MAL DI SCHIENA NELL’ANZIANO: DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA del 23-11-22 | MAL DI SCHIENA NELL’ANZIANO: DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA del 23-11-22 - Video Dailymotion

12TV Parma

Guarda MAL DI SCHIENA NELL’ANZIANO: DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA del 23-11-22 | MAL DI SCHIENA NELL’ANZIANO: DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA del 23-11-22 - 12TV Parma su Dailymotion

Transcript

00:00:00Grazie a tutti

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:36La scorsa settimana abbiamo parlato di pelle, di problematiche legate alle macchie cutanee e questa settimana invece cambiamo completamente argomento,

00:00:45parliamo invece del mal di schiena, soprattutto negli anziani, perché certo il mal di schiena è sicuramente un sintomo molto

00:00:52diffuso, ma con il passare dell'età si verifica ancora più frequentemente.

00:00:56E quindi andremo subito a presentare gli illustri ospiti, sono quattro questa sera che svilupperanno in modo molto completo questo

00:01:03argomento, partendo dal dottor Luigi Lagnerini, specialista in ortopedia della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:10Buonasera dottore, bentornato.

00:01:11Buonasera a lei.

00:01:12Buonasera, accanto abbiamo il collega, il dottor Mariano Rossi, specialista in neurologia della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:19Buonasera, buonasera a tutti.

00:01:20Bentornato anche a lei dottore.

00:01:22Accanto il dottor Ciro Miranda, specialista in neurochirurgia della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:27Buonasera.

00:01:28Buonasera dottore, anche lei bentornati a tutti.

00:01:31E poi abbiamo il dottor Giuseppe Marletta, medico di medicina generale.

00:01:36Buonasera.

00:01:36Anche lui un gradito a ritorno.

00:01:37Buonasera dottore.

00:01:38Grazie, buonasera.

00:01:39Allora vi ricordo come sempre che potete telefonare oppure potete mandare dei messaggi, i numeri li vedete in sovraimpressione, comunque

00:01:47da ricordo 0521 464 227, oppure potete scrivere al 333 9200 170.

00:01:54Come sempre io davvero in tempo reale leggo i vostri messaggi così voi potete avere le vostre risposte e poi

00:02:01tipico di questo format ascolteremo anche la testimonianza di un paziente che ha a che fare, ahimè, con il mal

00:02:07di schiena è stato operato appunto per risolvere questa problematica.

00:02:11Bene, dopo questa breve presentazione iniziale, con tutti gli elementi, abbiamo spiegato il senso di questa puntata e direi subito

00:02:19al dottor Lanierini di dare a lei la parola perché è a lei il piacere di presentare il tema della

00:02:25puntata partendo dall'anatomia.

00:02:27Prego.

00:02:27Buonasera a tutti.

00:02:29La colonna vertebrale è una struttura molto complessa ma anche affascinante e direi anche quasi perfetta.

00:02:35La colonna vertebrale è costituita da una parte ossea che sono le vertebre ma anche da legamenti, nervi e vasi.

00:02:42Con l'aiuto del modellino e se mi mandate la prima slide parliamo un pochettino di questi ceni di anatomia.

00:02:51La colonna vertebrale è formata da 33 vertebre.

00:02:54Queste 33 vertebre costituiscono praticamente il rachide cervicale, dorsale, lombare.

00:03:01Sette formano il rachide cervicale, dodici il rachide toracico-dorsale, cinque il rachide lombare, quello di cui parleremo poi in

00:03:10tutta la serata, cinque il sacro e quattro, qualche volta cinque, il coccige.

00:03:18Ci sono alcune caratteristiche che si vedono già qui da questo modellino.

00:03:23Le vertebre, la prima caratteristica è che le vertebre dall'alto in basso aumentano di dimensioni.

00:03:32Quindi le vertebre cervicali sono più piccole e le vertebre lombari sono di dimensioni maggiori.

00:03:38Perché? Perché la maggior parte del carico del corpo viene sostenuto da rachide lombare.

00:03:44Un'altra caratteristica importante sono le quattro curve cosiddette fisiologiche, cioè normali, che la colonna ha.

00:03:53Due sono a convessità, quindi la cifosi dorsale e la cifosi sacro-coccigea, e due sono concave, quindi la lordosi

00:04:04cervicale, formano la lordosi cervicale e la lordosi lombare.

00:04:09Un'altra caratteristica importante è quella data dal fatto che le vertebre cervicali, dorsali e lombari sono fra di loro

00:04:21articolate,

00:04:23quindi sono mobili e quindi permettono alla colonna i vari movimenti di flessione, estensione, i movimenti di lateralità e anche

00:04:31i movimenti di rotazione.

00:04:33Mentre a livello del sacro e del coccige le vertebre sono fisse, non si possono muovere.

00:04:40Se mandiamo la seconda slide, vediamo un attimino l'anatomia di una vertebra, che è formata da una parte centrale,

00:04:53che è il corpo, che è la più grossa.

00:04:54Quindi ci sono delle estroflessioni posteriori, che sono i processi trasversi, che sono i peduncoli e il processo spinoso,

00:05:04che è quella parte che noi possiamo comodamente, facendo scorrere il polpastrello lungo la parte centrale della schiena, riconoscere.

00:05:14Un'altra slide per cortesia, l'ultimo accenno all'anatomia, è un elemento molto importante che tutti conoscono,

00:05:22è che è il disco intervertebrale, cioè quell'elemento che è posto fra due vertebre, impedisce il conflitto vertebra-vertebra

00:05:31e ha appunto un'azione di cuscinetto e di ammortizzatore.

00:05:37Direi che in questo modo abbiamo dato praticamente un cenno dell'anatomia, della colonna.

00:05:42Grazie, grazie dottore per questa presentazione iniziale.

00:05:47Dottor Marletta, vengo da lei. Qual è l'approccio del medico di famiglia con i pazienti che lamentano dei sintomi,

00:05:55appunto che hanno delle problematiche legate alla schiena?

00:05:59Ma nella mia pratica clinica ambulatoriale, ormai nel quotidiano, ho sempre il paziente che arriva,

00:06:09dottore, ho un mal di schiena. Avevo pesantezza alla regione lombare nei giorni scorsi,

00:06:15stamattina ho avuto grosse difficoltà ad alzarmi, proprio la difficoltà dalla posizione sdraiata a mettersi in piedi,

00:06:24per cui una deambulazione, cercare di camminare è molto difficoltosa e anche claudicante, per cui dolorosa,

00:06:32e addirittura il paziente è antiflesso, proprio per la difficoltà di mettersi in completa stazione retta.

00:06:41Sicuramente per il paziente questo è un problema molto, molto importante,

00:06:45perché già l'anziano è una persona abbastanza fragile.

00:06:48Ha perso quelle che sono le sue normali abitudini lavorative, che magari svolgeva nell'età medio matura o anche giovanile,

00:06:57si accontenta di fare delle cosette che sicuramente gli giovano, gli danno un attimino di vitalità,

00:07:08e sentirsi menomato in quelle cose diventa per lui una cosa molto importante.

00:07:14Io faccio il medico di famiglia in paesini di montagna e di alta collina,

00:07:20sono pazienti in gamba, persone veramente toste, che non hanno difficoltà a lavorare,

00:07:28e hanno necessità di andare avanti perché altrimenti si sentirebbero troppo menomati,

00:07:34perché già la vecchiaia di per sé è un po' una menomazione per il paziente,

00:07:40per cui sono pazienti abituati a fare il loro orto, ad aggiustarsi la legna e perché no a tagliarla,

00:07:47dopo una giornata lavorativa, a questo grosso senso di peso, con questa stanchezza infinita,

00:07:53e addirittura questo dolore importante che non lo lascia tranquillo,

00:07:59dolore che disturba anche durante la notte,

00:08:03perché un dolore lombare, con un grosso interessamento del tratto lombare,

00:08:08come diceva di anzi il dottor Lagnerini,

00:08:11è un dolore che può anche insorgere durante le ore notturne,

00:08:16senso di smania e di dolore alle gambe,

00:08:19per cui già di per sé l'anziano riposa poco.

00:08:23Se ci mettiamo questi frequenti risvegli dati da questo dolore,

00:08:28il paziente mal sopporta tutto questo e rischiamo che poi il discorso patologico

00:08:36verta anche in una deflessione del tono dell'umore,

00:08:39per cui sono pazienti che rischiano, se non vengono presi in tempo,

00:08:44di andare incontro a delle forme depressive,

00:08:47perché già di per sé l'anziano è portato a quello.

00:08:51Diventa importante per noi medici intanto calmare la sintomatologia dolorosa,

00:08:56perché è una cosa molto molto importante,

00:08:59e sicuramente dopo un'attenta anamnesi e anche visita clinica in ambulatorio,

00:09:06cercare di capire la origine del dolore

00:09:10e di richiedere degli esami che possono confermare un sospetto osteoarticolare,

00:09:19per cui della colonna lombare,

00:09:21e perché no andare a discernere delle patologie mute e sorde

00:09:25che presentandosi con un dolore alla schiena potrebbero invece celare delle cose più importanti,

00:09:32per cui richiedi senz'altro la lastra della regione lombosacrale

00:09:37per andare a vedere la morfometria vertebrale,

00:09:40però fai anche degli esami ecografici addominali,

00:09:43una grossa neurisma della orta addominale potrebbe dare un dolore in regione lombare,

00:09:52come anche un brutto male di uno degli organi interni addominali,

00:09:57vedi il pancreas o gli organi viciniori,

00:10:02per cui l'indispensabilità intanto di lenire il dolore del paziente

00:10:09e procedere con uno studio diagnostico necessariamente.

00:10:15Grazie, grazie anche a lei,

00:10:18giustamente incontra i pazienti per primo,

00:10:21perché il medico di famiglia, il medico di medicina generale è importantissimo,

00:10:24proprio perché è il primo contatto che il paziente ha,

00:10:27quindi la prima persona che incontra e gli racconta come sta la sintomatologia,

00:10:32poi eventualmente passa allo specialista.

00:10:34Dottor Miranda, quali sono le patologie più frequenti?

00:10:38Andiamo ad illustrare.

00:10:40Il tema della serata è la lombalgia nel paziente anziano,

00:10:44quindi consideriamo il nostro interlocutore come un uomo o una donna

00:10:48di età superiore ai 65-70 anni.

00:10:52In questa fascia di età le patologie di più frequente riscontro,

00:10:57come causa di lombalgia, sono l'ernia del disco,

00:11:01la stenosi lombare, la frattura vertebrale da osteoporosi

00:11:06e il dolore legato alla spondilolistesi.

00:11:11La spondilolistesi è lo scivolamento di una vertebra sull'altra

00:11:15legata in parte a fattori di tipo evolutivo,

00:11:21in parte alla degenerazione del disco.

00:11:23Le patologie di più frequente riscontro

00:11:29sono quelle comunque stenotico-erniarie,

00:11:34soprattutto perché assistiamo ad un fenomeno epidemiologico

00:11:41di un graduale aumento della popolazione anziana,

00:11:45con tutti i problemi di ordine fisiopatologico

00:11:49a carico del disco intervertebrale,

00:11:52sempre più pazienti arrivano con una patologia

00:11:57che viene studiata bene in modo non invasivo

00:12:01con la risonanza magnetica

00:12:03e quindi ci troviamo di fronte alla patologia

00:12:07tipica dell'adulto nei casi di ernia discale,

00:12:10meno frequentemente, ma più frequentemente,

00:12:13di tipo stenotico e per stenosi si intende

00:12:17il restringimento del canale lombare

00:12:21che può essere a carico di tutto il canale lombare,

00:12:25allora parleremo di una stenosi centrale,

00:12:28può essere a carico delle zone anatomiche di uscita

00:12:33delle radici della colonna vertebrale,

00:12:35allora parleremo di stenosi laterale o stenosi del recesso,

00:12:39oppure la stenosi del forame

00:12:42quando il processo di degenerazione della colonna vertebrale

00:12:47ha raggiunto un grado molto elevato.

00:12:51In particolar modo vorrei attirare l'attenzione

00:12:54sulla stenosi del recesso laterale

00:12:58perché è una patologia che è di frequente riscontro,

00:13:04implica una sofferenza della radice

00:13:08e comporta una sofferenza molto accentuata nell'adulto,

00:13:13soprattutto nell'anziano,

00:13:15che non sopporta il protrarsi di un dolore

00:13:19che, come diceva giustamente Marletta,

00:13:22dal giorno si infila poi nella notte a disturbare il sonno,

00:13:27perseguita il paziente

00:13:29e lo induce rapidamente a un decadimento

00:13:32della qualità della vita

00:13:34con quindi ricorso a farmaci sempre più invasivi.

00:13:40La spondilolistesi è una patologia importante,

00:13:45una patologia che ha dei risvolti di tipo chirurgico,

00:13:50come anche il dolore lombare da frattura vertebrale,

00:13:55anche se l'osteoporosi colpisce prevalentemente

00:14:01il racchide dorsale,

00:14:02quindi è un po' su un territorio di confine.

00:14:06Però vediamo frequentemente

00:14:08dei pazienti con fratture del lombare alte

00:14:11diverte perché dopo anni e anni

00:14:15di sofferenza ossea

00:14:20crollano e quindi danno delle lombalgie acute

00:14:23con o senza interessamento

00:14:26delle radici del midollo spinale.

