ARTROSI DELL’ANCA: DALLA DIAGNOSI ALL’INTERVENTO PROTESICO del 23-02-22 | ARTROSI DELL’ANCA: DALLA DIAGNOSI ALL’INTERVENTO PROTESICO del 23-02-22 - Video Dailymotion

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00:00:00E speriamo.

00:00:01E speriamo.

00:00:31Salute e benessere, programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:35Tutti mercoledì in diretta alle 21, la parola agli esperti.

00:00:39Questa sera parliamo di artrosi dell'anca dalla diagnosi all'intervento protesico.

00:00:45Un argomento molto interessante, tanti messaggi, le persone che mi hanno scritto in questi giorni

00:00:50e quindi sicuramente sarete in tanti questa sera ad ascoltare questa trasmissione molto interessante.

00:00:55Quattro gli ospiti che vado subito a presentare.

00:00:58Partendo dal dottor Giuseppe Calafiore, specialista in ortopedia della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:05Buonasera, bentornato.

00:01:05Buonasera Francesca, grazie dell'invito.

00:01:07Continuiamo con il dottor Riccardo Govoni, medico di medicina generale.

00:01:12Buonasera, grazie.

00:01:13Ben ritrovato anche a lei.

00:01:14Poi abbiamo il dottor Tommaso Mori, fisioterapista della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:20Buonasera.

00:01:20Buonasera, bentornato.

00:01:22E chiudiamo con il dottor Giorgio Danelli, specialista in anestesia e terapia antalgica della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:30Buonasera dottore.

00:01:31Buonasera, grazie.

00:01:32Grazie, grazie a lei, grazie per essere qui con noi.

00:01:35Io vi ricordo, come sempre, che c'è la possibilità di telefonare in diretta, lo vedete nel numero sovraimpressione, oppure

00:01:42mandare anche un messaggio, sms e whatsapp.

00:01:45Tutti i messaggi che io ovviamente rivolgerò ai nostri illustri ospiti per rispondere alle vostre domande.

00:01:51E poi, come sempre, un anzi, due testimonianze di persone che sono state operate, che hanno appunto questa protesi all

00:01:58'anche.

00:01:58Allora, come sempre, deve iniziare questa diretta su questo tema così interessante, partendo da lei, dottore Calafiore, perché come sempre,

00:02:07insomma, chi inizia a parlare dell'argomento presenta la patologia.

00:02:11Quindi presentiamo la malattia di questa sera. Prego a lei la parola.

00:02:15Sì, allora, l'artrosi dell'anca non è altro che la patologia della nostra cartilagine articolare, che è il rivestimento

00:02:22delle nostre articolazioni.

00:02:24È una patologia molto comune, che sta aumentando di moto negli ultimi anni, visto il crescere anche dell'età della

00:02:31popolazione italiana.

00:02:32In pratica non è altro che un sistema per cui, a livello articolare, questa cartilagine, questo cuscino, che ci permette

00:02:39di far scorrere bene le articolazioni, inizia a consumarsi.

00:02:42Fino a quando, andando a perdersi, inizia ad avere, si ha un contatto della testa acetabolare, della testa del femore

00:02:49con la coppa acetabolare, e questo porta al dolore del paziente.

00:02:53Diciamo che la patologia artrosica vede tanti fattori di rischio.

00:02:58C'è una grande familiarità, infatti quasi tutti quelli che sono affetti da artrosi all'anca vedono nella loro famiglia,

00:03:05in parenti, anche lontani, la presenza di questa patologia.

00:03:09Che ovviamente anche dei fattori di rischio, quindi abbiamo una predisposizione organica, ma anche dei fattori di rischio che vanno

00:03:14ad accelerare l'evoluzione della patologia.

00:03:17Quindi il sovrappeso, la donna è più colpita dell'uomo e le attività sportive da contatto.

00:03:22Poi dobbiamo fare una differenza anche nelle alterazioni strutturali che portano a questo tipo di patologia, come la displasia congenita

00:03:29dell'anca, di cui oggi si fa un grande screening, infatti anche nei bambini,

00:03:33o l'artrosi che è legata ad eventi traumatici, quindi quelle che sono le artrosi che avvengono successivamente a una

00:03:39frattura del femore o una frattura articolare.

00:03:42Quindi patologia che oggi vede una serie di possibilità di trattamento, quindi parleremo sì di chirurgia, ma sicuramente andremo a

00:03:51parlare anche di come fare a prevenire la manifestazione dei sintomi

00:03:55e come ritardare quella che è l'evoluzione artrosico che poi porta il paziente a doversi operare all'anca, quindi

00:04:00per sostituire l'articolazione stessa.

00:04:02Certo, quindi andremo a sviluppare tutti gli argomenti come sempre, nel modo insomma più completo possibile.

00:04:08Dottor Govoni, lei è il primo che vede il paziente che non sta bene, che accusa determinati sintomi, c'è

00:04:15un po' l'identikit di questo paziente che si rivolge a lei con la problematica oggetto della puntata di questa

00:04:21sera?

00:04:22Sì, come detto il paziente con artrosi dell'anca è molto comune in un ambulatorio di medicina generale, ne vediamo

00:04:30veramente tanti.

00:04:31A seconda che l'artrosi sia per l'appunto come accennato prima di tipo primaria, cioè senza una causa ben

00:04:39determinata, o secondaria, cioè indotta da patologie sottostanti, il paziente tipico cambia leggermente.

00:04:45Nel primo caso è un paziente con un'età sopra i 60 anni in generale, spesso obeso come detto, mentre

00:04:52invece nel secondo caso spesso i pazienti purtroppo sono molto giovani, anche di 30 o 40 anni purtroppo.

00:04:59C'è una lieve prevalenza nel sesso femminile, nel primo caso, mentre nel secondo più nel sesso maschile.

00:05:07Diciamo che quando vengono in ambulatorio da me ovviamente riferiscono sempre dei sintomi ben caratteristici, il dolore e la rigidità

00:05:18articolare sono le caratteristiche fondamentali.

00:05:20Il dolore che è presente a livello inguinale e che tende a radiarsi spesso anche al ginocchio,

00:05:26tant'è che molte volte i pazienti vengono da me lamentando un dolore al ginocchio, quando invece il problema è

00:05:33proprio all'anca.

00:05:34Col passare del tempo i sintomi tendono a peggiorare via via e diventare sempre più invalidanti.

00:05:41Il dolore diventa sempre più presente, se nella fase iniziale il dolore tende a presentarsi durante gli sforzi e a

00:05:49recedere, a diminuire con il riposo,

00:05:52invece nelle fasi più avanzate è sempre presente e nelle fasi più avanzate è proprio un dolore veramente molto molto

00:05:59forte.

00:06:00Io ho delle mie pazienti ultra novantenni, pochi per fortuna, che per motivi personali, perché non hanno voluto fare un

00:06:09intervento di protesi,

00:06:10hanno trascinato la loro patologia per molto tempo e attualmente hanno veramente dei dolori molto molto forti,

00:06:16una limitazione estrema, tant'è che non possono neanche fare minimi movimenti senza provare dolore

00:06:21e sono costretti a prendere anche dei farmaci molto molto forti per il dolore.

00:06:26Questo quindi ci dice quanto sia importante prendere per tempo questa patologia,

00:06:32diagnosticarla precocemente, proprio per evitare che degeneri e arrivi in questi stadi terminali,

00:06:39che poi rende anche molto più complicata la gestione della terapia.

00:06:44E' quindi molto importante alla comparsa dei primi sintomi recarsi dal medico di medicina generale,

00:06:49che consente già di fare una diagnosi iniziale.

00:06:52Ad esempio se il paziente mi riferisce di avere dolore nell'esecuzione di alcuni movimenti molto tipici per l'artrosi,

00:07:00già un campanello d'allarme si può accendere.

00:07:03E questi movimenti sono ad esempio allacciarci le scarpe, oppure accavallare le gambe,

00:07:09oppure scendere dall'auto o ancora salire alle scale.

00:07:13Sono movimenti molto tipici e caratteristici del dolore di artrosi dell'anca.

00:07:18Un altro compito molto importante in questo caso del medico di famiglia

00:07:22è fare quella che viene definita una diagnosi differenziale.

00:07:27Cosa vuol dire?

00:07:27Vuol dire che non tutti i pazienti che hanno un dolore nella zona inguinale hanno un'artrosi dell'anca, chiaramente.

00:07:33Ci sono molte patologie che possono mimare, possono assomigliare a un'artrosi dell'anca,

00:07:39ma nulla hanno a che vedere con questa patologia e sono molto, molto comuni.

00:07:43Ne cito alcune, dovrebbe esserci anche un'immagine.

00:07:47Ad esempio l'erni inguinale è una patologia molto frequente che, se si riesce a vedere...

00:08:02del nervo femorale, infatti anche neveralgie possono dare dei sintomi molto simili all'artrosi dell'anca.

00:08:11Lombosciatalgie, lombocruralgie possono mimare, in questo caso, anche l'artrosi dell'anca.

00:08:15Altre patologie, come detto, l'erni inguinale, perché è proprio, ecco, in questo caso qua lo vediamo,

00:08:20è molto vicino all'articolazione coxofemorale.

00:08:23E infine un'altra condizione molto comune è la borsite troccanterica.

00:08:28Il troccantere è quella parte esterna del femore.

00:08:33Vediamo se si riesce a vedere l'immagine, giusto per capire semplicemente l'anatomia.

00:08:40Ecco questa, quella parte esterna del femore in alto.

00:08:43Spesso e volentieri, ad esempio nei corridori, può infiammarsi e dare quella che è definita una borsite troccanterica.

00:08:50Anche in questo caso spesso viene confusa con un'artrosi dell'anca.

00:08:55Quindi il compito fondamentale è fare una diagnosi precoce e anche questa diagnosi differenziale.

00:09:00Il medico quindi, una volta che ha un'idea iniziale di una diagnosi,

00:09:06prescriverà degli esami diagnostici precisi e specifici in base al sospetto clinico.

00:09:11Se il sospetto è un'artrosi dell'anca, sicuramente la lastra sarà il primo esame che il medico richiederà,

00:09:17oltre che chiaramente una visita specialistica ortopedica.

00:09:20Se invece i problemi sono di altro genere, potremmo richiedere o ecografie o risonanze nel caso delle ernie discali,

00:09:28oppure ancora esami del sangue se il sospetto ricade su malattie infiammatorie,

00:09:35che sono rare ma che purtroppo possono colpire anch'esse l'articolazione.

00:09:39Grazie dottor Govoni.

00:09:41Chiarissimo, abbiamo capito insomma quali sono i sintomi,

00:09:44i pazienti che appunto accusano questi dolori, anche come poter distinguere la patologia

00:09:48da invece altre che è ben illustrato anche con il conforto delle immagini.

00:09:53Dottor Mori, vengo da lei per parlare del trattamento conservativo e anche pre-operatorio rispetto all'artrosi dell'anca.

00:09:59Sì, allora, diciamo che per la patologia artrosica, che sia di grado medio-lieve o che sia grave,

00:10:08il trattamento può essere conservativo, cioè di conservazione dell'articolazione,

00:10:12oppure nel caso si prevede una chirurgia pre-operatorio.

00:10:17L'anca è l'articolazione più prossimale dell'arto inferiore

00:10:19e sui suoi assi ci permette la mobilità, inflessione, apertura-chiusura e intra-l'extrautazione.

00:10:26Questo per dire che essendo l'artrosi una patologia che colpisce il centro stesso del movimento,

00:10:31cioè l'articolazione, ne consegue che il paziente avrà sicuramente una limitazione funzionale

00:10:38dei movimenti di vita quotidiana.

00:10:40Quello che noi fisioterapisti facciamo è analizzare il paziente fin dal primo ingresso in ambulatorio, in palestra.

00:10:45Guardiamo come cammina, come si alza, come si siede.

00:10:49Già questo può darci un criterio di valutazione iniziale.

00:10:51Poi andiamo ad analizzare l'articolazione nello specifico,

00:10:54nei gradi di mobilità, articolarità, forza e elasticità muscolare.

00:10:59Non soltanto dell'anca, ma anche dei distretti più distanti,

00:11:02quindi tutto l'arto inferiore, ginocchio, appoggio del piede, la colonna vertebrale, il bacino,

00:11:07perché molto spesso questa patologia può avere innescato dei meccanismi di compenso funzionale

00:11:12oppure viceversa ci possono essere dei compensi che hanno peggiorato e accelerato il processo patologico dell'artrosi.

00:11:19Quindi facciamo dei veri e propri test funzionali, facciamo dei test tipo il test di Trendelenburg,

00:11:24test di Faber, test di Thomas, che sono dei test specifici per andare ad analizzare le lunghezze muscolari,

00:11:30la capacità di tenuta della muscolatura in carico e l'articolarità nel suo genere, nello specifico.

00:11:36In più, al paziente vengono somministrate delle proprie scale di valutazione,

00:11:41scale di valutazione come la VALU-IP-Score, la WOMAC, la FIM, la BARTEL, la VAS,

00:11:46che sono scale di valutazione molto importanti per noi terapisti per darci l'idea

00:11:50di quello che può essere il programma terapeutico da svolgere,

00:11:53sia che si tratti, come dicevo, di un trattamento conservativo in un'artrosi medio-lieve

00:11:59oppure di un trattamento preoperatorio.

00:12:02Questo è molto importante perché, tra queste scale ho citato anche la VAS,

00:12:04perché il dolore, dicevamo, è un altro sintomo cardine, come diceva prima il dottor Gomi,

00:12:09di questa patologia.

00:12:11Come trattiamo il dolore?

00:12:12Dal punto di vista del dolore, come terapisti, possiamo trattarlo anche con delle terapie fisiche

00:12:19e strumentali, come tipo tecarterapia, magnetoterapia, che servono per ridurre il quadro infiammatorio

00:12:24o algico iniziale e anche con la terapia manuale.

00:12:28Con la terapia manuale il terapista riesce a fare delle decoaptazioni articolari

00:12:32che possono aiutare a dare un nutrimento, un'idratazione alla cartilagine.

