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00:00Para hacerle esta pregunta, Nera, a nuestros amigos televidentes también, no sé si les ha pasado,
00:04que empiezan como con un dolor estomacal, como que sienten que todo le cae mal,
00:08y usted dice, ¿qué será lo que tengo? ¿Será que tengo un virus? ¿Será que de verdad algo me cayó
00:13mal?
00:15Exactamente, por eso esta mañana queremos hablar sobre este tema para que usted lo tome en cuenta,
00:20porque puede estar teniendo una bacteria, puede ser en su intestino o puede ser en su estómago también.
00:25¿Qué debemos hacer ante una situación como esta? La gastroenteróloga Carolina Sánchez nos acompaña esta mañana
00:32para ayudarle, y ojalá que usted también pueda participar por medio de la página de Facebook de Buendía
00:37con algunas preguntas, por si tiene alguna duda. Doctora, buen día y gracias por acompañarnos.
00:42Hola, muchas gracias por la invitación, buenos días.
00:45Tenemos que diferenciar, doctora, entre bacteria, un virus o un dolor estomacal,
00:52tal vez usted nos pueda ayudar a entender esto mejor.
00:54Sí, el raro abdominal es sumamente frecuente, pero generalmente cuando tenemos una diarrea aguda,
01:01que acaba de iniciar, pues hay muchas causas etiológicas de la diarrea.
01:08Puede ser viral, que es la más frecuente, tanto en niños como en adultos, bacteriano e incluso parasitario.
01:13Entonces, realmente diferenciar una de la otra a veces es un poquito difícil,
01:19porque las diferencias tienden a ser sutiles.
01:22Entonces, de ahí es que los médicos echamos mano a ciertos estudios para poder a veces diferenciar
01:28entre el tipo de patógeno o el tipo de infección que tenemos, porque se tratan diferente.
01:34¿Qué tipo de estudios, por ejemplo?
01:36Generalmente, bueno, el que podemos hacer, el más básico, es un frotis de heces.
01:40¿Por qué?
01:40Porque el frotis de heces nos va a decir si tenemos células de la sangre y células de inflamación.
01:46O sea, si tenemos hemoglobina en las heces y leucocitos.
01:50Y eso nos habla de que es una diarrea infecciosa de un patógeno que posiblemente está invadiendo
01:54nuestra pared intestinal y está produciendo inflamación y esos tienden a ser los más graves.
01:59Bueno, hay ya más exámenes un poquito más avanzados, que son los estudios moleculares
02:05o PCR por enteropatógenos, en los cuales se rastrea el ADN de bacterias, virus o parásitos
02:11que son como los más graves.
02:13Entonces, ya esos son estudios que reservamos para diarreas más severas.
02:16Muy bien.
02:17Virus, una bacteria o incluso un parásito, ¿verdad?
02:21Quisiéramos como aprender a identificar eso y para eso vamos a ir como poniendo ejemplos
02:25de casos que probablemente son muy comunes y que ustedes también lo han experimentado.
02:30Digamos que fui y le vamos a presentar el primer caso.
02:33Fui a una fiesta, no sé, me comí el pollito, ¿verdad?
02:38Que ya va a aparecer ahí en pantalla.
02:40Al día siguiente yo lo que tuve fue diarrea, fiebre, dolor abdominal.
02:46Ahí, con solo eso que yo le estoy diciendo, ¿puedo identificar si es una bacteria, un virus
02:51o un parásito, doctora?
02:52Sí, la más frecuente en esos casos es una bacteria.
02:55Porque las bacterias generalmente están en alimentos como ricos en nutrientes, por
03:00ejemplo, en las carnes, en los lácteos, bueno, también en aguas contaminadas, pero
03:05muy relacionado con las carnes y el pollo, ¿verdad?
03:09Entonces uno generalmente, sí, generalmente, o Campylobacter o incluso Shigella.
03:14Entonces depende, sobre todo cuando está relacionado a alimentos de origen animal, pues uno
03:20tiende a pensar por frecuencia que es más una diarrea bacteriana.
03:23Ok, vamos a ver el caso número dos, que tal vez a usted le ha pasado, yo creo que es
03:28muy común, ¿verdad?
03:29O sea, toda mi familia se enfermó con vómitos y diarrea en menos de 24 horas, bacteria, virus
03:36o parásito.
03:37Y se enferma uno y se enferma a todos.
03:41Generalmente en esos casos sí es más un cuadro viral.
03:44¿Por qué?
03:44Porque los virus son fácilmente transmisibles.
03:47A diferencia, bueno, las bacterias también, pero es mucho más fácil transmitir un virus.
03:51Y si tenemos en toda la familia, generalmente los que somos papás y tenemos niños, nos
03:56nos traen todos los virus de la escuela.
03:59Exacto.
04:00Y generalmente ese es un cuadro ya más viral.
