Check-Up "Artrosi di anca e ginocchio: come migliorare la qualità della vita" del 08-05-24 | Check-Up "Artrosi di anca e ginocchio: come migliorare la qualità della vita" del 08-05-24 - Video Dailymotion

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00:00:00Grazie a tutti

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma,

00:00:36tutti i mercoledì in diretta alle 21, la parola agli esperti, tanti argomenti diversi, questa sera parliamo di ortopedia, in

00:00:43modo particolare parliamo della protesi all'anchio e al ginocchio, lo faremo con ben 4 illustrissimi ospiti che vado subito

00:00:50a presentare, partendo dal dottor Giuseppe Calafiore, specialista in ortopedia della casa di cura Città di Parma, bentornato.

00:00:57Grazie Francesca, grazie dell'invito e buonasera a tutti i telespettatori.

00:01:01Grazie dottore, accanto abbiamo il collega il dottor Fabio Villani, specialista in anestesia della casa di cura Città di Parma.

00:01:08Buonasera Francesca, grazie dell'invito e buonasera a tutti quanti.

00:01:11Benvenuto dottor Villani, benvenuto a lei, accanto abbiamo il dottor Paolo Mordazzi, psicologo, prima volta anche per lei.

00:01:18Penso di sì, dopo tutti questi anni.

00:01:19Sono molto contenta, almeno qui, non sulle reti nazionali.

00:01:22Grazie, grazie dottore.

00:01:23Grazie a voi.

00:01:24Accanto abbiamo il dottor Tommaso Mori, fisioterapista della casa di cura Città di Parma.

00:01:28Ciao Francesca, buonasera a tutti.

00:01:30Un piacere riaverla qui con noi.

00:01:33Bene, vi ricordo che vi potete mettere in contatto, come sempre, potete telefonare in diretta al numero 0521 464 227

00:01:42oppure potete inviare un messaggio, sms o whatsapp al 333 9200 170

00:01:48e poi, come sempre, spazio alla testimonianza.

00:01:51Questa sera davvero ne avremo due, una al telefono, come è tradizione perché un paziente racconterà di questa operazione.

00:01:57Abbiamo anche il dottor Mordazzi che è stato operato e quindi ci racconterà in carne e ossa quella che è

00:02:02stata la sua esperienza.

00:02:03Essendo poi uno psicologo, insomma, ci fornerà indicazioni ancora più interessanti,

00:02:06ma sull'approccio, appunto, sull'aspetto emotivo della malattia,

00:02:10come appunto va vissuto questo percorso che consente poi di migliorare moltissimo la qualità della vita.

00:02:15Ma andiamo con ordine, dottore.

00:02:17Partiamo da lei, quindi ci racconti un po' l'anatomia, l'eziologia di queste patologie che andiamo a trattare.

00:02:24Quindi questa sera, ovviamente, parliamo di artrosi.

00:02:26Perché tante persone soffrono di questa malattia?

00:02:29Allora, iniziamo a dire che l'artrosi non è altro che la patologia di degenerazione,

00:02:34di quello che è il rivestimento delle nostre articolazioni, quindi la cartilagine,

00:02:38che a furia di essere utilizzata, ma che vede anche nella sua eziologia un fattore genetico, va a usurarsi.

00:02:47Ovviamente, oltre alla genetica, ci sono altri fattori che influenzano l'artrosi,

00:02:50che sono un pochettino quello che è il morfotipo del paziente,

00:02:53quindi la possibilità di avere, per esempio, le gambe storte, le famose gambe apparentesi,

00:02:57o le gambe X, o il peso, o l'overuse, quindi l'eccessivo utilizzo durante l'attività sportiva.

00:03:04Dobbiamo sapere, infatti, che lo sport fa bene per tante cose,

00:03:07ma quando si eccede con lo sport, i microtraumatismi che si possono avere durante le fasi sportive

00:03:12possono anche portare a un'accelerazione di questo tipo di patologia.

00:03:16Ovviamente è legato la patologia al fatto che sempre più anziani vivono questa terra,

00:03:22perché oggi sappiamo che l'età media della popolazione mondiale è molto aumentata,

00:03:25basta pensare che oggi i 65 anni che hanno toccato la terra, a oggi, vivono in questo momento.

00:03:32Questo ci fa capire come negli ultimi 20 anni si è spostato completamente l'asset dell'età evolutiva del paziente.

00:03:40Ovviamente più anziani significa più pazienti che possono avere questa patologia,

00:03:44patologia che oggi colpisce anche però i giovani, infatti sono sempre più under 50 anche

00:03:50che fanno e subissono questo tipo di interventi e molte volte questo è legato, come dicevamo,

00:03:55ai fattori precedenti e anche a della chirurgia eseguita perché è aumentata molto l'attività sportiva negli ultimi anni.

00:04:01Quindi pazienti che hanno subito, per esempio, nel ginocchio esiti di pregresse meniscectomie

00:04:06o interventi ai legamenti o altro tipo di interventi chirurgici sono più soggetti a questo tipo di patologia

00:04:13che vedrà nell'evoluzione del tempo un aumento esponenziale.

00:04:17Basti pensare che negli ultimi statistiche ci sarà quasi un più 300% di pazienti

00:04:24che nei prossimi 20 anni andranno ad avere problemi di artrosi alle ginocchia e alle anche.

00:04:29Bene, grazie dottore per questa presentazione, insomma è stato chiarissimo, abbiamo capito appunto il tema della puntata

00:04:35quindi vengo da lei, dottor Villani, perché voglio sapere come il dolore artrosico,

00:04:40come si può essere affrontato appunto dal punto di vista della sua insorgenza, insomma gestito al meglio.

00:04:47Allora, il dolore artrosico in quanto tale è uno dei primi sintomi che compare in questa patologia

00:04:55che come ha detto il dottor Calafiore è una patologia sostanzialmente progressiva,

00:05:04è una patologia che tende nel tempo a peggiorare piuttosto che a migliorare.

00:05:10Il dolore si manifesta sostanzialmente in un modo localizzato e in un modo esacerbato,

00:05:20reacutizzato e acutizzato dai movimenti, dalle articolazioni colpite da artrosi.

00:05:26In particolar modo il dolore artrosico al ginocchio è localizzato in quel punto

00:05:33e si associa a rigidità articolare sostanzialmente pressoché alla mattina appena alzati

00:05:42e tende a migliorare con la giornata.

00:05:46Il dolore all'anca invece è un dolore un po' più subdolo, non è localizzato esattamente nel punto

00:05:51ma è un dolore che può essere irradiato sia alla zona inguinale che alla zona della coscia e alla schiena.

00:05:59Si definisce anche una sindrome anca-schiena perché proprio queste due componenti sono interconnesse fra di loro

00:06:08e il malfunzionamento di una provoca anche il malfunzionamento dell'altra.

00:06:14Il dolore fa parte della diagnosi che viene effettuata dal punto di vista clinico

00:06:21ma non essendo spesso localizzato nel punto preciso viene in un qualche modo coadiuvato

00:06:31dalle altre manovre come manovre di movimentazione degli arti e manovre di palpazione

00:06:37che evocano direttamente il dolore.

00:06:39Il trattamento di questo nelle prime fasi avviene tramite l'utilizzo di farmaci antidolorifici definiti blandi

00:06:48sostanzialmente perché il dolore in questa fase è piuttosto lieve

00:06:52e questi farmaci sono di fatto il paracetamolo e i farmaci antinfiammatori

00:06:57che hanno una buona risposta in termini antalgici

00:07:00buona risposta che porta i pazienti ad usare questi farmaci anche per tanti anni

00:07:07quindi arrivare all'attenzione degli specialisti dopo anche tanto tempo.

00:07:13L'utilizzo di questi farmaci mi fa pensare al fatto che noi italiani siamo un popolo molto creativo

00:07:20in tanti ambiti e anche in ambito farmacologico dal punto di vista di autoprescrizione

00:07:30questo non è un aspetto molto positivo

00:07:32no non è positivo però è molto caratteristico nostro e questo purtroppo porta ad un utilizzo di farmaci

00:07:40sostanzialmente antinfiammatori oltre il dovuto

00:07:44quindi si sconfina da un effetto terapeutico ad un effetto non più terapeutico

00:07:51dove compaiono complicanze che possono essere anche complicanze irreversibili

00:07:57soprattutto ai danni renali

00:07:59complicanze che noi troviamo spesso in visite preoperatorie di pazienti artrosici

00:08:05che scoprono proprio in quel momento durante la visita preintervento

00:08:09a causa dell'abuso quindi di questi farmaci

00:08:12insomma il dottor Google viene utilizzato moltissimo

00:08:15le persone poi purtroppo si curano da sole e fanno anche dei danni

00:08:18come in questo caso che in modo molto corretto lei ha spiegato

00:08:21il dottor Calafiore ha già anticipato il collega Villani un po' la sintomatologia

00:08:25di questa patologia però insomma torniamo sul tema poi vengo dal fisioterapista

00:08:29sì diciamo che differisce molto l'artrosi dell'anca dall'artrosi del ginocchio

00:08:34in quanto il ginocchio si manifesta a livello del dolore molto più anticipatamente

00:08:39quindi già nelle prime fasi di degenerazione cartilagine che è il rammollimento

00:08:43cioè quando la cartilagine inizia a diventare più soffice

00:08:46il paziente inizia a sentire dolore tant'è vero che quasi tutte le terapie infiltrative

00:08:50che oggi esistono di tutti i tipi sono più riguardanti il ginocchio

00:08:54ma perché il paziente lo scopre prima di avere l'artrosi al ginocchio

00:08:57l'anca invece si manifesta come ultimo sintomo si manifesterà il dolore

00:09:02all'inizio avrà soprattutto una limitazione articolare

00:09:05quindi il paziente penserà all'inizio che è rigido

00:09:07che non fa stretching soprattutto le persone un po' più anziane

00:09:11pensano che sia un po' normale che muovano poco l'articolazione dell'anca

00:09:14che invece man mano che avanza nell'artrosi inizia a incarcerarsi

00:09:18quindi a bloccarsi e soltanto alla fine si manifesterà con il dolore

00:09:22tant'è vero che 8 persone su 10 che arrivano a visita con una patologia artrosica avanzata dell'anca

00:09:28avranno come unico risultato molte volte quello della chirurgia

00:09:32e non più dell'infiltrazione perché si rende conto di avere questo tipo di patologia molto più in ritardo

00:09:38molto più in ritardo quindi a me poi non c'è soluzione

00:09:40quando purtroppo la terapia infiltrativa è un po' troppo tardi

00:09:44è un po' troppo tardi

00:09:46è un po' troppo tardi

00:09:46dottor Mori come questa patologia influisce sulla vita quotidiana

00:09:52e si può parlare anche di prevenzione

00:09:54sì allora diciamo che come abbiamo detto

00:09:57essendo questa patologia una patologia che colpisce l'articolazione

00:10:00cioè il centro stesso del movimento

00:10:01la conseguenza sarà che si avrà una progressiva perdita della mobilità generale

00:10:06le nostre articolazioni devono essere concepite un po' come degli ammortizzatori

00:10:10che detto per definizione consentono lo scivolamento delle componenti che ne fanno parte

00:10:15mediante assorbimento elastico delle strutture presenti nell'articolazione

00:10:20la cartilagine è una di queste strutture

00:10:21chiaramente avendo a degenerarsi

00:10:23perdendo appunto questa possibilità di scorrere

00:10:26si avrà un peggioramento della mobilità associato al dolore

00:10:30la cartilagine è una struttura non vascolarizzata

00:10:34quindi diciamo che il controsenso è che

00:10:37il benessere della cartilagine è garantito proprio dal movimento stesso

00:10:41cioè il movimento è proprio ideotico al benessere della cartilagine

00:10:43quindi qui si innescherà insieme al dolore

00:10:46un meccanismo a circuito chiuso

00:10:48tra limitazione articolare, dolore e paura di muoversi

00:10:51fondamentalmente il paziente che ha dolore si muove meno

00:10:56muovendosi meno la patologia artrosica peggiora

00:10:59e stando più fermo si ha paura di muoversi

00:11:02perché il movimento causa dolore

00:11:04quindi in questo circuito

00:11:06diciamo che l'unico modo per fare prevenzione

00:11:09è fondamentalmente

00:11:10primo, primaria sui fattori di rischio

00:11:12che come ha detto prima il dottor Calafiore

00:11:14sono chiaramente principalmente due

00:11:16quelli fondamentali

00:11:17la sedentarietà e il sovraccarico funzionale

00:11:20secondaria sulle conseguenze appunto della malattia

00:11:24e terziaria su quelli che sono gli esiti

00:11:27cioè quelli che sono appunto

00:11:29quello che la malattia causa sul nostro corpo

00:11:31e noi fisioterapisti in questo punto

00:11:34ci mettiamo come ruolo

00:11:37ad essere degli...

00:11:39diciamo consigliare il giusto modo di muoversi

00:11:42cioè dobbiamo far capire alle persone che soffrono di artrosi

00:11:45in base alla fascia di età

00:11:46in base alle esigenze funzionali

00:11:48qual è l'attività migliore da svolgere

00:11:50per poter garantire una prevenzione efficace a questa patologia

00:11:54a questa patologia

00:11:55quindi siete molto preziosi come sempre

00:11:57date delle informazioni interessanti

00:11:59che poi sono pratiche

00:12:00le persone poi possono assolutamente applicarle

00:12:03dottor Mordazzi

00:12:04secondo lei questa patologia può influire sul sociale?