00:14:29Quindi abbiamo capito che sono molto fastidiose

00:14:31queste situazioni, insomma,

00:14:32una sintomatologia che va a minare

00:14:34la qualità della vita,

00:14:35che nell'anziano porta la depressione,

00:14:37all'isolamento, insomma,

00:14:38un mal di schiena che va gestito al meglio

00:14:40perché ha proprio delle conseguenze

00:14:42molto severe nella vita del paziente

00:14:45e poi di conseguenza dei familiari

00:14:46perché, insomma, ovviamente una persona

00:14:48poi non è più autosufficiente

00:14:49e quindi poi, insomma, mette a rischio

00:14:51un po' l'equilibrio della famiglia.

00:14:52Grazie dottore, è stato chiarissimo.

00:14:54Vengo da lei, dottor Rossi.

00:14:56Quali esami diagnostici possono essere prescritti

00:15:00e quindi effettuati poi?

00:15:03Innanzitutto vorrei partire a sviluppare

00:15:06un attimo il concetto introdotto dal dottor Marletta.

00:15:10Secondo me ha detto una cosa molto...

00:15:12in una presentazione tutto sommato contenuta

00:15:15ha sintetizzato molto, in particolare l'esigenza

00:15:19di cucire, diciamo così, il percorso diagnostico

00:15:24per esami sul caso singolo.

00:15:27Per esempio, sì, ci può essere la radiografia

00:15:30per vedere il lato osseo, vertebrale,

00:15:33insomma, se c'è una frattura,

00:15:34se c'è una patologia degenerativa

00:15:36che per inciso di per sé

00:15:38non giustificano lombalgia persistente.

00:15:42Ci sono molte altre cose che possono andare storte,

00:15:45è un po' come dice il collega Miranda

00:15:47la patologia del disco e del sistema nervoso, eccetera.

00:15:52Però è necessario, l'esame più importante di tutti

00:15:55è visitare il paziente.

00:15:57Io questo lo devo dire perché

00:15:58siccome l'anziano è un soggetto

00:16:03che io non definisco fragile, però particolare,

00:16:06diciamo, è in una fase della vita

00:16:08in cui, ahimè, si fanno strada più frequentemente

00:16:12malattie anche importanti

00:16:14o addirittura preoccupanti.

00:16:17E quindi, da un lato, si può fare la radiografia,

00:16:20la risonanza, l'attack spinale,

00:16:22se si ha il sospetto che ci sia un problema

00:16:25appunto inerente alla colonna in sé

00:16:28e a una delle sue componenti,

00:16:31l'osso, il disco, il nervo o il midollo spinale

00:16:35che decorre all'interno della colonna vertebrale.

00:16:39Ma è altrettanto importante

00:16:42mantenere la mente aperta

00:16:43per non farci scappare

00:16:45quelle che in America chiamano bandierine rosse,

00:16:49cioè elementi di allarme,

00:16:50di forte sospetto che qualcosa non va,

00:16:52quadri clinici sporchi,

00:16:54quadri clinici che non sono

00:16:56definiti, diciamo, da manuale.

00:16:58Ecco, in questi casi, nell'anziano,

00:17:00bisogna stare molto attenti

00:17:02perché si rischia di prendere delle cantonate

00:17:04e quindi benvenga, come ha detto il collega Barletta,

00:17:07un esame, tra virgolette, laterale

00:17:08come può essere l'ecografia addome, eccetera.

00:17:10Se si ha un forte sospetto

00:17:12mettendo le mani sul paziente,

00:17:14in senso buono, naturalmente,

00:17:17che occorre avere una mente

00:17:19un pochino più dilatata, diciamo.

00:17:22Un po' più dilatata.

00:17:23Quindi, insomma, gli esami però sono quelli

00:17:25più o meno classici, insomma,

00:17:27quelli primi livelli, no?

00:17:27Sono quelli classici, compresa l'etomeografia

00:17:30per i nervi e i muscoli,

00:17:32che serve per identificare

00:17:33un livello di un nervo sofferente

00:17:35piuttosto che un altro,

00:17:36il grado acuto cronico, la severità.

00:17:38La risonanza è indispensabile

00:17:40ogni volta si profili

00:17:43il sospetto di un grave interessamento,

00:17:45per esempio, del midollo spinale

00:17:47o delle radici,

00:17:48di tutte quelle radici nervose

00:17:50che corrono dentro la parte finale

00:17:51della colonna,

00:17:53perché costituiscono un'emergenza

00:17:54che va affrontata

00:17:55con la dovuta prontezza.

00:18:00Ci sono anche radiografie dinamiche

00:18:03che studiano il paziente

00:18:04quando fa magari qualcuni movimenti

00:18:06in modo tale da vedere

00:18:07come la colonna si modifica,

00:18:09perché non dimentichiamoci

00:18:10che si muove la colonna.

00:18:11Non stiamo studiando

00:18:13un braccio, un omero

00:18:14che è bene o male,

00:18:15sì, o è fratturato, o è sano, però...

00:18:17Sì, sì, è molto complesso il discorso

00:18:18perché la colonna,

00:18:20come abbiamo sentito,

00:18:21non è facile neanche da codificare.

00:18:23Esatto, comprende varie cose

00:18:25ma assicura il nostro movimento,

00:18:27è centrale nel corpo

00:18:28in tutti i sensi.

00:18:30E quindi, insomma,

00:18:31non deve essere semplice

00:18:32neanche per voi

00:18:32fare una diagnosi

00:18:33insomma così veloce, rapida,

00:18:37ma appunto c'è necessità

00:18:38di andare ad indagare

00:18:39e poi con i risultati

00:18:40dei diversi esami diagnostici

00:18:42insomma tirare un po' le somme.

00:18:44Bene, dopo questa prima,

00:18:45quindi parte del programma,

00:18:48abbiamo chiuso

00:18:48insomma queste prime indicazioni iniziali,

00:18:51abbiamo ancora tanto e tanto da dire,

00:18:52però ci fermiamo a qualche istante

00:18:54e torniamo subito dopo.

00:18:55Vi aspettiamo sempre qui in diretta

00:18:57Check Up Salute e Benessere

00:18:58per parlare di mal di schiena

00:19:00soprattutto nell'anziano.

00:19:01A tra pochissimo!

00:19:22Eccoci qui sempre in diretta

00:19:24Check Up Salute e Benessere

00:19:25per parlare di un argomento

00:19:27molto interessante

00:19:28il mal di schiena

00:19:29ahimè è un sintomo davvero molto diffuso

00:19:32e abbiamo detto

00:19:33che nel passare dell'età

00:19:34si verifica con maggiore frequenza

00:19:36e quindi questa sera parliamo

00:19:37degli anziani.

00:19:39Vedo già tanti messaggi,

00:19:41tra poco prenderò anche

00:19:43le vostre telefonate,

00:19:44però andiamo avanti

00:19:45con la nostra chiacchierata,

00:19:47con la spiegazione

00:19:48della patologia

00:19:49o delle patologie

00:19:50e quindi io riparto

00:19:52dal dottor Lagnerini

00:19:53chiedendo le cause.

00:19:54Se mi mandate la slide

00:19:57per cortesia.

00:20:01Varie sono le cause

00:20:03che portano al mal di schiena

00:20:05quindi in questo caso

00:20:06alla lombalgia

00:20:07nella persona anziana.

00:20:09Non sono molto d'accordo

00:20:10col dottor Miranda

00:20:11quando ho parlato

00:20:12dell'anziano

00:20:13dopo i 65 anni

00:20:15perché allora ci dovremmo

00:20:17cominciare a preoccupare.

00:20:19Io sono più

00:20:20dalla parte della società italiana

00:20:22di geriatria e gerontologia

00:20:24che ha detto

00:20:25dopo i 75 anni.

00:20:27Va bene,

00:20:27allora alziamo un po'

00:20:28l'asticella allora.

00:20:29Allora alziamo l'asticella.

00:20:31Tornando a noi

00:20:32diciamo che le principali cause

00:20:34sono quelle legate

00:20:35in primo modo

00:20:37all'usura

00:20:38e quindi all'artrosi

00:20:40alla spondiloartrosi vertebrale

00:20:42quindi all'artrosi

00:20:43che colpisce

00:20:44le articolazioni

00:20:45della colonna vertebrale

00:20:47quindi tornando

00:20:49all'elemento disco

00:20:52nel tempo

00:20:53il disco

00:20:54subisce

00:20:55una riduzione

00:20:56di spessore

00:20:57e quindi

00:20:57una riduzione

00:20:58della sua funzione

00:21:00di cuscinetto

00:21:01e anche della resistenza

00:21:03le ernie

00:21:03e le protrusioni

00:21:04che ha già accennato prima

00:21:06il dottor Miranda

00:21:07la stenosi secondaria

00:21:09ad artrosi

00:21:10del canale spinale

00:21:12già accennata

00:21:13dal dottor Miranda

00:21:14il canale vertebrale

00:21:17è un lungo canale

00:21:20che parte in alto

00:21:21alla colonna

00:21:21e arriva fino in fondo

00:21:23all'interno del quale

00:21:25c'è il midollo spinale

00:21:27per deformazione

00:21:29o degenerazione

00:21:30può andare in conto

00:21:31a varie compressioni

00:21:32poi abbiamo

00:21:33le fratture

00:21:34le fratture

00:21:35che possono essere

00:21:36secondarie

00:21:38a un processo osteoporotico

00:21:39prevalentemente

00:21:40nelle donne

00:21:41quindi a una

00:21:42riduzione di densità

00:21:44della matrice ossea

00:21:46e

00:21:46le fratture

00:21:48da traumi

00:21:49quindi

00:21:50una caduta

00:21:51può determinare

00:21:52una frattura

00:21:52qualche volta

00:21:53sono anche

00:21:54associate

00:21:55cioè

00:21:56una paziente

00:21:57fra virgolette

00:21:58meno giovane

00:21:59può cadere

00:22:00avere l'osteoporosi

00:22:02e quindi

00:22:02determinare

00:22:03un collasso vertebrale

00:22:04e come accennava

00:22:05anche prima

00:22:06sia il dottor Marletta

00:22:07che il dottor

00:22:10Rossi

00:22:10quelle fratture

00:22:13che purtroppo

00:22:13sono molto gravi

00:22:14perché sono secondarie

00:22:16a patologie importanti

00:22:17come i tumori

00:22:18per ultimo

00:22:20direi

00:22:20quelle involuzioni

00:22:22fibroadipose

00:22:23quindi

00:22:23quegli aumenti

00:22:24di peso

00:22:25che colpiscono

00:22:27la muscolatura

00:22:28del tronco

00:22:29e che quindi

00:22:30sono secondarie

00:22:31prevalentemente

00:22:32all'aumento

00:22:33del peso

00:22:35che normalmente

00:22:35purtroppo

00:22:36avviene con l'età

00:22:37e all'aumento

00:22:39della sedentarietà

00:22:40perché una paziente

00:22:41meno giovane

00:22:43fa meno attività

00:22:44anche se oggi

00:22:45chiaramente

00:22:45anche il paziente

00:22:46ripeto

00:22:47oltre i 75 anni

00:22:49fa attività

00:22:50se non sportiva

00:22:51perlomeno un'attività

00:22:52diciamo

00:22:54anche poco intensa

00:22:56ma un'attività

00:22:56cammina

00:22:57molti giocano ancora

00:22:58a tennis

00:22:59queste cose

00:23:00queste sono le principali cause

00:23:01sono sicuramente più dinamiche

00:23:03a maggior ragione

00:23:03dopo il covid

00:23:04mi verrebbe da dire

00:23:05insomma

00:23:05hanno ripreso un po'

00:23:06la vita

00:23:07prima della pandemia

00:23:09ho diverse domande

00:23:10intanto inizio

00:23:11a rivolgere le prime

00:23:13perché gli anziani

00:23:14tendono a piegarsi

00:23:16in avanti

00:23:17quando camminano

00:23:18e hanno mal di schiena

00:23:20magari

00:23:21in vita

00:23:23allora

00:23:23cosa possiamo rispondere

00:23:25ma innanzitutto

00:23:26per due motivi

00:23:27direi

00:23:27la prima

00:23:28perché con l'età

00:23:32le vertebre

00:23:34a livello toracico

00:23:35assumono

00:23:35una diversa

00:23:37conformazione

00:23:38invece di essere

00:23:40come in questo caso

00:23:42assumono una conformazione

00:23:44più rettangolare

00:23:45e più

00:23:47diventano più

00:23:48come posso dire

00:23:49la parte posteriore

00:23:50più

00:23:51più grossa

00:23:52e la parte anteriore

00:23:53più piccola

00:23:54quindi si crea

00:23:55un aumento

00:23:56della cifosi

00:23:57dorsale

00:23:58e quindi

00:23:59si spostano in avanti

00:24:00quindi aumentano

00:24:02fra virgolette

00:24:02usiamo la parola

00:24:03gobba

00:24:04e quindi

00:24:05ecco che hanno

00:24:06questa

00:24:07si piegano in avanti

00:24:09questa è la prima cosa

00:24:10poi naturalmente

00:24:12con l'età

00:24:12c'è un'altra situazione

00:24:14che viene

00:24:15le curve

00:24:16di cui parlavamo

00:24:17prima

00:24:17quelle curve

00:24:20fisiologiche

00:24:21assumono

00:24:22una diversa

00:24:24formazione

00:24:24quindi

00:24:25sia per l'aumento

00:24:26del peso

00:24:26quindi c'è un'iperlordosi

00:24:28lombare

00:24:28e quindi

00:24:29dovuta

00:24:30alla

00:24:32diminuzione

00:24:33del trofismo

00:24:34muscolare

00:24:34ed addominale

00:24:35e quindi di conseguenza

00:24:37per

00:24:38antagonizzare

00:24:39aumenta anche

00:24:40la cifosi

00:24:41dorsale

00:24:42e quindi si ha

00:24:42due situazioni

00:24:43il fatto di una

00:24:45diminuzione

00:24:46dell'altezza

00:24:48quindi perdono

00:24:48qualche centimetro

00:24:49e quindi hanno

00:24:50questa posizione

00:24:51diciamo

00:24:52naturale

00:24:53verso in avanti

00:24:55dottor Rossi

00:24:56ma sono tutti

00:24:57uguali

00:24:58il mal di schiena?