04:02¿Cuánto dura ese virus en salir?
04:04¿Y cuánto dura también?
04:05Porque usted dice que es que se transmite muy rápido, pero ¿cuánto dura en incubar?
04:09Ajá, muy, muy fácil.
04:10¿Cuánto dura en incubar y cuánto en que yo lo transmita?
04:13Generalmente, digamos, el periodo de incubación va de horas hasta días, ¿verdad?
04:17Para ya empezar a presentar los síntomas.
04:20Generalmente una diarrea viral que no es grave en una persona en el cual el sistema inmune
04:25está bien, pues no debería durar más de cinco días.
04:28Ya cuando se prolonga una semana, ustedes ya están muy prolongados, ¿verdad?
04:31Algunas veces dura en promedio de tres a cinco días la diarrea cuando es viral.
04:36Vamos a ver el tercer caso, entonces.
04:38Entonces, para comentarles, lo vemos en pantalla porque estos casos de verdad que han sucedido.
04:43Llevo semanas con gases, inflamación abdominal y pérdida de peso.
04:47¿Bacteria, virus o parásito?
04:49Uff.
04:50Generalmente puede ser un parásito y también puede ser una bacteria.
04:55Porque, digamos, a veces no es tan fácil como distinguir una de la otra.
04:59Sí, con frecuencia es un parásito, ¿verdad?
05:01Porque están las amebiasis, ¿verdad?
05:03En las cuales nosotros tenemos diarrea con grasa, se llama esteatorrea.
05:06Porque hacemos una mala absorción y esta tiende a ser una diarrea prolongada, ¿verdad?
05:11Porque son estos parásitos, ¿verdad?
05:14También entran al cuerpo, empiezan a invadir la mucosa intestinal, se empiezan a proliferar, por decirlo así.
05:21Y entonces tapan la mucosa del intestino y hacemos esta mala absorción.
05:24Entonces, generalmente es un curso más larvado, más prolongado.
05:28No es como una diarrea bacteriana que generalmente se asocia a más fiebre, ¿verdad?
05:32Como más aparatosa, las diarreas por parásitos tienden a no ser tan aparatosas en algunas personas, ¿verdad?
05:39Ya cuando hablamos de personas inmunocomprometidas o que ya es frecuente en la población que están usando medicamentos que bajan
05:45el sistema inmune,
05:46pues ahí la presentación es completamente diferente.
05:49Doctora, ¿puede afectar también las paredes del intestino, por ejemplo, las vellosidades?
05:53Sí.
05:53Totalmente ahí afecta la absorción de los nutrientes.
05:56Exacto.
05:57También depende el tipo de patógeno o el tipo de microorganismo que tengamos.
06:02Por eso les decía que ese examen de proteas de heces que ve si tenemos sangre y leucocitos en las
06:07heces,
06:07pues nos está hablando de que hay una invasión a la pared del intestino.
06:10Ok.
06:10Y entonces ahí sí tienden a ser diarreas más graves porque nos quedamos sin esas vellosidades intestinales y perdemos líquido.
06:17El líquido que tenemos por dentro también por las heces, no el que nos estamos solamente tomando, sino también el
06:22que tenemos nosotros.
06:24Entonces es más fácil llegar a una deshidratación en un cuadro mucho más severo en estos casos.
06:29¿Sabe qué me gustaría también puntualizar? Que cuando nosotros estamos enfrentando un virus, siempre nos dicen esto que usted acaba
06:36de mencionar, la deshidratación.
06:37Entonces uno tiende a ir y consumir ciertas bebidas y se confunden las bebidas que dan energía o esas bebidas
06:44energéticas con los sueros que deberíamos consumir.
06:47Entonces si tengo este virus y usted me dice, ¿tiene que hidratarse con qué me hidrato?
06:53Tiene que ser, yo recomiendo los sueros de rehidratación oral de las farmacias, ¿verdad? O los que ya están formulados
06:59para diarveas.
07:00Ok.
07:00¿Por qué? Porque mucha gente dice, vamos a darle el juguito de frutas, que es súper nutritivo porque tiene vitamina
07:06C.
07:06Resulta que esos juguitos tienen mucho azúcar. El azúcar dentro del intestino es osmóticamente activo. Eso que quiere decir que
07:13jala agua.
07:13Entonces, estamos tomando un líquido que está jalando agua de nuestras células hacia el intestino.
07:20Entonces puede empeorar la diarrea.
07:22Entonces sí es muy importante que usemos ya soluciones hidroelectrolíticas que están balanceadas y que están diseñadas para diarrea.
07:30¿Cuáles son los microorganismos gastrointestinales más frecuentes, doctora?
07:34Los más frecuentes, los patógenos generalmente son, bueno, también depende del grupo etario,
07:39pero generalmente el norovirus, el rotavirus, adenovirus, la salmonella, campylobacter, en algunos casos la escherica coli, ¿verdad?
