L'ARTROSI ALLA MANO E AL POLSO: DALLA DIAGNOSI AL TRATTAMENTO del 05-04-23 | L'ARTROSI ALLA MANO E AL POLSO: DALLA DIAGNOSI AL TRATTAMENTO del 05-04-23 - Video Dailymotion

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00:00:00Grazie a tutti

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Checkup Salute e Benestre, il programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:37Tutti i mercoledì in diretta alle 21, spazio agli esperti.

00:00:40Ogni settimana un argomento, quindi una patologia diversa.

00:00:44Questa sera puntata dedicata all'ortopedia, ci occupiamo in modo particolare dell'artrosi che può colpire la mano e il

00:00:50polso.

00:00:50Lo facciamo con quattro autorevoli professionisti che vado subito a presentare.

00:00:54Partendo dal professor Francesco Pogliacomi, specialista in ortopedia e traumatologia dell'azienda ospedaliero universitaria di Parma.

00:01:03Bentornato professore.

00:01:04Grazie e buonasera a tutti.

00:01:06Buonasera, accanto abbiamo il dottor Silvio Tocco, terapista occupazionale.

00:01:10Bentornato anche a lei Silvio.

00:01:11Buonasera a tutti.

00:01:12Poi abbiamo il professor Maurizio Corradi, specialista in ortopedia e chirurgia della mano della Casa di Cura, Città di Parma.

00:01:19Buonasera professore.

00:01:21Salve.

00:01:21E un grande bentornato anche la dottoressa Maria Rita Zennaro, medico di medicina generale.

00:01:27Buonasera.

00:01:28Buonasera dottoressa, grazie anche a lei perché insomma viene sempre molto volentieri a trovarci qui in diretta a Check Up.

00:01:34Volentieri, davvero.

00:01:34Grazie della collaborazione.

00:01:37Io vi ricordo che potete scrivere o telefonare per avere appunto informazioni, quindi noi aspettiamo come sempre le vostre telefonate

00:01:44al numero 0521 464 227

00:01:47oppure potete scrivere un sms o whatsapp al 333 920 017 0.

00:01:54Come sempre ascolteremo anche diverse telefonate, la nostra testimonianza, la nostra rubrica, abbiamo appunto una telespettatrice che è stata operata

00:02:01che ci racconterà la sua esperienza con l'artrosi e ascolteremo anche il commento del chirurgo che appunto se n

00:02:07'è occupato.

00:02:09Professore, partiamo subito da lei.

00:02:11Come tradizione insomma ci piace presentare e aprire la puntata con alcune informazioni che riguardano l'anatomia, in questo caso

00:02:17della mano e del polso.

00:02:18E' la parola.

00:02:19Grazie.

00:02:20Beh, dobbiamo parlare di un complesso articolare molto complesso.

00:02:24Molto complesso dal punto di vista anatomico a cui si riflette anche una complessità importante dal punto di vista funzionale.

00:02:31Basti pensare che il polso e la mano è costituito da 29 strutture osse, da 29 segmenti ossei

00:02:38a cui sono associate tantissime articolazioni, strutture capsule legamentose che possono essere sottovalutate

00:02:45ma in realtà sono importantissime per il mantenimento della stabilità di tutte queste articolazioni

00:02:51e insieme alle strutture muscolari che non sono poche, anzi sono tantissime e di difficile localizzazione, di difficile comprensione anche

00:03:01dal punto di vista funzionale

00:03:02garantiscono un'integrità anatomica che è alla base dell'integrità dal punto di vista funzionale.

00:03:09e di conseguenza una complessità anatomica garantisce la funzione specifica della mano.

00:03:18Ecco, vediamo anche una diapositiva che può bene.

00:03:21Sì, questa è una diapositiva dove si possono vedere a sinistra le strutture osse, le strutture capsule legamentose in alta

00:03:27destra

00:03:27e tutte le strutture muscolari, sia dorsali che volari, che stanno proprio alla base di tutta l'integrità anatomica di

00:03:34questo complesso articolare.

00:03:36Grazie professore per questa apertura con due cenni appunto che riguardano l'anatomia

00:03:40ma continuiamo con appunto il terapista Tocco a parlare di funzioni e di biomeccanica appunto della mano e del polso.

00:03:48Sì, grazie.

00:03:50Allora, per allacciarmi un po' al discorso del professor Pogliacomi

00:03:54la mano, a differenza di altri distretti del corpo umano, è considerata più non tanto come una specialista ma una

00:04:04generalista.

00:04:05Si svolgono tante attività di precisione, di forza, di protezione, anche a livello tattile

00:04:16e quindi la biomeccanica è molto complessa.

00:04:23Il mio intervento è diretto più al telespettatore quindi spiegherò un attimo in parole.

00:04:29In modo semplice.

00:04:30Sì, molto semplice.

00:04:32La cosa che vorrei spiegare è che nella maggior parte delle persone la chiusura della mano sana, senza patologie, senza

00:04:39trauma, avviene in un certo modo.

00:04:43Inizialmente nella chiusura della mano c'è un'iniziale flessione a livello delle interfalangie pressimali, le articolazioni intermedie

00:04:51e dopodiché la punta delle dita inizia a chiudersi e completa il pugno e la flessione delle metacarpofalangie, che sono

00:04:57le articolazioni più grandi,

00:04:59completate da un'estensione del polso.

00:05:01E quindi quando andiamo a afferrare degli oggetti c'è questo movimento molto rapido ovviamente e si afferrano gli oggetti.

00:05:08E al contrario, quando rilasciamo gli oggetti, al modo inverso c'è una flessione del polso, un'iniziale estensione a

00:05:15livello delle metacarpofalangie e poi l'apertura delle punte.

00:05:18Questa avviene in una mano sana. L'argomento di stasera è l'artrosi, però questo vale anche in tante patologie.

00:05:28Quando c'è un trauma o un'artrosi questo meccanismo viene un po' alterato e quindi lo scopo, ne parliamo

00:05:36dopo nella trasmissione, è di ripristinare questo movimento.

00:05:40Io vorrei far vedere una cosa subito, che molte persone possono pensare di far bene, è l'uso della pallina

00:05:49per ripristinare questo movimento.

00:05:51Che è vero che quando una mano è sana la riusciamo a stringere correttamente, ma quando ci sono delle patologie

00:05:57non sempre il meccanismo è automatico.

00:06:00E quindi andiamo a utilizzare delle strutture che sono già predominanti nella mano.

00:06:05E quindi la chiusura della mano, anziché dalla punta alle metacarpofalangie, iniziamo a chiudere in questo modo, quindi a panino.

00:06:14E più si utilizza un meccanismo di questo genere e peggio sarà il recupero, sarà più difficile il recupero.

00:06:21Quindi io ho colto l'occasione e la palla al balzo per sfatare il mito della pallina, che in realtà

00:06:29non migliora la situazione,

00:06:32può peggiorare la situazione, soprattutto nelle artrosi dove c'è magari un'infiammazione, un'instabilità e andiamo a stressare le

00:06:37strutture.

00:06:38Poi nella trasmissione faremo vedere degli esercizi che si possono fare tranquillamente a casa,

00:06:42però ricordiamoci che la chiusura o il corretto funzionamento della mano non avviene naturalmente dopo un trauma o la persistenza

00:06:51di un'artrosi.

00:06:52Quindi volevo sottolineare questa cosa.

00:06:55No, no, corretto, anche perché l'altra volta ne avevamo parlato, il discorso della pallina è sempre molto interessante.

00:07:00Non si sa perché, ma non ha un'utilità nella ribitazione della mano.

00:07:04E pure nell'immaginario collettivo questa pallina c'è sempre, quindi siamo partiti subito facendo chiarezza.

00:07:10La pallina antistress serve per scaricare lo stress, ma in realtà l'unica funzione che avrebbe è di, senza scherzando,

00:07:17e la pallina antistress serve solo per essere lanciato con le persone che ci stressano, e allora ci sfoghiamo.

00:07:22Ma non usatela per l'antistress.

00:07:24Uno ne può fare con un uso diverso di quello consigliato, ok.

00:07:27Grazie, dottor Tocco.

00:07:28Professore, vengo da lei.

00:07:30Entriamo, insomma, nel campo delle patologie per capire, ad esempio, la differenza tra artrite, artrosi,

00:07:38insomma, dopo la presentazione dal punto di vista anatomico e biomeccanico,

00:07:42entriamo invece nel campo delle malattie.

00:07:44Sì, io vorrei sfattare un altro mito che è quello dell'artrite e dell'artrosi.

00:07:52Cioè, sono due cose completamente diverse.

00:07:56L'artrosi è una forma degenerativa cronica che col tempo peggiora sempre di più,

00:08:07a carico delle persone anziane, soprattutto oltre i 50 anni,

00:08:13da un'usura dell'articolazione della cartilagine fino a quasi a scomparire.

00:08:20Una volta che la cartilagine non c'è più, aggredisce l'osso sottostante

00:08:28e quindi il processo è lento e continua ad andare avanti.

00:08:37Sono due entità completamente diverse.

00:08:41L'artrite, invece, è una patologia infiammatoria, a carico delle articolazioni,

00:08:49di origine autoimmune.

00:08:54Ricordiamo tra queste malattie autoimmune l'artrite reumatoide,

00:08:59la gotta, le malattie del connettivo.

00:09:03A differenza dell'artrosi, l'artrite reumatoide, l'artrite, colpisce soprattutto persone di età diverse,

00:09:18dai bambini agli adulti.

00:09:20e questo differenzia tantissimo il quadro clinico dall'artrite all'artrosi.

00:09:35L'artrite si manifesta poi con gonfiore, con diversi altri sintomi.

00:09:47Le facciamo dire anche a dottoressa Zennaro, se vuole, ha finito?

00:09:50Abbiamo visto anche delle diapositive, anche delle immagini.

00:09:53Sì, abbiamo una forma primaria, con diverse localizzazioni,

00:09:58l'interfalangea distale, l'interfalangea prossimale e la risertrosi.

00:10:03È una forma generalizzata in cui non solo la mano, ma viene colpito anche il ginocchio,

00:10:12viene colpito l'anca.

00:10:13È una forma erosiva che è a carico soprattutto dell'interfalangea distale.

00:10:19La forma secondaria invece è una forma a pannaggio delle fratture,

00:10:30secondaria alle fratture, secondaria alle traumatismo.

00:10:32Poi ci sono forme di secondaria alle anomalie di sviluppo, manettie metaboliche ed endocrine.

00:10:44Però la forma secondaria principale è quella secondaria a un traumatismo,

00:10:52che può essere una frattura oppure può essere una distorsione.

00:10:56Perfetto. È stato chiaro, professore.

00:10:59Vado dalla dottoressa Zennaro, perché insomma il medico di famiglia è ovviamente il primo

00:11:05che incontra i pazienti.

00:11:07Quindi insomma accoglie i pazienti, uomini o donne, cercheremo di capire anche l'età,

00:11:10ma insomma abbiamo visto che non soltanto gli anziani, nel proprio ambulatorio.

00:11:14Quindi dottoressa, che sintomatologia lamentano questi pazienti?

00:11:19Quindi parliamo dei sintomi.

00:11:20Perché viene il paziente da noi? Perché ha semplicemente dolore.

00:11:25Il dolore può essere molto forte, soprattutto mattutino,

00:11:30ma con l'aggravarsi della patologia degenerativa, come giustamente è stato detto in precedenza,

00:11:36il dolore può essere non solo al risveglio, ma anche durante tutta la giornata.

00:11:42Al dolore spesso si associa una limitazione funzionale della mano o del polso.

00:11:49E questo chiaramente provoca nelle persone dei grossi problemi, perché chi è soprattutto in età lavorativa,

00:11:59ma anche solo nell'anziano, diciamo, spesso non si riesce a girare la chiave della macchina,

00:12:04spesso non si riesce a stappare una bottiglia, e questo dispiace.

00:12:10Quindi dolore, limitazione funzionale, edema delle articolazioni, soprattutto mattutine,

00:12:18perché al mattino, ovviamente, durante la notte c'è una redistribuzione dei liquidi,

00:12:24che solitamente verso sera sono verso il basso,

00:12:29durante la notte si redistribuiscono nel corpo,

00:12:32quindi l'edema e la limitazione è più forte quando c'è il risveglio.

00:12:39Il sintomo dolore è un sintomo che è a pannaggio non solo dell'artrosi.

00:12:46L'artrosi di solito si instaura e nel primo momento non dà neanche grosse sintomatologie,

00:12:53ma man mano che si erode la cartilagine e le due ossa vengono a contatto,

00:13:01sorgono i problemi, sorge il dolore, sorge la limitazione funzionale,

00:13:06sorge anche spesso un deficit neurosensoriale.

00:13:14Come si può inquadrare il paziente?

00:13:16Il paziente va inquadrato senz'altro chiedendo cosa è successo prima,

00:13:21ma com'è che siamo arrivati a questo punto?

00:13:25Quindi, che tipo di attività lavorativa?

00:13:29Sport, dove c'è uno stress della mano, oppure attività lavorativa?

00:13:34Ad esempio, a me era capitata una forte artrosi da parte di una paziente

00:13:38che in un bar faceva molti caffè,

00:13:43quindi agganciava continuamente alla macchina del caffè,

00:13:48e la scodellina, insomma.

00:13:52Quindi bisogna guardare cosa fanno,

00:13:55bisogna guardare se hanno anche altre malattie

00:13:59che possono favorire l'instaurarsi delle artrosi.

00:14:04Che tipo di vita fanno?

00:14:06Lo stile di vita.