00:24:59ovviamente no

00:25:00come emerge

00:25:02da questa discussione

00:25:04in realtà

00:25:05i pazienti

00:25:05potremmo anche

00:25:06estremizzare

00:25:07dicendo che

00:25:07non ce n'è uno

00:25:08uguale all'altro

00:25:10nel senso che

00:25:11il paziente

00:25:12più semplice

00:25:13che ci può capitare

00:25:14è

00:25:15il paziente

00:25:16giovane

00:25:16che fa uno sforzo

00:25:17che ha un trauma

00:25:18sportivo

00:25:19e che quindi

00:25:20patisce una contrattura

00:25:21muscolare

00:25:22riflessa

00:25:22una distorsione

00:25:24a un movimento

00:25:25sbagliato

00:25:25ma da qui

00:25:27al caso più grave

00:25:28intercorrono

00:25:29tutta una serie

00:25:29di casi

00:25:30intermedi

00:25:31che pongono

00:25:33sinceri problemi

00:25:34di diagnosi

00:25:35è davvero difficile

00:25:37in quanto

00:25:37per esempio

00:25:39nella persona

00:25:39avanti con l'età

00:25:40ci sono problemi

00:25:42sì

00:25:43di artrosi

00:25:44quindi di

00:25:44quel processo

00:25:46che porta

00:25:47le ossa

00:25:48a deformarsi

00:25:49a fare male

00:25:49ma esistono

00:25:50anche tante altre

00:25:51condizioni

00:25:52nell'anziano

00:25:53per esempio

00:25:53la malattia

00:25:54delle cartilagini

00:25:55cioè di quella

00:25:56specie di

00:25:58superficie

00:25:59diciamo così

00:26:00di scivolamento

00:26:01fra tutte le vertebre

00:26:03che si viene

00:26:04a consumare

00:26:04anche questa

00:26:06purtroppo

00:26:06è una malattia

00:26:07da consumo

00:26:08da usura

00:26:09diciamo

00:26:09oppure

00:26:10nell'anziano

00:26:11il dolore

00:26:12miofasciale

00:26:13quindi

00:26:13dolori

00:26:14che originano

00:26:15diciamo

00:26:16in prossimità

00:26:17anche della colonna

00:26:18non solo

00:26:19della colonna

00:26:20e poi c'è

00:26:22tutta una serie

00:26:22di cause

00:26:24meno apparenti

00:26:25meno banali

00:26:26ma che paradossalmente

00:26:28pongono i quesiti

00:26:29maggiori

00:26:31alcuni pazienti

00:26:32possono avere

00:26:33un'infezione

00:26:34della colonna vertebrale

00:26:36o di una

00:26:36delle sue componenti

00:26:38quale banale

00:26:40conseguenza

00:26:41per esempio

00:26:41di un'infezione

00:26:42in un altro posto

00:26:43un'infezione cutanea

00:26:44un'infezione

00:26:45dell'urina

00:26:46quindi una banale

00:26:46cistite

00:26:47che però

00:26:48in un paziente

00:26:49magari

00:26:50un po' più

00:26:51cagionevole

00:26:52fragile

00:26:53può disseminare

00:26:54e localizzarsi

00:26:55anche nelle ossa

00:26:56fra cui le vertebre

00:26:58o anche la tubercolosi

00:27:00che negli ultimi

00:27:0110 o 15 anni

00:27:02è tornata

00:27:03un pochino

00:27:04diciamo

00:27:05a far sentire

00:27:06il proprio peso

00:27:06anche alle nostre latitudini

00:27:09la cosa più importante

00:27:10tuttavia

00:27:11sono purtroppo

00:27:13le neoplasie

00:27:15sia primitive

00:27:16che soprattutto

00:27:17secondarie

00:27:18vale a dire

00:27:19cosa vuol dire

00:27:20primitive

00:27:20significa

00:27:21un tumore

00:27:22che nasce

00:27:22dalla sostanza

00:27:23che compone

00:27:24la colonna vertebrale

00:27:26sono abbastanza rari

00:27:27gli osteosarcomi

00:27:28quindi i tumori

00:27:29delle osse

00:27:30della colonna vertebrale

00:27:31ci sono

00:27:31però

00:27:32non sono una fetta

00:27:33diciamo

00:27:34i numeri non sono

00:27:34così importanti

00:27:35esatto

00:27:35non sono numeri rilevanti

00:27:36invece

00:27:37dobbiamo temere

00:27:39le localizzazioni

00:27:40secondarie

00:27:41cioè un tumore

00:27:41nato in un'altra parte

00:27:43del corpo

00:27:43faccio due esempi

00:27:45così

00:27:46giusto per

00:27:47per far capire

00:27:47esatto

00:27:48la prostata

00:27:48per esempio

00:27:49che predilige l'osso

00:27:51come territorio di colonizzazione

00:27:53oppure anche il rene

00:27:55il tumore del rene

00:27:56ma non sono mica gli unici

00:27:57i tumori ematologici

00:27:59il mieloma multiplo

00:28:00i linfomi

00:28:01tutta la serie ematologica

00:28:04ahimè

00:28:04sappiamo che le vertebre

00:28:05hanno anche un ruolo

00:28:06in questo senso

00:28:07di costruire parte del sangue

00:28:09e quindi tutto ciò

00:28:10che può originare

00:28:12anche da questo

00:28:13complesso meccanismo

00:28:14può affliggere

00:28:15la colonna vertebrale

00:28:18inoltre ci sono

00:28:19molte altre malattie

00:28:20che rispondono

00:28:22nella colonna

00:28:22in qualche modo

00:28:23ma non appartengono

00:28:25proprio alla colonna

00:28:28i problemi prostatici

00:28:30o meglio

00:28:30prostatitici

00:28:31una prostatite

00:28:32può dare un risentimento

00:28:33che può sembrare

00:28:34sacrale

00:28:35coccigeo

00:28:36i problemi

00:28:37dell'articolazione

00:28:38del bacino

00:28:38della sacroiliaca

00:28:40possono dare

00:28:40problemi

00:28:41di diagnosi differenziale

00:28:43come anche

00:28:44alcuni

00:28:46processi infiammatori

00:28:48intestinali

00:28:49pancreatici

00:28:50di quella zona

00:28:51posteriore

00:28:51dell'addome

00:28:52che per contiguità

00:28:54insomma

00:28:54il dolore viscerale

00:28:56è poco definito

00:28:57mentre invece

00:28:57noi una puntura

00:28:58la sentiamo benissimo

00:28:59dove

00:28:59se è un dolore

00:29:01ce l'abbiamo dentro

00:29:01sentiamo un gran dolore

00:29:03però localizzarlo

00:29:04non è poi così facile

00:29:05e così

00:29:06riesce difficile

00:29:06anche al dottore

00:29:08poter capire

00:29:09semplicemente

00:29:10dal racconto

00:29:11come detto

00:29:12bisogna visitare

00:29:13bisogna tenere

00:29:14una mente

00:29:14molto molto aperta

00:29:16purtroppo

00:29:17nelle persone

00:29:18avanti con gli anni

00:29:19i problemi seri

00:29:21sono più frequenti

00:29:22che nel giovane

00:29:23e quindi

00:29:24siamo tutti

00:29:25ingaggiati

00:29:25in questo

00:29:26tutti coinvolti

00:29:27insomma

00:29:28fare chiarezza

00:29:28tante domande

00:29:30Angela ci crede

00:29:31le parestesie

00:29:32e gli speroni

00:29:33al piede destro

00:29:34possono essere causate

00:29:35dai frequenti

00:29:36problemi

00:29:37alla schiena

00:29:39cosa possiamo dire

00:29:41alla nostra

00:29:42telespettatrice

00:29:43Angela

00:29:44sono due cose diverse

00:29:46lo sperone calcaneare

00:29:48che è una patologia

00:29:49prettamente ortopedica

00:29:50quindi mia

00:29:51è una

00:29:52come possiamo dire

00:29:54una deformazione

00:29:55del calcagno

00:29:56e non c'entra

00:29:57assolutamente

00:29:58con le parestesie

00:29:59dei piedi

00:30:00che possono avere

00:30:00mille altre cause

00:30:02che possono essere

00:30:06neurologiche

00:30:06come può essere

00:30:07non so

00:30:07una polineuropatia

00:30:09periferico

00:30:09sensitivo

00:30:10motoria

00:30:11possono essere dovute

00:30:12a una radicolopatia

00:30:14ma sono proprio

00:30:14completamente diverse

00:30:16insomma

00:30:16non hanno niente

00:30:17a che vedere

00:30:17però possono dare

00:30:18mal di schiena

00:30:19cioè chi cammina male

00:30:20chi ha

00:30:21una postura

00:30:22una deambulazione

00:30:23particolare

00:30:24perché magari soffre

00:30:25può poi di conseguenza

00:30:26allora le parestesie

00:30:27certamente sì

00:30:28provengono

00:30:30più frequentemente

00:30:31dalla schiena

00:30:32su questo non c'è dubbio

00:30:34gli speroni calcaneari

00:30:36in linea di massima

00:30:38vengono curati

00:30:39in modo

00:30:41fisioterapico

00:30:42e qualche volta

00:30:42con infiltrazioni

00:30:44in linea di massima

00:30:45non possono dare

00:30:46non possono dare

00:30:47mal di schiena

00:30:48a meno che

00:30:48non durino per mese

00:30:49allora la deambulazione

00:30:50diventa

00:30:51conzopia

00:30:52e allora a questo punto

00:30:53può anche avvenire

00:30:54qualche problema

00:30:55alla schiena

00:30:56però direi

00:30:57che sono proprio

00:30:57due cose

00:30:58completamente diverse

00:30:59non c'è proprio

00:30:59un legame diretto

00:31:01la persona che ci ha scritto

00:31:02prima

00:31:02rispetto agli anziani

00:31:04che appunto

00:31:05tendono a piegarsi

00:31:07in avanti

00:31:07mi riscrive

00:31:09cosa si può fare

00:31:10per migliorare

00:31:11adesso è un po' difficile

00:31:12forse rispondere

00:31:13perché bisogna capire

00:31:13poi veramente

00:31:15qual è il quadro

00:31:16dell'anziano

00:31:16che appunto

00:31:17si sporge molto in avanti

00:31:19possiamo dare qualche consiglio

00:31:20però

00:31:20ma ritengo

00:31:21che forse

00:31:22una delle cose

00:31:22principali

00:31:23che può fare

00:31:24sono quelle

00:31:25allora

00:31:26intanto

00:31:26dovrebbe essere

00:31:27un uomo

00:31:27o una donna

00:31:28ma a parte quello

00:31:29il ragionamento

00:31:30direi che la ginnastica

00:31:31un'educazione posturale

00:31:33della colonna

00:31:33può essere certamente

00:31:34d'aiuto

00:31:35ci sono delle

00:31:38ginnastiche

00:31:40diciamo

00:31:40di aiuto

00:31:41a queste situazioni

00:31:42ginnastiche posturali

00:31:45di educazione

00:31:45posturale

00:31:46quindi di rinforzo

00:31:47di alcuni muscoli

00:31:49come possono essere

00:31:50gli addominali

00:31:51e quindi gli allungamenti

00:31:52di altri gruppi muscolari

00:31:54che certamente

00:31:55in una persona

00:31:56meno giovane

00:31:58hanno un risultato

00:32:00diverso

00:32:01che nella persona giovane

00:32:04e quindi

00:32:05però direi

00:32:05che questa è

00:32:06forse la cosa

00:32:07migliore da fare

00:32:08ci sono dei busti

00:32:09chiaramente ci sono

00:32:10i busti

00:32:11che rientrano

00:32:13nella mentalità

00:32:15ortopedica

00:32:15anche se ormai

00:32:16anche i busti

00:32:17non hanno più

00:32:18quella grande funzione

00:32:19di una volta

00:32:20ci sono dei busti

00:32:21che possono aiutare

00:32:22anche in questo senso

00:32:23bisogna vedere

00:32:24l'età del paziente

00:32:25bisogna vedere

00:32:27altre malattie

00:32:29altre patologie

00:32:30che la paziente

00:32:30è consigliato

00:32:31meno

00:32:32il presidio

00:32:33di questo tipo

00:32:33però direi

00:32:34fondamentalmente

00:32:35o una ginnastica

00:32:36diciamo

00:32:36riabilitativa

00:32:37e quindi

00:32:39di educazione posturale

00:32:40o un busto

00:32:42per migliorare

00:32:43in questo senso

00:32:43sono un po' queste

00:32:43le due possibilità

00:32:44abbiamo dato anche

00:32:46un'informazione

00:32:47mi chiedono

00:32:48questo telespettatore

00:32:49dice

00:32:50ho 62 anni

00:32:51e da giovane

00:32:52ho subito diversi

00:32:54cosiddetti

00:32:54colpi della strega

00:32:56come mai

00:32:57e cosa succede

00:32:58alle vertebre

00:32:59quando appunto

00:33:00si verifica

00:33:01tutto ciò

00:33:02cosa possiamo

00:33:03dire

00:33:03rispetto al colpo

00:33:05della strega

00:33:06che ci scrive appunto

00:33:07questo telespettatore

00:33:08o telespettatrice

00:33:09poi riprendiamo

00:33:10con lei

00:33:10con i sintomi

00:33:11chi vuole rispondere

00:33:12a questa

00:33:12abbastanza diffusa

00:33:14il colpo

00:33:15della strega

00:33:16il colpo

00:33:16della strega

00:33:17il più delle volte

00:33:18è un

00:33:19dolore

00:33:20improvviso

00:33:22che parte

00:33:23dalle

00:33:25facette articolari

00:33:26che vengono

00:33:27sottoposte

00:33:28a stress

00:33:28improvvisi

00:33:30ed acuti

00:33:31e quindi

00:33:33essendo

00:33:34riccamente

00:33:35innervate

00:33:36determinano

00:33:37uno stato

00:33:38di spasmo

00:33:39della muscolatura

00:33:40che si traduce

00:33:41nell'impossibilità