00:12:37Tutto questo ci serve per impostare quello che è il programma di riabilitazione conservativo preoperatorio.

00:12:42L'esercizio terapeutico sarà fondamentale perché, ricordiamoci,

00:12:46che il paziente anche che fa chirurgia protesica,

00:12:48è un paziente che la chirurgia protesica va a sostituire la parte meccanica,

00:12:54cioè la parte strutturale dell'articolazione.

00:12:57Tutto quello che c'è intorno, tendini, muscoli, capsula,

00:13:01sono comunque quelle pregresse, quelle che aveva prima dell'intervento.

00:13:05E quindi sarà molto importante da parte del terapista andare a disinnescare

00:13:09quei meccanismi patologici, come dicevo prima,

00:13:12che possono essere instaurati per il dolore nel percorso della patologia.

00:13:17Io dico sempre ai pazienti, immaginiamoci come se il chirurgo togliesse un mattone di una parete,

00:13:25ma all'intorno crema nello stesso.

00:13:26Quindi quello che possiamo fare per preparare un'articolazione all'intervento

00:13:30è sicuramente molto importante e ci permette nel post-operatorio

00:13:33di garantire un percorso più funzionale e migliore.

00:13:36Certo, più semplice, insomma, più gestibile.

00:13:39Dottore Danelli, vengo da lei perché vuole proprio sapere come trattare questo dolore,

00:13:45visto che lei si occupa proprio di terapia antalgica.

00:13:50E quindi è la persona giusta per dare indicazioni rispetto a questi pazienti

00:13:53che appunto stanno male, che accusano un dolore.

00:13:57Allora, innanzitutto grazie per questa domanda.

00:14:01Effettivamente quando parliamo di dolore all'anca,

00:14:05ci riferiamo a una condizione che noi definiamo come un dolore multidimensionale.

00:14:10Perché è multidimensionale? Perché è un dolore cronico

00:14:14che vede una ribodulazione a livello psicologico.

00:14:17Ma dobbiamo fare un passo indietro e soprattutto nell'intervento

00:14:21che mi è piaciuto molto del collega del medico di medicina generale,

00:14:24dobbiamo intervenire soprattutto a livello di diagnosi differenziale.

00:14:28Diagnosi differenziale perché molto spesso questo dolore coesiste con altre condizioni

00:14:33che possono essere trattate efficacemente con terapie alternative.

00:14:39Escludendo il trattamento chirurgico, per quanto riguarda il dolore all'anca,

00:14:44abbiamo sostanzialmente due capiciardi della terapia.

00:14:47Quella farmacologica classica e quella che noi definiamo terapia mini-invasiva

00:14:53che sostanzialmente può precedere l'atto chirurgico.

00:14:57Dal punto di vista farmacologico,

00:14:59sono due essenzialmente le categorie di farmaci che noi utilizziamo.

00:15:04Sono farmaci che agiscono sulle cicloossigenasi,

00:15:07gli enzimi alla base dell'infiammazione,

00:15:11e che portano all'inibizione di questi enzimi

00:15:15e alla formazione delle prostaglandine

00:15:18e tutta quella che è la cascata infiammatoria che provoca dolore.

00:15:22Però tra questi alcuni che sono i più efficaci sono i FANS

00:15:25e soprattutto gli inibitori di cicloossigenasi 2

00:15:29che devono essere però utilizzati sotto controllo medico

00:15:33perché hanno una serie di effetti collaterali molto importanti,

00:15:36tra cui i problemi renali e i problemi a livello gastrico.

00:15:41Il farmaco per antonomasia che noi utilizziamo,

00:15:45comunque il paracetamolo,

00:15:46banalissima tachepirina,

00:15:48che si può utilizzare cronicamente per periodi prolungati

00:15:53senza effetti collaterali.

00:15:55Ma sono molto interessanti gli ultimi trattamenti

00:15:58in termini mini-invasivi

00:15:59che sono stati introdotti recentemente,

00:16:01che escludendo l'uso di cortisone

00:16:04che va evitato per i problemi

00:16:06che si possono verificare a livello dell'articolazione,

00:16:10vedono soprattutto quello che è la medicina rigenerativa.

00:16:14Fino a pochi anni fa

00:16:16si utilizzava esclusivamente l'acido iuloronico.

00:16:20Adesso, grazie anche al vento dell'ecografia,

00:16:22è possibile infiltrare direttamente

00:16:25a livello dell'articolazione dell'anca

00:16:27dei fattori piastrinici arricchiti derivati dal plasma

00:16:31che hanno capacità antinfiammatorie, antidolorifiche

00:16:36e, almeno nelle fasi iniziali della degenerazione articolari,

00:16:41anche la capacità, probabilmente,

00:16:43attraverso i growth factors e altri fattori presenti

00:16:46a livello del plasma,

00:16:47di favorire una rigenerazione articolare.

00:16:51Poi esiste un ulteriore trattamento

00:16:55quando l'intervento chirurgico non è possibile

00:16:57che coinvolge l'uso di tecniche

00:17:00che, attraverso l'applicazione di correnti elettriche

00:17:04selettive a livello dei rambi terminali

00:17:06del nervo femorale e del nervo otturatorio,

00:17:10provocano sostanzialmente una cauterizzazione

00:17:13delle fibre terminali che innervano l'anca

00:17:17determinando una denervazione,

00:17:19una denervazione che ha uno scopo palliativo

00:17:22ma in grado di ridurre di una determinata percentuale

00:17:25il dolore articolare

00:17:27quando, ovviamente, l'intervento chirurgico

00:17:29non può essere effettuato.

00:17:33Ricordiamoci che, come ha accennato Tommaso,

00:17:35è importante anche il lato fisioterapia,

00:17:37tutto quello che è rinforzo muscolare

00:17:39e soprattutto anche il calo, il calo ponderale

00:17:43tenendo conto che l'articolazione dell'anca

00:17:46sorregge tutto il peso corporeo.

00:17:49Esatto, quindi, insomma, è meglio non essere così grassi,

00:17:53diciamo, non avere un peso abbondante.

00:17:54Insomma, se un peso è limitato e giusto

00:17:56sicuramente questo è un elemento positivo.

00:17:59Grazie, dottore, per le sue considerazioni.

00:18:01Abbiamo quindi concluso il primo giro.

00:18:04Insomma, ogni professionista, in brasa della propria competenza,

00:18:07si è occupato della patologia.

00:18:09Adesso ci fermiamo qualche istante,

00:18:11ma torniamo subito dopo

00:18:12per continuare a spiegare, appunto,

00:18:15l'artrosi dell'anca

00:18:16e poi ascolteremo anche le testimonianze.

00:18:18Vi invito, ovviamente, a telefonare

00:18:20allo 0521 464 227

00:18:23oppure ad inviare un messaggio

00:18:24al 333 9200 170.

00:18:27Davvero qualche istante.

00:18:28Ci vediamo tra pochissimo

00:18:30sempre qui in diretta.

00:18:31Check up. Salute e benessere.

00:18:52Eccoci qui, sempre in diretta.

00:18:53Check up. Salute e benessere

00:18:55per parlare di ortopedia questa sera

00:18:57in modo particolare dell'anca.

00:18:59E quindi ripartiamo con i nostri professionisti.

00:19:01Sempre a lei, il primo, in ordine,

00:19:04dottor Calafiore, perché vogliamo sapere

00:19:06come si arriva al trattamento chirurgico?

00:19:09Sì. Allora, come ha detto giustamente Tommaso,

00:19:12la patologia evolve con una serie di sintomi

00:19:15che sono classici per questo tipo di patologia.

00:19:17Genericamente, quando arrivano da me in ambulatorio,

00:19:20già sono nella parte genericamente finale,

00:19:22perché io definisco la patologia dell'anca,

00:19:25l'artrosi dell'anca,

00:19:26come una patologia on-off,

00:19:29a livello di dolore.

00:19:30Nel senso che molti pazienti, per anni,

00:19:32hanno delle limitazioni articolari,

00:19:33soprattutto gli uomini,

00:19:34pensano di avere una contrattura muscolare,

00:19:37delle limitazioni organiche,

00:19:38legate al fatto che fanno poco sport,

00:19:40hanno preso peso,

00:19:40quindi hanno un po' di difficoltà

00:19:43a fare alcuni movimenti,

00:19:44ma non hanno dolore.

00:19:45Perché purtroppo l'anca a volte manifesta

00:19:47il dolore acuto, quindi quello cronico,

00:19:49in fase finale.

00:19:50Cioè, a volte vengono da me e dicono,

00:19:51dottore, io fino a un mese fa

00:19:52non avevo nessun dolore,

00:19:54si fa una radiografia

00:19:55e si scopre di avere un'artrosi

00:19:57già degenerativa importante.

00:19:59Sono più gli sportivi giovani

00:20:01che magari hanno un'atterrazione

00:20:02come l'impingement femorocetabolare

00:20:04o altre patologie, diciamo,

00:20:06un po' precoci dell'anca,

00:20:08ma che ancora non hanno

00:20:10dei sintomi artrosi civeri.

00:20:11Ho portato una radiografia,

00:20:12per esempio, di un'anca

00:20:13che inizia ad avere un'artrosi,

00:20:15dove vediamo che ancora

00:20:16nella testa del femore

00:20:17ha dello spazio

00:20:19verso il cotile.

00:20:21Quindi abbiamo ancora

00:20:21il nostro rivestimento in sede.

00:20:24E in questo caso

00:20:24possiamo trattarle,

00:20:25come ha detto anche Giorgio Danelli,

00:20:27facendo delle infiltrazioni,

00:20:29il PRP,

00:20:29le mesenchimali,

00:20:30l'acido ialuronico.

00:20:31Quindi abbiamo modo

00:20:32di poter nutrire questa cartilagine.

00:20:34Io dico sempre

00:20:34come dare un po' il concimo

00:20:35a una pianta.

00:20:36Iniziamo ad avere dei sintomi,

00:20:38iniziamo a dare del nutriente

00:20:39che cerca di sorreggere

00:20:41questa struttura cartilagine.

00:20:43Nella fase invece più avanzata,

00:20:45quindi quando c'è un'altra radiografia

00:20:48in cui si vede invece l'anca

00:20:50che è completamente artrosica,

00:20:51cioè non c'è più spazio

00:20:52tra la testa del femore

00:20:54e la coppa cetabolare,

00:20:55quindi questo cuscino

00:20:56si è completamente usurato,

00:20:58per cui l'osso va a toccare

00:20:59uno contro l'altro,

00:21:01lì arriva la parte

00:21:02del dolore cronico.

00:21:03Quindi il paziente

00:21:03che non riuscirà più

00:21:04a svolgere nessun tipo di attività,

00:21:06camminare,

00:21:07salire le scale,

00:21:08molte volte hanno dolore

00:21:09anche a riposo.

00:21:11Tant'è vero che a volte

00:21:11il paziente che arriva in ambulatorio

00:21:14mi dice che vuole essere operato subito,

00:21:16cioè nel senso magari ha paura prima

00:21:18quando ancora il dolore va e viene,

00:21:19e poi alla fine

00:21:20è ingestibile,

00:21:21insomma va minare proprio

00:21:21la qualità della vita,

00:21:22la serenità del paziente,

00:21:24insomma bisogna per forza

00:21:25andare in sala operatoria.

00:21:26E poi soprattutto,

00:21:27come diceva Tommaso,

00:21:28bisogna fare una valutazione

00:21:29anche della parte muscolare,

00:21:31a volte il paziente

00:21:32pensa di essere operato

00:21:33e di ricominciare a camminare

00:21:34come vent'anni prima

00:21:35l'indomani dell'intervento,

00:21:37invece alcuni muscoli

00:21:38che non hanno funzionato

00:21:39per anni

00:21:40purtroppo bisogna rieducarli.

00:21:42E a quel punto,

00:21:43nel caso in cui si arriva

00:21:44nella fase finale,

00:21:45bisogna andare a fare

00:21:46una sostituzione protesica,

00:21:47quindi ho portato

00:21:49una radiografia

00:21:49di una sostituzione

00:21:50protesica bilaterale

00:21:52in cui si va a immettere

00:21:53all'interno del canale femorale

00:21:55quello che è

00:21:55lo stelo protesico

00:21:56vero e proprio,

00:21:57andando a rimuovere

00:21:58la testa del femore usurata

00:22:00e poi si va a fare

00:22:01un rivestimento

00:22:02su quello che è

00:22:03la parte acetabolare

00:22:04con una coppa di metallo

00:22:06all'interno del quale

00:22:07andrà ad essere posizionato

00:22:09genericamente

00:22:10una struttura plastica

00:22:11e sulla parte femorale

00:22:13si andrà a mettere

00:22:14una sfera di ceramica

00:22:16che articolerà

00:22:17questa nuova articolazione

00:22:20appunto.

