MALE AL COLLO, DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA del 26-01-22 | MALE AL COLLO, DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA del 26-01-22 - Video Dailymotion

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00:00:00Grazie a tutti

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Checkup Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:37Tutti i mercoledì in diretta alle 21 la parola agli esperti per parlare appunto di salute, di medicina.

00:00:43Ogni puntata un argomento diverso. In questa prima puntata dell'anno parliamo di male al collo.

00:00:49E lo facciamo come sempre con diversi ospiti che vado subito a presentare proprio qui in studio.

00:00:54Partendo dal dottor Alberto Ape, specialista in fisiatria della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:00Buonasera a tutti.

00:01:01Buonasera dottore, bentornato.

00:01:03Grazie.

00:01:03Bentornato qui da noi. Accanto la dottoressa Maria Rita Zennaro, medico di medicina generale. Bentornata anche a lei dottoressa.

00:01:10Grazie, buonasera a tutti.

00:01:11E qui accanto abbiamo la dottoressa Laura Papaleo, fisioterapista della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:17Anche a lei bentornata.

00:01:18Buonasera.

00:01:19Insomma si dice squadra vincente non si cambia, infatti è andata così.

00:01:22Apriamo quindi insomma con delle certezze questa nuova puntata che apre l'anno dopo la pausa natalizia.

00:01:28Quindi ripartiamo in diretta tutti i mercoledì.

00:01:31Saremo insieme fino a questa primavera, anzi un po' di più, fino a maggio, per parlare di tanti argomenti.

00:01:36Ho già accennato il tema. Questa la cervicalgia è una patologia, un disturbo che colpisce sette persone su dieci.

00:01:44Quindi insomma molto diffuso e quindi è molto interessante. L'abbiamo scelto anche per questo.

00:01:49Io vi ricordo che è possibile intervenire in diretta attraverso una telefonata oppure inviando anche un messaggio al 333 9200

00:01:57170.

00:01:58E come sempre questo format vuole dare la possibilità proprio alle persone, ai parmigiani, non solo, di rivolgere delle domande

00:02:04ai nostri esperti.

00:02:05E ascolteremo anche delle testimonianze nella rubrica L'ho vissuta così.

00:02:11Quindi come sempre questo è il nostro programma.

00:02:13Quindi direi di iniziare subito, dottor Ape, con lei presentando proprio la patologia della serata.

00:02:18Benissimo. La cervicalgia appunto o dolore cervicale rappresenta nei dolori del racchide

00:02:25fra una delle patologie più frequenti nel gruppo delle patologie del racchide.

00:02:30e annualmente nella popolazione generale si presenta con una percentuale che può andare dal 20 fino addirittura al 70%

00:02:39come ho detto prima nella popolazione generale.

00:02:45La sintomatologia, diciamo che nella stragrande maggioranza dei casi

00:02:50è un disturbo che riguarda la struttura meccanica del racchide cervicale.

00:02:55La struttura meccanica fatta non solo dalle vertebre ma anche da tutte quelle strutture annesse, connesse alle vertebre

00:03:02che sono rappresentate dai muscoli, dai legamenti, dai tendini, dai dischi,

00:03:07dalle articolazioni gigopofisarie posteriori delle vertebre

00:03:12che concorrono quindi sia al sostegno della testa,

00:03:19quindi il collo ha la funzione di sostegno della testa

00:03:21e una struttura abbastanza esile il collo per quanto riguarda invece il lavoro che deve svolgere

00:03:26perché la testa rappresenta un peso molto importante.

00:03:30Non a caso la prima vertebra cervicale viene chiamata atlante,

00:03:33quindi è il gigante che sostiene il mondo.

00:03:39Oltre alla funzione di sostegno ha anche una funzione di movimento,

00:03:43quindi ci permette di muovere in sei direzioni differenti il racchide cervicale

00:03:50permettendo quindi di avere una visione completa in tutte le direzioni,

00:03:57quindi di volgere lo sguardo in tutte le direzioni dello spazio.

00:04:00Si capisce quindi che una struttura così delicata, così complessa, così articolata

00:04:05possa andare incontro facilmente in seguito dello stress meccanico che la disturbi

00:04:12ad essere quindi ad andare in crisi e quindi a provocare una sintomatologia dolorosa.

00:04:21Questa sintomatologia dolorosa nella stragrande maggioranza dei casi

00:04:26è rappresentata da un fenomeno lieve, leggero, quindi che può non essere preoccupante in maniera importante.

00:04:37Però questo dolore può non essere solo un dolore lieve, ma può sfociare anche in dolori molto acuti

00:04:45con limitazione della funzionalità articolare, quindi il classico torcicollo,

00:04:49uno rimane bloccato, non ha una funzionalità quindi delle racchide,

00:04:53rimane quindi con una limitazione anche nella vita quotidiana dei movimenti.

00:05:00L'eziologia di questa patologia può essere differente, si distingue in due classi di cause.

00:05:13Alcune di queste sono non modificabili, quindi si può parlare di età, di sesso, di attività, di familiarità,

00:05:26perché non dimentichiamoci che molto spesso la familiarità incide sull'insorgenza della cervicalgia,

00:05:35sui traumi, i progressi avuti, mentre invece le cause modificabili sono invece rappresentate dalle abitudini di vita.

00:05:48Quindi se noi pensiamo all'attività lavorativa, al modo di stare, al tipo di lavoro che svolgiamo,

00:05:54allo stile di vita, alle condizioni psicosociali molte volte che abbassano anche la soglia del dolore,

00:05:59e quindi ci fanno sentire molto più facilmente il dolore in base a una serie di problemi,

00:06:04anche allo stress lavorativo, allo stress di vita che abbiamo, quindi non necessariamente bisogna avere una patologia organica.

00:06:12Come si manifesta? Si può manifestare in differenti modi, può manifestarsi in modo graduale,

00:06:18in modo graduale e con subdolo, quindi con un inizio lento e progressivo,

00:06:26può manifestarsi senza una causa apparente, quindi senza una sinemateria,

00:06:30oppure può presentarsi in maniera improvvisa, anche questo senza nessuna causa apparente.

00:06:36Altre volte invece è frutto di una causa chiaramente evidenziabile, come un traumatismo,

00:06:42un classico incidente stradale, colpo di frusta, o una caduta accidentale,

00:06:46quindi che porta all'insorgenza di un evento acuto, quindi con una probabilità molto forte, molto accentuata.

00:06:56In questi casi possono esserci anche associati altri sintomi.

00:07:03Di solito quando insorge in maniera lenta è più facile che il dolore sia un dolore sopportabile,

00:07:10un dolore quindi che non limiti più di tanto la vita di tutti i giorni,

00:07:15anche se è comunque fastidioso, certamente.

00:07:16Però gestibile.

00:07:18Però gestibile.

00:07:18Quando invece insorge in maniera acuta, la sintomatologia invece può limitare anche la vita quotidiana,

00:07:26possiamo pensare già ad un'alterazione del sonno, quindi un disturbo notturno,

00:07:31quindi non mi consente di dormire in maniera di avere un ristoro, quindi al riposo notturno,

00:07:36e quindi fa sì che il soggetto affetto da questa patologia possa poi avere difficoltà anche nella gestione della vita

00:07:42quotidiana,

00:07:43dal lavorare, dal guidare, dal muoversi.

00:07:44Certo, è molto complicato poi quando ci si alza stanchi, insomma, doloranti, poi diventa tutto più difficile.

00:07:51Grazie dottor Ape per questo, insomma, inquadramento generale.

00:07:54Io direi di proseguire con la dottoressa Zennaro, perché il medico di base, il medico di famiglia,

00:07:59è quello che vede per primo il paziente che non sta bene.

00:08:02La ringrazio per essere qui presente questa sera, so che è un momento molto complicato per voi,

00:08:07a causa della pandemia, e anzi, io dico già che al termine del programma faremo il punto, insomma, è tradizione.

00:08:12Un programma di medicina oggi non può poi non parlare, ovviamente, di Covid,

00:08:16quindi terminata, insomma, così la carrellata di opinione, ci daremo qualche minuto poi per parlare anche, appunto,

00:08:21di questa situazione che vi vede assolutamente in prima linea.

00:08:24E di questa la ringrazio molto.

00:08:26Prego, ci mancherebbe. Allora, concentriamoci ora sui sintomi, questi pazienti che vengono da lei.

00:08:30I sintomi possono essere localizzati, come ha già detto il dottor Ape, possono essere anche irradiati.

00:08:39Il sintomo localizzato solitamente è legato a un trauma, oppure generalizzato con un'irradiazione alla testa o al braccio,

00:08:50solitamente però questo coinvolge le radici nervose.

00:08:56Come fa il medico di base a fare diagnosi?

00:08:59Allora, il paziente entra, dice, c'ho la cervicale, perché l'espressione tipica è questa,

00:09:05in realtà è un aggettivo, si dovrebbe parlare di cervicalgia.

00:09:09La cervicalgia, allora, entra il paziente e gli chiedi, ma com'è insorto?

00:09:18È stato insorto lentamente? È stato, l'hai avuto questo dolore all'improvviso?

00:09:24Allora, solitamente se il dolore è improvviso si tratta di un traumatismo o, per esempio,

00:09:30negli sport da contatto, un urto violento, di solito il dolore è lateralizzato e non a livello del collo o

00:09:39tutto.

00:09:40Poi può essere anche legato a cattiva postura, infatti la cervicalgia è un dolore di moda,

00:09:47soprattutto con il lockdown da Covid.

00:09:50Molte persone hanno guardato computer, giochi e il tenere i tablet, gli smartphone o il computer in posizione errata

00:10:02provoca uno stress dei muscoli del collo, tale per cui insorgono delle cervicalgie piuttosto pesanti e durature.

00:10:13Sì, anche perché molte persone magari durante lo smart working lavoravano a casa,

00:10:17con postazioni non adeguate, questo provoca cervicalgia.

00:10:25Considerate che c'è una media di 17 ore al giorno, una media di permanenza davanti a schermi televisivi,

00:10:36tablet, smartphone o computer.

00:10:39È una media nazionale di persone che guardano mezzi di questo genere.

00:10:45Questo è un dato insomma abbastanza preoccupante.

00:10:48Sì, questo può dare dipendenza psicologica, ma può dare anche forti dolori a racchede cervicale.

00:10:55Quindi la cervicalgia in questo momento è un dolore di moda.

00:11:00Altro poi, sempre di tipo muscolo scheletrico, possiamo vedere anche quelli a traumi a colpo di frusta,

00:11:06cioè la brusca accelerazione che subisce una persona in un tamponamento,

00:11:10provoca l'avanzamento del corpo, ma la retropulsione della testa rimane indietro.

00:11:17Quindi c'è un primo movimento indietro del capo, ma violento,

00:11:22e in un secondo momento invece il corpo si arresta e la testa invece viene proiettata in avanti.

00:11:28Questo stress, a seconda dell'entità, può dare delle cervicalgie più o meno lievi,

00:11:35che spesso non insorgono in maniera immediata dopo il trauma,

00:11:39ma a volte insorgono dopo uno o anche più giorni, a volte anche dopo mesi.

00:11:45Se il trauma è importante, ci può essere anche uno slittamento vertebrale,

00:11:51quindi un coinvolgimento, ernie discali da trauma,

00:11:55e quindi un coinvolgimento anche delle radici nervose che partono dal racchede cervicale.

00:12:02Esistono poi anche quelle da sovraccarico,

00:12:05quindi quando tu chiedi al paziente che cosa ti è successo prima,

00:12:10il paziente dovrebbe riuscire a cercare di fare un collegamento

00:12:15con un evento traumatico o una modalità con la quale si è formato questo dolore a racchede cervicale.

00:12:23La seconda fase è quella di guardare com'è la postura del collo.

00:12:30Spesso quando c'è dolore c'è una postura obbligata,

00:12:33nel torcicollo il paziente non riesce a muovere il collo dal lato opposto rispetto a quello del torcicollo.

00:12:41Poi ci sono tutte delle sintomatologie di tipo neurologico,

00:12:47se il dolore è irradiato, e quindi va fatto anche un esame dei riflessi del braccio,

00:12:53dell'arto superiore coinvolto nel dolore.

00:12:57Per vedere come risponde.

00:13:01Dopo poi il medico di base, in base alla sintomatologia, questa anamnesi, esame obiettivo,

00:13:10consiglia al paziente di rivolgersi allo specialista,

00:13:13che può essere un neurologo, un fisiatra,

00:13:17oppure, e poi anche di ordinare degli esami già preliminari,

00:13:22tipo una radiografia, una TAC o una risonanza,

00:13:27anche se noi medici di base, come ho già detto un'altra volta,

00:13:30abbiamo delle grosse limitazioni nel poter fare queste richieste in convenzione.

00:13:37Per quanto riguarda il muscolo scheletrico,

00:13:40sono esami di secondo livello che coinvolgono invece gli specialisti.

00:13:45Chiarissima, dottoressa Zennaro.

00:13:47Allora proseguiamo, dottor Ape, visto che è un fisiatra,

00:13:50quindi è lo specialista, dottoressa Zennaro ha visto il paziente,

00:13:53la paziente con questo disturbo, e si rivolgono a lei per saperne di più.

00:13:57Perché, insomma, la prima diagnosi è stata fatta,

00:13:59però bisogna fare degli accertamenti.

00:14:01Certo.

00:14:03Se un attimo il regista mandava,

00:14:05c'erano un paio di diapositive che potevano legarsi a quello che ha detto dottoressa Zennaro

00:14:10per quanto riguarda gli atteggiamenti posturali sbagliati,

00:14:18non solo di questi legati al lockdown,

00:14:21ma anche molto a un mezzo che noi abbiamo,

00:14:24ecco questa qua,

00:14:25noi abbiamo tutti, che è il telefonino.

00:14:28Quindi ormai questo fa parte della nostra vita quotidiana

00:14:30e lo usiamo moltissimo,

00:14:32in modo smodato,

00:14:33non solo per telefonare,

00:14:34ormai più, ma per fare tantissime cose.