00:12:10io toglierei il può

00:12:12sicuramente

00:12:13influisce in maniera particolarmente maligna

00:12:18come abbiamo sentito è una patologia degenerativa

00:12:20e quindi si presenta nella vita delle persone sotto voce

00:12:24spesso e volentieri

00:12:25e il fatto è che è spietata

00:12:27perché non ha la possibilità di fermarsi

00:12:30o di essere fermata

00:12:32ma si prende poco alla volta lo spazio della vita delle persone

00:12:36quando si parla di sociale abbiamo due grandi aree

00:12:38l'area professionale e l'area personale

00:12:41l'area professionale è quella che può essere la più varia

00:12:43ovviamente per ognuno di noi

00:12:44tipo un livello impiegatizio piuttosto che libere professioni

00:12:47piuttosto che attività che impongono alle persone

00:12:50di usare le gambe

00:12:52usare quindi le ginocchia, il femore

00:12:53in maniera importante

00:12:55l'area invece personale è quella di tutti i piaceri

00:12:58che le persone si cercano

00:13:00per ovviamente rilassarsi

00:13:03divertirsi

00:13:03o quelle attività fisiche

00:13:05che gli permettono di avere sfoghi

00:13:07sui vari doveri della vita

00:13:08è naturale che una patologia come quelle che

00:13:12le patologie che stiamo considerando hanno un impatto inevitabile

00:13:15perché ognuno di noi

00:13:16difficilmente riesce a fare qualcosa senza muoversi

00:13:19e quindi inevitabilmente

00:13:22l'effetto sulla vita sociale è molto molto molto serio

00:13:26molto serio anche ripeto perché si presenta in maniera subdola

00:13:30e come abbiamo visto

00:13:32la sintomologia può essere interpretata in maniera diversa

00:13:35anche dagli specialisti

00:13:36e si arriva quindi poco alla volta a vedere il proprio corpo

00:13:41non comportarsi più

00:13:42o non permetterci più di usare le nostre risorse

00:13:44nel modo migliore

00:13:45e questo vale sia nei contesti personali che professionali

00:13:49ammesso e poi considerato che

00:13:51quando noi ci sentiamo

00:13:53come dire colpiti nella nostra salute

00:13:56beh inevitabilmente anche l'umore cambia

00:13:59le emozioni intervengono ad agire

00:14:01in modo come dire preminente

00:14:03nel ridurre le nostre possibilità di piacere della vita e qualità della vita

00:14:07in questo caso quindi non c'è solo una patologia fisica

00:14:10ma c'è anche una sorta di conseguenza emotiva

00:14:13in cui le persone si trovano poi ad agire

00:14:16e che non sono mai necessariamente molto positive

00:14:19né per sé né per coloro che sono intorno a queste persone

00:14:22quindi è molto frustrante per il paziente

00:14:24è estremamente frustrante

00:14:25è estremamente frustrante

00:14:26e quindi prevede che

00:14:28quella situazione dove la vita a volte ti mette di fronte a situazioni

00:14:31dove non hai le risorse per gestirle

00:14:33perché non le hai mai affrontate

00:14:35e ti chiede di rincorrere la possibilità

00:14:38di poter avere queste risorse

00:14:39per far sì che questa patologia

00:14:40non ti prenda pezzi della vita importante

00:14:44oltre che fisica ma anche emotiva

00:14:46e quindi relazionale

00:14:48e quindi relazionale con gli altri

00:14:49bene grazie dottore

00:14:51è chiarissimo anche lei

00:14:53arrivano già dei messaggi

00:14:54subito un complimento per il dottor Calafiore

00:14:56quindi vado subito a leggere la signora Lofredo

00:14:59Lofredo sono stato operato dal dottor Calafiore

00:15:02di protesi a tutte e due le anche

00:15:04a distanza di un anno l'una dall'altra

00:15:07voglio ringraziare lui e il suo team

00:15:09per l'ottima riuscita di entrambi gli interventi

00:15:11ringrazio anche il check up

00:15:12che mi ha permesso appunto di conoscere il dottor Calafiore

00:15:16grazie signora

00:15:17quindi insomma siamo contenti

00:15:18ringraziamo questa telespettatrice

00:15:20che appunto ho scritto

00:15:21abbiamo anche degli altri messaggi

00:15:23che andrò a leggere tra pochissimo

00:15:25lo sapevamo insomma

00:15:26l'argomento è molto molto inatteressante

00:15:29anche qui c'è una domanda per il dottor Calafiore

00:15:31e per il fisioterapista

00:15:33è stato operato il 17 di gennaio

00:15:35ha fatto la fisioterapia

00:15:36per 30 giorni anche in piscina

00:15:39ma insomma ha qualche difficoltà

00:15:41adesso andiamo poi a leggere nel dettaglio

00:15:43questa domanda

00:15:44ci fermiamo qualche istante

00:15:45così visto che è abbastanza articolata

00:15:47la faccio leggere bene ai miei due ospiti

00:15:49e poi torneremo sempre qui in diretta

00:15:51check up salute e benessere

00:15:53tra pochissimo vi aspettiamo

00:16:15eccoci qui sempre a check up salute e benessere

00:16:17per parlare di artrosi

00:16:19parliamo di protesi anche ginocchia

00:16:20avevo così anticipato questo messaggio

00:16:23che arriva dal nostro telespettatore

00:16:24nel frattempo ho letto tutto

00:16:26lo scritto agli ospiti

00:16:29e il dottor Mori vuole appunto intervenire

00:16:31perché questo paziente lamenta

00:16:33è stato operato di protesi totale all'anca

00:16:35il 17 di gennaio

00:16:37ha ancora dolore

00:16:38da deambulazione alla coscia esterna

00:16:41soprattutto a freddo

00:16:42dottor Mori

00:16:43ha fatto un mese

00:16:45di fisioterapia

00:16:46è poca

00:16:46è tanta

00:16:47ma allora

00:16:48il problema è capire

00:16:50quando l'ha fatta

00:16:50nel senso che

00:16:52allora

00:16:53il dolore nella fase di start

00:16:54è tendenzialmente

00:16:55un dolore di tipo muscolare

00:16:57che

00:16:57chi fa chirurgia di protesi

00:16:59ha

00:16:59e può avere anche per più tempo

00:17:01fino ad arrivare ai tre mesi

00:17:02dall'intervento

00:17:03diciamo che

00:17:04l'importanza della fisioterapia

00:17:06è a lungo termine

00:17:08io dico

00:17:08sempre di più

00:17:09perché

00:17:09nella fase iniziale

00:17:11fare un lavoro intensivo

00:17:12è sbagliato

00:17:13quindi questo magari

00:17:14è un paziente

00:17:14che si è considerato

00:17:16guarito troppo presto

00:17:17perché ha fatto un mese

00:17:19di fisioterapia intensiva

00:17:20quando invece

00:17:21in quella fase

00:17:22si doveva dare

00:17:22soltanto tempo effettivo

00:17:24della guarigione

00:17:24della chirurgia

00:17:25io i pazienti

00:17:26li seguo per tre

00:17:27sei mesi

00:17:28con un'intensità

00:17:29a volte che non è quotidiana

00:17:31può anche essere

00:17:31di tre volte

00:17:32due volte alla settimana

00:17:33probabilmente questo paziente

00:17:34ha fatto tutto quello

00:17:35che gli è stato consigliato

00:17:36in modo corretto

00:17:38però

00:17:38gli è mancata

00:17:40la comunicazione

00:17:41con

00:17:41o il chirurgo

00:17:43o il fisioterapista

00:17:44per portare avanti

00:17:45un percorso a follow up

00:17:46anche semplicemente

00:17:48di educazione

00:17:49a movimento

00:17:49il paziente

00:17:50avrebbe saputo

00:17:51a questo punto

00:17:52che la protesi

00:17:53guarisce in tanto tempo

00:17:54in sei mesi

00:17:55e che ci vuole

00:17:56una fisioterapia

00:17:57di poco tempo

00:17:58alla settimana

00:17:59però costante

00:18:00cioè la rieducazione

00:18:01è un lavoro lungo

00:18:02il muscolo

00:18:02ci mette tanto

00:18:03cioè questa è una chirurgia

00:18:04che purché

00:18:05adesso poi ne parliamo

00:18:07meglio dopo

00:18:07i tempi

00:18:08siano migliorati

00:18:09tantissimo

00:18:10la chirurgia

00:18:10comunque è una chirurgia

00:18:11importante

00:18:12quindi l'azione

00:18:13che fanno

00:18:14poi magari

00:18:14il dottor

00:18:15Calfero

00:18:15può spiegare meglio

00:18:16a livello muscolare

00:18:17viene recuperata

00:18:18in tantissimo tempo

00:18:20poi c'è anche

00:18:20quello che riguarda

00:18:21il percorso soggettivo

00:18:22cioè non tutti i pazienti

00:18:23sono uguali

00:18:24e non tutte le aspettative

00:18:26dei pazienti

00:18:27sono uguali

00:18:27esatto

00:18:27bisogna capire

00:18:28questo paziente

00:18:29come stava

00:18:30prima dell'intervento

00:18:31se il dolore

00:18:32è collegato

00:18:33veramente

00:18:33alla chirurgia

00:18:35o se è irradiato

00:18:36magari da un problema

00:18:37di schiena

00:18:37ci sono tante componenti

00:18:38che possono intervenire

00:18:39chiaramente

00:18:40io consiglio

00:18:41non abbandonate

00:18:42il fisioterapista

00:18:43non la fisioterapia

00:18:44il vostro fisioterapista

00:18:46fatevi vedere

00:18:46anche una volta

00:18:47ogni due settimane

00:18:49però per sei mesi

00:18:50perché noi ci teniamo

00:18:51a tenere monitorato

00:18:53il vostro andamento

00:18:53fino a un anno

00:18:54dall'intervento

00:18:55anche con

00:18:56una piccola valutazione

00:18:57di pochi minuti

00:18:58si può capire

00:18:59consigliare

00:19:00qual è la cosa giusta

00:19:01da fare

00:19:01una considerazione

00:19:02rispetto al fatto

00:19:03che il muscolo

00:19:03è freddo

00:19:04lui dice

00:19:05è all'avvio

00:19:06del movimento

00:19:06che considerazione

00:19:08si può fare

00:19:08in questo senso

00:19:09il dolore

00:19:10in fase di partenza

00:19:10è tendenzialmente

00:19:11come dicevo

00:19:11un dolore muscolare

00:19:12un dolore

00:19:13se vuoi dire anche tu

00:19:14in pratica

00:19:15è come quando

00:19:16abbiamo il mal di schiena

00:19:17la mattina

00:19:17ci alziamo

00:19:18che siamo bloccati

00:19:19man mano che il muscolo

00:19:19si scalda

00:19:20va in contrattilità

00:19:21e quindi va in protezione

00:19:22dell'articolazione

00:19:23quindi fa meno male

00:19:24anche l'articolazione

00:19:25in genere

00:19:26il dolore a freddo

00:19:28è la prima risposta

00:19:29muscolare

00:19:30che quando il muscolo

00:19:31ancora non è recettivo

00:19:32sulla contrattilità

00:19:33e quindi dà più fastidio

00:19:34poi non voglio entrare

00:19:36nel merito dello specifico

00:19:37perché possono essere

00:19:38mille cose

00:19:39però Tommaso ha detto

00:19:39una cosa fondamentale

00:19:40c'è un aspetto importantissimo

00:19:41che posso dire anche

00:19:42che è la propria eccezione

00:19:43che poi dopo lo dico

00:19:44si

00:19:45e poi soprattutto

00:19:46io sono d'accordissimo

00:19:48con Tommaso

00:19:48quando si parla

00:19:49di non lasciare

00:19:50il fisico

00:19:50cioè bisogna avere

00:19:50un po' una guida

00:19:51che può essere

00:19:52il chirurgo

00:19:52l'equip

00:19:53per questo io parlo sempre

00:19:53di equip

00:19:54perché poi

00:19:55non è sempre

00:19:56tutto perfetto

00:19:57ci può essere

00:19:58qualche complicanza

00:19:59o qualche

00:20:00qualche momento

00:20:01in cui un paziente

00:20:02deve essere trattato

00:20:02in un modo

00:20:03rispetto a un altro

00:20:03bisogna vedere

00:20:04da dove partiva

00:20:05anche prima

00:20:05della chirurgia

00:20:06perché considera

00:20:07che molti pazienti

00:20:08arrivano alla chirurgia

00:20:09con un movimento

00:20:10del ginocchio

00:20:10dell'anca

00:20:11completamente nullo

00:20:12noi diamo

00:20:13di nuovo

00:20:13la motilità

00:20:14ma tutto ciò

00:20:15che è attorno

00:20:15magari ci sono

00:20:16dei muscoli

00:20:17che non funzionano

00:20:18più da anni

00:20:19magari hanno

00:20:20dei muscoli

00:20:20che non hanno più

00:20:21quella funzionalità

00:20:22perché ovviamente

00:20:22non utilizzandoli

00:20:24non hanno modo

00:20:25di essere contratti

00:20:26per cui

00:20:27la contrattilità

00:20:28deve essere

00:20:28riacquistata

00:20:29con il tempo

00:20:30per cui ogni storia

00:20:32è una storia a sé stante

00:20:33l'importante

00:20:34è riuscire a far sì

00:20:35che si seguano

00:20:35questi pazienti

00:20:36per far sì

00:20:36che vadano tutti

00:20:37più spediti possibili

00:20:38verso il risultato

00:20:39aggiungere qualcosa

00:20:41dottor Mori

00:20:41ne parlo meglio

00:20:42dopo quando parliamo

00:20:43di chirurgia

00:20:43ne parliamo dopo

00:20:45insomma però

00:20:45il telespettatore

00:20:46direi che è stato

00:20:47accontentato

00:20:48un altro complimento

00:20:48è stata una coppia

00:20:49vincente

00:20:50perché qua mi scrive

00:20:51Vincenzo De Ioanni

00:20:53che è stato operato

00:20:54ad entrambe le ginocchia

00:20:55dal dottor Calafiore

00:20:57con esito eccellente

00:20:58passato poi

00:20:59nelle mani

00:21:00del dottor Mori

00:21:01per la fisioterapia

00:21:02professionisti eccellenti

00:21:03che ringrazio ancora

00:21:04una volta

00:21:04per la loro capacità

00:21:06professionale

00:21:06quindi siamo contenti

00:21:07e sono contenta

00:21:08sempre di leggere

00:21:09questi messaggi

00:21:10perché credo

00:21:11che per voi

00:21:11la soddisfazione

00:21:12è più grande

00:21:13sia quando il paziente

00:21:14insomma sta bene

00:21:15a punto di vista fisico

00:21:16o anche psicologico

00:21:17poi dottor Mordazzi

00:21:18visto che di questo

00:21:19lei si occupa

00:21:20ripartiamo da lei

00:21:22dottor Calafiore

00:21:23perché dopo aver fatto

00:21:24la diagnosi

00:21:25l'unica strada

00:21:26è la chirurgia

00:21:27o vi sono anche

00:21:28altre possibilità?

00:21:29Allora diciamo

00:21:29che la chirurgia

00:21:30bisogna dire

00:21:31che è l'ultima strada

00:21:33consideriamo

00:21:34che la cartilagine

00:21:35ha uno spessore medio

00:21:36nel corpo umano

00:21:37di circa 5 mm

00:21:38e noi

00:21:39facciamo chirurgia

00:21:40quando arriva

00:21:41a zero

00:21:41quindi quando l'osso

00:21:42arriva a toccare

00:21:43perché prima

00:21:45oggi abbiamo modo

00:21:46di poter trattare

00:21:46l'artrosi

00:21:47in mille modi

00:21:48abbiamo tutta

00:21:48la terapia infiltrativa

00:21:49si è fatto

00:21:50moltissimo

00:21:50negli ultimi 15-20 anni

00:21:52proprio sull'innovazione

00:21:53della terapia infiltrativa

00:21:55che vede

00:21:55non soltanto

00:21:56l'utilizzo

00:21:57dell'acido ialuronico

00:21:58sia nell'anca

00:21:58che nel ginocchio

00:21:59che oggi

00:21:59anche all'interno

00:22:00dell'acido ialuronico

00:22:02vede molti tipi

00:22:03di molecole

00:22:04o di tipi di acido

00:22:05per cui

00:22:06anche su questo

00:22:07il paziente

00:22:07deve essere educato

00:22:08che non tutti

00:22:09gli acidi ialuronici

00:22:10sono uguali

00:22:11cioè bisogna

00:22:11capire che tipo

00:22:12di acido fare

00:22:13in base anche

00:22:14alla persona

00:22:15che va infiltrata

00:22:16perché cambia

00:22:17la densità

00:22:18la viscosità

00:22:19quanto permane

00:22:20nel ginocchio

00:22:20quanto tempo

00:22:21può permanere

00:22:22all'interno

00:22:23e avere un'efficacia

00:22:24nel tempo

00:22:25dopo l'acido ialuronico

00:22:26abbiamo tutta

00:22:27la terapia cellulare

00:22:28quindi oggi

00:22:28si fa molto

00:22:29anche a livello

00:22:30tecnologico

00:22:30sulle terapie

00:22:31così chiamate

00:22:33rigenerative

00:22:33anche se poi

00:22:34non rigenerano

00:22:35ma nutrono

00:22:35che sono legate

00:22:36o al PRP

00:22:38che l'acronimo

00:22:38è per plasma

00:22:39ricco di piastrine

00:22:40quindi una sostanza

00:22:41che viene presa

00:22:43dal nostro sangue

00:22:44o con le cellule

00:22:45mesenchimali

00:22:46che dove si vanno

00:22:46a inserire

00:22:48o quindi a infiltrare

00:22:49nelle articolazioni

00:22:50delle cellule

00:22:51prelevate dal grasso

00:22:52addominale

00:22:53genericamente

00:22:54quindi si sono

00:22:55delle cellule

00:22:55di totipotenti

00:22:56che vanno iniettate

00:22:57nelle articolazioni

00:22:58che permettono

00:22:58di potersi differenziare

00:23:00verso la parte cellulare

00:23:01cartilagine

00:23:02e quindi nutrire

00:23:03la cartilagine residua

00:23:04perché parlo sempre

00:23:05di cartilagine residua

00:23:07perché è vero

00:23:08che la chirurgia

00:23:08è l'ultima fase

00:23:09ma non bisogna nemmeno

00:23:11illudere il paziente

00:23:12che questo tipo

00:23:12di infiltrazioni

00:23:14possono andare

00:23:15a guarire

00:23:16la patologia artrosica

00:23:17in fase terminale

00:23:18quindi bisogna

00:23:19comunque avere

00:23:20una parte cartilagine

00:23:22presente

00:23:23perché è un po'

