00:01Non solo Roma, le notizie dalla regione con Elisa Mariani.
00:30Abbiamo davvero tantissimi problemi alle donne in età fertile e che è ancora oggi molto studiata.
00:36Il problema è che le donne fino ad oggi si muovevano in un ambiente, non vogliamo definire confusionario, però non
00:43proprio unico, univoco, che andava nella stessa direzione.
00:47Magari tante donne che soffrono di sindrome dell'ovaio policistico avevano necessità di consultare più medici.
00:54Adesso c'è un vero e proprio cambio di passo, in questo senso perché al San Camillo di Roma è
00:59stato inaugurato il primo ambulatorio pubblico multidisciplinare dedicato proprio a questa patologia.
01:07Si tratta del primo centro del Lazio e del centro sud al quale si può accedere con un ticket.
01:13Insomma, un vero e proprio cambio di paradigma anche per la presa in carico di questa patologia.
01:20Parliamo di una sindrome che è tra le più diffuse tra le donne in età fertile con una prevalenza che
01:28lo abbiamo detto è stimata tra il 10 e il 15%
01:31e presenta dei sintomi tipicamente ginecologici che molto spesso sono anche un po' difficili da individuare e appunto relegare proprio
01:43a questa sindrome.
01:44Allora noi oggi ne parliamo con il professor Roberto Baldelli che ci spiegherà un po' di questa importantissima novità, la
01:52prima nel Lazio e nel centro sud della nostra penisola.
01:56Buongiorno professore.
01:58Buongiorno a voi.
02:00Grazie, grazie per essere con noi.
02:03Grazie a voi.
02:05Come ha detto lei, benissimo nell'introduzione, appunto è una patologia che è presente nel 15-15% delle donne
02:13in età fertile e consideri che l'aspetto ecografico di policistosi ovaria, cioè di cisti dell'ovaio, è presente nel
02:2025% delle donne, che poi può essere correlato o meno a dei sintomi dell'alterazione ormonale.
02:27Quello che finora era strutturato per questi pazienti è che, parlando di patologia ovarica, giustamente la paziente si rivolgeva al
02:38ginecologo, che è una figura fondamentale, sicuramente declassato, è una figura fondamentale.
02:45Ma nel tempo la patologia ha preso una connotazione un po' diversa, cioè non è soltanto una patologia ovarica, prettamente
02:56ovarica, ma presenta anche un quadro metabolico importante, endocrino metabolico.
03:02E' talmente specifica che esistono dei quadri di patologia di policistosi associati ad esempio a disturbi del peso, per cui
03:12pazienti in sovrappeso o francamente obese, oppure chiaramente disturbi del ciclo mestruale, che sono quelli che portano come primo step
03:21al ginecologo.
03:23Quello che abbiamo cercato di fare qui a San Camillo, inaugurando i diri questo primo ambulatorio sotto poi, diciamo, il
03:31nome delle GOI-PIC-OS, che è una società scientifica internazionale, proprio specifica per la PIC-OS, che lo gruppa
03:39un po' più degli specialisti mondiali sulla polizia ovarica,
03:42abbiamo cercato di strutturare un ambulatorio multidisciplinare, cioè mettendo insieme tutte le figure che fino adesso lavoravano per questi pazienti,
03:52ma mettendoli insieme, cioè creando un percorso con la ginecologia, con la nutrizione, per affrontare i vari aspetti della patologia.
04:02Perché l'aspetto endocrino metabolico è fondamentale ed è quello che è alla base di tutti quanti i disturbi di
04:09queste pazienti.
04:09Quindi, mi scusi se la interrompo, prima le donne erano costrette a consultare almeno tre o quattro medici per cercare
04:15di risolvere questa condizione.
04:17Insomma, ho sentito anche di casi, dottore, le lo dico chiaramente, di casi di donne al quale non è stata
04:23diagnosticata questa sindrome, ma si andava da tutt'altra parte, perché non è poi così immediato, mi sembra di capire.
04:30Invece adesso, con questa novità, si accede a un ambulatorio che ha tutti i medici a disposizione, quindi non si
04:36devono fare 200 giri, in sostanza.
04:40Bravissima. Il concetto è ormai della medicina che in evoluzione è proprio questo, l'approccio.
04:46L'approccio per tutte le patologie multidisciplinare, non ci sono patologie esclusive di uno specialista.
04:52Ed è un nostro dovere, come medici e delle nostre aziende ospedaliere, creare un'offerta ai pazienti, in questo caso
05:02alle pazienti, che permetta appunto alle pazienti di non girare, di non emigrare verso altre strutture non regionali, ma in
05:13altre regioni d'Italia, perché non è possibile, diciamo, prenotare la visita, prenotare l'esame.
05:20Quello che abbiamo cercato di fare è di unire quelle realtà che già c'erano, la ginecologia, la nutrizione, l
05:26'endocrinologia, nella nostra azienda, sono ben radicate da tantissimi anni.
05:31Abbiamo cercato appunto di convogliare la paziente in un unico percorso.
05:35Se la paziente accede all'ambulatorio, che è un ambulatorio prenotabile tramite CUP, proprio oggi sono arrivati le prime telefonate
05:43delle pazienti.
05:44Chiaramente quando parte ogni volta un nuovo percorso, ci sono sempre delle piccole difficoltà a livello di recup, eccetera.
05:52Però, insomma, stiamo cercando di affrontare, anche con l'inito degli utenti, le cose che magari nel meccanismo non collimano
06:01bene.
06:02Però, diciamo, strutturalmente la paziente telefona, però dalla visita endocrinologica appunto all'ambulatorio del PCOS,
06:09qui viene accolto dagli endocrinologi e valutato la sua necessità,
06:12e si crea direttamente il contatto, si invia la paziente al ginecologo per l'ecografia pelvica.