00:14:37Non ultimo, farvi vedere il Green Pass,

00:14:39molte volte usano un telefono.

00:14:40Sì, sì, certo.

00:14:40Quindi questa diapositiva mette in evidenza

00:14:43come a seconda della postura del capo

00:14:46che si assume usando il telefono

00:14:48cambiano i chilogrammi di peso sulla colonna,

00:14:51quindi sul rachide cervicale.

00:14:52Questo fa vedere che si passa da 6 kg a 27 kg di peso sulla colonna,

00:14:57sul rachide cervicale.

00:14:59Quindi possiamo capire benissimo lo sforzo enorme di questi muscoli,

00:15:03di queste articolazioni, di queste strutture,

00:15:06quindi a che sforzo sono sottoposte in un gesto che facciamo centinaia di volte,

00:15:12forse anche di più.

00:15:13E siccome questa patologia riguarda non solo gli adulti,

00:15:16ma riguarda anche tutte le fasce d'età

00:15:18e in particolare,

00:15:20ultimamente,

00:15:20molto di più anche i giovani e gli adolescenti

00:15:22e i bambini anche,

00:15:24capiamo bene che questa situazione qua

00:15:26con gli adolescenti si verifica

00:15:27all'ennesima potenza.

00:15:29Bisogna dire che in questo senso

00:15:31sicuramente il lockdown,

00:15:33la pandemia ha modificato moltissimo.

00:15:35Quella che è appunto l'abitudine,

00:15:37la relazione dei bambini,

00:15:39parlo anche da madre,

00:15:40voglio dire con i compagni di classe e con gli amici,

00:15:42quindi insomma si è aumentato molto

00:15:43l'utilizzo di questi strumenti

00:15:45che sono anche molto utili per ovviamente la scuola

00:15:48e anche per altre attività,

00:15:49però poi alla fine le ore sono così tanto aumentate

00:15:52e questo mette insomma a rischio la serenità,

00:15:54anche l'igiene del sonno,

00:15:56piuttosto che insomma tutte queste problematiche

00:15:58legate alla posizione che tiene il corpo

00:16:00durante l'utilizzo di questi presidi tecnologici

00:16:03importanti però insomma che vanno gestiti.

00:16:06L'altro aspetto importante

00:16:07dell'utilizzo dei mezzi di comunicazione

00:16:11è il fatto che moltissime persone

00:16:14si sono ritrovate non più per pochi giorni,

00:16:17ma ormai questa situazione dura da quasi due anni,

00:16:22quindi lo smart working ha creato delle difficoltà

00:16:24anche in questo senso, perché?

00:16:26Perché non tutti quelli che hanno il lavoro da casa

00:16:30hanno a casa un ufficio,

00:16:32quindi moltissime volte che cosa si fa?

00:16:33Si lavora da casa molte più ore di quanto si possa lavorare

00:16:37magari in ambito lavorativo classico,

00:16:41professionale, dove io mi incontro con i colleghi,

00:16:44ho la pausa caffè, devo raggiungere i posti di lavoro,

00:16:49quindi ho una vita di relazione

00:16:51e quindi ho una situazione di luogo di lavoro

00:16:55che non è ottimale, quindi il tavolo della cucina,

00:16:57la seggio della cucina, il portatile che quindi

00:17:00non ha più la posizione consigliata

00:17:05dall'e-mail che si occupa di sicurezza sul lavoro,

00:17:12non solo sicurezza ma anche di posizione di lavoro,

00:17:14quindi scrivania ad altezza adeguata,

00:17:16seggio della regolabile in altezza,

00:17:17quindi braccioli e tutto quanto.

00:17:18Distanza dallo schermo, piuttosto che mouse.

00:17:20Distanza dallo schermo, l'altezza degli occhi,

00:17:22quindi tutte queste cose qua

00:17:23che quindi stanno amplificando questo problema,

00:17:26ecco perché come diceva prima la dottoressa Gennaro

00:17:28che questa cosa si sta verificando

00:17:30ancora di più rispetto a prima.

00:17:32Detto questo, che cosa succede?

00:17:35Noi abbiamo il primo filtro

00:17:38che è rappresentato dal medico di base,

00:17:40dal medico di famiglia,

00:17:40perché il paziente giustamente si rivolge

00:17:42prima di tutto al medico di famiglia

00:17:45manifestando questa problematica.

00:17:48Dopodiché noi rifacciamo in un certo senso

00:17:51quello che è l'anamnesi

00:17:52e l'esame,

00:17:55l'anamnesi e andiamo a chiedere

00:18:06la tipologia del dolore,

00:18:08quando è comparso,

00:18:09come è comparso,

00:18:10le caratteristiche del dolore.

00:18:12Poi passiamo anche alle abitudini di vita del paziente,

00:18:16cerchiamo di capire che cosa,

00:18:17escluso logicamente i traumi,

00:18:19ma anche le abitudini di vita del paziente,

00:18:23cosa fa, che lavoro fa,

00:18:26che attività sportive fa,

00:18:27come dorme anche,

00:18:28perché molto spesso anche il sonno è importante,

00:18:31perché l'altezza del cuscino

00:18:32è determinante.

00:18:35Quindi tutte queste cose possono avere importanza

00:18:38nel determinare questa,

00:18:41dare informazioni.

00:18:42Le attività,

00:18:44anche le condizioni di stress

00:18:46che possono accentuare

00:18:48questa sintomatologia.

00:18:50Sicuramente una persona stressata,

00:18:52preoccupata,

00:18:52è molto contratta,

00:18:53e quindi assume una posizione.

00:18:54muscolotensiva,

00:18:55perché non dimentichiamoci

00:18:56che la cefalea

00:18:57è uno dei sintomi

00:18:59che molto frequentemente

00:19:00è associato a questa patologia.

00:19:02La cefalea può essere

00:19:03una cefalea di tipo nucale,

00:19:05quindi una cefalea acuta,

00:19:07forte,

00:19:07quindi costruttiva,

00:19:08aggravativa,

00:19:09quindi ha un dolore neurovegetativo,

00:19:12quindi un dolore di tipo neuropatico,

00:19:15quindi un dolore a morsa,

00:19:17il paziente descrive addirittura

00:19:18il punto preciso dove ha male,

00:19:20indicandolo con un dito.

00:19:22Altre volte invece

00:19:22ha una dolorabilità diffusa,

00:19:24come vi ho visto prima

00:19:25c'era un'immagine che passava,

00:19:26quindi ha irradiato alle spalle

00:19:29o alle scapole.

00:19:32Fatto questo,

00:19:33passiamo all'obiettività,

00:19:35quindi andiamo a vedere,

00:19:36a valutare obiettivamente

00:19:37il paziente come è,

00:19:39quindi andiamo a fare un esame

00:19:41di tipo,

00:19:45andiamo ad analizzare i muscoli,

00:19:46sia superficiali che profondi,

00:19:49andiamo ad analizzare le vertebre,

00:19:51quindi nella loro,

00:19:54sui vari piani di movimento,

00:19:55andiamo a fare una mobilizzazione

00:19:58attiva, passiva,

00:19:59quindi vediamo se il paziente

00:20:01è limitato o meno

00:20:02nei suoi movimenti,

00:20:04dopodiché andiamo a fare

00:20:06un esame neurologico,

00:20:07quindi andiamo a valutare,

00:20:09proprio come diceva prima

00:20:11la dottoressa,

00:20:11la possibilità di avere

00:20:13dei sintomi neurologici

00:20:15che possono essere

00:20:15solo di tipo irritativo,

00:20:17quindi un'irritazione dovuta

00:20:18della componente contratturale

00:20:21muscolare che quindi

00:20:23favorisce un minore,

00:20:25porta un minore apporto di sangue,

00:20:27quindi un dolore di tipo

00:20:29irradiato al braccio

00:20:30o alla spalla,

00:20:31oppure invece una vera e propria

00:20:32sofferenza radicolare

00:20:33da compressione,

00:20:35da protossione discale

00:20:36o da ernia discale

00:20:37che comprime il nervo

00:20:38e quindi determina

00:20:40una perda di forza nel braccio,

00:20:41una perda di riflessi,

00:20:42una perda di sensibilità

00:20:45e quindi un quadro

00:20:46molto più grave.

00:20:47Ecco dottor Ape,

00:20:48leggero subito questo messaggio

00:20:49perché è un nostro telespettatore

00:20:50che si chiama Angelo,

00:20:52dice ho sofferto

00:20:53per molti mesi

00:20:54di male al collo,

00:20:55nello stesso periodo

00:20:57ho avuto diversi episodi

00:20:58di emicrania con aura,

00:21:00volevo sapere

00:21:01se ci può essere

00:21:02una correlazione

00:21:03tra questi due disturbi,

00:21:05quindi questa cefalea

00:21:06una forma particolare

00:21:07e questo male al collo,

00:21:09possiamo subito rispondere?

00:21:10Possiamo rispondere

00:21:11in questo modo,

00:21:12la cefalea con aura

00:21:15osenza

00:21:16è una patologia

00:21:17che può essere a sé stante

00:21:19ma nulla toglie

00:21:20che possano essere

00:21:21due patologie associate,

00:21:22cioè che ci possa essere

00:21:23la cervicalgia,

00:21:24quindi con tutto quello

00:21:25che comporta

00:21:26una sofferenza

00:21:27da rachide cervicale,

00:21:28da artrosi,

00:21:29da altre patologie primarie

00:21:32che innescano

00:21:33un fenomeno doloroso

00:21:34di questo tipo,

00:21:34associate invece

00:21:35a una cefalea,

00:21:36quindi non è necessariamente

00:21:37una

00:21:39correlata all'altra,

00:21:40possono essere

00:21:41due patologie distinte

00:21:43che si manifestano

00:21:44contemporaneamente,

00:21:45nello stesso momento,

00:21:46quindi fanno pensare

00:21:47poi ad un legame.

00:21:49Bene,

00:21:50ci fermiamo qualche istante,

00:21:51stanno arrivando

00:21:52tanti messaggi,

00:21:53vi invito anche a telefonare,

00:21:54io direi che ci possiamo

00:21:55fermare davvero qualche istante

00:21:57e poi torniamo sempre qui

00:21:58in diretta

00:21:59a Check Up,

00:21:59salute e benessere.

00:22:00Vi aspettiamo!

00:22:19Eccoci qui di nuovo

00:22:21in diretta

00:22:21Check Up,

00:22:22salute e benessere

00:22:23per parlare di male al collo,

00:22:25abbiamo inquadrato

00:22:26già diversi argomenti

00:22:27sono stati affrontati,

00:22:29abbiamo presentato

00:22:30quindi questa patologia,

00:22:32abbiamo parlato

00:22:32di sintomatologia,

00:22:34di diagnosi,

00:22:34veniamo quindi al trattamento

00:22:35che può essere anche

00:22:36farmacologico,

00:22:37ma poi subito daremo

00:22:38la parola alla nostra

00:22:40fisioterapista.

00:22:41Dottor Ape,

00:22:41ripartiamo da lei però.

00:22:44Terapia,

00:22:44quindi farmacologica.

00:22:45Allora,

00:22:46la terapia farmacologica,

00:22:49c'è da dire che

00:22:50abbiamo visto

00:22:51che questa patologia

00:22:52si può manifestare

00:22:53in diversi livelli,

00:22:55in diversi gradi,

00:22:56con diverse sfumature,

00:22:59di conseguenza

00:23:00la terapia

00:23:01è sicuramente

00:23:02differente

00:23:03a seconda

00:23:04delle varie fasi.

00:23:05Se io sono

00:23:05in una fase acuta,

00:23:07quindi un dolore

00:23:07molto forte,

00:23:09avrò un approccio

00:23:09di un certo tipo.

00:23:10Se invece

00:23:11è un dolore costante,

00:23:12continuo,

00:23:13gravativo,

00:23:13persistente,

00:23:14l'approccio è diverso.

00:23:15Diciamo che

00:23:16nella fase più semplice,

00:23:19nel momento più semplice

00:23:20dove il paziente

00:23:21accusa

00:23:21un fastidio

00:23:23che persiste

00:23:25non tale

00:23:26da creare

00:23:28una difficoltà

00:23:30enorme,

00:23:32basta già

00:23:34cominciare

00:23:34a dare dei consigli

00:23:35di evitare

00:23:37dei movimenti bruschi

00:23:38nei primi giorni,

00:23:39di avere,

00:23:40magari,

00:23:41posizionare

00:23:41qualcosa di caldo

00:23:43sulla parte dolente

00:23:46che faccia

00:23:48da mio rilassante,

00:23:50quindi da apporti

00:23:51più sangue

00:23:51ai muscoli,

00:23:52che quindi possa portare

00:23:53a avere un'azione

00:23:55elenitiva

00:23:55nei confronti

00:23:56del muscolo

00:23:57interessato,

00:23:59qualche blando

00:24:00esercizio di stretching

00:24:01già potrebbe essere

00:24:02un primo approccio

00:24:04banale.

00:24:04A questo si può

00:24:05aggiungere

00:24:06logicamente

00:24:06i farmaci.

00:24:07Cosa usiamo

00:24:08all'inizio?

00:24:08Usiamo tranquillamente

00:24:09possiamo usare

00:24:10del paracetamolo

00:24:11che ha un'azione

00:24:12analgesica

00:24:14quindi con

00:24:14effetti collaterali

00:24:16limitati

00:24:17e quindi

00:24:17ben tollerato.