00:14:07L'obesità, per esempio, è una patologia

00:14:11che crea infiammazione in tutto l'organismo.

00:14:15Il grasso è infiammatorio,

00:14:17crea delle sostanze, citochine,

00:14:20tutta la cascata dell'infiammazione,

00:14:23quindi sostanze chimiche

00:14:24che provocano una forte flogosi in tutto l'organismo.

00:14:27Quando le articolazioni si infiammano,

00:14:31si erodono le cartilagini,

00:14:33le ossa vengono a contatto,

00:14:34si formano i famosi becchi osteofitici,

00:14:38e questi becchi sfregando le articolazioni tra di loro

00:14:42provocano appunto il dolore,

00:14:44l'edema infiammatorio

00:14:46e la limitazione funzionale,

00:14:48spesso, ripeto, anche dolori di tipo parestetico,

00:14:51piccole parestesie, piccole neuropatie

00:14:54alle mani che sono molto fastidiose.

00:14:57Grazie, dottoressa, è stata chiarissima.

00:14:59Stanno arrivando tantissimi messaggi.

00:15:01Quindi, dopo questa carrellata,

00:15:03andiamo in pubblicità

00:15:05e poi torniamo subito dopo

00:15:06leggendo almeno un paio di messaggi

00:15:08e poi continuando la nostra conversazione

00:15:11su questo argomento.

00:15:12Tra pochissimo vi aspettiamo.

00:15:33Eccoci qui sempre in diretta

00:15:34Check Up Salute e Benessere

00:15:36e come promesso vado a leggervi dei messaggi.

00:15:40Buonasera, mi chiamo Laura

00:15:41e volevo sottoporvi il mio problema

00:15:43visto che la trasmissione appunto

00:15:45è inerente le dita della mano

00:15:47che si stanno deformando.

00:15:49Non riesco più ad infilare anelli

00:15:51e fanno male, come avere degli spilli.

00:15:53Qual è la soluzione?

00:15:54E inoltre, sul dito medio

00:15:56si sono formate delle piccole bozze.

00:15:59Laura, durante la pubblicità

00:16:00ho fatto vedere l'immagine

00:16:01che lei gentilmente mi ha mandato

00:16:04in modo tale che la risposta sia

00:16:06il più corretto, il più preciso possibile.

00:16:08Vero, professore?

00:16:11Ma dalle immagini

00:16:14sembra che sia una sinovite

00:16:15dell'interfalansia prossimale.

00:16:19In ogni modo

00:16:20lei dovrà fare una lastra

00:16:22e poi rivolgersi

00:16:25allo specialista,

00:16:26al chirurgo della mano

00:16:27in modo che

00:16:30faccia diagnosi.

00:16:33Ma dalle immagini

00:16:35che ha fatto vedere un po' sfocata

00:16:37devo dire, sembra che...

00:16:40Che patologia è però, professore, questa?

00:16:43È una patologia

00:16:44che preclude

00:16:47poi un consumo

00:16:50della cartilagine.

00:16:52Quindi insomma,

00:16:53è bene che faccia

00:16:53degli accertamenti.

00:16:55certamente, perché il fatto iniziale

00:16:59si ha uno slargamento

00:17:02dei primi stadi della malattia,

00:17:05dell'artrosi,

00:17:06si ha uno slargamento

00:17:08della superficie articolare

00:17:13con la cartilagine

00:17:15ancora intatta.

00:17:16Quello è il primo stadio.

00:17:19E poi è evolutivo

00:17:20e quindi va avanti

00:17:21fino ad arrivare...

00:17:22Quindi degenera, degenera...

00:17:23Degenera,

00:17:24si consuma tutta la cartilagine

00:17:27e poi passa

00:17:28all'osso sottostante.

00:17:29E poi insomma

00:17:30sono guai,

00:17:30perché ovviamente

00:17:31poi se la malattia prosegue...

00:17:33E poi c'è l'instabilità

00:17:34perché lateralmente

00:17:37ci sono i legamenti,

00:17:38i legamenti diventano lassi,

00:17:41non tengono più

00:17:42e si formano degli osteofiti.

00:17:44Gli osteofiti servono

00:17:45per contenere l'articolazione.

00:17:51Quindi, insomma, Silvio, prego.

00:17:52Posso intervenire un attimo?

00:17:53Vorrei dire anche ai telespettatori

00:17:55o persone come la signora

00:17:57che hanno queste problematiche

00:17:58e che la patologia

00:18:00ha dei momenti di pausa

00:18:02e dei momenti di attivazione.

00:18:04Nei momenti dove l'articolazione è infiammata

00:18:06è bene parlare con il medico di famiglia

00:18:09in prima linea.

00:18:11Magari con un trattamento farmacologico

00:18:13oppure con dei trattamenti conservativi

00:18:16per frenare l'infiammazione

00:18:17che è poi quella che porta

00:18:19alla distruzione dell'articolazione.

00:18:21È ovvio che quando arriviamo

00:18:22a una fase avanzata della malattia

00:18:24non è che c'è molto da fare.

00:18:27Si ricorda spesso alla chirurgia

00:18:30o degli ausili che vedremo dopo

00:18:32per trattare il dolore.

00:18:34Però è il momento giusto

00:18:35per chiedere aiuto.

00:18:36Quando si notano che

00:18:37gli anelli non si sfilano correttamente

00:18:40probabilmente perché c'è stato

00:18:41un ingrossamento dell'articolazione

00:18:44della capsula dei tessuti molli.

00:18:46Quindi è un segnale

00:18:47soprattutto se c'è familiarità

00:18:50in famiglia

00:18:52diciamo se ci sono patologie simili

00:18:53in famiglia

00:18:54di chiedere

00:18:56consiglio prima al medico di famiglia

00:18:57che poi indirizzare il paziente

00:18:59allo specialista.

00:19:00infatti la dottoressa Zennaro

00:19:01faceva sì con la testa

00:19:02perché appunto

00:19:03più volte

00:19:04vuole aggiungere qualcosa

00:19:05dottoressa rispetto a questo caso.

00:19:06Ma non ho capito bene

00:19:08anche perché da qui

00:19:08non ho visto la foto

00:19:09i noduli sono

00:19:11nella parte prossimale

00:19:13o nella falange prossimale

00:19:14o fra la falange distale?

00:19:16Sì, sì.

00:19:16Quella più vicina al polso?

00:19:18Prossimale

00:19:19Sì, prossimale

00:19:20tutto medio

00:19:20Sì, sì.

00:19:21Prossimale

00:19:21Ma no, infatti lo faccio vedere

00:19:22solo a loro

00:19:23ma lì io farei anche

00:19:25un attimo di esami del sangue

00:19:27perché spesso queste forme

00:19:30soprattutto

00:19:32possono essere i noduli di Bouchard

00:19:34i noduli di Eberden

00:19:35e quindi espressione di un'artrosi

00:19:38però nelle prime fasi

00:19:40quando si gonfia l'articolazione

00:19:42ci potrebbe essere anche

00:19:43un inizio di manifestazione

00:19:45di artrite aromatoide

00:19:46che è una malattia autoimmune

00:19:49anche questa ingravescente

00:19:51ma che ha comunque

00:19:52lo stato attuale delle cose

00:19:53delle terapie abbastanza innovative

00:19:56nei farmaci biologici

00:19:58eccetera

00:19:59per cui si riesce

00:20:01con questi farmaci

00:20:02a rallentare la progressione

00:20:05cosa che invece è meno facile

00:20:07nella forma degenerativa

00:20:09e cioè nella forma artrosica

00:20:10io farei quindi i classici esami

00:20:14per scoprire se c'è una malattia sistemica

00:20:19quindi una connettivopatia

00:20:20un'artropatia psoriasica

00:20:22che a volte non sempre

00:20:24è accompagnata dalle manifestazioni cutanee

00:20:26il lupus

00:20:28e quindi malattie sistemiche

00:20:30che poi portano comunque

00:20:33a una degenerazione articolare

00:20:35ma il cui trattamento

00:20:37è diverso dalla forma artrosica

00:20:40e che come specialista

00:20:42non è l'ortopedico

00:20:43ma è il reumatologo

00:20:46grazie dottoressa

00:20:47per questa precisazione

00:20:48come abbiamo detto

00:20:49esami del sangue

00:20:50una lastra

00:20:51puoi andare dall'ortopedico

00:20:52è così professore

00:20:53rispetto al caso

00:20:54per escludere un fatto reumatico

00:20:59bisogna fare una serie di accertamenti

00:21:02e tra questi

00:21:03il più importante

00:21:04è l'anticitrullina

00:21:08perché se è positiva

00:21:10sicuramente è un reumatoide

00:21:13il fattore reumatico

00:21:17ormai è andato un po' in disuso

00:21:20prima cosa

00:21:22il reumatest

00:21:24il reumatest

00:21:25un esame appunto specifico

00:21:26per andare a

00:21:27anche perché non sempre

00:21:29è positivo

00:21:30e lo è a volte solo

00:21:32nelle fasi infiammatorie acuta

00:21:34quindi è un test un po' superato

00:21:36i nodi di Eberden

00:21:38sono distali

00:21:40non sono prossimali

00:21:41sono linte a falanger distali

00:21:43sì sì no

00:21:44perché noi

00:21:45non l'abbiamo fatto vedere

00:21:46fatto vedere l'immagine

00:21:48professore

00:21:49e quindi

00:21:50stavamo commentando

00:21:51così a ruota libera

00:21:52sulle varie possibilità

00:21:53Laura sicuramente

00:21:53comunque avrà

00:21:54avuto delle informazioni

00:21:56credo interessanti

00:21:56ha fatto bene

00:21:57comunque interrogarsi

00:21:58e appunto chiedere spiegazioni

00:22:00perché in effetti

00:22:01è bene fare degli accertamenti

00:22:02buonasera

00:22:03da circa un mese

00:22:04ho un dolore

00:22:04alla base del pollice

00:22:06difficoltà a piegare la falange

00:22:08e quando ci riesco

00:22:10sento uno scatto

00:22:12può essere dovuto

00:22:13alla rizzoartrosi

00:22:15Milena

00:22:17chi vuole rispondere?

00:22:19Milena

00:22:20è difficile che

00:22:22una rizzoartrosi

00:22:24dia uno scatto

00:22:25la patologia

00:22:26che probabilmente

00:22:27lei ha

00:22:28che è molto frequente

00:22:30soprattutto nelle donne

00:22:31è il pollice

00:22:33a scatto

00:22:34che è una patologia

00:22:35a cui non sottostà

00:22:37nella maggior parte

00:22:38dei casi

00:22:38un processo artrogico

00:22:39ma è soltanto

00:22:40una difficoltà

00:22:42del tendine

00:22:42flessore

00:22:43in questo caso

00:22:43del pollice

00:22:44ma può colpire

00:22:45tutti i segmenti

00:22:46tutti i raggi

00:22:47della mano

00:22:48a passare

00:22:49a scorrere

00:22:50nei movimenti

00:22:50di flessa

00:22:51estensione

00:22:52al di sotto

00:22:52di strutture

00:22:53fibrose

00:22:54che si chiamano

00:22:55pulegge

00:22:55che garantiscono

00:22:56la funzionalità

00:22:57delle ditte

00:22:58e la funzionalità

00:22:58dei flessori

00:22:59ok

00:23:00chiudiamo con Marina

00:23:02e poi ripartiamo

00:23:03con la nostra scaletta

00:23:04volevo chiedere

00:23:05se la fibromialgia

00:23:06provoca l'artrosi

00:23:08dato che

00:23:08mi fanno sempre male

00:23:10le mani

00:23:10no

00:23:11no

00:23:13no

00:23:14ma devo dire

00:23:15che siete d'accordo

00:23:16la fibromialgia

00:23:18può amplificare

00:23:18i sintomi

00:23:19però

00:23:21sono due cose

00:23:22distinte

00:23:22cioè

00:23:22l'artrosi

00:23:24l'artrosi

00:23:25è proprio

00:23:26una patologia

00:23:26diagnosticata

00:23:27in modo

00:23:28diciamo

00:23:29a livello radiologico

00:23:30il dottore

00:23:31Corradi

00:23:32prima spiegava

00:23:33la differenza

00:23:33tra artrosi

00:23:34e artrite

00:23:35diciamo che

00:23:37l'artrite

00:23:37è più sistemico

00:23:38la fibromialgia

00:23:40per qualsiasi

00:23:40patologie

00:23:41diciamo

00:23:42amplifica un po'

00:23:43i sintomi

00:23:43quindi

00:23:44viene a confondere

00:23:45un po' il quadro

00:23:46e colgo l'occasione

00:23:47per parlare

00:23:47della signora

00:23:48del ditta scatto

00:23:49che è fondamentale

00:23:51farsi vedere

00:23:51da un medico

00:23:52per fare una diagnosi

00:23:53differenziale

00:23:54perché alle volte

00:23:54si crede che

00:23:55è un problema

00:23:56e si fa un trattamento

00:23:57spesso vengono i pazienti

00:23:58con un problema

00:23:59e vogliono

00:24:00dicono

00:24:00mi hanno detto

00:24:01che ho questa cosa qua

00:24:02ma in realtà non è quella

00:24:03se io parto con un trattamento

00:24:04poi ovviamente

00:24:05non funziona

00:24:05e le persone anche

00:24:07si frustrano

00:24:08certo

00:24:08quindi è fondamentale

00:24:09fare una diagnosi corretta

00:24:11all'inizio

00:24:11questa è la prima tappe

00:24:12colgo l'occasione

00:24:13per rinnovare

00:24:14al dottor Tocco

00:24:15e al suo staff

00:24:16l'infinita gratitudine

00:24:18per la professionalità

00:24:19la serietà

00:24:19l'umanità

00:24:20che mi hanno dimostrato

00:24:21fin dal primo contatto

00:24:23telefonico

00:24:23eternamente grata

00:24:24da Flavia

00:24:25visto che appena ho parlato

00:24:26dottor Tocco

00:24:26penso di aver capito

00:24:27chi è

00:24:27ne ho approfittato subito

00:24:29per appunto

00:24:30darle queste parole

00:24:32di stima

00:24:33professor Pogliacomi

00:24:35diagnosi

00:24:36abbiamo già iniziato

00:24:37a dire esami del sangue

00:24:38poi la lastra

00:24:39e poi parliamo di questa diagnosi

00:24:41quali esami effettuare?