00:23:23come dare il concimo

00:23:24a una pianta

00:23:25per poter far sì

00:23:26che la pianta

00:23:27si riprenda

00:23:27la pianta deve essere viva

00:23:28ovviamente non potremmo

00:23:29mai far resuscitare

00:23:31una pianta che è morta

00:23:32ed è la stessa cosa

00:23:33nelle articolazioni

00:23:34poi oggi

00:23:35sono stati introdotti

00:23:36da poco

00:23:37e sono un po'

00:23:37un'innovazione

00:23:38dei farmaci

00:23:38che invece non sono

00:23:39dei farmaci

00:23:41prettamente curativi

00:23:42ma sono dei farmaci

00:23:43che vengono utilizzati

00:23:44soltanto in chi è inoperabile

00:23:45perché

00:23:46visto che si è spostato

00:23:47molto

00:23:48la linea dell'età

00:23:49nel mondo

00:23:49è anche vero

00:23:50che ci sono molti pazienti

00:23:51che saranno inoperabili

00:23:52per obesità

00:23:53per multifattorialità

00:23:54di patologie

00:23:55cardiache

00:23:56polmonari

00:23:57eccetera

00:23:57in cui oggi

00:23:58avevamo poco da fare

00:24:00se non

00:24:00far sì che il paziente

00:24:02arrivasse quasi

00:24:03ad essere allettato

00:24:04e oggi ci sono

00:24:05dei farmaci

00:24:05molto costosi

00:24:06ma che possono essere

00:24:07infiltrati

00:24:08e che vanno un po'