00:24:19Quando questo

00:24:20non è sufficiente

00:24:21allora si può

00:24:22utilizzare

00:24:23una scala

00:24:23di farmaci

00:24:24differente,

00:24:24si può

00:24:25passare

00:24:25ai fans

00:24:26quindi

00:24:27gli antifiammatori

00:24:28non steroidei

00:24:29che hanno

00:24:29quindi

00:24:30con dosaggi

00:24:31differenti

00:24:31a seconda

00:24:32della sintomatologia

00:24:33un'altra

00:24:35categoria

00:24:35di farmaci

00:24:36che può

00:24:36essere usata

00:24:37soprattutto

00:24:37quando c'è

00:24:38una componente

00:24:41muscolare

00:24:42sono i

00:24:42mio rilassanti

00:24:43che si possono

00:24:43associare

00:24:44agli antifiammatori

00:24:45oppure

00:24:46passare poi

00:24:47a forme

00:24:49cortisonici

00:24:50quando è necessario

00:24:51intervenire

00:24:52su patologie

00:24:53più gravi

00:24:53come quando

00:24:54c'è una

00:24:55compressione

00:24:55radicolare

00:24:56da edema

00:24:58quindi

00:24:58da compressione

00:24:59da discopatie

00:25:02ad arrivare

00:25:03poi

00:25:03a farmaci

00:25:06analgesici

00:25:07più forti

00:25:08quindi

00:25:08analgesici

00:25:09opioidi

00:25:09quando il dolore

00:25:12non si riesce

00:25:13a controllare

00:25:14con i farmaci

00:25:15che abbiamo appena

00:25:15detto prima

00:25:17possono essere

00:25:19utili

00:25:19in alcuni soggetti

00:25:20soprattutto

00:25:20quando si intravede

00:25:21in questi

00:25:22una componente

00:25:23emotiva

00:25:23importante

00:25:24si usano

00:25:25anche

00:25:26gli ansiolitici

00:25:27con

00:25:27a bassissime

00:25:28dose

00:25:29hanno

00:25:29un doppio

00:25:30effetto

00:25:30quello anche

00:25:31di avere

00:25:31un'azione

00:25:32mio rilassante

00:25:33e quindi

00:25:34si utilizzano

00:25:35farmaci

00:25:36di questo

00:25:36tipo

00:25:37e

00:25:38questo

00:25:40se poi

00:25:41non dovesse

00:25:41bastare

00:25:42a quel punto

00:25:43vuol dire che

00:25:44fatte le indagini

00:25:45adeguate

00:25:46logicamente

00:25:46visto che c'è

00:25:47una patologia

00:25:47più grave

00:25:48l'indirizzo

00:25:49sarà differente

00:25:50sarà

00:25:50dalle infiltrazioni

00:25:52dalla mesoterapia

00:25:53quindi qualcosa

00:25:54di più

00:25:54cruento

00:25:55quindi si passerà

00:25:56dalla mesoterapia

00:25:57che si fa

00:25:58con farmaci

00:25:58antifiammatori

00:25:59alle terapie

00:26:00infiltrative

00:26:01o se poi

00:26:02dopo è necessario

00:26:03si arriverà

00:26:03anche

00:26:04alla chirurgia

00:26:05poi dipenderà

00:26:06dalla gravità

00:26:08della patologia

00:26:09in base

00:26:09ovviamente

00:26:09allo stadio

00:26:10della patologia

00:26:11poi insomma

00:26:11lo specialista

00:26:12decide

00:26:13ed interviene

00:26:14dottoressa

00:26:15veniamo

00:26:15alla diagnosi

00:26:16fisioterapica

00:26:19ovviamente

00:26:20una volta

00:26:20escluse

00:26:21patologie

00:26:21gravi

00:26:22il paziente

00:26:22arriva

00:26:23dal fisioterapista

00:26:24quindi

00:26:25arriviamo dopo

00:26:26e

00:26:27molto spesso

00:26:29quando si pensa

00:26:30al dolore al collo

00:26:31la cervicale

00:26:32si fa riferimento

00:26:33solo ed esclusivamente

00:26:34a quel distretto

00:26:35in realtà

00:26:36le fasce muscolari

00:26:37connettivali

00:26:38sono interconnesse

00:26:39cioè partono dal piede

00:26:40arrivano al collo

00:26:41la testa

00:26:42quindi la postura

00:26:43e il movimento

00:26:44non sono solo

00:26:45il banale allineamento

00:26:46di articolazioni

00:26:47di contrazioni muscolari

00:26:48ma sono la sintesi

00:26:50di un vissuto

00:26:51proprio come dicevano

00:26:52i dottori

00:26:52e quindi

00:26:54in tal senso

00:26:55i fisioterapisti

00:26:56utilizzano molto

00:26:57questo modello

00:26:58bio

00:26:59psicosociale

00:27:00quindi

00:27:01sia il modello

00:27:02biomedico

00:27:02che adesso

00:27:03ne riparliamo meglio

00:27:04ma anche la componente

00:27:05psicologica

00:27:06quindi di ansia

00:27:07di stress

00:27:08e sociale

00:27:08il contesto sociale

00:27:09in cui vive

00:27:09quindi attività lavorative

00:27:11sportive

00:27:11che svolgono

00:27:11c'è l'ambiente

00:27:12che uno frequenta

00:27:13esatto

00:27:13e per modello biomedico

00:27:17si fa riferimento

00:27:18alle articolazioni muscoli

00:27:20ossa

00:27:20ma non solo

00:27:21c'è tutto il sistema

00:27:22cardiovascolare

00:27:23endocrino

00:27:23immunitario

00:27:24metabolico

00:27:25nervoso

00:27:26c'è tantissimo

00:27:29e le tre categorie

00:27:31appunto

00:27:31che arrivano

00:27:32sono

00:27:32o in seguito a traumi

00:27:33colpo di frusta

00:27:35intervento chirurgico

00:27:36ma la stragrande maggioranza

00:27:37arrivano con

00:27:38dolore al collo

00:27:39dolore al collo

00:27:40quindi inizia

00:27:41l'anamnesi

00:27:41fisioterapica

00:27:42in cui bisogna

00:27:43proprio investigare

00:27:44qual è il sintomo

00:27:45da dove proviene

00:27:46il problema principale

00:27:48l'età

00:27:48i fattori contribuenti

00:27:50e poi iniziamo

00:27:50a fare una valutazione

00:27:52più che altro

00:27:52degli allineamenti

00:27:53cioè

00:27:54un dorso curvo

00:27:56ci dà l'indicazione

00:27:57a un aumento

00:27:58della curvatura

00:27:59della cervicale

00:28:00questo porta

00:28:01a un sovraccarico

00:28:02dei muscoli

00:28:03estensori del collo

00:28:04oppure

00:28:06l'allineamento

00:28:07della scapola

00:28:07abbiamo dei reperi

00:28:09anatomici

00:28:09della scapola

00:28:10che se

00:28:11sono alterati

00:28:13ci possono dare

00:28:13indicazione

00:28:14ad esempio

00:28:15una scapola elevata

00:28:16ci dà indicazione

00:28:18di un elevatore

00:28:19che è un muscolo

00:28:19qua dietro

00:28:20che è in accorciamento

00:28:21oppure

00:28:23guardando anteriormente

00:28:24la clavicola

00:28:25deve avere un orientamento

00:28:26in oblicuo

00:28:27verso l'alto

00:28:28se questo invece

00:28:29va in oblicuo

00:28:30verso il basso

00:28:31questo ci può dare

00:28:32un'indicazione

00:28:32a una tensione

00:28:34dei muscoli dietro

00:28:35che è il trapezio

00:28:36l'elevatore

00:28:37della scapola

00:28:38ma non solo

00:28:39qui sotto la clavicola

00:28:40passa il plesso

00:28:41quindi tutte le strutture nervose

00:28:43e quindi ci può dare

00:28:43delle sensazioni

00:28:44di formicoli

00:28:45parestesie

00:28:47puoi valutare appunto

00:28:49come è il collo

00:28:50come è posizionato

00:28:51come è atteggiato

00:28:53e in questo caso

00:28:54appunto

00:28:54ho preparato un video

00:28:56sulla valutazione

00:28:57si lo guardiamo molto volentieri

00:28:58lo diciamo sempre

00:28:59insomma che è sempre

00:29:00molto chiaro

00:29:01esatto

00:29:02qui valutiamo

00:29:03il movimento

00:29:03del collo in flessione

00:29:06a occhio semplice

00:29:08non vedi nulla

00:29:09però noi valutiamo

00:29:10più che altro

00:29:10se è un distretto

00:29:11della cervicale alta

00:29:12che si muove troppo

00:29:13o se in disfunzione

00:29:14la cervicale bassa

00:29:15la cervicale viene

00:29:17differenziata

00:29:18in tre punti

00:29:19alta, media e bassa

00:29:20quindi bisogna

00:29:21differenziare

00:29:22alcune problematiche

00:29:23del sistema

00:29:23della cervicale alta

00:29:24della cerfalee

00:29:25media dai problemi

00:29:27alla spalla

00:29:28e bassa

00:29:29alle mani

00:29:30in braccio

00:29:31e ovviamente

00:29:33valutare se ci sono

00:29:34dei movimenti

00:29:34in inclinazione

00:29:35e rotazione

00:29:36anomali

00:29:37ok

00:29:37quindi qui valutiamo

00:29:39questi movimenti qua

00:29:41e infine

00:29:42bisogna contestualizzare

00:29:44cioè nel senso

00:29:45se la persona

00:29:47arriva

00:29:47sedentaria

00:29:49o male al collo

00:29:50quando sta seduta

00:29:51ok

00:29:51allora bisogna

00:29:52riprodurre

00:29:52e contestualizzare

00:29:53se invece

00:29:55c'è giocatori

00:29:56di baseball

00:29:57che ha problemi

00:29:58al collo

00:29:59alcune volte

00:30:00i sport overhead

00:30:01come baseball

00:30:03giocatori

00:30:04pallamano

00:30:05pallavolo

00:30:06facendo un movimento

00:30:08alterato

00:30:09creano dei

00:30:09micromovimenti

00:30:10sulla cervicale

00:30:11e quindi

00:30:12questi micromovimenti

00:30:13a lungo termine

00:30:14possono provocare

00:30:15dei macrotami

00:30:17quindi dolori

00:30:18dei sovraccarichi

00:30:18esatto

00:30:19dei sovraccarichi

00:30:20che possono essere

00:30:20più posturali

00:30:21da seduta

00:30:22come operatore

00:30:24videoterminalista

00:30:24operatori pc

00:30:25oppure

00:30:26i sovraccarichi

00:30:27da sport

00:30:28quindi in realtà

00:30:29anche lo sportivo

00:30:30può sviluppare

00:30:31dolore

00:30:33oppure

00:30:33ci sono anche

00:30:34dei casi

00:30:34in cui

00:30:35ti dicono

00:30:36io ho la cefalea

00:30:37mi viene mal di testa

00:30:38il giramento di testa

00:30:39tutte le volte

00:30:40che mi lezzo in piedi

00:30:41allora

00:30:42lì interviene

00:30:43in un sistema

00:30:43più complesso

00:30:44e lì bisogna

00:30:45anche investigare

00:30:46gli arti inferiori

00:30:47se hai avuto

00:30:47dei traumi

00:30:48degli interventi

00:30:48chirurgici

00:30:49che gli hanno portato

00:30:50dell'instabilità

00:30:50dei problemi di equilibrio

00:30:51perché anche le gambe

00:30:53in questo caso

00:30:53possono

00:30:54interferire

00:30:55le fasce muscolare

00:30:56sono tutte

00:30:57interconnesse

00:30:58non possiamo pensare

00:30:59di lavorare solo

00:30:59su quel distretto

00:31:00la postura è globale

00:31:02sì sì

00:31:03è un approccio

00:31:03che deve essere

00:31:04assolutamente

00:31:04completo

00:31:05quindi dopo

00:31:06stiliamo il nostro

00:31:07progetto

00:31:07in base a alcune

00:31:09cose che vediamo

00:31:10assolutamente

00:31:11grazie

00:31:12dottoressa

00:31:12chiarissima

00:31:13c'è la prima telefonata

00:31:14pronto

00:31:14buonasera

00:31:16buonasera

00:31:17prego

00:31:18sono paziente

00:31:21della dottoressa

00:31:22Zennaro

00:31:22che è il mio medico

00:31:23di base

00:31:23piacere

00:31:25e soffro

00:31:26soffro di dolori

00:31:28al collo

00:31:28ormai

00:31:29da diversi anni

00:31:30e agli esordi

00:31:32mi è stata