00:24:42abbiamo già in parte

00:24:43affrontato il problema

00:24:44sia con la dottoressa

00:24:45che con il dottor Corradi

00:24:46perciò c'è una diagnosi clinica

00:24:48in cui abbiamo parlato

00:24:49del dolore

00:24:50dolore che è diverso

00:24:52nel dolore atrosico

00:24:53e nel dolore infiammatorio

00:24:55vorrei puntualizzare

00:24:57che il dolore atrosico

00:24:58di solito

00:24:59viene esacerbato

00:25:00dai movimenti

00:25:01e dalla funzione

00:25:02e dal carico

00:25:03è diverso

00:25:04rispetto al dolore

00:25:05di natura infiammatoria

00:25:07il dottor Corradi

00:25:08ha già parlato

00:25:09di esami del sangue

00:25:10per fare una diagnosi differenziale

00:25:11tra artrosi ed artrite

00:25:13che sono fondamentali

00:25:14ed essenziali

00:25:15per quel che riguarda

00:25:16invece l'artrosi

00:25:18propriamente detta

00:25:19che colpisce

00:25:20vari segmenti

00:25:21della mano

00:25:21e del polso

00:25:22la diagnosi

00:25:24viene

00:25:25inizialmente clinica

00:25:27viene confermata

00:25:28generalmente

00:25:29da un esame

00:25:29radiografico

00:25:30ben eseguito

00:25:31come si può vedere

00:25:32in queste immagini

00:25:33dove si vedono

00:25:34tutte quelle modificazioni

00:25:36questo è un grado

00:25:37di rizartrosi

00:25:38particolarmente avanzata

00:25:40con deformità associate

00:25:41in cui si vedono

00:25:43tutte le alterazioni

00:25:44tipiche

00:25:45dal punto di vista

00:25:45radiografico

00:25:46che sono fondamentalmente

00:25:47quattro

00:25:48il restringimento

00:25:49dell'interlinea articolare

00:25:50che sta ad indicare

00:25:51l'usura

00:25:52della cartilagine

00:25:53la formazione

00:25:54di osteofiti

00:25:55come ha detto

00:25:55il professor

00:25:56Corradi precedentemente

00:25:58che è una sorta

00:25:58di meccanismo

00:25:59di compenso

00:26:00che mette in atto

00:26:01l'articolazione

00:26:01per garantire

00:26:02una stabilità

00:26:03la formazione

00:26:04di sclerosi

00:26:05subcondrale

00:26:06al di sotto

00:26:07della cartilagine

00:26:08e negli stadi avanzati

00:26:09la formazione

00:26:09di cisti

00:26:10nell'osso

00:26:11al di sotto

00:26:12della cartilagine

00:26:12che si chiamano

00:26:13gerodi

00:26:14perciò nella maggior parte

00:26:15dei casi

00:26:16per fare diagnosi

00:26:17di artrosi

00:26:17è sufficiente

00:26:18eseguire

00:26:19una radiografia

00:26:20ben fatta

00:26:21ci sono poi

00:26:22casi particolari

00:26:24e più selezionati

00:26:25dove si possono fare

00:26:25delle indagini

00:26:26di secondo livello

00:26:28in particolare

00:26:29la risonanza magnetica

00:26:30la risonanza magnetica

00:26:31è molto utile

00:26:32per vedere

00:26:33le lesioni iniziali

00:26:35a livello

00:26:36della cartilagine

00:26:36è molto utile

00:26:37per noi

00:26:38per dare

00:26:38per esempio

00:26:39alcune indicazioni

00:26:39particolari

00:26:40non tanto

00:26:41sulla terapia

00:26:41della risveartrosi

00:26:42ma su altre

00:26:43indicazioni chirurgiche

00:26:44ed è molto utile

00:26:45per vedere

00:26:46le strutture

00:26:46capsule legamentose

00:26:47che stanno

00:26:48proprio a stabilizzare

00:26:49tutte queste articolazioni

00:26:50che ho detto

00:26:51in precedenza

00:26:52per vedere

00:26:53se abbiamo

00:26:53dei danni

00:26:54a livello

00:26:55di queste strutture

00:26:56di queste strutture

00:26:57ho un altro messaggio

00:26:59buonasera

00:27:00soffro di artrite

00:27:01alla mano

00:27:02il medico

00:27:03mi ha dato

00:27:03del voltare

00:27:04e mi ha indicato

00:27:05appunto

00:27:05di fare

00:27:06una radiografia

00:27:08altro medicinale

00:27:09per curarlo?

00:27:10insomma

00:27:10siamo ancora

00:27:11un po'