00:22:21La cosa bella dell'anca

00:22:22che oggi

00:22:23l'artrosi trattata

00:22:24con la protesi

00:22:25è una patologia

00:22:26che dà un benessere

00:22:27al paziente

00:22:28nell'immediato postoperatorio

00:22:29cioè il paziente

00:22:30già l'indomani

00:22:31sta meglio

00:22:32di prima dell'intervento

00:22:33cioè arriva molte volte

00:22:34al dolore

00:22:35all'intervento

00:22:36con un dolore

00:22:37molto provato

00:22:37quindi molto stanco

00:22:39che molti mi dicono

00:22:41ho dormito meglio

00:22:42il giorno dell'intervento

00:22:44che negli ultimi mesi

00:22:45per cui

00:22:46diciamo che

00:22:47è fondamentale

00:22:49da parte del paziente

00:22:50quello di

00:22:51approcciarsi

00:22:52al medico curante

00:22:54al fisioterapista

00:22:55e comunque cercare

00:22:56di andare a fondo

00:22:57a quello che può essere

00:22:58una problematica

00:22:59che ne scaturisce

00:23:00tante altre

00:23:01perché come abbiamo detto

00:23:02prima

00:23:02genericamente

00:23:04chi arriva

00:23:04all'intervento

00:23:05arriva anche con problemi

00:23:06alla schiena

00:23:07con problemi alle ginocchia

00:23:09con problemi muscolari

00:23:09compromesso anche

00:23:10altre parti del corpo

00:23:11inizia ad avere

00:23:11un'atterrazione

00:23:12un po' generalizzata

00:23:13del suo corpo

00:23:14è certo

00:23:15dottore Danelli

00:23:17prima di passare

00:23:18al trattamento

00:23:19appunto post-operatorio

00:23:20con fisioterapista

00:23:20è molto importante

00:23:21l'abbiamo sentito

00:23:22però vorrei parlare

00:23:23di anestesia

00:23:24con lei

00:23:25perché poi

00:23:25forniamo anche

00:23:26delle informazioni

00:23:27proprio così

00:23:27tecniche

00:23:28un po' pratiche

00:23:28ai nostri pazienti

00:23:30che magari

00:23:30devono affrontare

00:23:31questo tipo di intervento

00:23:33sì effettivamente

00:23:34è cambiata molto

00:23:35in questi anni

00:23:36perché è diventata

00:23:37una patologia

00:23:38che affrontiamo

00:23:39perciò che a tutte

00:23:40l'età

00:23:40e indipendentemente

00:23:43delle condizioni

00:23:43di comorbidità

00:23:44dei pazienti

00:23:46io vi ho portato

00:23:47qualche diapositiva

00:23:48estratta da

00:23:49congresso

00:23:50dove

00:23:51focalizziamo

00:23:52alcuni concetti

00:23:53che sono rispostati

00:23:54riportati

00:23:55dal dottor Calafiore

00:23:57e da chi mi ha preceduto

00:23:58si tende attualmente

00:24:00a intervenire

00:24:01con tecniche

00:24:02di anestesia

00:24:03in grado

00:24:04di permettere

00:24:05una riabilitazione

00:24:06immediata

00:24:07il giorno stesso

00:24:08dell'intervento

00:24:09ma soprattutto

00:24:11con una mini invasività

00:24:12che parte

00:24:13dall'intervento

00:24:13chirurgico

00:24:14ma viene accompagnata

00:24:15da quella

00:24:16che è l'anestesia

00:24:17le tecniche

00:24:18di anestesia

00:24:19attuali

00:24:20sono finalizzate

00:24:21a sostanzialmente

00:24:22evitare

00:24:23tutto quello

00:24:23che è l'anestesia

00:24:24generale

00:24:25a consentire

00:24:26una ripresa

00:24:28immediata

00:24:28dell'alimentazione

00:24:29ad un controllo

00:24:31perfetto

00:24:32del dolore

00:24:33perioperatorio

00:24:34ma soprattutto

00:24:35uno degli ultimi

00:24:36capisaldi

00:24:37che stiamo applicando

00:24:38in città di Parma

00:24:39con il dottor Calafiore

00:24:40è quello di evitare

00:24:42anche l'uso

00:24:43della morfina

00:24:44ma con paziente

00:24:45che non ha dolore

00:24:46nel posto operatorio

00:24:47come dice

00:24:48giustamente

00:24:49il dottor Calafiore

00:24:49i pazienti

00:24:50dormono meglio

00:24:51molto spesso

00:24:52il giorno

00:24:53dell'intervento

00:24:54rispetto a quelli

00:24:55che sono i giorni

00:24:56precedenti

00:24:56o le condizioni

00:24:58di vita

00:24:58che erano precedenti

00:24:59all'intervento

00:24:59chirurgico

00:25:02se mi mandate

00:25:03avanti anche

00:25:03l'altra diapositiva

00:25:05vediamo che

00:25:06questo è consentito

00:25:08partendo

00:25:09avanti

00:25:09da quella

00:25:11che è

00:25:11la

00:25:13ezopatogenesi

00:25:14del dolore

00:25:14il dolore

00:25:15nasce

00:25:17dalle strutture

00:25:17ovviamente

00:25:19osteocartilagine

00:25:19quelle che vengono

00:25:21quindi eliminate

00:25:22dall'intervento

00:25:23chirurgico

00:25:23avanti

00:25:27e

00:25:28da quella

00:25:28che è

00:25:28la componente

00:25:29muscolare

00:25:30ecco che

00:25:31l'anestesia

00:25:32è andata

00:25:33in questi

00:25:33ultimi anni

00:25:34soprattutto

00:25:34nella nostra

00:25:35realtà

00:25:36di pari passo

00:25:37a quella

00:25:37che è la

00:25:38chirurgia

00:25:38la chirurgia

00:25:40è diventata

00:25:40sempre più

00:25:41mini invasiva

00:25:42e rispettosa

00:25:44delle strutture

00:25:45anatomiche

00:25:46questo cosa

00:25:47ci ha consentito

00:25:47come vi dicevo

00:25:48di eliminare

00:25:49la morfina

00:25:50avanti

00:25:50perché

00:25:52avanti

00:25:52grazie

00:25:52alla tradipositiva

00:25:53perché

00:25:55grazie

00:25:56all'utilizzazione

00:25:57dell'ecografo

00:25:58è possibile

00:25:59iniettare

00:26:00dell'anestetico

00:26:03locale

00:26:03in corrispondenza

00:26:05dei rami

00:26:05avanti

00:26:06grazie

00:26:06dei rami

00:26:07terminali

00:26:08che vanno

00:26:09a innervare

00:26:10l'articolazione

00:26:11avanti

00:26:11grazie

00:26:12avanti

00:26:13e avanti

00:26:15e si ottiene

00:26:17che cosa

00:26:17si ottiene

00:26:18una

00:26:19irrorazione

00:26:20con l'anestetico

00:26:21locale

00:26:22dei rami

00:26:22terminali

00:26:23che innervano

00:26:24sostanzialmente

00:26:25la capsula

00:26:26coxofemorale

00:26:27e soprattutto

00:26:28la componente

00:26:29muscolare

00:26:30avanti

00:26:30questo cosa

00:26:31consente

00:26:32avanti

00:26:33grazie

00:26:33questo consente

00:26:35di

00:26:36come

00:26:37potete vedere

00:26:38adesso

00:26:39questo che è

00:26:41un lavoro

00:26:41recentemente

00:26:42pubblicato

00:26:43abbinando

00:26:44l'anestesia

00:26:45spinale

00:26:45a queste

00:26:46tecniche

00:26:46evitare

00:26:47l'uso

00:26:47di morfina

00:26:48ma soprattutto

00:26:49a pazienti

00:26:50che non hanno

00:26:50dolore

00:26:51nel post-operatorio

00:26:52e non richiedono

00:26:53l'uso

00:26:54degli opioidi

00:26:55perché il risultato

00:26:56finale

00:26:57dell'anestesia

00:26:58è quello

00:26:58di consentire

00:26:59a un paziente

00:27:00di rialzarsi

00:27:01subito

00:27:02dopo l'intervento

00:27:03di riprendere

00:27:04un'alimentazione

00:27:05normale

00:27:06di non avere

00:27:07dolore

00:27:08e consentire

00:27:08quello che è

00:27:09l'ottimizzazione

00:27:10dell'intervento

00:27:11chirurgico

00:27:12nel rispetto

00:27:13completo

00:27:14di quelle che possono

00:27:15essere le comorbidità

00:27:16cardiovascolari

00:27:17o di altro genere

00:27:18del paziente

00:27:19ormai

00:27:19nella nostra realtà

00:27:20operiamo sempre più

00:27:22pazienti

00:27:24con

00:27:24gravi

00:27:25compromissioni

00:27:26dal punto di vista

00:27:26cardiovascolare

00:27:27respiratorio

00:27:29di peso

00:27:30ma in piena

00:27:31sicurezza

00:27:32grazie proprio

00:27:33a tecniche

00:27:34chirurgiche

00:27:35mini invasive

00:27:36e tecniche

00:27:37anestesiologiche

00:27:38sempre più

00:27:39mini invasive

00:27:40e rispettose

00:27:41di quella che è

00:27:42la fisiologia

00:27:43del paziente

00:27:44quindi insomma

00:27:44è cambiata

00:27:45l'approccio

00:27:46è migliore

00:27:47meno impegnativo

00:27:48per il paziente

00:27:49quanto dura

00:27:50dottore

00:27:51un intervento

00:27:51di protesi

00:27:53all'anca

00:27:53mediamente

00:27:54tecnicamente

00:27:55dura intorno

00:27:55tra i 45

00:27:56e 60 minuti

00:27:58la parte

00:27:58del gesto

00:27:59chirurgico

00:28:00e oggi

00:28:00io ci tengo

00:28:02molto

00:28:02quando parlo

00:28:03sempre di

00:28:03equip

00:28:03perché secondo me

00:28:04oggi la chirurgia

00:28:05deve essere

00:28:05l'unione di tanti

00:28:06il fisioterapista

00:28:07il medico

00:28:08di base

00:28:08il nostro

00:28:11anestesista

00:28:12gli infermieri

00:28:13perché devono rendere

00:28:14questo che è un

00:28:15intervento

00:28:15oggi di routine

00:28:16perché alla fine

00:28:17oggi la protesica

00:28:17di anche di ginocchio

00:28:18è diventato un intervento

00:28:19di routine

00:28:19qualcosa che non deve

00:28:20essere più visto

00:28:21come un incubo

00:28:22da parte del paziente

00:28:22perché un tempo

00:28:23tra il dolore

00:28:24e lo stress

00:28:25dell'intervento

00:28:26c'erano le persone

00:28:26proprio che erano

00:28:27spaventate

00:28:28oggi io ho

00:28:28tantissimi pazienti

00:28:30che fanno l'intervento

00:28:31e mi dicono

00:28:32che non hanno mai

00:28:33sentito dolore

00:28:33che per loro

00:28:34è una cosa

00:28:35inimmaginabile

00:28:36eppure è possibile

00:28:37cioè riescono a fare

00:28:38il ricovero

00:28:39l'intervento

00:28:40il postoperatorio

00:28:40senza mai avere dolore

00:28:41che è la cosa

00:28:42più bella

00:28:42la cosa più importante

00:28:43la permanenza in ospedale

00:28:444 giorni di media

00:28:46durante l'anno

00:28:474 giorni di media

00:28:47soprattutto senza trasfusioni

00:28:49non so se abbiamo fatto

00:28:49meno dell'1%

00:28:50di trasfusioni del sangue

00:28:51non mettiamo più il catetere

00:28:53non mettiamo più i drenaggi

00:28:54la sera

00:28:55le persone possono girarsi

00:28:56sul fianco

00:28:57e dormire sul fianco opposto

00:28:58non si hanno più legami

00:28:59con il letto

00:29:01un tempo

00:29:01uno usciva

00:29:02dalla sala operatoria

00:29:03con mille tubi

00:29:03le flebbo

00:29:04il catetere

00:29:05invece oggi

00:29:06il paziente esce

00:29:07io dico sempre

00:29:07il paziente

00:29:07di portare la tuta

00:29:08devono l'indomani

00:29:09mettersi la tuta

00:29:10le scarpette da ginnastica

00:29:11devono cercare

00:29:12di non sentirsi malati

00:29:13queste protesi

00:29:14in che materiali sono?