00:33:42di muoversi

00:33:44in modo

00:33:45molto

00:33:47intenso

00:33:48della durata

00:33:50di alcuni giorni

00:33:51sostanzialmente

00:33:52il colpo

00:33:54della strega

00:33:55è proprio

00:33:55quello che

00:33:56si verifica

00:33:57dopo uno

00:33:58sforzo

00:33:58improvviso

00:33:59dopo un

00:34:00viaggio

00:34:01protratto

00:34:01in automobili

00:34:03oppure

00:34:03in aereo

00:34:04quando

00:34:04molto lungo

00:34:06soprattutto

00:34:07in soggetti

00:34:08che già

00:34:09hanno delle

00:34:10discopatie

00:34:11perché

00:34:12ogni diminuzione

00:34:14dell'altezza

00:34:15del disco

00:34:16comporta

00:34:17un

00:34:19disallineamento

00:34:20delle facette

00:34:20posteriori

00:34:21come abbiamo visto

00:34:22nella parte

00:34:23di anatomia

00:34:25citata

00:34:26dal

00:34:26dottor

00:34:27Lagnerini

00:34:28e quindi

00:34:29le facette

00:34:30che sono

00:34:30sottoposte

00:34:31a stress

00:34:32particolari

00:34:33fanno male

00:34:33e questo

00:34:35il dolore

00:34:36assume

00:34:36un valore

00:34:39di avvertimento

00:34:40al paziente

00:34:41di non

00:34:45continuare

00:34:46diciamo così

00:34:47a fare

00:34:47un determinato

00:34:48lavoro

00:34:48perché

00:34:48devono riprendere

00:34:50il loro

00:34:51allineamento

00:34:51normale

00:34:52quanto meno

00:34:53deve

00:34:55cedere

00:34:56piano in

00:34:57pianino

00:34:57lo stato

00:34:58di spasmo

00:34:58muscolare

00:34:59il colpo

00:35:00della strega

00:35:01è molto

00:35:03frequente

00:35:03nel giovane

00:35:04molto

00:35:04meno

00:35:05frequente

00:35:06nell'anziano

00:35:07perché

00:35:07la

00:35:08fisiopatologia

00:35:09del disco

00:35:10e delle alterazioni

00:35:11artrosiche

00:35:12dell'anziano

00:35:13fa sì

00:35:14che

00:35:14si formi

00:35:16un graduale

00:35:18adattamento

00:35:19con l'età

00:35:20il disco

00:35:21tende a riassorbirsi

00:35:23quasi completamente

00:35:24le facette

00:35:25sono

00:35:28disallineate

00:35:29l'una

00:35:29con

00:35:29l'altra

00:35:30per cui

00:35:30si arriva

00:35:32ad una

00:35:33situazione

00:35:34di

00:35:34fissità

00:35:35del movimento

00:35:37delle vertebre

00:35:38dell'una

00:35:38sull'altra

00:35:39chiarissimo

00:35:40grazie

00:35:41grazie

00:35:41dottor Miranda

00:35:41vi leggo

00:35:42questo messaggio

00:35:43di questa

00:35:44telespettatrice

00:35:45ci ringrazia

00:35:46per aver portato

00:35:47all'attenzione

00:35:47appunto

00:35:48del nostro

00:35:48programma

00:35:49il mal di schiena

00:35:5015 anni

00:35:51sono magra

00:35:52e faccio sport

00:35:53però

00:35:54ho già avuto

00:35:54tre sciatiche

00:35:55e innumerevoli

00:35:57lombaggi

00:35:58ne ho portato

00:35:58per cinque anni

00:35:59un busto

00:35:59ortopedico

00:36:00per scogliosi

00:36:01lombare

00:36:02piuttosto seria

00:36:03e ora

00:36:03pago il conto

00:36:04perché i miei problemi

00:36:06sono tutti lì

00:36:07e appena faccio

00:36:07qualche sforzo

00:36:08arriva il dolore

00:36:10prima

00:36:10mi difendevo

00:36:11con l'uso

00:36:12di un bustino

00:36:13con delle stecche

00:36:13ho notato

00:36:14che portandoli

00:36:16i muscoli

00:36:16si rigidiscono

00:36:17e si bloccano

00:36:18che fare

00:36:19ed è vero

00:36:20che una dentatura

00:36:21trascurata

00:36:22può influire

00:36:23sul mal di schiena

00:36:24grazie infinite

00:36:25chi vuole rispondere

00:36:27alla nostra

00:36:29telespettatrice

00:36:29anche con il legame

00:36:30rispetto

00:36:31alla bocca

00:36:32ai denti

00:36:32perché

00:36:33forse non tutti

00:36:34sanno che

00:36:35mi ha invece

00:36:35magari qualcosa

00:36:36di interessante

00:36:37da dire

00:36:37a tal proposito

00:36:38io passerei

00:36:39volentieri

00:36:40la palla

00:36:40a chiunque altro

00:36:41perché non me ne intendo

00:36:42molto

00:36:42però magari

00:36:43vorrei accennare

00:36:44alla prima parte

00:36:45della domanda

00:36:46invece

00:36:48che è più importante

00:36:50nel senso che

00:36:50tutti noi

00:36:51non siamo ricchi

00:36:53allo stesso modo

00:36:53in termini di robustezza

00:36:55e di efficienza

00:36:56del meccanismo

00:36:56e della colonna

00:36:58c'è chi

00:36:59può permettersi

00:36:59di fare lo spaccapietre

00:37:00tutta la vita

00:37:01o l'addetto

00:37:03ai traslochi

00:37:04tanto per intenderci

00:37:05e non patire mai

00:37:06un mal di schiena

00:37:07in tutta la sua vita

00:37:07e c'è chi invece

00:37:08magari

00:37:09alla prima forzatura

00:37:10al primo movimento

00:37:11fatto senza

00:37:13l'adeguato

00:37:14controllo muscolare

00:37:15o adeguato controllo

00:37:16che ovviamente

00:37:17viene a mancare

00:37:18perché siamo fatti così

00:37:19si fa male

00:37:20quindi

00:37:22la nostra telespettatrice

00:37:24posso evincere

00:37:26che abbia fatto

00:37:26sì movimento

00:37:27sport

00:37:28però lo sport

00:37:29è comunque

00:37:30come posso dire

00:37:32passatemi il termine

00:37:34è stressante

00:37:35può essere stressante

00:37:37è uno stress

00:37:37che imponiamo

00:37:38al nostro corpo

00:37:39se lo facciamo bene

00:37:40ci fa molto bene

00:37:41però può capitare

00:37:42che durante

00:37:42l'attività sportiva

00:37:44ci sia qualcosa

00:37:45di diverso

00:37:46qualcosa che vada storto

00:37:47e che quindi magari

00:37:48accentui

00:37:49una disposizione

00:37:50individuale

00:37:50verso una fragilità

00:37:51del disco

00:37:52intervertebrale

00:37:53della robustezza

00:37:55della vertebra

00:37:55eccetera

00:37:56quindi

00:37:57la sciatica

00:37:58che ha sofferto

00:37:59la nostra

00:38:00che non è un'anziana

00:38:0155 anni

00:38:03ci teniamo a dire

00:38:04fuori dalla popolazione

00:38:06fortunatamente ha dato

00:38:06questo dato

00:38:07che è importante

00:38:07per commentare il caso

00:38:09quindi in questi casi

00:38:10sono proprio

00:38:10qualche volta

00:38:11anche il surmenage

00:38:13che imponiamo

00:38:13alla colonna

00:38:14non tanto nel senso

00:38:16che non dobbiamo

00:38:16fare sport

00:38:17ma

00:38:18ci si auspica

00:38:20che lo sport

00:38:20venga fatto

00:38:21anche a livello alto

00:38:23ma in modo corretto

00:38:24questo è molto importante

00:38:25perché molto spesso

00:38:27per riprendere

00:38:28cattive abitudini

00:38:29occorre a questo punto

00:38:31ingaggiare

00:38:32la figura

00:38:32per esempio

00:38:33del fisioterapista

00:38:34che non deve

00:38:35esclusivamente

00:38:36come magari

00:38:37si può credere

00:38:38fare un massaggio

00:38:39il massaggio

00:38:39anzi è controindicato

00:38:40in questi casi

00:38:41se siamo tutti irritati

00:38:42ci vuole solo qualcuno

00:38:43che comincia

00:38:44a smaneggiarci le vertebre

00:38:46ci vuole invece

00:38:47una rieducazione

00:38:48al movimento

00:38:49perché non è detto

00:38:51che tutti i gruppi muscolari

00:38:52a cui hanno accennato

00:38:53i miei colleghi

00:38:54anche il dottor Lagnerini

00:38:56quindi gli addominali

00:38:57il muscolo

00:38:57i paravertebrali

00:38:59tra cui il multifido

00:39:00che stabilizza

00:39:00tutte le vertebre

00:39:02agendo un po'

00:39:03da tirante

00:39:04diciamo così

00:39:05da cordone

00:39:06di bilanciamento

00:39:08durante il movimento

00:39:09ci può essere qualcosa

00:39:10che non va

00:39:11e va risistemato

00:39:12se no una persona

00:39:13continuerà a farsi male

00:39:14quindi

00:39:14questa è la spiegazione

00:39:16secondo me

00:39:16delle sciatiche

00:39:17da dare

00:39:18grazie

00:39:19grazie dottor Rossi

00:39:20c'è una telefonata

00:39:21pronto

00:39:21buonasera Antonietta

00:39:23sì

00:39:24buonasera a voi

00:39:25io vorrei sapere questo

00:39:29una persona

00:39:30che soffra

00:39:31di mal di schiena

00:39:33e anche

00:39:35ha dei problemi

00:39:36alle ginocchia

00:39:37a cui

00:39:37sono state

00:39:38prescritte

00:39:39da un fisiatra

00:39:41le onde d'urto

00:39:43e

00:39:44e dall'ortopetico

00:39:45invece

00:39:46delle

00:39:47degli esami

00:39:49più approfondite

00:39:50risamanza

00:39:51cosa del genere

00:39:53il dubbio è

00:39:54chi

00:39:56bisogna

00:39:56seguire

00:39:57quali

00:39:58indicazioni

00:39:59di chi

00:40:00ecco

00:40:01questa è una

00:40:02domanda

00:40:03abbastanza

00:40:04complessa

00:40:05nel senso che

00:40:05non avendo poi

00:40:06la cartella clinica

00:40:07e tante altre

00:40:08informazioni

00:40:08immagino che

00:40:10da parte

00:40:10dei medici

00:40:12in studio

00:40:12non sia neanche

00:40:13semplice

00:40:14consigliare

00:40:15una strada

00:40:15piuttosto che

00:40:16un'altra

00:40:16volete avere

00:40:17qualche informazione

00:40:18in più

00:40:18per essere più

00:40:19chiari

00:40:20sapere se l'ortopetico

00:40:22ha prescritto

00:40:23la risonanza

00:40:23magnetica

00:40:24per la schiena

00:40:25penso

00:40:25non per il ginocchio

00:40:27perché in una paziente

00:40:28non

00:40:30giovanissima

00:40:32e si va

00:40:33e ha

00:40:33una

00:40:34gonartrosi

00:40:35quindi un'artrosi

00:40:36del ginocchio

00:40:36il primo esame

00:40:38è un esame radiologico

00:40:39con delle proiezioni

00:40:40specifiche

00:40:41invece

00:40:41per la schiena

00:40:43se la signora

00:40:43ha una patologia

00:40:45con irradiazione

00:40:46agli arti

00:40:47oppure

00:40:47ha una patologia

00:40:49anche agli arti

00:40:50inferiori

00:40:51oltre

00:40:51alla schiena

00:40:53a racchide lombare

00:40:55una risonanza

00:40:56può essere corretta

00:40:57io credo sempre

00:40:58che

00:40:59questa è la mia opinione

00:41:00però

00:41:02ognuno fa le proprie scelte

00:41:04esatto

00:41:04credo che

00:41:05per accertare

00:41:07una

00:41:08una patologia

00:41:10si deve fare

00:41:10prima di dare

00:41:12una terapia

00:41:13si faccia

00:41:13un accertamento

00:41:15quindi

00:41:15prima si ha

00:41:16una diagnosi

00:41:17e poi si fa

00:41:18una terapia

00:41:19peraltro

00:41:20credo che

00:41:21non sia stato fatto

00:41:22proprio come ha detto

00:41:23la signora

00:41:23proprio

00:41:25così

00:41:26rapidamente

00:41:27credo che anche

00:41:28il fisiatra

00:41:28abbia valutato

00:41:29e quindi

00:41:30dopo la sua valutazione

00:41:31dottore scusi

00:41:33il fisiatra

00:41:34non so

00:41:36con

00:41:36quale esame

00:41:37radio

00:41:38oppure cosa

00:41:39pronto

00:41:40si si

00:41:41prego prego

00:41:42ha notato

00:41:44delle

00:41:44calcificazioni

00:41:46alle ginocchia

00:41:47ecco

00:41:49quindi

00:41:50adesso

00:41:51le calcificazioni

00:41:52bisogna vedere

00:41:52che calcificazioni

00:41:54sono

00:41:54perché

00:41:54di solito

00:41:56le calcificazioni

00:41:58alle ginocchia

00:41:59che non sono esterne

00:42:00all'articolazione

00:42:01di solito

00:42:02le calcificazioni

00:42:03alle ginocchia

00:42:04sono

00:42:05c'è una malattia

00:42:07che si chiama

00:42:07controcalcinosi

00:42:08oppure

00:42:10e quindi

00:42:11queste

00:42:13calcificazioni

00:42:14all'interno

00:42:15del ginocchio

00:42:16quindi all'interno

00:42:17dell'articolazione

00:42:18adesso

00:42:19non so

00:42:19se

00:42:20queste calcificazioni

00:42:22magari

00:42:22è una calcificazione

00:42:23tendine

00:42:24allora

00:42:25a quel punto lì

00:42:25l'onda d'urto

00:42:26può essere anche

00:42:27cioè può essere

00:42:29è certamente

00:42:30corretta

00:42:30però

00:42:31insomma

00:42:32è difficile

00:42:33poter dare

00:42:33un indirizzo

00:42:35alla sua domanda

00:42:36perché

00:42:37appunto

00:42:38le informazioni

00:42:39sono un po'