00:27:12alle prime fasi

00:27:13insomma

00:27:13questo nostro

00:27:13spettatore

00:27:14vuole

00:27:14un'indicazione

00:27:15farmacolare

00:27:15non è un'artrite

00:27:18è un'artrosi

00:27:19le deve perdonare

00:27:20però

00:27:20perché non hanno fatto

00:27:22medicina

00:27:23e quindi possono

00:27:23sbagliarsi

00:27:24i nostri telespettatori

00:27:26non è quello

00:27:27il discorso

00:27:27perché

00:27:28sono due cose

00:27:29completamente

00:27:29differenti

00:27:31hanno qualcosa

00:27:32di comune

00:27:33per esempio

00:27:34la rigidità

00:27:35la rigidità

00:27:35che è mattutina

00:27:37nell'artrite

00:27:39romatoide

00:27:40dura

00:27:4130 minuti

00:27:42e poi

00:27:43con movimento

00:27:44migliora

00:27:48diversa

00:27:49invece

00:27:49la rigidità

00:27:50perché c'è

00:27:51un consumo

00:27:51della cartilagine

00:27:52nell'artrosi

00:27:56deve fare

00:27:57delle lastre

00:27:58vedere le lastre

00:28:00e poi

00:28:01con le lastre

00:28:02è evolutiva

00:28:05l'artrosi

00:28:06ci sono

00:28:07quattro stadi

00:28:07primo

00:28:08secondo

00:28:08terzo

00:28:09quarto stadio

00:28:10quello che ha fatto

00:28:11vedere

00:28:11il professor

00:28:13Pogliacomi

00:28:14è un quarto stadio

00:28:15perché

00:28:16è

00:28:18interessata

00:28:19anche

00:28:19l'articolazione

00:28:20sotto il trapezio

00:28:21la trapezio

00:28:23scafoidea

00:28:24quindi

00:28:25è lo stadio

00:28:26terminale

00:28:27allora vediamo

00:28:27se Angelo

00:28:28è stato bravo

00:28:29ho l'artrite

00:28:31psoriasica

00:28:32si

00:28:32è stato bravo

00:28:33si

00:28:34e volevo sapere

00:28:35se ci sono delle cure

00:28:36si

00:28:36allora lui

00:28:38mi parla

00:28:38di diversi farmaci

00:28:39metotrexate

00:28:41ok

00:28:42ciclosporina

00:28:43ciclosporina

00:28:44anche ciclosporina

00:28:45metotrexate

00:28:46come inizio

00:28:48c'è tutto un percorso

00:28:50almeno noi medici di base

00:28:52non abbiamo la gestione

00:28:53di alcuni farmaci

00:28:54perché sono su

00:28:56con piano terapeutico

00:28:57però

00:28:58l'inizio

00:28:59di solito

00:28:59si tratta appunto

00:29:01di inibitori

00:29:03come

00:29:03la ciclosporina

00:29:04e il metotrexate

00:29:06poi qualora

00:29:07questi

00:29:07non facessero

00:29:09una categoria

00:29:11particolare

00:29:11di farmaci

00:29:12non fossero sufficienti

00:29:14ci sono

00:29:14quelli sintetici

00:29:16poi

00:29:16l'ultima

00:29:17classe

00:29:18di farmaci

00:29:21usciti

00:29:21sono quelli

00:29:22biologici

00:29:23molto costosi

00:29:25però effettivamente

00:29:26non privi

00:29:27di effetti

00:29:28collaterali

00:29:29ai quali

00:29:30si arriva solo

00:29:31tramite

00:29:31gli precedenti

00:29:33e l'inefficacia

00:29:34dei precedenti

00:29:35ma sono farmaci

00:29:37estremamente

00:29:38efficaci

00:29:39e

00:29:39anche se molto

00:29:41costosi

00:29:41però

00:29:42anche

00:29:43la funzionalità

00:29:44di un arto

00:29:45per una persona

00:29:46è molto

00:29:48ma molto importante

00:29:49quindi il costo

00:29:50il gioco

00:29:50vale la candela

00:29:51però non è di gestione

00:29:53del medico di base

00:29:54il medico di base

00:29:55può darti

00:29:55il voltaren

00:29:56può darti

00:29:57eventualmente

00:29:58una terapia

00:29:59a base di cortisone

00:30:00degli analgesici

00:30:03da associare

00:30:04qualora ci fossero

00:30:05dei picchi

00:30:06quindi antidolorifici

00:30:07maggiore

00:30:08qualora ci fossero

00:30:09dei picchi

00:30:09di dolore

00:30:10consigliare

00:30:11dei percorsi

00:30:12anche di fisioterapia

00:30:14però

00:30:14i farmaci

00:30:16purtroppo

00:30:17maggiori

00:30:18sono di solito

00:30:19di gestione

00:30:19del reumatologo

00:30:21soprattutto

00:30:22importante

00:30:23centro ospedalieri

00:30:24perché serve

00:30:25il piano terapeutico

00:30:26Angelo prosegue

00:30:27dicendo

00:30:28il Plachenil

00:30:29che è specifico

00:30:30per l'artrite reumatoide

00:30:32è indicato

00:30:33anche per l'artrite

00:30:35psoriasica

00:30:37grazie mille

00:30:38in anticipo

00:30:39no

00:30:40prego prof

00:30:41a lei la risposta

00:30:42per me no

00:30:43e comunque

00:30:46l'artrite

00:30:49psoriasica

00:30:50riesce molto bene

00:30:53come ha detto

00:30:54la dottoressa Zennaro

00:30:56riesce molto bene

00:30:58ai farmaci

00:30:59che possono essere

00:31:00il metocresate

00:31:03e la cicolosporina

00:31:05ma

00:31:06che io sappia

00:31:07no

00:31:09Plachenil

00:31:10di solito

00:31:11lo vedo dare

00:31:12nella reumatoide

00:31:13esatto

00:31:13non nella psoriasica

00:31:15esatto

00:31:15dottoressa Zennaro

00:31:17c'è un complimento

00:31:17anche per lei

00:31:18buonasera

00:31:18ne approfitto

00:31:19per salutare

00:31:20la dottoressa

00:31:20Rita Zennaro

00:31:21la sua bravura

00:31:22è ormai nota

00:31:23da secoli

00:31:24da secoli

00:31:25ormai preparatissima

00:31:28in chirurgia plastica

00:31:29dove si studiava

00:31:29anche la chirurgia

00:31:31della mano

00:31:31sempre in piena forma

00:31:32un saluto

00:31:33da Reggio Emilia

00:31:34insomma

00:31:35dottoressa

00:31:35avrà capito lei

00:31:36insomma

00:31:37di chi

00:31:37si tratta

00:31:38allora

00:31:39professor Corradi

00:31:40quando è indicato

00:31:42il trattamento medico

00:31:44e in cosa consiste

00:31:45ha portato anche

00:31:46delle diapositive

00:31:46che possono essere

00:31:47insomma

00:31:48chiare per noi

00:31:49il trattamento medico

00:31:50viene eseguito

00:31:53nelle stadi iniziali

00:31:54della malattia

00:31:55abbiamo detto

00:31:56che la malattia

00:31:58ha un'evoluzione

00:32:01in quattro stadi

00:32:02quindi

00:32:03il trattamento medico

00:32:05viene eseguito

00:32:08nel primo stadio

00:32:09e

00:32:12si compone

00:32:13di

00:32:17antinfiammator

00:32:18chiamiamo subito

00:32:18le diapositive

00:32:19le immagini

00:32:20sì sì

00:32:21il regista

00:32:21adesso ci manda

00:32:21eccole qua

00:32:22immagini

00:32:22di

00:32:23di

00:32:24di un tutore

00:32:25di un tutore

00:32:27che

00:32:28sarebbe meglio

00:32:30che fosse fatto

00:32:32ad personam

00:32:34un tutore

00:32:35e di infiltrazioni

00:32:37seguente

00:32:37infiltrazioni eco

00:32:39guidate

00:32:40con

00:32:40cortisone

00:32:41o acido

00:32:42aria

00:32:42ialuronico

00:32:43adesso c'è un prodotto

00:32:45PRP

00:32:47beh PRP

00:32:48c'è un prodotto

00:32:50di cingal

00:32:50si chiama

00:32:51che

00:32:52associa tutti e due

00:32:54associa

00:32:55il

00:32:56il cortisone

00:32:57con il

00:32:58con il

00:32:59con l'acido

00:33:03ialuronico

00:33:06quindi

00:33:07e poi

00:33:08gli antinfiammatori

00:33:10di base

00:33:13e poi

00:33:15comportamenti

00:33:16cioè nel senso

00:33:16che

00:33:17il paziente

00:33:19deve evitare

00:33:20gli sforzi

00:33:21deve evitare

00:33:22momenti

00:33:23ripetitivi

00:33:24e deve evitare

00:33:26tutte quelle

00:33:27quelle cose

00:33:28che possono

00:33:28creare

00:33:29carico

00:33:30sull'articolazione

00:33:33Tocco

00:33:34terapista

00:33:35vengo da lei

00:33:36che spazio c'è

00:33:37per la riabilitazione

00:33:38nella fase iniziale

00:33:40della malattia artrosica

00:33:41allora

00:33:42la premessa è che

00:33:43la maggior parte

00:33:44delle persone che vengono

00:33:45vengono

00:33:46come diceva la dottoressa Zennaro

00:33:47per il dolore

00:33:48cioè vengono perché hanno male

00:33:49in pochi casi

00:33:51vedremo

00:33:51delle

00:33:52delle diapositive

00:33:54vengono anche per le deformità

00:33:55per l'aspetto estetico

00:33:56della

00:33:57dell'artrosi

00:33:58e quindi

00:34:01sì come diceva

00:34:03il dottor Corradi

00:34:03è vero

00:34:05che le mani

00:34:05è una delle parti

00:34:06diciamo più utilizzate

00:34:07anche nel semplice gesticolare

00:34:09e quindi

00:34:10bisogna

00:34:11io personalmente

00:34:12come terapista

00:34:13cerco di

00:34:14tramandare

00:34:15questa

00:34:16questa

00:34:16filosofia

00:34:17e di trovare

00:34:18delle soluzioni

00:34:19pratiche

00:34:19comode

00:34:20e applicabile

00:34:22alla vita

00:34:23delle persone

00:34:23perché

00:34:24come dico sempre

00:34:25io le persone

00:34:25non vivono

00:34:26per la loro mano

00:34:27hanno altre cose da fare

00:34:28sono genitori

00:34:29lavorano

00:34:29fanno un certo lavoro

00:34:31specifico

00:34:31quindi

00:34:31dobbiamo trovare

00:34:33delle soluzioni

00:34:33adatte a quella persona

00:34:35quindi

00:34:36il dottor Corradi

00:34:36prima mostrava

00:34:37dei tutori

00:34:37sono altri

00:34:38tutori

00:34:39alcuni commerciali

00:34:40perché alcuni

00:34:42vanno bene

00:34:43ok

00:34:43ce n'è uno in particolare

00:34:44che va molto bene

00:34:45ma la maggior parte

00:34:46in questa patologia

00:34:47che sarebbe

00:34:47per la risaltrosi

00:34:49spesso non sono idonee

00:34:50perché sono fatti

00:34:51su dei manichini

00:34:51neanche su delle mani vere

00:34:53e purtroppo

00:34:53come abbiamo detto prima

00:34:55l'artrosi crea le deformità

00:34:56le protuberanze

00:34:57quindi danno più fastidio

00:34:59un tutore

00:35:00soprattutto

00:35:01per il costo che hanno

00:35:03dovrebbe dare un vantaggio

00:35:05cioè dovrebbe togliere il dolore

00:35:06e permette comunque

00:35:07una certa funzionalità

00:35:08quindi

00:35:08è vero che

00:35:09vanno fatti su misure

00:35:11nella misura del possibile

00:35:12però va seguito il paziente

00:35:13cioè non è che si fa un tutore

00:35:14e il paziente va mandato via

00:35:16va edotto

00:35:17va applicato

00:35:18un programma

00:35:20un regime di esercizi

00:35:21e quindi

00:35:21io qui ho un tutore

00:35:23che era il mio

00:35:24semplicemente

00:35:25però per far capire

00:35:25la velocità

00:35:26di infilarlo

00:35:28ok

00:35:28è molto pratico

00:35:29è che deve essere pratico

00:35:30perché

00:35:30i tutori complessi

00:35:34rendono la vita

00:35:35più difficile

00:35:35al paziente

00:35:35quindi il paziente

00:35:36non lo userà

00:35:38e per il dolore

00:35:40l'altra cosa

00:35:41che si può usare

00:35:42che è dimostrata

00:35:43scientificamente

00:35:44ci sono i tutori

00:35:45se vogliamo far vedere

00:35:46alcune immagini

00:35:49ci sono dei tutori

00:35:50personalizzati

00:35:52per le deformità

00:35:53delle dita

00:35:54questo è un video

00:35:56dove

00:35:56ho fatto a una persona

00:35:59dei tutori

00:36:00per le dita

00:36:00ovviamente

00:36:00sono dei tutori

00:36:01notturni

00:36:02perché tendono

00:36:03a correggere

00:36:04le deformità

00:36:05non è definitivo

00:36:07ovviamente

00:36:07perché se c'è

00:36:08un cambiamento

00:36:09articolare

00:36:10non si può

00:36:12correggere

00:36:12una deformità

00:36:13però si può

00:36:13mantenere

00:36:14un certo allineamento

00:36:15almeno un terzo

00:36:16della giornata

00:36:17considerando che

00:36:18dormiamo un terzo

00:36:18della giornata

00:36:19ci sono strategie

00:36:20vedete

00:36:20con dei bendaggi

00:36:21molto semplici

00:36:22che il paziente

00:36:22si può fare

00:36:23da solo

00:36:23perché quelli

00:36:24poi si infilano

00:36:24e si sfilano

00:36:25per comprimere

00:36:26la compressione

00:36:27molto piacevole

00:36:28ai pazienti

00:36:28c'è un'altra

00:36:29se volete

00:36:29mandare avanti

00:36:30le immagini

00:36:31ci sono dei tutori

00:36:32neoprene

00:36:33che si fanno

00:36:34ovviamente

00:36:34su misura

00:36:35che tengono caldo

00:36:36il neoprene

00:36:36è il materiale

00:36:37che si usa

00:36:38per la muta

00:36:38dei sub

00:36:39quindi è termico

00:36:40è flessibile

00:36:43le botte

00:36:43i colpi

00:36:44quindi

00:36:44che è molto doloroso

00:36:45per i pazienti

00:36:46e soprattutto

00:36:47negli sportivi

00:36:48perché purtroppo

00:36:49no

00:36:49meno male

00:36:50la gente

00:36:50anche invecchiando

00:36:51continua a fare lo sport

00:36:51tipo tennis

00:36:53golf

00:36:53adesso c'è il padel

00:36:54e quindi per tenere in mano

00:36:55una racchetta

00:36:56un tutore rigido

00:36:57non è idoneo

00:36:58quindi anche qui

00:37:00il professionista

00:37:01che ha davanti

00:37:02un paziente

00:37:02deve capire

00:37:03che sport fa

00:37:03che utilità

00:37:04ha con le mani

00:37:06e trovare una soluzione

00:37:07e poi

00:37:08un trattamento

00:37:09molto efficace

00:37:10soprattutto nel tempo

00:37:11nel periodo

00:37:12invernale

00:37:13è la parafina

00:37:16che aiuta

00:37:17a ridurre il dolore

00:37:18ok

00:37:18e il beneficio

00:37:19della parafina

00:37:20rispetto per esempio

00:37:21all'acqua calda

00:37:21è che

00:37:22l'acqua calda

00:37:23il calore aiuta

00:37:25la sintomatologia

00:37:26però il calore

00:37:26l'acqua calda

00:37:27fa gonfiare

00:37:28un pochino la mano

00:37:29mentre la parafina

00:37:29invece no

00:37:30la fa sgonfiare

00:37:31un pochino

00:37:31i fanghi

00:37:32nelle nostre zone

00:37:33sono molto

00:37:36accessibili

00:37:36è un'altra metodologia

00:37:37però questa è una macchina

00:37:38per esempio

00:37:39adesso è una cosa

00:37:40che una persona

00:37:40si può comprare

00:37:41tranquillamente

00:37:41fare a casa

00:37:42non è una spesa enorme

00:37:44e nei momenti

00:37:46difficili

00:37:47dell'anno

00:37:47può trattare

00:37:48il dolore

00:37:50come ho detto prima

00:37:51a livello conservativo

00:37:52si può trattare più

00:37:53la sintomatologia

00:37:54e le deformità

00:37:55se vogliamo eliminare

00:37:56il problema

00:37:57alla fonte

00:37:58bisogna ricorrere

00:37:59al chirurgo

00:38:00il rumatologo

00:38:01aiuta anche

00:38:02con la farmacologia

00:38:04a rallentare

00:38:05la patologia

00:38:06però

00:38:07diciamo che noi

00:38:08usiamo un approccio

00:38:09più sul dolore

00:38:11personalizzata

00:38:11al paziente

00:38:12al paziente

00:38:13e quindi insomma

00:38:14direi che

00:38:15posso subito

00:38:16collegarmi

00:38:17con il professor

00:38:17Pogliacomi

00:38:18perché lui ha detto

00:38:19non sempre si riesce

00:38:20qualche volta

00:38:21bisogna andare

00:38:21in sala operatoria

00:38:23quindi io

00:38:23professor Pogliacomi

00:38:24le chiedo

00:38:25quando è necessaria

00:38:26la chirurgia

00:38:27quindi come si arriva

00:38:28a questo passaggio

00:38:30che abbiamo sentito

00:38:31insomma in certi casi

00:38:32davvero è inevitabile

00:38:33Rizzartrosi

00:38:34io direi che

00:38:36è l'ultimo passaggio

00:38:38quello di arrivare

00:38:39alla sala operatoria

00:38:40arrivare alla chirurgia

00:38:40in una patologia

00:38:41degenerativa

00:38:43e non traumatica

00:38:44una cosa che però

00:38:45vorrei puntualizzare

00:38:46è che

00:38:47la correttezza

00:38:48dell'ortopedico

00:38:49chirurgo

00:38:50è che

00:38:50l'indicazione chirurgica

00:38:53non viene mai data

00:38:54soltanto

00:38:55su una radiografia

00:38:56l'indicazione chirurgica

00:38:58viene data

00:38:58da una commistione

00:38:59tra clinica

00:39:00che ha la prevalenza

00:39:01rispetto alla radiografia

00:39:02molto spesso

00:39:03non solo per la rizzartrosi

00:39:05ma per tutti i segmenti

00:39:06c'è spesso

00:39:07una discordanza

00:39:09tra

00:39:09un'immagine radiografica

00:39:11e una clinica

00:39:12nel senso

00:39:12che noi vediamo

00:39:13per esempio

00:39:13delle radiografie

00:39:14orribili

00:39:15mostruose

00:39:16e dal punto di vista clinico

00:39:17non abbiamo

00:39:18un riscontro

00:39:19e viceversa

00:39:21invece abbiamo

00:39:21dolori importantissimi

00:39:23con un grado

00:39:24di artrosi iniziale

00:39:25perciò per dare

00:39:26un'indicazione chirurgica

00:39:27come diceva

00:39:27il buon Michelotti

00:39:28che non c'è più

00:39:29il nostro arbitro

00:39:30parmigiano

00:39:30ci vuole la diciottesima regola

00:39:34del buonsenso

00:39:34prima di tutto

00:39:35e come possiamo vedere

00:39:37la radiografia

00:39:38ci viene in aiuto

00:39:39come diceva il professor Corradi

00:39:41precedentemente

00:39:42perché si dà

00:39:42una stadiazione

00:39:43della malattia

00:39:44dal punto di vista artrosico

00:39:45e perciò

00:39:47ci in un certo senso

00:39:48conforta

00:39:49nel dare un'indicazione

00:39:50perciò

00:39:52artrosi avanzata

00:39:54associata

00:39:54a una sintomatologia

00:39:55clinica importante

00:39:56che limita

00:39:57le ADL

00:39:58ossia le attività

00:40:00di vita quotidiana

00:40:01possono essere

00:40:02un buon

00:40:04compromesso

00:40:04per dare

00:40:05un'indicazione chirurgica

00:40:07perfetto

00:40:08grazie professore

00:40:09e dottoressa

00:40:10la Francesco Preti

00:40:12che le ha scritto

00:40:12da Reggio Emilia

00:40:13ho dato riferimento

00:40:15preciso

00:40:16ci tiene molto

00:40:17quindi insomma

00:40:17si è firmato

00:40:18così riesce a capire

00:40:20la persona

00:40:20insomma

00:40:21che ha scritto

00:40:21un messaggio

00:40:22per fargli complimenti

00:40:23quindi

00:40:23glielo ho detto subito

00:40:25siamo arrivati

00:40:26alla nostra rubrica

00:40:27e quindi subito

00:40:28la sigla

00:40:36pronto

00:40:36buonasera

00:40:37Anna Maria

00:40:38buonasera

00:40:39grazie

00:40:40della sua disponibilità

00:40:41grazie di questa collaborazione

00:40:43perché è interessante

00:40:44appunto sapere

00:40:44cosa le è successo

00:40:46ci racconti in breve

00:40:47in brevissimo

00:40:49avevo dei forti dolori

00:40:51al dito

00:40:51indice

00:40:52della mano sinistra

00:40:53e ero arrivata

00:40:54a non piegarlo

00:40:55proprio per niente

00:40:56e quindi

00:40:58dopo una serie

00:40:59di esami

00:41:00si è deciso

00:41:01di operare

00:41:02questo dito

00:41:03che è operazione

00:41:04che è stata eseguita

00:41:05dal dottor Corradi

00:41:07installando

00:41:08una profesi

00:41:09quindi dopo

00:41:10un periodo

00:41:11di riabilitazione

00:41:13ho ripreso

00:41:15la mobilità

00:41:16del mio dito

00:41:17e sono contenta

00:41:19perché

00:41:19non mi fa più male

00:41:20riesco a fare

00:41:22tutto quello

00:41:23che facevo prima

00:41:24ma in più

00:41:25se posso dirlo

00:41:26ho una cicatrice

00:41:26che è invisibile

00:41:28insomma

00:41:28in effetti

00:41:29anche il lato estetico

00:41:30è importante

00:41:30quanti anni ha

00:41:31Anna Maria?

