero, aquí lo llamaba la atención es, ella dice que las articulaciones se le ponen aumentadas de volumen,
48:23con rigidez.
48:23Rojas.
48:24Rojas, con rigidez matutina.
48:26Ese no es el comportamiento de un paciente que tiene neuropatía.
48:30Este es un comportamiento probablemente de una enfermedad de carácter reumatológico.
48:34Recordemos que en el caso de la artritis reumatoide, da compromiso de lo que se llaman las interfalagicas proximales.
48:39Esto es simétrico, es en ambas manos y tienen fenómenos de artritis.
48:45El fenómeno de artritis es articulaciones que están aumentadas de tamaño,
48:49se ponen calientes, se ponen dolorosas y con limitación funcional,
48:53que es lo que ella está describiendo.
48:55Le cuesta moverlas, estar bien, están calientes y dolorosas.
48:58Entonces, no debería echarle la culpa solamente a la diabetes,
49:01sino que hay que empezar a estudiar por enfermedades de tipo reumatológico.
49:04Ok, ahí tiene entonces doña Marlene la opinión del doctor,
49:07para que ojalá pueda buscar a un reumatólogo,
49:10porque es probable que quizás por ahí anda, según lo que nos cuenta el doctor Rojas,
49:14lo que usted está padeciendo.
49:16Vamos con la siguiente llamada a teléfono y que haya doña Ana Chávez.
49:19Muy buenos días, doña Ana.
49:21Hola, buenos días.
49:23Muchas gracias.
49:24Mira, doctor, la pregunta es la siguiente.
49:28Adelante.
49:30Ah, bueno, gracias.
49:31Sí, la abrimos.
49:31Mi esposo padece de hormigueo en las manos y a él se le duerme,
49:37pero es demasiado hasta el punto que él tiene que dormir sentado,
49:42porque él siente que si se acuestan, se le ponen como que se le hinchan las manos
49:50y no las aguanta.
49:52Es demasiado, dice que él los dedos no los siente.
49:56Entonces, solo sentado ya ahora, se puede dormir.
50:00Le mandaron una electromiografía, eso sí.
50:04Es eso.
50:05Ajá.
50:07Bueno, por la caja, sabe que eso dura mucho que lo llamen.
50:11No sé si es conveniente que me aconseja si que lo pague aparte para que salga rápido ese examen.
50:18Él es diabético, entonces no sé si eso puede, qué puede ser eso,
50:25que al punto que él no puede dormir, o sea, como toda persona normal acostada, sino sentado.
50:30Sentado.
50:30¿Y solamente tiene diabetes, doña Ana?
50:32Sí, él es diabético hipertenso, pero es un diabético número, tipo uno.
50:38Ajá.
50:39Ok.
50:40¿Alguna consulta, doctor, que quiera hacer?
50:41No, está bien, así.
50:42Gracias, doña Ana.
50:43Mira, vean, es inusual y es curioso en una neuropatía que la neuropatía de las manos tenga que variar con
50:51la posición.
50:52Ajá.
50:52El paciente que tiene una neuropatía en manos, es lo mismo para abajo, para arriba,
50:57porque se siente incómodo en cualquier posición, así que es muy raro.
51:00Entonces, aquí primero hay que ver casualmente eso, si es realmente un proceso neuropático,
51:05en lo cual la neutromiografía, la velocidad de conducción nerviosa, es la que te va a hacer el diagnóstico diferencial.
51:12No todo diabético, es que es otra cosa, todo diabético uno trata de decir que todo es neuropatía y no
51:17siempre es neuropatía.
51:19Pueden existir problemas vasculares, problemas que se llaman disautonómicos, que pueden hacer que las manos se pongan calientes y rojas.
51:25Entonces, hay que buscarlo.
51:27Pero el primer examen, yo diría, si puede hacer el sacrificio de hacerse el examen privado.
51:31¿Cómo se llama ese examen?
51:32Una velocidad de conducción nerviosa.
51:34Velocidad de conducción nerviosa.
51:36De conducción nerviosa.
51:39Le va a ayudar también para ver si es una neuropatía, si tiene relación o no con la diabetes.
51:43¿Dónde hacen ese examen, doctor?
51:45Pues los centros de terapia, de fisioterapia lo hacen.
51:48Ok, no es como, ¿verdad?
51:49Tiene que buscar un centro de terapia física y buscar entonces el siguiente examen, doña Ana, para su esposo y
51:55para quienes nos están viendo también,
51:57que tienen esa duda de si será o no, me lo hago o no.
52:00¿Es un examen de velocidad?
52:02De conducción nerviosa.
52:03De conducción nerviosa.
52:04El especialista que los hace son fisiatras.
52:06Ok, son los fisiatras entonces para que lo pueda buscar, doña Ana.
52:10Hay otra consulta, dice, tengo 45 años, desde hace más de 5, he estado sintiendo una especie de hormigueo, una
52:16panturrilla,
52:17como si estuviera, como si estuvieran medias muy apretadas.
52:22Se me pone la piel, la pierna fría y ni aún caminando se me alivia, se quita solo con el
52:27paso de las horas.
52:28A veces me pasa estando incluso acostada o estando sentada.
52:31¿Qué puede ser?
52:31Hay más que un problema neuropático, pareciera un problema vascular, porque está definiendo la irradiación hacia la pierna,
52:40los cambios de temperatura de la pierna y demás, y que es unilateral también, a diferencia de que usualmente la
52:46neuropatía es que son de predominio ambos miembros inferiores.
52:50Entonces aquí habría que estudiarla desde el punto de vista vascular, ver cómo están los pulsos, ver si los pulsos
52:54son simétricos o no.
52:55Si los pulsos no son simétricos, puede tener un problema de carácter arterial.
53:00Si los pulsos son simétricos, el llenado que uno llama llenado capilar es adecuado, entonces las arterias están bien.
53:05Habría que ver si lo que tiene es una insuficiencia venosa de fondo.
53:08Pero yo la estudiaría a ella desde el punto de vista vascular primero y luego desde el punto de vista
53:12neuropático.
53:14Doctor, dice que nuestro televidente tiene, lo operaron del dedo en gatillo y tiene casi dos años y no siente
53:20la mitad del dedo.
53:21Pero él pregunta si, ¿qué pasó?
53:24Es que en el dedo en gatillo lo que tenés es una contractura en flexión del tendón.
53:28Entonces puede ser que a la hora de la reparación haya alguna lesión del nervio y eso haya comprometido la
53:34sensibilidad.
53:35Porque normalmente la cirugía, si no ha habido complicaciones, lo que están tocando única y exclusivamente es el tendón,
53:40que está calcificado, recogido, y entonces lo operan y lo estiran.
53:45No debería haber tenido compromiso de nervio, pero si lo tiene, puede ser que tenga una lesión nerviosa.
53:49Así es, el doctor Manuel Rojas, el médico internista, 2248-0000 y también 8843-7000 para que saque su cita.
53:56Le agradecemos mucho este espacio con nosotros.
53:57Esa es la invitación, de verdad.
53:58Le esperamos muy pronto. Feliz viernes a todos ustedes.
54:01Hasta aquí llegan los doctores, pero quedan en compañía de Calle 7 Informativo.
54:04Nos vemos muy pronto. Feliz fin de semana.
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