00:42:41scarse

00:42:42frammentari

00:42:42comunque

00:42:44insomma

00:42:44di certo

00:42:45un esame

00:42:46diagnostico

00:42:48quello

00:42:49voglio dire

00:42:50è chiaro

00:42:50e può aiutare

00:42:51quindi insomma

00:42:52è chiaro comunque

00:42:53che se il fisiato

00:42:54ha dato una determinata

00:42:55terapia

00:42:56degli accertamenti

00:42:57li ha fatti

00:42:57perché se

00:42:58la signora

00:42:59sa di avere

00:43:00delle calcificazioni

00:43:01quindi è chiaro

00:43:02che ha fatto

00:43:03un accertamento

00:43:03e su questo

00:43:05il fisiatra

00:43:06ha dato

00:43:06la terapia

00:43:07che ha ritenuto

00:43:08opportuno

00:43:08più opportuna

00:43:10grazie per aver

00:43:11telefonato

00:43:11signora

00:43:12grazie a voi

00:43:13grazie

00:43:14grazie

00:43:14dottor

00:43:15agnerini

00:43:16i sintomi

00:43:16parliamo di

00:43:18questo argomento

00:43:19i sintomi

00:43:19praticamente

00:43:19ne ha già parlato

00:43:20all'inizio

00:43:21il dottor

00:43:22marletta

00:43:22perché il sintomo

00:43:23più importante

00:43:24certamente

00:43:24è il dolore

00:43:25il dolore

00:43:27lombare

00:43:28è un dolore

00:43:29importante

00:43:30ed è un dolore

00:43:31che poi ha

00:43:32varie sfaccettature

00:43:33cioè

00:43:33è chiaro che

00:43:34il paziente

00:43:34può avere dolore

00:43:35al mattino

00:43:36a risveglio

00:43:36molto frequentemente

00:43:38la sera

00:43:38la notte

00:43:39come già stato

00:43:40prima detto

00:43:41quindi con una

00:43:42con una

00:43:42difficoltà

00:43:44di

00:43:44di dormire

00:43:47quindi

00:43:47anche che

00:43:48comporta poi

00:43:49problemi di tipo

00:43:50depressivo

00:43:53poi

00:43:53una dolorabilità

00:43:55che può essere

00:43:56diretta

00:43:56quindi

00:43:56alla pressione

00:43:57diretta

00:43:57del racchide

00:43:58lombare

00:43:58e quindi

00:43:59anche

00:44:00una dolorabilità

00:44:01che poi

00:44:02si irradia

00:44:03agli arti

00:44:04inferi

00:44:04a un arto

00:44:05o agli arti

00:44:05inferiori

00:44:06quindi

00:44:07che è dovuta

00:44:08a patologie

00:44:11di tipo

00:44:12radicolare

00:44:12come può essere

00:44:13l'ernio

00:44:13o la protezione

00:44:14discale

00:44:15oppure

00:44:15come accennava

00:44:16prima

00:44:16il dottor Miranda

00:44:17ad entrambi

00:44:18gli arti

00:44:18in quelle patologie

00:44:19che sono

00:44:20secondarie

00:44:21alla stenosi

00:44:22del canale

00:44:23secondaria

00:44:24ad artrosi

00:44:25un'altra cosa

00:44:26importante

00:44:27può essere

00:44:27come dicevamo

00:44:28prima

00:44:28un altro sintomo

00:44:29è la riduzione

00:44:30di altezza

00:44:30siccome

00:44:31con l'età

00:44:32le vertebre

00:44:35assumono

00:44:35si deformano

00:44:36un pochettino

00:44:37e quindi

00:44:37si ha

00:44:38nel paziente

00:44:39quasi sempre

00:44:40una diminuzione

00:44:41perché aumenta

00:44:42la cifosi

00:44:42dorsale

00:44:43aumenta

00:44:44l'iperdorodosi

00:44:45e quindi

00:44:45questa situazione

00:44:48determina

00:44:49appunto

00:44:49questa riduzione

00:44:50di altezza

00:44:50e per arrivare

00:44:51quindi

00:44:52alla rigidità

00:44:53che è conseguenza

00:44:55peraltro

00:44:56del dolore

00:44:58e quindi

00:44:58alla mancanza

00:44:59di elasticità

00:45:00della colonna

00:45:01per arrivare

00:45:02poi

00:45:03al top

00:45:04della situazione

00:45:05in cui

00:45:05il paziente

00:45:06ha una perdita

00:45:07progressiva

00:45:08dell'autonomia

00:45:09quindi

00:45:09che costringe

00:45:11il paziente

00:45:12poi molte volte

00:45:13ad avere

00:45:14una limitata

00:45:15attività

00:45:16proprio molto limitata

00:45:35va debellato

00:45:36va debellato

00:45:36va stroncato

00:45:37dottor Malletta

00:45:38vengo da lei

00:45:39tra un attimo

00:45:40perché mi interessa

00:45:41sapere la terapia

00:45:43insomma

00:45:43come si può curare

00:45:44questo mal di schiena

00:45:46attraverso appunto

00:45:47la farmacologia

00:45:49però c'è una telefonata

00:45:50quindi do subito

00:45:51la parola

00:45:51a Maurizio

00:45:52perché non voglio

00:45:53lasciarlo in attesa

00:45:54poi vengo da lei

00:45:55buonasera Maurizio

00:45:57pronto?

00:45:58si pronto

00:45:59buonasera

00:46:00Maurizio

00:46:00prego

00:46:01buonasera

00:46:02senta io volevo

00:46:03che io ho passato

00:46:04una visita

00:46:06fisiatrica

00:46:07si

00:46:07e ho dei

00:46:08le leggo

00:46:09obiettivamente

00:46:10non segni

00:46:11con prensini

00:46:12radicolari

00:46:13lieve

00:46:14alzì

00:46:14e pressoria

00:46:15e mi ha

00:46:17detto

00:46:18di fare

00:46:19la magnetoterapia

00:46:20in più

00:46:21può essere

00:46:22d'aiuto

00:46:23anche

00:46:23eseguire

00:46:23sedute

00:46:24di ozono

00:46:25e ossigeno

00:46:27e volevo chiedere

00:46:28questa terapia

00:46:29di ozono

00:46:30e ossigeno

00:46:30può essere

00:46:31utile

00:46:31c'era delle

00:46:32controindicazioni

00:46:35risponde il dottor Miranda

00:46:36Maurizio

00:46:37allora intanto

00:46:39occorrerebbe

00:46:40sapere esattamente

00:46:41qual è la

00:46:42situazione

00:46:43della colonna

00:46:44lombare

00:46:45del nostro

00:46:47ascoltatore

00:46:48l'ossigeno

00:46:50ozonoterapia

00:46:50è una

00:46:51terapia

00:46:52prevalentemente

00:46:53a scopo

00:46:54analgesico

00:46:55che può essere

00:46:56che

00:46:57comporta

00:46:58l'introduzione

00:46:59di una miscela

00:46:59di ossigeno

00:47:00di ozono

00:47:01o all'interno

00:47:03della muscolatura

00:47:03paravertebrale

00:47:04oppure

00:47:05in casi

00:47:07più specifici

00:47:08all'interno

00:47:09del disco

00:47:09intervertebrale

00:47:10sotto controllo

00:47:11dell'attacca

00:47:14i pareri

00:47:15in letteratura

00:47:17sono

00:47:18non univoci

00:47:19nel senso

00:47:20che

00:47:20la validità

00:47:23di questa

00:47:24metodica

00:47:24deve essere

00:47:25ancora provata

00:47:26in studi

00:47:28prospettici

00:47:28su una

00:47:29larga

00:47:29popolazione

00:47:30di pazienti

00:47:30però

00:47:30gli studi

00:47:32anedotici

00:47:32dicono

00:47:33che alcuni

00:47:34pazienti

00:47:34ne traggono

00:47:35un significativo

00:47:37beneficio

00:47:38e vantaggio

00:47:39provare

00:47:40si può provare

00:47:41male non fa

00:47:42come dire

00:47:43male non fa

00:47:44spero che

00:47:44abbia poi

00:47:45un risultato

00:47:46questo tipo

00:47:46di trattamento

00:47:47insomma

00:47:48quindi

00:47:49la proposta

00:47:50non è

00:47:51da parte

00:47:52di tutti

00:47:53considerata

00:47:54in modo positivo

00:47:55abbastanza

00:47:56discussa

00:47:57però

00:47:57comunque

00:47:58in alcuni pazienti

00:47:59ha dato invece

00:47:59dei risultati

00:48:00quindi

00:48:00è poi stata

00:48:01efficace

00:48:02dottor Marletta

00:48:04allora

00:48:04vengo da lei

00:48:05vengo da lei

00:48:06col discorso

00:48:07trattamento

00:48:08terapia

00:48:09farmaci

00:48:09come aiutare

00:48:10questi anziani

00:48:11che hanno

00:48:11un fortissimo

00:48:12mal di schiena

00:48:13sicuramente

00:48:14è prioritario

00:48:15togliere il dolore

00:48:16perché

00:48:16mal sopporta

00:48:18il paziente

00:48:19il dolore

00:48:19che gli cambia

00:48:21veramente

00:48:21lo stile

00:48:22e la qualità

00:48:23di vita

00:48:23e bisogna

00:48:25scegliere

00:48:25il farmaco

00:48:26scegliere il farmaco

00:48:27nel paziente

00:48:28anziano

00:48:29significa

00:48:29conoscere

00:48:30anche le patologie

00:48:31concomitanti

00:48:32di cui lui è affetto

00:48:34delle patologie

00:48:34cardiovascolari

00:48:35se assume

00:48:36degli anticoagulanti

00:48:38se è affetto

00:48:39da un iniziale

00:48:41o conclamata

00:48:42insufficienza

00:48:43renale

00:48:44di tipo cronico

00:48:45se è un diabetico

00:48:47perché in base a questo

00:48:48bisogna stare attenti

00:48:49se dare

00:48:49o antidolorifico

00:48:50o antinfiammatorio

00:48:51che ben si prestano

00:48:53per il dolore

00:48:54lombare

00:48:55e

00:48:56nell'attesa

00:48:59che

00:48:59vengano fuori

00:49:01anche i risultati

00:49:02delle indagini

00:49:02strumentali

00:49:03e anche

00:49:04biochimiche

00:49:05che

00:49:05noi richiediamo

00:49:06inizialmente

00:49:07quando si incontra

00:49:08a questi fatti

00:49:10lombalgici

00:49:12sarebbe più opportuno

00:49:14andare con dei farmaci

00:49:16di tipo

00:49:16antidolorifico

00:49:17sicuramente

00:49:19il paracetamolo

00:49:20oggi

00:49:20al paracetamolo

00:49:21si associa anche

00:49:22una quantità

00:49:24di codeina

00:49:25e se è ben

00:49:26tollerata

00:49:27dalla mente

00:49:28dell'anziano

00:49:29perché spesso

00:49:30può turbare

00:49:30o rendere

00:49:31anche un po'

00:49:32di confusione

00:49:32mentale

00:49:33però sono i primi

00:49:34farmaci

00:49:35da dare

00:49:36intanto

00:49:37nell'attesa

00:49:38di fare una

00:49:39diagnosi

00:49:39di concretezza

00:49:40di quello

00:49:41di cui è afflitto

00:49:42veramente

00:49:42il paziente

00:49:43poi

00:49:45bisogna anche

00:49:46vedere se

00:49:47c'è anche

00:49:48un discorso

00:49:49di demineralizzazione

00:49:50ossea

00:49:50fare fare

00:49:51una densitometria

00:49:53ossea

00:49:53sia vertebrale

00:49:55che femorale

00:49:55al paziente

00:49:56per vedere

00:49:57se necessita

00:49:57di calcio

00:49:59di vitamina D

00:49:59che in qualche

00:50:01modo

00:50:01con i nuovi

00:50:02farmaci

00:50:03che oggi

00:50:03abbiamo a disposizione

00:50:04aiutano anche

00:50:06l'antidolorifico

00:50:08e insieme

00:50:09all'antidolorifico

00:50:10a migliorare

00:50:11questo dolore

00:50:12dell'anziano

00:50:14poi

00:50:15altre metodiche

00:50:17importanti

00:50:18sicuramente

00:50:18possono essere

00:50:19quelle

00:50:20di

00:50:21adottare

00:50:22dei busti

00:50:23a livello

00:50:23lombare

00:50:24per cercare

00:50:25di scaricare

00:50:26un po'