00:29:15titanio

00:29:16l'anca

00:29:16vede nel 99%

00:29:18dei materiali

00:29:19il titanio

00:29:20come base della parte protesica

00:29:22poi si usa

00:29:23nell'interfaccia

00:29:24quindi in quello che scorre

00:29:25genericamente

00:29:26la ceramica

00:29:26o il polietilene

00:29:27nella parte

00:29:28della tetto acetabolare

00:29:29comunque in genere

00:29:30ceramica o polietilene

00:29:31questi sono i materiali

00:29:32insomma

00:29:32materiali che usiamo

00:29:33un po' tutti

00:29:34nel mondo ormai

00:29:35perché si è avuto

00:29:36una standardizzazione

00:29:38molti mi chiedono

00:29:39ma mi mette la protesi buona

00:29:40che protesi mi mette

00:29:41perché sono stati negli anni

00:29:42non ci sono quelli di serie A

00:29:43quelli di serie G

00:29:44sono tutte di qualità

00:29:4615-20 anni fa

00:29:47ancora c'erano in giro

00:29:48magari dei materiali

00:29:49un po' così

00:29:49ma oggi

00:29:51ci sono poche aziende

00:29:53perché sono seduti

00:29:53la globalizzazione

00:29:54ha fatto anche sì

00:29:55che siano tutte fuse

00:29:56e abbiamo tanti controlli

00:29:58e posso dire

00:29:59che oggi

00:29:59chi usa dei materiali

00:30:01oggi

00:30:01usa dei materiali

00:30:02di ottima qualità

00:30:03insomma

00:30:03più o meno

00:30:04si equivalgono tutti

00:30:05perché i materiali utilizzati

00:30:06sono gli stessi

00:30:07quindi insomma

00:30:08abbiamo capito

00:30:08come avviene

00:30:09l'intervento

00:30:10abbiamo capito

00:30:10l'anestesia

00:30:11quindi la spinale

00:30:12un recupero

00:30:12molto rapido

00:30:14insomma

00:30:14il tempo di permanenza

00:30:15è di circa 4 giorni

00:30:17insomma

00:30:17è cambiato parecchio

00:30:18nel tempo

00:30:19l'approccio

00:30:19a questo intervento chirurgico

00:30:22e dottor Mori

00:30:23insomma

00:30:23il paziente

00:30:24quindi

00:30:24ha bisogno di fisioterapia

00:30:26quindi parliamo proprio

00:30:27del tipo di trattamento

00:30:28post-operatorio

00:30:30sì

00:30:30anche nella fisioterapia

00:30:31è cambiato tanto

00:30:32è cambiato tanto

00:30:33perché oggi

00:30:34si fa appunto

00:30:35card in assoluto

00:30:36sulla iperpersonalizzazione

00:30:37del programma

00:30:38riabilitativo

00:30:39quindi

00:30:40noi fisioterapisti

00:30:41dobbiamo tenere conto

00:30:42di determinati criteri

00:30:43per impostare

00:30:46un programma

00:30:46riabilitativo

00:30:47di sicuro

00:30:48il tipo di accesso

00:30:49chirurgico

00:30:50il tipo di protesi

00:30:52come il paziente

00:30:53si alza

00:30:54l'indomani mattina

00:30:55quindi

00:30:55anche a come sta

00:30:57proprio il paziente stesso

00:30:58l'indomani mattina

00:30:58ma anche tantissimo

00:30:59come dicevo prima

00:31:00rispetto a quelle

00:31:01valutazioni

00:31:02che abbiamo fatto

00:31:03nel preoperatorio

00:31:04un attento

00:31:05preoperatorio

00:31:05ci può portare

00:31:06a un'impostazione

00:31:07personalizzata

00:31:08e soggettiva

00:31:09di quello che è

00:31:10un programma

00:31:10riabilitativo

00:31:10corretto

00:31:11per il paziente

00:31:12perché appunto

00:31:13come dicevo prima

00:31:13ogni paziente

00:31:15ha avuto un percorso

00:31:16di patologia

00:31:16diverso dall'altro

00:31:17e anche nel postoperatorio

00:31:19dovremmo tenere conto

00:31:20negli esercizi

00:31:21che faremo

00:31:21di quello che è successo

00:31:22prima

00:31:24prego prego

00:31:25dicevo

00:31:26già dalle prime ore

00:31:27postoperatorie

00:31:28il paziente

00:31:28inizia a essere mosso

00:31:31dal terapista

00:31:32viene mosso

00:31:33manualmente

00:31:34andando a ricercare

00:31:34quelli che sono

00:31:35i fisiologici range

00:31:36articolari di movimento

00:31:37con delle mobilizzazioni

00:31:38che in realtà

00:31:39non sono per

00:31:40recuperare

00:31:40l'articolarità

00:31:41perché

00:31:41a differenza

00:31:43per esempio

00:31:43del ginocchio

00:31:44l'anca è un'articolazione

00:31:45che fin da subito

00:31:45dal punto di vista

00:31:46articolare

00:31:47tende ad essere libera

00:31:48però andiamo a far

00:31:49percepire al paziente

00:31:50perché nella chirurgia

00:31:52protesica

00:31:52come in tutte le chirurgie

00:31:54ortopediche

00:31:55quello che avviene

00:31:56a livello proprio

00:31:57occettivo

00:31:58è un'alterazione

00:31:59della percezione

00:32:00del movimento

00:32:00quindi

00:32:02l'atto chirurgico

00:32:03in sé

00:32:03lo porta

00:32:05e di conseguenza

00:32:05il paziente

00:32:06deve ricominciare

00:32:06a percepire

00:32:07come deve muoversi

00:32:08in modo corretto

00:32:09e quindi sarà fondamentale

00:32:10che prima manualmente

00:32:12poi con l'esercizio

00:32:13terapeutico

00:32:13andiamo a far capire

00:32:14al paziente

00:32:15quali sono i movimenti

00:32:15giusti da svolgere

00:32:17già nella prima giornata

00:32:18insegniamo anche

00:32:19i primi esercizi

00:32:20di muscolazione

00:32:21di rinforzo muscolare

00:32:22soprattutto

00:32:23di quei muscoli

00:32:24antigravitari

00:32:25tipo gluteo

00:32:26o meglio gluteo

00:32:27che saranno fondamentali

00:32:28nella fase di statica

00:32:29di verticalizzazione

00:32:30quando dovrà

00:32:31iniziare a mettere

00:32:32il peso sulla gamba operata

00:32:33perché le protesi

00:32:35di oggi

00:32:36ma in generale

00:32:36la protesi

00:32:37la parchiologia ipotesica

00:32:38permette

00:32:39il carico immediato

00:32:40questo è importante

00:32:41saperlo

00:32:42cioè il paziente

00:32:43porta le stampelle

00:32:44che non sono più

00:32:45un elemento di scarico

00:32:46del peso corporeo

00:32:47ma quanto più

00:32:47un elemento di stabilità

00:32:48durante il cammino

00:32:49quindi la stampella

00:32:50viene utilizzata

00:32:51prima a due tempi

00:32:52e poi a tre tempi

00:32:53ma più che altro

00:32:54per dare stabilità

00:32:55per far percepire

00:32:56al paziente

00:32:56la corretta verticale

00:32:58durante la fase

00:32:59del carico

00:33:00quello che noi facciamo

00:33:01è fondamentalmente

00:33:02costituire degli esercizi

00:33:04che vadano a spezzare

00:33:05lo schema del passo

00:33:06per far capire

00:33:07al paziente

00:33:08come mettere

00:33:09l'appoggio

00:33:10e il carico

00:33:11durante le varie fasi

00:33:12e poi

00:33:13sarà molto importante

00:33:14anche reeducare

00:33:15la funzione

00:33:15quindi fin da subito

00:33:17il paziente viene insegnato

00:33:18come salire

00:33:18e scendere dal letto

00:33:19perché dobbiamo

00:33:20dargli la possibilità

00:33:21di avere delle autonomie

00:33:22funzionali

00:33:23in casa

00:33:24nella quotidianità

00:33:26esatto

00:33:26nella quotidianità

00:33:27e poi non solo

00:33:28ma impostiamo anche

00:33:29quello che è

00:33:30un programma di esercizi

00:33:31che forniamo al paziente

00:33:32adesso da poco

00:33:33abbiamo anche istituito

00:33:34dei servizi

00:33:35di un sito internet

00:33:36al quale il paziente

00:33:37può accedere

00:33:38per vedere gli esercizi

00:33:39corretti da svolgere

00:33:40e che il paziente

00:33:42lo va a svolgere

00:33:42perché il paziente

00:33:43in quarta giornata

00:33:44viene dimesso

00:33:44può essere affidato

00:33:46o a una struttura

00:33:46rehabilitativa

00:33:48che può essere

00:33:49una struttura rehabilitativa

00:33:49ambulatoriale

00:33:50per pazienti più anziani

00:33:52con magari altre problematiche

00:33:53internistiche

00:33:53può essere indirizzato

00:33:54verso strutture di ricovero

00:33:55che fanno le fasi iniziali

00:33:57rehabilitative intensive

00:33:58per controllare

00:34:00per controllare

00:34:00quanto tempo

00:34:02iniziali

00:34:03i ricoveri rehabilitativi

00:34:05possono durare

00:34:06un paio di settimane

00:34:06all'incirca

00:34:07però

00:34:07sempre di più oggi

00:34:09non tanti pazienti

00:34:11non tutti

00:34:11soprattutto quelli più giovani

00:34:12non hanno bisogno

00:34:13di fare questi ricoveri rehabilitativi

00:34:14e molto spesso preferiscono

00:34:16stare comunque a casa

00:34:17e gestire la situazione

00:34:18o il servizio ambulatoriale

00:34:19insomma uno si sente più

00:34:20tranquillo e protetto

00:34:22il messaggio deve essere

00:34:23lo vedono

00:34:24lo percepiscono loro

00:34:25già nei giorni dopo

00:34:27l'intervento

00:34:27mi iniziano a chiedere

00:34:28dottore

00:34:28ma se vado a casa

00:34:29perché vedono

00:34:30che i passaggi posturali

00:34:31li fanno da soli

00:34:32scendono dal letto

00:34:33vanno in bagno

00:34:33si mettono seduti

00:34:34con la compaglia di stanza

00:34:37io capisco

00:34:38le persone molto anziane

00:34:39che hanno delle difficoltà

00:34:40chi abita al quarto piano

00:34:41senza ascensore

00:34:42a 90 anni

00:34:42va in una struttura

00:34:43ma gli altri possono

00:34:45tranquillamente andare a casa

00:34:46e fare la loro fisioterapia

00:34:48da soli

00:34:49guidati da un fisioterapista

00:34:51che gli fa

00:34:51uno schema personalizzato

00:34:52anche a distanza

00:34:53anche a distanza

00:34:54l'esercizio può essere seguito

00:34:55anche a distanza

00:34:56quindi diciamo che

00:34:57sempre di più

00:34:58non dico che il nostro ruolo

00:35:00non serve

00:35:00però sempre di più

00:35:01un ruolo

00:35:02non tanto di fisioterapia

00:35:04ma di recupero funzionale

00:35:06quindi parliamo tanto

00:35:07con i pazienti

00:35:08cerchiamo di capire spesso

00:35:09quella che è

00:35:09la loro esigenza

00:35:10specifica

00:35:11nel loro domicilio

00:35:12e quella che è

00:35:13l'esigenza

00:35:13che li può riportare

00:35:14alla loro vita normale

00:35:16diciamo

00:35:16questo è molto importante

00:35:20quanto dura

00:35:21un trattamento?

00:35:23il trattamento in sé

00:35:25prevede

00:35:25una serie di mobilizzazioni manuali

00:35:27dipende dalle fasi

00:35:28della terapia

00:35:28può durare

00:35:29un'ora

00:35:30un'ora e mezza

00:35:3140 minuti

00:35:31dipende dalla esigenza

00:35:32del paziente

00:35:32da quello che dobbiamo fare

00:35:33molto spesso

00:35:35una gran parte

00:35:36del trattamento

00:35:37è di rieducazione

00:35:38di spiegazione

00:35:39di quello che saranno

00:35:39gli esercizi

00:35:40che dovrà fare

00:35:40da solo in autonomia

00:35:41perché come dicevo prima

00:35:43l'ANC

00:35:43è un'articolazione

00:35:44fondamentalmente libera

00:35:45che ha bisogno

00:35:46semplicemente

00:35:46di essere rieducata

00:35:48come funzione

00:35:48cioè dobbiamo fare

00:35:49percepire al paziente

00:35:50come appoggiare

00:35:51il peso

00:35:52sul proprio arto

00:35:53perché i pazienti

00:35:54che fanno chirurgia di ANCA

00:35:55spesso innescano

00:35:56dei meccanismi disfunzionali

00:35:57anche dopo l'intervento

00:35:59quei compensi

00:36:00di cui parlavamo prima

00:36:01che il paziente aveva

00:36:02per il dolore

00:36:03oltre a non toglierli

00:36:05dopo l'intervento

00:36:06li potrebbe anche

00:36:08accentuare

00:36:08perché

00:36:09comunque per difesa

00:36:11automatica

00:36:11il nostro corpo

00:36:12tende a escludere

00:36:13un arto traumatizzato

00:36:15e la chirurgia

00:36:16è un trauma

00:36:16quindi

00:36:17anche se

00:36:18non fa male

00:36:20appoggiare il piede

00:36:20per terra

00:36:21comunque noi

00:36:21non lo appoggiamo

00:36:22o scappiamo

00:36:23e quindi c'è questa fuga

00:36:23dal passo

00:36:24quindi sarà molto importante

00:36:26un lavoro proprio anche

00:36:26di empatia

00:36:28di comunicazione con i pazienti

00:36:29di sicurezza

00:36:30insomma di grande fiducia

00:36:31ecco soprattutto volevo dire

00:36:32appunto

00:36:32il termine principale

00:36:34che associa la fisioterapia oggi

00:36:35nella protesica

00:36:36è la fiducia

00:36:37è la fiducia

00:36:38di essere insomma

00:36:38in buone mani

00:36:39in tutti i sensi

00:36:40e allora adesso ascoltiamo

00:36:42l'esperienza di una paziente

00:36:44che è stata appunto

00:36:44sottoposta all'intervento

00:36:46quindi siamo arrivati

00:36:47al momento

00:36:47della nostra rubrica

00:36:48l'ho vissuta così

00:36:49sigla

00:36:56pronto Marta?

00:36:57sì buonasera

00:36:59buonasera

00:37:00grazie per questa telefonata

00:37:02grazie per la disponibilità

00:37:04ci può sintetizzare

00:37:06insomma la sua esperienza

00:37:07entrambe le anche

00:37:08quindi parliamo

00:37:09di due protesi

00:37:10è così?