00:24:09a creare

00:24:09un film

00:24:10uno scudo

00:24:11a livello delle articolazioni

00:24:12e viene fatto

00:24:13soltanto per abbattere

00:24:14il dolore

00:24:15e permettere di migliorare

00:24:16la qualità della vita

00:24:17in questo caso

00:24:17molte volte ci aiutano

00:24:18anche gli anestesisti

00:24:19con la terapia antalgica

00:24:21che viene molte volte

00:24:22associata

00:24:22e a supporto di queste problematiche

00:24:24dottor Villani

00:24:25quindi insomma

00:24:26che ruolo ha

00:24:27l'anestesista

00:24:28nel preoperatorio

00:24:29sì

00:24:30nel concetto

00:24:31di equip

00:24:32entro il quale

00:24:34lavoriamo

00:24:34con ortopedici

00:24:36con fisioterapisti

00:24:37l'anestesista

00:24:40entra a far parte

00:24:41fin dalle fasi

00:24:42prima dell'intervento

00:24:44e nel preoperatorio

00:24:46di fatto

00:24:47l'anestesista

00:24:48ha il compito

00:24:50di studiare

00:24:51il paziente

00:24:52dal punto di vista

00:24:53generale

00:24:54di studiarne

00:24:55la storia clinica

00:24:56le pregresse patologie

00:24:57le patologie attuali

00:24:58eventuali allergie

00:25:00eventuali pregresse

00:25:01interventi chirurgici

00:25:03e questo viene fatto

00:25:05facendo una visita

00:25:07anestesiologica

00:25:08che viene preceduta

00:25:10da una serie

00:25:10di esami ematici

00:25:11da elettrocardiogramma

00:25:13e da

00:25:14un eventuale

00:25:15RX al torace

00:25:17per pazienti

00:25:18particolari

00:25:19o con patologie polmonari

00:25:20e o con

00:25:24visite specialistiche

00:25:25di secondo livello

00:25:26al fine di ottenere

00:25:28un quadro generale

00:25:30il più preciso

00:25:31possibile

00:25:32dello stato di salute

00:25:34del paziente

00:25:34questo per assegnare

00:25:36ad ognuno

00:25:37una classe di rischio

00:25:38anestesiologico

00:25:39perioperatorio

00:25:40che

00:25:41ne prevede

00:25:43il pericolo

00:25:45rispetto

00:25:46all'affrontare

00:25:47l'intervento

00:25:48questo rischio

00:25:49viene quantificato

00:25:50da 1 a 4

00:25:51pazienti sostanzialmente

00:25:52giovani

00:25:53sani

00:25:53hanno un rischio

00:25:54basso

00:25:54quindi rischio 1

00:25:55pazienti invece

00:25:56molto compromessi

00:25:57hanno un rischio

00:25:584

00:26:00diciamo che

00:26:01negli ultimi 20 anni

00:26:03le tecnologie

00:26:04anestesiologiche

00:26:05sia

00:26:05pratiche

00:26:07di anestesia

00:26:08e sia

00:26:09di monitoraggio

00:26:09hanno permesso

00:26:10e con questo

00:26:12mi allaccio

00:26:12a quello che diceva

00:26:13il dottor Calafiore

00:26:14di poter

00:26:15affrontare

00:26:17in sicurezza

00:26:18anestesia

00:26:19e quindi portare

00:26:20pazienti

00:26:21sempre più anziani

00:26:22e sempre più

00:26:24con presenza

00:26:25di comorbidità

00:26:26quindi di

00:26:27patologie

00:26:28ad affrontare

00:26:29la chirurgia

00:26:30che in situazioni

00:26:32di artrosi

00:26:33terminali

00:26:34diciamo

00:26:36finale

00:26:36è l'unica terapia

00:26:38inevitabile

00:26:39esatto

00:26:39l'unica terapia

00:26:40risolutiva

00:26:41e questo

00:26:42può quindi dare

00:26:43una chance

00:26:44di miglioramento

00:26:45notevole

00:26:45di qualità di vita

00:26:46anche a persone

00:26:47che 20 anni fa

00:26:49venivano

00:26:49catalogati

00:26:50inoperabili

00:26:51in quanto

00:26:52l'intervento

00:26:53era troppo rischioso

00:26:54per

00:26:54quindi sono abbastanza

00:26:55condannati

00:26:56esatto

00:26:56perché non c'era

00:26:57alternativa

00:26:57visto che

00:26:58la malattia

00:26:59era così avanti

00:27:00che l'unica soluzione

00:27:01poteva essere

00:27:02l'operazione

00:27:03però in realtà

00:27:04non la reggevano

00:27:05dal punto di vista

00:27:06fisico

00:27:07grazie dottor Villani

00:27:08dottor Mori

00:27:09torno da lei

00:27:10qual è quindi

00:27:10l'approccio

00:27:11riabilitativo

00:27:12al paziente

00:27:13che ha questa diagnosi

00:27:15la vera innovazione

00:27:17credo che sia

00:27:17appunto

00:27:18l'approccio

00:27:19diverso

00:27:20di noi fisioterapisti

00:27:20rispetto a questa patologia

00:27:22e soprattutto

00:27:23la cosa fondamentale

00:27:24come diceva anche

00:27:25il dottor Calafiore

00:27:25è l'inquadramento

00:27:26della patologia

00:27:27cioè capire

00:27:27se il percorso

00:27:29sarà di tipo

00:27:29conservativo

00:27:30o di tipo

00:27:30chirurgico

00:27:31e qui vorrei

00:27:32introdurre un argomento

00:27:33cui tengo particolarmente

00:27:34che è appunto

00:27:35il rapporto

00:27:37tra ortopedico

00:27:38e fisioterapista

00:27:39che è un rapporto

00:27:40che storicamente

00:27:40è molto conflittuale

00:27:42perché la tendenza

00:27:43del paziente

00:27:44tipo è

00:27:45considerare

00:27:46l'ortopedico

00:27:46come la figura

00:27:47che ti indica

00:27:48in questa patologia

00:27:49più spesso

00:27:49la chirurgia

00:27:50fisioterapista

00:27:51e fisiatra

00:27:51vado da loro

00:27:52per farmi curare

00:27:53senza farmi operare

00:27:54l'iperspecializzazione

00:27:56di oggi

00:27:57la comunicazione

00:27:58che abbiamo

00:27:59il parlare

00:27:59la stessa lingua

00:28:00fisioterapista

00:28:01e ortopedico

00:28:02lavorare di equip

00:28:03ci permette di fare

00:28:04una valutazione

00:28:05del paziente

00:28:05diciamo uguale

00:28:07cioè capire entrambi

00:28:08quello che può essere

00:28:09il percorso

00:28:09più adatto al paziente

00:28:10quindi instradarlo

00:28:11in un percorso

00:28:12riabilitativo

00:28:13conservativo

00:28:14o di accompagnamento

00:28:15nell'eventuale chirurgia

00:28:16noi fisioterapisti

00:28:17fondamentalmente

00:28:19quello che possiamo fare

00:28:19è andare a intervenire

00:28:20su determinati livelli

00:28:22che sono la forza

00:28:22la mobilità

00:28:23il controllo

00:28:25che tecnicamente

00:28:25sono la

00:28:26contrattività muscolare

00:28:27la mobilità articolare

00:28:29quindi le lunghezze articolari

00:28:31e quella che chiamo

00:28:32io proprio eccezione

00:28:33che è il controllo

00:28:34del nostro corpo

00:28:35e fondamentalmente

00:28:36lo possiamo fare

00:28:37in due modalità

00:28:37differenti

00:28:38una di tipo diretto

00:28:40e una di tipo indiretto

00:28:42diretto

00:28:42cioè direttamente

00:28:43sull'articolazione

00:28:44interessata

00:28:45quindi se io ho

00:28:46una patologia

00:28:47artrosica

00:28:48al ginocchio

00:28:49posso intervenire

00:28:50sull'articolazione

00:28:51con tecniche

00:28:51che possono essere

00:28:52sia di tipo strumentale

00:28:53che manuale

00:28:54possono avere

00:28:55un'azione antalgica

00:28:57o un'azione

00:28:57di recupero

00:28:58della mobilità

00:28:59utilizziamo anche

00:29:00delle terapie fisiche

00:29:01in fase conservativa

00:29:02come la tecarterapia

00:29:04la magnetoterapia

00:29:04che possono avere

00:29:05un effetto

00:29:05di tipo biostimolante

00:29:07sulla

00:29:07diciamo non regenerazione

00:29:09ma sul nutrimento

00:29:10delle cartilagini

00:29:12oppure indiretto

00:29:13cioè andare a lavorare

00:29:14su articolazioni

00:29:15differenti

00:29:16da quella interessata

00:29:17perché

00:29:18dobbiamo considerare

00:29:19che per esempio

00:29:20il ginocchio

00:29:21è l'articolazione

00:29:21intermedia

00:29:22tra l'anca e il piede

00:29:23quindi noi

00:29:24quando avremo male

00:29:24a un ginocchio

00:29:25tenderemo ad attuare

00:29:26dei compensi

00:29:27a livello

00:29:28di altre articolazioni

00:29:29per cercare di difendere

00:29:30la nostra articolazione

00:29:31ecco il nostro ruolo

00:29:32come fisioterapisti

00:29:33è trasformare

00:29:34questi compensi

00:29:35in facilitazioni

00:29:36cioè vuol dire

00:29:37praticamente

00:29:38andare a lavorare

00:29:39sulle componenti muscolari

00:29:40della nostra postura

00:29:42che è un elemento cardine

00:29:43della riabilitazione

00:29:43di oggi

00:29:44per cercare di andare

00:29:45a ridurre

00:29:46quello che può essere

00:29:46il sovraccarico

00:29:47dell'articolazione

00:29:48interessata

00:29:49e questo ci fa sì

00:29:51di poter

00:29:53accompagnare il paziente

00:29:54o a un percorso

00:29:55conservativo

00:29:56o chirurgico

00:29:57anche nel percorso

00:29:58chirurgico

00:29:59questo ruolo

00:30:00è importante

00:30:01perché noi

00:30:01si è visto

00:30:02soprattutto negli ultimi studi

00:30:03quanto sia importante

00:30:04anche per un paziente

00:30:05che è stato destinato

00:30:06alla chirurgia

00:30:07prepararsi

00:30:08anche a livello articolare

00:30:09a quello che è

00:30:10l'atto chirurgico

00:30:11e quanto questo

00:30:12possa migliorare

00:30:13poi l'iter di recupero

00:30:15post-operatorio

00:30:15infatti

00:30:16nei percorsi

00:30:17che facciamo

00:30:18Fast Track

00:30:18noi attuiamo

00:30:20per i pazienti

00:30:20una vera sorta

00:30:21di preabilitazione

00:30:22chiamiamo

00:30:23quindi diamo la possibilità

00:30:24ai pazienti

00:30:25che verranno operati

00:30:26di fare degli incontri

00:30:28con il fisioterapista

00:30:29nei quali

00:30:30facciamo una vera

00:30:31valutazione

00:30:32posturale

00:30:32del paziente

00:30:33per cercare

00:30:34di spiegare

00:30:34quelli che possono essere

00:30:35gli adattamenti

00:30:36del suo corpo

00:30:37che dovrà

00:30:38tenere

00:30:38da lì

00:30:39all'intervento

00:30:40e anche

00:30:41i tempi

00:30:42che ci saranno

00:30:43dopo l'intervento

00:30:43e quindi il paziente

00:30:44come tornando al paziente

00:30:45di prima

00:30:46sa quando avrà

00:30:48un recupero

00:30:48di un tipo

00:30:48questo ci fa sì

00:30:50di creare

00:30:51un percorso

00:30:52il più possibile

00:30:52soggettivo

00:30:53c'è il protocollo

00:30:54e anche molto informativo

00:30:55c'è una questione

00:30:56di consapevolezza

00:30:57un messaggio importante

00:30:58che i protocolli

00:30:59non devono più esistere

00:31:00dal punto di vista

00:31:01chirurgico

00:31:02nel punto di vista

00:31:02riabilitativo

00:31:03cioè il paziente

00:31:04deve essere

00:31:05trattato in modo

00:31:06soggettivo

00:31:06deve essere

00:31:07iperpersonalizzato

00:31:07certo

00:31:08la medicina

00:31:08è sempre più

00:31:09personalizzata

00:31:10all'interno

00:31:11di un protocollo

00:31:12iperspecializzata

00:31:13però poi ognuno

00:31:14ovviamente

00:31:15prende atto

00:31:15del paziente

00:31:16che ha

00:31:16in base alle caratteristiche

00:31:18insomma

00:31:18va a modulare

00:31:19e quindi la vera novità

00:31:20è questo più rapporto

00:31:20che abbiamo ortopedico

00:31:22e fisioterapista

00:31:22che è sempre

00:31:23molto più unito

00:31:25bene

00:31:25quindi insomma

00:31:25strategia vincente

00:31:27la sinergia

00:31:28è quella

00:31:29insomma

00:31:29tra due figure professionali

00:31:31nel rispetto

00:31:31delle competenze

00:31:32però insomma

00:31:33lavorate insieme

00:31:33perché l'obiettivo

00:31:34è ovviamente

00:31:35la salute del paziente

00:31:37con questa fase

00:31:37preoperatoria

00:31:38forse molti non lo sanno

00:31:40di preparazione

00:31:40all'intervento

00:31:41e poi ovviamente

00:31:42la classica

00:31:43fisioterapia

00:31:44dottor Mordazzi

00:31:45dottore

00:31:46Mori ha parlato

00:31:47insomma

00:31:47di rapporto

00:31:48tra il fisioterapista

00:31:50e il chirurgo

00:31:51mi viene da dire

00:31:52adesso quanto è importante

00:31:53la comunicazione

00:31:54tra il paziente

00:31:55appunto

00:31:56e il medico

00:31:57per gestire

00:31:58la malattia

00:32:00dal punto di vista emotivo

00:32:01questi passaggi

00:32:02che un paziente

00:32:04deve compiere

00:32:04prima di arrivare

00:32:05in questo caso

00:32:06in sala operatoria

00:32:07purtroppo

00:32:08come tutte le patologie

00:32:10cliniche

00:32:10questa inevitabilmente

00:32:12sollecita

00:32:13delle risposte emotive

00:32:15nel particolare

00:32:17questo tipo di patologia

00:32:18vediamo che

00:32:19ha due particolari

00:32:21emozioni

00:32:21che emergono

00:32:22e che sono

00:32:23uno la paura

00:32:24e l'altro

00:32:26il dolore

00:32:27parte dal dolore fisico

00:32:28ovviamente

00:32:29il quale va a impattare

00:32:30in modo tale

00:32:31che tu

00:32:31incominci a perdere

00:32:32parte della tua vita

00:32:33e questo ovviamente

00:32:35non ha mai

00:32:36un effetto positivo

00:32:37sul proprio umore

00:32:37e rende tutto più difficile

00:32:40tutto più faticoso

00:32:40ed è un dolore

00:32:41che si avvicina

00:32:42a stati depressivi

00:32:43e quindi

00:32:44molto molto pericolosi

00:32:45per quanto riguarda

00:32:46il potere

00:32:47a fare riferimento

00:32:49delle risorse

00:32:50che in questo momento

00:32:50invece servono

00:32:51e che invece

00:32:53nello stato depressivo

00:32:54vengono letteralmente drenate

00:32:56l'altro è la paura

00:32:57e quindi la paura

00:32:58di varie cose

00:33:00quella di non essere più

00:33:01in grado di fare

00:33:01certe esperienze

00:33:03di non permettersi più

00:33:05certi piaceri

00:33:06o certi doveri

00:33:07ma anche la paura

00:33:08come è stata anticipata

00:33:10di vivere

00:33:10come una spada

00:33:11di Damocle

00:33:12nel senso che

00:33:13non è mai facile

00:33:13sapere

00:33:14come comportarsi

00:33:15con questa spada

00:33:16che sopra di te

00:33:17non sai mai

00:33:17quando cadrà

00:33:18e se cadrà

00:33:19e quindi

00:33:20questo fa sì

00:33:20che anche

00:33:21le fantasie

00:33:23riguardanti

00:33:24l'evoluzione

00:33:25della malattia

00:33:25incominciano

00:33:26a essere

00:33:27molto presenti

00:33:28nelle persone

00:33:29quindi

00:33:30queste due emozioni

00:33:31purtroppo

00:33:32per questi specialisti

00:33:33non possono altro

00:33:34che essere attenuate

00:33:35attraverso la parola

00:33:35e la parola

00:33:36è un'arte

00:33:37nel senso che

00:33:38in questo caso

00:33:39anche assumere

00:33:41un atteggiamento

00:33:43standardizzato

00:33:43di informazione

00:33:44non necessariamente

00:33:45è positivo

00:33:46è un po' come

00:33:47quando hai una persona

00:33:48xenofobica

00:33:49che ha paura

00:33:49di volare

00:33:50e tu gli vai

00:33:51spiegare

00:33:51tutti i dettagli

00:33:52per cui

00:33:53l'aereo

00:33:53non cadrà

00:33:54ma in realtà

00:33:54lui vedrà

00:33:55solo quello

00:33:56che permetterà

00:33:56che quei dettagli

00:33:57sono quello

00:33:58che faranno cadere

00:33:58l'aereo

00:33:59quindi in questo caso

00:34:00trasformerà

00:34:01le informazioni

00:34:02a suo favore

00:34:02per sostenere

00:34:04la paura

00:34:04ed è la lente

00:34:05con cui

00:34:06ovviamente

00:34:06emotivamente

00:34:06va a guardare

00:34:07tutte le informazioni

00:34:08quindi la capacità

00:34:09che i medici

00:34:10fisioterapisti

00:34:11coloro che vengono

00:34:12in contatto

00:34:13e dell'equip

00:34:13devono acquisire

00:34:14è quello

00:34:15di saper parlare

00:34:16e in che modo

00:34:16ha il proprio interlocutore

00:34:17che sono tutti diversi

00:34:19perché tutti reagiscono

00:34:20emotivamente

00:34:20in maniera diversa

00:34:21ed è in questa

00:34:23comunicazione

00:34:24molto speciale

00:34:25che anche

00:34:26fa sì

00:34:26che il paziente

00:34:27non solo

00:34:28si trovi a

00:34:30gestire meglio

00:34:31le proprie emozioni

00:34:32ma trovi quelle risorse

00:34:33per affrontare meglio

00:34:34le esperienze

00:34:35che loro gli faranno vivere

00:34:36e sia molto più disponibile

00:34:37per un guadagno

00:34:38in termini di stress

00:34:39sia per loro

00:34:40ma anche per il paziente

00:34:41quindi è estremamente

00:34:43importante

00:34:43questo aspetto

00:34:44della comunicazione

00:34:45perché

00:34:46non ci puoi

00:34:47non puoi evitarlo

00:34:48e se impari a gestirlo

00:34:50otterrai veramente

00:34:51importanti risorse

00:34:52del tuo interlocutore

00:34:53sì sì

00:34:54assolutamente

00:34:54io sostengo da sempre

00:34:56che il medico

00:34:56deve essere anche psicologo

00:34:57perché poi alla fine

00:34:58la medicina è nata

00:34:59e quindi la relazione

00:35:00che tu hai

00:35:01il modo

00:35:01con il quale tu spieghi

00:35:02il percorso

00:35:03la modalità

00:35:05avrà poi

00:35:06un risultato diverso

00:35:07rispetto alla risposta

00:35:08del paziente

00:35:09quindi sarà più o meno

00:35:10collaborativo

00:35:11più o meno

00:35:12stressato

00:35:13più o meno sereno

00:35:15rispetto al modo

00:35:16con il quale appunto

00:35:17il medico

00:35:17parla della sua problematica

00:35:19dottor Calafiore

00:35:21arriviamo in sala operatoria

00:35:22cerchiamo un po'

00:35:23di capire come sono

00:35:25cambiate le tecniche

00:35:26quindi i protocolli

00:35:28insomma

00:35:29in senso stretto

00:35:31diciamo che dal punto di vista

00:35:32di protocolli

00:35:33ci tengo molto

00:35:34perché

00:35:34ne ha parlato già Tommaso

00:35:36e siamo così schierati

00:35:37un po' tutti

00:35:38quelli che fanno parte

00:35:39dell'equipe

00:35:39perché secondo me

00:35:40la grande differenza

00:35:41oggi è il fatto

00:35:42proprio di affidarsi

00:35:42in dei centri

00:35:43dove c'è veramente

00:35:44una volontà

00:35:45di fare equipe

00:35:46di poter gestire

00:35:47tutti in maniera diversa

00:35:48in maniera molto

00:35:50personalizzata

00:35:51così per dire

00:35:52abbiamo detto

00:35:53una cosa fondamentale

00:35:54il fatto di informare

00:35:56oggi ci permette

00:35:57di poter raggiungere

00:35:58dei risultati

00:35:59molto migliori

00:35:59della nostra chirurgia

00:36:00noi sappiamo

00:36:01che l'informazione

00:36:02al paziente

00:36:02quindi da quando

00:36:03abbiamo introdotto

00:36:04ormai sono qualche anno

00:36:05che facciamo questi

00:36:05percorsi di informazione

00:36:07il paziente

00:36:08è molto più consapevole

00:36:09a quello a cui andrà incontro

00:36:11e sono molto migliorati

00:36:12i risultati

00:36:13quindi la prima cosa

00:36:14che è cambiata

00:36:14è proprio l'approccio

00:36:15multifattoriale

00:36:17si ha molto meno dolore

00:36:18perché abbiamo

00:36:19abbiamo oggi

00:36:20dei protocolli antalgici

00:36:21completamente diversi

00:36:22di un tempo

00:36:22oggi il paziente

00:36:23vedremo poi anche

00:36:24dei video

00:36:24praticamente

00:36:25nell'immediato postoperatorio

00:36:26riescono a deambulare

00:36:28ad alzarsi in piedi

00:36:29ad essere praticamente

00:36:30autosufficienti

00:36:32basti pensare

00:36:32che oggi

00:36:33la media di un ricovero

00:36:34nelle nostre cliniche

00:36:35è di 3-4 giorni

00:36:37che li fa

00:36:37è anche vero

00:36:40che è una chirurgia maggiore

00:36:42non ricordiamoci

00:36:43che comunque

00:36:43è una chirurgia maggiore

00:36:44che deve essere fatta

00:36:45in un certo modo

00:36:46con particolare attenzione

00:36:47perché

00:36:48noi abbiamo sempre

00:36:49siamo sempre legati

00:36:50a delle percentuali

00:36:52per quel che riguarda

00:36:53invece la parte pratica

00:36:54degli impianti protesici

00:36:55oggi sappiamo

00:36:56che cerchiamo

00:36:57di dividere

00:36:57soprattutto nel ginocchio

00:36:58la patologia

00:36:59per far sì

00:37:00che possa essere

00:37:01la meno invasiva

00:37:02passibile

00:37:02anche nella parte protesica

00:37:04tant'è vero che

00:37:06ho portato un video

00:37:07su quello che è

00:37:08l'evoluzione artrosica

00:37:10con l'impianto

00:37:11per esempio

00:37:12di una protesi piccolina

00:37:13vedete quella parte usurata

00:37:14in arancione

00:37:16nella parte interna

00:37:17del ginocchio

00:37:17che viene rivestita

00:37:18da questo piccolo

00:37:19scudino di metallo

00:37:21che va

00:37:21in questo caso

00:37:22a curare

00:37:23quella che viene chiamata

00:37:24artrosi monocompartimentale

00:37:25quindi soltanto

00:37:26di una parte del ginocchio

00:37:27e questo si può fare

00:37:28sia nella parte interna

00:37:29che nella parte esterna

00:37:30che nella componente

00:37:31femoro rotulia

00:37:32quindi non è sempre

00:37:33un intervento maggiore

00:37:35quindi di impiantare

00:37:36una protesi totale

00:37:37ma oggi abbiamo

00:37:37una personalizzazione

00:37:39anche del tipo di protesi

00:37:40questo è un modellino

00:37:42di una protesi

00:37:42per esempio

00:37:43con dei nuovissimi materiali

00:37:45vedete che è nero

00:37:46perché è un materiale

00:37:47che si chiama oxinium

00:37:47per esempio

00:37:48sono sempre più

00:37:50stanno evolvendo anche

00:37:51la parte delle allergie

00:37:53ai metalli

00:37:54per esempio

00:37:54questa è una protesi

00:37:55che è fatta

00:37:55per gli allergici metalli

00:37:56in cui questo oxinium

00:37:58non rilascia

00:37:58nessun metallo

00:38:00nel corpo

00:38:00è il piatto tibiale

00:38:01per esempio

00:38:02in titanio

00:38:03poi vediamo

00:38:04passiamo in evoluzione

00:38:06alla protesi totale

00:38:07dove vediamo

00:38:08che in questo caso

00:38:09invece

00:38:09si andrà ad eseguire

00:38:10un vero e proprio

00:38:11rivestimento

00:38:12della componente ossea

00:38:14quindi si andrà

00:38:14a sagomare

00:38:15il femore

00:38:16e si andrà a togliere

00:38:17la parte di tibia usurata

00:38:18della cartilagine

00:38:19si andrà a mettere

00:38:20questa specie di capsula

00:38:21sul femore

00:38:22e questa parte metallica

00:38:24sulla tibia

00:38:25che permetterà poi

00:38:26una volta ridotta

00:38:27la possibilità

00:38:28al ginocchio

00:38:28di poter riprendere

00:38:29la sua funzionalità

00:38:31questo è un intervento

00:38:32ovviamente

00:38:34già più complesso

00:38:35che oggi però

00:38:36da cui si ha

00:38:37anche un recupero

00:38:38nel tempo

00:38:39un po' più lento

00:38:40rispetto a una protesi

00:38:40monocompartimentale

00:38:41ma che oggi

00:38:42comunque vede

00:38:43nell'arco di 60-90 giorni

00:38:45una buona ripresa

00:38:46funzionale

00:38:46e poi abbiamo

00:38:48la protesi dell'anca

00:38:49in cui invece

00:38:50si va

00:38:50questo è il nostro bacino

00:38:52si va a rivestire

00:38:53la parte

00:38:54dell'acetabolo

00:38:55che verrà

00:38:55anch'essa

00:38:56colpita da artrosi

00:38:57andando a fresare

00:38:58la parte ossea

00:38:59si andrà quindi

00:39:01a inserire

00:39:01al suo interno

00:39:02questa che è una coppa

00:39:04in titanio

00:39:05oggi con dei rivestimenti

00:39:06che ci permettono

00:39:07di operare anche persone

00:39:08che hanno una grossa

00:39:09osteoporosi

00:39:10o che ci permettono

00:39:11di trattare anche

00:39:12un po' i soggetti

00:39:12che hanno una qualità

00:39:13di osso molto scadente

00:39:14quindi verrà inserita

00:39:15all'interno

00:39:16della parte acetabolare

00:39:17poi a quel punto

00:39:19andremo sulla parte

00:39:20femorale

00:39:20dove si andrà

00:39:21a rimuovere

00:39:22la testa del femore

00:39:23usurata

00:39:24si andrà a mettere

00:39:25al proprio interno

00:39:26quello che viene definito

00:39:27vero e proprio

00:39:28ostello protesico

00:39:29su cui si inserisce

00:39:30quello che andrà

00:39:31a sostituire

00:39:32la nostra testa del femore

00:39:33usurata

00:39:33che andrà a sua volta

00:39:35ad articolarsi

00:39:35con la componente acetabolare

00:39:37per ricreare nuovamente

00:39:39il movimento

00:39:39della nostra articolazione

00:39:41i materiali sono cambiati

00:39:42vedete

00:39:43questa è una ceramica

00:39:44così definita delta

00:39:45che è una ceramica

00:39:46rosa

00:39:46perché è una specie

00:39:47di ceramica

00:39:48antisfondamento

00:39:49un tempo

00:39:50la ceramica

00:39:50aveva il problema

00:39:51che quando si spaccava

00:39:51perdeva molti particolati

00:39:53all'interno del corpo

00:39:54oggi tende a rimanere

00:39:55tutta compatta

00:39:56su se stesso

00:39:57come avviene un po'

00:39:57sui veti antisfondamento

00:39:59e poi

00:40:00l'altra cosa

00:40:01che è cambiata molto

00:40:02nelle componenti protesiche

00:40:03soprattutto di ginocchio

00:40:04è un po'