00:31:33diagnosticata

00:31:34una cervico

00:31:35artrosi

00:31:36osteofitica

00:31:36diffusa

00:31:37i sintomi iniziali

00:31:39sono stati

00:31:40dolore al collo

00:31:40difficoltà di movimento

00:31:42e di rotazione

00:31:43della testa

00:31:44con rigidità

00:31:45e dolori

00:31:46che si

00:31:47ripotevano

00:31:47anche le spalle

00:31:49e dopo

00:31:50la mia visita

00:31:52associando

00:31:52poi anche

00:31:53altri sintomi

00:31:54è arrivata

00:31:56la diagnosi

00:31:57di artriteps

00:31:58psoriasica

00:31:59con

00:32:00sindrome

00:32:00sicca

00:32:01e fibromialgia

00:32:02e a questo punto

00:32:04vorrei

00:32:04imporre

00:32:05l'attenzione

00:32:06sul grande problema

00:32:07secondo me

00:32:08del dolore cronico

00:32:09che se ne parla

00:32:11forse un pochino

00:32:12eppure

00:32:14questo dolore cronico

00:32:15limitano notevolmente

00:32:16le normali attività

00:32:17quotidiane

00:32:18e quindi

00:32:19chiedevo di avere

00:32:20se possibile

00:32:21in merito

00:32:22qualche consiglio

00:32:23che può essere utile

00:32:25certo

00:32:27dai medicini studio

00:32:28certo

00:32:29certo

00:32:30grazie mille

00:32:31buona giornata

00:32:32grazie davvero

00:32:32Nadia

00:32:32per aver chiamato

00:32:34quindi per aver

00:32:34telefonato

00:32:35perché dà lo spunto

00:32:36ad un commento

00:32:37rispetto a questo caso

00:32:38poi ha aperto anche

00:32:39una tematica

00:32:40che è quella appunto

00:32:40del dolore cronico

00:32:41perché insomma

00:32:42questi pazienti

00:32:42poi non riescono

00:32:43a risolvere il problema

00:32:44quindi sono poi

00:32:45ovviamente minati

00:32:46nel tempo

00:32:47rispetto ad una patologia

00:32:49che insomma

00:32:50è fastidiosa

00:32:50e va gestita

00:32:51a lei dottoressa Zennaro

00:32:53un commento

00:32:53questa paziente

00:32:55si è arrivati

00:32:56alla diagnosi

00:32:57progressivamente

00:32:58e attualmente

00:33:00viene seguita

00:33:02da un pool

00:33:03di specialisti

00:33:04che tra l'altro

00:33:05non sempre

00:33:06sono d'accordo

00:33:06tra di loro

00:33:07quindi

00:33:08non è facile

00:33:09coordinarli

00:33:10e devo dire

00:33:11che sia io

00:33:12che la paziente

00:33:13dobbiamo

00:33:13coordinarci

00:33:14per cercare

00:33:15di capire

00:33:16dove dobbiamo

00:33:17poi arrivare

00:33:18è comunque

00:33:19una paziente

00:33:19in terapia

00:33:21con farmaci

00:33:22biologici

00:33:23per l'artropatia

00:33:24psoriasica

00:33:24quindi una terapia

00:33:26già avanzata

00:33:27chiaramente

00:33:29deve

00:33:30anche se io cerco

00:33:31di limitare

00:33:32al minimo

00:33:33deve comunque

00:33:34usufruire

00:33:35di antidolorifici

00:33:36a cicli

00:33:38antinfiammatori

00:33:39e

00:33:40a volte

00:33:41anche

00:33:42cortisonici

00:33:44le è stato

00:33:46consigliato

00:33:46io ho apprezzato

00:33:47molto

00:33:48questo consiglio

00:33:49di fare

00:33:49anche

00:33:50della

00:33:50ginnastica

00:33:51questa persona

00:33:52avendo

00:33:53un dolore

00:33:54cronico

00:33:55ha

00:33:56senz'altro

00:33:57una tensione

00:33:58dei gruppi

00:33:58muscolari

00:33:59molto forte

00:34:00perché

00:34:01è andata

00:34:01anche in fibromialgia

00:34:03quindi c'è

00:34:04andata dietro

00:34:05anche una componente

00:34:06emotiva

00:34:07uno stress

00:34:07un'ansia

00:34:08il dolore cronico

00:34:09fa dei danni

00:34:10enormi

00:34:11anche dal punto

00:34:12di vista

00:34:13psicologico

00:34:13ne è andata

00:34:14di mezzo

00:34:15anche l'attività

00:34:16penso lavorativa

00:34:17perché questa persona

00:34:18deve fare

00:34:19periodi

00:34:20di astensione

00:34:21dal lavoro

00:34:22perché proprio

00:34:22non riesce

00:34:24ad avere

00:34:26le sue

00:34:26normali

00:34:27attività

00:34:27quotidiane

00:34:28di vita

00:34:29è molto pesante

00:34:30è molto pesante

00:34:31la patologia

00:34:32che va a modificare

00:34:33quella propria vita

00:34:34di questa persona

00:34:34che è deliziosa

00:34:35ma che purtroppo

00:34:36si

00:34:36ma che purtroppo

00:34:38soffre di una

00:34:39patologia importante

00:34:40è una forma

00:34:43artritica

00:34:44quindi una

00:34:44connettivopatia

00:34:46quindi una malattia

00:34:47cronica

00:34:48evolutiva

00:34:49altamente invalidante

00:34:50e che colpisce

00:34:53ovviamente

00:34:53la sinovia

00:34:54delle articolazioni

00:34:55quando la psoriasi

00:34:57si trasforma

00:34:58da cutanea

00:35:00ma va a colpire

00:35:01le articolazioni

00:35:02i danni

00:35:02sono veramente enormi

00:35:04diventa una malattia

00:35:05sistemica

00:35:06grave

00:35:06e quindi insomma

00:35:08di conseguenza

00:35:08l'attenzionate

00:35:10in modo preciso

00:35:10si ma

00:35:11lei viene seguita

00:35:12da parecchi specialisti

00:35:13e ripeto

00:35:14non sempre

00:35:15il compito

00:35:16del medico

00:35:17di base

00:35:17è facile

00:35:18perché le campane

00:35:20che suonano

00:35:20sono davvero tante

00:35:22non sempre

00:35:22bisogna decidere

00:35:23in quale chiesa andare

00:35:24non è facile

00:35:25non è facile

00:35:26non è facile

00:35:27non è facile

00:35:27c'è una domanda

00:35:29da parte della signora

00:35:30Luisella

00:35:31chiedo agli specialisti

00:35:32in studio

00:35:33come mai

00:35:34le vertigini

00:35:35possono essere dovute

00:35:36ad artrosi cervicale

00:35:39chi vuole rispondere

00:35:40insomma

00:35:40se uno

00:35:41ha un'idea

00:35:41rispetto a questa

00:35:42patologia

00:35:43insomma

00:35:44questa signora

00:35:45ci ha scritto

00:35:45quindi noi cerchiamo

00:35:46sempre di accontentare

00:35:47tutti

00:35:47dottor Ape

00:35:48in questo caso

00:35:50sono vertigini

00:35:51vasomotorie

00:35:52quindi sono legate

00:35:53a una componente

00:35:54vascolare

00:35:54dove c'è

00:35:55un afflusso

00:35:56ematico

00:35:57non sempre

00:35:58efficace

00:35:59ed efficiente

00:36:00per cui

00:36:00la mancanza

00:36:01di un adeguato

00:36:03apporto ematico

00:36:04a livello cerebrale

00:36:05può innescare

00:36:06una sintomatologia

00:36:07di questo tipo

00:36:08indubbiamente

00:36:09la vertigine

00:36:10è la punta

00:36:11dell'iceberg

00:36:12come abbiamo detto

00:36:13quindi rappresenta

00:36:14uno dei sintomi

00:36:15associati

00:36:16alla patologia

00:36:17che è quella

00:36:18del racchide cervicale

00:36:19quindi bisogna andare

00:36:20alla radice

00:36:21del problema

00:36:22e curare

00:36:23la patologia

00:36:24di base

00:36:24per poi

00:36:25riuscire

00:36:26a ridurre

00:36:27o ad evitare

00:36:28completamente

00:36:29le vertigini

00:36:30le vertigini

00:36:31non è facile

00:36:32quando c'è

00:36:33la vertigine

00:36:34non esiste

00:36:35un test

00:36:36o qualcosa

00:36:37di specifico

00:36:38per capire

00:36:39se la vertigine

00:36:40deriva

00:36:41dalla cervicale

00:36:42quindi

00:36:42come diagnosi

00:36:44la prima fase

00:36:45della diagnosi

00:36:46è quella

00:36:47di esclusione

00:36:48quindi si deve

00:36:49escludere

00:36:50una patologia

00:36:51vestibolare

00:36:52il vestibolo

00:36:53è una parte

00:36:54dell'orecchio interno

00:36:55non esiste

00:36:57quando dico

00:36:57vertigini

00:36:58da cervicale

00:36:59no prima

00:36:59devi escludere

00:37:00che le vertigini

00:37:01non siano

00:37:02di origine

00:37:02vestibolare

00:37:03perché non esiste

00:37:05un test

00:37:05o un esame

00:37:06specifico

00:37:07per capire

00:37:08esattamente

00:37:09di che cosa

00:37:10si traccia

00:37:10è una diagnosi

00:37:11per esclusione

00:37:12è una diagnosi

00:37:13per esclusione

00:37:14è un sintomo

00:37:15specifico

00:37:16quindi essendo

00:37:16specifico

00:37:17va piano piano

00:37:19eliminata

00:37:20ogni causa

00:37:21che potrebbe darlo

00:37:22e quindi poi

00:37:22alla fine

00:37:23si può concludere

00:37:24dicendo che

00:37:24è cervicale

00:37:25escludendo

00:37:26quello e quell'altro

00:37:26si arriva poi

00:37:27a quello che potrebbe

00:37:28essere veramente

00:37:29la diagnosi

00:37:30ci scrive Mirella

00:37:31la mia domanda

00:37:32è questa

00:37:33la cervicalgia

00:37:34può portare

00:37:35ad avere

00:37:36le dita

00:37:37di solo

00:37:38una mano

00:37:39molto fredde

00:37:41questa è una domanda

00:37:42a me sembra curiosa

00:37:44però forse no

00:37:44ci può essere

00:37:45una correlazione

00:37:47quindi tra questa

00:37:47problematica

00:37:49e una temperatura

00:37:51diversa

00:37:52dell'estremità

00:37:52in questo caso

00:37:53fa appunto

00:37:54riferimento

00:37:54alle mani

00:37:56ci può essere

00:37:57perché

00:37:57noi

00:37:58non dobbiamo

00:37:58dimenticare

00:37:59che a livello

00:38:00della

00:38:00come

00:38:02diceva prima

00:38:03la dottoressa

00:38:06c'è

00:38:07l'oforiuscita

00:38:08a livello

00:38:08della visione

00:38:09della clavicola

00:38:10dello stretto

00:38:11toracico

00:38:11quindi

00:38:12in quella sede

00:38:13si può creare

00:38:14una patologia

00:38:15di compressione

00:38:16vascolare

00:38:17e radicolare

00:38:18per cui

00:38:20c'è una manovra

00:38:21che permette

00:38:22di vedere

00:38:22se lo stretto

00:38:23toracico

00:38:24è presente o meno

00:38:25basta quindi

00:38:26posizionare il braccio

00:38:29posteriormente

00:38:30del lato

00:38:33interessato

00:38:33e

00:38:34si assaggiara

00:38:35se c'è il polso

00:38:36radiale

00:38:36scompare il polso

00:38:37molte volte

00:38:38perché

00:38:38viene compressa

00:38:40l'arteria

00:38:42radiale

00:38:43quindi manca

00:38:43il polso

00:38:44radiale

00:38:44diverse domande

00:38:46caldo

00:38:47freddo

00:38:48noi viviamo

00:38:49ad esempio

00:38:49nella pianura

00:38:50padana

00:38:51molta nebbia

00:38:52temperatura

00:38:53anche rigide

00:38:54ci può essere

00:38:55una correlazione

00:38:56con il male al collo

00:38:57e quelle che sono

00:38:58poi le condizioni

00:38:59climatiche

00:39:00ad esempio

00:39:00noi viviamo

00:39:01in questo territorio

00:39:02dottor Appio

00:39:03dottoressa

00:39:04Zennaro

00:39:05possiamo dire qualcosa

00:39:06in questi termini

00:39:07le persone possono soffrire

00:39:08di più

00:39:09di questa problematica

00:39:11oppure no?