00:37:11di due protesi

00:37:11sì

00:37:12senta intanto la saluto

00:37:14lei e i suoi

00:37:15i suoi presenti

00:37:17che sono

00:37:18meravigliosi

00:37:19perché mi hanno rimesso

00:37:21in piedi dopo mesi

00:37:22di dolore

00:37:24io ho fatto due anche

00:37:25una alla fine di giugno

00:37:27e l'altra a metà novembre

00:37:30che mi hanno un po' sconvolto

00:37:32nel senso

00:37:33che ero un po' in apprezzione

00:37:35perché fare due anche

00:37:37in quattro mesi e mezzo

00:37:38credo che non sia la normalità

00:37:41però devo dire

00:37:43che mi hanno rimesso in piedi

00:37:44mi hanno tolto completamente

00:37:46il dolore

00:37:47ho recuperato la mia vita sociale

00:37:50pienamente

00:37:51il mio lavoro

00:37:52la mia soluzionalità

00:37:53ma soprattutto

00:37:54la mia quotidianità

00:37:56togliendo il dolore

00:37:58ma soprattutto

00:37:59è questo il messaggio

00:38:01che il giorno dopo

00:38:03che ti mettono in piedi

00:38:04sparisce tutto

00:38:06e quindi è una cosa

00:38:09quasi miracolosa

00:38:10e tutto questo

00:38:11va a nostra

00:38:15a nostra

00:38:19alla nostra

00:38:20alla nostra

00:38:22alla nostra

00:38:22vantaggio

00:38:22vantaggio del paziente

00:38:23ovviamente

00:38:24a questo nostro vantaggio

00:38:24oltre a questo

00:38:25però volevo dire

00:38:26che

00:38:27l'intervento è andato benissimo

00:38:31sono consentito

00:38:32però anche la fisioterapia

00:38:34come diceva

00:38:34il dottor Mori

00:38:36è una cosa fondamentale

00:38:38perché è quella

00:38:39che ti rimette in piedi

00:38:40che ti fa camminare

00:38:41che ti fa guidare la macchina

00:38:43con molta

00:38:44molta

00:38:45molta serenità

00:38:46e mi scuso

00:38:47vorrei

00:38:48approfittare

00:38:49di questo

00:38:49di questa

00:38:51telefonata

00:38:52per ringraziare

00:38:53moltissimo

00:38:54pubblicamente

00:38:55il dottor Calafiore

00:38:56che è stato

00:38:57un grande professionista

00:38:59di grande competenza

00:39:01ma soprattutto

00:39:02ha una grande

00:39:03empatia

00:39:04con i pazienti

00:39:05perché li sa capire

00:39:06e li mette a suo agio

00:39:08cosa che i pazienti

00:39:09hanno tanto bisogno

00:39:11di questi rapporti

00:39:13così

00:39:13meravigliosi

00:39:14così empatici

00:39:16è empatici

00:39:17e un grazie

00:39:18grazie

00:39:19grazie a Tommaso

00:39:20lo chiamo

00:39:21la mia badante

00:39:22quello che mi ha

00:39:24accompagnato

00:39:25in questi mesi

00:39:27e mi ha supportato

00:39:28e mi ha

00:39:29permesso di tornare

00:39:31a fare

00:39:31la vita che facevo

00:39:33tutti i giorni

00:39:34grazie a lei

00:39:35e a tutti

00:39:36i suoi presenti

00:39:37grazie davvero

00:39:39insomma

00:39:39la salutano

00:39:40la ringraziano

00:39:41mandano dei baci

00:39:42insomma

00:39:43davvero

00:39:44grazie

00:39:45di questa

00:39:46testimonianza

00:39:47insomma

00:39:47perché è sempre interessante

00:39:48poi

00:39:49al di là

00:39:49dell'aspetto più tecnico

00:39:51insomma

00:39:51prettamente clinico

00:39:52medico

00:39:52però

00:39:53ascoltare poi

00:39:54da un paziente

00:39:54che è stato

00:39:55in questo caso

00:39:55operato

00:39:56addirittura

00:39:57a entrambe

00:39:57le anche

00:39:58insomma

00:39:58come è andata

00:39:59insomma

00:40:00devo dire che

00:40:01due anche

00:40:01in pochissimo tempo

00:40:02non è proprio

00:40:03la normalità

00:40:03è una situazione

00:40:04anche complessa

00:40:05diciamo che

00:40:05lei ha avuto

00:40:06un caso particolare

00:40:06doveva una necrosi

00:40:07della testa del femore

00:40:08quindi aveva un'anca

00:40:10che è partita come sana

00:40:12perché lei aveva

00:40:12una patologia organica

00:40:14per cui ha avuto

00:40:15una

00:40:15per far capire

00:40:17a chi ci segue

00:40:18un infarto

00:40:19della testa del femore

00:40:20prima

00:40:21in un'anca

00:40:22e si è operata

00:40:22e subito dopo

00:40:23gli è venuta

00:40:24nell'altra anca

00:40:25quindi si è trovata

00:40:26a riprendersi

00:40:27da una situazione

00:40:27di normalità

00:40:28malattia

00:40:28operata

00:40:29a un'altra

00:40:30situazione di malattia

00:40:31per cui ha vissuto

00:40:31pure un periodo

00:40:32un po' così

00:40:34devo dire che

00:40:35alla fine

00:40:35sì

00:40:36quando si hanno

00:40:38questi pazienti

00:40:39molto collaborativi

00:40:40insomma

00:40:41molto collaborativi

00:40:41anche perché

00:40:42giustamente

00:40:43la signora Marta

00:40:43ha messo i puntini

00:40:45su lei

00:40:45ovviamente

00:40:46il chirurgo

00:40:47deve essere un professionista

00:40:48capace

00:40:48l'intervento

00:40:49deve riuscire

00:40:51però poi

00:40:51tutta la parte

00:40:52della fisioterapia

00:40:53è altrettanto importante

00:40:54e anche il fatto

00:40:54che un paziente

00:40:55poi si impegni

00:40:56a raggiungere il risultato

00:40:57è molto importante

00:40:59il rapporto

00:40:59di essere bilaterale

00:41:01il paziente

00:41:01deve impegnarsi

00:41:02perché noi facciamo

00:41:03davvero poco

00:41:04se il paziente

00:41:04non è

00:41:05voi dovete motivare

00:41:06la motivazione

00:41:07è fondamentale

00:41:08nella vita

00:41:09rispetto alla salute

00:41:10ma in tutto

00:41:11quindi insomma

00:41:11questo buon clima

00:41:13la chirurgia oggi

00:41:15riesce a fare

00:41:16talmente tanto

00:41:17con talmente poco danno

00:41:19ai tessuti

00:41:20e quello che succede

00:41:21è che alla fine

00:41:21il paziente

00:41:22ha bisogno soltanto

00:41:23di essere motivato

00:41:24a recuperare

00:41:24e a tornare

00:41:25alla sua vita normale

00:41:25con grande soddisfazione

00:41:28perché Marta

00:41:28era veramente contenta

00:41:30di essere tornata

00:41:31alla vita di sempre

00:41:31e sicuramente

00:41:32un medico

00:41:33deve essere anche

00:41:33un buon psicologo

00:41:34perché al di là

00:41:35dell'aspetto

00:41:36prettamente tecnico

00:41:37io dico sempre

00:41:38che fare il medico

00:41:39è un po' una missione

00:41:40ma non lo dico

00:41:42bisogna dedicarsi

00:41:43non è retorica

00:41:43secondo me è la verità

00:41:44non è retorica

00:41:45perché alla fine

00:41:46quando va bene

00:41:47noi siamo tutti bravissimi

00:41:48dobbiamo sempre pensare

00:41:49che comunque

00:41:50sono sempre

00:41:50una chirurgia maggiore

00:41:52e possono esserci

00:41:53dei problemi

00:41:54delle complicanze

00:41:54questo è inevitabile

00:41:56e secondo me

00:41:57il bravo medico

00:41:58è quello che poi

00:41:59segue il malato

00:41:59quando si ha la complicanza

00:42:01che non lo abbandona

00:42:02che ha una squadra

00:42:03che fa sì

00:42:03che il problema

00:42:04possa essere superato

00:42:05tutti insieme

00:42:06perché secondo me

00:42:07quello è alla base

00:42:08del medico

00:42:09in assoluto

00:42:10qualunque esso sia

00:42:11della professione

00:42:12e poi insomma

00:42:14il paziente operato

00:42:15che magari non sta bene

00:42:17magari poi chiama anche

00:42:18il medico di medicina generale

00:42:20che è il suo medico

00:42:21insomma

00:42:21e quindi

00:42:22c'è questo rapporto

00:42:23che deve continuare

00:42:24anche poi nel tempo

00:42:25al di là della fase

00:42:26proprio post-operatoria

00:42:27che è di stretta competenza

00:42:28dell'equip

00:42:29però poi c'è un percorso

00:42:30che va avanti

00:42:31negli anni

00:42:31dottore

00:42:32eh certamente

00:42:33come hai detto prima

00:42:34è proprio un discorso

00:42:35di equip

00:42:36l'ortopedico

00:42:37il fisioterapista

00:42:38e sul territorio

00:42:40il medico

00:42:41di medicina generale

00:42:42perché una volta

00:42:42che è tornato a casa

00:42:43il paziente

00:42:44può avere

00:42:45delle necessità

00:42:46devo dire

00:42:47che normalmente

00:42:48il paziente

00:42:49giovane

00:42:50che viene operato

00:42:51non viene visto

00:42:53io ne vedo veramente

00:42:54pochi

00:42:54di pazienti

00:42:55poi dopo

00:42:55che hanno

00:42:56delle problematiche

00:42:57da gestire

00:42:57quindi questo è sicuramente

00:42:58un buon segno

00:42:59mi può capitare

00:43:00più spesso

00:43:01nel paziente

00:43:01grande anziano

00:43:03che già prima

00:43:04dell'intervento

00:43:05aveva delle comorbidità

00:43:06delle limitazioni funzionali

00:43:08magari era già

00:43:10allettato

00:43:11oppure comunque

00:43:12aveva già grosse difficoltà

00:43:13ecco nel post-intervento

00:43:15a domicilio invece

00:43:16la presenza

00:43:18anche del medico

00:43:18di famiglia

00:43:19è molto importante

00:43:19per valutare

00:43:21controllare

00:43:22che non ci possano essere

00:43:23alcune

00:43:24alcune problematiche

00:43:26ad esempio

00:43:28infezione

00:43:28carico

00:43:29della ferita chirurgica

00:43:30oppure

00:43:31ancora

00:43:32la gestione

00:43:33del dolore

00:43:33al domicilio

00:43:35solitamente

00:43:36dopo un intervento

00:43:37come detto

00:43:38il dolore

00:43:38migliora moltissimo

00:43:40però può capitare

00:43:41qualche caso

00:43:42dove invece

00:43:43possa permanere

00:43:44un po' di dolore

00:43:45anche dopo l'intervento

00:43:46ed è lì

00:43:47che il medico

00:43:48di famiglia

00:43:48sempre in concerto

00:43:50con i specialisti

00:43:51con cui è sempre

00:43:52in contatto

00:43:52può regolare

00:43:54può gestire

00:43:55modificare

00:43:56le terapie

00:43:57antalgiche

00:43:58quindi antidolorifiche

00:43:59sempre in base

00:44:00al paziente

00:44:01perché sono sempre

00:44:02terapie

00:44:03va detto

00:44:04molto mirate

00:44:05molto specifiche

00:44:06per ogni singolo

00:44:07paziente

00:44:08non si può

00:44:09generalizzare

00:44:10e il medico

00:44:11di famiglia

00:44:12che ha questo

00:44:13grande vantaggio

00:44:13di conoscere

00:44:14il paziente

00:44:15lo conosce spesso

00:44:17da anni

00:44:17anni e anni

00:44:18conosce la sua storia

00:44:19conosce la famiglia

00:44:22conosce la sua famiglia

00:44:24si tollera meglio

00:44:25quali tollera peggio

00:44:26anche se non ha

00:44:27delle vere

00:44:27proprie allergie

00:44:28però capita

00:44:29spesso

00:44:29che i pazienti

00:44:31per alcuni tipi

00:44:32di farmaci

00:44:32proprio abbiano

00:44:33quasi un'idiosincrasia

00:44:35cioè non riescano

00:44:36a prenderli

00:44:37non sono ben tollerati

00:44:39non sono ben tollerati

00:44:40una serie di motivazioni

00:44:40esatto

00:44:41e quindi

00:44:42il medico

00:44:43di famiglia

00:44:44che quindi

00:44:44conosce bene

00:44:45la storia clinica

00:44:45del paziente

00:44:46è in grado

00:44:46anche di regolare

00:44:47di gestire

00:44:48a domicilio

00:44:49anche in queste circostanze

00:44:51la terapia

00:44:52antideorifica

00:44:53e poi

00:44:53la gestione

00:44:55della ferita

00:44:55normalmente

00:44:56la ferita

00:44:57guarisce sempre

00:44:59molto molto bene

00:45:00sono rarissime

00:45:01le complicazioni

00:45:02di infezioni

00:45:02però magari

00:45:03può capitare

00:45:04qualche volta

00:45:05specie nei pazienti

00:45:06come dire

00:45:07istituzionalizzati

00:45:08nelle strutture

00:45:09o grandi

00:45:11grandi anziani

00:45:11allettati

00:45:12grandi grandi anziani

00:45:13parliamo di

00:45:13ultranovantenni

00:45:14ultranovantenni

00:45:15in genere

00:45:16in questi casi

00:45:18può esserci anche

00:45:19qualche caso

00:45:20di magari

00:45:21rischio infettivo

00:45:23quindi va

00:45:24monitorato

00:45:24anche più

00:45:25attentamente

00:45:26in questi casi

00:45:27anche perché

00:45:27spesso

00:45:28hanno già

00:45:28delle altre

00:45:29patologie

00:45:29sottostanti

00:45:30che possono

00:45:31favorire

00:45:31anche

00:45:32infezioni

00:45:33diabete

00:45:33ad esempio

00:45:34e quindi

00:45:35va

00:45:36sì certo

00:45:36uno magari

00:45:36mal cicatrizza

00:45:38insomma

00:45:38diverse

00:45:39problematiche

00:45:40che portano

00:45:41poi alla

00:45:42complicanza

00:45:42esattamente

00:45:43e poi c'è

00:45:44chiaramente

00:45:45un discorso

00:45:46certificativo

00:45:47il medico

00:45:49il paziente

00:45:50il lavoratore

00:45:51che affronta

00:45:51l'intervento

00:45:52può avere necessità

00:45:53anche di avere bisogno

00:45:54di qualche giorno

00:45:55comunque di convalescenza

00:45:56a casa

00:45:57sicuramente

00:45:57quindi la parte

00:45:58burocratica

00:45:58la fa lei

00:45:59se ne occupa lei

00:46:00per garantire

00:46:01giustamente

00:46:01la digenza

00:46:02prima

00:46:02e quel periodo

00:46:03di rimanere a casa

00:46:04a domicilio

00:46:05per curarsi

00:46:06per prendersi

00:46:07tutto il tempo

00:46:08necessario

00:46:09dottor Mori

00:46:09vuole aggiungere qualcosa

00:46:10d'accordo

00:46:12con il dottor Govoni

00:46:14bene

00:46:15allora chiudiamo

00:46:15anche questo

00:46:16secondo blocco

00:46:17ho tantissimi

00:46:18messaggi

00:46:18che adesso poi

00:46:19vado a leggere

00:46:20perché mi presentate

00:46:20proprio i casi

00:46:22quindi vado già

00:46:22ad anticiparli

00:46:23poi durante la pubblicità

00:46:24ai nostri medici

00:46:26ma dove in particolare

00:46:26ovviamente il dottor

00:46:27Calafiore

00:46:27perché sono sempre casi

00:46:28poi che hanno a che fare

00:46:30con la parte chirurgica

00:46:31quindi ci fermiamo

00:46:32qualche istante

00:46:33ma torniamo subito dopo

00:46:34sempre qui in diretta

00:46:36a Check Up

00:46:36tra pochissimo

00:46:56eccoci qui sempre in diretta

00:46:58a Check Up

00:46:59ripartiamo leggendo

00:47:00il messaggio

00:47:01di una telespettatrice

00:47:02che si chiama

00:47:03Carla

00:47:04dice ha 60 anni

00:47:05e soffre da un anno

00:47:06di borsite trocanterica

00:47:08molto dolorosa

00:47:09che non passa

00:47:10con infiltrazioni

00:47:11ripetute

00:47:12di acido

00:47:13ialuronico

00:47:14o collagene

00:47:15e tanti

00:47:15antidolorifici

00:47:17è possibile un intervento

00:47:18per risolvere

00:47:19il problema?