06:19Abbiamo degli slot riservati appunto a questo ambulatorio per la ginecologia,
06:24in modo tale che la paziente non deve andare in giro a cercare il posto dove fare l'ecografia
06:30e rivolgendosi poi alla fine a centi privati per abbreviare i tempi.
06:34E ovviamente anche la specialista, la nutrizione, per cui il nostro servizio di nutrizione,
06:41inviai la paziente per sottoporla poi anche a un trattamento chiaramente per la problematica obesità
06:47che è molto frequente per questi pazienti.
06:50Tutti quanti, da un punto di vista pubblico, cioè si paga il ticket classico di visite ed esami specialistici,
06:58ma diciamo l'onere di programmare e di provare ce lo vediamo noi.
07:02E questo è davvero molto importante.
07:04Mi colpisce diciamo il fatto che si è cambiato, quando parliamo di cambio di passo,
07:11in questo senso ne parliamo anche in riferimento all'approccio endocrinologico per trattare questa sindrome.
07:18Perché, professore, fino a qualche anno fa erano due cose completamente distaccate.
07:22Quando ci si è resi conto invece che c'è una correlazione, che c'è un collegamento?
07:28Guardi, io le dico una cosa.
07:30Io mi sono laureato nel 1990 e la mia tete di laurea era l'ovaio policistico, stress e sindrome dell
07:37'ovaio policistico.
07:38E mi ricordo che all'epoca, per cui nel 1990, parliamo di qualche annetto fa,
07:44la paziente veniva seguita dal ginecologo che, visto il sintomo principale di irregolarità del ciclo mestruale,
07:52in più delle volte poi giustamente dava un trattamento specifico per regolarizzare il ciclo mestruale.
07:57Tutto l'aspetto metabolico non veniva, in qualche modo, considerato, cioè non veniva affrontato
08:05e proprio questo è il problema del fallimento di molti terapie.
08:11Perché la disfunzione endocrinometabolica, l'obesità,
08:14l'obesità di per sé è qualcosa che determina il terreno del ciclo mestruale.
08:19Per cui se io per la policistica do una pillola nel suo progestivo per regolarizzare,
08:24ma la paziente obbeda, non affronto quel problema,
08:26non è detto che vada a buon fine.
08:28Diciamo, ma come prendo la pillola e non ho il ciclo mestruale regolare?
08:31Perché ci sono altre problematiche.
08:32Chiaramente poi gli studi a livello mondiale hanno portato in evidenza
08:36proprio dei fenotipi, cioè dei quadri patologici specifici di queste pazienti
08:44dove la parte endocrinometabolica, l'iperinsulinemia, l'insulinoresistenza
08:50giocano un ruolo fondamentale nella progressione della malattia.
08:55Quindi ecco, vedendo un po' anche le percentuali di donne che soffrono di questa sindrome,
09:01siamo intorno al 10-15%.
09:04Professore, faccio conto di parlare con un bambino di 5 anni,
09:07quindi insomma magari posso sbagliare nella terminologia medica.
09:11C'è una predisposizione da parte di queste pazienti?
09:14Ci si nasce o magari ci possono essere anche dei fattori esterni che influiscono?
09:19Lei ha parlato di stress ad esempio, no?
09:21Ma diciamo, non ci sono dei correlati genetici,
09:24cioè non è una malattia ereditaria per cui devo fare uno screening genetico, eccetera.
09:30Non sono riportati i dati da cui sono chiesto.
09:34È ovvio che l'alterazione metabolica, l'obesità,
09:39è qualcosa che rientra nello stile di vita.
09:43Guarda caso poi l'obesità è una patologia magari molto frequente,
09:50non genetica, nella maggior parte dei casi,
09:53però molto frequente all'interno di un nucleo familiare.
09:55non raramente troviamo sorelle e fratelli obesi
10:00quando alla base non c'è una malattia generica.
10:03Questo perché?
10:03Perché l'osservi vita appunto è fondamentale in tutti questi pazienti,
10:07perché l'obesità stessa può rappresentare qualcosa
10:09che accende un trigger,
10:12che mette in allarme l'ovaio,
10:15che inizia a lavorare male,
10:16che inizia a fare diciamo anche delle cisti,
10:19per cui non è che l'ovaio con le cisti,
10:21con l'ascere come tale,
10:22l'obesità stessa può essere un fattore di rischio
10:24per l'insorgenza dell'autocistosa.
10:26Per cui dobbiamo agire principalmente anche sull'obesità,
10:30considerando poi che effettivamente abbiamo
10:32anche un'esagerata disponibilità di farmaci per l'obesità,
10:36ma che hanno un valido risconto,
10:39perché questo è uno di quei casi dove l'obesità,
10:41se curiamo l'obesità,
10:43curiamo anche un'altra patologia,
10:45cioè quelle che sono le comorbidità dell'obesità.
10:49Chiarissimo, grazie davvero dottore,
10:51è stato un piacere,
10:52è anche stato interessante davvero raccontare
10:55ai nostri telespettatori e alle nostre telespettatrici
10:57di questa novità davvero importante al San Camillo di Roma,
11:01ripetiamo, è il primo centro del Lazio e del centro sud,
11:04quindi insomma è un cambio di passo davvero
11:08molto molto importante per questo territorio.
11:10Grazie davvero professore, è stato un piacere.
11:13Grazie a voi.
11:14Grazie a lei, buon lavoro.
11:18Non solo Roma.
11:19Le notizie dalla regione, con Elisa Mariani.