00:41:32io ne ho 60

00:41:3360

00:41:34allora ringrazio moltissimo

00:41:36e faccio commentare

00:41:37il caso

00:41:37al suo chirurgo

00:41:38grazie davvero

00:41:39per aver telefonato

00:41:41dottor Corradi

00:41:42ho le immagini

00:41:43di questa paziente

00:41:44oh bene

00:41:48adesso vediamo

00:41:49se riusciamo

00:41:50a trasmettere

00:41:51proprio questo caso

00:41:52la terz'ultima

00:41:53la terz'ultima

00:41:54Pier Davide Bello

00:41:55questa sera

00:41:56ha molto da fare

00:41:56ma riusciamo sicuramente

00:41:58a recuperare

00:41:58il materiale

00:41:59la quarta ultima

00:41:59scusi

00:42:00quarta ultima

00:42:01adesso cambio al volo

00:42:03quarta ultima

00:42:04è questa?

00:42:05sì

00:42:05eccola

00:42:06questa è una protesi

00:42:08dell'interfalangea

00:42:10prossimale

00:42:11non cementata

00:42:12svizzera

00:42:13è una protesi

00:42:15nuova

00:42:19che da

00:42:20che toglie dolore

00:42:22perché

00:42:24viene

00:42:25viene

00:42:26tolta

00:42:27tutta la cartilagine

00:42:28a carico

00:42:29della testa

00:42:30della falange prossimale

00:42:32e della base

00:42:33della falange intermedia

00:42:34e

00:42:35e vengono

00:42:37e vengono messe

00:42:38questi due componenti

00:42:39questi due componenti

00:42:41che sono

00:42:43a incastro

00:42:44e

00:42:45senza

00:42:46senza cemento

00:42:48cioè senza

00:42:49quella

00:42:49struttura

00:42:50che

00:42:52fa sì che

00:42:53la protesi

00:42:54sia

00:42:55tutto uno

00:42:56con l'osso

00:42:57e questo

00:42:58è un caso

00:42:59che

00:42:59non so quanti anni

00:43:01abbia

00:43:01avrà qualche

00:43:02qualche anno

00:43:03però

00:43:05questa paziente

00:43:07è una poliartrosica

00:43:08se vedete

00:43:09dalla

00:43:10radiografia

00:43:12la base

00:43:14la base

00:43:15del

00:43:16metacarpo

00:43:17c'è una risertrosi

00:43:19importante

00:43:20e quindi

00:43:21anche

00:43:22anche il terzo dito

00:43:24nella

00:43:25nella

00:43:27diapositiva

00:43:28di sinistra

00:43:29si vede

00:43:29la

00:43:30la risertrosi

00:43:31e l'artrosi

00:43:32dell'interfalanzia

00:43:33approssimale

00:43:34del terzo dito

00:43:35quindi

00:43:36è una poliartrosica

00:43:37infatti

00:43:37ha subito

00:43:38diversi interventi

00:43:39non solo

00:43:40alla mano

00:43:41ma anche

00:43:42in altri distretti

00:43:43perfetto

00:43:44grazie

00:43:45grazie

00:43:46c'è un'altra

00:43:47domanda

00:43:48dice

00:43:49di non utilizzare

00:43:50il professor

00:43:50uno dei professori

00:43:51dice di evitare

00:43:52sforzi

00:43:53con la mano

00:43:54io faccio

00:43:55dei quadri

00:43:55elettrici

00:43:56e la cosa bella

00:43:57è che sono mancino

00:43:58ma ho

00:43:59l'artrosi

00:43:59alla mano

00:44:00destra

00:44:01nel mio caso

00:44:02la uso

00:44:02il meno possibile

00:44:03ma comunque

00:44:04sono costretto

00:44:05ad usarla

00:44:05quindi può bastare

00:44:07solo il tutore

00:44:08per cercare

00:44:09appunto

00:44:10di risolvere

00:44:10questa situazione

00:44:11le persone

00:44:12giustamente

00:44:12diceva

00:44:13a dottor Tocco

00:44:14devono lavorare

00:44:14devono vivere

00:44:15devono utilizzare

00:44:16le mani

00:44:16che sono fondamentali

00:44:17sì

00:44:18è interessante

00:44:19questo intervento

00:44:21perché

00:44:21molte volte

00:44:22i sintomi iniziano

00:44:24nella mano

00:44:24non dominante

00:44:25perché

00:44:26di solito

00:44:26è la mano

00:44:27che stabilizza

00:44:28è quella

00:44:28che aplica

00:44:29la pressione

00:44:30mentre la mano

00:44:32dominante

00:44:32è quella

00:44:33di precisione

00:44:34come ha accennato

00:44:36il dottor Corrada

00:44:36all'inizio della trasmissione

00:44:37la maggior parte

00:44:38delle artrosi

00:44:39non traumatiche

00:44:40iniziano con

00:44:41un'instabilità

00:44:42e nella mano

00:44:43purtroppo

00:44:44nelle dita

00:44:45non c'è una muscolatura

00:44:46che stabilizza le dita

00:44:48alla base del pollice

00:44:49che è la risatrosi

00:44:50sì

00:44:50ci sono tanti muscoli

00:44:51intorno al pollice

00:44:51ahimè

00:44:52ci sono solo pochi muscoli

00:44:53che stabilizzano

00:44:54l'articolazione

00:44:55altri

00:44:56destabilizzano

00:44:57molto

00:44:57l'articolazione

00:44:58in sé

00:44:59e quindi bisogna

00:45:00per questo signore

00:45:01bisogna capire

00:45:02se

00:45:02se un dito

00:45:04diciamo

00:45:04le dita lunghe

00:45:07bisogna capire

00:45:08se

00:45:08si possono usare

00:45:09dei tutori morbidi

00:45:10perché

00:45:11se blocchiamo

00:45:11un'articolazione

00:45:12per esempio

00:45:13l'interfalange

00:45:13prossimale

00:45:14che sono quelle

00:45:14intermedie

00:45:15che è altamente

00:45:16funzionale

00:45:17a livello della mano

00:45:18come ho spiegato prima

00:45:19bloccare

00:45:20quell'articolazione

00:45:20con un tutore

00:45:21credo che il signore

00:45:22non riesca a fare

00:45:22il suo lavoro

00:45:23se invece è la punta

00:45:25l'interfalange distale

00:45:25si possono fare

00:45:26dei tutori più piccoli

00:45:27e di fatto

00:45:28adesso non so se

00:45:29avremo tempo

00:45:29di parlare

00:45:30nella maggior parte

00:45:31dei casi

00:45:31dove c'è un dolore

00:45:33nell'interfalange distale

00:45:35o una limitazione

00:45:36si fa un'artrodesi

00:45:37non si mette una protesi

00:45:39quindi le persone

00:45:39possono tranquillamente

00:45:41chiudere le dita

00:45:42in questo modo

00:45:42senza

00:45:43non so se si vede

00:45:44ma senza piegare la punta

00:45:46quindi bisogna capire

00:45:47un attimo

00:45:47dove è il problema

00:45:48come dicevo prima

00:45:49bisogna fare una valutazione

00:45:50molto

00:45:52personalizzata

00:45:53e alle volte

00:45:55i tutori

00:45:56non è la soluzione

00:45:57si può trattare

00:45:58il dolore

00:45:59si può chiedere

00:45:59al signore

00:46:00se è possibile

00:46:00usare dei guanti

00:46:01se lavori nei cantieri

00:46:03aperti

00:46:03ci sono dei guanti

00:46:04specializzati

00:46:05con la punta scoperta

00:46:06per la sensibilità

00:46:07perché poi c'è il problema

00:46:08della sensibilità

00:46:08mettere un tutore

00:46:09sulla punta di un dito

00:46:11togliamo un po'