00:47:21prego

00:47:22dottore

00:47:23allora

00:47:24sì

00:47:24Carla

00:47:25allora

00:47:25la trocanterite

00:47:26non è una patologia

00:47:27legata strettamente

00:47:28all'articolazione

00:47:29coxofemorale

00:47:30ma come ha detto prima

00:47:31il collega

00:47:32è una patologia

00:47:33della borsa

00:47:34della parte più esterna

00:47:35del femore

00:47:36alcuni pensano

00:47:37che hanno dolore all'anca

00:47:38e vengono mettendo la mano

00:47:39sulla coscia

00:47:40ma lì

00:47:41non è l'articolazione

00:47:42perché l'articolazione

00:47:42come sintomo

00:47:43si rifà all'inguine

00:47:45nella parte esterna

00:47:46abbiamo questa borsa

00:47:47appunto messa sul femore

00:47:48dove si vanno

00:47:49inserire tutti

00:47:50i tendini

00:47:51dei muscoli

00:47:51che passano

00:47:52dal ginocchio

00:47:52verso la colonna vertebrale

00:47:53dalla colonna vertebrale

00:47:54verso il ginocchio

00:47:55possiamo anche farvi vedere

00:47:56l'immagine

00:47:56sì

00:47:57se c'è l'immagine

00:47:58possiamo rimetterla

00:48:00quando si va

00:48:00a infiammare

00:48:01questa borsa

00:48:03sostanzialmente

00:48:03il trattamento

00:48:04però non è

00:48:04né con

00:48:05l'acido ialuronico

00:48:06né col collagene

00:48:07in genere

00:48:08se si deve fare

00:48:08un'infiltrazione

00:48:09si usano gli steroidi

00:48:10quindi il cortisone

00:48:11con dell'anestetico locale

00:48:12in una quantità definita

00:48:13in genere

00:48:14si deve fare

00:48:15prima

00:48:15un esame specifico

00:48:17che può essere

00:48:17un'ecografia

00:48:18almeno un'ecografia

00:48:20o addirittura

00:48:20una risonanza magnetica

00:48:21per identificare

00:48:22quale di tutti

00:48:23questi muscoli

00:48:24che si attaccano

00:48:24in questa parte del femore

00:48:26sono coinvolti

00:48:28genericamente

00:48:28io eseguo

00:48:29l'infiltrazione

00:48:29sempre sotto ecoguida

00:48:30per poter andare

00:48:31a infiltrare

00:48:32in maniera precisa

00:48:32o la borsa

00:48:33o l'inserzione muscolare

00:48:34raramente si opera

00:48:36questo tipo di patologia

00:48:37è molto raro

00:48:38soltanto l'1-2%

00:48:39e genericamente

00:48:41si opera

00:48:41quando è associato

00:48:42un distacco muscolare

00:48:43a volte

00:48:45quando sono

00:48:45non rispondono

00:48:47nemmeno alla fisioterapia

00:48:48con gli allungamenti muscolari

00:48:49di tutti questi fasci muscolari

00:48:51che vanno ad attaccarsi

00:48:51in questa parte del femore

00:48:53e si arriva

00:48:54raramente

00:48:54specifico

00:48:55all'intervento

00:48:56si va a rimuovere la borsa

00:48:57però è molto rara

00:48:59però è molto rara

00:48:59è molto rara

00:49:11se è infiammato

00:49:11quindi potrebbe essere

00:49:12una problematica posturale

00:49:14molto spesso

00:49:14sono problematiche posturali

00:49:15più alte

00:49:16di colonna

00:49:17che possono portare

00:49:18un sovraccarico muscolare

00:49:19tendino in quella zona

00:49:20quindi se è un anno

00:49:22che ha questo dolore

00:49:22che magari va e viene

00:49:24si può cercare

00:49:25di andare a capire

00:49:26come disinnescare

00:49:27quei meccanismi

00:49:28disfunzionali

00:49:28di cui parlavamo

00:49:29di cui parlavamo

00:49:30anche perché a volte

00:49:31è proprio un sintomo

00:49:32dell'artrosi

00:49:33perché come spiegavo

00:49:34è l'usura del cuscino

00:49:36più la testa

00:49:36si avvicina

00:49:37all'acetabolo

00:49:38più il femore

00:49:39spostandosi

00:49:39verso l'interno del corpo

00:49:41allunga questi muscoli

00:49:42e questi tendini

00:49:43che trazionando

00:49:44più l'osso

00:49:45poi infiammano la zona

00:49:46per cui bisogna andare a capire

00:49:47se è una questione

00:49:48di colonna

00:49:48di postura

00:49:49se è un iniziale artrosi

00:49:51non sintomatica

00:49:52ma può essere

00:49:53anche un iniziale artrosi

00:49:54un'altra domanda

00:49:56un'altra domanda

00:49:57mio padre

00:49:5884enne

00:49:59nel 2007

00:49:59ha subito

00:50:00un intervento chirurgico

00:50:02di protesi

00:50:02all'anca destra

00:50:03perfettamente riuscito

00:50:05ora lamenta

00:50:06dei dolori

00:50:06all'anca

00:50:07e al ginocchio sinistro

00:50:08paziente cardiopatico

00:50:09con stent coronarico

00:50:11assuntore di farmaci

00:50:13anticoagulanti

00:50:14è possibile

00:50:14un intervento chirurgico

00:50:16o è preferibile

00:50:17una terapia?

00:50:19Allora

00:50:19diciamo che

00:50:20si fa la terapia

00:50:21nel caso in cui

00:50:22l'anca non abbia

00:50:23un contatto

00:50:24osso-osso

00:50:25si dice

00:50:25cioè noi diciamo

00:50:26finché c'è luce

00:50:26c'è speranza

00:50:27cioè fino a quando

00:50:28c'è della luce

00:50:29nell'articolazione

00:50:30possiamo provare

00:50:30a fare una terapia

00:50:31sostitutiva

00:50:32a quella protesica

00:50:33quando invece

00:50:34si arriva a un contatto

00:50:36dell'articolazione

00:50:37si può fare

00:50:38l'intervento

00:50:39consideriamo che

00:50:40gli anticoagulanti

00:50:41lo prendono

00:50:42non so se il 5-7%

00:50:43dei pazienti

00:50:44che noi operiamo

00:50:45che gli stent coronari

00:50:47ci sono comunque

00:50:48una terapia

00:50:48già eseguita

00:50:49nel senso

00:50:49avevo un problema

00:50:50l'abbiamo risolto

00:50:51poi lì

00:50:52sta agli anestesisti

00:50:53che come ha detto

00:50:54appunto Giorgio

00:50:54oggi si fa una

00:50:56una terapia

00:50:57molto blanda

00:50:58l'anestesista

00:50:59si fa una spinale

00:51:00per fare l'intervento

00:51:01non si danno piace

00:51:02si cerca di non dare cortisone

00:51:03ovviamente è una patologia

00:51:05che colpisce molto

00:51:06gli anziani

00:51:06e stiamo cercando

00:51:07di renderla

00:51:08più safe possibile

00:51:09la più sicura possibile

00:51:10per cercare di andare

00:51:11a operare un po' tutti

00:51:13oggi veramente

00:51:14è inoperabile

00:51:15soltanto

00:51:15chi ha

00:51:16dei grossissimissimi problemi

00:51:18e non è in grado

00:51:19quelli di sostenere

00:51:20insufficienza respiratoria

00:51:21ma devono essere

00:51:22proprio delle persone

00:51:22che hanno

00:51:23delle gravi

00:51:24gravi patologie

00:51:25gravi patologie

00:51:26ci scrive Paolo

00:51:27sono stato operato

00:51:28nel 2012

00:51:29di protesi all'anca

00:51:31anche se sta andando

00:51:32tutto bene

00:51:33chiedo al professor

00:51:34Callafiore

00:51:34qual è la durata media

00:51:35di una protesi

00:51:37in condizioni

00:51:38di salute normale

00:51:39quindi parliamo

00:51:39di tempi

00:51:40di durata

00:51:40diciamo che è una

00:51:41domanda classica

00:51:42io rispondo

00:51:43con la scienza

00:51:44oggi noi possiamo dire

00:51:45che la sopravvivenza

00:51:46delle protesi

00:51:47a 20-23 anni

00:51:49è di circa

00:51:50il 90%

00:51:51quindi buonissima

00:51:52ma parliamo di protesi

00:51:53di 20-25 anni fa

00:51:55quindi delle protesi

00:51:56che hanno meno tecnologia

00:51:57di quelle odierne

00:51:58quindi noi oggi

00:51:59diamo quel dato

00:52:00perché è l'unico

00:52:00scientificamente probabile

00:52:02è ovvio che

00:52:03noi

00:52:04andando a impiantare

00:52:05dei materiali diversi

00:52:07migliori

00:52:08di quelli di 25 anni fa

00:52:09speriamo che l'anca

00:52:10possa durare oggi

00:52:12fino a 30 anni

00:52:14è ovvio che poi

00:52:15dipende da come la si usa

00:52:16l'anca

00:52:17perché poi sa

00:52:18si parla molto

00:52:18noi facciamo dei congressi

00:52:19protesi e sport

00:52:20i giovani

00:52:21giocano

00:52:21non giocano

00:52:22cosa si può fare

00:52:23cosa non si può fare

00:52:23è una cosa che ci chiedono tutti

00:52:25sì certo

00:52:25rispetto anche al tizio

00:52:27allora io dico che è una questione

00:52:28di oggettiva

00:52:29ci sono gli sport consentiti

00:52:30che sono

00:52:31il nuoto

00:52:32il golf

00:52:34quello che può essere

00:52:35la bicicletta

00:52:36tutti gli sport poco traumatici

00:52:38da impatto

00:52:39gli sport che sono consigliati

00:52:40se praticati

00:52:41il ballo

00:52:42lo sci

00:52:42cioè se uno ha

00:52:44lo sci

00:52:44ha sempre sciato

00:52:45io faccio sciare

00:52:47il paziente

00:52:49e poi c'è gli sport

00:52:50che si cerca di evitare

00:52:51la corsa

00:52:52gli sport da contatto

00:52:54il rugby

00:52:54la pallacanestro

00:52:55dove c'è un trauma diretto

00:52:57che potrebbe portare

00:52:58a un danno

00:52:59alla protesi

00:53:00e a un'usura

00:53:01maggiore

00:53:01conseguenze

00:53:02Sonia che ha 62 anni

00:53:04chiede appunto

00:53:05riguardo all'intervento

00:53:06di protesi all'anca

00:53:07chiede se è preferibile

00:53:08fare l'intervento

00:53:10ad entrambe

00:53:11le anche

00:53:12nello stesso momento

00:53:13i tempi necessari

00:53:15per il recupero

00:53:16allora sì

00:53:17se la patologia

00:53:18è bilaterale

00:53:19ed è sintomatica

00:53:20a livello

00:53:21appunto

00:53:22in tutte e due le anche

00:53:25per cui

00:53:26è un intervento

00:53:27che io

00:53:27consiglio di fare

00:53:29in maniera bilaterale

00:53:30soprattutto nei giovani

00:53:31perché ovviamente

00:53:32deve essere un paziente

00:53:33che ha

00:53:34delle caratteristiche

00:53:35fisiche

00:53:35ovviamente

00:53:36il vecchietto

00:53:37con mille patologie

00:53:38non gli si fa

00:53:39l'anca bilaterale

00:53:40ma se è all'interno

00:53:41di canoni

00:53:42di normalità di salute

00:53:43si può tranquillamente

00:53:44fare un'anca bilaterale

00:53:45io dico sempre

00:53:47al paziente

00:53:47che avrà un ritardo

00:53:48nello start

00:53:50post-operatorio

00:53:51magari di 15-20 giorni

00:53:52perché ovviamente

00:53:53due anche

00:53:54anche a livello

00:53:54proprio di deambulazione

00:53:55sono un po' più difficili

00:53:57da gestire

00:53:58ma ovviamente

00:53:59evita un altro ricovero

00:54:01un altro intervento

00:54:02oggi è possibile

00:54:03però

00:54:04se si fa

00:54:05in centri

00:54:05in cui

00:54:06questa patologia

00:54:07la si fa veramente

00:54:08ad alti livelli

00:54:09nel senso

00:54:09che bisogna stare attenti

00:54:11con le parti tematiche

00:54:12con la gestione del dolore

00:54:13col tipo di anestesia

00:54:14col tipo di assistenza

00:54:14post-operatoria

00:54:15è ovvio che è più complesso

00:54:16insomma

00:54:17è evidente

00:54:17deve essere gestito

00:54:18in maniera ottimale

00:54:19perché

00:54:20abbiamo fatto

00:54:21da poco il lavoro

00:54:22che

00:54:23le giorni di degenza

00:54:25media

00:54:25di un'anca bilaterale

00:54:27fatta con determinati canoni

00:54:28differisce

00:54:29da un'anca

00:54:29normale

00:54:30di circa un giorno e mezzo

00:54:31quindi non tanto

00:54:32non tanto

00:54:33parleremo con lei

00:54:34tra poco

00:54:35del futuro

00:54:36della chirurgia

00:54:37fast-luck

00:54:37insomma

00:54:37ne abbiamo già parlato

00:54:38questa sera

00:54:39però intanto

00:54:40voglio sentire

00:54:40una telefonata

00:54:41perché c'è Carlo

00:54:42pronto buonasera

00:54:43sì buonasera

00:54:44sono Carlo

00:54:45buonasera a lei

00:54:46grazie della telefonata

00:54:47la testimonianza

00:54:48prego

00:54:49sì la testimonianza

00:54:50sì sì sì

00:54:51ci dica tutto

00:54:52ah siamo pronti

00:54:55siamo prontissimi

00:54:56l'ascoltiamo

00:54:57proprio siamo

00:54:58contenti di sentire

00:54:59appunto la sua esperienza

00:55:00visto che è stato operato

00:55:01lei

00:55:02esatto

00:55:03io sono stato già operato

00:55:04tutte e due le anche

00:55:06e io vengo da

00:55:10uno stato invalidante

00:55:12perché

00:55:1275 anni

00:55:14era già

00:55:163 o 4 anni

00:55:17che mi portavano avanti

00:55:19queste anche

00:55:23solo con dei trattamenti

00:55:25antinfiammatori

00:55:27i nostri dottori

00:55:29lo sanno bene

00:55:30come erano

00:55:31adesso

00:55:31ginocchia

00:55:32osso lombo

00:55:34sacrale

00:55:35erano tutti bloccati

00:55:37sì che

00:55:38erano irradiato

00:55:39da metà il corpo

00:55:40dal male

00:55:42di queste

00:55:45dovuto a lei anche

00:55:46però

00:55:48abbiamo fatto un'anca

00:55:49poi visto

00:55:51la ripresa

00:55:53che ho avuto

00:55:53dopo tre mesi

00:55:55ho fatto l'altra

00:55:55insomma anche lei

00:55:56come la signora Marta

00:55:57ha tempi velocissimi

00:55:59sì

00:55:59dei tempi

00:56:00bravissimi

00:56:01notando anche che

00:56:02la mia altezza

00:56:04è un'ottanta

00:56:05il peso

00:56:06qualche chilo

00:56:07ce l'ho

00:56:07sicché sono svantaggiato

00:56:09rispetto

00:56:10a

00:56:11magari un magrolino

00:56:14anche un po'