00:39:12la temperatura

00:39:14fredda

00:39:14e umida

00:39:15espone di più

00:39:16le articolazioni

00:39:18ad avere dolore

00:39:20se uno ha

00:39:21una forma

00:39:22già artrosica

00:39:23di base

00:39:24l'artrosi

00:39:25ovviamente

00:39:25si riaccutizza

00:39:28ma anche in estate

00:39:29se c'è un colpo

00:39:31d'aria

00:39:31il colpo d'aria

00:39:33è una

00:39:34infreddatura

00:39:37repentina

00:39:38di un gruppo

00:39:39muscolare

00:39:39quindi questo può provocare

00:39:41dolore al collo

00:39:42immaginiamoci

00:39:43se poi il freddo

00:39:44c'è sempre

00:39:45è consigliabile

00:39:47chiaramente

00:39:47coprirsi

00:39:48nella maniera

00:39:49adeguata

00:39:50e evitare

00:39:51gli sbalzi

00:39:52di temperatura

00:39:53caldo-freddo

00:39:54perché è quello

00:39:55il muscolo è caldo

00:39:56prende il colpo di freddo

00:39:58si irrigidisce

00:39:59e l'irrigidimento

00:40:01e la tensione

00:40:02muscolare

00:40:03provoca

00:40:03una cervicalgia

00:40:05muscolotensiva

00:40:06e quindi

00:40:06dolore al collo

00:40:07ecco mi scrive

00:40:09Federico

00:40:10la misura

00:40:11del cuscino

00:40:12parliamo quindi

00:40:13di sonno

00:40:14che consiglio

00:40:15possiamo dare

00:40:16alto

00:40:17basso

00:40:18rigido

00:40:18morbido

00:40:20insomma

00:40:21abbiamo qualche consiglio

00:40:22anche così

00:40:22molto concreto

00:40:23molto pratico

00:40:23che può essere

00:40:24però utile

00:40:24alle persone

00:40:25che magari

00:40:25soffrono

00:40:25di questo

00:40:26disturbo

00:40:28prego

00:40:28il racchia

00:40:30cervicale

00:40:31la colonna vertebrale

00:40:32ha una forma

00:40:33ad esse

00:40:34di conseguenza

00:40:35ha delle curve

00:40:36che vengono

00:40:36definite

00:40:37fisiologiche

00:40:38quindi con

00:40:40delle convessità

00:40:41o delle concavità

00:40:42a livello cervicale

00:40:43abbiamo

00:40:43una lordosi

00:40:45cervicale

00:40:46cosa vuol dire

00:40:46abbiamo una

00:40:47convessità

00:40:47anteriore

00:40:48e una concavità

00:40:49posteriore

00:40:49se io

00:40:50dormo con due cuscini

00:40:51e dormo

00:40:52su pino

00:40:53inevitabilmente

00:40:54la mia testa

00:40:54va a perdere

00:40:55la lordosi

00:40:56e quindi

00:40:56assume un atteggiamento

00:40:57completamente

00:40:58differente

00:40:58è come se io

00:40:59camminassi

00:40:59con la testa in avanti

00:41:00questo è un atteggiamento

00:41:01sbagliato

00:41:02quindi dormire

00:41:03con dei cuscini

00:41:03alti

00:41:03è assolutamente

00:41:04sbagliato

00:41:05poi

00:41:07il cuscino

00:41:08quindi

00:41:08ha usato

00:41:10un cuscino

00:41:10di dimensioni

00:41:12medie

00:41:13perché poi

00:41:14subentra anche

00:41:15un altro fattore

00:41:15in che posizione

00:41:17dormiamo

00:41:17perché se io

00:41:18dormo

00:41:19su pino

00:41:19allora il cuscino

00:41:20o basso

00:41:21può essere utile

00:41:22e sufficiente

00:41:23se io dormo

00:41:24sul lato

00:41:24quindi dormo

00:41:25su una spalla

00:41:26inevitabilmente

00:41:27la mia testa

00:41:27tende a cadere

00:41:28lateralmente

00:41:29di conseguenza

00:41:29devo avere

00:41:30qualcosa

00:41:31che me la sorrega

00:41:32esistono

00:41:32dei cuscini

00:41:35ortopedici

00:41:35sagomati

00:41:36che permettono

00:41:37di assumere

00:41:39posizioni

00:41:40giuste

00:41:42o perlomeno

00:41:43sono adeguati

00:41:44a tutte le posizioni

00:41:44oggi esistono

00:41:46dei materiali

00:41:47come i memory

00:41:47che sono

00:41:48quelli di ultima generazione

00:41:50quindi sono fantastici

00:41:51perché si adattano

00:41:52perfettamente

00:41:53al peso

00:41:54che viene posto

00:41:56loro

00:41:56quindi si deformano

00:41:57a seconda di dove

00:41:58si appoggia più peso

00:41:59e rimangono invece

00:42:01inalterati

00:42:02dove c'è meno peso

00:42:03quindi

00:42:03questo è il consiglio

00:42:04che possiamo dare

00:42:05anche per il materasso

00:42:06anche per il materasso

00:42:07per il materasso

00:42:08oltre che per il cuscino

00:42:08se posso aggiungere

00:42:10una cosa

00:42:11un consiglio

00:42:12è anche quello

00:42:12di non dormire proni

00:42:14cioè pancia in giù

00:42:15perché teniamo

00:42:16altrimenti

00:42:16il capo ruotato

00:42:17per tante ore

00:42:18in massima rotazione

00:42:20e questo può

00:42:21provocare dei problemi

00:42:22cioè come se io

00:42:22tenessi tanto

00:42:238 ore

00:42:24il mio dito

00:42:24piegato

00:42:25alla fine

00:42:26delle 8 ore

00:42:27lo allungo

00:42:27che mi fa male

00:42:28idem nel collo

00:42:30quindi questo qui

00:42:31o su pini

00:42:33o sul fianco

00:42:34pancia in giù

00:42:36che è la cosa migliore

00:42:37altra cosa

00:42:38non dormire da seduti

00:42:39perché altrimenti

00:42:40abbiamo una flessione

00:42:41eccessiva del collo

00:42:42che crea lo stesso problema

00:42:44e non guardare

00:42:46la televisione

00:42:47con ruotati

00:42:49perché alcune persone

00:42:50guardano la televisione

00:42:51con le sedute ruotate

00:42:52da una parte

00:42:53e la televisione

00:42:54dall'altra parte

00:42:55idem

00:42:56quindi bisognerebbe

00:42:56sempre averla frontale

00:42:58oppure avere la televisione

00:42:59a letto

00:43:00avere la televisione a letto

00:43:01quindi riesci a guardarla

00:43:02che è una cosa

00:43:04non vantaggiosissima

00:43:05perché

00:43:05effettivamente

00:43:06si sta con la testa

00:43:07con la testa in avanti

00:43:09quindi insomma

00:43:10bisognerebbe stare

00:43:10su un comodo divano

00:43:11in posizione frontale

00:43:13sì perché altrimenti

00:43:14sovraccarichi

00:43:14c'è sempre una parte del corpo

00:43:15che va sovraccaricata

00:43:17e quindi

00:43:17può dare

00:43:18può dare

00:43:19può dare

00:43:20perché non è detto

00:43:21non è che poi dopo

00:43:21tutto

00:43:22e bisogna asciugare i capelli

00:43:23mi verrebbe da dire

00:43:24asciugare i capelli

00:43:25nel senso che

00:43:26dico anche perché

00:43:27insomma

00:43:28mai andare a letto

00:43:29con i capelli

00:43:30umidi

00:43:30umidi o bagnati

00:43:31perché forse

00:43:32d'estate si può fare

00:43:33però questo penso

00:43:34che danneggi

00:43:35comunque

00:43:35come diceva la dottoressa

00:43:36prima

00:43:37raffreddare

00:43:38raffreddare i piani muscolari

00:43:40e cutanei

00:43:40non è produttivo

00:43:42non è

00:43:43non è mai cosa buona e giusta

00:43:43no

00:43:44non è cosa buona e giusta

00:43:45e poi l'ultima cosa

00:43:46appunto

00:43:47proprio per il dolore cronico

00:43:49a livello cerebrale

00:43:50abbiamo delle modificazioni

00:43:51quando abbiamo un dolore

00:43:52ci sono proprio delle modificazioni

00:43:54in testa

00:43:55diventiamo un po' più sensibili

00:43:57a quel dolore

00:43:57quindi può essere

00:43:59che questi cambi repentini

00:44:00della temperatura

00:44:01ti facciano attivare

00:44:02prima il muscolo

00:44:03e quindi

00:44:03ti si contragga prima

00:44:04e di conseguenza

00:44:06prima dolore

00:44:06quindi bisogna anche

00:44:08lavorare su una desensibilizzazione

00:44:10per quanto riguarda

00:44:11la signora del dolore cronico

00:44:13consigliano

00:44:14degli esercizi

00:44:14più globali

00:44:15quindi lavorare più

00:44:16sul sistema cardiovascolare

00:44:17eccetera

00:44:18per poi lavorare più

00:44:19sulla struttura

00:44:20in modo specifico

00:44:22una domanda

00:44:23poi vengo da lei

00:44:24perché parliamo di trattamenti

00:44:25quindi parliamo proprio

00:44:26di tecniche manuali

00:44:27c'è un legame

00:44:28tra la patologia

00:44:30e gli acufeni?