00:46:11la sensibilità

00:46:12alla persona

00:46:13tante informazioni

00:46:14che non arriva

00:46:14si si ovviamente

00:46:16insomma

00:46:16qui soltanto qualche

00:46:17indicazione

00:46:19c'era

00:46:19voglio aggiungere qualcosa

00:46:19professore

00:46:20voglio aggiungere

00:46:21soltanto che

00:46:22bisogna

00:46:22fare una lastra

00:46:25e

00:46:25rendersi conto

00:46:27che stadio

00:46:28della malattia

00:46:28è arrivato

00:46:30questo paziente

00:46:31perché

00:46:32i tutori

00:46:33servono

00:46:34nelle fasi iniziali

00:46:36se è una fase

00:46:37molto avanzata

00:46:38non servono a niente

00:46:39quindi insomma

00:46:41ha capito

00:46:43controllo solo il dolore

00:46:45ma

00:46:46capire

00:46:47appunto

00:46:47è arrivata la malattia

00:46:50certo

00:46:51certo

00:46:53quindi una lastra

00:46:54serve assolutamente

00:46:56nelle fasi iniziali

00:46:57di rizzartrosi

00:46:58l'ha accennato

00:47:00il professor Pogliacomi

00:47:01c'è stadio 1

00:47:02stadio 2

00:47:02dove c'è un minimo

00:47:04di cattilagine ancora

00:47:04si può cercare

00:47:05con degli esercizi

00:47:07molto semplici

00:47:09con un rotolo

00:47:10di scotto

00:47:11per esempio

00:47:12per rinforzare

00:47:12due muscoli

00:47:13specifici della mano

00:47:14per fare

00:47:15riallineare

00:47:17il metacarpo

00:47:18con il trapezio

00:47:20però ci vuole

00:47:21un minimo

00:47:21di cattilagine

00:47:22e non ci devono essere

00:47:23troppe ossificazioni

00:47:25diciamo

00:47:25degli osteofiti

00:47:26perché bloccano

00:47:28noi lo facciamo fare

00:47:30è un esercizio

00:47:31molto semplice

00:47:32da fare a casa

00:47:32non si viene in cura

00:47:33a fare queste cose qua

00:47:35perché come dicevo prima

00:47:36la gente deve lavorare

00:47:36viene la prima volta

00:47:38due volte

00:47:38poi dopo

00:47:39ovviamente va avanti

00:47:40con la vita

00:47:40quindi

00:47:41gli esercizi

00:47:42nella rizzartrosi

00:47:44va bene

00:47:45ma

00:47:46nell'instabilità

00:47:47dell'interfrange prossimale

00:47:48distale

00:47:49andiamo più sul risparmio

00:47:50articolare

00:47:51sugli ausili

00:47:52più che altro

00:47:53e ovviamente

00:47:54il tema degli ausili

00:47:55è molto delicato

00:47:56perché

00:47:56adesso ci sono degli ausili

00:47:58per tutto

00:47:59però non dobbiamo neanche

00:48:00sobbarcare le persone

00:48:01con degli ausili

00:48:02se no

00:48:02non fanno altro

00:48:03che usare degli ausili

00:48:04li rendiamo

00:48:05ancora più

00:48:07meno mati

00:48:08in quel modo lì

00:48:08certo

00:48:09certo

00:48:09professore

00:48:10complemento anche per lei

00:48:11un telespettatore

00:48:12fa parte del team

00:48:13della chirurgia ortopedica

00:48:14anche del parma calcio

00:48:15insomma c'è un riferimento

00:48:16legato alla sport

00:48:17e alla sua professionalità

00:48:19dottoressa Zennaro

00:48:20è possibile

00:48:20allungare i tempi

00:48:22delle degenerazioni

00:48:23quindi insomma

00:48:24non proprio prevenzione

00:48:25però

00:48:26apriamo un altro argomento

00:48:27molto interessante

00:48:28che riguarda

00:48:29le malattie

00:48:31sì

00:48:32è possibile

00:48:33modificare

00:48:34lo stile di vita

00:48:35cercare

00:48:36come è già stato detto

00:48:37in precedenza

00:48:38di evitare

00:48:39movimenti

00:48:41reiterati

00:48:42e sforzi reiterati

00:48:44sulla mano

00:48:45quindi durante

00:48:45anche un'attività

00:48:46lavorativa

00:48:47che ne comporti

00:48:48l'uso eccessivo

00:48:50fare delle pause

00:48:51ad esempio

00:48:52poi

00:48:53quando l'arto

00:48:55si infiamma

00:48:56è opportuno

00:48:58prendere

00:48:59degli antinfiammatori

00:49:00ma soprattutto

00:49:01mettere a riposo

00:49:02l'arto infiammato

00:49:04l'articolazione infiammata

00:49:05in pacchi di ghiaccio

00:49:07spesso non si parla

00:49:08del ghiaccio

00:49:09ma il ghiaccio

00:49:09in un processo

00:49:10flogistico acuto

00:49:11è importante

00:49:13in pacchi di ghiaccio

00:49:14di un quarto d'ora

00:49:15venti minuti

00:49:16più volte al giorno

00:49:17hanno un effetto

00:49:19anche di tipo

00:49:20farmacologico

00:49:22io ultimamente

00:49:23non li faccio

00:49:24personalmente

00:49:24però ho visto fare

00:49:25anche delle piccole

00:49:27infiltrazioni

00:49:27di fattori

00:49:28di crescita

00:49:29piastrinica

00:49:29nelle piccole

00:49:31articolazioni

00:49:32ecoguidate

00:49:33pare che

00:49:35questi fattori

00:49:36di crescita

00:49:37cerchino

00:49:38di aumentare

00:49:39di ripristinare

00:49:40un velo

00:49:41di cartilagine

00:49:42a livello

00:49:42dell'articolazione

00:49:43colpita

00:49:44inoltre

00:49:46ci sono

00:49:47malattie

00:49:47metaboliche

00:49:48che

00:49:51provocano

00:49:52un peggioramento

00:49:53delle

00:49:54perché provocano

00:49:55monoflogosi

00:49:56e quindi

00:49:57provocano

00:49:57un peggioramento

00:49:58delle artrosi

00:49:59tipo il diabete

00:50:00le nefropatie

00:50:02dove c'è

00:50:03una ritenzione

00:50:03di liquidi

00:50:04per cui

00:50:05il reno

00:50:06non scarica

00:50:06bene

00:50:06per cui

00:50:07l'edema

00:50:08è più

00:50:08pronunciato

00:50:09e quindi

00:50:10l'infiammazione

00:50:11è

00:50:12la forma

00:50:14infiammatoria

00:50:15è più

00:50:15dolorosa

00:50:16perché si gonfiano

00:50:17di più

00:50:17le articolazioni

00:50:18quindi si stirano

00:50:19i nervi

00:50:20delle capsule

00:50:20articolari

00:50:21e

00:50:23poi

00:50:24anche

00:50:25ad esempio

00:50:26l'attività sportiva

00:50:27il movimento

00:50:28è importante

00:50:29per prevenire

00:50:30le artropatie

00:50:31ma

00:50:32l'eccesso

00:50:33di movimento

00:50:34come tutti gli eccessi

00:50:35possono provocare

00:50:36l'effetto

00:50:37uguale contrario

00:50:38quindi negativo

00:50:39insomma

00:50:40se un esagera

00:50:40può avere dei problemi

00:50:41se un esagera

00:50:42si

00:50:42dottoressa

00:50:43una telefonata

00:50:44si è finito

00:50:45da subito

00:50:45la parola

00:50:46la telespettatrice

00:50:47pronto o buonasera

00:50:49buonasera

00:50:50prego

00:50:51a lei la domanda

00:50:52sì

00:50:54io mi chiamo

00:50:55Fiorella

00:50:56e volevo chiedere

00:50:57vent'anni fa

00:50:58circa

00:50:58ho avuto

00:51:01un tumore

00:51:01carcinoma

00:51:03papillare

00:51:04alla tiroide

00:51:05e mi hanno

00:51:06curato

00:51:07per dieci anni

00:51:08con l'olio

00:51:09131

00:51:11e dopo

00:51:13non so

00:51:14se

00:51:14in relazione

00:51:15con quello

00:51:16ho incominciato

00:51:17avere dei problemi

00:51:19con le mani

00:51:19e adesso

00:51:21ho alcune dita

00:51:23che non hanno

00:51:24più la flessibilità

00:51:25e volevo sapere

00:51:28se poteva

00:51:29esserci un nesto

00:51:30tra le cure

00:51:31che mi hanno fatto

00:51:33e

00:51:34quei problemi

00:51:35certo

00:51:35una connessione

00:51:37tra appunto

00:51:37la terapia farmacologica

00:51:38rispetto alla patologia

00:51:39insomma

00:51:40importante

00:51:40che ha avuto

00:51:41avete capito bene

00:51:42i farmaci

00:51:43perché

00:51:43li può ripetere?

00:51:45Fiorella

00:51:46scusi non abbiamo capito

00:51:47bene i farmaci

00:51:47perché per loro

00:51:48è importante

00:51:49puoi capire

00:51:50se c'è un legame

00:51:50io prendo

00:51:52l'eutirox

00:51:53l'ipotiroidismo

00:51:56e poi

00:51:56quando

00:51:57ho veramente

00:51:59dolori

00:52:00forti

00:52:00prendo

00:52:01il BART

00:52:02ok

00:52:03però lei

00:52:03chiedeva

00:52:04anche in passato

00:52:06l'hanno curata

00:52:07subito dopo

00:52:07la patologia tiroidea

00:52:09con certi farmaci

00:52:10o ha detto sempre

00:52:11questi nomi

00:52:11perché

00:52:12purtroppo

00:52:12non si sentiva bene

00:52:13in studio

00:52:14no

00:52:16sinceramente

00:52:17ho lasciato passare

00:52:18un po' di tempo

00:52:19perché

00:52:19non ho dato

00:52:20peso

00:52:21veramente

00:52:22a queste cose

00:52:23va bene

00:52:23solo per capire

00:52:24se i due

00:52:25farmaci

00:52:26appunto

00:52:26che abbiamo sentito

00:52:27sono quelli

00:52:28che ha detto

00:52:28anche all'inizio

00:52:30della telefonata

00:52:30dottoressa Zennaro

00:52:31le risponde

00:52:32grazie

00:52:33Fiorella

00:52:33l'ipotiroidismo

00:52:35è uno dei fattori

00:52:36favorenti

00:52:37l'instaurarsi

00:52:38di artropatie

00:52:39c'è una diminuzione

00:52:41del metabolismo

00:52:42quindi anche

00:52:42del ricambio

00:52:43della cartilagine

00:52:44interossea

00:52:45e di conseguenza

00:52:47è un fattore

00:52:48favorente

00:52:49l'ipotiroidismo

00:52:50la conseguenza

00:52:51cioè lei ha fatto

00:52:52delle terapie

00:52:53credo

00:52:54radiometaboliche

00:52:55che le hanno

00:52:56distrutto

00:52:57la tiroide

00:52:58in pratica

00:52:59per cui

00:52:59adesso

00:53:00fa la opoterapia

00:53:01sostitutiva

00:53:02con le utirox

00:53:03per cui lei

00:53:04di base

00:53:05è un'ipotiroidea

00:53:06di conseguenza

00:53:08non sempre

00:53:09il dosaggio

00:53:11è calibrato

00:53:12nella maniera giusta

00:53:13anche perché

00:53:13l'assorbimento

00:53:14dell'eutirox

00:53:15varia molto

00:53:17anche

00:53:17in base

00:53:18allo stato

00:53:19dello stomaco

00:53:19in base

00:53:20agli alimenti

00:53:21che si sono assunti

00:53:23in base

00:53:23al digiuno

00:53:24che il paziente

00:53:25riesce a fare

00:53:26prima di

00:53:27fare colazione

00:53:28l'eutirox

00:53:29deve essere preso

00:53:30con molto anticipo

00:53:32rispetto

00:53:32alla colazione

00:53:33per cui

00:53:34in pratica

00:53:35a volte

00:53:35ci sono

00:53:36anche

00:53:37nell'arco

00:53:37della giornata

00:53:38delle fluttuazioni

00:53:39ormonali

00:53:40la carenza

00:53:42ormonale

00:53:43di un punto

00:53:44di ormone

00:53:45tiroideo

00:53:46può

00:53:46rallentare

00:53:48la formazione

00:53:48di cartilagine

00:53:49e quindi

00:53:50favorirne

00:53:51la distruzione

00:53:52grazie

00:53:53grazie

00:53:53dottoressa

00:53:54grazie

00:53:54voglio aggiungere

00:53:55qualcosa

00:53:55professore

00:53:56quindi

00:53:56andiamo subito

00:53:56in pubblicità

00:53:57le malattie

00:53:58dei pancreas

00:53:59e delle ghiandole

00:54:00surrenali

00:54:02oltre a

00:54:03quello che ha detto

00:54:04la Zennaro

00:54:06riguardo

00:54:07della

00:54:07tiroide

00:54:09e delle

00:54:09paratiroidi

00:54:11perfetto

00:54:11grazie

00:54:12ci fermiamo

00:54:13qualche istante

00:54:13poi ultima parte

00:54:14del programma

00:54:15vi aspettiamo

00:54:16ancora tantissimi

00:54:16messaggi

00:54:17poi abbiamo

00:54:17un'altra

00:54:18telefonata

00:54:18e diverse domande

00:54:20che ancora

00:54:20dovrò rivolgere

00:54:21ai miei ospiti

00:54:22tra pochissimo

00:54:22vi aspettiamo

00:54:44prima parte

00:54:47del programma

00:54:48check up

00:54:48salute

00:54:48e benessere

00:54:49ripartiamo

00:54:50dal professor

00:54:51Pogliacomi

00:54:52perché vorrei

00:54:53parlare

00:54:53della chirurgia

00:54:54biologica

00:54:55in cosa

00:54:56consiste

00:54:56allora

00:54:58come in

00:54:58ortopedia

00:55:00la chirurgia

00:55:01può

00:55:01utilizzare

00:55:02mezzi di

00:55:03sintesi

00:55:03o protesi

00:55:04oppure

00:55:05utilizzare

00:55:06strutture

00:55:07anatomiche

00:55:08che vanno

00:55:09a sopperire

00:55:10la funzione

00:55:11di un qualcosa

00:55:11che è andato

00:55:12degenerando

00:55:13come può avvenire

00:55:14per esempio

00:55:14nella rizzartrosi

00:55:15la maggior parte

00:55:17delle rizzartrosi

00:55:18in cui viene data

00:55:18un'indicazione

00:55:19chirurgica

00:55:20può

00:55:20essere trattata

00:55:21utilizzando

00:55:23per esempio

00:55:23tendini

00:55:24o strutture

00:55:24anatomiche

00:55:25del proprio

00:55:25corpo

00:55:26per andare

00:55:26a sopperire

00:55:27quella che è

00:55:28la funzione

00:55:28dell'articolazione

00:55:30trapezio metacarpale

00:55:32che viene ad essere

00:55:32colpita

00:55:33io ho un'immagine

00:55:35se la fanno vedere

00:55:36dove si può vedere

00:55:38in alta sinistra

00:55:39il trapezio

00:55:40distrutto

00:55:41dall'artrosi

00:55:41che viene

00:55:42rimosso

00:55:43chirurgicamente

00:55:44e poi

00:55:45al posto

00:55:46del trapezio

00:55:47vengono ad essere

00:55:48utilizzati

00:55:48tendini

00:55:50della mano

00:55:51o parte

00:55:52di tendini

00:55:53della mano

00:55:53che vanno

00:55:54in un certo senso

00:55:55a sostituire

00:55:56il trapezio

00:55:57e vanno a

00:55:58formare una sorta di

00:55:59cuscinetto

00:56:00laddove

00:56:01c'era il trapezio

00:56:02è un intervento

00:56:03questo

00:56:04che viene fatto

00:56:04sul dolore

00:56:05è un intervento

00:56:06che garantisce

00:56:07una buona funzionalità

00:56:09della mano

00:56:09soprattutto

00:56:09perché riguarda

00:56:10i movimenti

00:56:11forse

00:56:12a lungo andare

00:56:13c'è una diminuzione

00:56:14della forza

00:56:15di presa

00:56:15e della forza

00:56:17del pollice

00:56:18e del dito

00:56:19ma siccome

00:56:20la maggior parte

00:56:21dei pazienti

00:56:22sono donne

00:56:22in età perimenopausale

00:56:24che non fanno

00:56:26un'attività

00:56:27diciamo

00:56:28di forza

00:56:29questo è un intervento

00:56:30che dà delle grosse soddisfazioni

00:56:31in alternativa

00:56:33in alcuni casi

00:56:34specifici

00:56:35possono essere

00:56:36utilizzati

00:56:37altri tipi di interventi

00:56:38in cui si fa

00:56:38un artrodesio

00:56:39si va a bloccare

00:56:41che logicamente

00:56:42l'articolazione

00:56:42tra il trapezio

00:56:43e il primo metacarco

00:56:44soprattutto

00:56:45i lavoratori manuali

00:56:46proprio a questo intervento

00:56:47dà meno mobilità

00:56:48ma più forza

00:56:50bene

00:56:51bene

00:56:52bene

00:56:53sentiamo Beatrice

00:56:54perché c'è un'altra telefonata

00:56:56e ci può raccontare

00:56:57la sua esperienza

00:56:57buonasera Beatrice

00:56:58buonasera Francesca

00:57:01buonasera

00:57:01a tutti voi

00:57:03grazie

00:57:04grazie

00:57:04ci racconti

00:57:05insomma anche lei è stata operata

00:57:06credo dal professor Corradi

00:57:08è corretto?