00:56:15basso

00:56:15di statura

00:56:17però

00:56:19diciamo che

00:56:21devo ringraziare

00:56:23il dottor Calafiore

00:56:25tutto lo staff

00:56:26perché

00:56:27in breve tempo

00:56:29io

00:56:30mi sono rimesso

00:56:32e la mia vita

00:56:33è cambiata

00:56:34notevolmente

00:56:35ah sicuramente

00:56:37sicuramente

00:56:37la sentiamo

00:56:38insomma

00:56:39assolutamente contento

00:56:41del risultato

00:56:41insomma soddisfatto

00:56:42per una persona

00:56:43che vive

00:56:43e con il dolore

00:56:45veramente poi va a minare

00:56:46la sanità

00:56:47insomma a livello psicologico

00:56:48è molto faticoso

00:56:49il dolore era anche

00:56:50di notte

00:56:52insomma uno non riesce

00:56:53non riesce proprio

00:56:54a prendersi

00:56:56quando uno riesce a dormire

00:56:56tante volte dormi

00:56:57uno sul tavolo

00:56:58quindi insomma

00:57:00al mattino

00:57:00si è poco riposati

00:57:01quando

00:57:02si dorme così

00:57:04grazie Carlo

00:57:05della sua testimonianza

00:57:06grazie davvero

00:57:07saluto

00:57:08e grazie a tutti

00:57:09grazie

00:57:10buonasera

00:57:10dottor Govoni

00:57:10voleva intervenire

00:57:11mi ricollego

00:57:12con questo

00:57:13con questa bella

00:57:13intervento

00:57:14con queste belle testimonianze

00:57:15per ricordare

00:57:17una cosa importante

00:57:18io ho ancora

00:57:18molti pazienti

00:57:19specie anziani

00:57:21che hanno ancora

00:57:21molta paura

00:57:23ad affrontare

00:57:23l'intervento

00:57:25e bisogna dirlo

00:57:26chiaramente

00:57:27non bisogna

00:57:29specialmente

00:57:29con le tecnologie

00:57:30di adesso

00:57:31e con

00:57:32le strutture

00:57:33di adesso

00:57:33avere paura

00:57:35di affrontare

00:57:36questo intervento

00:57:37chiaramente

00:57:38a meno che uno

00:57:38non abbia

00:57:38delle grosse patologie

00:57:39certo

00:57:40l'abbiamo detto

00:57:40ci sia un quadro clinico

00:57:41molto compromesso

00:57:42però devo dire

00:57:42che io ancora

00:57:43ad oggi

00:57:43vedo molta paura

00:57:45specie

00:57:45negli anziani

00:57:46ad affrontare

00:57:47questo intervento

00:57:48molto timore

00:57:48molta perplessità

00:57:49però spero che sia servito

00:57:50anche

00:57:51che siano serviti

00:57:51questi interventi

00:57:53sì sì certo

00:57:53insomma la nostra

00:57:54è una trasmissione

00:57:55proprio divulgativa

00:57:56informativa

00:57:57quindi insomma

00:57:58vogliamo dare

00:57:59delle informazioni precise

00:58:00le persone

00:58:00magari sono rimaste

00:58:01ancorate al vecchio

00:58:02modo di fare chirurgia

00:58:03tocca alla fiore

00:58:04insomma

00:58:04la domanda è questa

00:58:06per lei brevemente

00:58:07sì allora

00:58:08la prima cosa

00:58:08è che secondo me

00:58:09il passaparola

00:58:11del paziente

00:58:11è quello che

00:58:12più dà fiducia

00:58:13agli altri pazienti

00:58:14ci sentire la vicina

00:58:15di casa

00:58:16che dice

00:58:16non ho avuto dolore

00:58:17sono stata bene

00:58:17è la cosa

00:58:18che più dà grinta

00:58:19per quel che riguarda

00:58:21il futuro

00:58:21sicuramente

00:58:22il fast track

00:58:23che ha cambiato

00:58:24le regole

00:58:24della nostra chirurgia

00:58:25quindi il fatto

00:58:26di poter

00:58:26non avere più

00:58:27dei legami con il letto

00:58:28non dolore

00:58:28si sanguina poco

00:58:30è una cosa

00:58:30che oggi dà

00:58:31una grande spinta

00:58:32alla chirurgia

00:58:32e poi secondo me

00:58:34nel futuro

00:58:34vedo la tecnologia

00:58:35noi città di Parma

00:58:37per esempio

00:58:37abbiamo il robot

00:58:38abbiamo fatto

00:58:39sicuramente

00:58:40la prima protesi

00:58:41d'anca robotica

00:58:43qui a Parma

00:58:45qualche mese fa

00:58:46e ci sarà

00:58:47un'evoluzione

00:58:48anche su quello

00:58:48quello che sarà

00:58:49il computer

00:58:50nelle sale operatorie

00:58:51che ci daranno una mano

00:58:52a vedere magari

00:58:53il corpo umano

00:58:53in maniera diversa

00:58:54in maniera un po'

00:58:55più precisa

00:58:55a fare dei calcoli

00:58:56ancora più precisi

00:58:58quindi sicuramente

00:58:59vedo tanta tecnologia

00:59:00nelle sale operatorie

00:59:01si sta andando molto

00:59:01in quella direzione

00:59:02e poi

00:59:03io il futuro

00:59:05lo vedo anche

00:59:05in dei centri

00:59:07in cui si fa

00:59:08questa chirurgia

00:59:10a un ritmo diverso

00:59:11cioè

00:59:12l'ultra specializzazione

00:59:13nella chirurgia protesica

00:59:14dove si entra

00:59:16un po'