00:44:32no

00:44:32Luca chiede

00:44:33se ci può essere

00:44:34una correlazione

00:44:35no

00:44:35cervicalgia

00:44:36acufeni

00:44:37la letteratura

00:44:38spiega che

00:44:39l'acufene

00:44:40solitamente

00:44:41è

00:44:41il cervello

00:44:44che invecchia

00:44:44più tardi

00:44:45rispetto a un vaso

00:44:46tanto per sintetizzare

00:44:49una roba molto semplicistica

00:44:51beh insomma

00:44:51non divulgare

00:44:52ma è molto semplice

00:44:54per cui

00:44:55l'orecchio

00:44:56che

00:44:59percepisce

00:45:00di più

00:45:01il passaggio

00:45:02il soffio

00:45:03del sangue

00:45:06dentro un vaso

00:45:07che è vicino

00:45:07all'apparato uditivo

00:45:09detto molto

00:45:11proprio

00:45:12ma insomma

00:45:12vogliamo

00:45:12siamo ad un convegno

00:45:14con Torini

00:45:15però non ha legame

00:45:17però non ha legame

00:45:19quindi insomma

00:45:20abbiamo risposto

00:45:20anche a Luca

00:45:22dottoressa

00:45:23un momento

00:45:24l'acufene

00:45:25porta

00:45:26comunque

00:45:27cioè potrebbe essere

00:45:28il contrario

00:45:29l'acufene

00:45:30fa dormire male

00:45:31perché si percepisce

00:45:33soprattutto

00:45:33durante la notte

00:45:35crea tensione

00:45:36potrebbe dare

00:45:37una muscolo tensiva

00:45:38in questo senso

00:45:41quindi potrebbe avere

00:45:41una correlazione

00:45:42in questo senso

00:45:43potrebbe avere

00:45:44una correlazione

00:45:44sì

00:45:45ok

00:45:45dottoressa

00:45:46parte appunto

00:45:48legata al trattamento

00:45:49manipolazione

00:45:50insomma diverse tecniche

00:45:51poi andiamo in pubblicità

00:45:52allora

00:45:52abbiamo diverse strategie

00:45:54di utilizzo

00:45:55sia manuali

00:45:57esercizio terapeutico

00:45:58massaggio funzionale

00:45:59massaggio più localizzato

00:46:01e poi

00:46:03noi ci avvaliamo

00:46:03anche di strumentazione fisica

00:46:05come

00:46:06ho preparato un piccolo video

00:46:08così magari

00:46:08un pochino più semplice

00:46:09ecco il nostro regista

00:46:10subito

00:46:10questo qua è il laser YAG

00:46:11che viene localizzato

00:46:12nei vari punti del trapezio

00:46:14in questo caso

00:46:14che portando

00:46:16allevate dosi

00:46:17tratta di stati infiammatori

00:46:19questo qua

00:46:20l'utilizzo

00:46:20della tecarterapia

00:46:21utilizzando anche

00:46:23i movimenti attivi

00:46:24del collo

00:46:26poi questa qui

00:46:27è una tecnica

00:46:28manipolativa

00:46:29in trazione

00:46:29per sia

00:46:31decoptare

00:46:31le articolazioni

00:46:32quindi per parestesie

00:46:34è un effetto

00:46:35anche più rilassante

00:46:36sui muscoli

00:46:37del collo

00:46:40viene mantenuta

00:46:41esatto

00:46:42questo qua è un esempio

00:46:43di massaggio funzionale

00:46:44del distretto

00:46:45della cervicale superiore

00:46:46quindi viene portato

00:46:47il muscolo

00:46:47in accorciamento

00:46:48e poi in allungamento

00:46:49è mantenuto

00:46:52una volta

00:46:53fatto sentire

00:46:54per ceripire

00:46:54poi dopo viene insegnato

00:46:55anche il paziente

00:46:56questo qua è una tecnica

00:47:00di estensione

00:47:01del dorso

00:47:02di manipolazione

00:47:03del dorso

00:47:03sotto al dorso

00:47:04del ragazzo

00:47:06c'è un cuneo

00:47:06per mobilizzare

00:47:08in estensione

00:47:08il dorso

00:47:09vengono fatte

00:47:10delle spinte

00:47:10e anche questo

00:47:12e qui invece

00:47:13è più attivo

00:47:14viene flesso

00:47:16seduto

00:47:16in modo da bloccare

00:47:17il distretto

00:47:18della lombare

00:47:19e poi viene chiesto

00:47:20al paziente

00:47:21di portare

00:47:22lo sterno

00:47:22verso il pavimento

00:47:23in modo da avere

00:47:24un po' di apertura

00:47:25del dorso

00:47:28grazie

00:47:29perché è sempre

00:47:29molto chiaro

00:47:30vedere dei video

00:47:31delle immagini

00:47:31poi ci sono quelle

00:47:32delle manipolazioni

00:47:33che si associano

00:47:34a quello

00:47:35di cui parlavamo prima

00:47:38a posto dottoressa

00:47:39concluso questa parte

00:47:40allora io direi

00:47:41che possiamo andare

00:47:42qualche istante

00:47:42in pubblicità

00:47:43e poi torniamo

00:47:44per la terza parte

00:47:45del nostro programma

00:47:47sentiremo anche

00:47:47delle testimonianze

00:47:49perché poi insomma

00:47:49dovremo affrontare

00:47:50anche i casi

00:47:52dei pazienti

00:47:52che a me

00:47:53non sono riusciti

00:47:53a risolvere

00:47:54la problematica

00:47:55e quindi parleremo

00:47:56anche di interventi

00:47:57chirurgici

00:47:58a tra pochissimo

00:47:58vi aspettiamo

00:48:19eccoci qui

00:48:19di diverse telefonate

00:48:21tra pochissimo

00:48:21me le passeranno

00:48:22anche tanti messaggi

00:48:23in parte

00:48:24e li ho già letti

00:48:25ho già anticipato

00:48:26che insomma

00:48:27in questa parte

00:48:28del programma

00:48:29parliamo di quei pazienti

00:48:30che hanno dovuto

00:48:31appunto finire

00:48:32in sala operatoria

00:48:33dottora

00:48:34per quale motivazione

00:48:35in cosa consiste

00:48:36tutto ciò

00:48:37se la regia

00:48:38può mandare

00:48:39ci sono un paio

00:48:40di immagini

00:48:41di una

00:48:43un RX

00:48:44e una

00:48:46risonanza magnetica

00:48:47ecco per esempio

00:48:48questo qua

00:48:48è un RX

00:48:49a sinistra

00:48:50si può vedere

00:48:51un'immagine

00:48:52normale

00:48:53di un RX

00:48:54con le caratteristiche

00:48:56che abbiamo detto prima

00:48:57con la curva fisiologica

00:48:58e invece

00:48:58quella

00:49:01a destra

00:49:01è un RX

00:49:03che ha perso

00:49:04la curva fisiologica

00:49:05ha avuto addirittura

00:49:06un'inversione

00:49:06e quindi

00:49:07con una compressione

00:49:09radicolare

00:49:09con una riduzione

00:49:11di spazio

00:49:12fra una vertebra

00:49:12e l'altra

00:49:13quindi una discopatia

00:49:14nettissima

00:49:14l'immagine successiva

00:49:16se è possibile

00:49:16ecco questa qua

00:49:17è una risonanza

00:49:18invece dove c'è

00:49:19un'ernia abbastanza evidente

00:49:20quindi che cosa succede

00:49:21in questo caso

00:49:22quella

00:49:24farino nero

00:49:25che comprime

00:49:26quell'astuccio

00:49:27midollare

00:49:29si può rendere necessario

00:49:31l'intervento chirurgico

00:49:32per rimuovere

00:49:34quella compressione

00:49:35perché questa

00:49:35può innescare

00:49:37un fenomeno

00:49:37di tipo

00:49:41radicolare

00:49:42molto importante

00:49:43quindi con una compressione

00:49:44di una radice nervosa

00:49:46o di una

00:49:46o più radici nervose

00:49:48o midollare

00:49:49quindi bilaterale

00:49:50e di conseguenza

00:49:51la soluzione

00:49:53è solo chirurgica

00:49:54perché

00:49:54altrimenti

00:49:55quell'ostacolo

00:49:56quella compressione

00:49:58va a danneggiare

00:50:00in maniera irreparabile

00:50:01il nervo

00:50:02tanto da

00:50:03poi lasciare

00:50:04dei residui

00:50:05di perdita di forza

00:50:06di sensibilità

00:50:07e di dolore

00:50:09che non recedono

00:50:10con nessuna terapia

00:50:11e quindi

00:50:11è un intervento chirurgico

00:50:13complesso

00:50:14complesso

00:50:14impegnativo

00:50:15per il chirurgo

00:50:16e anche per il paziente

00:50:18nella fase

00:50:18post-operatoria

00:50:20insomma

00:50:20è impegnativo

00:50:21oppure

00:50:22oggi

00:50:23gli interventi

00:50:24di questo tipo

00:50:24vengono fatti

00:50:25con più

00:50:26diciamo

00:50:27tranquillità

00:50:28rispetto a prima

00:50:29ci sono accessi

00:50:31differenti

00:50:31si può accedere

00:50:32anteriormente

00:50:33quindi dalla

00:50:34parte anteriore

00:50:35del collo

00:50:36o posteriormente

00:50:37a seconda

00:50:37della sede

00:50:38dove bisogna intervenire

00:50:39se è più facile

00:50:40arrivarci davanti

00:50:42o arrivarci

00:50:42dalla parte

00:50:43posteriore

00:50:43del racchide

00:50:44e portano

00:50:47un collare

00:50:47per un periodo

00:50:51di tempo

00:50:51successivo

00:50:51all'intervento

00:50:52vengono alzati

00:50:53il giorno dopo

00:50:54il giorno stesso

00:50:55dell'intervento

00:50:55poi vengono

00:50:56quindi sicuramente

00:50:57tenuti

00:50:58con attenzione

00:50:59e con

00:51:00evitando

00:51:02momenti di rotazione

00:51:03di flessioni

00:51:04brusche

00:51:04però

00:51:05si recupera

00:51:06in tempi

00:51:07abbastanza

00:51:07accettabili

00:51:09certo

00:51:09si ha un ritorno

00:51:11per la normalità

00:51:12sono abbastanza

00:51:12frequenti

00:51:13questi interventi

00:51:13beh insomma

00:51:14gli interventi

00:51:14chirurgici

00:51:15diciamo che

00:51:16le ernie

00:51:16oggi

00:51:17non si operano

00:51:18con tanta facilità

00:51:18come si operavano

00:51:20una volta

00:51:20anche perché

00:51:20molto spesso

00:51:21molte ernie

00:51:23conviene

00:51:23non operarle

00:51:25chirurgicamente

00:51:26se non raggiungono

00:51:27determinate

00:51:27grandezze

00:51:29determinate

00:51:29vengono trattate prima

00:51:30perché poi

00:51:31molto spesso

00:51:31queste si

00:51:32come si dice

00:51:33un termine

00:51:34proprio

00:51:34ma si asciugano

00:51:35si seccano

00:51:35si calcificano

00:51:37e quindi

00:51:37non hanno più

00:51:38quell'azione

00:51:40compressiva

00:51:40che avevano

00:51:41prima

00:51:41e quindi

00:51:42l'edema

00:51:42si riduce

00:51:43l'edema

00:51:43intorno

00:51:43e quindi

00:51:45piano piano

00:51:45molti sintomi

00:51:46scompaiono

00:51:47non c'è bisogno

00:51:47di fare

00:51:48di intervenire

00:51:49perché è sempre

00:51:49un intervento

00:51:50chirurgico

00:51:50esattamente

00:51:51però c'è molto

00:51:52molto importante

00:51:53un buon comportamento

00:51:55poi nei confronti

00:51:55del nostro

00:51:56orachide cervicale

00:51:57per evitare

00:51:58che questa situazione

00:52:00peggiori

00:52:00o che vengano

00:52:01ad essere coinvolti

00:52:02altri distretti

00:52:03perché non

00:52:04dimentichiamoci

00:52:04che come diceva

00:52:05la dottoressa

00:52:06prima

00:52:06il nostro corpo

00:52:09funziona

00:52:09tutto insieme

00:52:10e la colonna vertebrale

00:52:12è distinta

00:52:13in tratti

00:52:14solo per motivi

00:52:15di studio

00:52:16e motivi

00:52:16pratici

00:52:17ma in realtà

00:52:18funziona come

00:52:18un'unità unica

00:52:19quindi non possiamo

00:52:20prescindere

00:52:21dal fatto

00:52:21che il

00:52:22orachide cervicale

00:52:23è collegato

00:52:23al orachide lombare

00:52:25come

00:52:27anche ai piedi

00:52:28come anche

00:52:29alla masticazione

00:52:30molto spesso

00:52:31si ha anche

00:52:32un'alterazione

00:52:34della temporomandibolare

00:52:36dovuta

00:52:36all'allineamento

00:52:37dei denti

00:52:38che può portare

00:52:39anche a disturbi

00:52:40cervicali

00:52:41importanti

00:52:42importanti

00:52:43bene grazie

00:52:44siamo arrivati

00:52:44alla rubrica

00:52:45l'ho vissuta così

00:52:47sigla

00:52:55eccoci qui

00:52:55nel momento

00:52:56dedicato

00:52:57alla testimonianza

00:52:58di una paziente

00:52:59questa sera

00:52:59c'è per noi

00:53:00Francesca

00:53:01si salve

00:53:02buonasera

00:53:03buonasera

00:53:03grazie

00:53:04grazie per questa

00:53:04sua testimonianza

00:53:05ci racconti brevemente

00:53:06poi diamo

00:53:07la parola

00:53:07agli esperti

00:53:08in studio

00:53:08per commentare

00:53:09appunto

00:53:10il suo problema

00:53:11si grazie

00:53:12io sono stata

00:53:13paziente

00:53:14della dottoressa

00:53:14Papaleo

00:53:16ho avuto

00:53:17un problema

00:53:18diciamo

00:53:18legato al formicolio

00:53:19della mano

00:53:20proprio

00:53:20per la cervicale

00:53:23e mi sono appunto

00:53:24rivolta a lei

00:53:25grazie al mio dottore

00:53:26che mi ha consigliato

00:53:27appunto di fare

00:53:28dei trattamenti

00:53:29dalla fisioterapista

00:53:30visto che lei

00:53:31mi aveva già

00:53:32seguito

00:53:32per la cervicale

00:53:34sono appunto

00:53:35andata da lei

00:53:36e mi ha fatto

00:53:36tre carterapia

00:53:38e delle mobilizzazioni

00:53:41poi mi ha suggerito

00:53:42una serie di esercizi

00:53:43e di fare un po'

00:53:44di movimento

00:53:45e in poco tempo

00:53:46diciamo

00:53:46mi ha appunto

00:53:47sparito

00:53:48questo pastiglio

00:53:49ecco Francesca

00:53:50sento una voce

00:53:51giovane

00:53:52sì

00:53:53quanti anni ha

00:53:5537

00:53:55ah insomma sì

00:53:56quindi una giovane donna

00:53:58e se adesso sta bene

00:53:59ha risolto

00:54:00sì

00:54:00questo pastiglio

00:54:01è passato

00:54:02sì

00:54:02sempre il problema

00:54:03del collo

00:54:04in realtà

00:54:04però

00:54:04il pastiglio

00:54:05appunto del formicolio

00:54:06è passato completamente

00:54:08grazie Francesca

00:54:09per aver telefonato

00:54:10grazie della sua testimonianza

00:54:12che ci dà

00:54:12appunto degli spunti

00:54:13di approfondimento

00:54:15ma anche di riflessione

00:54:16dottoressa

00:54:16esatto

00:54:17lei ha sviluppato

00:54:19queste parestesie

00:54:20a livello delle mani

00:54:22e abbiamo iniziato

00:54:25a fare un percorso

00:54:27appunto associando

00:54:27anche la tecarterapia

00:54:29quindi per aiutarci

00:54:30un pochino

00:54:30a rilassare

00:54:31i tessuti molli

00:54:32muscolari

00:54:33per poi andare a lavorare

00:54:34in modo

00:54:35sulla disfunzione

00:54:36attraverso le tecniche manuali

00:54:38quindi abbiamo fatto

00:54:39sia delle tecniche

00:54:40sulla cervicale

00:54:42sulla clavicola

00:54:43sul braccio

00:54:44anche sullo sterno

00:54:45sul rilassamento

00:54:46di questo muscolo qua

00:54:47che è lo sterno

00:54:48cleidomastoideo

00:54:48e in realtà ha risposto bene

00:54:52perché lei la conoscevo già

00:54:54quindi mi ha contattato subito

00:54:56e anche quello vuol dire

00:54:58perché è un dolore

00:54:59protrae per tanto tempo

00:55:00ma più che altro

00:55:01se rimane per tanto tempo

00:55:03fai più fatica

00:55:04a trattarlo

00:55:05di conseguenza

00:55:06insomma tempestività

00:55:07nella vita

00:55:08è determinante

00:55:08e ha maggior ragione

00:55:09quando si parla di salute

00:55:11però poi insomma

00:55:11di conseguenza

00:55:12agire

00:55:13poi lei è stata brava

00:55:14perché appunto

00:55:15le ho consigliato

00:55:15anche degli esercizi

00:55:16delle posture

00:55:16da mantenere a casa

00:55:18e quindi

00:55:19si è risolto

00:55:20si è risolto bene

00:55:22insomma quando vuoi

00:55:22il paziente è preciso

00:55:23collabora

00:55:24esatto

00:55:24quando fai i compiti

00:55:25a casa

00:55:25collaborazione è fondamentale

00:55:27quando fai i compiti

00:55:28a casa

00:55:28ci sono sempre

00:55:30dei buoni risultati

00:55:31non c'è da tribolare

00:55:32mi fanno una domanda

00:55:33legata agli integratori

00:55:34e artrosi

00:55:36cervicale

00:55:37possiamo consigliare qualcosa

00:55:38chiede questo nostro

00:55:41telespettatore

00:55:42se potete dare

00:55:43un'indicazione

00:55:44oppure insomma

00:55:45se non

00:55:45nulla di particolare

00:55:47quali integratori

00:55:48consigliereste

00:55:49in base a questa

00:55:50patologia

00:55:51artrosi cervicale

00:55:53condroitinsolfato

00:55:54glucosamina

00:55:55questi sono gli integratori

00:55:58che solitamente

00:55:59si danno

00:56:00per aiutare

00:56:01le cartilagini

00:56:04articolari

00:56:05integratori

00:56:06possono essere

00:56:07anche se ci sono

00:56:08delle neuropatie

00:56:09dei neurotrofici

00:56:10tipo l'acido

00:56:11alfa lipoico

00:56:12o la levocetilcarnitina

00:56:16non faccio nomi commerciali

00:56:18diciamo i principi attivi

00:56:19quindi insomma

00:56:25insomma

00:56:25qualche indicazione

00:56:26l'abbiamo dato

00:56:27sì

00:56:27però secondo me

00:56:28che fa

00:56:28è proprio la fisioterapia

00:56:30nel collo

00:56:30più che non

00:56:31insomma

00:56:32assumere

00:56:32questi prodotti

00:56:33di farmaci

00:56:34sì

00:56:35secondo me

00:56:36è meglio agire

00:56:36su un altro fronte

00:56:37più rilassanti

00:56:39neurotrofici

00:56:39in uno studio

00:56:40fisioterapico

00:56:41bisogna muovere

00:56:42eh sì sì

00:56:44abbiamo capito

00:56:44perfettamente

00:56:45bisogna andare

00:56:46quando bisogna fare

00:56:47alcune cose

00:56:48insomma

00:56:48è importante

00:56:49essere attivi

00:56:50quando c'è un problema

00:56:51va affrontato

00:56:51perché poi insomma

00:56:52non può che peggiorare

00:56:53e quindi insomma

00:56:54nella vita

00:56:54nella salute

00:56:55è così

00:56:55anche in questo caso

00:56:56c'è un'altra telefonata

00:56:57pronto?