00:57:08giusto

00:57:10io sono stata operata

00:57:11la prima volta

00:57:12nel 2004

00:57:13all'età di 37 anni

00:57:16e mi è stata praticata

00:57:18la trapezioctomia

00:57:20con teno sospensione

00:57:21e dopo un qualche anno

00:57:23essendo

00:57:24come diceva

00:57:25come mi spiegava il dottore

00:57:28diciamo che è bilaterale

00:57:30ecco se è un problema

00:57:31che se si manifesta in una mano

00:57:33è molto facile

00:57:34che si manifesta anche nell'altra

00:57:36e in effetti dopo un qualche anno

00:57:38ho dovuto farlo poi anche

00:57:39nella mano sinistra

00:57:41sono stata poi seguita

00:57:43dal dottor Tocco

00:57:44come riabilitazione

00:57:46e quest'anno

00:57:49a distanza di quasi 19 anni

00:57:52ho dovuto rifare

00:57:53gli interventi

00:57:54in entrambe le mani

00:57:56e il dottore appunto

00:57:58mi spiegava

00:57:59che il tendine

00:58:00che era stato usato

00:58:02diciamo

00:58:02al posto del trapezio

00:58:04a lungo andare

00:58:06si era

00:58:07praticamente assorbito

00:58:09si era consumato

00:58:10e quindi quest'anno

00:58:12ho fatto

00:58:13ho ripetuto

00:58:14l'intervento

00:58:15però

00:58:16fissando il pollice

00:58:17con delle ancorezze

00:58:18una nuova tecnica

00:58:19che comunque

00:58:20insomma

00:58:20mi sto trovando

00:58:21abbastanza bene

00:58:23grazie Beatrice

00:58:24è stata molto precisa

00:58:25molto tecnica

00:58:26molto informata

00:58:27insomma

00:58:27è una paziente

00:58:28che ha una buona consapevolezza

00:58:30di sé

00:58:30del proprio corpo

00:58:31e di quello che è stato fatto

00:58:31ringrazio moltissimo

00:58:32faccio commentare

00:58:33visto che ha due medici

00:58:34stasera

00:58:35che si sono occupati di lei

00:58:36professore

00:58:37parto dal chirurgo

00:58:39e vado al terapista

00:58:41sì

00:58:41è una paziente

00:58:43che è stata fatta

00:58:44una trapeziotomia

00:58:46l'asportazione

00:58:47di tutto il trapezio

00:58:50e una tenosospensione

00:58:52utilizzando il flessore

00:58:53della del carpo

00:58:54io lo utilizzo

00:58:56intero

00:58:58dopo

00:58:59dopo tanti anni

00:59:01ecco

00:59:02questo

00:59:02questo tendine

00:59:03praticamente

00:59:04si è allentato

00:59:06è stato

00:59:07quasi riassorbito

00:59:10ho dovuto fare

00:59:11un altro

00:59:11tipo di intervento

00:59:13sospendere ancora

00:59:14il trapezio

00:59:16il metacarpo

00:59:19dallo scafoide

00:59:22utilizzando

00:59:23a questo punto

00:59:24l'aduttore lungo

00:59:27del pollice

00:59:27un altro tendine

00:59:28abbiamo due tendine

00:59:30il flessore

00:59:31adere del carpo

00:59:32che è questo

00:59:33e l'aduttore lungo

00:59:34del pollice

00:59:35quindi

00:59:35l'aduttore lungo

00:59:38del pollice

00:59:39è formato

00:59:41da due tendini

00:59:42uno sopra

00:59:44l'altro

00:59:45quindi

00:59:45la funzione

00:59:47rimane

00:59:49lo stesso

00:59:50e serve

00:59:52per

00:59:52quasi come

00:59:54amaca

00:59:55per sospendere

00:59:57il metacarpo

01:00:00dallo

01:00:01scafoide

01:00:02questi interventi

01:00:03avvengono

01:00:04con che tipo

01:00:04di anestesia

01:00:05anestesia

01:00:07locoregionale

01:00:08cioè

01:00:08anestesia

01:00:09alla scelta

01:00:11e per quanto riguarda

01:00:12il postoperatorio

01:00:13quindi vengono dimessi

01:00:14in giornata

01:00:17no

01:00:18li tengo

01:00:19una notte

01:00:20e poi

01:00:21dopo

01:00:2512

01:00:2614 giorni

01:00:28tolgo i punti

01:00:29e lo mando

01:00:32e lo mando

01:00:33adesso facciamo commentare

01:00:34brevemente

01:00:35allora insomma

01:00:36è stato un caso

01:00:37molto particolare

01:00:38e poi dopo

01:00:40sì grazie

01:00:41vorrei sottolineare

01:00:43un'informazione

01:00:43molto importante

01:00:44che ha detto

01:00:44la paziente

01:00:45che è

01:00:47è stata operata

01:00:47a 37 anni

01:00:48vuol dire che

01:00:50la rizzartrosi

01:00:51è un processo

01:00:52che inizia

01:00:53molto prima

01:00:53inizia

01:00:53intorno ai 20 anni

01:00:5522 anni

01:00:55nelle persone

01:00:56che hanno

01:00:56un'instabilità

01:00:57alla base

01:00:58del pollice

01:00:59e come dicevamo prima

01:01:00ovviamente

01:01:00a quell'età lì

01:01:01non fa male

01:01:02il processo

01:01:03indigenerativo

01:01:03va avanti

01:01:04e quando una persona

01:01:05deve essere operata

01:01:07a 37 anni

01:01:08inevitabilmente

01:01:09sperando che

01:01:10si campi

01:01:11fino a 80 anni

01:01:12ci sarà un problema

01:01:14e questo è vero

01:01:14anche con le protesi

01:01:15so che

01:01:15non sono esperto

01:01:17di arte inferiore

01:01:17ma anche nella protesi

01:01:18dell'arte inferiore

01:01:18si cerca di fare

01:01:19più avanti possibile

01:01:20nell'età

01:01:20perché c'è

01:01:21una deteriorazione

01:01:23il problema

01:01:24della rizzartrosi

01:01:25è che una volta

01:01:26sistemata

01:01:26l'articolazione

01:01:27con qualsiasi

01:01:28tecnica

01:01:29che si possa fare

01:01:31bisognerebbe

01:01:32nella misura

01:01:32del possibile

01:01:33ristabilire

01:01:34il corretto funzionamento

01:01:35della biomeccanica

01:01:37del pollice

01:01:38altrimenti

01:01:38i processi

01:01:39digenerativi

01:01:39continueranno

01:01:41e purtroppo

01:01:42quando accade

01:01:44nei giovani

01:01:45pazienti

01:01:46ovviamente

01:01:46la funzionalità

01:01:47e le richieste funzionali

01:01:48del paziente

01:01:49a 37

01:01:4940

01:01:5045

01:01:50anche 50

01:01:51anni

01:01:51sono molto alte

01:01:53e quindi

01:01:55si va

01:01:56contro

01:01:57delle recidive

01:01:58inevitabile

01:01:58l'intervento

01:02:00di rizzartrosi

01:02:01ormai

01:02:01lo dico

01:02:01anche ai pazienti

01:02:02è quasi

01:02:04come il tunnel carpale

01:02:06c'è una cosa

01:02:06che ormai

01:02:07è di routine

01:02:07però

01:02:08le aspettative

01:02:09devono essere chiare

01:02:11il chirurgo

01:02:12non può ridare

01:02:13alla persona

01:02:13un pollice

01:02:14nuovo

01:02:15il professor

01:02:17Pogliartini

01:02:17l'ha spiegato

01:02:18il movimento torna

01:02:19più o meno

01:02:20come prima

01:02:21ma la forza

01:02:22non è

01:02:22non è come prima

01:02:25è una forza

01:02:25funzionale

01:02:26per fortuna

01:02:27abbiamo

01:02:28diciamo

01:02:28dei bonus

01:02:29nella mano

01:02:30sia di movimento

01:02:31che di forza

01:02:32e ovviamente

01:02:33ci vuole una

01:02:34riabilitazione

01:02:35mirata

01:02:35io personalmente

01:02:36ci sono dei pazienti

01:02:37che non riabilito

01:02:38nemmeno

01:02:39vengono una volta

01:02:40gli do degli esercizi

01:02:41poi c'è gente

01:02:41che ovviamente

01:02:42come in tutte le cose

01:02:44come l'auto

01:02:44si aspettano tanto

01:02:46a farsi operare

01:02:47ci sono altri problemi

01:02:48da sistemare

01:02:50non si recupera facilmente

01:02:51il nemico numero uno

01:02:52per me

01:02:53come terapista

01:02:54una volta

01:02:56ristabilizzata

01:02:57l'articolazione

01:02:58è

01:02:58il muscolo

01:02:59adduttore

01:03:00del pollice

01:03:01che è uno dei muscoli

01:03:01più potenti

01:03:02del corpo umano

01:03:03per dimensione

01:03:04e quindi tende

01:03:05a ridestabilizzare

01:03:06l'articolazione

01:03:07quando le persone

01:03:08non possono

01:03:09perché

01:03:10lavorano

01:03:11hanno i figli

01:03:11hanno i nipoti

01:03:12c'è il marito

01:03:13la moglie malate

01:03:14rimandano

01:03:15rimandano

01:03:15si fanno finalmente

01:03:16operare a 70 anni

01:03:1765 anni

01:03:18si migliora

01:03:19la qualità di vita

01:03:20ma è molto più difficile

01:03:21anche perché poi

01:03:22il corpo invecchiando

01:03:23ci mette più tempo

01:03:24a guarire

01:03:25ah certo

01:03:25certo

01:03:25assolutamente

01:03:27professore

01:03:27ha portato tante diapositive

01:03:29perché la domanda

01:03:29adesso però insomma

01:03:30noi andiamo a sintetizzare

01:03:31perché siamo in chiusura

01:03:32abbiamo una decina di minuti

01:03:33è il ruolo

01:03:34della chirurgia protesica

01:03:36spiegazione arricchita

01:03:37da delle immagini

01:03:38che ha appunto

01:03:39portato

01:03:39prego a lei

01:03:40la prima immagine

01:03:42riguarda

01:03:43l'artrodesi

01:03:45l'artrodesi

01:03:47viene eseguita

01:03:48principalmente

01:03:49nella

01:03:50interfalangea distale

01:03:52perché

01:03:52le protesi

01:03:54a questo livello

01:03:55vanno

01:03:55male

01:03:56un caso

01:03:59di

01:04:01stabilizzazione

01:04:03dell'interfalangea distale

01:04:07con una vite

01:04:08la prossima

01:04:12eccola qua

01:04:14ecco

01:04:15mentre

01:04:17andiamo

01:04:18verso il polso

01:04:19vedete che

01:04:24nelle

01:04:25depositive

01:04:26di destra

01:04:26ci sono

01:04:28dell'artrodesi

01:04:29dell'interfalangea distale

01:04:31e una protesi

01:04:32dell'interfalangea

01:04:33prossimale

01:04:34questa protesi

01:04:35è molto

01:04:37piccola

01:04:37e ha bisogno

01:04:39di un sostegno

01:04:40con

01:04:42un cemento

01:04:43lo chiamiamo

01:04:44cemento

01:04:45metacrilato

01:04:47che viene

01:04:48iniettato

01:04:49e che fa

01:04:50da intercapedine

01:04:52tra

01:04:52l'osso

01:04:53e

01:04:54la protesi

01:04:57stessa

01:04:57avanti

01:04:59ecco

01:05:01una cosa

01:05:02volevo

01:05:03sottolineare

01:05:04che

01:05:05questa è una

01:05:06recidiva

01:05:07ecco

01:05:10questa è una

01:05:10recidiva

01:05:11di

01:05:11risartrosi

01:05:14con un

01:05:15interessamento

01:05:18della

01:05:19della

01:05:20delle

01:05:21metacarpo

01:05:22falangea

01:05:23sono

01:05:23sono d'accordo

01:05:24con

01:05:25silvio

01:05:25nel senso

01:05:26che

01:05:26l'aduttore

01:05:27è un

01:05:27muscolo

01:05:29potentissimo

01:05:30e

01:05:31si tira

01:05:34dietro

01:05:34tutto

01:05:35il

01:05:35metacarpo

01:05:36e

01:05:40diciamo

01:05:41nel tentativo

01:05:42di prendere oggetti

01:05:44di

01:05:44di forma

01:05:45gran

01:05:46voluminosi

01:05:48voluminosi

01:05:49eccetera

01:05:50tutto

01:05:52lo sforzo

01:05:53arriva

01:05:54sulla

01:05:54metacarpo

01:05:55falangea

01:05:56in questo

01:05:57caso

01:05:57è stata

01:05:58fatta

01:05:59una

01:06:00una

01:06:01revisione

01:06:02della

01:06:02della cosa

01:06:03con due

01:06:04con due

01:06:04ancorette

01:06:05e con

01:06:06l'aduttore

01:06:08lungo

01:06:08del pollice

01:06:09è stata

01:06:11fatta

01:06:11un'altra

01:06:11desi

01:06:12della

01:06:13della

01:06:14metacarpo

01:06:15falangea

01:06:16colonavite

01:06:16con questo

01:06:18risultato

01:06:18bene

01:06:19deve aggiungere

01:06:20altro

01:06:22altrimenti

01:06:22le diamo la parola

01:06:23a tocco

01:06:24per l'abilitazione

01:06:25in sintesi

01:06:26ma professore

01:06:27se deve aggiungere

01:06:27vedo altre immagini

01:06:28devo aggiungere

01:06:29questo caso

01:06:31poi

01:06:31è l'ultimo

01:06:34perché

01:06:34di porse

01:06:35ne abbiamo parlato

01:06:35poco

01:06:36avevamo parlato

01:06:37dell'entafalangea

01:06:38prossimale

01:06:39della distale

01:06:40della risatrosi

01:06:41che fa parte

01:06:42del carpo

01:06:42e

01:06:43me ne abbiamo parlato

01:06:44poco

01:06:45questo è un paziente

01:06:46ahimè

01:06:47deceduto

01:06:48con

01:06:50protesi

01:06:50dell'Ul

01:06:51e