00:59:16all'interno

00:59:17di meccanismi

00:59:17che fanno sì

00:59:18che tutto funzioni

00:59:19come una macchina perfetta

00:59:20in modo corretto

00:59:21dottor Danelli

00:59:23è così

00:59:23insomma

00:59:24già il fatto

00:59:24di fare un'anestesia spinale

00:59:27insomma

00:59:27di utilizzare

00:59:27un certo tipo

00:59:28di prodotto

00:59:29quindi farmaci diversi

00:59:31devono insomma

00:59:31confortare

00:59:32e rassicurare

00:59:33i pazienti

00:59:34anche perché avete ripreso

00:59:35adesso operare parecchio

00:59:37dopo un momento

00:59:37magari legato al covid

00:59:38dove gli interventi

00:59:40erano ovviamente

00:59:40minori

00:59:41vi erano altre emergenze

00:59:42avete ripreso

00:59:43a pieno ritmo

00:59:43poi ad occuparvi

00:59:45di questo tipo

00:59:45di interventi

00:59:46in realtà non abbiamo mai sospeso

00:59:48l'attività

00:59:48perché l'intervento

00:59:50come dicevamo prima

00:59:51di protesi d'anca

00:59:52molto spesso

00:59:52è un'urgenza

00:59:54proprio per il livello

00:59:55di dolore

00:59:56del paziente

00:59:57e volevo un attimo

01:00:00prima di rispondere

01:00:00alla domanda

01:00:01a relazione al covid

01:00:03focalizzare anche

01:00:04il ruolo

01:00:05dell'anestesia

01:00:06che è cambiata

01:00:07totalmente

01:00:08perché in realtà

01:00:08l'anestesia spinale

01:00:09si è modificata

01:00:11negli anni

01:00:11e come abbiamo sentito

01:00:13nei nostri pazienti

01:00:14si consente di operare

01:00:15pazienti sempre più

01:00:17compromessi

01:00:18dal punto di vista

01:00:18cardiorespiratorio

01:00:19in piena sicurezza

01:00:21tornando al discorso

01:00:23del covid

01:00:23finalmente

01:00:24abbiamo sentito

01:00:25che se va tutto bene

01:00:26a fine marzo

01:00:27potremmo uscire

01:00:28da questa fase

01:00:30di restrizioni

01:00:32ma senz'altro

01:00:33l'allentamento

01:00:35fortunatamente

01:00:36legato anche

01:00:37a un'ampia

01:00:38vaccinazione

01:00:39della popolazione

01:00:40ci ha consentito

01:00:41effettivamente

01:00:41di lavorare

01:00:42sempre meglio

01:00:43sempre più

01:00:44in tranquillità

01:00:45con dei percorsi

01:00:47che in termini

01:00:47di sicurezza

01:00:48e in termini

01:00:49di controllo

01:00:50comunque

01:00:50dei pazienti

01:00:51e del personale

01:00:52che nella nostra

01:00:53struttura

01:00:53non sono mai mancati

01:00:55ovviamente

01:00:56non bisogna

01:00:56abbassare la guardia

01:00:58perché come abbiamo

01:00:59imparato

01:00:59in questo anno

01:01:01e mezzo

01:01:01purtroppo

01:01:03cambia

01:01:04varia

01:01:05ma non possiamo

01:01:06aspettarci

01:01:07che senza

01:01:07le vaccinazioni

01:01:08soprattutto

01:01:09di uscire fuori

01:01:10da questo strato

01:01:11di pandemia

01:01:12grazie

01:01:14grazie dottore

01:01:15per questo appunto

01:01:16rispetto allo scenario

01:01:17appunto che stiamo

01:01:17vivendo

01:01:18i dati

01:01:19insomma sono confortanti

01:01:20migliorano la situazione

01:01:21sta fortunatamente

01:01:23andando per il verso giusto

01:01:24però mai abbassare

01:01:25la guardia

01:01:26dottor Mori

01:01:27veniamo alla prevenzione

01:01:28così chiudiamo la nostra puntata

01:01:29con qualche consiglio

01:01:30cerchiamo di capire

01:01:31come è possibile

01:01:33anche non arrivare

01:01:34proprio all'intervento chirurgico

01:01:35sì in generale

01:01:36in generale

01:01:36abbiamo capito

01:01:37che l'unico modo

01:01:38per prevenire

01:01:39questa patologia

01:01:41fondamentalmente

01:01:42è muoversi

01:01:43cioè il modo

01:01:44per nutrire

01:01:44la cartilagine

01:01:45che abbiamo noi

01:01:46è quello di

01:01:47col movimento

01:01:48attraverso il passaggio

01:01:49per la sinovia

01:01:50nutrire la cartilagine

01:01:51stessa

01:01:51quindi muoversi

01:01:52come quanto

01:01:53e a che età

01:01:54di solito

01:01:55io ho fatto una differenziazione

01:01:56un po' per età

01:01:57la persona

01:01:58tra i 45 e 55 anni

01:02:00di solito

01:02:00è una persona

01:02:02che

01:02:02che inizialmente

01:02:03se non si muove

01:02:04dovrà cominciare a farlo

01:02:05quindi

01:02:06il sedentario

01:02:06la sedentare età

01:02:07è uno dei fattori

01:02:08dei rischi principali

01:02:08quindi

01:02:09qualsiasi movimento

01:02:10può andare bene

01:02:11dal breve cammino

01:02:12alla bicicletta

01:02:13alle breve attività sportive

01:02:15e se è una persona

01:02:16che già fa attività sportiva

01:02:17invece

01:02:18dovrà cominciare a differenziare

01:02:20perché

01:02:20per non avere un iperuso

01:02:22un sovraccarico

01:02:22dovrà differenziare

01:02:23inserire dello stretching

01:02:24dell'allungamento

01:02:25dello yoga

01:02:25del pilates

01:02:26dai 55 ai 65 anni

01:02:29è un'età

01:02:29che invece

01:02:29chiamo l'età della donna

01:02:30tendenzialmente

01:02:31perché è un'età

01:02:31in cui

01:02:32la maggior parte

01:02:33dei pazienti artrogici

01:02:34sono donne

01:02:34perché

01:02:35anche per un fattore

01:02:36predisponente

01:02:37che sappiamo

01:02:38che è la menopausa

01:02:38che comunque

01:02:39favorisce

01:02:40il processo degenerativo

01:02:41della cartilagine

01:02:42in questa fascia di età

01:02:45per la donna

01:02:45sarà fondamentale

01:02:46prendere consapevolezza

01:02:47del proprio corpo

01:02:48iniziare a muoversi

01:02:49in modo corretto

01:02:50magari fare

01:02:51ginnastica in acqua

01:02:52ginnastica dolce

01:02:53acquisire un po' di sicurezza

01:02:55anche per l'aspetto psicologico

01:02:56magari fare attività

01:02:57ludiche

01:02:58il ballo

01:02:58o comunque

01:03:00attività sportive

01:03:01di movimento

01:03:01che la facciano anche stare bene

01:03:03dal punto di vista psicologico

01:03:05prego prego

01:03:06in ultimo

01:03:07dico 65-75 anni

01:03:09per poi non andare avanti

01:03:10comunque

01:03:10è l'età in cui

01:03:11la patologia

01:03:12diciamo

01:03:12comincia a farsi sentire

01:03:14come dolore

01:03:14quindi qui la prevenzione

01:03:15invece

01:03:16è una prevenzione

01:03:17più

01:03:17del fisioterapista

01:03:18quindi cominciamo

01:03:19a farci seguire

01:03:20da persone

01:03:20che sanno

01:03:21come la patologia

01:03:22potrebbe evolvere

01:03:23e quindi sanno

01:03:24che tipo di

01:03:25percorsi

01:03:26di ginnastica posturale

01:03:27o terapeutica

01:03:28possiamo fare

01:03:29per migliorare la cosa

01:03:29nella fascia avanzata

01:03:31quando invece

01:03:32l'artrosi

01:03:32comincia a essere importante

01:03:33c'è anche qui una sorta di prevenzione

01:03:34che si può fare

01:03:35che è la prevenzione

01:03:36dei compensi

01:03:37quindi

01:03:38quando

01:03:38un'artrosi è grave

01:03:41e già chirurgica

01:03:42il paziente magari è anziano

01:03:43in questa fascia di età

01:03:45io dico ai miei colleghi

01:03:46non andiamo a

01:03:49ridurre i compensi

01:03:50che si sono instaurati

01:03:50quanto più

01:03:51andiamo a evitare

01:03:51che se ne creino degli altri

01:03:52quindi andiamo a cercare

01:03:54di fare in modo

01:03:54che per i compensi instaurati

01:03:56il paziente non possa avere

01:03:57delle problematiche

01:03:57in altri istitati particolari

01:03:59quindi facciamo

01:03:59ginnastica

01:04:00posturale

01:04:01per prevenire mal di schiena

01:04:03l'obiettivo è quello

01:04:04la prevenzione

01:04:04in senso stretto

01:04:06attraverso certi movimenti

01:04:08mi dicono che c'è una telefonata

01:04:09pronto?

01:04:10buonasera

01:04:12pronto?

01:04:14buonasera

01:04:15io mi chiamo

01:04:16Gutilla

01:04:17e sono Gutilla

01:04:19piacere

01:04:20prego

01:04:20la sua domanda

01:04:22volevo ringraziare

01:04:23il dottor Calafiori

01:04:25che era da quasi due anni

01:04:27che io soffrivo

01:04:28col ginocchio

01:04:30mi ha fatto la protiche

01:04:32il 4 ottobre

01:04:33adesso diciamo

01:04:34che sto bene

01:04:36sto bene

01:04:37lo ringrazio

01:04:38le mani d'oro

01:04:39grazie

01:04:40è un chirurgo

01:04:41devi averle

01:04:42le mani d'oro

01:04:43belle ferme

01:04:44e precise

01:04:46grazie mille

01:04:47bene

01:04:47quindi insomma

01:04:48anche questo intervento

01:04:49è stato di grande soddisfazione

01:04:50da parte dei pazienti

01:04:51immagino la soddisfazione

01:04:52dottore

01:04:53di sentire questi pazienti

01:04:55grazie per aver telefonato

01:04:57signora

01:04:57grazie

01:04:58arrivederci

01:04:59buonasera

01:04:59una telefonata quindi

01:05:00di stima

01:05:01dunque io qui ho

01:05:02un caso molto tecnico

01:05:04una signora che scrive

01:05:05per sua suocera

01:05:06che è 75 anni

01:05:07dottore poi

01:05:08le faccio leggere

01:05:09appunto la

01:05:10diagnosi

01:05:11perché è molto tecnica

01:05:12è molto lunga

01:05:13insomma poi

01:05:13mi fa piacere comunque risponderle

01:05:15quindi poi le rispondiamo

01:05:16attraverso

01:05:17il messaggio

01:05:18direi che abbiamo

01:05:19detto tutto

01:05:20volete aggiungere

01:05:21ancora qualcosa

01:05:22abbiamo parlato

01:05:23della prevenzione

01:05:24che è sempre importante

01:05:26dire qualcosa

01:05:26sull'alimentazione

01:05:27ad esempio

01:05:28legato al calcio

01:05:29legato a qualche alimento

01:05:31in modo particolare

01:05:32che deve essere

01:05:32assunto

01:05:33non so

01:05:34chiudiamo magari

01:05:34con queste considerazioni

01:05:36ma diciamo che dal punto

01:05:37di vista alimentare

01:05:38quello è più

01:05:39legato

01:05:40più legato

01:05:41alla parte

01:05:42della vitamina D

01:05:42il calcio

01:05:43più all'osteoporosi

01:05:44che è un altro

01:05:45grande capitolo

01:05:45nel senso che c'è

01:05:46molta confusione

01:05:47l'osteoporosi

01:05:48è la patologia

01:05:48dell'interno

01:05:49dell'osso

01:05:50l'artrosi

01:05:50è la patologia

01:05:51del rivestimento

01:05:53tendenzialmente

01:05:53io l'unica cosa

01:05:55che dico sempre

01:05:56al paziente

01:05:56è che mantenersi in forma

01:05:57mangiare bene

01:05:58e soprattutto

01:05:58non ingrassare

01:06:00tanto

01:06:01e fare degli sport

01:06:02magari un po'

01:06:03più da scivolamento

01:06:04o nell'acqua

01:06:05rispetto alla corsa

01:06:06sicuramente

01:06:06migliora lo stato

01:06:07delle nostre cartilagini

01:06:08quindi il nuoto

01:06:09va molto bene

01:06:09aggiungo anche

01:06:10una cosa molto importante

01:06:12non fumare

01:06:13il fumo

01:06:14l'osso

01:06:15i muscoli

01:06:16le cartilagini

01:06:17sono strutture vive

01:06:19sono irrorate

01:06:21hanno dei

01:06:21dei vasi sanguini

01:06:23il fumo va

01:06:24a danneggiare

01:06:25inesorabilmente

01:06:26le arterie

01:06:27e di conseguenza

01:06:28peggiora

01:06:29chiaramente

01:06:30anche

01:06:31l'artrosi

01:06:32e può peggiorare

01:06:34anche

01:06:34l'esito

01:06:35di un eventuale

01:06:36intervento

01:06:37quindi sicuramente

01:06:37oltre a consigli

01:06:39nutrizionali

01:06:39il fumo

01:06:40è anche un fattore

01:06:41molto importante

01:06:41ricordiamo gli alimenti

01:06:42che hanno la vitamina D

01:06:43quindi abbiamo detto

01:06:44non tanto

01:06:44il calcio

01:06:46quindi tutti ovviamente

01:06:46gli alimenti legati

01:06:48magari al latte

01:06:48o ai derivati

01:06:50ricordiamo

01:06:50insomma così in modo

01:06:51un po' pratico

01:06:51l'alimentazione

01:06:52che può essere

01:06:53interessante

01:06:53dottor Calafiore

01:06:54oppure anzi

01:06:55il medico di medicina

01:06:56che magari prescriva

01:06:57appunto uno stile

01:06:58di vita sano

01:06:59per questi pazienti

01:07:00è proprio il mio compito

01:07:01principale

01:07:02io spendo

01:07:03ore e ore

01:07:05e ore

01:07:05della mia giornata

01:07:07lavorativa

01:07:07a puntare tantissimo

01:07:09sullo stile di vita

01:07:10sulla prevenzione

01:07:12che va fatto

01:07:13non solo

01:07:14da un punto di vista

01:07:15dell'esercizio fisico

01:07:16che è fondamentale

01:07:17non solo

01:07:18a livello

01:07:19dell'alimentazione

01:07:20ma anche

01:07:21proprio

01:07:23da un punto di vista

01:07:24proprio anche

01:07:24delle abitudini

01:07:25voluttuare

01:07:26fumo e alcoli

01:07:27bere poco

01:07:27alcoli

01:07:28riguardo la vitamina D

01:07:29purtroppo non sono

01:07:30tanti gli alimenti

01:07:31che la contengono

01:07:32e quindi di conseguenza

01:07:34il sole

01:07:34è la fonte principale

01:07:35di vitamina D

01:07:36quindi a maggior ragione

01:07:38incentivare

01:07:40qua c'è poco

01:07:41verso la primavera

01:07:42esatto

01:07:43quindi un incentivo

01:07:44proprio a uscire

01:07:46prendere il sole

01:07:47camminare

01:07:47stare all'aria aperta

01:07:48comunque

01:07:49non c'è medicina

01:07:50migliore

01:07:51magari facendo anche

01:07:52una passeggiata

01:07:53così il dottor Mori

01:07:54è contento

01:07:54facciamo fare un po' di prevenzione

01:07:56con questa attività

01:07:57comunque dolce

01:07:57semplicemente una camminata

01:07:59magari anche

01:07:59a passo veloce

01:08:00ha sicuramente

01:08:01i suoi benefici

01:08:02lo diciamo sempre

01:08:03insomma sarà anche

01:08:04un po' banale

01:08:04però in realtà

01:08:05poi le persone

01:08:06che si comportano così

01:08:08riescono poi ad avere

01:08:08una migliore qualità

01:08:09della vita

01:08:09ad ammalarsi

01:08:10meno

01:08:11direi che abbiamo detto tutto

01:08:13dottor Danelli

01:08:14anche lei

01:08:15vuole aggiungere qualcosa

01:08:16oppure passiamo ai saluti

01:08:17e ringraziamenti

01:08:18siete stati bravissimi

01:08:19sì io sottolineerei

01:08:19l'alimentazione

01:08:20anche se le nostre terre

01:08:21purtroppo come alimentazione

01:08:23non è che siano proprio

01:08:23l'ideale

01:08:24però ricordiamoci

01:08:25che molti farmaci

01:08:26hanno un'azione

01:08:27antiossidante

01:08:28anche analgesica

01:08:29in particolare

01:08:30gli omega 3

01:08:31e in particolare

01:08:33alcune verdure

01:08:34che andrebbero sempre

01:08:35conservate

01:08:36nell'ambito

01:08:37della nostra alimentazione

01:08:38e attenzione

01:08:39correttissimo

01:08:40il fumo

01:08:41anche per il rischio

01:08:42anestesiologico

01:08:43oltre a evitare

01:08:45l'abuso alcolico

01:08:46l'abuso alcolico

01:08:47grazie dottore

01:08:48allora direi

01:08:49controllo subito

01:08:50direi che siamo arrivati

01:08:51proprio alle battute finali

01:08:53perfette

01:08:53vado a leggere poi

01:08:54ai nostri specialisti

01:08:55le vostre domande

01:08:57che mi avete mandato

01:08:58anche molto tecnico

01:08:58in termini anche particolari

01:09:00insomma che sono proprio

01:09:01per gli specialisti

01:09:02allora io non devo che ringraziare

01:09:04tutti voi

01:09:05perché ci seguite in tanti

01:09:06mi scrivete

01:09:06insomma anche durante

01:09:07la settimana

01:09:08attraverso i social

01:09:09dove io lancio

01:09:10ovviamente le puntate

01:09:11grazie quindi a voi

01:09:12telespettatori

01:09:13grazie ai nostri

01:09:14brillantissimi ospiti

01:09:15di questa sera

01:09:16insomma grazie per essere

01:09:17tornati per questa

01:09:18brillante spiegazione

01:09:20della patologia

01:09:21appunto che era

01:09:21la protagonista

01:09:22della serata

01:09:23grazie alle persone

01:09:24che hanno permesso

01:09:25questa diretta

01:09:26quindi Riccardo Venturella

01:09:27Gianmatteo Guarnieri

01:09:28e Gianmarco Borrini

01:09:29vi do appuntamento

01:09:30come sempre

01:09:32la prossima settimana

01:09:33però andremo in onda

01:09:34al giovedì

01:09:35c'è un cambio

01:09:36perché insomma

01:09:36il Parma gioca

01:09:37quindi ci spostiamo

01:09:38voi sapete che

01:09:39l'appuntamento con la medicina

01:09:40è sempre per il mercoledì

01:09:41alle 21

01:09:42ci spostiamo invece

01:09:43al giovedì

01:09:44con una puntata

01:09:45molto interessante

01:09:46questa sera

01:09:46abbiamo parlato

01:09:47di ortopedia

01:09:48la prossima settimana

01:09:49parliamo invece

01:09:50di gastroenterologia

01:09:51parleremo delle patologie

01:09:53che interessano

01:09:54lo stomaco

01:09:55con medici

01:09:56molto conosciuti

01:09:57molto stimati

01:09:57che sono già anche

01:09:58venuti in trasmissione

01:10:00faremo il punto

01:10:00rispetto a questo argomento

01:10:02quindi l'appuntamento

01:10:03è la prossima settimana

01:10:04il prossimo giovedì

01:10:05mercoledì invece

01:10:06in edicola

01:10:07con la gazzetta di Parma

01:10:08c'è l'inserto

01:10:09star bene

01:10:10dove troverete appunto

01:10:11l'articolo di lancio

01:10:12del programma

01:10:13ma anche tanti

01:10:13altri interessanti

01:10:14argomenti

01:10:15grazie davvero a tutto

01:10:16per l'attenzione

01:10:17e ovviamente buona serata

01:10:18o meglio

01:10:19buonanotte

01:10:19alla prossima settimana

01:10:20arrivederci

01:10:21grazie a tutti

01:10:30grazie a tutti

01:11:00grazie a tutti

ARTROSI DELL’ANCA: DALLA DIAGNOSI ALL’INTERVENTO PROTESICO del 23-02-22 | ARTROSI DELL’ANCA: DALLA DIAGNOSI ALL’INTERVENTO PROTESICO del 23-02-22

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