00:40:05l'aumento delle taglie

00:40:07che sono presenti

00:40:09nel nostro pacchetto

00:40:11è come dire

00:40:12che un tempo

00:40:13esistevano delle scarpe

00:40:14soltanto che saltavano

00:40:15da un numero all'altro

00:40:16che andavano un po' adattate

00:40:17e adesso riuscite a mettere

00:40:19subito quella giusta

00:40:2025-30 anni fa

00:40:21avevamo 5 protesi di ginocchio

00:40:23da poter impiantare

00:40:24oggi ne abbiamo 14

00:40:25quindi una crescita dimensionale

00:40:27che è passata da 5 mm

00:40:28a 1,5 mm

00:40:29quindi riusciamo a mettere

00:40:32e impiantare

00:40:32delle protesi

00:40:33che sono molto più

00:40:34personalizzate

00:40:35quindi quell'osso

00:40:36andrà a vestire bene

00:40:38con quel tipo di protesi

00:40:39e poi

00:40:39per ultimo

00:40:41tutta la tecnologia

00:40:42che oggi invade

00:40:43anche le sale operatorie

00:40:44quindi la grande evoluzione

00:40:46dell'intelligente artificiale

00:40:47oggi stiamo facendo

00:40:48una

00:40:49abbiamo dei big data

00:40:50in cui stiamo

00:40:51che stanno analizzando

00:40:52un po' tutti i dati

00:40:53nel mondo

00:40:53per esempio

00:40:54degli impianti

00:40:55che noi seguiamo

00:40:55e che in un prossimo futuro

00:40:57ci darà un'indicazione

00:40:58su cosa impiantare

00:41:00a quel soggetto

00:41:01se ha quei fattori di rischio

00:41:02quindi donna obesa

00:41:03di quell'età

00:41:04con quel tipo di morfotipo

00:41:05quale protesi andrà meglio

00:41:07e poi tutta la parte

00:41:08puramente tecnologica

00:41:10applicativa

00:41:10quindi

00:41:11i robot

00:41:12la possibilità

00:41:13di poter navigare

00:41:14avere dei device

00:41:15in sala operatoria

00:41:16che ci aiutano

00:41:16a vedere

00:41:17quello che stiamo facendo

00:41:18prima ancora di farlo

00:41:19quindi diciamo

00:41:20che mi immagino

00:41:21in un prossimo futuro

00:41:22soprattutto

00:41:22un'evoluzione

00:41:24legata

00:41:25agli impianti

00:41:26ma anche

00:41:27a quello che ci può aiutare

00:41:28a far sì

00:41:28che si vada

00:41:29a diminuire

00:41:30l'errore tecnico

00:41:31umano

00:41:32che si può avere

00:41:33tutto ovviamente

00:41:34proprio perché il corpo umano

00:41:35è sempre diverso

00:41:36riesce ad adattarlo

00:41:37molto meglio

00:41:38quindi un po' qualcuno

00:41:38qualcosa che ci aiuta

00:41:39a far sì che tutto vada

00:41:40nella giusta direzione

00:41:41grazie dottore

00:41:43grazie anche per aver portato

00:41:44questi modellini

00:41:45non abbiamo mai visto

00:41:46le protesi

00:41:47quindi insomma

00:41:48prima

00:41:49prima volta

00:41:49grazie per aver portato

00:41:50insomma questi presidi

00:41:52che ci hanno fatto

00:41:52perfettamente comprendere

00:41:54in cosa consiste

00:41:54questo tipo di intervento

00:41:55ci fermiamo

00:41:57qualche istante

00:41:57e torniamo subito dopo

00:41:59perché voglio sapere

00:42:00dal dottor Villani

00:42:01insomma che tipo di anestesia

00:42:03viene effettuata

00:42:03per questo intervento

00:42:05tra pochissimo

00:42:05vi aspettiamo

00:42:06pubblicità

00:42:27e eccoci sempre qui

00:42:29a Check Up

00:42:29per parlare di artrosi

00:42:31di protesi

00:42:32al ginocchio

00:42:32all'anca

00:42:33con quattro

00:42:33autorevolissimi ospiti

00:42:35prima di parlare

00:42:36con il dottor Villani

00:42:38c'è una telefonata

00:42:38pronto

00:42:39buonasera Stefano

00:42:40buonasera

00:42:41sono Stefano

00:42:42vorrei fare

00:42:42i complimenti

00:42:44al dottor Calafiore

00:42:46per la sua professionalità

00:42:48bene

00:42:49grazie signor Stefano

00:42:50grazie mille

00:42:51ha una domanda

00:42:52sì sì

00:42:53una domanda

00:42:53noi dottore

00:42:54ogni tanto ci vediamo

00:42:55nel suo studio

00:42:57vorrei chiedere una cosa

00:42:58dottore

00:42:58quando abbiamo

00:42:59un paziente

00:43:01che

00:43:02ha una risonanza

00:43:04con necrosi

00:43:05alla testa

00:43:06del femore

00:43:06è obbligatorio

00:43:07subito

00:43:08intervenire

00:43:08abbiamo la possibilità

00:43:09con dei farmaci

00:43:11di rallentare

00:43:11il processo

00:43:12della necrosi

00:43:13e il peso

00:43:15naturalmente

00:43:16può incidere

00:43:17su queste patologie

00:43:18sia

00:43:19dell'anca

00:43:20che del ginocchio

00:43:21grazie Stefano

00:43:23grazie mille

00:43:24della domanda

00:43:24complimenti

00:43:25a tutti i professionisti

00:43:26della serata

00:43:27grazie

00:43:28grazie

00:43:29ci fa tanto piacere

00:43:30ringraziamo

00:43:31della stima

00:43:32grazie davvero Stefano

00:43:33dottore Calafiore

00:43:34sì allora

00:43:34la necrosi

00:43:35della testa

00:43:35del femore

00:43:36è una patologia

00:43:37abbastanza diffusa

00:43:38che ha un'eziopatogenesi

00:43:39un po' strana

00:43:40perché è un po'