00:50:26di togliere

00:50:27un po'

00:50:27di peso

00:50:28dalla colonna

00:50:28lombare

00:50:29perché il peso

00:50:30del nostro corpo

00:50:31nella stazione

00:50:31principalmente

00:50:32è retta

00:50:33ma anche seduta

00:50:34grava quasi

00:50:35tutto

00:50:36sulla colonna

00:50:37lombare

00:50:37che è costretta

00:50:39a sacrificarsi

00:50:40di questa

00:50:42grossa

00:50:42incombenza

00:50:43per cui anche

00:50:44un busto

00:50:44che mi scarica

00:50:45un po'

00:50:46di peso

00:50:46dalla schiena

00:50:47e me lo porta

00:50:48alla periferia

00:50:49e di conseguenza

00:50:50alle gambe

00:50:51anche quello

00:50:52può aiutare

00:50:52altra cosa

00:50:54molto importante

00:50:55potrebbe essere

00:50:56ma definita

00:50:57la diagnosi

00:50:58della lombalgia

00:50:59del paziente

00:51:00quella di fare

00:51:02della fisioterapia

00:51:03che può essere

00:51:04di tipo passivo

00:51:05o di tipo attivo

00:51:06e di migliorare

00:51:07e rinforzare

00:51:08anche i muscoli

00:51:09addominali bassi

00:51:11i paravertebrali

00:51:13lombari

00:51:14per patologie

00:51:16sempre

00:51:17di tipo

00:51:19lombare

00:51:19come diceva

00:51:20poc'anzi

00:51:21il dottor Miranda

00:51:22ci sono anche

00:51:23le listesi

00:51:24per cui gli scivolamenti

00:51:25o in avanti

00:51:27o indietro

00:51:28delle ultime

00:51:29vertebre lombari

00:51:30lì una corretta

00:51:31rieducazione

00:51:32muscolare

00:51:33sia degli addominali

00:51:35che dei paravertebrali

00:51:36può in qualche modo

00:51:38cercare di stabilizzare

00:51:39la condizione

00:51:41della colonna

00:51:42vertebrale

00:51:43del paziente

00:51:43e di conseguenza

00:51:44anche migliorare

00:51:46il suo stato

00:51:48di male

00:51:49che ripetiamo

00:51:51e non voglio essere

00:51:52ripetitivo

00:51:53è importantissimo

00:51:56per migliorare

00:51:57la qualità

00:51:58della vita

00:51:59dell'anziano

00:51:59e per ridargli

00:52:01quelle che sono

00:52:01le sue

00:52:03attività

00:52:03del quotidiano

00:52:04del quotidiano

00:52:05quindi una buona

00:52:06qualità

00:52:07di vita

00:52:08grazie

00:52:08dottore Marletta

00:52:09è stato

00:52:10molto chiaro

00:52:11e desaustivo

00:52:12dottor Miranda

00:52:13però vi sono dei pazienti

00:52:15che non risolvono

00:52:16la situazione

00:52:17quindi hanno molto dolore

00:52:18i farmaci non funzionano

00:52:20abbiamo parlato

00:52:21di diverse alternative

00:52:22quindi alla fine

00:52:23bisogna andare

00:52:24in sala operatoria

00:52:25vengono da lei

00:52:25insomma

00:52:26esatto

00:52:26la situazione

00:52:28dell'anziano

00:52:31è da un certo

00:52:32punto di vista

00:52:33molto paradigmatica

00:52:35nel senso che

00:52:36nell'arco

00:52:37di alcuni decenni

00:52:38la valutazione

00:52:40dell'indicazione

00:52:41chirurgica

00:52:41in questa

00:52:42categoria

00:52:43di pazienti

00:52:44si è modificata

00:52:45radicalmente

00:52:46nel senso che

00:52:47per esempio

00:52:48alla fine

00:52:49degli anni

00:52:5060

00:52:50è stato pubblicato

00:52:52un report

00:52:53della clinica

00:52:55ortopedica

00:52:56di Bologna

00:52:57su una casistica

00:52:58di 4300 pazienti

00:53:01i pazienti

00:53:01operati

00:53:03all'età di 70 anni

00:53:06erano

00:53:06lo 0,0

00:53:08nessuno

00:53:09praticamente nessuno

00:53:11adesso

00:53:12nel giro

00:53:13di pochi decenni

00:53:15con l'aumento

00:53:17straordinario

00:53:19del numero

00:53:20degli anziani

00:53:21con l'affinamento

00:53:22delle metodiche

00:53:23chirurgiche

00:53:23delle metodiche

00:53:24diagnostiche

00:53:26un gruppo

00:53:28di neurochirurghi

00:53:30in Germania

00:53:32ha pubblicato

00:53:33un lavoro

00:53:33con un titolo

00:53:34molto suggestivo

00:53:36gli 80 anni

00:53:38di adesso

00:53:38sono i nuovi anni

00:53:3960

00:53:40cioè voglio dire

00:53:41il paziente

00:53:4280enne

00:53:43ha le stesse

00:53:44possibilità

00:53:46di essere

00:53:46portati in sala

00:53:47operatoria

00:53:48come un paziente

00:53:49di 60 anni

00:53:50questo cosa vuol dire

00:53:51vuol dire che

00:53:52sono stati

00:53:54fatti studi

00:53:55prospettici

00:53:56studi

00:53:56retrospettivi

00:53:58che hanno dimostrato

00:53:59in modo inequivocabile

00:54:00che il paziente

00:54:01anziano

00:54:01può superare

00:54:03tranquillamente

00:54:04l'intervento

00:54:06un intervento

00:54:07chirurgico

00:54:07a patto che

00:54:08arrivi all'intervento

00:54:10ben studiato

00:54:12dal punto di vista

00:54:12dei fattori di rischio

00:54:14e nei fattori di rischio

00:54:15bisogna

00:54:16a parte quelli

00:54:17cardiovascolari

00:54:18cerebrovascolari

00:54:19renali

00:54:21metabolici

00:54:22ci sono anche

00:54:23quelli

00:54:23che afferiscono

00:54:25al concetto

00:54:26di fragilità

00:54:27del paziente

00:54:28che è un concetto

00:54:29che racchiude

00:54:31in sé

00:54:31il venire meno

00:54:32di più sistemi

00:54:33fisiologici

00:54:34di una persona

00:54:38pazienti

00:54:39adesso

00:54:39il limite

00:54:40della chirurgia

00:54:41si è spostato

00:54:42verso gli 80

00:54:45e addirittura

00:54:46in certe casistiche

00:54:47nei pazienti

00:54:4890 anni

00:54:49ma a quali

00:54:50condizioni

00:54:51condizioni

00:54:52ben precise

00:54:52cioè che l'intervento

00:54:54sia mirato

00:54:55alla decompressione

00:54:57di una o più

00:54:58radici

00:54:59a livello

00:54:59lombare

00:55:00che l'intervento

00:55:01non duri

00:55:02troppo tempo

00:55:03e che

00:55:04venga applicato

00:55:06un protocollo

00:55:07che si chiama

00:55:08ERAS

00:55:08che è

00:55:09un protocollo

00:55:11nuovo

00:55:11messo a punto

00:55:13da chirurghi

00:55:14danesi

00:55:15che esaltano

00:55:17il trattamento

00:55:19del paziente

00:55:20sia dal punto

00:55:21di vista

00:55:22per esempio

00:55:22della preparazione

00:55:23all'intervento

00:55:24abolendo

00:55:25il digiuno

00:55:27preoperatorio

00:55:28e postoperatorio

00:55:29perché si è visto

00:55:29che in entrambi

00:55:31i casi

00:55:31il digiuno

00:55:33esalta

00:55:33la produzione

00:55:34di ormoni

00:55:36dello stress

00:55:37e quindi incidono

00:55:38negativamente

00:55:39per esempio

00:55:39sul sistema

00:55:41cardiovascolare

00:55:43è basato

00:55:44sul fatto

00:55:45che il paziente

00:55:45venga mobilizzato

00:55:47rapidamente

00:55:48quindi non più

00:55:49a letto

00:55:50oltre lo stretto

00:55:51indispensabile

00:55:52che l'analgesia

00:55:53postoperatoria

00:55:54venga calibrata

00:55:56su un

00:55:57completo dominio

00:55:59del dolore

00:55:59perché il dolore

00:56:00esalta

00:56:01la produzione

00:56:02di glucocorticoidi

00:56:03quindi incide

00:56:04negativamente

00:56:05sul metabolismo

00:56:05del paziente

00:56:06e infine

00:56:08che

00:56:09il ritorno

00:56:10a casa

00:56:11significhi

00:56:12un ritorno

00:56:13a una vita

00:56:14molto attiva

00:56:15molto dinamica

00:56:16dopodiché

00:56:17gli interventi

00:56:18che si possono fare

00:56:19sono

00:56:20essenzialmente

00:56:21quelli della decompressione

00:56:23di una o più radici

00:56:24oppure

00:56:25per esempio

00:56:27nel caso

00:56:28dell'ernia

00:56:28l'asportazione

00:56:29della sola

00:56:31ernia

00:56:31le metodiche

00:56:35chirurgiche

00:56:35si

00:56:36incentrano

00:56:37sull'uso

00:56:38del microscopio

00:56:39operatorio

00:56:40sull'uso

00:56:40degli strumenti

00:56:41di microchirurgia

00:56:44ormai

00:56:44non è più

00:56:45accettabile

00:56:45demolire

00:56:46più

00:56:47tessuto osseo

00:56:48di quanto sia

00:56:48strettamente

00:56:49indispensabile

00:56:50e si sa

00:56:51che per esempio

00:56:52la sola decompressione

00:56:54la semplice decompressione

00:56:55di una radice

00:56:56fa sì che il paziente

00:56:58senta molto meno

00:56:59dolore

00:56:59si possa alzarsi

00:57:00nella sera stessa

00:57:01del giorno

00:57:02dell'intervento

00:57:03eviti

00:57:04l'uso

00:57:04dei farmaci

00:57:05opioidi

00:57:06che sono

00:57:06un vero e proprio

00:57:07incubo

00:57:08nel paziente

00:57:09anziano

00:57:10e quindi

00:57:11ritorni ad una vita

00:57:12molto più

00:57:13attiva

00:57:14molto più dinamica

00:57:15in tempi molto stretti

00:57:16in tempi molto stretti

00:57:17appunto

00:57:17le tecniche sono cambiate

00:57:19anche questo nuovo

00:57:19protocollo

00:57:21insomma che ha sicuramente

00:57:22vantaggi per il paziente

00:57:23esatto

00:57:23dottore grazie

00:57:24sentiamo come è andata

00:57:25a questo paziente

00:57:27è arrivato il momento

00:57:28della rubrica

00:57:29l'ho vissuta così

00:57:38pronto buonasera Marco

00:57:39buonasera

00:57:41buonasera grazie per essere

00:57:42qui con noi

00:57:43ci racconti in sintesi

00:57:45la sua esperienza

00:57:46lei è stato operato

00:57:47sì

00:57:48io sono stato operato

00:57:50il primo intervento

00:57:51di ernia

00:57:51al disco

00:57:52ho avuto nel 77

00:57:54a Cosenza

00:57:55dopo sei mesi

00:57:57una recidiva

00:57:58sono stato operato a Parma

00:58:00e dopo circa due anni

00:58:02ho subito il terzo intervento

00:58:03con riabilitazione corretta

00:58:06per circa 35 anni

00:58:08sono andato avanti

00:58:09discretamente bene

00:58:10nel 2018

00:58:11mi è stata diagnosticata

00:58:13all'età di 68 anni

00:58:16una stenosi

00:58:17con riduzione

00:58:19della capacità

00:58:20di camminare

00:58:21dopo l'intervento

00:58:23da parte del dottor Miranda

00:58:24ho ripreso gradualmente

00:58:26la deambulazione

00:58:28e ora riesco a camminare

00:58:30per più di un chilometro

00:58:31tutti i giorni

00:58:33è stato bravissimo Marco

00:58:35ha dato tutte le informazioni

00:58:37sia ovviamente ai colleghi

00:58:39al suo chirurgo

00:58:40che adesso

00:58:40andrà a commentare il suo caso

00:58:42e anche ai telespettatori

00:58:43che appunto

00:58:44ci stanno seguendo da casa

00:58:46grazie Marco

00:58:46per la disponibilità

00:58:47per aver raccontato

00:58:48la sua problematica

00:58:50non semplice

00:58:51visto che insomma

00:58:52è finito in sala operatore

00:58:53diverse volte

00:58:53però poi

00:58:55brillantemente risolta

00:58:56da dottor Miranda

00:58:57l'ha il commento dottore?