07:49Es uno de los que es más frecuente.
07:51Ese es el más común, ¿verdad?
07:52Y son uno de los más comunes.
07:54Este último que mencionaste, digamos, esa como que yo siempre escucho ese nombre y como que siempre sale en los
08:00exámenes.
08:01¿Por qué ese?
08:02Porque ese lo tenemos en las sesas.
08:04Entonces ustedes lo van a escuchar también mucho en infecciones urinarias.
08:07Entonces generalmente dices que tengo una infección urinaria por E. coli, porque lo tenemos en las sesas, entonces es fácilmente
08:14transmisible.
08:14Claro.
08:16Bueno, doctora, he escuchado también que, por ejemplo, la mayor parte de los costarricenses, un alto porcentaje, más del 90%,
08:23tienen una bacteria en el estómago, que es la helicobacter pylori.
08:29Bueno, nosotros sí estamos en una parte del mundo con muy alta incidencia de helicobacter pylori, más o menos el
08:3570% de los costarricenses la tenemos.
08:37Se piensa que nosotros la adquirimos desde la niñez, desde que estamos pequeñitos, se han hecho varios estudios, se piensa
08:44que está en el agua, ¿verdad?
08:46Pero ahora estamos viendo que también se puede transmitir incluso entre las personas de la familia, se cree que tal
08:52vez por salida.
08:53Entonces sí, es una bacteria que es muy frecuente en Costa Rica y el problema de esa bacteria es que
08:58se asocia a cáncer gastro, que también tenemos una incidencia bastante alta nosotros.
09:02Sí.
09:02Entonces, generalmente, si hay una persona de la familia que tiene el helicobacter, mandamos el examen de heces a otras
09:08personas de la familia para que les demos el tratamiento a todos de una vez, ¿verdad?
09:13Y no solamente le demos a uno, se le da el tratamiento antibiótico a esa persona que tiene el helicobacter,
09:17pero si vive con su esposa que lo tiene, lo va a volver a adquirir y se va a reinfectar.
09:24Entonces, eso es básicamente lo importante.
09:25Sí, se puede otra vez volver a...
09:26Sí, sí, se puede volver a reinfectarlo.
09:29Y entonces, después hablamos de eso porque creo que nunca nos habían dado como esta, esto que usted nos está
09:33diciendo, de que toda la familia debería entonces tomar este examen y poder identificar si tienen o no esta bacteria.
09:41Los alimentos que podrían también tener un poquitito de esto que estábamos hablando, ¿verdad?
09:45Que usted debería tener cuidado, que son un poquito más, o están relacionados con estas infecciones, podría ser la carne
09:50de res, el pollo, el cerdo, el pescado, crudos o poco cocidos, ¿verdad?
09:55Exactamente. Bueno, también los mariscos crudos, especialmente ostras y moluscos.
10:00Vegetales, frutas que no estén bien lavadas o que estén contaminadas.
10:05O también agua no potable o hielo elaborado con agua contaminada, como bien lo mencionaba la doctora hace unos instantes.
10:12Ajá. Y los signos que usted tiene que tomar en cuenta, que usted dice, bueno, ¿cómo hago yo para saber,
10:16para identificar?
10:17Ya se lo vamos a presentar también ahí para que usted esté muy atento y muy atenta a esta información.
10:22¿Cuándo sospechar de una parasitosis intestinal? Cuando tiene dolor o retorcijones abdominales muy frecuentes.
10:29Diarrea persistente o intermitente.
10:31Ajá. Distensión abdominal, exceso de gases.
10:34Y también náuseas o pérdida del apetite.
10:37La pérdida de peso sin explicación, eso es algo que nos debería siempre llamar la atención y creo que nos
10:42debería también llevar a la consulta médica inmediatamente, doctora.
10:47Muchísimas gracias. Hay muchas consultas, doctora, que estaba viendo en la página de Facebook de Buendía.
10:53Creo que es un tema muy importante que debemos tocar porque a veces lo normalizamos.
10:58Ah, no, es que a mí todo me cae mal.
10:59Ajá.
11:00Y sigue recto.
11:01Sí, sí, no, sí hay que estudiar. La diarrea no es normal, ¿verdad?
11:04O sea, sí es un trastorno gastrointestinal que tiene muchas ideologías, pero siempre hay que descartar, al menos en nuestro
11:10país, una causa infecciosa.
11:13Perfecto. Doctora, muchísimas gracias por acompañarnos hasta mañana. ¿Dónde la pueden encontrar?
11:18En el centro médico Momentum Escazú.
11:21En Cascaquera.
11:22Ahí están. Muchísimas gracias. Ahí están los teléfonos apareciendo en este momento en pantalla.
11:28Nosotros continuamos con más en este Buendía.
11:30Vea lo que preparamos.
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