00:43:41il peso

00:43:41si va a formare

00:43:43per spiegarlo

00:43:43in maniera molto semplice

00:43:44come un grande

00:43:46libido dentro l'osso

00:43:47quindi immagini

00:43:47uno stravaso di sangue

00:43:49che va all'interno

00:43:50della spugnosa ossea

00:43:51che è la nostra

00:43:52quello che è

00:43:53la componente elastica

00:43:54del nostro osso

00:43:55se si ha già

00:43:56una necrosi

00:43:57dove per necrosi

00:43:58si va a identificare

00:44:00la morte

00:44:00cartilaginea

00:44:01quindi già un distacco

00:44:02della cartilagine

00:44:03purtroppo non c'è

00:44:04via d'uscita

00:44:05che non l'impianto protesico

00:44:06ma se abbiamo

00:44:08un iniziale necrosi

00:44:09quindi con una parte

00:44:10algodistrofia

00:44:10quindi questo grande

00:44:11libido dentro l'osso

00:44:12e la parte cartilaginea

00:44:14dove ancora

00:44:14si ha una stabilità

00:44:15della superficie articolare

00:44:17si può fare una terapia

00:44:19ovviamente

00:44:19che è a base

00:44:20genericamente

00:44:20di un farmaco

00:44:21che si chiama clodronato

00:44:22che è il farmaco

00:44:23che veniva utilizzato

00:44:24prima per l'osteoporosi

00:44:26per via infiltrativa

00:44:27che ha dei dosaggi

00:44:28in protocollo

00:44:29abbastanza standardizzato

00:44:30e che è associato

00:44:32o meno

00:44:33a quelli che sono

00:44:33i campi elettromagnetici pulsati

00:44:35o alla magnetoterapia

00:44:36in molti casi

00:44:37permette

00:44:37il risolvimento

00:44:38di questo sangue

00:44:39e quindi

00:44:40il ripristino

00:44:41dell'irrorazione ematica

00:44:42che va verso

00:44:43la parte cartilaginea

00:44:44quindi ossigeno

00:44:45per la cartilagine

00:44:46che a volte

00:44:47riesce a non staccarsi

00:44:48e quindi il paziente

00:44:48può evitare

00:44:49di eseguire

00:44:50poi l'intervento chirurgico

00:44:51quindi diciamo

00:44:52che è una patologia

00:44:52dove

00:44:53per dare un consiglio

00:44:54ai pazienti

00:44:55fortissimo dolore

00:44:56all'articolazione

00:44:57ma non

00:44:59un quadro radiologico

00:45:01particolarmente grave

00:45:02per artrosi

00:45:03bisogna fare

00:45:04in quel caso

00:45:04la risonanza magnetica

00:45:05per appurare

00:45:06se ci sia

00:45:07quel tipo di patologia

00:45:08mentre per l'artrosi

00:45:10nel grande anziano

00:45:11basta soltanto

00:45:12eseguire

00:45:12delle corrette

00:45:13radiografie

00:45:14per fare

00:45:15diagnosi di artrosi

00:45:16e in quel caso

00:45:17non serve

00:45:18eseguire

00:45:18esami successivi

00:45:20come l'attacco

00:45:21o la risonanza magnetica

00:45:22risonanza magnetica

00:45:22e hai fatto chiarezza

00:45:23anche rispetto

00:45:23quindi alla diagnostica

00:45:25dottor Villani

00:45:26che tipo quindi

00:45:27di anestesia

00:45:28bisogna effettuare

00:45:29per questi interventi

00:45:30e magari un accenno

00:45:31anche al dolore

00:45:32post-operatorio

00:45:33allora

00:45:34l'intervento chirurgico

00:45:36è sostanzialmente

00:45:37la fase clou

00:45:38del percorso

00:45:40dei pazienti

00:45:41artrosici

00:45:42è il momento

00:45:42in cui

00:45:43svalicano

00:45:44verso la risoluzione

00:45:46del loro problema

00:45:48come diceva

00:45:49il dottor Mordazzi

00:45:50poco fa

00:45:51i pazienti

00:45:52spesso arrivano

00:45:53con paure

00:45:53con ansie

00:45:55e diciamo

00:45:56l'anestesista

00:45:58ha un ruolo

00:45:59anche di

00:46:00angelo custode

00:46:01rispetto

00:46:02a questi pazienti

00:46:03l'anestesista

00:46:04è sostanzialmente

00:46:05colui che si occupa

00:46:06di tutto quanto

00:46:08concerne

00:46:09le esigenze

00:46:11del paziente

00:46:12salvo ovviamente

00:46:13la zona chirurgica

00:46:14che è di competenza

00:46:15ortopedica

00:46:17per cui

00:46:17l'anestesista

00:46:18si occupa

00:46:19dello stato

00:46:20psicofisico

00:46:21del paziente

00:46:22del monitoraggio

00:46:23del sistema

00:46:26cardiovascolare

00:46:27del sistema

00:46:27respiratorio

00:46:28e all'anestesia

00:46:30all'effettuazione

00:46:31dell'anestesia

00:46:31vera e propria

00:46:32anestesia vera e propria

00:46:34che

00:46:36di cui ne esistono

00:46:38svariati tipi

00:46:39e anche qui

00:46:40rilacciandomi a quello

00:46:42che diceva il dottor Mori

00:46:44esistono delle raccomandazioni

00:46:46esiste un'anestesia

00:46:47definita gold standard

00:46:49quindi raccomandata

00:46:50ma non esiste

00:46:51un'anestesia

00:46:51obbligatoria

00:46:52per un certo tipo

00:46:53di intervento

00:46:54l'anestesia

00:46:55la si cuce

00:46:56la si fa

00:46:57su misura

00:46:58su ogni paziente

00:46:59in base

00:47:00alla sua storia clinica

00:47:01in base

00:47:02alle sue comorbidità

00:47:03quindi alle patologie

00:47:04presenti

00:47:05ma sostanzialmente

00:47:06diciamo

00:47:07si tende a fare

00:47:09l'anestesia

00:47:09meno invasiva

00:47:11possibile

00:47:12che possa dare

00:47:13il migliore dei risultati

00:47:14con il minore

00:47:16rischio

00:47:17generale

00:47:18sostanzialmente

00:47:19si sta parlando

00:47:20di anestesia

00:47:21locoregionale

00:47:22che per la protesica

00:47:24d'anca

00:47:25è l'anestesia spinale

00:47:27mentre invece

00:47:28nella protesica

00:47:29di ginocchio

00:47:30è sia l'anestesia spinale

00:47:31che ci può essere

00:47:32una variante

00:47:33ancora più periferica

00:47:34che è l'anestesia

00:47:35perinervosa

00:47:36cioè utilizzando

00:47:38una sonda ecografica

00:47:40si può visualizzare

00:47:41i nervi

00:47:42che innervano

00:47:44l'arto inferiore

00:47:45e andare a bloccare

00:47:46con anestetici locali

00:47:48esattamente

00:47:50soltanto

00:47:50l'arto da operare

00:47:52e chiaramente

00:47:53a questo tipo

00:47:54di anestesia

00:47:55viene sempre associato

00:47:59una sorta di ansiolisi

00:48:01una sedazione

00:48:02che è la coccola

00:48:03che noi diamo

00:48:03ai nostri pazienti

00:48:05in modo tale

00:48:05che loro affrontino

00:48:06l'intervento

00:48:07nel modo più sereno

00:48:08possibile

00:48:09possano togliersi

00:48:11l'ansia

00:48:12con cui sono entrati

00:48:12in sala operatoria

00:48:13possano distogliersi

00:48:15un attimino

00:48:15dall'ambiente

00:48:17della sala operatoria

00:48:18un po' particolare

00:48:19non è che uno

00:48:20ci va tutti i giorni

00:48:21in sala operatoria

00:48:21quindi sicuramente

00:48:22un po' di paura

00:48:24durante le fasi

00:48:25di anestesia

00:48:28si preventiva

00:48:29e si mette in atto

00:48:30anche quella

00:48:30che poi sarà

00:48:31l'analgesia

00:48:31post-operatoria

00:48:33nella fattispecie

00:48:34nell'anestesia

00:48:36subracnidea

00:48:36quindi anestesia spinale

00:48:38vengono

00:48:39aggiunti

00:48:40alle miscele anestetici

00:48:40alle estetiche

00:48:42farmaci adiuvanti

00:48:43quindi farmaci

00:48:45aggiuntivi

00:48:46che permettono

00:48:47un allungamento

00:48:48dell'effetto

00:48:49anestetico

00:48:50della spinale

00:48:52e hanno una durata

00:48:54che può arrivare

00:48:55anche

00:48:56ad oltre 24 ore

00:48:57dopo l'intervento

00:48:59e questo

00:49:00in un concetto

00:49:02di fast track

00:49:02aiuta il paziente

00:49:05a controllare

00:49:05molto bene

00:49:06il dolore

00:49:06sempre in un concetto

00:49:08generale di analgesia

00:49:12multimodale

00:49:13quindi utilizzare

00:49:14diversi modi

00:49:14per ottenere

00:49:15un obiettivo

00:49:16quindi ridurre

00:49:17il dosaggio

00:49:18di farmaci

00:49:19differenti

00:49:20permette

00:49:21un risultato

00:49:22molto maggiore

00:49:23e effetti collaterali

00:49:25inferiori

00:49:26rispetto all'utilizzo

00:49:27di un solo farmaco

00:49:28a dosaggio pieno

00:49:30e questo

00:49:31permette

00:49:31in un concetto

00:49:32appunto

00:49:32di fast track

00:49:33di poter

00:49:35recuperare

00:49:36una mobilità

00:49:37precoce

00:49:37quindi i pazienti

00:49:39il giorno stesso

00:49:40o il giorno dopo

00:49:40vengono messi in piedi

00:49:42e viene quindi

00:49:43iniziata

00:49:43e c'è la possibilità

00:49:44di cominciare

00:49:44una fisioterapia

00:49:45definita attiva

00:49:47in cui il paziente

00:49:48è lui stesso

00:49:49che muove l'arto

00:49:50e che si sposta

00:49:51e deambula

00:49:51quindi abbiamo capito

00:49:53che nonostante

00:49:53l'intervento sia impegnativo

00:49:54però non c'è

00:49:55l'anestesia totale

00:49:56che è sicuramente

00:49:57insomma il tipo

00:49:57di anestesia

00:49:58che spaventa di più

00:49:59il paziente

00:50:00che lo collega

00:50:01al conato di vomito

00:50:02alla paura di non svegliarsi

00:50:03a tutta una serie

00:50:04di problematiche

00:50:05che sicuramente

00:50:06lo mettono in uno stato ansioso

00:50:08diverso

00:50:08invece ci sono modalità

00:50:09differenti

00:50:11vi ho letto

00:50:12durante la pubblicità

00:50:12questo messaggio

00:50:13di Marianna

00:50:14che fa riferimento

00:50:15appunto

00:50:15alla sua problematica

00:50:17questa artrosi

00:50:18mi parla del ginocchio

00:50:19dolore davanti

00:50:21all'interno del ginocchio

00:50:22e la ciste di Becker

00:50:23indurita e sporgente

00:50:24come vi ho letto

00:50:25appunto

00:50:26lei chiede

00:50:26se deve fare del cortisone

00:50:28ha fatto l'acido

00:50:30ianuronico

00:50:31insomma

00:50:31poi ha aspirato

00:50:32il liquido

00:50:32ho letto

00:50:33questo messaggio

00:50:35il dottor Calafiore

00:50:36risponde

00:50:36così chiarisce

00:50:37anche in questo caso

00:50:38alcuni elementi

00:50:39molto importanti

00:50:40più volte rispondo

00:50:41a due cose

00:50:42che mi chiedono

00:50:42spessissimi i pazienti

00:50:43la ciste di Becker

00:50:45che non è altro

00:50:46che come se fosse

00:50:47bisogna immaginarlo

00:50:48un piccolo serbatoio

00:50:49di riserva

00:50:50che è dietro il ginocchio

00:50:51che non serve altro

00:50:53a raccogliere

00:50:54il liquido

00:50:54che si forma

00:50:55all'interno

00:50:56dell'articolazione

00:50:56quando l'articolazione

00:50:57è infiammata

00:50:58per cui è un po'

00:50:59un sintomo

00:51:00di una patologia

00:51:01non è una patologia

00:51:02di per sé

00:51:02quindi avere la cisti gonfia

00:51:04significa che il ginocchio

00:51:05ha un problema

00:51:06l'altra domanda

00:51:07che mi fanno spesso

00:51:08la risposta è no

00:51:09è iniziare

00:51:10a farsi siringare

00:51:11sempre il ginocchio

00:51:12bisogna togliere il liquido

00:51:14se bisogna fare

00:51:15un'infiltrazione

00:51:15intraarticolare

00:51:16sì

00:51:16perché molte volte

00:51:17i farmaci

00:51:18che noi iniettiamo

00:51:19nel ginocchio

00:51:19come il PRP

00:51:20l'acido diuronico

00:51:21non vanno d'accordo

00:51:22con il liquido sinoviale

00:51:23ma è sbagliato

00:51:24andare a siringare

00:51:25il ginocchio

00:51:26quando si gonfia

00:51:27perché come andare

00:51:28ad asciugare per terra

00:51:30dell'acqua

00:51:31quando un tubo si rompe

00:51:32senza andare a riparare

00:51:34la perdita

00:51:34continuerà ad uscire acqua

00:51:37quindi se il ginocchio

00:51:38è gonfio

00:51:38bisogna capire

00:51:39il motivo

00:51:40quindi fare degli esami

00:51:41non so se

00:51:41la signora ha fatto

00:51:42già degli esami

00:51:43quanti anni ha

00:51:43quindi non so

00:51:45se più anziana

00:51:46partire dalle last

00:51:47se più giovane

00:51:47partire da una risonanza magnetica

00:51:49quindi capire

00:51:50qual è il problema

00:51:50e trovare la cura

00:51:52fare altro

00:51:53sarebbe soltanto

00:51:53un togliere un po'

00:51:54il sintomo

00:51:55ma non sarebbe

00:51:55la strada giusta

00:51:57abbiamo Daniela Ferrari

00:51:59che ci scrive

00:52:00che è proprio in cura

00:52:01fisioterapica

00:52:02dal dottor Mori

00:52:04per un altro tipo

00:52:05di intervento

00:52:06a Ponte Caduta

00:52:07lei dice

00:52:07io confermo

00:52:08che è importantissima

00:52:09questa sinergia

00:52:10tra l'ortopedico

00:52:11e il fisioterapista

00:52:12perché il paziente

00:52:13si sente preso in carico

00:52:15e seguito

00:52:15in questa fase delicata

00:52:17e lunga

00:52:18appunto di recupero

00:52:19ho capito che è molto lunga

00:52:20in certi casi

00:52:20parliamo insomma

00:52:21di mesi

00:52:22desidero ringraziare

00:52:23anche per la professionalità

00:52:24competenza

00:52:25ed empatia

00:52:26quindi insomma

00:52:26tante persone

00:52:27che ci scrivono

00:52:28per appunto

00:52:29complimentarsi

00:52:29e questo approccio

00:52:30è sicuramente vincente

00:52:31e molto molto gradito

00:52:33siamo arrivati

00:52:34alla testimonianza

00:52:35poi ascolteremo anche

00:52:35quella del dottor Mordazzi

00:52:37ma adesso ascoltiamo

00:52:38invece quella

00:52:39di Massimiliano

00:52:40quindi sigla

00:52:40rubrica

00:52:41l'ho vissuta così

00:52:50pronto

00:52:51buonasera

00:52:52Massimiliano

00:52:52sì

00:52:53buonasera a tutti

00:52:54mi chiamo Massimiliano

00:52:5655 anni

00:52:58volevo portare

00:52:59la mia testimonianza

00:53:00da tempo

00:53:01soffrivo di forti dolori

00:53:02agli atti inferiori

00:53:03e difficoltà

00:53:04ovviamente

00:53:04di movimento

00:53:05che mi limitavano

00:53:06sia nella vita

00:53:07di tutti i giorni

00:53:08ma anche

00:53:09soprattutto

00:53:09anche nelle attività sportive

00:53:11ho deciso così

00:53:12forse un po' troppo tardi

00:53:13di rivolgere

00:53:14un dettore a scelazione

00:53:15che dopo una

00:53:16visita curata

00:53:18mi ha diagnosticato

00:53:18una grave patologia

00:53:19neanche

00:53:20che poi

00:53:21ha portato

00:53:22a fissare un intervento

00:53:23bilaterale

00:53:23e anche stesse

00:53:24quindi un intervento

00:53:25molto importante

00:53:26un intervento

00:53:27che si è tenuto

00:53:28circa due mesi fa

00:53:29e come dicevo prima

00:53:30seppur importante

00:53:31si è risolto

00:53:32in maniera eccellente

00:53:33e soprattutto

00:53:34coadrivato poi

00:53:35successivamente

00:53:36da un'attività fisioterapica

00:53:37presso il centro

00:53:38del Tormori

00:53:39diciamo che mi ha fatto

00:53:40ritrovare

00:53:41il normale movimento

00:53:43per qualsiasi

00:53:44dolore

00:53:45insomma

00:53:45che avevo in precedenza

00:53:46quindi

00:53:46dal mio punto di vista

00:53:48un intervento

00:53:50sicuramente

00:53:50molto molto

00:53:51consigliato

00:53:52consigliato

00:53:54mi viene da dire

00:53:54anche complesso

00:53:55comunque insomma

00:53:56in contemporanea

00:53:57due protesi

00:53:58quindi bilaterale

00:54:00la sua operazione

00:54:01però insomma

00:54:02ha migliorato moltissimo

00:54:03la qualità della vita

00:54:04quindi

00:54:04il titolo della puntata

00:54:06era anche questo

00:54:07insomma

00:54:08quando arrivare alla protesi

00:54:10perché davvero cambia

00:54:11cambia la vita

00:54:12una persona riesce

00:54:13a fare ciò

00:54:14che invece aveva

00:54:15abbandonato

00:54:16proprio per dolore

00:54:17per problematiche

00:54:18grazie

00:54:19grazie davvero

00:54:19faccio commentare

00:54:20il suo caso

00:54:21all'ortopedico

00:54:23che l'ha operata

00:54:23grazie davvero

00:54:24Massimiliano

00:54:25per la sua testimonianza

00:54:27grazie mille

00:54:28allora

00:54:28sì

00:54:29la cosa più bella

00:54:30secondo me oggi

00:54:30quando tutto va

00:54:32come deve andare

00:54:33perché poi

00:54:33io l'unica parola

00:54:35che non amo

00:54:36è assicurazione

00:54:37dell'intervento

00:54:38perché dobbiamo ricordarci

00:54:39comunque che questi interventi

00:54:40devono essere fatti

00:54:41quando è giusto farli

00:54:42perché anche se il tasso

00:54:43è piccolo

00:54:44di complicanza

00:54:45c'è

00:54:45esiste

00:54:46è meno dell'1%

00:54:47ma esiste

00:54:48quindi

00:54:48primo messaggio

00:54:49è quello che bisogna avere

00:54:50un'equip

00:54:51che sta dietro

00:54:51anche a quell'1%

00:54:53di complicanze

00:54:54quindi il paziente

00:54:54non deve mai sentirsi

00:54:56abbandonato da nessuno

00:54:57quindi l'importanza

00:54:58del medico

00:54:59è anche curare

00:55:00quelli che hanno

00:55:01una problematica

00:55:02e poi invece

00:55:03come in questo caso

00:55:04la possibilità oggi

00:55:05con i nuovi protocolli

00:55:06di poter operare

00:55:07due ginocchi insieme

00:55:08due anche insieme

00:55:09con una certa sicurezza

00:55:11soggetti più giovani

00:55:13quindi sicuramente

00:55:14non si fanno

00:55:14delle anche

00:55:15o delle ginocchia bilaterali

00:55:16a un novantenne

00:55:17ma oggi

00:55:17a 60

00:55:18a 55

00:55:19a 70 anni

00:55:20è possibile farlo

00:55:21se il paziente è in salute

00:55:22e si vede proprio

00:55:23la rinascita

00:55:24del paziente

00:55:24perché sono pazienti

00:55:25molte volte

00:55:26soprattutto da giovani

00:55:27che arrivano

00:55:27a non dormire

00:55:28a non poter giocare

00:55:29con i figli

00:55:30a non potersi piegare

00:55:31ad andare in bici

00:55:32buttando la bici per terra

00:55:33mettendosi ci sopra

00:55:34e alzandola

00:55:35perché non si riesce più

00:55:36a montare sulla bici

00:55:37che sono cose

00:55:37che se uno riflette

00:55:38a fondo

00:55:39sono delle cose

00:55:40che rendono veramente

00:55:41un po' più oscuro

00:55:43quello che è il lato

00:55:44della vita

00:55:44perché molte volte

00:55:45questi ragazzi

00:55:46mi dicono

00:55:46che non possono più

00:55:47andare in viaggio

00:55:48non possono più

00:55:49fare una passeggiata

00:55:49per andare a vedere

00:55:50una città d'arte

00:55:51non possono giocare

00:55:51a calcio con i figli

00:55:52e oggi invece

00:55:53per fortuna

00:55:54gli impianti protesici

00:55:56permettono

00:55:57di tornare a fare

00:55:57qualunque attività sportiva

00:55:59il golf

00:55:59il tennis

00:56:00lo sci

00:56:00l'arrampicata

00:56:02e quindi ridanno

00:56:03un po' senso

00:56:04molte volte

00:56:05a quello che è un po'

00:56:06il pre-artrosi

00:56:07che quindi è una vita normale

00:56:09è un tornare

00:56:10insomma un po'

00:56:10al passato

00:56:12ho una domanda

00:56:15una domanda

00:56:15di Sonia

00:56:16che ha avuto

00:56:16un intervento

00:56:17di artoprotesi

00:56:19coxo femorale bilaterale

00:56:21a dicembre

00:56:21del 2022

00:56:22lei ha 62 anni

00:56:25tutto bene

00:56:25intervento

00:56:26e posto intervento

00:56:27durante l'ultimo controllo

00:56:28ad aprile

00:56:29ho avuto la brutta sorpresa

00:56:31di avere

00:56:31delle calcificazioni

00:56:32perio articolari

00:56:33bilaterali

00:56:34chiedo

00:56:35se questa è una complicanza

00:56:37e come si potrà intervenire

00:56:39per togliere

00:56:39queste calcificazioni

00:56:41appunto Sonia

00:56:42che ci scrive

00:56:43allora Sonia

00:56:44purtroppo è un tipo

00:56:45di complicanza

00:56:46che esiste

00:56:47le scritte letterature

00:56:49le possiamo avere un po' tutte

00:56:50ma se

00:56:51sono passati due anni

00:56:52e lei non ha nessun fastidio

00:56:54non devono essere tolte

00:56:55nel senso che

00:56:56genericamente

00:56:57si stabilizzano

00:56:58all'interno del primo semestre

00:57:00post chirurgico

00:57:01e poi rimangono lì

00:57:02perché se non sono

00:57:03interarticolari

00:57:04e se non vanno

00:57:05a creare un conflitto

00:57:06quindi un urto

00:57:07tra la parte protesica

00:57:09e la parte acetabolare

00:57:11si può tranquillamente

00:57:12non far niente

00:57:13perché rimangono lì

00:57:14dove sono

00:57:15e quindi

00:57:15non è un pericolo

00:57:16né per l'impianto

00:57:17né per la sopravvivenza

00:57:19dell'impianto

00:57:19e nemmeno

00:57:20per quello che riguarda

00:57:22la parte sintomatologica

00:57:23quindi

00:57:24dico tranquillamente

00:57:25di non preoccuparsi

00:57:26magari l'unica cosa

00:57:27se vuole stare più serena

00:57:29di fare un'altra lastra

00:57:30tra un anno

00:57:30per vedere che

00:57:31le calcificazioni

00:57:32siano lì

00:57:33ferme

00:57:33al loro posto

00:57:35è di non fare

00:57:35assolutamente niente

00:57:36ma che è una complicanza

00:57:37purtroppo possibile

00:57:38c'è un'altra domanda

00:57:39in un paziente giovane

00:57:41a differenza di un over

00:57:42dove i muscoli

00:57:43sono già

00:57:44più attivi

00:57:45come mai si verifica

00:57:47l'artrosi

00:57:47anche se è una persona

00:57:49che non fa

00:57:50eccessiva attività sportiva

00:57:52dottor Calafiore

00:57:52allora se non si è avuto

00:57:54mai un traumatismo

00:57:55c'è sempre una familiarità

00:57:56c'è una forma genetica

00:57:58all'interno

00:57:58della parte articolare

00:57:59cioè noi siamo predisposti

00:58:01ad avere l'artrosi

00:58:01io faccio sempre

00:58:02l'esempio

00:58:03di due gemelli

00:58:05che nascono

00:58:05con la stessa predisposizione

00:58:06all'artrosi

00:58:07uno gioca a rugby

00:58:08o a calcio

00:58:09e uno fa il nuotatore

00:58:10tutti e due supereranno

00:58:11molto probabilmente

00:58:12però magari uno molto prima

00:58:13dell'altro

00:58:14perché avranno

00:58:15lo stesso fattore genetico

00:58:16ma uno andrà ad associare

00:58:18anche un fattore

00:58:19di traumatismo sportivo

00:58:21quindi bisogna analizzare

00:58:22un po'