00:58:58il commento è molto semplice

00:59:01in questo caso

00:59:01nel senso che

00:59:02il paziente era affetto

00:59:03da una stenosi

00:59:04con metodica microchirurgica

00:59:07con l'uso di strumenti dedicati

00:59:10è stata fatta

00:59:11la decompressione

00:59:12delle strutture nervose

00:59:14senza stabilizzare

00:59:18il racchide

00:59:20quindi senza fissare

00:59:21le vertebre

00:59:22l'una con l'altra

00:59:23e con il risparmio

00:59:24della struttura principale

00:59:28della stabilità vertebrale

00:59:29che è l'apofisi spinosa

00:59:31con i suoi legamenti

00:59:32sia interspinoso

00:59:33che sovraspinoso

00:59:36diciamo che oggi

00:59:37la linea

00:59:39sulla quale ci si muove

00:59:41è quella

00:59:41cioè evitare al paziente

00:59:43soprattutto anziano

00:59:45una stabilizzazione

00:59:47cioè un allungamento

00:59:49non necessario

00:59:50dei tempi chirurgici

00:59:51e soprattutto la perdita definitiva

00:59:53della motilità

00:59:54delle vertebre

00:59:55che seppur ridotta

00:59:56nell'età senile

00:59:57però

00:59:59è conservata

01:00:00deve essere conservata

01:00:01almeno in parte

01:00:03inoltre

01:00:05il paziente è stato incoraggiato

01:00:06fin dal primo momento

01:00:08a muoversi

01:00:09continuamente

01:00:10e quindi anche con un follow up

01:00:13molto stringato

01:00:15di telefonate

01:00:16di messaggi

01:00:17di incoraggiamento

01:00:18a fare sempre di più

01:00:19a risolvere piccoli casi

01:00:22di dolore

01:00:24lombare

01:00:25residuo

01:00:27e soprattutto

01:00:28il paziente

01:00:30quando entra

01:00:31in un meccanismo

01:00:32in cui si sente

01:00:33cioè

01:00:34aiutato

01:00:35nel

01:00:36ripercorrere

01:00:38le tappe

01:00:38del

01:00:40ricondizionamento

01:00:41muscolare

01:00:42ottiene

01:00:42dei risultati

01:00:43ancora più brillanti

01:00:46soddisfacenti

01:00:47mi dicono che

01:00:48in linea c'è

01:00:49Maurizio

01:00:50sì

01:00:51eccolo

01:00:52l'abbiamo recuperato

01:00:53Maurizio

01:00:53bene

01:00:54mi dica

01:00:55mi dica lei

01:00:56visto che ha richiamato

01:00:58vuole avere altre

01:00:58delucidazioni

01:00:59sì

01:01:00guardi

01:01:00io

01:01:01sono

01:01:02sono

01:01:03stato

01:01:04ho seguito

01:01:06nel 2021

01:01:08una

01:01:10peridurale

01:01:11e mi ha fatto

01:01:12il beneficio

01:01:13per 4 mesi

01:01:14mi hanno

01:01:14constatato

01:01:15che ho

01:01:15una lumbalzia

01:01:17cronica

01:01:18intermittente

01:01:19e il medico

01:01:21che ho passato

01:01:22dal fisiatra

01:01:23mi ha detto

01:01:24di fare

01:01:24una terapia

01:01:25di magnoterapia

01:01:27in più

01:01:28può essere

01:01:28d'aiuto

01:01:29fare 4 sedute

01:01:31di ozono

01:01:32ossigeno di ozono

01:01:33vuole sapere

01:01:34se questo ossigeno di ozono

01:01:36può dare

01:01:37delle controindicazioni

01:01:39adesso facciamo rispondere

01:01:43grazie

01:01:44grazie Maurizio

01:01:45potete dare qualche indicazione

01:01:47al nostro

01:01:48ossigeno di ozono

01:01:49terapia

01:01:50non ha controindicazioni

01:01:51si può

01:01:52tranquillamente

01:01:53effettuare

01:01:54per quanto riguarda

01:01:55il beneficio

01:01:56della puntura

01:01:58peridurale

01:01:59è in linea

01:02:01con quello

01:02:01che ci si aspetta

01:02:02evidentemente

01:02:04l'introduzione

01:02:05di anestetico

01:02:07locale

01:02:07di cortisone

01:02:08ha determinato

01:02:09un

01:02:10diciamo così

01:02:11una riduzione

01:02:13dello stimolo

01:02:14irritativo

01:02:15sulle radici

01:02:16quindi

01:02:16benvenga

01:02:18l'una e l'altra cosa

01:02:19bene

01:02:20dottor Rossi

01:02:21mi dica

01:02:22mi dica pure

01:02:22la magnetoterapia

01:02:24è una delle terapie

01:02:25fisiche

01:02:26che si possono fare

01:02:27nei dolori

01:02:28lombari

01:02:28come in altre cose

01:02:29probabilmente qui

01:02:32direi

01:02:33ad alta frequenza

01:02:34perché

01:02:35sono quelle terapie

01:02:36che aiutano

01:02:38il microcircolo

01:02:39e quindi

01:02:39la vasodilatazione

01:02:40aumentano

01:02:41la vasodilatazione

01:02:43e quindi

01:02:44riducono

01:02:45lo stato

01:02:45di infiammazione

01:02:46e quindi

01:02:46il dolore

01:02:47il dolore

01:02:48dottor Rossi

01:02:49Anna ci chiede

01:02:51se la elettromiografia

01:02:53è dolorosa

01:02:55e come viene effettuata

01:02:56perché appunto

01:02:57l'hanno prescritta

01:02:58visto che ha

01:02:58mal di schiena

01:02:59che si irradia

01:03:00con dei dolori

01:03:01e con debolezza

01:03:02le gambe

01:03:02quindi vogliono

01:03:03vederci chiaro

01:03:04hanno pensato

01:03:05di sottoporla

01:03:05a questo esame

01:03:06vuole avere indicazioni

01:03:07certo

01:03:08l'indicazione

01:03:09dell'elettromiografia

01:03:10è diversa

01:03:13cioè ha diverse indicazioni

01:03:14ogni qual volta

01:03:15si sospetti

01:03:16che una di queste

01:03:18radici

01:03:18o dei nervi spinali

01:03:20i nervi della colonna

01:03:21siano comunque

01:03:21coinvolti

01:03:23dalla malattia

01:03:24e siano irritati

01:03:26infiammati

01:03:27e danneggiati

01:03:27e questi

01:03:29diciamo

01:03:30nervi

01:03:31si collocano

01:03:32entro i limiti

01:03:33esplorativi

01:03:34di questo esame

01:03:35si può fare

01:03:36questo esame

01:03:36per localizzare

01:03:37con precisione

01:03:38quale sia

01:03:39il nervo

01:03:40che dà fastidio

01:03:41perché dico questo

01:03:42perché molto spesso

01:03:44ci troviamo di fronte

01:03:45e tanto più

01:03:47quanto adesso

01:03:48è diffusa

01:03:48la risonanza magnetica

01:03:50molto spesso

01:03:50il paziente

01:03:51arriva magari da me

01:03:53dottore

01:03:53la risonanza magnetica

01:03:55ancora prima di dirmi

01:03:56i sintomi

01:03:57ho molte discopatie

01:03:58e quindi cosa faccio

01:04:00non è detto

01:04:02che siano tutte parlanti

01:04:03dal punto di vista clinico

01:04:04non è detto

01:04:05che diano tutte fastidio

01:04:06molti di noi

01:04:07sicuramente

01:04:08hanno discopatie

01:04:09ma non è detto

01:04:10che si abbia

01:04:11una sindrome

01:04:13neurologica

01:04:14radicolare

01:04:14eccetera

01:04:15quindi

01:04:15l'elettromiografia

01:04:16consente

01:04:17di documentare

01:04:18questa cosa

01:04:19di stabilirne

01:04:20il livello

01:04:21quindi quale nervo

01:04:23è interessato

01:04:24il grado

01:04:25di danno

01:04:26del nervo

01:04:26leggero

01:04:27medio

01:04:27severo

01:04:28eccetera

01:04:28e la fase

01:04:30in cui si trova

01:04:31il danno stesso

01:04:31fase acuta

01:04:33cioè quando c'è

01:04:34una grave

01:04:34un grave danneggiamento

01:04:36del nervo

01:04:37con sofferenza

01:04:38anche

01:04:39di altre strutture

01:04:40del corpo

01:04:41oppure

01:04:41se è

01:04:42un processo

01:04:43patologico

01:04:44diciamo così

01:04:44in cui

01:04:45il nervo

01:04:46è persistentemente

01:04:47danneggiato

01:04:48nel tempo

01:04:49dando altri tipi

01:04:51di dolore

01:04:51neurologico

01:04:52che vanno trattati

01:04:53diversamente

01:04:54quindi

01:04:54a seconda

01:04:56di cosa si trova

01:04:57sia un'indicazione

01:04:58anche di che cosa fare

01:04:59in cosa consiste

01:05:01giusto per rispondere

01:05:02chiaro chiaro

01:05:05tutti i pazienti

01:05:06che vengono da me

01:05:06per un'elettromiografia

01:05:07entrano nello studio

01:05:08inorriditi

01:05:10spaventati

01:05:11perché comunque

01:05:13si chiede

01:05:14all'amico

01:05:14all'amica

01:05:15e naturalmente

01:05:15c'è un po'