01:06:52della

01:06:57radiocarpale

01:06:58la protesi

01:07:00è cementata

01:07:01vedete

01:07:02e il

01:07:03risultato

01:07:04è ottimo

01:07:05a sinistra

01:07:08in fondo

01:07:08è un filmato

01:07:13e vi assicuro

01:07:14che la pronosupinazione

01:07:16è completa

01:07:18paziente molto

01:07:20anziano

01:07:20no

01:07:22ha avuto

01:07:23l'incidente in moto

01:07:24ah mi spiace

01:07:25quindi insomma

01:07:26un motivo assolutamente

01:07:27slegato

01:07:28dalla patologia

01:07:29trattata

01:07:30dottor Tocco

01:07:31riabilitazione

01:07:32post-operatoria

01:07:33come viene eseguita

01:07:34in sintesi

01:07:35qualche minuto

01:07:36come ho sfattato

01:07:37prima il mito

01:07:38della pallina

01:07:39bisogna

01:07:39anche sfattare

01:07:40il fatto

01:07:41che la riabilitazione

01:07:42soprattutto

01:07:42nel post-operato

01:07:44cioè nel post-intervento

01:07:45non deve essere dolorosa

01:07:46cioè

01:07:47prima regola

01:07:48la gente viene

01:07:49perché ha dolore

01:07:50non ha senso

01:07:51poi creare dolore

01:07:52nella riabilitazione

01:07:53quindi

01:07:54è bene usare

01:07:56la termoterapia

01:07:58soprattutto

01:07:59perché queste persone

01:08:00hanno già di sé

01:08:01delle rigidità al mattino

01:08:02dopo un intervento

01:08:03succede ancora

01:08:03per qualche mese

01:08:05nelle patologie sistemiche

01:08:07c'è la sindrome da gel

01:08:08che è quella

01:08:09quella sensazione

01:08:09di legnosità al mattino

01:08:11che col calore

01:08:12migliora

01:08:13e poi

01:08:13noi usiamo molto

01:08:15se possiamo far vedere

01:08:16dei filmati

01:08:16l'attività

01:08:17l'attività

01:08:18degli esercizi

01:08:18molto semplici

01:08:19se parte il video

01:08:20si vede

01:08:20questo è semplicemente

01:08:21usando un righello

01:08:23se parte

01:08:24se no

01:08:25in pratica

01:08:26si rinforzano

01:08:27dando un oggetto

01:08:29un obiettivo realistico

01:08:30al paziente

01:08:30fare dei movimenti

01:08:32corretti

01:08:33per ripristinare

01:08:33la biomeccanica

01:08:34giusta del pollice

01:08:36ed è lì

01:08:36che bisogna rinforzare

01:08:37perché il chirurgo

01:08:38ha fatto il suo

01:08:39ha ricostruito

01:08:40l'articolazione

01:08:41ha sostituito

01:08:42una parte

01:08:43diciamo

01:08:43degenerata

01:08:44però poi dopo

01:08:45il terapista

01:08:46deve

01:08:47riprogrammare

01:08:48diciamo

01:08:49il corretto movimento

01:08:50che non è sempre

01:08:51semplice

01:08:52quindi usiamo

01:08:54attività

01:08:54in questo caso

01:08:55è un esercizio

01:08:56con dei coperchi

01:08:57è una cosa

01:08:57che un paziente

01:08:58può fare a casa

01:08:59ovviamente

01:09:00noi siamo

01:09:01dei coach

01:09:01cioè insegniamo

01:09:02e lo fanno

01:09:03correttamente

01:09:04per aprire

01:09:05lo spazio

01:09:06ci sono delle terapie

01:09:08fisiche

01:09:09che all'inizio

01:09:10della lievitazione

01:09:11è molto interessante

01:09:12perché il paziente

01:09:13non sa più

01:09:13come si usa

01:09:14correttamente

01:09:14il pollice

01:09:15sono anni

01:09:15che

01:09:16o le dita

01:09:17o il polso

01:09:17sono anni

01:09:18che va avanti

01:09:19con un movimento

01:09:20scorretto

01:09:20qui c'è una foto

01:09:22molto interessante

01:09:23e le torsioni

01:09:24nelle artrosi

01:09:25nelle patologie

01:09:27dove c'è

01:09:27l'instabilità

01:09:27nella misura

01:09:29del possibile

01:09:29evitare le torsioni

01:09:30soprattutto

01:09:31le persone

01:09:32che usano

01:09:32lo straccio

01:09:33a mano

01:09:33che ancora

01:09:34dà soddisfazione

01:09:35pulire il pavimento

01:09:36strizzando la mano

01:09:37adesso ci sono

01:09:37degli attrezzi

01:09:38che non si fanno

01:09:38meglio il mocio

01:09:41ovviamente ogni persona

01:09:42deve accettare

01:09:43un po'

01:09:44la patologia

01:09:45che ha avuto

01:09:45il trauma

01:09:46e modificare

01:09:47il comportamento

01:09:48perché non è che

01:09:49la medicina

01:09:50può risolvere

01:09:51tutti i problemi

01:09:51bisogna stare attenti

01:09:53e quindi facciamo fare

01:09:54degli esercizi

01:09:55anche qua

01:09:55personalizzati

01:09:56in base alla problematica

01:09:57se una persona

01:09:58è più rigida

01:09:58in flessione

01:09:59lavoreremo

01:09:59con degli esercizi

01:10:00ma sono attività

01:10:01noi mettiamo le mani

01:10:03sul paziente

01:10:03ma molto delicatamente

01:10:06e non per creare dolore

01:10:07è un'assistenza

01:10:09piuttosto

01:10:09nelle mani

01:10:10non sto parlando

01:10:11del resto del corpo

01:10:12perché è un altro discorso

01:10:13ma nelle mani

01:10:13la mano va utilizzata

01:10:15per essere riabilitata

01:10:16quindi facendo esercizi

01:10:18che sembrano

01:10:19dei giottini

01:10:19che uno fa

01:10:20non sono giochi

01:10:21si chiama materia preoccupazionale

01:10:23dove conosci la patologia

01:10:25conosci l'intervento

01:10:26che è stato fatto

01:10:27e dai degli esercizi

01:10:28ben mirati

01:10:28a certi momenti

01:10:29della riabilitazione

01:10:30quindi il rinforzo muscolare

01:10:32ripeto

01:10:33se vi ricordate

01:10:34solo una cosa

01:10:35oggi

01:10:35non usate la pallina

01:10:37dopo un intervento

01:10:37o con un'artrosi

01:10:38perché è andata

01:10:39a rovinare

01:10:41il lavoro del chirurgo

01:10:42il lavoro fatto

01:10:43in sala operatoria

01:10:43quindi non è il caso

01:10:44ho una domanda

01:10:45che riguarda

01:10:46l'artrosi

01:10:46e la familiarità

01:10:48la telespettatrice dice

01:10:49io non soffro

01:10:50di questa patologia

01:10:51ma la zia

01:10:52si

01:10:53ora la zia

01:10:54non è proprio

01:10:54una parente diretta

01:10:56quindi ci può essere

01:10:57questo legame

01:10:59rispetto all'ereditarietà

01:11:00oppure no

01:11:01con la zia

01:11:02probabilmente no

01:11:03non è ereditaria

01:11:04è familiare

01:11:05c'è una familiarità

01:11:06una familiarità

01:11:07familiarità

01:11:08professore

01:11:09vuole chiudere lei

01:11:10sul futuro

01:11:11con qualche cenno

01:11:12rispetto al futuro

01:11:13della chirurgia protesica

01:11:14poi salutiamo

01:11:15dal punto di vista

01:11:16farmacologico

01:11:17molto interesse

01:11:19c'è stato

01:11:20in questi anni

01:11:21per quanto riguarda

01:11:23l'anca e il ginocchio

01:11:25farmaci nuovi

01:11:26non ce ne sono

01:11:27per

01:11:28l'artrosi

01:11:31delle dita

01:11:32e del polso

01:11:34di nuovo

01:11:35c'è

01:11:37soltanto

01:11:37nelle fasi iniziali

01:11:40in uno stadio 1

01:11:41o stadio 2

01:11:42l'infiltrazione

01:11:44con

01:11:44le cellule staminali

01:11:47queste cellule staminali

01:11:49avrebbero

01:11:50soprattutto

01:11:52una funzione

01:11:54anti-infiammatoria

01:11:56e toglierbbero

01:11:57il dolore

01:11:58vengono

01:12:00prevate

01:12:01dal tessuto

01:12:02adiposo

01:12:03e vengono

01:12:04iniettate

01:12:05la prossima

01:12:09ecco

01:12:10questo

01:12:11per quanto riguarda

01:12:13la terapia

01:12:15farmacologica

01:12:17e poi

01:12:19si dovrebbe

01:12:20arrivare

01:12:21a utilizzare

01:12:22la risonanza

01:12:24magnetica

01:12:243 tesla

01:12:25per vedere

01:12:26nelle fasi iniziali

01:12:28l'interessamento

01:12:30della cartilagine

01:12:31è lì

01:12:32che

01:12:35si può intervenire

01:12:37è importante capire

01:12:38per poi

01:12:38avere un quadro preciso

01:12:39per ultimo

01:12:41vedete

01:12:43questa diapositiva

01:12:44a sinistra

01:12:44dopo 5 anni

01:12:45il risultato

01:12:48di questa protesi

01:12:53scadente

01:12:55c'è questa nuova protesi

01:12:58che

01:12:58presto

01:13:01l'impianterò

01:13:03si chiama

01:13:03touch

01:13:04che

01:13:05ha un vantaggio

01:13:09prende

01:13:10prende

01:13:11tutta la

01:13:11la

01:13:15devo dire

01:13:17la

01:13:18una parte

01:13:20una parte

01:13:21delle cose

01:13:23dall'anca

01:13:24a un doppio movimento

01:13:25cioè

01:13:26la testa

01:13:27nella

01:13:29nella coppa

01:13:31e

01:13:34questa

01:13:35questa specie

01:13:36di

01:13:36di movimento

01:13:39che fa

01:13:39dentro

01:13:41questo

01:13:43contenitore

01:13:44che

01:13:45sta dentro

01:13:46la coppa

01:13:47e si muove

01:13:48sulla coppa

01:13:48e quindi

01:13:49dovrebbe evitare

01:13:51questo

01:13:52mi fa vedere

01:13:54per favore

01:13:55questa è l'innovazione

01:13:56ecco

01:13:57vedete

01:13:58vedete

01:13:59che

01:13:59la protesi

01:14:01che

01:14:02qui nella parte

01:14:04destra

01:14:04insomma

01:14:04dell'immagine

01:14:05nella parte

01:14:06sinistra

01:14:07dell'immagine

01:14:08sinistra

01:14:09dell'immagine

01:14:10non riesco

01:14:11sì sì

01:14:12forse

01:14:12non la vediamo

01:14:13la vediamo

01:14:13nella parte

01:14:15sinistra

01:14:15sta uscendo

01:14:17sta uscendo

01:14:18perché

01:14:19è fissa

01:14:20e questo

01:14:20è cemento

01:14:21questo è cemento

01:14:23sì sì

01:14:23perfetto

01:14:23a casa

01:14:24non vedono

01:14:24il puntatore

01:14:25professore

01:14:26non lo vedono

01:14:26l'ho visto io

01:14:27però

01:14:27così traduco

01:14:29questa lezione

01:14:30di anatomia

01:14:31quindi c'è un doppio movimento

01:14:32della testa

01:14:33nella coppa

01:14:35e c'è questa membrana

01:14:37nella coppa

01:14:38certo

01:14:39l'ha spiegato

01:14:39dal punto di vista

01:14:40tecnico

01:14:40come avviene

01:14:42l'intervento

01:14:43certo

01:14:43questa è un'innovazione

01:14:44nel campo

01:14:45dell'acrologia

01:14:45protesica

01:14:46siamo arrivati

01:14:47davvero in chiusura

01:14:47professore

01:14:48io ringrazio

01:14:49molti miei ospiti

01:14:49per questa puntata

01:14:51molto vivace

01:14:51molto brillante

01:14:52con tantissime domande

01:14:54le due testimonianze

01:14:55di Anna Maria Beatrice

01:14:56grazie quindi

01:14:57a tutti i medici

01:14:58vi do appuntamento

01:14:59alla prossima settimana

01:15:00sempre in diretta

01:15:01il mercoledì alle 21

01:15:02parleremo di chirurgia estetica

01:15:05chirurgia plastica

01:15:06argomento scelto

01:15:07perché insomma

01:15:08tra qualche mese

01:15:08c'è la prova bikini

01:15:09quindi abbiamo pensato

01:15:10che potrebbe essere interessante

01:15:11parlare di

01:15:13ovviamente

01:15:14seno

01:15:14di glutei

01:15:15quindi insomma

01:15:16liposuzione

01:15:17mastopessi

01:15:18addominoplastica

01:15:19come insomma sistemare

01:15:19non so

01:15:20le braccia

01:15:20che hanno la recita cutanea

01:15:21argomenti molto interessanti

01:15:23con due chirurghi famosi

01:15:24che sono appunto

01:15:25Paolo Costa

01:15:26e Edoardo Caleffi

01:15:27ci sarà anche

01:15:27una brava nutrizionista

01:15:29che arriva

01:15:29dalla casa di cura

01:15:30città di Parma

01:15:30puntata molto interessante

01:15:32vi ringrazio

01:15:33vi dà appuntamento

01:15:33alla prossima settimana

01:15:34grazie anche a voi ovviamente

01:15:36che ci avete seguito

01:15:36grazie a tutti

01:15:37e buona serata

01:15:38o meglio

01:15:38buonanotte

01:15:39grazie a tutti

01:16:14grazie a tutti

L'ARTROSI ALLA MANO E AL POLSO: DALLA DIAGNOSI AL TRATTAMENTO del 05-04-23 | L'ARTROSI ALLA MANO E AL POLSO: DALLA DIAGNOSI AL TRATTAMENTO del 05-04-23

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