00:57:00buonasera Andrea

00:57:01Buonasera

00:57:02buonasera

00:57:02grazie

00:57:03grazie per essere qui con noi

00:57:05ci racconti in sintesi

00:57:07la sua problematica

00:57:08poi diamo la parola

00:57:09al dottor Ape

00:57:11per un commento a caldo

00:57:12rispetto

00:57:13alla sua esperienza

00:57:14la sua avventura

00:57:15mi verrebbe da dire

00:57:15prego

00:57:17sì guardi

00:57:18la mia esperienza

00:57:18col mal di collo

00:57:19era partita circa

00:57:20un anno fa

00:57:21quando ho iniziato

00:57:22con un dolore

00:57:23nella parte

00:57:23dietro del mio collo

00:57:25all'inizio

00:57:26l'avevo un po' ignorato

00:57:27ho aspettato

00:57:29ho detto

00:57:29passerà da solo

00:57:30invece

00:57:30invece è peggiorato

00:57:32e alla fine

00:57:33mi sono rivolto

00:57:34al mio medico

00:57:34quando ho visto

00:57:35che iniziava

00:57:36a darmi sottidio

00:57:37anche alla testa

00:57:38avevo mal di testa

00:57:39addirittura

00:57:40a volte

00:57:40cappuccini

00:57:41il mio medico

00:57:42di base

00:57:43mi ha

00:57:43mi ha prestito

00:57:44quindi una

00:57:45visita pediatrica

00:57:46e alla fine

00:57:48sono andato

00:57:49in studi

00:57:49dal dottor Ape

00:57:50mi ha rivisitato

00:57:51ha guardato

00:57:52il mio collo

00:57:52l'ha trovato

00:57:53molto rigido

00:57:54mi ha chiesto

00:57:55che lavoro facevo

00:57:56se facevo

00:57:56dell'attività fisica

00:57:57e dopo la visita

00:57:59ha deciso

00:57:59sì

00:58:00indirizzarmi

00:58:01a un fisioterapista

00:58:02in affinamento

00:58:03mi aveva anche

00:58:04prescritto

00:58:05una terapia fisica

00:58:06adesso

00:58:06se non ricordo male

00:58:08il nome

00:58:08è una teca

00:58:09insieme alla fisioterapia

00:58:10il terapista

00:58:12poi mi ha

00:58:12ricontrollato

00:58:13il collo

00:58:13ha detto

00:58:13sì

00:58:14ero molto rigido

00:58:15questo dolore

00:58:16l'ha trattato

00:58:18inizialmente

00:58:18con della terapia manuale

00:58:20e gradualmente

00:58:21ha inserito

00:58:22degli esercizi

00:58:23mi ha specificato

00:58:25che sicuramente

00:58:26la terapia manuale

00:58:27e la terapia fisica

00:58:28possono aiutare

00:58:29nella parte iniziale

00:58:31quando c'è molto dolore

00:58:32ma

00:58:32mi ha consigliato

00:58:34vivamente

00:58:35di continuare

00:58:35con

00:58:36dell'attività fisica

00:58:37infatti lui

00:58:38mi ha poi

00:58:39fatto fare

00:58:40degli esercizi

00:58:41di rinforzo

00:58:41dei muscoli

00:58:42abbiamo fatto

00:58:42degli esercizi

00:58:43di allungamento

00:58:44e mi ha lasciato

00:58:45anche delle consegne

00:58:46da continuare a casa

00:58:47diciamo

00:58:47che lei ha perfettamente

00:58:49eseguito

00:58:50perfettamente

00:58:51però ci ha provato

00:58:53ci ho provato

00:58:54esatto

00:58:54devo dire che

00:58:55ho trovato il beneficio

00:58:57insomma sicuramente

00:58:59se uno poi

00:58:59appunto

00:59:00a casa

00:59:01si applica

00:59:02e fa questi esercizi

00:59:03insomma assolutamente

00:59:04danno poi

00:59:05beneficio

00:59:06e quindi insomma

00:59:06sono utili

00:59:07e sono importanti

00:59:08vuole aggiungere qualcosa

00:59:09Andrea

00:59:09oppure possiamo salutarci

00:59:12direi che

00:59:12se non avete domande

00:59:13no

00:59:14faccio commentare

00:59:15al dottor Appio

00:59:16allora grazie

00:59:17grazie per la sua testimonianza

00:59:18grazie

00:59:19dottor Appio

00:59:20sì

00:59:21questa è una

00:59:22cervicalgia

00:59:23diciamo

00:59:24su base

00:59:25quasi più

00:59:27muscolotensiva

00:59:28che non

00:59:29posturale

00:59:30che non organica

00:59:31perché

00:59:32non c'era una patologia

00:59:34di base

00:59:34a determinarne

00:59:35l'insorgenza

00:59:36ma c'era una componente

00:59:38di tipo

00:59:38muscolare

00:59:40posturale

00:59:41che

00:59:42favoriva

00:59:43l'insorgenza

00:59:44del dolore

00:59:44per cui

00:59:45al di là

00:59:46del trattamento

00:59:47nella fase

00:59:49dolorosa

00:59:49quindi

00:59:50intrapreso

00:59:51con mezzi fisici

00:59:52e con

00:59:53terapia manuale

00:59:54in questo caso

00:59:56il paziente

00:59:57ha

00:59:58risolto

00:59:59temporaneamente

01:00:00perché come ha detto

01:00:01molto spesso

01:00:02i pazienti poi

01:00:03quando stanno bene

01:00:04dimenticano

01:00:05i compiti

01:00:06da fare

01:00:07e quindi

01:00:07li abbandonano

01:00:08e quindi

01:00:10il problema

01:00:11molte volte si ripropone

01:00:12perché

01:00:12quello che si è corretto

01:00:15si può di nuovo

01:00:19riproporre

01:00:20e ripresentare

01:00:21perché

01:00:21la correzione

01:00:23non è

01:00:23definitiva

01:00:25ma

01:00:25le cattive abitudini

01:00:27possono riportare

01:00:28nuovamente

01:00:29a una

01:00:30insorgenza

01:00:31rispetto a quello

01:00:33che uno aveva

01:00:33messo in atto

01:00:34questo è una prova

01:00:35che

01:00:35l'approccio

01:00:39posturale

01:00:39di correzione

01:00:41di vita quotidiana

01:00:44e di esercizi

01:00:45e volti

01:00:46a migliorare

01:00:47la mobilità

01:00:47della racchia cervicale

01:00:48può dare

01:00:49molto risultato

01:00:49molto beneficio

01:00:51qualche esercizio

01:00:53chiudiamo con lei

01:00:53questa parte

01:00:54poi parliamo un po'

01:00:55di prevenzione

01:00:55poi vengo da lei

01:00:56dottoressa Zennaro

01:00:57per parlare di covid

01:00:58ci tengo a precisare

01:01:00che comunque

01:01:01gli esercizi

01:01:02bisogna sempre valutare

01:01:03io adesso ho preparato

01:01:04un video per gli esercizi

01:01:05però bisogna prenderli

01:01:06con le pinze

01:01:06perché dipende

01:01:08della persona a persona

01:01:09nel senso che

01:01:09ripeto

01:01:10dipende se

01:01:11ha una spalla

01:01:13elevata o depressa

01:01:14cambia l'esercizio

01:01:16se ha un dorso

01:01:17rigido in flessione

01:01:18in estensione

01:01:18cambia l'esercizio

01:01:19la medicina

01:01:21è sempre personalizzata

01:01:22c'è un'idea

01:01:22però bisogna valutare

01:01:23questo va sempre detto

01:01:25però intanto

01:01:25ci facciamo un'idea

01:01:26esatto

01:01:28comandare

01:01:28il nostro regista

01:01:29Riccardo Venturella

01:01:30visto che si basa

01:01:31sulla postura

01:01:32qui facciamo vedere

01:01:33solo un esercizio

01:01:34sulla lombare

01:01:35perché è importante

01:01:37partire anche

01:01:37da quella lì

01:01:38movimento di antiretroversione

01:01:40del bacino

01:01:41questo qui

01:01:42è solo per sensibilizzare

01:01:43un attimo

01:01:44questo invece

01:01:45è un esercizio semplice

01:01:46che si può anche

01:01:47riprodurre a caso

01:01:47in ufficio

01:01:48bisogna avere

01:01:49un punto fisso

01:01:49dietro al dorso

01:01:50e si chiede al paziente

01:01:52di seguire

01:01:52con lo sguardo

01:01:54il movimento

01:01:55della mano

01:01:55in tutta direzione

01:01:56dello spazio

01:01:57quindi in estensione

01:01:58cercando di riprodurre

01:01:59però sempre

01:01:59l'estensione del dorso

01:02:01e viene poi

01:02:02dopo richiesto

01:02:03di ripetere

01:02:04più volte

01:02:05ecco

01:02:07questo qui

01:02:08è un esercizio

01:02:08in cui ha le spinte

01:02:10verso sul lettino

01:02:11per deprimere

01:02:12il cingolo scapolare

01:02:14questo qui

01:02:15in abduzione

01:02:15delle scapole

01:02:17idem

01:02:17per allontanare

01:02:18le scapole

01:02:19generalmente

01:02:19è un'articolazione

01:02:20molto rigida

01:02:21poi soprattutto

01:02:22andando avanti

01:02:22con gli anni

01:02:23è una parte del corpo

01:02:24che si dimentica

01:02:25diventa

01:02:25molto rigida

01:02:29e questo qui invece

01:02:30è un movimento

01:02:31della cervicale alta

01:02:32in flessione

01:02:33si chiede al proprio

01:02:34paziente

01:02:35come se volesse

01:02:35guardare l'ombelico

01:02:36e si chiede proprio

01:02:37il movimento

01:02:38della cervicale alta

01:02:39non gli altri segmenti

01:02:40perché è quello

01:02:41che ci interessa

01:02:42questo viene prodotto

01:02:43più che altro

01:02:44per disfunzione

01:02:45della cervicale

01:02:46per cefalee

01:02:46emicrane

01:02:48dipende

01:02:48ripeto

01:02:49dipende

01:02:50perché bisogna valutare

01:02:52da paziente a paziente

01:02:54brevemente

01:02:55per quanto riguarda

01:02:56la prevenzione

01:02:57cosa possiamo dire

01:02:58ai nostri telespettatori

01:03:00ah sicuramente

01:03:01più siamo vari

01:03:03nei movimenti

01:03:04meno possibilità

01:03:05abbiamo di sviluppare dolore

01:03:06quindi l'esercizio fisico

01:03:08è fondamentale

01:03:09in questo senso

01:03:10perché purtroppo

01:03:11se siamo tante ore

01:03:12il lavoro ci comporta

01:03:14ci impedisce

01:03:15di muoverci

01:03:16le restante ore

01:03:17dobbiamo cercare

01:03:18di essere più attivi

01:03:19oppure comunque

01:03:20se facciamo un movimento

01:03:21ripetuto

01:03:22come ripeto

01:03:23lo sportivo

01:03:24anche lui dovrà avere

01:03:25delle precauzioni

01:03:26in tal senso

01:03:26perché dovrà fare

01:03:27dei movimenti

01:03:27più in apertura

01:03:28se sono un sollevatore

01:03:30di pesi

01:03:30devo fare

01:03:31dei esercizi

01:03:32in allungamento

01:03:33sicuramente

01:03:34essere più orientati

01:03:37verso attività

01:03:37cardiovascolari

01:03:38per ossigenare

01:03:40tutti i tessuti

01:03:40certo

01:03:41sono sempre le migliori

01:03:42grazie

01:03:43dottoressa

01:03:44Papaleo

01:03:44dottoressa Zennaro

01:03:46l'abbiamo detto

01:03:47noi chiudiamo

01:03:47il nostro programma

01:03:48parlando di

01:03:49covid

01:03:50perché è interessante

01:03:51perché ahimè

01:03:52coinvolge

01:03:53tutti

01:03:54dicevo in apertura

01:03:56un momento

01:03:56molto complicato

01:03:58insomma brevemente

01:03:58vorrei che scattasse

01:03:59la fotografia

01:04:00del momento

01:04:01anche rispetto

01:04:02alla sua categoria

01:04:04insomma le difficoltà

01:04:05che voi incontrate

01:04:05tutti i giorni

01:04:07perché insomma

01:04:08dottoressa

01:04:08arrivata qua

01:04:09continuamente arrivano

01:04:10messaggi

01:04:11di pazienti

01:04:11trema il telefono

01:04:12esatto

01:04:13trema il polso

01:04:14veramente

01:04:14esatto

01:04:15quindi pazienti positivi

01:04:16persone che

01:04:17insomma

01:04:18devono gestire

01:04:18anche dal punto di vista

01:04:19burocratico

01:04:20questa situazione

01:04:21la positività

01:04:22la riammissione

01:04:23a scuola

01:04:24insomma

01:04:24nel mondo del lavoro

01:04:26in questo sistema

01:04:27insomma devo dire

01:04:27l'azienda USL

01:04:29che noi insomma

01:04:30contattiamo sempre

01:04:31per fare il punto

01:04:32insomma ha detto

01:04:32più di una volta

01:04:33che sta cercando

01:04:34di organizzare al meglio

01:04:35ma è molto complicato

01:04:36la ricaduta poi

01:04:37è in prima

01:04:38battuta su di voi

01:04:39è così?