01:05:16il gioco

01:05:17che sappiamo tutti

01:05:18insomma

01:05:19come è andata

01:05:21hai patito

01:05:21non hai patito

01:05:22insomma

01:05:22le informazioni

01:05:23sono quelle

01:05:24diciamo che c'è

01:05:24c'è molto la tendenza

01:05:25a enfatizzare

01:05:26diciamo le sensazioni

01:05:27che si provano

01:05:28durante l'esame

01:05:28a volte in senso negativo

01:05:30l'esame

01:05:30può essere giudicato

01:05:31fastidioso

01:05:32nel senso

01:05:33che si sperimentano

01:05:35sensazioni

01:05:37particolari

01:05:37per esempio

01:05:38piccoli impulsi elettrici

01:05:40portati

01:05:40in alcune parti

01:05:42del corpo

01:05:42per vedere

01:05:43come funzionano i nervi

01:05:44è insopportabile

01:05:45assolutamente no

01:05:46io molto spesso

01:05:48quando il paziente

01:05:48lo teme

01:05:49me lo metto

01:05:50da qualche parte

01:05:51lo stimolatore

01:05:52fa un test

01:05:53e il paziente

01:05:54si tranquillizza

01:05:55subito

01:05:55esatto

01:05:56nel senso che

01:05:57così doloroso

01:05:57è facilmente

01:05:59superabile

01:05:59esatto

01:06:00considerando i pazienti

01:06:01che si vedono

01:06:02sono tante volte

01:06:02al giorno

01:06:03che me lo faccio

01:06:04e sono ancora qui

01:06:04quindi

01:06:05va bene

01:06:05quindi possiamo

01:06:06tranquillizzare

01:06:07la nostra

01:06:07delle spettatrici

01:06:08che sicuramente

01:06:09supererà

01:06:09senza soffrire

01:06:10troppo

01:06:11questo esame

01:06:11che è molto utile

01:06:12per andare a verificare

01:06:13alcune condizioni

01:06:14ci fermiamo

01:06:15davvero

01:06:16qualche istante

01:06:17pubblicità

01:06:17e poi torniamo

01:06:18per l'ultimo

01:06:19blocco del programma

01:06:20tra poco

01:06:41eccoci qui

01:06:42sempre in diretta

01:06:43check up

01:06:43salute

01:06:43benessere

01:06:44riparto

01:06:45leggendo

01:06:45la domanda

01:06:46di Maria Teresa

01:06:47da Collecchio

01:06:48che dice

01:06:49che ha

01:06:50le discopatie

01:06:51in sede

01:06:51da L4

01:06:52a S1

01:06:53possono dare

01:06:53dolore

01:06:54al plantare

01:06:55del piede

01:06:56di in particolare

01:06:57al tallone

01:06:58chi vuole rispondere

01:07:00dottor Miranda

01:07:00si possono

01:07:02possono essere

01:07:03causa di

01:07:04dolore

01:07:05in sede plantare

01:07:06soprattutto

01:07:06una radicolopatia

01:07:08della

01:07:09della prima

01:07:10vertebra

01:07:10della prima

01:07:11radice sacrale

01:07:12che ha il suo

01:07:13territorio di

01:07:14distribuzione

01:07:15giusto appunto

01:07:16nella pianta

01:07:17del piede

01:07:18quindi

01:07:18può starci

01:07:19come causa

01:07:21del dolore

01:07:22come causa

01:07:22del dolore

01:07:23cosa ne pensa

01:07:24del sistema

01:07:25della decompressione

01:07:26spinale

01:07:27per alleviare

01:07:29bulging

01:07:30di scali

01:07:32allora

01:07:33in sé per sé

01:07:34il bulging

01:07:36di scali

01:07:36non è una patologia

01:07:37di interesse

01:07:39chirurgico

01:07:40però lo diventa

01:07:41quando

01:07:42in associazione

01:07:44all'ipertrofia

01:07:44dei legamenti

01:07:45gialli

01:07:45determina

01:07:46un restringimento

01:07:47dello spazio

01:07:49indispensabile

01:07:50per la radice

01:07:51nel punto

01:07:52in cui esce

01:07:52dalla colonna

01:07:53vertebrale

01:07:54quindi

01:07:54quando si crea

01:07:55un conflitto

01:07:57disco-radicolo

01:07:58facettale

01:07:59è necessario

01:08:00prendere in considerazione

01:08:02l'intervento

01:08:03chirurgico

01:08:03togliere il

01:08:05legamento giallo

01:08:06aprire il recesso

01:08:07laterale

01:08:07e ovviamente

01:08:09accertarsi

01:08:10con il microscopio

01:08:12dello stato

01:08:12reale

01:08:13del bulging

01:08:13discale

01:08:14però

01:08:15di per sé

01:08:17una situazione

01:08:18di discopatia

01:08:19del genere

01:08:19non rappresenta

01:08:21un'indicazione

01:08:22a togliere

01:08:22il disco

01:08:23intervertebrale

01:08:24grazie

01:08:24dottore

01:08:25dottor

01:08:26Lagnerini

01:08:26torniamo

01:08:27sulla terapia

01:08:27fisica

01:08:28abbiamo già

01:08:29parlato molto

01:08:30anche perché

01:08:31i telespettatori

01:08:31hanno chiesto

01:08:32poi di questi

01:08:32trattamenti

01:08:33insomma

01:08:33a parte

01:08:34la parte

01:08:34chirurgica

01:08:35ovviamente

01:08:35poi le persone

01:08:36vengono

01:08:37sottoposte

01:08:37a questi

01:08:38trattamenti

01:08:38a questa terapia

01:08:39forse qualcosa

01:08:40però non abbiamo

01:08:40detto

01:08:41Tecar

01:08:42insomma

01:08:42chiudiamo

01:08:43questo discorso

01:08:44volevo accennare

01:08:45della magnetoterapia

01:08:46ne abbiamo accennato

01:08:47che è una terapia

01:08:48molto

01:08:48molto usata

01:08:50nella

01:08:51lombalgia

01:08:52non abbiamo parlato

01:08:53abbiamo parlato

01:08:54di quella

01:08:54ad alta frequenza

01:08:55che è quella

01:08:56che riduce

01:08:56un pochettino

01:08:57il dolore

01:08:57perché

01:08:58stimola il microcircolo

01:09:00e aiuta

01:09:01la vasodilatazione

01:09:02e aumenta

01:09:02la vasodilatazione

01:09:03e quindi

01:09:04riduce

01:09:05lo stato infiammatorio

01:09:06e quindi

01:09:07riduce

01:09:08il dolore

01:09:08c'è

01:09:09quella

01:09:10bassa

01:09:10frequenza

01:09:10che è

01:09:11molto importante

01:09:12perché viene usata

01:09:13perché stimola

01:09:14invece la calcificazione

01:09:15e invece

01:09:16quindi viene usata

01:09:17molto nei collassi

01:09:18vertebrali

01:09:20di tipo osteoporotico

01:09:21o traumatico

01:09:23anche se oggi

01:09:24e forse

01:09:25qui ne sa più di me

01:09:26il dottor Miranda

01:09:30va molto

01:09:31una nuova terapia

01:09:32semi

01:09:34interventistica

01:09:34che è

01:09:35la vertebroplastica

01:09:36ecco

01:09:37quindi

01:09:39la magnetoterapia

01:09:40viene usata

01:09:42molto

01:09:42ripeto

01:09:44nei collassi

01:09:45vertebrali

01:09:46di tipo osteoporotico

01:09:47e traumatico

01:09:48ma oggigiorno

01:09:49viene molto

01:09:51indicata

01:09:52molto

01:09:53la vertebroplastica

01:09:54è un'indicazione

01:09:55abbastanza importante

01:09:56credo che sei d'accordo

01:09:57sì sì certo

01:09:58e soprattutto

01:09:59nelle fratture

01:10:00di tipo osteoporotiche

01:10:02per dare

01:10:02un'immediata

01:10:03robustezza

01:10:04alla vertebra

01:10:05e nel

01:10:07ridurre drasticamente

01:10:08il dolore

01:10:09di origine vertebrale

01:10:10certo

01:10:10due parole

01:10:11sulla tecarterapia

01:10:13che viene usata

01:10:13molto oggi

01:10:14per i dolori

01:10:15lombari

01:10:16è una

01:10:17è una

01:10:18è una termoterapia

01:10:20endogena

01:10:20cosa vuol dire

01:10:22ecco esatto

01:10:23questa

01:10:23è una termoterapia

01:10:25endogena

01:10:25quindi è una

01:10:26terapia di calore

01:10:28che però

01:10:28a differenza

01:10:29di quasi tutte le altre

01:10:30gli strumenti

01:10:31elettromedicali

01:10:32invece di portare

01:10:34dall'esterno

01:10:35cioè la macchina esterna

01:10:36che crea

01:10:37il calore

01:10:38questa macchina

01:10:39lo fa creare

01:10:40all'interno

01:10:41quindi

01:10:43sviluppando

01:10:43il calore

01:10:44dall'interno

01:10:45in due tipi

01:10:47può essere

01:10:48di tipo

01:10:50capacitativo

01:10:51e di tipo resistivo

01:10:53la prima

01:10:54soprattutto

01:10:54per i tessuti

01:10:55molli

01:10:56la seconda

01:10:56più per

01:10:57per l'osso

01:10:58chiudo

01:10:59davvero tantissimi

01:11:00messaggi

01:11:01ma insomma

01:11:01il tempo

01:11:02a disposizione

01:11:02è terminato

01:11:04però chiudo

01:11:04con questa domanda

01:11:05il mal di schiena

01:11:06da parte

01:11:07che parte

01:11:08dalla zona

01:11:08lombare

01:11:09può propagarsi

01:11:10sul fianco

01:11:11all'altezza

01:11:12di fegato

01:11:13e rene

01:11:14è una terapettatrice

01:11:15che ci scrive

01:11:16chi vuole rispondere

01:11:17dottore

01:11:18nella sofferenza

01:11:20per esempio

01:11:21delle radici

01:11:22molto

01:11:22delle radici

01:11:24lombari

01:11:24alte

01:11:25può esserci

01:11:26una radiazione

01:11:27ai visceri

01:11:31addominali

01:11:32oppure

01:11:34un'irradiazione

01:11:35del genere

01:11:36può verificarsi

01:11:37per esempio

01:11:37nel caso

01:11:38di ernie

01:11:38del disco

01:11:39dorsale

01:11:40cioè

01:11:40di quelle

01:11:41comprese

01:11:41soprattutto

01:11:42fra T11

01:11:43e T12

01:11:43che possono irradiare

01:11:45in quella sede lì

01:11:46le radici

01:11:48lombari

01:11:49alte

01:11:49cioè

01:11:49le une

01:11:50e le due

01:11:50irradiano

01:11:52prevalentemente

01:11:53verso la regione

01:11:55inguinale

01:11:55e quindi

01:11:56possono simulare

01:11:57delle patologie

01:11:58proprie

01:11:59di quella

01:11:59regione anatomica

01:12:00di quella zona

01:12:01però ecco

01:12:02l'irradiazione

01:12:03cioè i pseudodolori

01:12:05addominali

01:12:06sono più propri

01:12:07delle ernie

01:12:07del disco

01:12:08dorsali

01:12:09dottore

01:12:10chiudo con lei

01:12:11mi piace sempre

01:12:11chiudere un po'

01:12:12con la prevenzione

01:12:13perché è vero

01:12:13che stiamo parlando

01:12:14di una patologia

01:12:15di una sintomatologia

01:12:16insomma

01:12:17che hanno gli anziani

01:12:18però

01:12:18c'è una vita

01:12:19no?

01:12:20prima di diventare

01:12:21anziani

01:12:21insomma

01:12:22quindi forse

01:12:22vi è un comportamento

01:12:24uno stile di vita

01:12:24che può evitare

01:12:25le persone

01:12:26a presentarsi

01:12:27poi a 80 anni

01:12:28con un terribile

01:12:29mal di schiena

01:12:30che abbiamo ben compreso

01:12:31quali danni poi dà

01:12:32a livello personale

01:12:33proprio in termini

01:12:34di indipendenza

01:12:35qualità della vita

01:12:36lo stile di vita

01:12:39diciamo così

01:12:39più protettivo

01:12:41fra virgolette

01:12:42del racchide

01:12:44è innanzitutto

01:12:46l'abolizione

01:12:47del fumo di sigaretta

01:12:48che è un tossico

01:12:48dei dischi intervertebrali

01:12:50quindi

01:12:50oltre ad avere

01:12:52effetti collaterali

01:12:53di ogni tipo e genere

01:12:55poi

01:12:55un'attività motoria

01:12:57che dovrebbe

01:12:58accompagnare i soggetti

01:12:59lungo tutta

01:13:00la loro vita

01:13:01che è l'unico modo

01:13:03per assicurare

01:13:04una protezione

01:13:06della colonna vertebrale

01:13:07da parte dei muscoli

01:13:08lombari

01:13:08e addominali

01:13:10quindi

01:13:12controllo del peso

01:13:13controllo del fumo

01:13:14di sigaretta

01:13:16la classica camminata

01:13:18di 20 minuti

01:13:18esatto

01:13:19la classica camminata

01:13:20di 20 minuti

01:13:21che oltretutto

01:13:22determina la produzione

01:13:23di endorfine endogene

01:13:25quindi che hanno

01:13:25un'azione contro

01:13:26il dolore

01:13:27poi occorre

01:13:29evitare

01:13:30l'aumento del peso

01:13:32naturalmente

01:13:32occorre evitare

01:13:34per esempio

01:13:36diete

01:13:37che determinano

01:13:38uno squilibrio

01:13:40tale

01:13:40di apporti

01:13:41di nutrienti

01:13:42per cui

01:13:43ci si può trovare

01:13:45di fronte

01:13:45a un soggetto

01:13:46che arriva

01:13:46nell'età senile

01:13:47con una sindrome

01:13:49di malassorbimento

01:13:50oppure addirittura

01:13:53di malnutrizione

01:13:54la malnutrizione

01:13:56è una causa

01:13:58di

01:13:59insuccesso

01:14:00di determinati

01:14:01interventi chirurgici

01:14:02che si fanno

01:14:03sulla colonna

01:14:05vertebrale

01:14:06poi

01:14:08l'evitare

01:14:10dei farmaci

01:14:11che possono essere

01:14:12gastrolesivi

01:14:13quindi è ricorso facile

01:14:14anche a farmaci

01:14:15cosiddetti

01:14:16da banco

01:14:16che però

01:14:17a lungo andare

01:14:19nel tempo

01:14:20possono determinare

01:14:21dei danni irreversibili

01:14:22a carico

01:14:22del rene

01:14:23a carico

01:14:24del sistema

01:14:25cardiovascolare

01:14:26in sostanza

01:14:27dobbiamo sempre pensare

01:14:28che il paziente

01:14:30il paziente ideale

01:14:31è quello che

01:14:32a 80 anni

01:14:33va ancora

01:14:34in macchina

01:14:35moderatamente

01:14:36fa la sua partita

01:14:40essendo in buona salute

01:14:42può giocare

01:14:42a golf

01:14:43per chi può permettere

01:14:44solo

01:14:45oppure fare una passeggiata

01:14:46salutare

01:14:46lasciando il pacchetto

01:14:48delle sigarette

01:14:50al tabaccaio

01:14:51e nutriendosi

01:14:53adeguatamente

01:14:54ma in modo salutare

01:14:56ma in modo salutare

01:14:56io sono sicura

01:14:57dottor Marletta

01:14:58che lei lo dice

01:14:59ai suoi pazienti

01:15:01visto che insomma

01:15:02il medico di medicina generale

01:15:03è molto attivo

01:15:04sul fronte

01:15:05prevenzione

01:15:06visto che conosce

01:15:07i pazienti

01:15:08conosce la familiarità

01:15:09conosce insomma

01:15:10i nuclei

01:15:10quindi può agire

01:15:12in questo senso

01:15:12vero?

01:15:13assolutamente

01:15:14sì

01:15:14è una predica

01:15:15che faccio nel quotidiano

01:15:17lo stile di vita

01:15:18è indispensabile

01:15:19come correttamente

01:15:20e concordo pienamente

01:15:21ha detto il dottor Miranda

01:15:24bisogna alimentarsi

01:15:25nel modo corretto

01:15:26all'attività motoria

01:15:27quotidiana

01:15:28che non deve essere

01:15:29sollevare i 100 kg

01:15:30o fare le corse

01:15:31ma irrobustire

01:15:33l'apparato locomotore

01:15:35sicuramente

01:15:36ci predispongono

01:15:38a una buona vecchiaia

01:15:40grazie

01:15:42grazie a tutti

01:15:43il tempo

01:15:43a disposizione

01:15:45è terminato

01:15:45vi ringrazio

01:15:46per questa

01:15:47brillantissima puntata

01:15:48su un argomento

01:15:49appunto di grande

01:15:51interesse

01:15:51io ringrazio ovviamente

01:15:52voi

01:15:52le persone che hanno scritto

01:15:54che hanno telefonato

01:15:55che hanno fatto

01:15:56la testimonianza

01:15:57ringrazio poi

01:15:58le persone che hanno

01:15:59permesso questa diretta

01:16:01quindi Fabrizio Bertolotti

01:16:02quindi Gianmarco Borrini

01:16:04Gianmatteo Guarnieri

01:16:05vi do appuntamento

01:16:06alla prossima settimana

01:16:07parleremo di alimentazione

01:16:09di nutrizione

01:16:10in questo momento

01:16:10dell'anno è un po' particolare

01:16:11le persone escono meno

01:16:13insomma

01:16:13non ci sono più

01:16:14tutti i benefici del sole

01:16:16cercheremo di capire

01:16:17come arrivare

01:16:18a Natale

01:16:19insomma

01:16:19periodo classico

01:16:20delle grandi abbuffate

01:16:22insomma

01:16:22parleremo di questo argomento

01:16:23con diversi ospiti

01:16:24io vi ringrazio

01:16:26aspetto sempre le vostre mail

01:16:27durante le settimane

01:16:28e poi invece

01:16:29durante la diretta

01:16:30i vostri messaggi

01:16:31e così

01:16:31il vostro confronto

01:16:32e le vostre gentili domande

01:16:34grazie a tutti

01:16:35per l'attenzione

01:16:36appuntamento mercoledì

01:16:37buona serata a tutti

01:16:38arrivederci

01:16:38grazie a tutti

01:16:42grazie a tutti

01:16:56grazie a tutti

01:17:20grazie a tutti

01:17:21grazie a tutti

01:17:22grazie a tutti

MAL DI SCHIENA NELL’ANZIANO: DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA del 23-11-22 | MAL DI SCHIENA NELL’ANZIANO: DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA del 23-11-22

Categoria

Trascrizione

Commenti

Consigliato