00:58:23in generale

00:58:23cioè nel senso

00:58:24ho dei pazienti

00:58:25che hanno l'artrosi

00:58:26e non hanno mai avuto

00:58:27magari un trauma distorsivo

00:58:29però magari

00:58:30bisogna capire

00:58:30come è l'asse di carico

00:58:32cioè il ginocchio

00:58:32nasce per essere dritto

00:58:34quando si ha

00:58:35un dismorfismo

00:58:36quindi il ginocchio

00:58:37va più in varo

00:58:38in valgo

00:58:38c'è carica

00:58:39troppo da una parte

00:58:40è un po'

00:58:40come verrà la macchina

00:58:41con l'equilibratura

00:58:42fatta male

00:58:42due gomme

00:58:43si usureranno

00:58:44prima delle altre

00:58:45c'è comunque

00:58:46una predisposizione organica

00:58:47associata

00:58:48come dicevo prima

00:58:48al resto

00:58:50l'ipotrofismo

00:58:52o l'ipertrofismo

00:58:53la troppa attività

00:58:54la genetica

00:58:55il cibo

00:58:56sono stati dei studi

00:58:57che dicono

00:58:58che i troppi grassi

00:58:59i troppi zuccheri

00:59:00anch'essi influiscono

00:59:01sulla degenerazione

00:59:02cartilaginia

00:59:02è proprio una multifattorialità

00:59:04che porta purtroppo

00:59:05anche i giovani

00:59:06ad avere questo tipo di problema

00:59:07vorrei aggiungere

00:59:09in questo senso

00:59:09che parlando

00:59:10del dismorfismo

00:59:11dell'asse

00:59:11del ginocchio

00:59:12molto spesso

00:59:13fare attività fisica

00:59:14anche tanta attività fisica

00:59:16a parte che può essere

00:59:17controproducente

00:59:18per l'overuse

00:59:18però

00:59:19è importante

00:59:20che le persone

00:59:21sappiano come muoversi

00:59:22cioè ci sono persone

00:59:24che molto spesso

00:59:24anche in palestra

00:59:25fanno attività

00:59:26di potenziamento fisica

00:59:28non conoscendosi

00:59:29a livello fisico

00:59:30a volte ci sono pazienti

00:59:32con una deformità

00:59:33in valgo

00:59:33in varo

00:59:34che dovrebbero fare

00:59:35anche fin da giovani

00:59:37in un'attività motoria

00:59:38che vada a sviluppare

00:59:40quei muscoli

00:59:40che possono correggere

00:59:41dal punto di vista

00:59:42dell'evoluzione

00:59:43della crescita

00:59:43un pochettino

00:59:44questo asse

00:59:45perché chiaramente

00:59:46se facciamo fare

00:59:47il classico squat

00:59:48a tutti i pazienti

00:59:49nello stesso modo

00:59:50ovviamente il paziente

00:59:51che ha un asse

00:59:52un dismorfismo

00:59:54sbagliato

00:59:54avrà un sovraccarico

00:59:56dell'articolazione

00:59:56un paziente varo

00:59:57lo farà più in un modo

00:59:59un paziente vago

00:59:59lo farà più in un altro

01:00:00e questo parte già

01:00:01fin dalle prime

01:00:02attività motorie

01:00:03diciamo

01:00:04quindi anche

01:00:04l'educazione

01:00:05del ragazzo

01:00:07sportivo

01:00:08al gesto funzionale

01:00:09corretto

01:00:10è importante

01:00:11nella forma di prevenzione

01:00:12del fattore di rischio

01:00:13dell'artrosi

01:00:14e dottor Mori

01:00:15continuo con lei

01:00:16perché siamo arrivati

01:00:17alla riabilitazione

01:00:18quindi come è cambiata?

01:00:21diciamo che sì

01:00:21allora

01:00:22chiaramente abbiamo parlato

01:00:23tantissimo

01:00:23del discorso comunicazione

01:00:24e del fatto che

01:00:25il paziente oggi

01:00:26anche dopo l'intervento

01:00:27è proprio un protagonista

01:00:29del suo percorso

01:00:30e questo gli permette

01:00:30di controllare tanto

01:00:32l'ansia e anche gestire

01:00:33quello che è il dolore

01:00:34post-operatorio

01:00:35fin dalla prima giornata

01:00:36post-operatoria

01:00:39che è tra l'altro

01:00:39la giornata in cui

01:00:40il paziente ha anche

01:00:42meno dolore

01:00:42se potete confermarmelo voi

01:00:44perché anche

01:00:44i farmaci lo aiutano

01:00:45esatto

01:00:46e l'aspetto psicologico

01:00:47in questa fase

01:00:48di potersi alzare

01:00:49noi alziamo il paziente

01:00:50già in prima giornata

01:00:51e grazie all'anestesia di oggi

01:00:53anche a volte

01:00:53abbiamo un video

01:00:54che possiamo far vedere

01:00:55direttamente dopo poche ore

01:00:56dall'intervento

01:00:57questo è un paziente

01:00:58operato da

01:00:58questo qua era stato operato

01:01:00da un'ora

01:01:00ed eravamo ancora

01:01:01nel plesso operatorio

01:01:03è stato un po'

01:01:04abbiamo usato

01:01:05un'analgesia specifica

01:01:07soltanto perineurale

01:01:08come diceva prima Fabio

01:01:09il dottor Villani

01:01:10e questo ci ha permesso

01:01:11di alzare per esempio

01:01:12il paziente

01:01:14direttamente all'interno

01:01:15del complesso operatorio

01:01:16perché questa scelta?

01:01:17perché praticamente

01:01:18questo era per cercare

01:01:19di capire

01:01:20se lui riusciva

01:01:21a contrarre bene

01:01:21la parte muscolare

01:01:22senza avere dolore

01:01:23e perché abbiamo scoperto

01:01:25questo è stato un po'