01:04:40sì

01:04:40quest'ultimo giro

01:04:43di pandemia

01:04:44con delta

01:04:46e omicron

01:04:47associato

01:04:48con un omicron

01:04:49che è stata veramente

01:04:50molto molto diffusiva

01:04:52ci ha messo a dura prova

01:04:54però purtroppo

01:04:56è successo

01:04:58secondo me

01:04:58a mio avviso

01:04:59che il sistema

01:05:01ASL

01:05:02cioè

01:05:02i servizi USL

01:05:04sono stati

01:05:06sovraccaricati

01:05:08di lavoro

01:05:10e tutto ciò

01:05:12che

01:05:12non sono riusciti

01:05:14a fare loro

01:05:15è a cascata

01:05:16è arrivato

01:05:17sulle nostre spalle

01:05:18e c'è da considerare

01:05:20però che il resto

01:05:21delle patologie

01:05:22non sono andate

01:05:23in vacanza

01:05:24di conseguenza

01:05:25noi ci siamo trovati

01:05:26con un enorme

01:05:27carico burocratico

01:05:29dover comunque

01:05:30curare ancora

01:05:31i pazienti

01:05:32e non avere

01:05:34lo spazio

01:05:35per poterlo fare

01:05:36quindi questo ha creato

01:05:38nervosismo per noi

01:05:39frustrazione

01:05:41mi verrebbe dire

01:05:42non fate più i medici

01:05:43non facciamo più i medici

01:05:45siamo diventati

01:05:46impiegati

01:05:47covid

01:05:49e questo è molto brutto

01:05:51perché la scelta

01:05:52lavorativa

01:05:52che noi abbiamo fatto

01:05:53è quella

01:05:54di curare le persone

01:05:56non

01:05:56di imbrattare carte

01:05:59di spedire moduli

01:06:00di

01:06:01fare schede

01:06:02lunghissime

01:06:03covid

01:06:04ormai obsolete

01:06:05perché con l'ultima

01:06:06variante

01:06:07fare tre pagine

01:06:09di A4

01:06:11per segnalare

01:06:13un paziente positivo

01:06:14che ha già fatto

01:06:15magari un tampone

01:06:16in farmacia

01:06:17non ha veramente

01:06:18senso

01:06:20poi non c'è stata

01:06:21una vera e propria

01:06:22distinzione

01:06:23tra sintomatici

01:06:25e asintomatici

01:06:26quindi abbiamo dovuto

01:06:27dare queste quarantene

01:06:29queste quarantene

01:06:31però sono

01:06:31dunque

01:06:32il paziente ti segnala

01:06:33che è positivo

01:06:35arriva

01:06:36quindi devi fare

01:06:38o se l'hanno fatto

01:06:39un fai da te

01:06:40devi fare

01:06:41la segnalazione

01:06:41all'ASL

01:06:42con queste immense

01:06:43schede

01:06:44e durano almeno

01:06:45un quarto d'ora

01:06:45per riuscire a fare tutto

01:06:47poi serve

01:06:48il certificato

01:06:49di malattia

01:06:50e poi

01:06:52devi calcolare

01:06:53il paziente

01:06:53deve saper dire

01:06:55di preciso

01:06:56quando ha fatto

01:06:58l'ultimo vaccino

01:06:59se è vaccinato

01:06:59quanti vaccini

01:07:00cambia la quarantena

01:07:02se è vaccinato

01:07:04con due dosi

01:07:05con la dose booster

01:07:07sono sette giorni

01:07:09dieci giorni

01:07:09cioè con tante variabili

01:07:11sì tante tante variabili

01:07:12che spesso la gente

01:07:13non conosce

01:07:14e quindi

01:07:15tu devi ricontattare

01:07:17ti mandano magari

01:07:18un email

01:07:18o un messaggio

01:07:19tu devi comunque

01:07:20per forza

01:07:21ricontattare il paziente

01:07:22per poter capire

01:07:23che tipo di quarantena

01:07:25quanto lo devi far

01:07:26stare a casa

01:07:26eccetera

01:07:27questo però

01:07:28vi dice già

01:07:29in base a quello

01:07:30che io vi dico

01:07:31è che

01:07:31non stai curando

01:07:33una persona

01:07:33stai facendo

01:07:35burocrazia

01:07:36allo stato puro

01:07:37infatti

01:07:38alcuni pazienti

01:07:39non mi chiedono

01:07:40il certificato

01:07:40di malattia

01:07:41perché

01:07:42e lo chiedono

01:07:43tardivamente

01:07:43perché sono convinti

01:07:45che tutto

01:07:46scatti

01:07:46in automatico

01:07:48e non è così

01:07:49e non è così

01:07:50poi

01:07:51il sistema

01:07:53del tracciamento

01:07:53da parte delle ASL

01:07:55è fallito

01:07:56quindi

01:07:57si stanno verificando

01:07:58ora

01:07:59i casi

01:07:59in cui

01:08:00seconda dose

01:08:01stavano per aver

01:08:03magari già

01:08:04prenotato

01:08:05la terza

01:08:05di completare

01:08:06il ciclo vaccinale

01:08:07non ci sono riusciti

01:08:08perché hanno avuto

01:08:09il covid

01:08:09hanno fatto

01:08:10i tamponi

01:08:11fai da te

01:08:11noi abbiamo fatto

01:08:13la segnalazione

01:08:14con la scheda

01:08:15però

01:08:15se non c'è stato

01:08:17un tracciamento

01:08:18da parte

01:08:18dell'ASL

01:08:19nei tamponi

01:08:20fai da te

01:08:20va a finire

01:08:21che la quarantena

01:08:22non viene riconosciuta

01:08:23quindi

01:08:24devono fare

01:08:25comunque

01:08:25la vaccinazione

01:08:26quando hanno appena

01:08:27avuto

01:08:28il covid

01:08:29quindi questa è una situazione

01:08:31molto dedicata

01:08:32per quale motivo

01:08:33io

01:08:33medico di base

01:08:34devo richiedere

01:08:35il tampone

01:08:36a un bimbo

01:08:37che sta

01:08:37in quarantena

01:08:38scolastica

01:08:39in dad

01:08:40ma

01:08:42mi possono dire

01:08:43qualunque cosa

01:08:44io faccio una richiesta

01:08:46per quale motivo

01:08:47dovrebbe essere automatico

01:08:49che nella scuola

01:08:50esce qualcosa

01:08:51per cui

01:08:51hanno diritto

01:08:52un tampone

01:08:53ma non perché

01:08:54noi dobbiamo fare

01:08:55la richiesta

01:08:56del tampone

01:08:57non ha senso

01:08:58sì insomma

01:08:58è una situazione

01:08:59molto complicata

01:09:00ma è come questo

01:09:01anche altre

01:09:02per esempio

01:09:02riammissione

01:09:03sul lavoro

01:09:04di persone

01:09:05che hanno

01:09:06fatto la quarantena

01:09:08tolto

01:09:09il green pass

01:09:10ma

01:09:11tarda ad arrivare

01:09:12la fine quarantena

01:09:14e quindi

01:09:14il rinnovo

01:09:15del green pass

01:09:16anche questo

01:09:17è un altro

01:09:18tassetto

01:09:18di un mosaico

01:09:19complicato

01:09:20quando si vede

01:09:21che il sistema

01:09:22non funziona

01:09:23va modificato

01:09:24non puoi caricare

01:09:25di burocrazia

01:09:26un medico

01:09:27di base

01:09:28che anche

01:09:28tutti gli altri

01:09:29pazienti

01:09:30i domiciliari

01:09:31scatta

01:09:31in continuazione

01:09:32il telefono

01:09:33anche mentre sei

01:09:34stai guidando

01:09:35mentre sei

01:09:35in visita

01:09:36a domicilio

01:09:37io sono arrivata

01:09:39all'assurdo

01:09:40lo scorso

01:09:40mercoledì

01:09:42che per visitare

01:09:43un paziente

01:09:44mi sono dovuta

01:09:44far telefonare

01:09:45dalla mia infermiera

01:09:47tenere occupato

01:09:48il telefono

01:09:49perché questo

01:09:50povero Cristo

01:09:51che aveva davanti

01:09:52se no

01:09:53non riusciva

01:09:53a visitarlo

01:09:54poi

01:09:55un altro problema

01:09:56grosso

01:09:57che ci fa vedere

01:09:58come questo sistema

01:09:59presenti

01:10:00delle grosse fragilità

01:10:02è che sempre

01:10:03questo paziente

01:10:03affetto da piede

01:10:05diabetico

01:10:05io ho provato

01:10:06a fare la richiesta

01:10:07con l'urgenza

01:10:09a breve

01:10:09di accesso

01:10:10a un centro

01:10:11vulnologico

01:10:12la prenotazione

01:10:13con l'urgenza

01:10:14a breve

01:10:15mi è stata data

01:10:15per il 7 luglio

01:10:17ecco

01:10:18quindi questa

01:10:18la tradizione

01:10:19è già lunga

01:10:20quindi poi

01:10:20l'alternativa

01:10:21è andare a pagamento

01:10:22però non tutti

01:10:23se la possono permettere

01:10:24un medico di base

01:10:24dovrebbe consigliare

01:10:26io sono comunque

01:10:26un medico

01:10:27del sistema sanitario

01:10:28nazionale

01:10:29quindi devo

01:10:31poter fare in modo

01:10:33che il paziente

01:10:33acceda

01:10:34alle cure

01:10:36che gli spettano

01:10:37secondo il sistema

01:10:38sanitario nazionale

01:10:39ecco dottoressa

01:10:40anche l'altro giorno

01:10:41abbiamo raccolto

01:10:42proprio in un servizio

01:10:42al telegiornale

01:10:43anche un pediatra

01:10:44che ha assolutamente

01:10:45manifestato

01:10:46questo dispiacere

01:10:47nel senso che

01:10:47mi ha detto

01:10:48ho ribaltato

01:10:48assolutamente

01:10:49l'orario di ambulatorio

01:10:50prima io mi occupavo

01:10:52della parte burocratica

01:10:53un paio d'ore al giorno

01:10:54adesso invece

01:10:54non riesco nemmeno più

01:10:55a visitare

01:10:56a fare i controlli

01:10:57delle visite

01:10:57ai miei piccoli pazienti

01:10:58perché poi

01:10:59la situazione

01:10:59nelle scuole

01:11:00è veramente complicata

01:11:01lunedì 10

01:11:02sono uscita

01:11:03dallo studio

01:11:03alle 23.40

01:11:06dovrei uscire

01:11:07alle 19.30

01:11:09insomma la mole di lavoro

01:11:10era veramente enorme

01:11:11e non perché ho curato

01:11:12qualcuno

01:11:13ma perché ho imbrattato

01:11:15moduli

01:11:16però poi bisogna

01:11:17anche curare i pazienti

01:11:18quindi insomma

01:11:18siete votati a quello

01:11:19fare il medico

01:11:20è anche un po'

01:11:20una missione

01:11:21devo dire che

01:11:22devo anzi

01:11:23ringraziare molto

01:11:24i miei pazienti

01:11:25che sono stati

01:11:26davvero pazienti

01:11:27in questo periodo

01:11:29quando ho loro chiesto

01:11:31per cortesia

01:11:32voi avete una cosa urgente

01:11:35o possiamo rimandare

01:11:36e la maggior parte

01:11:38devo dire

01:11:39che sono stati comprensivi

01:11:41mi sono venuti

01:11:41molto incontro

01:11:42però non è giusto

01:11:44tutto questo

01:11:45non è giusto

01:11:45bisogna essere puntuali

01:11:46anche rispetto

01:11:46a tutte le altre patologie

01:11:48perché insomma

01:11:48è ovvio che poi

01:11:49come giustamente diceva

01:11:50insomma le altre malattie

01:11:51ahimè

01:11:52si ripresentano

01:11:53anche in tempo di covid

01:11:54in tempo di pandemia

01:11:56insomma Bonaccini

01:11:56ha scelto

01:11:57la linea anche

01:11:58dell'autotesting

01:11:59insomma all'inizio

01:12:00avevano qualche problema

01:12:01anche per riuscire

01:12:01poi a compilare

01:12:02questi inizi

01:12:03fine quarantena

01:12:04in modo assolutamente

01:12:05così autonome

01:12:06e personale

01:12:07poi bisogna avere

01:12:08la terza dose

01:12:09bisogna avere

01:12:09il fascicolo

01:12:10sanitario elettronico

01:12:11chi è che ha

01:12:11la terza dose

01:12:12la maggior parte

01:12:13sono persone anziane

01:12:15che non usano

01:12:16molto internet

01:12:17e che

01:12:18non sono neanche

01:12:18molto avvezzi

01:12:19non sono molto

01:12:20e spesso

01:12:21non hanno

01:12:21il fascicolo sanitario

01:12:23insomma o entra

01:12:24un nipote

01:12:25o un figlio

01:12:26in gioco

01:12:26altrimenti si torna

01:12:27a quello che era

01:12:28il livello di partenza

01:12:29dottoressa

01:12:30insomma lei ha portato

01:12:31un po' le stanze

01:12:32difficoltà della sua

01:12:33categoria

01:12:33voi sapete che io

01:12:34insomma sempre

01:12:35tanti professionisti

01:12:36ad ogni puntata

01:12:36abbiamo quasi sempre

01:12:37invitato

01:12:38un medico

01:12:39di base

01:12:40insomma riconosciamo

01:12:40l'importanza del ruolo

01:12:41sul territorio

01:12:42mi sono confrontata

01:12:43con lei anche

01:12:44con altri

01:12:44insomma

01:12:45ne abbiamo approfittato

01:12:46per fare un po'

01:12:47il punto rispetto

01:12:48alla situazione

01:12:49io ringrazio

01:12:50e spero

01:12:50che queste mie parole

01:12:51siano

01:12:52prese al positivo

01:12:54cioè cercare

01:12:55di risolvere

01:12:56questo problema

01:12:57perché dobbiamo

01:12:58senz'altro

01:12:58migliorare

01:12:59la qualità

01:13:01dell'approccio

01:13:02col paziente

01:13:03è una critica

01:13:04costruttiva

01:13:04la sua

01:13:05è un'analisi

01:13:06obiettiva

01:13:07realistica

01:13:08però ovviamente

01:13:09con uno sguardo

01:13:09verso anche

01:13:10la collaborazione

01:13:11insomma uno può

01:13:11mettere poi insieme

01:13:12le proprie idee

01:13:13insomma la sua categoria

01:13:14con quello che è

01:13:15appunto l'azienda

01:13:16per cercare poi

01:13:17di migliorare

01:13:17e offrire

01:13:18a tutti i pazienti

01:13:19un servizio migliore

01:13:20insomma che vada

01:13:21di serenità

01:13:22per a tutti

01:13:23grazie

01:13:24direi che siamo arrivati

01:13:25agli sgoccioli

01:13:26di questa prima puntata

01:13:28dell'anno

01:13:28abbiamo insomma

01:13:29direi detto tutto

01:13:30quindi non mi resta

01:13:31che ringraziare

01:13:32ringraziare il pubblico

01:13:34che ci segue sempre

01:13:35con grande affetto

01:13:36e ringrazio per chi

01:13:37ha mandato i messaggi

01:13:38sms oppure whatsapp

01:13:39che ha telefonato

01:13:40diverse testimonianze

01:13:41questa sera

01:13:42io ringrazio i miei

01:13:43brillanti ospiti

01:13:44che avevo avuto già in passato

01:13:45il piacere di

01:13:46di conoscere

01:13:47vi do appuntamento

01:13:48alla prossima settimana

01:13:49la prossima settimana

01:13:50mercoledì in diretta

01:13:52alle 21

01:13:52come sempre

01:13:53parleremo di

01:13:53alimentazione e psiche

01:13:55un rapporto molto interessante

01:13:58perché insomma

01:13:58l'alimentazione

01:13:59e il cibo

01:13:59è un piacere

01:13:59ma può creare anche

01:14:01delle problematiche

01:14:02ringrazio ovviamente

01:14:03la mia squadra

01:14:04quindi insomma

01:14:04che sarà questa sera

01:14:05qui con me

01:14:06i due cameraman

01:14:07Gianmette Guarnieri

01:14:08Gianmarco Borrini

01:14:10e il regista

01:14:11Riccardo Venturella

01:14:12che puntualmente

01:14:12insomma

01:14:13ha trasmesso

01:14:14tutti i nostri contributi

01:14:15grazie davvero

01:14:16vi ricordo

01:14:17l'appuntamento

01:14:18del mercoledì

01:14:18anche sul giornale

01:14:20sulla Gazzetta di Parma

01:14:21perché nell'inserto salute

01:14:22viene presentato il programma

01:14:24ma si parla anche

01:14:25di tanti altri

01:14:25argomenti interessanti

01:14:27grazie davvero

01:14:28ancora a tutti

01:14:28per l'attenzione

01:14:29e buona serata

01:14:30o meglio buonanotte

01:14:31a tutti i nostri

01:15:09grazie a tutti i nostri

MALE AL COLLO, DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA del 26-01-22 | MALE AL COLLO, DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA del 26-01-22

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