00:03In poliposi nasale il ventaglio di sintomatologia e di aggressività della sintomatologia è variabile,
00:14però probabilmente un paziente con poliposi nasale che va in contra recidiva, penso dopo chirurgia,
00:24è un paziente che tendenzialmente ha un'espressione importante di infiammazione sottostante.
00:31L'infiammazione nel paese occidentale è all'80% dei casi un'infiammazione di tipo 2 e quindi tutti i
00:39marker di infiammazione di tipo 2,
00:41come per esempio l'espressione osinofilica a livello tessutale, a livello ematico, ma anche le comorbidità di tipo osinofilico,
00:47come per esempio l'atopia o la sensibilizzazione allergica o l'asma, sono sicuramente indicatori negativi,
00:56faranno pensare a un paziente che più probabilmente fallirà dopo la chirurgia,
01:01altri predittori sono sicuramente l'alterazione all'olfatto oppure per esempio l'utilizzo di terapia corticosteroidea sistemica
01:10per moltiplici cicli l'anno.
01:12La terapia tipica, classica della patologia polipoide nasale era una terapia medica e multiple terapia chirurgica,
01:21soprattutto nei pazienti con un alto carico infiammatorio.
01:25Noi sappiamo che le multiple chirurgie, questo ormai è dimostrato da tanti studi retrospettivi,
01:31ma anche multicentrici, portano a degli outcomes in termini soprattutto di olfatto,
01:36di perdita dell'olfatto a lungo termine per effetti probabilmente cicatriziali che non sono ottimali.
01:43Quindi il biologico ci permette di interrompere questo circolo vizioso in questo tipo di pazienti
01:50con un carico infiammatorio importante, per cui quando c'è un fallimento di una chirurgia adeguata,
01:55con un'ampia ventilazione dei seni paranasali e che abbia fatto una terapia appropriata, medica, massimale,
02:02allora in questo tipo di pazienti bisogna arrivare al biologico e questo ci permette un controllo della patologia
02:10nella gran parte dei casi quando naturalmente la tipizzazione è fatta in maniera corretta.
02:16Come entra il biologico? Il biologico entra certamente perché ci permette di non operare il paziente
02:26magari 10 volte nell'arco di 10 anni, però anche di trattare con un unico farmaco più distretti.
02:33Noi sappiamo che il paziente con poliposi nasale è un paziente che ha comorbidità eosinofilica,
02:40quindi spesso è asma e allergie, l'abbiamo detto anche precedentemente,
02:44con un farmaco tu riesci sostanzialmente a controllare i sintomi di più distretti.
02:49Quindi assolutamente sulla scorta di questa collaborazione sono nati anche dei centri di multidisciplinarietà,
02:58degli ambulatori piuttosto complessi, dove la gestione del paziente severo e comorbido viene gestita in maniera ottimale,
03:06in maniera tale che tutti sappiano quello che sta facendo il paziente
03:12e concordino con probabilmente il piano terapeutico migliore per il trattamento dello stesso.
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