01:01:26una forzatura

01:01:26perché in genere

01:01:27non lo facciamo

01:01:28nel plesso operatorio

01:01:29ma lo facciamo la sera

01:01:30o la mattina

01:01:31ma in genere la sera

01:01:32sei ore dall'intervento

01:01:34qua stavamo studiando

01:01:34questi nuovi blocchi

01:01:35che si fanno

01:01:36a livello proprio

01:01:37di evoluzione

01:01:38dell'analgesia

01:01:39per cercare di capire

01:01:39se riusciamo a mantenere

01:01:40la parte muscolare

01:01:41togliendo il dolore

01:01:42però questo

01:01:43lasciate stare il gesto

01:01:45che sono pochi passi

01:01:46è molto motivante

01:01:47per il paziente

01:01:48cioè oggi

01:01:48il paziente

01:01:49che non si sente malato

01:01:50che non ha più

01:01:51l'atteggiamento

01:01:52di a letto

01:01:53con mille flebbo

01:01:54devo stare sdraiato

01:01:55ma l'idea di

01:01:56sei stato operato

01:01:57problema risolto

01:01:58è andato tutto bene

01:01:59ora

01:01:59alzati e cammina

01:02:01è una cosa

01:02:02che anche se fa

01:02:02quattro passi

01:02:03lo porta a uno sviluppare

01:02:05un'idea

01:02:06che ce la può fare

01:02:07è molto motivante

01:02:09quindi

01:02:10diciamo che

01:02:10anche quei tre passi

01:02:11fatti nell'arco

01:02:12delle prime ore

01:02:13gli permettono

01:02:14di avere un atteggiamento

01:02:15completamente diverso

01:02:16per il recupero

01:02:17anche per avere

01:02:18proprio per garantire

01:02:19quelli che sono

01:02:19i bisogni primari

01:02:20la possibilità di spostarsi

01:02:21andare in bagno

01:02:22cioè poterlo fare

01:02:23nelle prime ore

01:02:23anche dal punto di vista

01:02:25anestesiologico

01:02:25e generale

01:02:26è importante

01:02:27da coraggio

01:02:29quindi sicuramente

01:02:30aiuta molto

01:02:30poi proseguendo

01:02:31la fisioterapia

01:02:32fin da subito

01:02:33ho portato anche

01:02:34un altro esempio

01:02:34di un video di protesi

01:02:35di ginocchio

01:02:36vediamo come già

01:02:37dalle prime ore

01:02:38post-operatorie

01:02:38iniziamo a mobilizzare

01:02:39il paziente

01:02:40andando a ricercare

01:02:40quelli che sono

01:02:41i fisiologici

01:02:42i range articolari

01:02:43di movimento

01:02:43l'articolazione di oggi

01:02:45la chirurgia di oggi

01:02:46ci permette

01:02:46di mobilizzare

01:02:47praticamente

01:02:48in quasi la completa

01:02:49totalità

01:02:50del range articolare

01:02:51di movimento

01:02:51questo ci fa diventare

01:02:53dei fisioterapisti

01:02:54che sono più che altro

01:02:55dei reeducatori

01:02:56quindi noi

01:02:56questa parte manuale

01:02:57in realtà

01:02:58la facciamo molto

01:02:58nelle prime giornate

01:02:59però la abbandoniamo

01:03:00perché poi

01:03:01l'articolazione

01:03:01recupera da sola

01:03:02la sua mobilità

01:03:03invece sarà importante

01:03:04l'aspetto di reeducazione

01:03:06alla contrazione muscolare

01:03:07quindi cominciare

01:03:07a far percepire

01:03:08al paziente

01:03:09fin da subito

01:03:09quali sono

01:03:10quei muscoli

01:03:11che deve contrarre

01:03:12per poi avere

01:03:13a livello antigravitario

01:03:14la stabilità

01:03:14di quando si metterà

01:03:15in piedi

01:03:16e come dicevo prima

01:03:18nella sera stessa

01:03:19o domani mattina

01:03:20il paziente viene alzato

01:03:22viene addestrato

01:03:24all'utilizzo

01:03:25delle stampelle antibarchiali

01:03:26che sono

01:03:27un ausilio

01:03:28che sempre di più

01:03:29viene utilizzato

01:03:30non come elemento

01:03:31di scarico

01:03:31del peso corporeo

01:03:32ma quanto come

01:03:33elemento di stabilità

01:03:34la stampella

01:03:35a volte

01:03:35nel paziente

01:03:36che fa protesi di ginocchio

01:03:37diciamo che può camminare

01:03:38anche senza stampelle

01:03:39è chiaro che poi

01:03:40ci devono essere

01:03:40dei fattori predisponenti

01:03:41a questo

01:03:42deve essere un paziente

01:03:42già di una certa età

01:03:44con troppo peso

01:03:46abbastanza preparato

01:03:47al carico

01:03:48però a volte

01:03:49si può

01:03:49far camminare il paziente

01:03:50anche senza stampelle

01:03:51già in prima giornata

01:03:53e in terza giornata

01:03:55facciamo già fare le scale

01:03:56quindi il paziente

01:03:57viene anche predisposto

01:03:58a quello che è una dimissione

01:03:59perché appunto

01:03:59l'idea è appunto

01:04:00dare la possibilità

01:04:01al paziente

01:04:02di poter essere

01:04:03al più presto

01:04:04dimesso in ambiente domiciliare

01:04:06o in struttura

01:04:07deputata

01:04:07quindi resta in clinica

01:04:09almeno tre giorni

01:04:10almeno tre giorni

01:04:11tre o quattro giorni

01:04:12in base un pochettino

01:04:12anche all'indicazione

01:04:13specifica

01:04:14soggettiva della chirurgia

01:04:15poi viene dimesso

01:04:16e viene affiancato

01:04:18viene portato

01:04:19alla riabilitazione

01:04:20in struttura

01:04:21in struttura

01:04:22che come dicevo prima

01:04:23è molto importante

01:04:24non è più

01:04:25io lavoro da una

01:04:26una quindicina d'anni ormai

01:04:27e mi ricordo che

01:04:28all'inizio

01:04:29il lavoro sulla chirurgia

01:04:30protesica

01:04:31è un lavoro molto intensivo

01:04:33cioè il paziente

01:04:33aveva bisogno

01:04:34di essere trattato

01:04:35e seguito

01:04:35a livello manuale

01:04:36tutti i giorni

01:04:37perché anche un ginocchio

01:04:39teneva a sviluppare

01:04:40molte rigidità

01:04:40oggi in via

01:04:41c'è a che fare

01:04:42con ginocchia

01:04:42praticamente libere

01:04:43molto spesso asciutte

01:04:44e in dolore

01:04:45quindi anche sgonfi

01:04:46in dolore

01:04:46quindi questo ci permette

01:04:47di partire

01:04:48fin da subito

01:04:49dalla fase di rieducazione

01:04:50più che quella di mobilizzazione

01:04:52è un lavoro più semplice

01:04:53per lei ultimamente

01:04:53paradossalmente

01:04:54purtroppo alcuni

01:04:55ortopedici dicono

01:04:56che noi non serviamo più a niente

01:04:57beh insomma

01:04:57adesso parole grosse

01:04:58mi piace dire

01:05:00che non siamo più

01:05:01i fisioterapisti

01:05:02di una volta

01:05:02ma tendiamo ad avere

01:05:03uno sviluppo più

01:05:04a lungo termine

01:05:05quello che dicevo prima

01:05:07cerchiamo di essere figure

01:05:08importanti

01:05:09al reinserimento

01:05:10del paziente

01:05:11nelle sue esigenze

01:05:13e nel suo

01:05:13quello che vuole recuperare

01:05:15cioè ci mettiamo

01:05:16nella fase in cui

01:05:16lo portiamo avanti

01:05:17fino a che

01:05:18otteniamo

01:05:19e anche nella forma

01:05:20di prevenzione

01:05:21quindi dopo la chirurgia

01:05:22anche capire

01:05:23come la protesi

01:05:24può garantire

01:05:25una prevenzione

01:05:26dal punto di vista

01:05:27della postura

01:05:27di altri problemi

01:05:28legati alla colonna

01:05:29legati al carico

01:05:30legati magari

01:05:31a esigenze

01:05:32di recupero

01:05:32anche magari

01:05:33del calo del peso

01:05:35di attività fisiche

01:05:37più specifiche

01:05:37quindi siamo

01:05:38delle figure

01:05:39che seguono il paziente

01:05:40per più tempo

01:05:41con meno intensità

01:05:42più vicini al paziente

01:05:43quindi perché

01:05:44stando più tempo

01:05:45con il paziente

01:05:46siamo più vicini

01:05:47perché il paradosso

01:05:47è questo

01:05:48che molto spesso

01:05:49all'inizio si faceva

01:05:50la terapia

01:05:50tutti i giorni

01:05:51per due settimane

01:05:51e poi il paziente

01:05:52si salutava

01:05:53e il rapporto

01:05:54con il fisioterapista

01:05:54finiva lì

01:05:55oggi invece

01:05:56stiamo con voi

01:05:57per più tempo

01:05:58perché vogliamo vedere

01:05:58come evolve

01:05:59la vostra

01:06:00sì sì certo

01:06:00perché poi è garanzia

01:06:01di risultato

01:06:02è garanzia di risultato

01:06:03per il paziente

01:06:04e per noi

01:06:05perché a noi serve tanto

01:06:06per sapere

01:06:07anche a livello statistico

01:06:08come veramente

01:06:09queste protesi

01:06:09nella vita quotidiana

01:06:10le persone

01:06:11possono garantire

01:06:11un miglioramento

01:06:12potete monitorare meglio

01:06:13quello che poi

01:06:14il decorso post-operatorio

01:06:15ed è una sicurezza

01:06:16anche per noi

01:06:16perché siamo sempre

01:06:17in contatto

01:06:18più o meno

01:06:19con tutti quelli

01:06:20che sono i nostri pazienti

01:06:21che vanno in giro

01:06:22infatti lui ha ragione

01:06:23un tempo

01:06:23l'ortopedico

01:06:24non parlava quasi mai

01:06:25col fisioterapista

01:06:26invece oggi

01:06:27c'è una grande comunicazione

01:06:28perché

01:06:30per noi è fondamentale

01:06:31sapere come sta andando

01:06:32come sta andando

01:06:33infatti io dico sempre

01:06:34non lo abbandonate

01:06:34il fisioterapista

01:06:35dovete prenderlo come guida

01:06:37magari non dovete andare

01:06:38tutti i giorni

01:06:38ma magari anche a distanza

01:06:40una volta ogni due settimane

01:06:41ogni tre settimane

01:06:42uno sa cosa fare

01:06:43come farlo

01:06:44sì insomma

01:06:44il confronto è sempre

01:06:45molto utile

01:06:46arricchente

01:06:46anche perché vi può dare

01:06:47poi delle dritte

01:06:48per appunto muovere

01:06:50il corpo

01:06:50e anche la relazione tra fisioterapista

01:06:53e eventualmente

01:06:54se si tratta di professionista

01:06:55che segue le palestre

01:06:56istruttori di ginnastica

01:06:58questo è molto importante

01:06:59perché a volte magari

01:07:00abbandoniamo il paziente

01:07:02a uno spazio palestra fitness

01:07:03ma cerchiamo di tenere

01:07:05noi fisioterapisti

01:07:06il contatto con il preparatore

01:07:08per non per forza

01:07:09fare dire quello che deve fare

01:07:12ma per avere un rapporto

01:07:13esatto

01:07:13poi nella vita

01:07:14ognuno fa il suo

01:07:15io penso che sia assolutamente corretto

01:07:18insomma muoversi nel proprio ambito

01:07:19però nello scambio di informazioni

01:07:21visto che poi

01:07:22è una questione anche di cultura

01:07:23cioè non è detto che il paziente

01:07:24sia in grado di capire

01:07:26e di mettere in pratica subito

01:07:27tutti i vostri consigli

01:07:28più uomini o più le donne?

01:07:31dal punto di vista proprio dei numeri

01:07:32si ammallano più

01:07:33e hanno bisogno di queste protesi?

01:07:35diciamo tendenzialmente

01:07:36più donne forse

01:07:38forse più donne

01:07:38oggi sì

01:07:39forse più donne che uomini

01:07:40però più o meno

01:07:41insomma i dati sono

01:07:42più o meno sì

01:07:42sull'anca

01:07:44genericamente più donne

01:07:45sul ginocchio

01:07:46forse sta aumentando

01:07:47un po' la casistica

01:07:48anche degli uomini

01:07:49degli uomini sul ginocchio

01:07:50dottor Mordazzi

01:07:51chiudo con lei

01:07:52chiudo con lei

01:07:53mi fa piacere

01:07:54insomma chiudere con lo psicologo

01:07:55in questo caso anche paziente

01:07:57perché insomma ho detto

01:07:58fin dall'inizio

01:07:58dell'apertura

01:07:59che insomma lei ha avuto

01:08:00questa esperienza diretta

01:08:02perché è stato operato

01:08:03assolutamente sì

01:08:04la protesi all'anca

01:08:05una sola

01:08:06una sola per il momento

01:08:07una sola anca

01:08:08e quindi insomma

01:08:09ci può raccontare questa esperienza

01:08:10dare anche strumenti

01:08:11ai telespettatori

01:08:12ovviamente lei

01:08:13era agevolato

01:08:14in quanto insomma

01:08:15un esperto conosce meglio

01:08:17la mente

01:08:17le reazioni

01:08:18le emozioni

01:08:19però insomma può dare

01:08:20qualche informazione

01:08:22sicuramente utile

01:08:23anche il calzolaio va in giro

01:08:24con le scarpe bucate

01:08:26sì

01:08:26una volta

01:08:27però se vuole

01:08:28le sa aggiustare

01:08:29se vuole le sa aggiustare

01:08:31in realtà devo dire

01:08:33che la parola

01:08:33che accompagna

01:08:34la mia esperienza

01:08:35che è di 4 mesi

01:08:37mi sono stato operato

01:08:37il 18 gennaio

01:08:38è una sola

01:08:39fortuna

01:08:42una fortuna

01:08:43che ovviamente

01:08:44non la puoi controllare

01:08:45se mai la puoi aiutare

01:08:47tutti noi abbiamo bisogno

01:08:48nella vita un po' di fortuna

01:08:50però è meglio aiutarla

01:08:51nel mio caso

01:08:52aiutarla vuol dire

01:08:53poter assumere

01:08:54un atteggiamento

01:08:55che non solo

01:08:56per questa patologia

01:08:57ma per tutte le condizioni

01:08:59in cui

01:09:00il nostro corpo

01:09:01viene attaccato

01:09:01da qualche impedimento

01:09:04credo che sia opportuno

01:09:05avere

01:09:05e maturare

01:09:06nel senso che

01:09:07mai gli studi

01:09:08su come

01:09:09il nostro tipo

01:09:10di atteggiamento

01:09:11nei confronti

01:09:11della malattia

01:09:12sia tanto più positivo

01:09:13tanto più sviluppiamo

01:09:14risposte organiche

01:09:16adeguate

01:09:17per superare meglio

01:09:18la situazione

01:09:19questa malattia

01:09:20ci riporta

01:09:21un dato di fatto

01:09:22spesso sottolineato

01:09:23mai troppo però

01:09:24perché è quello

01:09:25che consideriamo

01:09:26la salute

01:09:26come un diritto

01:09:28in realtà

01:09:29noi siamo

01:09:29degli elementi

01:09:30estremamente fragili

01:09:31il nostro corpo

01:09:32è estremamente fragile

01:09:33e può succedere

01:09:35improvvisamente

01:09:35che ti venga fatta

01:09:36una diagnosi

01:09:36che non ti aspettavi

01:09:38a quel punto

01:09:39hai due possibilità

01:09:40in questo caso

01:09:41abbiamo un'attività

01:09:42una possibilità conservativa

01:09:44abbiamo detto

01:09:44e una possibilità chirurgica

01:09:47naturalmente

01:09:48se hai del tempo

01:09:49hai più tempo

01:09:50per prepararti

01:09:51anche psicologicamente

01:09:52e in questo caso

01:09:54quello che prima

01:09:55accennava il dottor Calafiore

01:09:56è estremamente importante

01:09:57le persone che vanno lì

01:09:58dicono

01:09:58e sono colpite

01:09:59dal fatto che

01:10:00non riescono più

01:10:01a giocare con i figli

01:10:03non riescono più

01:10:04a giocare

01:10:05a tennis

01:10:06perdono quelle

01:10:07che sono le cose

01:10:08che nella vita

01:10:09si danno per scontate

01:10:11ci dovrebbe riportare

01:10:12a far sì

01:10:13che dobbiamo

01:10:14porre più attenzione

01:10:14sui piaceri

01:10:15sulle cose

01:10:16che davvero

01:10:16riusciamo ancora a fare

01:10:17perché saranno utili

01:10:19quando

01:10:21sottoposti

01:10:21a una situazione

01:10:22come un'operazione chirurgica

01:10:24beh

01:10:24incominciamo a pensare

01:10:26a desiderare

01:10:26quello che faremo

01:10:27una volta che sarà passata

01:10:28cioè mandiamo la nostra mente

01:10:29oltre la situazione

01:10:31e continuiamo a progettare

01:10:32quello che

01:10:33ok

01:10:33questi signori

01:10:34mi metteranno

01:10:35le mani addosso

01:10:35mi taglieranno la gamba

01:10:37mi faranno

01:10:38quello che devono fare

01:10:39e poi però

01:10:41io riprenderò

01:10:42a fare

01:10:42quello che mi piace

01:10:43mantenere la mente

01:10:44quindi

01:10:45oltre la situazione

01:10:46dell'ostacolo

01:10:47è quello che

01:10:47letteralmente

01:10:48nel mio caso

01:10:49mi ha aiutato

01:10:50ma credo che possa

01:10:51aiutare tutti

01:10:52è anche vero

01:10:53che ho incontrato

01:10:54persone che

01:10:55rispettano

01:10:55e hanno rispettato

01:10:56tutte le cose

01:10:57che qui

01:10:58sono state dette

01:10:58come fondamentali

01:10:59cioè

01:10:59molta informazione

01:11:01molto rispetto

01:11:02molta attenzione

01:11:04e quindi

01:11:05e questo valeva

01:11:06sia per il crugo

01:11:06che mi permetto

01:11:07di sottolineare

01:11:08è stato

01:11:08il dottor Calafiore

01:11:10di cui non posso

01:11:12altro che avere

01:11:12una estrema gratitudine

01:11:14e

01:11:15naturalmente

01:11:16e

01:11:16e questo fa sì

01:11:17che

01:11:18veramente trovare

01:11:20anche l'equip

01:11:21che ti dà

01:11:21quelle cose

01:11:22che ti hanno

01:11:22hanno qui descritto

01:11:23stasera

01:11:24è un elemento

01:11:25di fiducia

01:11:25che devi avere

01:11:27e che ti può

01:11:27aiutare in maniera

01:11:28sostanziale

01:11:29perché sei in un territorio

01:11:31nuovo

01:11:31sei in un territorio

01:11:32dove tu non hai risorse

01:11:33sei in un territorio

01:11:34dove qualcun altro

01:11:35deve guidarti

01:11:36e devi saperti

01:11:37affidare

01:11:38e questo è

01:11:39veramente un gesto

01:11:40che però loro

01:11:41si devono conquistare

01:11:42e noi dobbiamo

01:11:43accettare che

01:11:44ok

01:11:45loro sono i migliori

01:11:46che possiamo avere

01:11:47come tali

01:11:48a volte la fortuna serve

01:11:50ci sono piccole complicanze

01:11:51c'è un tasso

01:11:52di complicanza

01:11:53e anche la saggezza

01:11:54è quella di dire

01:11:55io farò del mio meglio

01:11:56non ti posso garantire

01:11:57la perfezione

01:11:58ma lavorerò

01:11:58perché sia tale

01:11:59questo è l'atteggiamento

01:12:00che il dottor

01:12:01Callefiore

01:12:01mi ha trasmesso

01:12:02e devo dire

01:12:03che non è affatto

01:12:04da sottovalutare

01:12:05come atteggiamento

01:12:06propositivo

01:12:07nei confronti

01:12:08dei pazienti

01:12:08e quindi

01:12:09ok

01:12:10questa è stata

01:12:10la mia esperienza

01:12:11e naturalmente

01:12:12ripeto

01:12:12è fortunata

01:12:13ma vorrei

01:12:14che tutti potessero

01:12:15non cedere

01:12:16alla paura

01:12:17non lasciare

01:12:19che la paura

01:12:19gli mangi

01:12:20territori di vita

01:12:21e che affronti

01:12:23questa esperienza

01:12:24naturalmente

01:12:25cercando anche

01:12:26il modo

01:12:26di superarla

01:12:27con il coraggio

01:12:28necessario

01:12:28che è il coraggio

01:12:29a volte

01:12:29che si fa

01:12:30in gruppo

01:12:31quando si gioca

01:12:32in squadra

01:12:32riesce a superare

01:12:33gli ostacoli

01:12:33molto più grandi

01:12:34che l'onda sole

01:12:34certo

01:12:35poi si divide

01:12:35il risultato

01:12:36insieme

01:12:38il chirurgo

01:12:39deve fare

01:12:39del suo meglio

01:12:40e il paziente

01:12:41deve fare

01:12:41il suo meglio

01:12:42tutti e due

01:12:43sullo stesso piano

01:12:44con le proprie competenze

01:12:45con l'aspetto

01:12:46praticamente medico

01:12:47fisioterapista

01:12:48e l'anestesista

01:12:49invece il paziente

01:12:49poi deve mettere

01:12:50del suo

01:12:51soprattutto

01:12:52con la testa

01:12:53l'approccio

01:12:54la motivazione

01:12:55il coraggio

01:12:56il fatto di pensare

01:12:58tornerò

01:12:58a fare ciò che amo

01:12:59è una fortissima motivazione

01:13:01quindi spostarsi

01:13:02nel tempo in avanti

01:13:03per avere poi

01:13:04la giusta motivazione

01:13:05per stare bene

01:13:06direi che abbiamo esaurito

01:13:08controlli i nostri tempi

01:13:09siamo assolutamente perfetti

01:13:11la nostra scaletta

01:13:12quindi è terminata

01:13:13vi ringrazio moltissimo

01:13:14grazie

01:13:15ai due nuovi ospiti

01:13:16una conferma

01:13:18piacevolissima

01:13:18con voi due

01:13:19vi aspetto

01:13:20anche nella prossima stagione

01:13:21per affrontare

01:13:22altri argomenti

01:13:23sempre ovviamente

01:13:24in ambito ortopedico

01:13:26grazie a voi

01:13:26grazie a chi ha telefonato

01:13:27ha fatto la testimonianza

01:13:28a chi ha voluto

01:13:29così gentilmente

01:13:31fare una domanda

01:13:32ai tanti messaggi

01:13:33che ho letto

01:13:33ve ne sono anche degli altri

01:13:34adesso ne approfitto

01:13:35li tengo qualche minuto

01:13:36e poi rispondo anche

01:13:37agli altri che hanno scritto

01:13:39ringrazio tutti voi

01:13:40telespettatori

01:13:41vi do appuntamento

01:13:41alla prossima settimana

01:13:43cambiamo come sempre

01:13:44argomento

01:13:44parleremo di patologie

01:13:46insomma serie

01:13:47parliamo dei tumori

01:13:48del cavo orale

01:13:50delle vie aeree

01:13:51quindi con dei dottorini

01:13:52con delle persone

01:13:52che affronteranno

01:13:53queste patologie

01:13:54come sempre

01:13:55cambiamo argomento

01:13:57insomma sono tante

01:13:58le malattie

01:13:59quindi insomma

01:14:00andiamo a parlare

01:14:00di questo argomento

01:14:02io ringrazio ovviamente

01:14:03la squadra di stasera

01:14:05quindi Pierdaviddi Bello

01:14:06insieme ai colleghi

01:14:07che hanno permesso

01:14:08questa lunga diretta

01:14:09vi ricordo

01:14:10l'appuntamento

01:14:10del mercoledì

01:14:11anche sulla gazzetta

01:14:12con l'inserto

01:14:13proprio che si occupa

01:14:13di salute e benessere

01:14:14che lancia anche il programma

01:14:16e vi do appuntamento

01:14:17la prossima settimana

01:14:18sempre qui in diretta

01:14:19alle 21

01:14:19con check up

01:14:20salute e benessere

01:14:21grazie ancora a tutti

01:14:22e buona serata

01:14:23o meglio buonanotte

01:14:24arrivederci

01:14:53grazie a tutti

Check-Up "Artrosi di anca e ginocchio: come migliorare la qualità della vita" del 08-05-24 | Check-Up "Artrosi di anca e ginocchio: come migliorare la qualità della vita" del 08-05-24

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